膀胱全切+直肠代膀胱术
卫生部手术分级目录(2011年版)四级手术部分
65
直肠、乙状结肠癌根治术(Dixon)
四级
66
经腹腔镜行直肠癌根治术
四级
67
肝部分切除+肝肿瘤切除
四级
68
肝血管瘤切除术
四级
69
肝癌根治术
四级
70
肝叶切除术
四级
71
半肝切除术
四级
72
肝移植术
四级
73
胆囊癌根治术
四级
74
复杂性内引流术
四级
75
总胆管切除术
四级
76
肝管病损切除术
四级
77
肝胆管切除术
颈静脉球瘤切除术
四级
血管外科
26
颈动脉体瘤切除术
四级
血管外科
27
下腔静脉病损切除术
四级
血管外科
28
下腔静脉隔膜切除术
四级
29
腔静脉结扎术
四级
30
腔静脉修补术
四级
31
门静脉修补术
四级
32
颈内动脉结扎术
四级
33
颈总动脉结扎术
四级
34
脾-肾静脉吻合术
四级
35
门-腔静脉分流术
四级
36
肠系膜静脉-下腔静脉吻合术
四级
50
心脏修补术
四级
51
心脏移植术
四级
52
心脏改良迷宫术
四级
53
心脏骨髓干细胞移植术
四级
54
主动脉血栓切除术
四级
55
腹主动脉血栓切除术
四级
56
动脉取栓术(包括髂动脉)
四级
57
膀胱癌的护理常规
膀胱癌护理常规（一）定义膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。
最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。
人体内，空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。
膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常见的一类膀胱癌。
其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌。
（二）临床表现1、间歇性，无痛性，全程肉眼血尿。
2、膀胱刺激症状，以尿频，尿急，尿疼等。
3、排尿困难，尿潴留，盆腔广泛浸润时有腰骶部疼痛，下肢水肿。
（三）护理诊断/护理问题1、焦虑、恐惧——与癌症诊断，面临手术、担心复发、恐惧死亡、丧失劳动力及经济困难有关。
2、营养不良——低于机体需要量与食欲缺乏厌食、摄入减少、肿瘤消耗有关。
3、舒适改变——与切口疼痛，膀胱痉挛有关4、知识缺乏——缺乏关于预防复发及术后化疗知识、术后康复保健知识5、潜在并发症——感染、出血、膀胱痉挛等（四）观察要点1、心理状况。
2、血尿情况。
3、腹壁造瘘口肠乳头血运情况，乳头色泽，湿润度，造口周围皮肤。
4、腹部症状，体征。
（五）护理措施1、术前护理膀胱全切后肠管代膀胱术的病人，按结肠直肠手术进行肠道准备；女病人前三天开始冲洗阴道，每天1-2次；手术日早晨常规插胃管。
做好其他常规准备。
2、术后护理1.观察血压、脉搏、呼吸的变化。
密切注意病情发展，早期进行处理。
2.留置导尿管和耻骨上膀胱造瘘管的病人，要做好常规管道护理。
3.膀胱全切回肠代膀胱应密切观察和记录左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引流出的尿液，以了解双肾及回肠代膀胱的功能。
回肠造口周围皮肤每日消毒一次，涂抹氧化锌软膏保护皮肤。
4.膀胱全切，输尿管皮肤造口术后，应经常观察皮肤成型乳头的血运情况，如出现回缩，颜色变紫等血运障碍表现，立即报告医生处理。
5.对需膀胱内灌注化疗药物的病人，应用生理盐水稀释药物，经尿管缓慢注入膀胱内，夹闭，每十五分钟变换一次体位，保留两个小时后排出，开始每周灌注一次，共六次，以后每月一次，持续两年。
膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术护理
膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术的护理【摘要】目的：控讨膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术后的临床护理措施。
方法：对8例因膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术的病人进行观察和护理。
结果：手术均获成功，术后恢复顺利，无重大并发症发征。
结论：术前做好心理护理、肠道准备和术后严密观察生命体征、保持各种引流管道通畅及预防肠道并发症，加强新膀胱排尿机能的训练等，对减少术后并发症，提高手术成功具有重要意义。
【关键词】膀胱肿瘤；膀胱全切术；乙状结肠膀胱；护理原位乙状结肠代膀胱术具有贮尿囊容量大、内压低、无返流、自控排尿良好等优点，可明显改善病人的生活质量，是目前较为理想的尿流改道方法[1]。
我科自2007年4月～2009年1月采用原位乙状结肠代膀胱术治疗膀胱肿瘤病人8例，在术前术后的护理中取得了一些经验，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组8例病人，均为男性，年龄39～62岁，平均52岁。
均为膀胱移行细胞癌，其中首次诊断2例，电切或膀胱部分切除术后复发6例。
病理ⅰ级1例，ⅱ级5例，ⅲ级2例。
1.2 手术方式行膀胱全切除，截取乙状结肠长约30cm，肠腔内注入稀碘伏保留，恢复肠道的连续性。
用稀碘含有冲洗游离肠袢，结肠带去带处理，自两输尿管断端各插入f7双j管，分别将两侧输尿管连同双j管拖至新膀胱，并置入膀胱造瘘管，用3～0可吸收逢线缝合新膀胱。
自尿道外口插入f22三腔气囊导尿管入新膀胱，将双j管末端用丝线缝扎并与气囊导尿管末端结扎，以便术后拔除。
将新膀胱底与后尿道吻合，于双侧盆底置一硅胶引流管并妥善固定。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理行本手术涉及泌尿和消化两个系统，病人开始不易接受，产生高度紧张、恐惧的情绪。
护士要耐心解释手术的必要性，用通俗易懂的语言向病人讲解手术的方法、简要过程及此方法的优点，并动员同种病例治愈的病人介绍体会。
消除其紧张、恐惧心理，以取得病人的主动配合。
2.1.2 术前营养支持术前加强营养，纠正贫血、低蛋白血症对提高病人对手术的耐受力，促进术后恢复是非常必要的。
泌尿外科手术分级管理目录
肾活检,经皮肤针吸
二级
144
肾囊肿切除术
二级
145
肾包膜切开引流术
二级
146
肾造口术管置换术
二级
147
其它治疗性物质注入肾囊肿
二级
148
输尿管切开取石术
二级
149
输尿管探查术
二级
150
输尿管切开置管术
二级
151
输尿管镜检查
二级
152
输尿管囊肿切除术
二级
153
输尿管病损切除术
二级
154
输尿管纤维松解术
四级
37
经尿道前列腺等离子电汽化术
四级
38
前列腺根治切除术
四级
39
经尿道前列腺钬激光切除术
四级
40
经尿道前列腺钬激光治疗术
四级
41
精囊切除术
四级
42
阴茎全部切除术
四级
43
复杂的男性盆腔肿瘤切除术
四级
普外科
44
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术
四级
45
经皮肾镜狄激光碎石取石术
四级
46
腹腔镜下肾实质切开取石术
四级
二级
155
膀胱镜碎石术
二级
156
结石液电碎石术
二级
157
膀胱切开取石术
二级
158
膀胱切开异物取出术
二级
159
膀胱探查术
二级
160
膀胱内口切开术
二级
161
膀胱切开置管术
二级
162
膀胱病损切除术
二级
163
膀胱病损切开电烧术
膀胱全切直肠代膀胱术围手术期护理
ｌ ５ ～２ ０厘米 处 切断 ， 输 尿管 移植 于 切 断 的直肠 上 ， 近 端 切 口关 闭， 进 行处 理 。
