急性心肌梗死的处理措施
急性心梗应急预案(共8篇)
急性心梗应急预案（共8篇）第1篇: 急性心肌梗死的应急预案急性心肌梗死的应急预案1.协助取平卧位, 通知医生。
2.氧气吸入。
3.心电监护, 做心电图。
4、迅速建立静脉通道, 输液速度宜慢, 剧烈疼痛烦躁不安者, 遵医嘱肌注吗啡或哌替啶、监测生命体征。
5、准备抢救药品及物品。
6、发病在6小时之内, 行尿激酶静脉溶栓治疗, 做好溶栓前的准备工作、常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶, 并作全导心电图。
7、溶栓后定期做心电图、抽血查心肌酶、观察皮肤黏膜有无出血倾向。
8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现, 观察心律呼吸尿量的变化、严格记录出入量。
9、绝对卧床休息一周, 保持情绪稳定、减少探视、少量多餐、保持大便通畅。
10、做好相关护理记录。
第2篇: 心梗猝死应急预案（一）、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】1.急性心肌梗死合并室性心动过速时, 护理人员应立即通知医生的同时, 嘱患者绝对卧床休息, 氧气持续吸入3～4 L/min, 心电监护, 建立静脉通道。
2.遵医嘱给予利多卡因50～100 mg静推, 必要时可5～10 min重复使用, 而后以1～ 3mg/min静滴维持48～72 h。
3.准备好器械及药物, 如除颤器、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等, 药物治疗无效、无禁忌症时, 可行同步直流电复律。
4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化, 及时报告医生, 采取措施。
5、患者病情好转, 生命体征逐渐平稳后, 护理人应安慰患者和家属。
必要时转上级医院进一步诊治。
准确地记录抢救过程。
【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→必要时转院→记录抢救过（二）、突然发生猝死的应急预案及程序【防范措施及应急预案】1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度, 坚守岗位, 定时巡视患者, 尤其对新患者、重患者应按要求巡视, 及早发现病情变化, 尽快采取抢救措施。
急性心肌梗塞治疗及急救措施
急性心肌梗塞治疗及急救措施突发急性心梗很可能导致生命危险，越来越多的人因为急性心肌梗塞失去生命。
急性心肌梗塞的时候要怎么应急处理呢？下面就是店铺为大家整理的急性心肌梗塞治疗及急救措施相关资料，供大家参考。
急性心肌梗塞的治疗方法1.监护和一般治疗无并发症者急性期绝对卧床1～3天;吸氧;持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。
低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。
无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。
一般可在2周内出院。
有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。
2.镇静止痛小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。
烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮(安定)口服。
3.调整血容量入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。
4.再灌注治疗，缩小梗死面积再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。
在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。
越早使冠状动脉再通，患者获益越大。
“时间就是心肌，时间就是生命”。
因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。
