卫生院感染病例监测及报告制度
医院感染病例监测报告制度
医院感染病例监测报告制度
一、为了系统、主动、连续地观察住院病人感染的发生和分布情况,每个病区要选出一位医师和一位院感监控护士，对病人的原发疾病,基础情况，诊断治疗计划,医疗操作及病情的发展趋势有所了解,并根据院内感染诊断标准，每日向院感处网上直报院感病例，由院感专职人员核实确认，科室采取相应的防控措施。
二、各科室医护人员特别是护士长及科主任要积极支持院感管理工作,感染病例上报要及时、避免漏报，相关人员应在发现医院感染的24小时内上报院感处。
三、临床科室如出现院感病例迟报、漏报现象，院感处将向其主管医师做出书面反馈，各临床医师应就此现象进行核实并及时补报。
如仍未上报者，院感处将上报医务科并纳入临床绩效管理。
四、重点科室及有感染危害物环境科室要经常进行检测,发现较严重的污染是要向感染管理处报告,以便采取措施.。
五、检验科及检验人员须密切配合院感监测工作,定时报告有关医院感染的实验资料，院感设专职人员监控全院多重耐药菌感染情况，及时跟踪，发现暴发流行趋势及时采取措施。
六、感染监测专职人员对全院的监测资料每月进行汇总,分析,总结,写成报告,向有关领导汇报,并向上级有关部门上报,年终要写总结报告.
七、医院感染管理委员会对上报来的信息和监测,调查资料进行
评估,结合本院情况判定相应的实施方案,或向医院有关部门或科室提出相应的建议。
医院感染病例监测、报告制度
医院感染病例监测、报告制度
1、各临床科室必须对住院患者开展医院感染病例监测，以掌握本科室医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
2、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，对接受抗菌药物治疗的患者中，治疗前微生物检验样本送检率不得低于30%。
3、明确诊断后，由主管医生于24小时内填写“医院感染病例报告卡”报告医院感染管理科，同时在出院病历内“医院感染个案表”上认真填写相应内容。
4、当科室在短时间内发生3例以上同种同源感染病例时，应按医院感染暴发报告流程立即报告医院感染管理科。
5、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
6、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，做好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。
7、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。
8、临床医生必须按照要求，认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案登记表”。
“医院感染个案登记表”作为病历的组成部分。
9、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。
10、医院感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、上报各
相关部门，每季度将监测结果及医院感染漏报情况反馈给各科室，以利于科室有针对性的改进预防控制措施。
11、如无医院感染暴发事件发生，医院感染管理科每季度应通过国家卫计委医院感染暴发上报工作平台实行“0”报告。
医院感染病例监测、报告制度
生效日期:2011年3月修订日期:2014年6月医院感染病例监测及报告制度一、监测目的：掌握医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为预防控制医院感染提供科学依据。
二、监测对象：全部住院病人。
三、监测方法：按照《医院感染监测规范》实施内容。
四、确定医院感染定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染属于医院感染。
五、病例发现方法：由各病区经治医师根据卫生部下发的《医院感染诊断标准》确定临床医院感染病例。
发现医院感染散发病例，及时按要求填写医院感染病例登记表，由院感监控医生检查后于24小时内上交感染管理部。
遇有感染暴发时，立即上报医院感染管理部。
兼职感染管理人员均有义务监督本病区的医院感染登记和上报工作。
六、医院感染管理专职人员应及时到目标监测区域巡查、指导医院感染病例的监测、上报工作，发现漏报应及时核查补报。
七、医院感染管理部需每季度对监测资料进行汇总、统计、分析，按时向上级主管部门上报。
每季度向分管院长、医院感染管理委员会书面汇报，定时向全院医务人员反馈。
监测资料妥善保存，特殊情况及时汇报和反馈。
八、医院感染管理部每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的10%，漏报率应低于10%。
九、按照医院有100—500张床规模，医院感染发病率应分别低于8%，1级切口手术部位感染率应低于0.5%。
十、医院感染管理部每年应针对医院感染的高危区域、高危部门开展1—2项目标监测，对目标监测资料进行分析，对其效果进行评价并及时提出改进措施，追踪改进措施的效果。
十一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理部应于12小时内报告分管院长，并通报相关科室或部门。
经调查证实医院感染暴发时按要求逐级上报。
十二、医院感染管理部应依据医院感染监测标准将医院感染病例监测纳入医院质量控制体系。
医院感染监测报告制度（五篇）
医院感染监测报告制度1、科室发生医院感染散发病例，监控医师应在____小时内登记，并报告感染管理办公室。