再将 游离 的 乙状结 肠 行左 下腹 壁 造瘘 或 会 阴部 肛 门括 约 肌内 造 ２ ． ２ － ３ 手术 切 口 及各 引 流管 护理 瘘（ Ｌ ｏ ｗ ｓ ｌ ｅ ｙ — Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ氏 手术） 。这 种 于术 因尿粪 分 流 、 发生逆 行 感 ２ ． ２ － ３ ． １ 保 持 敷料 的清 洁干 燥 术后 患者 给 予无 菌 敷料 包 扎 ， 惭 切 染机 会少 、 尿 流肠 管 的接触 面干 ｝ ｊ 对 小 。 下面谈 谈 护理 体 会
１ ７ ０
内蒙 古 中医药
以免 给病 人造 成 紧 张恐 惧 的心 理 ， 影 响 术后 病 情恢 复 。 ６ 体 会 ５ 术 后 造访 手 术 患 者的 心理 护理 实 施对 患 者来 说 足 非 常 婴的 ，美 好 术后 ２ － ３口到病 房造 访 于 术患 者 ，当患者 知 道 手术 窜 的护 的语 言 可 以温 暖患 者 疾 病而 受 伤的 心 。根 据患 肯不 同 的 心理 士们 关心 他们 的 术后 情 况时 ， 就 会感 到很 愉 快 ， 这 种愉 快 的情 采取 相 应 的措施 ， 不但 能 促进 于术 患 者 的身心 健 康 ， 也 能 促进 疾
２ 护 理
２ ． １术 前护 理
表 现 咳嗽 咳痰 ， 痰 呈 白色 粘痰 ． 且量多， 并发 了上｛ １ ｆ 『 Ｉ 发 道感染． 经 积 极 雾 化吸 入 、 拍背体疗 、 使 用 抗生 素等 治疗 等 ， 吁口 发道感 染 很
２ ． ２ ． Ｉ 完 善柏 关 化 验检 ： 如 血液 、 Ｂ超 、 Ｅ Ｃ Ｇ、 Ｃ Ｔ 、 胸 片 等 必要 的 快 得 到控 制 ， 咳嗽 咳 痰痱 状消 失 检查。 ２ ． ２ ３． ３ 输 尿 管支 架管 护埋 双删 输尿 管 支架 管 均经 『 （ 肠膀胱【 １ Ｊ
中级卫生专业资格外科护理主管护师中级模拟题2021年_真题-无答案024
中级卫生专业资格外科护理主管护师（中级）模拟题2021年(243)(总分100,考试时间120分钟)不定项选择1. 李先生，62岁。
无痛性全程肉眼血尿半个月，B超检查发现肾脏有4cm×6cm大小的实质性占位病变。
下列哪项是该病人的出院指导A. 腹泻时可服用庆大霉素B. 出院后每年复查一次C. 继续进行化疗D. 可行放射治疗E. 监测尿液颜色变化2. 李先生，62岁。
无痛性全程肉眼血尿半个月，B超检查发现肾脏有4cm×6cm大小的实质性占位病变。
该病人最可能的诊断为A. 肾癌B. 肾盂肿瘤C. 肾囊肿D. 输尿管癌E. 肾母细胞癌3. 李先生，62岁。
无痛性全程肉眼血尿半个月，B超检查发现肾脏有4cm×6cm大小的实质性占位病变。
该病人最佳的手术方式为A. 肾单纯性切除术B. 根治性肾切除术C. 肾囊肿去顶减压术D. 肾肿瘤核除术E. 放射性治疗A1/A2题型1. 下列哪项是前列腺癌根治术后的健康指导A. 高脂饮食B. 禁止性生活C. 注意观察排尿的情况D. 避免应用经肾排泄的药物E. 术后必须行放射治疗2. 膀胱癌致癌危险因素错误的是A. 膀胱白斑B. 吸烟C. 长期慢性膀胱炎症D. 长期接触染料、油漆等E. 长期尿失禁3. 能发现早期肾癌的常规体检项目是A. B超检查B. CT检查C. MRI检查D. 逆性尿路造影E. 排泄性尿路造影4. 膀胱全切结肠代膀胱术后，肛管堵塞可以用A. 肥皂水灌肠B. 服泻药C. 等渗盐水低压冲洗D. 等渗盐水高压冲洗E. 以上全不对5. 陈先生，48岁。
为印刷厂工人20年，出现间断肉眼血尿1个月，无痛，经口服抗生素可缓解症状，但近期血尿加重。
