2023常用抗癫痫发作药物在儿童中的选用细节

癫痫是儿童期常见的慢性神经系统疾病，主要特征为大脑神经元高度同步化放电致短暂的中枢神经系统功能失常、脑功能障碍,病因与结构、感染、遗传、免疫代谢等有关，其病程长、临床可反复发作。抗癫痫发作药物可用于癫痫的治疗，是癫痫治疗的主要措施，那么儿童如何使用抗癫痫发作药物呢？

一、儿童常用的抗癫痫发作药物

可分为第一代抗癫痫发作药物、第二代抗癫痫发作药物、第三代抗癫痫发作药物，剂型有溶液剂、混悬剂、糖浆剂、片剂、胶囊剂、注射剂等，合并癫痫性三病、智力障碍、肌病等吞咽功能差、容易呛咳窒息者可选用口服液体剂型，必要时需鼻饲给药，注射剂型常用于儿童癫痫频繁发作、癫痫持续状态者。

儿童常用的抗癫痫发作药物

儿童常用的抗癫痫发作药物的用法用量

二、抗癫痫发作药物在儿童特殊人群中的选用

癫痫共患注意缺陷多动障碍推荐卡马西平、拉考沙胺、拉莫三嗪、丙戊酸

钠，卡马西平可改善注意力，拉考沙胺可改善情绪与认知，拉莫三嗪可改善行为

与认知、提高注意力，丙戊酸钠可改善情绪、脑电图与注意缺陷多动障碍症状。

A癫痫共患孤独症谱系障碍推荐丙戊酸、拉莫三嗪,可稳定情绪，对注意、交流、行为、情绪的影响更小。

A癫痫共患偏头痛推荐丙戊酸钠、托口比酯。

A癫痫共患焦虑/抑郁推荐丙戊酸钠、卡马西平、加巴喷丁、拉考沙胺、奥卡西平。

A癫痫共患睡眠障碍推荐丙戊酸钠、托叱酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、拉考沙胺、普瑞巴林、叱仑帕奈。

注意事项：

A丙戊酸可致畸，引起高雄激素综合征，影响女性生殖与内分泌系统，故慎用于至生育年龄的女性；V2岁儿童、有遗传代谢病者肝损害的危险性增加，禁用于急慢性肝炎病史、严重肝炎、已患有尿素循环障碍疾病、肝性口卜咻症、＜2岁疑似患有POLG相关疾病、已患有核基因编码的线粒体酶聚合物修变所致的线粒体疾病者；慎用于创伤性脑损伤者。

A钠通道阻滞剂奥卡西平、苯妥英钠、拉考沙胺等禁用于房室传导阻滞者,因影响心肌细胞的电传导，致房室传导阻滞等。

A卡马西平、苯二氮罩类药物禁用于严重肝功能损害者。理尼沙胺禁用于重度肝功能损害者。

A拉考沙胺不建议用于重度肝功能损害者，慎用于房室传导阻滞、PR间期延长、房颤者。

A苯二氮草类药物、巴比妥类药物禁用于重症肌无力者。

A肌阵挛发作、失神发作、强直/失张力发作通常不宜选用卡马西平、奥卡西平等。

A卡马西平不推荐用于人类白细胞抗原（HLA）-B*1502阳性者，因严重、致命性的皮肤反应。

ADraVet综合征者不建议选用钠通道阻滞剂如卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平等。

A口比仑帕奈不建议用于中重度肾功能损害、重度肝功能损害、透析者；Dtt仑帕奈片因辅料含孚牖,故禁用于乳糖过敏、LaPP乳糖酶缺乏、葡萄糖-

半乳糖吸收不良、罕见的遗传性半乳糖不耐受者。

A地西泮注射液因辅料含苯甲醇，故禁止肌内注射。

参考文献：

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2.抗癫痫发作药物不良反应管理指南(2023)[几中国当代儿科杂志,2023,25(9):889-900

3.氯巴占治疗难治性癫痫专家共识(2022)[J].协和医学杂志,2022,13(5):768-782

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志,2022,8(5):383-387

7.儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍诊断治疗的中国专家共识(2022修订版)［几癫痫杂志,2022,8(6):481-487

常见癫痫药物介绍

常见癫痫药物介绍下面介绍一下常用的抗癫痫药物的适应证、常用剂量、主要不良反应和主要优点及缺点。患者和家庭成员通过了解这部分内容可以对所服用的药物有个初步的认识，同时能有效地监测药物的不良反应，对患者积极配合医生治疗及完善服药的自我管理非常有益。常用药物包括传统的抗癫痫药物卡马西平（得理多）、丙戊酸钠（德巴金）、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、氯硝西泮(氯硝安定)、西地泮(安定)；新型抗癫痫药有氨已烯酸、拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、非氨酯、奥卡西平、噻加宾、唑尼沙胺。现将常用抗癫痫药物的适应症、常用剂量、不良反应等做一简单介绍。一、卡马西平(carbamazepine,CBZ) 卡马西平国内商品名有痛痉宁、痛可宁等，国外商品名为Tegretol（得理多）。70年代临床用于抗癫痫治疗。 1．适应证：主要用于部分性发作，亦可用于全面性强直－阵挛发作。 2．剂量： (1) 每日维持剂量：成年人为300－1200mg；儿童为10－20mg/kg。 (2) 初始治疗每日剂量：成人100mg－200mg。 3．主要不良反应 (1) 与剂量有关的不良反应：在开始服药时会出现复视、头痛、眩晕、共济失调、胃肠道不适、震颤、疲劳、困倦等。但随着服药时间的延长，这些副作用逐渐减弱或消失。 (2) 加重肌阵挛发作、失神发作、失张力发作。 (3) 特异性反应：5%-15%的患者会出现皮疹， Stevens-Johnson综合征、狼疮、肝损害及骨髓抑制罕见。 (4) 慢性不良反应：少数患者有认知障碍、行为障碍及运动障碍。 (5) 致畸性