(1)直接冠状动脉介入治疗(PCI)在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。
急性期只对梗死相关动脉进行处理。
对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。
因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。
(2)溶栓治疗如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。
常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等，静脉注射给药。
急性心肌梗死患者的处理流程
急性心肌梗死患者的处理流程
避免诱发因素
避免情绪激动、过度劳累、寒 冷刺激等诱发因素，以免加重 心肌梗死的症状
长期护理与康复
对于心肌梗死患者，长期的护 理与康复非常重要。护理人员 和患者家属应关注患者的病情 变化和康复情况，提供必要的 护理和康复指导。通过科学合 理的康复计划，帮助患者逐步 恢复生活和工作能力
急性心肌梗死患者的处理流程
二、转运与急救车上的处理
安全转运：在等待急救车到来时，应尽量减少患者的移动，以免加重病情。急救车到 达后，应将患者平稳地搬运到车上
车上急救措施：在转运途中，继续监测患者的心电图、血压、呼吸等指标，并给予 吸氧治疗。如条件允许，可进行心电图检查，以便医生更好地了解患者的情况
急性心肌梗死患者的处理流程
吸氧治疗：进行吸氧治疗，以缓解心肌缺氧状态
心电监护监测：进行心电监护监测，观察患者的心电图变化，以及时发现心律失常等 严重并发症
解除疼痛：可以使用一些缓解疼痛的药物，比如说硝酸甘油或则是吗啡以及哌替啶等 药物
再灌注治疗：在发病4.5小时以内开始溶栓，不能溶栓的可考虑行介入治疗，以缓解心 肌缺血、防止梗死面积扩大危及生命
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目录CONTENTS1 一、现场急救 2 二、转运与急救车上的处理 3 三、医院内的处理 4 四、出院后的随访与康复 5 五、院外急救护理 6 六、生活与心理调适
急性心肌梗死患者的处理流程
急性心肌梗死是一种紧急情况，需要立即采取措施来保护患者的生命安全。以下是一份处 理急性心肌梗死患者的流程
急性心肌梗死患者的处理流程
一、现场急救
评估情况：在患者身边评估病情，观察患者的意识状态、呼吸、脉搏等基本生命体征
急性心肌梗死
急性心肌梗死护理01溶栓前观察和护理①立即置病人于抢救室，保持相对安静，专人护理，床边备多参数心电监护仪、除颤仪、吸引装置、呼吸机，均处于备用状态，急救车内备齐各种抢救药品和物品。
②消除病人的紧张情绪，恰当应用语言和非语言沟通，要求护士沉着冷静，动作有条不紊，适时用镇定和蔼的语气嘱病人绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。
③迅速建立两条以上静脉通路，一条选用静脉留置针，另一条静脉通路可以根据血管情况选择，因瑞替普酶与肝素存在配伍禁忌，不能经同一输液管路同时给药，同时也方便多渠道补液及随时应用抢救药物，以备病情变化时能够得到及时的治疗，提高抢救成功率。
④吸氧：采用鼻导管吸氧，流量4L/min～6L/min，吸氧对休克或心功能衰竭的病人特别有益，并改善心肌的缺血缺氧，有助于减轻疼痛。
⑤心电监护：持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，必要时每15min～30min记录心电图1次，并固定各导联位置，以便观察溶栓前后ST-T 的动态演变，为治疗方案提供客观资料。
⑥积极准备药物，正确配制药液，保证用药剂量准确。
⑦遵医嘱立即采血化验血细胞分析、血凝系列、肌钙蛋白、心肌酶等，及时取回结果。
⑧遵医嘱应用胃黏膜保护剂，以预防消化道出血。
02溶栓时观察和护理①瑞替普酶每次用量为20MU，我科常用的为5MU1支;溶栓时每次取瑞替普酶10MU溶于10mL生理盐水中，溶解时不可剧烈振荡,以免使活力降低并产生大量的泡沫,使药液难以抽尽,影响剂量准确,溶药及从安瓿内抽吸药液时应采用斜面背侧加压法;2min～5min缓慢静脉注射完毕，间隔30min后再取10MU同上法注射，不需按体重调整剂量。
