浅析胎膜早破与剖宫产及产褥感染的关系
胎膜早破与难产的关系及其处理方法分析

胎膜早破与难产的关系及其处理方法分析发表时间:2015-09-23T14:33:19.857Z 来源:《航空军医》2015年第3期供稿作者:辛丽荣[导读] 黑龙江省黑河市人口和计划生育委员会在妊娠晚期的胎膜破裂,为产科常见的分娩并发症,胎膜早破常常引起胎儿早产、产后感染、宫内感染,预示着难产的发生【1】。
辛丽荣黑龙江省黑河市人口和计划生育委员会 164300 【摘要】目的:研究胎膜早破与难产之间的关系,并探讨其处理方法。
方法:选取我院妇产科2013 年1 月至2014 年1 月收治的胎膜早破孕妇150 例作为研究对象,同期选择正常健康孕妇150 例作为对照组,观察并分析两组患者胎膜早破与难产之间的相关性,结果:胎膜早破组难产55 例(36.67%),对照组难产28 例(18.67%),两组比较难产的发生率有统计学差异(P<0.05)。
对照组新生儿窒息的发生率明显低于观察组(10% vs3.33%,P<0.05),产妇感染的发生率,观察组明显高于对照组(2.67% vs 0.67%,P<0.05)。
对破膜组中10 例孕期低于36 周的孕妇行左侧高臀位,孕周大于36 周的140 例行床旁B 超检查后,对可疑脐带绕颈者行剖宫产术,150 例中4例发生宫内感染,并行剖宫产结束分娩,围生期使用抗生素。
观察组中,难产55 例,其中剖宫产53 例,2 例阴道助娩。
对照组中,难产28例,其中20 例行剖宫产,8 例阴道助娩。
结论:胎膜早破与难产互为因果关系,对胎膜早破者应积极采取措施,预防并发症的发生。
【关键词】:胎膜早破;难产;临床处理胎膜早破是孕妇在妊娠晚期的胎膜破裂,为产科常见的分娩并发症,胎膜早破常常引起胎儿早产、产后感染、宫内感染,预示着难产的发生【1】。
同时,难产也是胎膜早破的危险因素,两者互为因果,本文对胎膜早破与难产的关系进行相关性分析,并提出正确处理胎膜早破,改善分娩结局的临床处理方法,现报道如下:1 材料与方法1.1 基本资料选取我院2013 年1 月至2014 年1 月收治的胎膜早破孕妇150例作为研究对象(观察组),同期选取正常健康孕妇150 例作为对照组。
高级卫生专业资格正高副高中西医结合妇科学专业资格(正高副高)28)_真题-无答案12

高级卫生专业资格(正高副高)中西医结合妇科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(28)(总分97.5,考试时间120分钟)多项选择题1. 产褥感染确定病原体的方法A. 分泌物涂片检查B. 微生物培养C. 病原体抗原和特异性抗体检测D. 分泌物性质E. 查血C-反应蛋白2. 厌氧菌在产褥感染中占重要地位,下列描述恰当的是A. 对甲硝达唑敏感B. 细菌培养阳性率低C. 与大肠杆菌混合感染,脓液有恶臭D. 容易引起血栓性静脉炎E. 主要有厌氧性链球菌和厌氧性类杆菌属,属于阴道的正常菌群3. 属晚期产后出血的原因是A. 产后子宫滋养细胞肿瘤B. 宫腔异物C. 子宫内膜修复不全D. 胎盘附着部位子宫复旧不全E. 子宫黏膜下肌瘤4. 李某,阴道分娩后15天,间断阴道出血伴血块3天而入院。
入院时血压120/80mmHg,心率100次/分,血红蛋白80g/L。