卡马西平本身致畸性很小，但其代谢产物环氧化物有致畸性，特别在联合治疗中环氧化物积蓄，使胎儿有较高的先天异常率。从轻度的异常到严重的畸形都能见到，其中脊柱裂的发生率为0.5%。 4．优点选择性疗效好；有效范围相对无镇静作用；对认知功能影响小；致畸性小；相对花费少。 5. 缺点适应症谱较小；应用之初可能有胃肠反应；有自身酶诱导作用；少数有肝脏及骨髓抑制作用；皮疹等特异性反应比较常见；有毒性代谢产物环氧化物。二、丙戊酸（Vaiproic acid,VPA）有丙戊酸钠及丙戊酸镁。国外商品名德巴金(Deoakine)。 1.适应证：为广谱抗癫痫药物。是全面性强直－阵挛发作、失神发作、肌阵挛的首选药物，对部分性发作也有效。 2．剂量 (1) 每日维持剂量：成年人为600-1800 mg；儿童为20-30 mg/kg。 (2) 初始治疗每日剂量：成人为400 mg；儿童为10－15mg/ kg。 3．主要不良反应 (1)与剂量有关的不良反应：胃肠道反应，如食欲不好、恶心、呕吐、消化不良、腹泻或便秘等；乏力、脱发、震颤、行为异常、高血氨症、脑病。 (2)特异性反应：血小板减少和肝酶升高。骨髓抑制、胰腺炎少见。，年龄小于2岁的患者应用多药联合治疗时，致命性肝功能障碍的危险性为1/500，其危险性随着年龄增大而下降。 (3)慢性不良反应:体重增加、多囊卵巢、月经不规律、脑病和脑萎缩罕见。 (4)致畸性：在妊娠前三个月孕妇服用丙戊酸，胎儿脊柱裂的发生率为1－2%。也可见到其他畸形。 4．优点

常用抗癫痫药物

常用抗癫痫药物在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。一般将20世纪60年代以前合成的抗癫痫药如：苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。 1. 苯妥英钠（大仑丁）Dilantin,Phenytoin Sodium：特点：作用较强；疗效高；为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗效，但对小发作无效甚至恶化；无嗜睡作用；安全范围大；作用缓慢，口服一般需3～4天才显效，用于预防发作及维持治疗；而控制症状则以苯巴比妥为主。苯妥英钠抑制了Na+内流，从而使细胞静息电位负值增大，加大与阈电位的距离，提高了脑细胞的兴奋阈，稳定膜电位，从而阻止病灶放电的扩散。还能使脑中抑制性递质g-氨基丁酸的含量升高，这也与其抗癫痫作用有一定关系。苯妥英钠对三叉神经痛、坐骨神经痛及舌咽神经痛有止痛作用，可能与稳定神经细胞膜电位有关。对洋地黄中毒所致室性心律失常的疗效较佳。不良反应和注意事项：(1)齿龈增生：多见于儿童和青年，发生率约20%。因其抑制垂体-肾上腺系统，抑制ACTH、糖皮质激素分泌，使胶原组织增生。维生素C或保持口腔卫生可减轻此增生，停药3～

6个月可消失。(2)长期服用可致佝偻病和骨质软化：药酶诱导剂可加速维生素D代谢，致缺钙。用D3和钙剂可预防和提高疗效。(3)久服骤停可引起发作，甚至诱发持续状态。 2. 苯巴比妥Phenobarbital,Luminal：特点：抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常。作用快，维时长(6hr)，毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选；对小发作和精神运动性发作的疗效差。不良反应和注意事项：不可突然停药，长期应用可致成瘾。有些发达国家，由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用，已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。 3. 扑米酮（去氧苯巴比妥，扑痫酮）Primidone,Mysoline：特点：在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(PEMA)，对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性，故用量较大。不良反应和注意事项：体内消除较慢，长期应用有蓄积性；不可突然停药。 4. 丙戊酸钠（抗癫灵，二丙基乙酸钠）Sodium 2-Propylvalerate,Sodium Valproate,DPA：特点：不抑制癫痫病灶放电，而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺；对大发作较苯妥英钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者，本品仍有效；为小发作的

执业药师药理学第十八章抗癫痫药和抗惊厥药习题及答案

第十八章抗癫痫药和抗惊厥药一、A 1、苯妥英钠抗癫痫作用主要原理是 A、抑制病灶本身异常放电 B、稳定神经细胞膜 C、抑制脊髓神经元 D、具有肌肉松弛作用 E、对中枢神经系统普遍抑制 2、治疗三叉神经痛可选用 A、苯巴比妥 B、地西泮 C、苯妥英钠 D、乙琥胺 E、扑米酮 3、治疗癫痫大发作或局限发作最有效的药物是 A、氯丙嗪 B、地西泮 C、乙琥胺 D、苯妥英钠 E、丙戊酸钠 4、对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效的药物是 A、苯巴比妥 B、乙琥胺 C、卡马西平 D、苯妥英钠 E、丙戊酸钠 5、癫痫小发作首选药物是 A、氯硝西泮 B、乙琥胺 C、丙戊酸钠 D、苯妥英钠 E、扑米酮 6、在下列药物中广谱抗癫痫药物是 A、地西泮 B、苯巴比妥 C、硫酸镁 D、丙戊酸钠 E、乙琥胺 7、癫痫持续状态的首选药物为 A、乙琥胺 B、肌注苯妥英钠 C、静注地西泮 D、巴比妥钠 E、水合氯醛 8、下列有关苯妥英钠的叙述，不正确的是 A、可以抗心律失常 B、可引起齿龈增生 C、可用于治疗三叉神经痛 D、可用于控制癫痫持续状态 E、对失神发作也有效 9、丙戊酸钠的严重毒性是 A、肝功能损害 B、再生障碍性贫血 C、抑制呼吸 D、口干、皮肤干燥 E、低血钙 10、疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时作为首选药物的药物是 A、苯巴比妥 B、丙戊酸钠 C、卡马西平 D、苯妥英钠 E、扑米酮 11、苯妥英钠首选用于 A、癫痫肌阵挛性发作 B、癫痫大发作 C、精神运动性发作 D、癫痫小发作 E、癫痫持续状态 12、长期应用可致牙龈增生的药物是 A、丙戊酸钠 B、乙琥胺 C、卡马西平 D、苯巴比妥 E、苯妥英钠 13、苯巴比妥不具有下列哪项作用 A、镇静 B、催眠 C、镇痛 D、抗惊厥 E、抗癫痫 14、下列哪个药不用于治疗癫痫 A、米安色林 B、氟桂利嗪 C、氨己烯酸 D、奥卡西平 E、拉莫三嗪 15、下列有关苯妥英钠的叙述中哪项是错误的 A、治疗某些心律失常有效B能引起牙龈增生C能治疗三叉神经痛D治疗癫痫大发作有效E、口服吸收规则，个体差异小 16、下列哪项不属于苯妥英钠的不良反应 A、嗜睡 B、粒细胞减少 C、共济失调 D、牙龈增生 E、致胎儿畸形 17、关于苯妥英钠的应用，下列哪项是错误的 A、癫痫大发作 B、癫痫持续状态 C、癫痫小发作 D、精神运动性发作 E、局限性发作二、B