下列哪项护理措施是正确的A. 指导病人卧床休息，嘱其少饮水，以免影响对血尿的观察B. 血尿较重伴有血块的病人可给予留置导尿，并行膀胱持续冲洗C. 告诉病人症状消失后可继续工作D. 直接告诉病人可能患有膀胱癌，以争取其配合E. 疾病治好后可正常工作6. 肾癌的典型三大症状是A. 血尿、发热和疼痛B. 血尿、肿块和疼痛C. 血尿、肿块和高血压D. 肿块、发热和高血压E. 肿块、红细胞沉降率快和高血压7. 属于肾癌患者肾外表现的是A. 低血压占肾癌患者的20%～40%B. 持续或间歇出现高热C. 大约半数以上的患者红细胞沉降率较正常人慢D. 1/3～1/2的患者有贫血E. 若肾静脉有癌栓，患侧阴囊可见精索静脉曲张，平卧位可消失8. 诊断膀胱肿瘤最主要的方法是A. 尿细胞学检查B. 膀胱镜检查C. 膀胱造影D. B超E. CT9. 肾癌淋巴结转移最先转移到A. 肾蒂淋巴结B. 主动脉旁淋巴结C. 腔静脉旁淋巴结D. 腰淋巴结E. 髂淋巴结10. 下列哪项是肾癌最常见的症状A. 疼痛B. 低热C. 腰部肿块D. 间歇性无痛性全程血尿E. 贫血11. 王女士，56岁。
膀胱全切输尿管乙状结肠吻合术患者的围手术期护理
合术是较 常用的一种方 法 ， 易被 患者接 受 。本 院泌尿外 科 于 且
２０ ０ ８年 １ 一２ １ 年 ６月对 ｌ 月 ０１ ２例膀胱 癌患者实 施根治性 膀胱 全切 、 流改道术 治疗 ， 尿 经过精心 的 围手术 期护理 ， 者恢复顺 患 利， 康复 出院， 现报道如下 。 １ 临床资料
工 作 单 位 ：２ １０ 千 阳 县 陕西 省 千 阳县 人 民 医 院 护 理 部 ７ １０
收 稿 日期 ：０ ２— ２—１ ２１ ０ ７
检查 的 目的及注意事项 。积极 进行 术前 准备 ， 做好术 区皮肤准
备， 备红细胞悬液 以备术 中使 用等 。训 练患者 床上大 小便 。指 导做肛 门括约肌的锻炼 ， 方法是做深 吸气运 动后 ， 有意识收缩肛 门， 持续 ５ｓ然后再做呼气运动 ， ， 使肛门肌肉放松 ， 反复练 习 ， 每
（ 文编辑 ： 本 王 婧）
当代护士 ２ １ ０ ２年 ９月中旬刊
・ １・ ４ 例出现高血氯性 酸 中毒 ， 由于发现及 时 ， 采用 直肠 内肛管 留置 、
２ ２ １ 病情观察 ．．
① 密切观察 生命体 征。手术完毕 回病房 给
予持续心 电监 护 ， ３ ｍｎ测脉搏 、 每 ０ｉ 呼吸、 血压 、 血氧饱 和度 １次 并记 录。若血压平稳 ，ｈ后改为每 １ｈ测量 １次 ， ６ 直至生命体征 平稳 ， 停止心 电监护 。术后 前 ３ｄ每 ４ ｈ监测 体温 １次 ， 由于正
例， 年龄 ５ ７ ２～ ２岁。术前均行膀胱镜检查 ， 多发肿 瘤 ６例 ， 三角
区肿瘤 ４例 ， 复发肿 瘤 ２例 ， 病理 诊断均 为移 行 细胞癌 Ⅱ ～Ⅳ 期， 未发现淋 巴和远处脏器转 移。
甲硝 唑 ０４ ， ．ｇ３次／ ， 大霉素 ８ 单位 ， ｄ庆 万 ３次／ 。术前 １ ２ｄ ｄ —
根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻的护理
根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻的护理膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，根治性全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法[1]，其中部分患者采用了根治性膀胱切除加直肠膀胱术，由于此手术对患者创伤较大，可发生多种并发症，其中以麻痹性肠梗阻最为常见[2]。
本文回顾性总结了我院发生麻痹性肠梗阻的护理，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者17例，男12例，女5例，年龄47～81岁，平均68.8岁。
术前均行B超、CT、膀胱镜检查，病理诊断确诊浸润性膀胱癌。
所有患者完善相关检查后，术前严格肠道准备3d。
1.2 手术方式患者均采用气管插管全身麻醉。
常规施行根治性膀胱全切除术后，乙状结肠与降结肠交界处切断，近端结肠左下腹壁造瘘，将双侧输尿管内留置硅胶导管并种植于乙状结肠近端，乙状结肠断端封闭，留置腹腔引流管及盆腔引流管，直肠留置肛管。