2、临床医务人员发现有医院感染流行、暴发趋势时，立即向科主任报告，科内应在____小时内向感染管理办公室报告，并积极协助调查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取有效控制措施，控制蔓延。
3、医院感染管理办公室每月对散发病例进行汇总，对监测资料进行分析并向主管领导报告。
4、发现有医院感染流行趋势或医院感染暴发流行时，医院感染管理办公室人员应深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染病例的蔓延，____小时内向医院领导报告。
5、确定有医院感染暴发、流行趋势时医院应在____小时内向所在地疾控中心报告。
医院感染监测报告制度（二）第一章绪论1.1 背景随着人口的增加、生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也日益增加。
然而，与此同时，医院感染的发生率也呈上升趋势。
医院感染不仅给患者带来严重的健康问题，还会增加医疗机构的负担，导致医疗资源的浪费，甚至还会引发社会不安。
因此，加强医院感染的监测与报告显得尤为重要。
1.2 目的与意义医院感染监测报告制度的目的是通过及时收集、分析和报告医院感染的相关数据，为医疗机构提供科学决策的依据，减少医院感染的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，保障社会公众的健康安全。
本制度的实施对于促进医院感染的预防与控制，提高医疗质量，维护医疗机构的声誉和公信力具有重要意义。
第二章监测报告的意义与目标2.1 监测的意义医院感染监测的意义在于：（1）提供数据支持：通过收集监测数据，可以对医院感染的发生情况进行实时监测，为相关部门提供决策参考和科学依据。
（2）加强感染控制：通过监测医院感染的病例和传播路径，可以及时发现感染事件，采取有效的控制措施，遏制感染的蔓延。
（3）提高患者的安全性：监测医院感染的发生率和死亡率，可以为患者提供安全的医疗环境，降低医疗风险。
2.2 目标医院感染监测报告的目标包括：（1）提高感染监测水平：建立健全的医院感染监测系统，提高监测的覆盖范围和准确性。
医院感染病例监测报告制度
医院感染病例监测报告制度
一、目的：
掌握医院感染发病率、发生情况，降低医院感染发生
二、适用范围：
全院各科室
三、依据：
〔1〕卫生部：《医院感染监测规范》2009
〔2〕《医院感染预防与控制评价规范》2018
〔3〕国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知—国卫办医函〔2019〕480
四、内容：
（一）为掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，全院各临床科室开展医院感染病例综合性监测，医院感染患病率调查和医院感染漏报率调查。
（二）医院感染病例由临床主管医生按照 2001 年《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测。
明确诊断后，有主管医生于 24 小时内通过内网填报“医院感染病例报告卡”报至感控科，感控科接收并及时进行确定。
（三）感控科每月对监测资料进行汇总，将结果反馈给临床和相关部门，特殊情况及时汇报和反馈。
（四）根据本院的特点有计划的开展目标性监测，并定期进行总结、分析和反馈，对其监测结果进行评价即提出改进措施。
监测结束，
应由终结报告。
（五）根据医院的耐药菌特点有选择的开展多重耐药菌医院感染的监测，并定期进行总结、分析和反馈。
根据药敏实验结果指导临床合理应用抗生素。
（六）当发现医院有感染暴发流行趋势时，按《医院感染暴发与控制制度》中的流程进行处理。
（七）临床科室及时报告，漏报、迟报现象给予相应奖惩。
造成医院感染暴发的，依据情节轻重给予相应处理。
医院感染病例监测与报告制度
医院感染病例监测与报告制度一、监测目标1.早期发现感染病例：通过监测病例的发生情况、病原体的分布等，及早发现潜在的感染风险，采取相应的预防和控制措施。
2.及时报告病例信息：包括感染病例的发生数量、分布、病原体类型等信息，为上级卫生部门提供参考和决策依据。
3.评估疗效和改进措施：通过监测和报告，评估医院感染病例的疗效和预防控制措施的实施效果，及时调整和改进防控措施。
二、监测指标1.感染病例发生率：按照感染病例的发生数量和病人出院人数计算得出的感染病例发生率。
2.感染病例分布：根据感染病例所在科室或病区的分布情况，分析感染病例在不同科室或病区的发生情况，发现感染病例的聚集现象。
3.感染病例病原体类型：分析感染病例中常见的病原体类型和分布情况，为制定针对性的感染控制措施提供依据。
4.感染病例死亡率：根据感染病例的死亡数量和病人出院人数计算得出的感染病例死亡率。
三、报告程序1.感染病例的发现：医院各科室和病区应建立完善的感染病例监测机制，定期开展感染病例的筛查和检测。
2.感染病例的报告：发现感染病例后，医务人员应及时向医院感染管理科或卫生部门进行报告。
报告内容应包括感染病例的相关信息、症状、病原体检测结果等。
3.信息收集和分析：感染管理科或卫生部门应负责收集和整理感染病例的报告信息，并进行数据分析和统计。
4.报告结果汇总和发布：周期性地对感染病例的监测结果进行汇总和分析，形成报告，并及时向上级卫生部门、相关科室和病区进行发布。
5.控制措施的落实和评估：针对感染病例的监测结果，制定相应的预防和控制措施，并进行执行和评估，保证措施的有效性和可行性。
通过建立和完善医院感染病例监测与报告制度，能够有效提高医院感染病例的监测和报告质量，及时发现和应对感染病例，减少感染的传播和病人的死亡率，保障患者和职工的健康安全。