癫痫患儿处方用药审核点评案例

癫痫患儿处方审核点评案例癫痫是以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征的脑功能失调综合征。癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年，并对患者身体、精神、婚姻及社会经济地位等，造成严重的不良影响，严重者可危及生命。癫痫的常见并发症有呼吸道感染、脑水肿、呼吸性酸中毒、急性肾衰竭等。 2岁的刚刚因抽搐、口吐白沫、面色青紫被妈妈带到合理用药百科医院就诊，经急诊科医生诊断，刚刚患了癫痫，而后为刚刚开具如下处方：本院药师药小匠在进行处方审核时发现，该处方存在着给药途径不适宜的问题。

1.处方问题：给药途径不适宜地西泮注射液含有苯甲醇，可引起“臀肌挛缩症”，出生30天-5个月的幼儿使用方法以静脉注射为宜，禁止用于儿童肌肉注射。 2.小结 ①2012年国家食品药品监督管理局发出《关于加强苯甲醇注射液管理的通知》，要求其说明书必须标明禁止儿童肌肉注射，凡处方中含有苯甲醇的注射液，其说明书应当明确标注“本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射”；凡使用苯甲醇作为溶媒的注射剂，其说明书必须明确标注“本品使用苯甲醇作为溶媒，禁止用于儿童肌肉注射”。苯甲醇注射液说明书中不良反应项应增加“反复肌肉注射本品可引起臀肌挛缩症”；禁忌项应增加“肌肉注射禁用于学龄前儿童”；注意事项应增加“本品不作青霉素的溶剂应用”。 ②含有苯甲醇的注射液主要有：盐酸胺碘酮注射液、盐酸苯海拉明注射液、甲强龙粉针、黄体酮注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液、地西泮注射液、右旋糖酐铁注射液、依托泊苷脂注射液、注射用克林霉素磷酸酯、硫辛酸注射液、40mg曲安奈德注射液等。在与医生进行沟通后，医生对该处方进行了修改。随后，药小匠对刚刚妈交代道：“回家后刚刚除了按时、正确服药外，以下几点一定要记住： 1.要长期规律服用合适的抗癫痫药物。

儿童常用抗癫痫发作药处方审核建议(完整版)

儿童常用抗癫痫发作药处方审核建议（完整版）摘要抗癫痫发作药（anti-seizure medications，ASMs）是癫痫治疗的主要方法，ASMs种类繁多，作用机制复杂，药师在处方审核时存在一定难度。现从ASMs的适应证、剂型/给药途径、用法用量适宜性、联合用药及药物相互作用、长期处方审核、患儿的病理生理个体差异以及合并常见癫痫共患病时的药物选择等方面提出建议，供广大医师、药师参考。关键词抗癫痫发作药；癫痫；处方审核；建议 2023年1月发布的《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强儿童临床用药管理工作的通知》［1］及2018年发布的《医疗机构处方审核规范》［2］要求医师准确掌握用药适应证以及不同年龄儿童的药物选择、给药方法、剂量计算、药物不良反应等，合理开具处方并经药师的规范审核合格后进行调配。抗癫痫发作药（anti-seizure medications，ASMs）是癫痫治疗中最重要的手段，然而ASMs种类繁多，作用机制复杂，且儿童ASMs的选择受诸多因素影响。目前国内已有《临床诊疗指南——癫痫病分册（2023修订版）》［3］、《新诊断儿童癫痫的初始单药治疗专家共识》［4］等临床指南和共识，但仍缺乏专门针对儿童ASMs处方审核的指导性文件。为进一步规范ASMs儿科处方审核工作，促进临床合理用药、保障患儿用药安全，特制

定本建议，供广大医师、药师参考。 1、ASMs介绍自1857年应用溴化物揭开ASMs发展的序幕以来，迄今已有20余种ASMs 应用于临床，按照研发时间可分为一、二、三代ASMs，国内上市儿童常用的ASMs。 2、审核建议问题1：处方选用的药品与临床诊断是否相符？建议1：根据发作类型和综合征分类选择药物是癫痫治疗的基本原则，临床诊疗指南——癫痫病分册（2023修订版）［3］根据不同发作类型和综合征推荐了一线药物、添加药物、可以考虑的药物和可能加重发作的药物。处方审核时应注意，失神发作、肌阵挛发作和强直/失张力发作通常不宜选用卡马西平、奥卡西平等；约80%的Dravet综合征患儿可发现钠离子通道SCN1A基因，编码电压门控离子通道α1亚单位发生变异，不建议使用钠离子通道阻滞剂，包括拉莫三嗪、卡马西平、奥卡西平等；丙戊酸是多种发作类型和综合征的首选药，但其具有致畸性，可引起高雄激素综合征，对女性生殖和内分泌系统有不良影响，慎重应用于需要治疗至生育年龄的女性［3-5］；由于严重的甚至致命性的皮肤反应，不推荐卡马西平用于人类白细胞抗原（HLA）-B*1502阳性患儿，除非获益明显大于风险。问题2：剂型选择是否适宜？建议2：对于儿童口服ASMs剂型的选择，欧盟推荐新生儿、婴幼儿和学龄前儿童首选溶液剂、糖浆剂、混悬剂等口服液体剂；随着年龄增长，吞