下列处理短时间内必要的是A. 建立有效的静脉通道,大量输血B. 应用缩宫素C. 抗生素防治感染D. 清宫术E. B超5. 对于产褥期抑郁症的治疗方法描述恰当的是A. 产褥期抑郁症可以通过心理治疗和药物治疗B. 产褥期抑郁症必须应用药物治疗C. 产褥期抑郁症可以采用药物治疗D. 产褥期抑郁症不需要药物治疗E. 产褥期抑郁症可以通过心理治疗6. 关于剖宫产与产褥感染的关系描述不恰当的是A. 剖宫产产褥感染的发生率高于阴道分娩B. 剖宫产产褥感染的发生率低于阴道分娩C. 剖宫产产褥感染的严重程度高于阴道分娩D. 剖宫产产褥感染的严重程度低于阴道分娩E. 剖宫产产褥感染的发生率和严重程度与阴道分娩相当7. 产褥感染的发生与否是由机体内外的综合因素来决定的,这些综合因素包括A. 机体的防御能力B. 细菌的毒力大小C. 细菌的种类D. 细菌的数量E. 以上都不是8. 造成产褥病率的原因有A. 上呼吸道感染B. 血栓性静脉炎C. 乳腺炎D. 产褥感染E. 泌尿系统感染9. 关于产褥中暑患者恰当的处理是A. 及时纠正酸中毒B. 立即改变高温和不通气的环境C. 迅速降温D. 及时纠正休克E. 及时纠正水、电解质紊乱10. 剖宫产切口裂开出血的特点是A. 可以反复发生B. 患者多合并贫血和休克C. 突然发生D. 无痛性E. 大量出血11. 下列产褥期疾病属于产褥感染的是A. 急性子宫肌炎B. 急性子宫内膜炎C. 急性盆腔蜂窝织炎D. 急性子宫颈炎E. 急性输卵管炎不定项选择1. 二十五岁初产妇,10日前在家分娩,产后出现持续血性恶露,无异味,1日前出现阴道流血量增多,约500ml,无寒战高热,查体子宫如妊娠4个月大,质软,压痛明显,宫口容2指。
胎膜早破的分析与护理论文

关于胎膜早破的分析与护理【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)07-0151-01【摘要】:胎膜早破(prom)是围生期最常见的并发症之一,会给孕妇、胎儿或新生儿带来严重的后果。
prom可导致早产、围产期胎儿死亡、产后感染等几率增高,引起母体子宫盆腔感染、母体全身感染、胎儿肺部感染、败血症、小肠结肠炎等并发症。
【关键词】:胎膜早破分析护理一、胎膜早破1. 概念胎膜早破(prom)是指胎膜在产前破裂,俗称破水。
prom在妊娠期满37周后发病率为10%,妊娠未满37周发病率为2.0%-3.5%。
2. 并发症prom常导致早产、围产期胎儿死亡、宫内感染、产后感染等,其常见并发症主要包括母体子宫盆腔感染、母体全身感染、胎儿肺部感染、败血症、小肠结肠炎等。
二、胎膜早破的原因分析引起prom的原因较多,大致分为以下几个方面:1. 胎膜发育不良除了胎膜本身的因素外,还有妊娠早期孕妇饮食结构不合理,造成体内维生素c、微量元素铜、胶原纤维和弹性纤维等缺乏,导致绒毛膜变薄,引起prom。
缺锌会导致机体对细菌的抑制降低,引起胎膜感染,发生prom。
此外,孕妇吸烟,也会引起胎膜的发育不良,导致prom。
2. 感染近年来研究表明,宫腔感染和胎膜早破之间互为因果关系,且感染是导致prom的最重要的原因。
阴道内的细菌可上行感染羊膜,破坏胎膜基质,降低其弹性,引起prom。
3. 子宫颈功能不全子宫颈功能不全以内口松弛和峡部欠缺为主要表现。
在非妊娠状态下,子宫颈内口能够无阻力扩大到8号,即可诊断为子宫颈功能不全。
4. 宫腔内压力异常头盆不称、胎位异常常引起宫腔内压力不均匀,而双胎妊娠会引起宫腔内压力过大,因此宫腔内压力的异常是导致prom的常见原因之一。
5. 创伤、机械性刺激这类因素包括医源性和非医源性两大类。
前者包括多次的羊膜腔穿刺、多次引导检查、多次剥胎引产等;后者则主要指妊娠晚期的性交活动。
胎膜早破的文献

胎膜早破(PrematureruptureofMembrane, PROM)是头位难产的早期临床表现之一,可引起早产、脐带脱垂、母婴感染等多种并发症,严重威胁母婴安全。
以下是一些关于胎膜早破的文献研究:
1. “胎膜早破与母婴感染关系的研究”发现,胎膜早破孕妇的绒毛膜羊膜炎、产褥感染及新生儿肺炎的发生率均明显高于对照组。
提示胎膜早破易导致母婴感染,应尽早采取干预措施,以减少母婴并发症的发生。
2. “未足月胎膜早破的高危因素及护理对策”中,通过对108例未足月胎膜早破孕妇和173例足月胎膜早破孕妇的临床资料进行比较,发现双胎或多胎、胎位异常、生殖道感染、引产或流产史、腹压增加、妊娠期贫血、胎膜早破史、辅助生殖史、产检次数过少、血清维生素C、血清维生素E、血清Cu2+及血清Zn2+水平降低等因素均为未足月胎膜早破的高危因素。
因此,针对伴有高危因素的病人,医护人员应通过加强日常监护、开展心理干预及健康教育、采取抗感染措施等方式避免未足月胎膜早破的发生。
胎膜早破与难产母婴并发症的临床观察

胎膜早破与难产母婴并发症的临床观察发表时间:2012-04-05T16:34:33.950Z 来源:《心理医生》2011年10月总第201期供稿作者:曹艳春[导读] 胎膜早破与难产互为因果关系,增大危机了孕妇及新生儿健康的机率。
曹艳春(江苏省南京市六合区中医院妇产科江苏南京 211500)【摘要】:目的:探讨分析胎膜早破与难产母婴并发症之间的关系。
方法:随机抽取2010年1月-2010年12月期间我院收治的80例胎膜早破患者为观察组,同期选择80例健康孕妇作为对照,两组病例均无其他妊娠合并症及并发症。
结果:在剖宫产率、早产率、新生儿窒息及肺炎发病率方面观察组与对照组相比均有显著升高,差异显著,具有统计学意义(P<0.01),观察组在母亲产褥病率方面与对照组相比稍高,但著差不显著,无统计学意义(P>0.05),破膜距离妊娠结束时间和早产、新生儿窒息及新生儿肺炎具有显著的相关性,时间越长,新生儿的危险性越大。
结论:胎膜早破与难产互为因果关系,增大危机了孕妇及新生儿健康的机率,要依据不同的孕育周期采取合理的措施和手段预防胎膜早破,降低母婴并发症的发生。
【关键词】胎膜早破:并发症;母婴影响;难产;危害【中图分类号】R714.43+3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)10-1716-02 胎膜早破(premature ruputure of membrancePROM) 是妇产科常见并发症之一[1],指的是在分娩前胎膜已经破裂,在分娩中发生的机率为10%[2],在妊娠的中、晚期都可能发生,一般情况下是由胎膜发育不良、羊膜感染、宫腔内压力异常增高或前羊膜囊内压力不均、创伤等因素引起的。
胎膜的主要功能是保持羊水和保护胎儿,胎膜一旦早破,可引起早产率、难产率、母婴感染率、围产儿病、死亡率等的增高,严重的危胁母婴健康。
所以要提高对胎膜早破应的重视,加强预防胎膜早破的发生,争取做到及时发现及早正确处理,把对母儿的危害降至最低,这也是每个产科工作者不可推卸的责任。
胎膜早破与难产的关系及处理分析

流,同时不问断的检测观察胎心,注意产妇及胎儿的情况。②使用抗生 素,胎膜早破后却没有临盆迹象的产妇应当根据情况适量使用抗生素,
以防止出现因胎膜早破而引起感染的现象。③加大检查力度 ,对于有 胎 膜早破迹象 的孕产妇 ,应 当加大检查力度,检查应 当全面 、细致 ,尽可
分析 ,计量数据用 ( i 士S )表示 ,对比数据用t 来进行检验 }计数资
( 2 8 . 5 4 - 3 . 2 )岁,其 中初产 妇8 6 例 ,经产妇4 8 例 ,最短孕周3 l 周 ,最长 孕周4 l 周 ,平均孕周 ( 3 6 . 3 ± 2 . 4 )周 ,两组产妇在年龄 、身体状况 、孕