②准确记录用药开始和完毕时间，同时观察穿刺部位有无渗出。
③严密观察心电监护情况，当缺血心肌经溶栓得到血流再灌注时，由于心肌细胞成活程度不同，很容易发生心律失常，应备好除颤仪和急救药品。
03溶栓后护理（1）严密观察病情，监测生命体征变化，持续心电监护，观察心率、心律、血压变化，并询问病人胸痛缓解程度。
急性心肌梗死，我该怎么办？
急性心肌梗死，我该怎么办？近几年我国社会经济水平大幅提升，多方产业领域发展促使着现阶段人民生活水平不断提高，食物丰富性导致现在人们忽视了自己的身心健康，从而引发多种疾病。
特别是急性心肌梗死，根据近几年调查可以明显看到其发病率呈上升趋势，并且上升的速度也在加快，发病的年龄也越来越年轻化。
以往这种病的发病年龄基本在四十到六十岁以后，但是最近二十到三十岁的急性心梗病人也比较常见，这种病发病急骤，如果在短时间内得不到正确有效的治疗措施，很容易引发患者死亡，同时这也是死亡率较高的一种疾病。
每年世界有大量人死于急性心肌梗死，面对如此凶险的疾病，实际真的有这么可怕吗？当身边人发生急性心梗后，我们要采取怎样的急救措施来进行拯救呢？1、什么是急性心肌梗死？急性心肌梗死，主要指的就是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的供血量急剧减少或者是直接中断，导致心肌出现严重且具有持久性的缺血，从而引发急性心肌梗死。
但是急性心肌梗死发生需要同时满足两个条件，一个是冠状动脉出现堵塞，无法为心肌供血；另一个则是中断供血的时间必须持续较长时间，一般情况下是在十五分钟到三十分钟以上时，就能判断心肌已经发生了不可逆的坏死。
所有，利用此方式也可以判断一些日常情况，比如在出现胸闷或者是胸痛症状时，时间不超过十五分钟的话，是不会考虑到急性心肌梗死的。
作为一种严重威胁到生命安全的重症，其死亡率正在呈现出逐年上升的趋势，我国每年至少新发急性心肌梗死人数高达五十万，现在患有此类疾病的就有二十万。
那么，在日常生活中，我们依靠怎样的症状来判断是否出现急性心肌梗死呢？2、急性心肌梗死发病症状在突发急性心肌梗死时，其中最典型且最明显的症状就是心前区和胸骨附近会明显感觉到有持续不断且难以缓解的胸闷、胸痛现象，同时还伴有压迫感，而且疼痛感也会越来越剧烈，同时能察觉到身体开始出汗，有些时候此区域的疼痛会延伸到左边肩膀、手臂、颈部或者是下颌部；还有一部分病人会伴随上腹部疼痛，然后出现恶心呕吐等症状，一般这种情况很容易被误诊为胃炎，导致一部分人群忽视以上症状的严重性；还有一部分人群在发生急性心肌梗死时，甚至不会出现胸闷、胸痛等症状，只会出现持续性的呼吸困难，感到身体乏力，这些症状也很容易被忽视；另外一部分人群是在突发急性心肌梗死时，不会有症状缓冲过程，直接发生晕厥，紧接着猝死。
急性心梗的应急预案
急性心梗的应急预案急性心梗，也被称为心肌梗死，是一种严重的心血管疾病，常常带来严重的并发症和生命威胁。
及时采取应急预案对于救治患者、缓解症状及减少并发症的发生至关重要。
本文将为您介绍一份可行的急性心梗应急预案，以供参考。
一、拨打紧急电话当怀疑患者出现急性心梗时，首要步骤是立即拨打紧急电话，如拨打当地紧急救援号码（如911）或医疗救护车热线。
在描述患者情况时，务必明确报告患者的症状、年龄、性别和当前所在地点，以便救护人员能够快速响应和提供适当的援助。
二、保持安静与稳定在等待医疗救援到达的过程中，确保患者保持相对安静与稳定。
避免激动、剧烈运动或任何可能引起心脏负担的活动。
鼓励患者保持平静的心态，适当的放松呼吸。
三、咀嚼阿司匹林如果患者无严重的过敏史和出血倾向，并且救援人员尚未到达，请考虑给患者咀嚼一片阿司匹林（一般为300毫克）。
阿司匹林可以抑制血小板的凝聚，从而减轻心肌梗死的严重程度。
但在应用阿司匹林之前，请务必获取医生或救援人员的指导。
四、监测生命体征在等待救援期间，即使不具备医疗专业知识，您也可以监测患者的基本生命体征。
请观察患者的呼吸频率、血压、脉搏以及意识状态。
这些信息将对救援人员提供重要的参考，并在其到达时提供有价值的数据。
五、提供基础心肺复苏术如果患者因心梗而停止呼吸或心跳，立即进行基础心肺复苏术（CPR）。
按照纵隔压迫的正确方式进行胸外心脏按压，并在口唇呼吸时注意正确的头位与气道通畅。
及时的CPR可帮助维持大脑供氧，增加患者生存的机会。
六、安装自动体外除颤器（AED）AED是一种自动体外心脏除颤器，很多地方公共场所都设有该设备。