儿童癫痫患者中吡仑帕奈使用的专家建议

儿童癫痫患者中吡仑帕奈使用的专家建议儿童癫痫患者中吡仑帕奈使用的专家建议癫痫是一种神经系统疾病，常见于儿童。儿童癫痫给患者和家庭造成了很大的心理和经济负担，因此治疗儿童癫痫是非常重要的。吡仑帕奈作为目前常用的抗癫痫药物之一，使用广泛，但在儿童患者中的应用仍然存在一些争议。本文将就儿童癫痫患者中吡仑帕奈的使用进行讨论，并给出专家建议。吡仑帕奈是一种新一代的抗癫痫药物，具有其它药物不具备的一些优点，例如有较好的抗癫痫效果、不良反应相对较小等。但是，在儿童患者中的使用仍然存在一些问题。首先，吡仑帕奈的安全性和耐受性未得到充分验证。尽管在成人患者中的应用显示出良好的安全性和耐受性，但在儿童人群中的使用情况有限，还需要更多的研究。其次，吡仑帕奈的用药剂量和用药方案在儿童患者中尚未完全明确。儿童的体重和生理特点与成人有所不同，因此对于儿童患者的用药剂量和用药方案需要进行个体化的调整。针对以上问题，专家提供以下建议。首先，临床医生在应用吡仑帕奈治疗儿童癫痫时应慎重选择。对于那些经过充分药物治疗仍然未能控制癫痫发作的患儿，可以考虑使用吡仑帕奈。其次，应用吡仑帕奈时需注意儿童患者的安全性和耐受性。医生应在使用药物前了解患儿的过敏史和药物不良反应情况，根据儿童的体重、年龄和肾功能等因素，合理选择用药剂量，并监测患儿的心电图、肝功能和血常规等指标。另外，医生还应密切关注儿童患者的治疗效果和不良反应，及时调整用药剂量和用药方案。此外，医生在应用吡仑帕奈治疗儿童癫痫时需注意其他药

物的相互作用。吡仑帕奈可能会与其它药物相互作用，影响其药效。因此，在应用吡仑帕奈的同时，医生应了解患儿正在应用的其它药物情况，并避免不必要的药物相互作用。此外，医生在治疗过程中还应加强家长的指导和教育。家长应了解儿童癫痫的病因、病程和治疗方法，掌握正确的用药方法和注意事项，配合医生进行治疗。同时，家长还应监测儿童的用药效果和不良反应，及时与医生沟通和协调治疗。综上所述，吡仑帕奈作为一种新型抗癫痫药物，在儿童癫痫患者中的应用仍然有待于深入研究。临床医生在应用吡仑帕奈治疗儿童癫痫时应注意安全性和耐受性，个体化调整用药剂量和用药方案，并密切关注治疗效果和不良反应。同时，医生还应加强家长的指导和教育，提高儿童癫痫的治疗效果。通过共同努力，我们相信在未来可以更好地应用吡仑帕奈治疗儿童癫痫，并提高患儿的生活质量综上所述，吡仑帕奈在儿童癫痫患者中的应用具有潜力。然而，由于儿童的生理特点和药物相互作用的存在，医生在治疗过程中需要进行个体化的用药调整，并密切监测治疗效果和不良反应。此外，加强家长的指导和教育也是至关重要的，以提高儿童癫痫的治疗效果和生活质量。尽管还需要进一步深入研究，但我们有理由相信在未来，吡仑帕奈在儿童癫痫治疗中的应用将会更加成熟和有效

丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫的临床效果

丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫的临床效果引言：小儿癫痫是儿童常见的神经系统疾病之一，其特点是反复发作性的脑部异常放电引起的一种疾病。临床上常用的抗癫痫药物包括苯二氮䓬类药物、丙戊酸类药物、电生理稳定剂等。而丙戊酸钠和左乙拉西坦作为常用的抗癫痫药物，其联合治疗在临床上也得到了广泛应用。本文将重点探讨丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫的临床效果。一、丙戊酸钠与左乙拉西坦的药理作用 1.1 丙戊酸钠丙戊酸钠是一种GABA能抑制剂，主要通过抑制GABA转氨酶的活性，增加GABA在中枢神经系统的浓度，从而发挥抗癫痫作用。丙戊酸钠不仅可以有效地抑制癫痫发作，还可以降低癫痫发作频率，对于小儿癫痫具有较好的疗效。 1.2 左乙拉西坦左乙拉西坦是一种对N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体具有选择性拮抗作用的抗癫痫药物。它可以通过抑制谷氨酸释放，调节GABA的释放和再摄取，从而具有镇静、抗抑郁和抗焦虑的作用。临床研究表明，左乙拉西坦可以有效地抑制小儿癫痫的发作，同时减少癫痫的患病频率。二、丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫的临床疗效 2.1 减少癫痫发作频率丙戊酸钠和左乙拉西坦联合应用，可以增强药物的抗癫痫作用，有效地降低癫痫的发作频率。在临床上观察到，联合用药组的患儿癫痫发作频率明显减少，患儿的生活质量得到了很大的改善。 2.3 减少药物不良反应丙戊酸钠和左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫的也可以减少药物不良反应的发生。由于两种药物具有不同的作用机制，联合应用可以减少单一药物的用量，从而降低了药物不良反应的风险。研究表明，联合治疗组的患儿药物不良反应发生率明显低于单药治疗组。 2.4 提高患儿的生活质量丙戊酸钠和左乙拉西坦联合治疗可以有效地控制小儿癫痫的发作，减少了患儿的痛苦和焦虑，提高了患儿的生活质量。联合治疗后，患儿的认知功能得到改善，学习和生活能力得到提高，其家庭和社会功能也得到了明显改善。

2022年-2023年执业药师之西药学专业二模拟考试试卷B卷含答案

2022年-2023年执业药师之西药学专业二模拟考试试卷B卷含答案单选题（共40题） 1、雌激素的适应证是 A.痛经 B.功能性子宫出血 C.消耗性疾病 D.先兆性流产 E.绝经期前的乳腺癌【答案】 B 2、癫痫、帕金森病及精神疾病患者慎用的是 A.塞来昔布 B.对乙酰氨基酚 C.布洛芬 D.吲哚美辛 E.吡罗昔康【答案】 D 3、（2021年真题）患儿。女，14岁。因出现尿频、尿急、尿痛症状2天就诊，诊断为急性膀胱炎，患儿既往有癫痫病史，宜选用的治疗药物是（）。 A.呋喃妥因 B.青霉素G C.阿奇霉素