会增加官内感染和产褥感染的概率。造成胎膜早破 的主要原 因有 :生殖 道病原微生物上行感染 、羊膜腔压力增高、胎膜发育 不良,孕妇缺乏微 量元素等等方面 。经过此次对 比研究 ,可以发现胎膜早破的发生概率 为 4 3 . 2 8 %,远远高 出健康产妇 的1 1 . 9 4 %。孕产妇 发生胎膜早破后可以采取 以下措施 :①立 即卧床休息 ,注意抬高臀位,以防止羊水不断的大量外
料用率 ( %)表示 ,对 比数据用 卡方 进行检验 ,P J J ' <o . 0 5 表 明差异 具 有统计学 意义。 2结 果 2 . 1两组患者分娩情况对 比 :经过 统计 ,胎膜早破组产妇顺产3 8 例 ,难 产阴道助产9 例 ,难产剖宫产2 0 例 ,难产 发生率4 3 . 2 8 %t健康 组产妇 顺 产5 9 例 ,难产阴道助产3 例 ,难产剖 宫产5 例 ,难产发生率 1 1 . 9 4 %。两组 情况相 比较 ,差异明显 ( P <O . 0 5 ),具有统计学意义 。见表 1 。
犯 两组 患者并 发症 情 况对 比
胎膜早破与难产的关系及处理 于丽

胎膜早破与难产的关系及处理于丽摘要:目的:对胎膜早破与难产之间的关系进行深入分析与探究并且提出难产的有效应对措施。
方法:采用回顾性分析法将2012年2月到2017年2月共计236例胎膜早破患者作为本次研究的目标,将236例胎膜早破患者作为观察组,再选取236例同一时期未出现胎膜早破的正常产妇作为对照组,对两组产妇的生产方式以及产力情况进行比较分析。
结果:在生产方式及难产率方面,观察组产妇236例当中有93例为自然分娩,55例为阴道助产,88例为剖宫产,难产率为61%,对照组236例产妇当中有181例为自然分娩,19例为阴道助产,36例为剖宫产,难产率为26.5%,在孕妇产力情况比较方面观察组236例孕妇当中有70例出现了宫缩乏力,82例出现了产程延长,31例出现了滞产。
对照组236例患者中有31例出现了宫缩乏力,17例出现了产程延长,14例出现了滞产。
观察组与对照组的生产方式选择、难产率以及产力情况比较具有着明显的统计学差异(P<0.05),观察组的难产率以及宫缩乏力、产程延长及滞产现象明显多于对照组。
结论:胎膜早破与难产之间具有较为密切地联系,胎膜早破的孕妇其难产发生率明显高于正常孕妇并且其在生产过程中出现产力不继的几率也要高于正常产妇,因此产科医护人员应当充分重视胎膜早破现象,并加强胎膜早破孕妇的临床观察及健康指导从而减少孕妇的难产率并提高产科工作质量。
关键词:胎膜早破;难产;关系;处理胎膜起到了对羊水进行保持并保护胎儿的重要作用,在产妇临盆前如果出现胎膜破裂即胎膜早破则属于产科临床中极为常见的分娩分并发症之一。
胎膜早破与妊娠时间是有着一定关联性的据统计在妊娠满37周后,胎膜早破的发生率高达10%而在37周之前胎膜早破的几率只有2%到3%。
胎膜早破的出现会引发早产以及脐带脱垂而母儿感染等现象,很大几率会造成孕妇出现难产现象。
1、一般资料将2012年2月到2017年2月共计236例胎膜早破患者作为本次研究的目标。
胎膜早破对母儿的影响与处理方法的探讨

88例产科患者的资料统计显示 , 4 胎膜早破的有 4 7例 , 膜 8 破
孕妇年龄为 2 4 岁 , 0~ 1 孕周 为 2 4 周 。 8— 1
[ 3] 乐杰. 妇产科学. 民卫生 出版社 ,0 4 10 人 2 0 ,2 .
胎 膜 早 破 对 母 儿 的 影 响 与处 理 方 法 的探 讨
刘 爱玲
妊娠期胎膜在 临产前 自然破裂 , 羊水 经 阴道流 出, 为 成 胎膜早破 。胎膜早破使早产率增加 , 内感染 率及产褥感染 宫
3 13 难产率增加 ..