2 结果本组21例患者顺利完成手术，术后均有不同程度的乏力，腹胀、肛门无排气、无排便症状且超过5 d。
其中2例患者出现溢出性呕吐症状，呕吐物为墨绿色，量较多。
经及时处理后均安全渡过了围手术期。
3 护理措施3.1 观察生命体征患者术后返回病房，去枕平卧6 h以上。
予心电监护、氧气吸入，每l5～30 min巡查患者并准确记录体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征的变化。
如患者出现呕吐并有休克征兆，应及时对症处理。
同时要准确记录患者每小时的尿量以及24 h出人量，持续记录直至肛门排气后，胃肠蠕动恢复正常[3]，为医生提供重要的病情判断信息。
3.2 胃管护理术后麻痹性肠梗阻定义为术后腹胀，肠鸣音极弱或消失，肛门未排气时间超过5d[4]，并有肠管扩张等肠梗阻影像学改变。
一旦判断患者出现肠梗阻，即对患者采取禁食、持续胃管减压，有效的持续胃肠减压在麻痹性肠梗阻的治疗中尤为关键。
护士应保持胃管通畅，密切观察胃管引流液的颜色、性质、量，并做好详细记录及交接班。
本组患者中2例发生溢出性呕吐患者，予插胃管持续胃管减压，同时按医嘱予药物吗丁啉、莫沙必利、四磨汤等胃管灌人，经及时处理后，2例患者分别在术后第8、11天恢复肛门排气，术后第l4、15天拔除胃管后均未再发生腹胀等症状，饮食逐步恢复正常。
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5.术后护理
饮食与营养指导 合理的营养饮食可以提高机体免疫力和抵抗力，促进伤口愈合，预防感染及防止其他合并 症的发生。禁食期间监测血常规、生化指标，患者术后钙2.18mmol/L，血红蛋白 102g/L，白蛋白34.7g/L，给予补钙、补充白蛋白治疗，卡文静脉营养治疗 肛门排气后，采用高蛋白、高维生素、高能量的“三高”饮食原则。食物宜选择柔软、清 淡、无刺激性且易消化吸收的半流质食物或软食，流质饮食期间选择能全素补充肠道营养， 逐渐恢复到普食，期间注意观察有无腹胀
6.潜在并发症
出血、肠梗阻、肠瘘、尿瘘、感染 护理措施：肠梗阻因术后胃肠蠕动受抑制引起，术后早期床上翻 身活动促进肠蠕动恢复，患者术后3天肛门排气第4天开始进食后 未出现腹痛腹胀症状；肠瘘即吻合口瘘，术后严密观察患者腹部 情况有无腹痛腹胀，腹部切口敷料干燥未见黄色分泌物，耻骨后 引流管引流液清亮未见粪性物；尿瘘 观察肠代膀胱引流管，左右 输尿管引流管引流是否通畅，耻骨后引流管引流液逐日减少未见 增多。患者切口处敷料干燥，切口处无红肿及渗出，现患者血常 规检查及体温均正常 评估：患者未出现上述并发症。
恐惧/焦虑 : 与对癌症的恐惧,害怕手术,如厕自理缺陷有关. 自我形象紊乱 :与膀胱全切尿流改道,造瘘口或引流装置的存在,不能主动排尿 有关. 有感染的危险 : 与手术切口,引流置管,肠代膀胱和腹壁存在瘘口有关. 潜在并发症:出血、肠梗阻、肠瘘、尿瘘、感染
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7.造口的相关知识
什么是造口？ 利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便 或尿液。 什么是肠造口？ 是将肠从开放的腹壁中取出，外科开放形成的开口。肠被折叠并缝合到腹部筋膜上。 什么是造口人？ 医生通过手术在腹壁上人为开口，并将一段肠管拉出开口、翻转、缝于腹壁，用于排泄粪 便或尿液。患者造口手术之后需要终生随身携挂造口袋，故称之为“造口人”
嘱继续给予营养支持、免疫支持等药物治疗，记各管引流量及出入量。
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查房目标：
• 了解该患者所存在的潜在并发症 • 掌握乙状结肠腹壁造口病人的护理并对腹
壁造口病人进行有效的健康指导
3.护理问题
营养失调:低于肌体需要量 与长期血尿,癌肿消耗,手术创伤有关.