D.环丙沙星 E.克林霉素【答案】 A 4、抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解而细菌死亡的药物是 A.甲氧苄啶 B.诺氟沙星 C.利福平 D.红霉素 E.对氨基水杨酸钠【答案】 B 5、（2020年真题）不具有磺酰胺基结构，更容易引起耳毒性的药物是 A.布美他尼 B.呋塞米 C.依他尼酸 D.托拉塞米 E.螺内酯【答案】 C 6、（2019年真题）可致肌痛、骨关节病损、跟腱断裂的药物（） A.氟喹诺酮类 B.大环内酯类 C.氨基糖苷类

D.四环素类 E.酰胺醇类(氯霉素) 【答案】 A 7、（2020年真题）治疗难辨梭状芽孢杆菌引起的假膜性肠炎，宜选择的药物是 A.米诺环素 B.万古霉素 C.利奈唑胺 D.阿奇霉素 E.庆大霉素【答案】 B 8、（2020年真题）患者，男，60岁。入院诊断为:高胆固醇血症、支原体肺炎。医师拟选用克拉霉素治疗支原体肺炎，同时需进行调血脂治疗，不宜与克拉霉素合用的调血脂药是 A.依折麦布 B.非诺贝特 C.辛伐他汀 D.氟伐他汀 E.瑞舒伐他汀【答案】 C 9、以下关于制霉菌素的描述中，错误的是( ) A.作用机制与两性霉素B相似

儿童癫痫的诊断与治疗策略

儿童癫痫的诊断与治疗策略癫痫是一种常见的儿童神经系统疾病，给患儿及其家庭带来了巨大的负担。正确的诊断和及时的治疗对于患儿的康复至关重要。本文将重点探讨儿童癫痫的诊断与治疗策略。一、癫痫的诊断 1. 病史采集对于儿童癫痫的诊断，医生首先需要进行详细的病史采集。包括癫痫发作的频率、持续时间、症状的表现等等。同时，也要了解患儿的家族史以及家庭环境等因素。 2. 体格检查根据患儿的病史，医生进行全面的体格检查是必不可少的。包括神经系统检查、头颅CT或MRI等影像学检查，以排除其他可能引起癫痫的器质性病变。 3. 脑电图（EEG）脑电图是癫痫诊断中的重要工具。一般情况下，需要在至少两次不同时间进行脑电图检查，以增加诊断的准确性。EEG可以帮助医生判断癫痫的类型和部位，指导治疗方案的制定。二、癫痫的治疗策略 1. 药物治疗

对大多数儿童癫痫患者而言，药物治疗是最常用的治疗方法。根据癫痫的类型和严重程度，医生会选用相应的抗癫痫药物进行治疗。目前，常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸等。 2. 外科治疗对于部分癫痫患儿，药物治疗效果不佳或存在较大的不良反应，则需要考虑外科治疗。外科手术可以通过切除病灶、神经调控、神经刺激等方式来控制癫痫发作。 3. 诱导癫痫治疗儿童癫痫中的某些特殊类型，如Landau-Kleffner综合征等，药物治疗效果不明显。此时，医生可以采用诱导癫痫治疗，即通过诱导癫痫发作的方式来控制癫痫的发作。 4. 其他治疗措施除了药物治疗和外科治疗，儿童癫痫的治疗还可以采用其他措施，如生物反馈疗法、脑磁图导向的神经反馈治疗等。这些治疗方法可以增强患儿的治疗效果，提高生活质量。三、儿童癫痫的护理 1. 家庭支持对于患有癫痫的儿童来说，家庭的支持是非常重要的。家人需要了解癫痫的基本知识，掌握急救技能，保证患儿的安全。 2. 生活习惯

2023临床常用抗癫痫药物

2023临床常用抗癫痫药物癫痫是临床常见的神经系统疾病,发病机制尚未阐明，抗癫痫药物(AEDs)是主要治疗方法。治疗方案应基于癫痫和癫痫综合征类型，综合考虑药物不良反应、药代动力学、与其他药物的相互作用、对共患病的影响、药物费用，同时结合患者年龄、生育需求等，进行个体化药物选择。 1卡马西平卡马西平是部分性发作的首选药物，对复杂部分性发作疗效优于其他AEDs,对继发性全面性强直-阵挛发作(GTCS)亦有较好的疗效，但可加重失神和肌阵挛发作。由于对肝酶的自身诱导作用，半衰期初次使用时为20~30h,常规治疗剂量10~20mg∕(kg∙d),开始用药时清除率较低，起始剂量应为2~3mg/ (kg-d),1周后渐增加至治疗剂量。治疗3~4周后，半衰期为8~12h, 需增加剂量维持疗效。图片剂量相关的不良反应：头晕、视物模糊、恶心、困倦、中性粒细胞减少、低钠血症。长期治疗的不良反应：低钠血症。特异体质不良反应：皮疹、再生障碍性釜血、Stevens-Johnson综合征、

肝损害。对妊娠的影响：FDA妊娠安全分级D级，能透过胎盘屏障，可能导致神经管畸形. 2丙戊酸钠丙戊酸钠是一种广谱AEDs,是全面性发作尤其是GTCS合并典型失神发作的首选药，也用于部分性发作。胃肠道吸收快，可抑制肝的氧化、结合、环氧化功能，与血浆蛋白结合力高，故与其他AEDS有复杂的交互作用。半衰期短，联合治疗时半清除期为8~9h0常规剂量成人600~1800mg/d,儿童10~40mg∕（kg∙d）0 剂量相关的不良反应：震颤、厌食、恶心、呕吐、困倦。长期治疗的不良反应：体重增加、脱发、月经失调或闭经、多囊卵巢综合征. 特异体质不良反应：肝毒性（尤其在2岁以下的儿童）、血小板减少、急性胰腺炎（罕见）、丙戊酸钠脑病。对妊娠的影响：FDA妊娠安全分级D级，能透过胎盘屏障，可能导致神经管畸形及新生儿出血。 3苯巴比妥