参考文献
[ ] 刘志蓉 . 1 重型胎盘早剥误诊致 子宫胎盘卒 中 2例. 实用妇产科
杂 志 ,19 ,( )2 9 9 3 9 5 :6 .
[ 乔福元. 2] 胎盘早 期剥离并发症 的诊 断与处理. 中国实用妇科与
产科杂志 , 0 1 1 ( ) 7 . 20 , 7 2 : 4
3 14 产后 出血 ..
胎膜早破引起 的早产 、 胎先 露异常 、 脐
胎 膜早破 、 程延长 和感染 引起 子宫 肌 产
带脱垂 、 胎盘早剥及感染 是增加难产 的主要原 因。
纤维水肿变性 , 响子宫收缩是引起 即时产 后出血和晚期产 影
后 出血 的主 要 原 因 。
率均升高 , 是威胁母 婴健 康的产科 常见并 发症 , 近年 来其 发 病率似有增加的倾 向。其发生 的诱 因与感 染 、 宫 内压力异 子 常、 子宫 颈机能 不全 、 伤、 创 胎膜 结构发 育异 常及 微量 元素 锌、 铜的缺 乏有关 。本 文对 4 7例 胎膜 早破进 行分 析 , 8 从而
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浅析胎膜早破与剖宫产及产褥感染的关系发表时间:2018-05-07T10:32:37.527Z 来源:《健康世界》2018年4期作者:郑英泽吴勤李珊珊冯莹莹王维[导读] 研究分析胎膜早破与剖宫产及产褥感染的关系。
方法此次研究的对象是选择2014年1月~2016年6月我院收治的胎膜早破患者92例郑英泽吴勤李珊珊冯莹莹王维大庆市人民医院 163311摘要:目的研究分析胎膜早破与剖宫产及产褥感染的关系。
方法此次研究的对象是选择2014年1月~2016年6月我院收治的胎膜早破患者92例,将其临床资料进行回顾性分析,并统计剖宫产的人数和产褥感染情况,分析胎膜早破与剖宫产及产褥感染的相关性。
结果 92例胎膜早破患者中剖宫产人数为71例(77.2%),其余21例(22.8%)为自然分娩,差异有统计学意义(P<0.05);92例患者中发生产褥感染者15例,感染类型依次为子宫内膜炎5例(33.3%)、子宫肌炎4例(26.7%)、弥漫性腹膜炎3例(20.0%)、盆腔结缔组织炎2例(13.3%)、无血栓性静脉炎1例(6.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论胎膜早破可增加产妇剖宫产的风险和产褥感染的发生率,严重威胁产妇和胎儿生命安全,必须采取有效措施降低胎膜早破的发生率,确保母婴安全。
关键词:胎膜早破;剖宫产;产褥感染;子宫内膜炎;子宫肌炎;腹膜炎[Abstract] Objective To study the relationship between premature rupture of membranes,cesarean section and puerperal infection. The object of this research method is to select from January 2014 to June 2016 in our hospital 92 cases of patients with premature rupture of membranes,the retrospective analysis of the clinical data,and the statistical number of cesarean section and puerperal infection,premature rupture of membranes and the correlation analysis of cesarean section and puerperal infection. Results 92 patients with premature rupture of membrane in patients with cesarean section number for 71 cases(77.2%),the remaining 21 cases(22.8%)of natural childbirth,the difference was statistically significant(P<0.05);92 cases of patients with puerperal infection in 15 cases,type of infection were 5 cases of endometritis(33.3%),uterine muscle inflammation 4(26.7% cases),diffuse peritonitis in 3 cases(20%),inflammation of connective tissue in 2 cases(13.3%),1 cases of thrombophlebitis(6.7%),the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion premature rupture of membranes