2.诊疗经过
患者因窦性心动过缓于2015-05-5行临时起搏器置入术，并行全
麻下根治性膀胱全切+直肠代膀胱+乙状结肠腹壁造口术，术后转往 ICU 患者于5-6安返病房，给予Ⅰ级护理、禁饮食、心电监护、氧气吸 入，血氧饱和度测定及抗炎、营养支持治疗，持续左输尿管支架管、
右输尿管支架管、肛管、盆腔、乙状结肠腹壁造瘘管引流通畅，遵医
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5.术后护理
基础护理 卧床期间注意协助患者定时翻身，防止局部受压时间过长发生褥疮，骶
尾部及两侧髋部给予康惠尔贴保护，协助病人洗漱、进食、大小便及个
人卫生情况 ，保持面部清洁干净无异味，床单元整齐无污迹。协助扣背 鼓励病人做深呼吸和咳嗽,促进痰液排出,预防肺部感染。用腹带包扎切口 处，患者咳嗽时协助患者保护切口。指导患者做双下肢伸缩旋转运动， 以免引起下肢静脉血栓的形成。患者D-二聚体2.16ng/L，给予速碧林 0.4ml ih，避免过度活动，以免引起继发性出血。
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膀胱全切+直肠代膀胱术
司梦儒 2015.5
1.病史汇报
胡广生 男 57岁
为行根治性膀胱全切+直肠代膀胱+乙状结肠腹壁造口术于20154-23入院 首次入院查体发现膀胱肿瘤，病理示尿路上皮癌 二次入院行GC方案辅助化疗 既往史：高血压病史10余年
心动过缓病史20余年
2ห้องสมุดไป่ตู้
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合，提供支持，增强战胜疾病的信心。
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4.术前护理
全身准备 常规术前检查评估患者全身各主要脏器的情况，积极纠正电解质、酸碱
失衡，纠正贫血及低蛋白血症，改善患者全身营养状况。请相关科室会
诊，提高患者的手术耐受性和术后的恢复能力。该患者血压较高，遵医 嘱给予代文80mg口服降压；因窦性心动过缓放置临时起搏器。
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5.术后护理
心理护理 鼓励患者以豁达的心态、顽强的毅力配合治疗 ，给患者创造良好 的社会环境，让家属抱积极态度，尽力帮助患者，使其得到心理 上的支持，消除压抑烦躁的情绪，保持良好的心境，认识到自身
的价值，从而提高生存质量
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4.术前护理
心理护理 患者确诊膀胱癌后心理负担较重，担心切除膀胱后原来的排尿及生活习 惯发生改变，影响自身形象，甚至生活不能自理，容易产生自卑及绝望 心理。很多老年患者觉得自己年纪已大，不愿意接受手术治疗。首先向 患者做好解释工作，讲解此术式的优缺点，以消除患者心理负担，取得 其积极配合。同时给患者介绍一些恢复良好的典型病例，请家属密切配
5.术后护理
引流管的护理 患者术后置左右侧输尿管支架引流管、盆腔引流管、肛管及腹壁结肠造
瘘管，各管路标记清楚，经常挤压引流管，防止血块和肠道分泌物阻塞，
保持各管引流通畅，注意观察引流液的颜色、量。嘱患者在床上及床下 活动时注意固定，防止引流管脱落，准确记录各管引流量，定期更换引 流袋。
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4.术前护理
肠道准备 充分的肠道准备是对术中及术后并发症的预防有重要的意义。术前三日
给予半流质饮食，术前一日给予流质饮食，晚餐后口服恒康正清，促进
导泻，术日晨给予NS3000ml清洁灌肠。
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4.术前护理
功能锻炼指导 由于患者术后身体虚弱，引流管多，常处于被动体位，为使患者适应术
后变化，术前指导患者练习床上大、小便。术后患者常因切口疼痛或担
心切口裂开而不愿咳嗽、咳痰。术前即向患者解释清楚咳嗽及咳痰的重 要性，指导患者练习有效咳嗽、深呼吸，以及胸式呼吸，告知翻身方法 及下床活动注意事项。
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