抗癫痫发作药物不良反应管理指南(2023)要点

抗癫痫发作药物不良反应管理指南（2023）要点［摘要］癫痫是一种常见的神经系统疾病，病因复杂，发病机制尚未明确。为规范抗癫痫发作药物（ASM）不良反应的管理，中国抗癫痫协会青年委员会联合中国抗癫痫协会精准医学与药物不良反应监测专业委员会组织制定了“抗癫痫发作药物不良反应管理指南（2023）”，对于ASM在神经精神系统、心血管系统及胎儿方面的不良反应管理，解答了13个临床问题，以期指导我国各医疗机构的癫痫专科、儿童神经科、神经内科、神经外科医务工作者的临床实践。癫痫是一种常见神经系统疾病，是神经元高度同步化放电所致反复痫性发作的慢性疾病。其病因复杂，包括结构、遗传、感染、代谢、免疫及其他未知病因等。目前对新诊断癫痫患者，抗癫痫发作药物（ASM）仍是治疗的基石，约70%患者通过ASM治疗，癫痫发作可得到良好控制。理想的ASM治疗是达到无发作或者尽可能少发作，几乎没有不良反应或仅有可耐受的不良反应，从而提高患者生活质量。尽管不同ASM的化学结构和作用机制不同，但有很多类似的不良反应。据统计，大约一半的癫痫患者面临药物不良反应的问题，包括困倦、记忆减退、步态不稳等。这些不良反应导致患者治疗依从性差，药物滴定困难，治疗剂量不达标，甚至停用，从而导致治疗失败。充分认识ASM相关不良反应，早期识别其高危因素并进行有效管理，

可以预防或减少不良反应的发生，提高癫痫患者的整体管理水平。 1 指南制订过程及方法 2 ASM的神经精神系统不良反应临床问题1：开始ASM治疗前及治疗中，如何评估患者神经精神系统不良反应发生风险？推荐意见1：建议用药前询问患者既往神经精神系统疾病史、基础病及用药史。接受ASM治疗过程中关注所有癫痫患者的神经精神系统不良反应，尤其是女性或青少年期慢性癫痫和既往有精神疾病、智力障碍或行为障碍史的患者（证据级别～级，推荐强度B）。癫痫与抑郁症通常为共患疾病。癫痫患者比无癫痫史患者的精神状态评分更差（证据级别级）。尤其难治性癫痫（证据级别级）及高癫痫发作频率（证据级别级）是患者抑郁症发生的危险因素，需重点关注。临床问题2：为减少患者神经精神系统不良反应的发生，ASM治疗过程中，如何优化药物的用法和用量？推荐意见2：注意ASM的给药剂量、加量速度、血药浓度及用药品种数

2023年执业药师继续教育考试答案-癫痫疾病及药物治疗

癫痫疾病及药物治疗温馨提示：试题从题库中随机抽取生成。若5次未通过考核，则需重新学习该课视频课程，试题也将重新组合，请在答题时慎重答题、提交。单选题：每道题只有一个答案。 1．伴中央－颞部棘波的良性儿童癫痫的发病高峰期是（） A.9～10岁 B.3～7岁 C.14岁 D.4～6岁 2．传统抗癫痫药物中的治疗谱最广的是（） A.丙戊酸钠 B.卡马西平 C.苯妥英钠 D.乙琥胺 3．癫痫持续状态首选药（） A.丙戊酸钠 B.利多卡因 C.苯妥英钠 D.地西泮 4．抗癫痫药中可引起牙龈增生的药物（） A.丙戊酸钠 B.卡马西平 C.苯妥英钠 D.拉莫三嗪 5．一线抗癫痫药中可产生严重的造血系统反应，导致再障的药物（） A.丙戊酸钠 B.卡马西平 C.苯妥英钠

D.拉莫三嗪 6．下列属于姿势性癫痫发作的是（） A.抽搐自手指－腕部－前臂－肘－肩－口角－面部逐渐发展 B.发作性一侧上肢外展、肘部屈曲、头向同侧扭转、眼睛注视着同侧 C.不自主重复发作前的单音或单词，偶可有语言抑制 D.双眼突然向一侧偏斜继之头部不自主同向转动 7．2.新型抗癫痫药物中最适合老年癫痫患者的是（） A.奥卡西平 B.拉莫三嗪 C.托吡酯 D.左乙拉西坦 8．一线抗癫痫药中致畸性最强且可以引起儿童致死性肝毒性反应的（）药物 A.丙戊酸钠 B.卡马西平 C.苯妥英钠 D.拉莫三嗪 9．下列关于药物的不良反应说法错误的是（） A.卡马西平可产生严重的造血系统反应 B.所有传统抗癫痫药都有致畸性，丙戊酸最强 C.苯妥英可引起致死性肝毒性反应 D.拉莫三嗪能产生严重的皮肤反应Stevens-Johnson综合征多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 10．患儿频繁“愣神”发作，脑电图检查可见3Hz棘慢复合波，可选择的药物有（） A.丙戊酸钠 B.卡马西平 C.苯妥英钠 D.乙琥胺

《癫痫患者规范药物治疗的专家指导意见》2023解读

《癫痫患者规范药物治疗的专家指导意见》2023解读一抗癫痫发作药物治疗时机 1. 患者出现癫痫发作，不宜自行用药，需经过正规医院癫痫专业医生系统性评估后进行。 2. 患者通常在2次明确的无诱因癫痫发作之后开始药物治疗，但即使是首次发作，在以下特殊情况下也可以在癫痫专科医生指导下考虑药物治疗：并非真正的首次发作；虽然为首次发作，但专科医生判断再次发作的风险很高；患者本人及监护人认为再次发作的风险难以接受等。 3. 针对癫痫病因的治疗也非常必要，一部分遗传及代谢疾病导致的癫痫对特定的治疗有良好的效果，而免疫性病因需要启动免疫治疗。但对于经过必要检查目前尚未明确病因的患者，不能因为一味地查找病因而耽误抗癫痫发作药物治疗。二选择正规的抗癫痫发作药物由于癫痫包括了多种类型，目前我国可用的抗癫痫发作药物有10种以上。在准确诊断系统评估后，根据患者的不同癫痫发作和癫痫综合征类型，癫痫专科医生同时兼顾患者的年龄、性别、共患病、合并用药、经济条件等因素，给予适合患者的个体化药物治疗方案，包括抗癫痫发作药物种类的选择、药物服用方案的制定以及可能的药物配伍等。需要注意的是，不建议选用成分不明的“药物”或“偏方”。三长期规范性服药的建议