can increase the risk of puerperal cesarean section and the incidence of puerperal infection,and seriously threaten the life safety of women and fetuses. Effective measures should be taken to reduce the incidence of premature rupture of membranes and ensure the safety of mothers and infants. [Key words] premature rupture of membranes;cesarean section;puerperal infection;endometritis;myositis;peritonitis.胎膜早破是指臨产前胎膜破裂,易引发早产、剖宫产及产褥感染,增加早产儿死亡率[1]。
产前胎膜早破的发生与很多病理机制有关,其中重要病因之一为宫内感染[2]。
胎膜早破影响母婴预后,甚至引发一系列并发症,如呼吸窘迫综合征、脑室内出血、肺炎等不良结局[3]。
胎膜早破是导致早产的首要原因之一,剖宫产率较高,主要特征表现为胎儿窘迫和难产,此外,胎膜早破还易导致产妇产后出血[4]。
因此,胎膜早破对母婴危害极大,临床上应给予足够的重视。
本文将就胎膜早破与剖宫产及产褥感染的关系进行分析探讨,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月~2016年6月我院收治的胎膜早破患者92例为研究对象,年龄为19~45岁,平均(34.3±5.4)岁;初产妇61例,经产妇31例,患者的其他一般资料对本研究无影响(P>0.05)。
胎膜早破诊断标准:(1)患者阴道内突然流出尿样液体,或自感外阴潮湿,流出液pH>6.5或pH试纸测定变蓝,确定为胎膜早破的可靠性为90%[5];(2)阴道流出液涂片检查,显微镜下现羊齿状结晶可能是羊水,但宫颈黏液污染易诊断为假阳性[6,7];(3)胎膜早破诊断的金标准是羊水染色实验[8],但该检查有创,有可能并发医源性胎膜早破、出血、感染或流产等风险。
1.2 方法收集92例胎膜早破患者临床资料,包括年龄、教育程度、孕产次等一般情况,本次分娩方式、合并症、并发症及新生儿情况等。
统计剖宫产的人数和产褥感染情况及产褥感染类型,分析胎膜早破与剖宫产及产褥感染的相关性及常见产褥感染类型。
1.3 统计学方法采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学处理,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 分娩方式及产褥感染情况92例胎膜早破患者中,剖宫产者71例,占77.2%;自然分娩者21例,占22.8%;产褥感染者15例,占16.3%。
92例胎膜早破患者分娩结局差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 产褥感染患者发生情况在15例产褥感染患者中子宫内膜炎患者有5例,占33.3%;子宫肌炎患者有4例,占26.7%;弥漫性腹膜炎患者有3例,占20.0%;盆腔结缔组织炎2例,占13.3%;无血栓性静脉炎有1例,占6.7%。
3讨论胎膜早破是目前产科较常见的妊娠期并发症,易导致母婴不良结局。
产褥期感染指产妇在分娩及产褥期时生殖道易受病原体的侵袭,引发局部或全身感染,是常见的产褥期并发症,易导致一系列产后并发症的发生[9]。
产褥感染的早期,产妇一般会出现脱水、发烧等症状,2~3 d后由低烧转为高烧。
产褥期感染分为子宫内膜炎、子宫肌炎、弥漫性腹膜炎、盆腔结缔组织炎、无血栓性静脉炎等[10]。
当产妇出现胎膜早破时,破裂处会流出羊水,致使子宫羊膜腔内的羊水减少,从而使患者对外来冲击力失去缓冲作用,进而宫壁紧贴胎儿,影响胎儿活动,同时会挤压脐带造成胎儿窘迫[11]。
羊水过少会影响子宫收缩功能,致使胎位出现异常而影响分娩[12]。
此外,胎膜早破会影响产妇情绪,使产妇处于焦虑、紧张与不安中,影响正常分娩。
本研究结果显示,92例胎膜早破患者中剖宫产者71例,占77.2%,产褥感染者15例,占16.3%,提示胎膜早破可以显著提高产妇剖宫产率和产褥感染率,与侯磊等[13]报道一致给母婴安全造成严重影响。
如果不能积极有效地控制产褥感染的发生,会引发全身感染,甚至危及生命安全。
因此,在胎膜早破患者中,应做好抗感染预防措施[14]。
胎膜早破与产褥感染互为因果,积极预防和进行抗感染治疗对改善母婴不良结局具有重要意义,对于存在感染现象的胎膜早破产妇应在抗感染的基础上及早终止妊娠,暂无感染者也需使用抗生素进行预防[15]。
综上所述,胎膜早破可增加产妇剖宫产的风险和产褥感染的发生率,严重威胁产妇和胎儿生命安全,必须采取有效措施降低胎膜早破的发生率,确保母婴安全。
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