医院感染病例监测与报告制度
医院感染病例监测与报告制度背景介绍医院感染是指在医疗机构治疗过程中发生的新发的或在入院48小时后发生的临床表现符合感染定义并与医疗操作或环境有关的感染。
医院感染是医院管理中的一个关键问题，不仅会增加治疗难度和费用，影响医疗服务质量，而且还会对患者的健康造成严重威胁。
监测与报告制度的意义建立医院感染病例监测与报告制度，是防控医院感染的重要措施。
制度可以帮助医院及时监测感染发生情况和变化趋势，及时发现和诊断感染，并加强感染病例筛查、隔离和控制措施。
此外，制度还可以为医院制定合理的预防和控制策略提供依据，并为医院开展评估和监督提供重要数据。
监测与报告制度的内容1.感染分类及诊断标准：制定医院感染分类及诊断标准，并建立标准的诊断流程和诊断标准的分级标准。
2.感染监测内容：选择监测指标，包括各类医院感染的发生情况，病原菌的病原学研究以及相关的流行病学特征等。
3.感染监测来源：收集和获取病历、实验室报告、合并症带菌者检测、手术记录等信息。
4.感染报告与分析：及时向医院管理部门、感染防控部门等提交报告，对感染数据进行分析和解读，指导制定防控措施。
5.管理制度：建立相关人员培训、技能考核、操作规范、义务和责任制度等，加强管理和操作规范。
监测与报告制度实施流程1.监测报告制度的建立：医院院感防控领导提出建立感染病例监测与报告制度的建议，经医院管理层批准后，成立监测报告制度工作组。
2.监测标准制定：工作组根据国家标准及医院实际情况，制定医院感染分类及诊断标准，并建立标准的诊断流程和分级标准。
3.监测指标选择：工作组根据监测标准，选择合适的感染监测指标。
4.数据收集和报告：医院各科室及时录入相关感染数据，并及时汇总、分析和上报给监测报告制度工作组。
5.监测报告工作组工作：工作组负责分析和解读数据，汇总报告并及时反馈给相关部门。
6.修改和完善制度：根据监测结果，及时调整管理制度，完善感染标准，提高感染监测与报告的水平。
医院感染监测报告制度(5篇)
医院感染监测报告制度1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”，并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。
出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感染部位的诊断。
2.医院感染专职人员至少每____天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。
确系医院感染后填写“医院感染病例登记表”。
3.医院感染专职人员每周到病案室查阅所有的出院病历，发现医院感染病例漏报应及时进行登记，并反馈给漏报科室。
4.各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项标本的监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。
特殊科室加强特殊项目的监测(如：供应室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等)。
5.医院感染专职护士每月对重点病区(科室)(如。
供应室、血透室、手术室、产房、爱婴区、外科病区、监护病房、治疗室等)进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。
6.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析，内容包括全院的医院感染发病率、各病区(科室)的医院感染率，各部位的感染发生率，全院及各科室的医院感染病例漏报率，以及医院感染易感因素、医院感染病原体分布及药敏试验结果、医院环境卫生学监测等项目的统计、分析。
7.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。
8.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院医院感染的情况，并提出进一步的求。
9.一周内发现同一病区(科室)，发生三例同种病原体引起的感染，病区应在____小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门，并进一步做病原体的分型鉴定。
如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门应在____小时内上报给医院管理委员会或小组，同时上报上一级卫生行政部门。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
卫生院感染病例监测及报告制度
1.临床医师应掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例时，主管医师在24小时内填报“医院感染病例报告卡”的相关项目上报医院感染管理办公室，患者出院时主管医师应填写“医院感染病例调查表”和“医院感染病例登记表”。
2.临床科室每日交班时应将本科有无医院感染病例作为交班内容之一，在查房和护理患者时，对感染人群进行重点观察。
3.确诊为传染病的医院感染病例，除向医院感染管理办公室报告外，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
4.各科室医院感染监控医师应承担本科室与医院感染病例诊断、预防与控制工作，做好相关登记。
5.医院感染管理办公室对科室上报病例情况进行核实，每季进行统计、汇总、分析。
6.专职人员通过前瞻性调查和目标性监测，到科室查阅住院病例等，发现医院感染病例督促报告。