1. 患者对癫痫的治疗过程要有正确认识。癫痫需要长期规律服用抗癫痫发作药物来控制症状，使癫痫在足够长的时间不再发作之后，才能在医生的指导下逐步减药、停药，不能急于求成。 2. 大部分抗癫痫发作药物需要从小剂量逐步加量到目标治疗剂量，然后长期规律服药。抗癫痫发作药物不是临时起作用，需要药物在血中保持一定的药物浓度才能有效治疗，需要每天规律服药。 3. 大部分药物以每天早晚两次服药为宜，餐前餐后都可以。若服药后感觉对胃肠道有刺激最好在餐后服用。 4. 服药期间应定期到癫痫专科门诊复诊，病情稳定建议每3~6个月门诊复诊，向医生报告服药情况、癫痫发作控制情况、情绪变化、学习情况、女性月经情况、生育需求等。 5. 连续多次漏服抗癫痫发作药物容易导致癫痫发作甚至癫痫持续状态，建议制定服药日志，也可应用标有日期的药盒或设置手机提示等方法提醒，特别是针对记忆力下降的老年患者。 6. 漏服药物的补救措施：如果确定漏服了，且距离下次服药时间较长，则应尽快全量重新补服；如果不能确定是否漏服，只是怀疑，则可以补服既定剂量的一半；如果发现漏服时已经很接近下次服药时间，可以将原定的下一顿药提前服用，不建议加倍服用，以免出现药物过量。 7. 儿童用药量多是按体重计算，家长要关注患儿体重变化，及时向医生反应，以便决定是否调整用药剂量。对于住校的癫痫患儿，要让患儿知道自己如何服药，建议储备足够的药量。 8. 一般情况下，抗癫痫发作药物可以和其他药物同时服用，如同时服用其他药物，建议咨询专科医生。

2023年中国抗癫痫药物行业发展现状及未来前景预测

2023年中国抗癫痫药物行业发展现状及未来前景预测一、抗癫痫药物癫痫（Epilepsy）是常见的神经系统疾病之一，即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。有流行病学资料显示，我国癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为 28.8/10万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰，当前国内癫痫患者不少于900万人，其中以儿童和老年人为主。在中国，癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。新型主要抗癫痫药物特点资料来源：《中国癫痫临床诊疗指南》，华经产业研究院整理二、氯巴占和罕见药罕见病是一类发病率极低疾病的总称。不同的国家和地区由于其药事领域的发展水平和国情的不同，对罕见病的范围有不同的界定（世界卫生组织定义，罕

见病为患病人数占总人口的0.65‰—1‰的疾病），近期国内人福医药研发成功并上市的“氯巴占”产品同属于罕见药，与国内常见抗癫痫药物整体有所差距，整体市场需求较少，病种属于慢性病且需长期使用药物，加之其具备较高的成瘾性，国内过去位列第二类精神管制药物，即人们常说的“毒品”，在国内长期未获批准上市销售，患者长期依赖国际高昂价格代购，2021年11月“毒贩母亲”事件后，氯巴占等罕见癫痫药品得到关注，人福医药经过五年研制而成，成功于今年9月获批，成为国内此领域首个上市药品，定价84元每盒，单片（10mg/每片）价格仅3元/片。人福医药氯巴占产品基本信息资料来源：公开资料整理从2014年至今，中国药企拿下了78个孤儿药资格，尤其是2020年，共有19家中国公司获得35项FDA孤儿药资格。根据数据统计，2021年度共计有35款药品获得FDA认定且已批准上市，17款药品获得欧洲药品管理局（EMA）批准。 2016-2025年全球和中国孤儿药市场规模变动

2023老年癫痫患者新型抗癫痫药物的治疗进展(全文)

2023老年癫痫患者新型抗癫痫药物的治疗进展（全文）摘要随着人口迅速的老龄化，老年癫痫很可能成为最常见的癫痫形式之一。近年来，第三代抗癫痫药物拉考沙胺、吡仑帕奈、布瓦西坦、醋酸艾司利卡西平已被美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局批准用于癫痫发作的单一治疗和（或）辅助治疗。文中总结了老年癫痫患者使用第三代抗癫痫药物的疗效及耐受性，阐述了药物对认知及情绪的影响、药物间相互作用等，旨在为临床医生选择第三代抗癫痫药物提供可靠的依据。老年癫痫通常指60岁或65岁以后发病的癫痫，发病率约为0.157%［1］。随着我国人口老龄化逐渐加剧，临床诊疗中老年癫痫或将成为最常见的成人癫痫类型。然而，老年人由于生理因素的改变，更容易出现药物不良反应。迄今为止，第一代抗癫痫发作药物（anti-seizure medications，ASMs）仍被广泛应用于老年患者，但由于其诱导或抑制肝细胞色素P450酶，具有高药物间相互作用风险，影响心脏传导、代谢、骨骼系统及认知、情绪等功能，已逐渐被第二代ASM所取代。相比之下，第二代ASMs虽然有安全优势，但并未增加持续无发作患者的比例［2］。目前，国际抗癫痫联盟和美国癫痫学会/美国神经病学会推荐拉莫三嗪和加巴喷丁作为老年局灶性癫痫患者的首选。此外，研究表明老年局灶性癫痫患者使用左乙拉西坦的1年保留率明显优于卡马西平（分别为62%和46%），相当于A级证

据水平［3, 4, 5］。老年患者使用第三代ASMs的相关研究较少，虽然它们能否打破改善癫痫预后的停滞状态仍有待评估，但研究结果表明它们具有更多的优势。首先，第三代ASMs无显著的蛋白酶诱导或抑制特性，有更好的药物代谢动力学特征，如加量速度更快、血浆蛋白结合率低、支持每日2次甚至1次给药。而每日服药1次（吡仑帕奈和醋酸艾司利卡西平）能够提高患者的依从性。此外，监管机构常明确指出，轻、中度肝肾功能不全的患者无需调整剂量。其中，拉考沙胺和布瓦西坦更适合肾功能损害患者，而醋酸艾司利卡西平更适合肝功能损害的患者［6］。其次，第三代ASMs的药物间相互作用风险较低（拉考沙胺和布瓦西坦可作为首选），不良反应也更少［7］。最后，一些ASMs具有新的抗癫痫机制（如拉考沙胺和吡仑帕奈）及静脉注射剂型（拉考沙胺和布瓦西坦），不仅有利于需紧急治疗和吞咽困难的患者，也为合理的联合用药创造了新的选择。综上，未来老年患者用药的选择可能更倾向于第三代ASMs。本文作者以“anti-seizure medication”“antiepileptic drug”“elderly”“post-stroke epilepsy”“Alzheimer′s disease”“autoimmune encephalitis”“lacosamide”“perampanel”“brivaracetam”“eslicarbazepine acetate”及“抗癫痫药物”“老年人”为关键词检索PubMed、万方医学数据库中2010—2022年的相关文献，总结了老年癫痫患者使用第三代ASM最有力的循证医学证据，介绍了新型ASMs研发

高级卫生专业资格正高副高小儿内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(138)_真题-无答案

高级卫生专业资格（正高副高）小儿内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(138) (总分87.XX02,考试时间120分钟) A1/A2题型 1. 关于重症肌无力危象，叙述错误的是 A. 肌无力危象和胆碱能危象均表现为急骤发生的严重呼吸肌无力，不能维持呼吸功能 B. 肌无力危象可由于继发感染或减停抗胆碱酯酶药物所致 C. 使用抗胆碱酯酶药不足是胆碱能危象的常见诱发因素 D. 对于不明原因的急性呼吸衰竭患者，应注意考虑肌无力危象 E. 判断危象性质，可用依酚氯铵（腾喜龙）试验或新斯的明试验 2. 以下属于部分性发作癫痫的是 A. 儿童失神癫痫 B. 发作性阅读性癫痫 C. 婴儿痉挛 D. 良性婴儿肌阵挛癫痫 E. Lennox-Gastaut综合征 3. 急性播散性脑脊髓炎与多发性硬化最主要的区别是 A. 发病机制不同 B. 累及部位不同 C. 发病年龄不同 D. 病因不同 E. 预后不同 4. 婴儿痉挛症诊断的最可靠依据是( ) A. 智力发育显著落后 B. 点头发作 C. 大多有围生期异常 D. 脑电图背景波异常 E. 颅脑CT大多示脑萎缩 5. 选用抗癫痫药物应( ) A. 先以1种药物开始 B. 先以2种以上药物开始 C. 数种抗癫痫病药交替使用 D. 间歇使用 E. 以上都不是 6. 婴儿期有下列哪项应怀疑化脓性脑膜炎( )

B. 脑膜刺激征阳性 C. 白细胞数增高，核左移 D. 发热、抽搐 E. 昏迷 7. 下列哪一项不符合复杂型高热惊厥的特点( ) A. 惊厥发作持续15分钟以上 B. 发作呈局限性发作 C. 一次病程中发作多次 D. 发作后神经系统检查正常 E. 占热性惊厥的30% 8. 婴儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是 A. 前囟饱满 B. 反复惊厥 C. 头围逐渐增大 D. 脑脊液白细胞数增多 E. 以上均不是 9. 尽管其作用机制不明确，皮质激素是假肥大型肌营养不良为数很少的治疗方法之一。皮质激素治疗后，以下哪项的危险性增高 A. 眼压增高 B. 体重增加 C. 骨密度改变 D. 脊柱侧突 E. 感染不易控制 10. 脑性瘫痪治疗原则 A. 早期发现、早期治疗 B. 促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势 C. 采取综合治疗手段 D. 医师指导和家庭训练相结合 E. 以上所有措施 11. 女孩，2岁，瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当 A. 20%甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松 B. 给予10%～15%的葡萄糖静脉滴注 C. 保持呼吸道通畅 D. 维持正常血压 E. 3～5mg/kg苯巴比妥肌注 12. 女，6岁，突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性抽动，伴屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经数十分钟后惊厥停止。为明确诊断，可首先检查 A. 心电图、B超 B. 血生化检查、心电图 C. 血生化检查、脑电图 D. 心电图、X线片 E. 血生化检查、B超 13. 脑脊液鲎珠溶解物实验阳性可诊断为

宁夏儿科模拟题2021年(60)_真题(含答案与解析)-交互

宁夏儿科模拟题2021年(60) (总分87.96, 做题时间120分钟) A1/A2题型 1. 女，1岁半，因发热3小时来院，在门诊就诊时出现惊厥发作，送入急诊室时发作仍未停止。应给予的首要处理是 SSS_SINGLE_SEL A 静脉滴注抗生素 B 静脉推注地西泮溶液 C 静脉推注甘露醇 D 静脉推注葡萄糖酸钙 E 静脉滴注葡萄糖' 分值: 1.96 答案:B 2. 8岁女孩，因频繁发呆凝视2个月就诊，发作时表现为患儿突然停止正在进行的活动，意识丧失，无摔倒，数秒后缓解，发作后不能回忆，体检无异常。其发作属于以下哪种类型 SSS_SINGLE_SEL A 晕厥发作 B 精神运动性发作 C 典型失神发作 D 不典型失神发作 E 部分继发全身性发作分值: 1.72 答案:C 3. 女，2岁半，落日眼，耳聋，牙齿深褐色，流涎，对外界反应迟钝，伴手足徐动。其最可能的诊断为 SSS_SINGLE_SEL

A 苯丙酮尿症 B 继发性癫痫 C 核黄疸后遗症 D 甲状腺功能低下 E 21-三体综合征分值: 1.72 答案:C 4. 女孩，11岁。1个半月前突然发作1次，两眼上翻，四肢抽动，面色青紫，历时1min逐渐清醒，醒后未诉不适。5年前有类似发作1次。1周前查脑电图正常。神经系统检查无异常。经服药半年一直未发作而自行停药1周，今晨开始频繁发作，其意识一直不清而送来急诊。为了控制发作，应首选 SSS_SINGLE_SEL A 苯妥英钠缓慢静脉注射 B 异戊巴比妥钠缓慢静脉注射 C 地西泮缓慢静脉注射 D 10％水合氯醛保留灌肠 E 副醛保留灌肠分值: 1.72 答案:C 5. 男孩，13岁。发作性意识丧失5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起来走动，每次持续2min或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。下列哪种检查最利于其发作类型的诊断 SSS_SINGLE_SEL A 神经系统检查 B 脑电图描记 C