在救援人员到达之前，如果有条件，您可以考虑安装AED并按照设备上的指示使用。
AED能够分析患者心律，并在需要时进行自动除颤，为患者提供关键的电击治疗。
七、避免延误救治请务必遵循救护人员的指导，尽量避免因等待而延误患者的救治。
当救护人员到达时，相信他们会提供适当的医疗措施和药物治疗。
急性心梗的护士紧急处理流程
急性心梗的护士紧急处理流程
如果患者发生心源性猝死，还需要及时给予心肺复苏，以挽救患者的生命。
1、一般处理：首先让患者安静地在家平稳卧床休息，防止心梗进一步加重。
同时呼叫120，等待送到医院进一步的诊断和治疗；
2、经验性服用药物：心肌梗死的患者，通常存在心血管疾病的高危因素，可以经验性服用阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸等药物进行缓解；
3、心肺复苏：部分患者可能没有明显的胸痛，但存在突然意识丧失，出现面色紫绀、呼之不应的情况，此时需进行基础的心肺复苏。
首先一定要先按压，按压的部位选择两侧乳头连线的胸骨上，按压频率为100-120次/分，按压的深度4-6cm，按压30次后可以给予2次人工通气。
按照上述方法一直进行抢救，直到120急救车能够将患者及时送到医院就治；
4、入院后急救：医生会根据患者具体情况，进行相应的生命监护，并进行心电图、心肌酶学等检查。
如果患者存在冠状动脉狭窄，必要时可以进行心导管球囊扩张术等介入治疗。
可以根据患者的情况，使用氟伐他汀等药物控制血脂，也可以使用布洛芬缓释胶囊、乙酰水杨酸片等药物，缓解患者的疼痛症状。
有些急性心肌梗死患者，可能需要使用强心苷等药物，进行抗心力衰
竭治疗。
急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程
急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程
-应急预案
1.急救原则依据患者的主诉、病史、临床表现和心电图的改变可明确
诊断, 但对不典型患者应进一步检査, 尽早确诊以免漏诊; 急救时应尽早恢复心肌有效的血液灌注, 达到改善左心室的收缩功能, 挽救濒死心肌; 必须就地、就近立即组织抢救, 切忌观望等待或未经救治的运送, 以免延误抢救时机 ;
2.患者体位将患者平卧,保持安静,卧床休息,防止精神紧张、焦虑 ;
3.建立静脉通路静滴生理盐水+硝酸甘油l5µg/min,吗啡2 ~4mg加入生理盐水3 ~5ml缓慢静脉注射;
4.尽快给氧;
5.急性心肌梗死患者的三大并发症发生率高、病情变化快, 对患者的生命构成较大的威胁, 因此, 应积极采取相应措施尽快处理;
6.心理护理观察患者情绪变化,安慰和鼓励患者,稳定患者情绪,树立战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理;
急诊科
2016年1月修订
二护理流程。
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，时间
出现症状
急救系统
医院
• 患者教育 • 识别心肌梗死症状 • 服用阿司匹林、硝酸甘油 • 联系急救系统
• 快速启动 • 人员在初次接触患者后做导联 • 直接将患者转运至可行医院，器械目标时间<
分钟 • 快速将患者从不能行医院转运至可行医院，器
械目标时间<分钟
:
. ()
总缺血时间每一分钟都有意义
无论溶栓还是直接，系统延迟时间的增加升高患者天死亡率
溶栓
16
溶栓
天死亡率（）
在首诊医院行直接PCI
12
11.5
9.5
8
6.9
5.6
4
转诊行直接PCI
0
16
<1小时
1-2小时
2-3小时
>3小时
时间（分钟）
直接
12
天死亡率（）
患者延迟
DIDO
D2B/D2N时
间
8
EMS延迟
转运时间
7.5
7.7
4
系统延迟包括：延迟、、转运时间和时间
缩短院内延迟时间措施
提高进门至器械（）时间的关键步骤
. 在急救车运送患者至医院的途中行院前，以启动团队 . 急诊科医生启动团队 . 给介入医生打电话，以启动团队 . 介入团队在被呼叫后分钟内到达导管室 . 给予治疗团队及时的数据反馈和分析
. ()
再灌注治疗方法
溶栓
直接（） 溶栓
：死亡和再梗率＜溶栓
性
NSTE-ACS
• NSTEMI，UAP • 非闭塞性血栓 • 血小板成分为主 • 血流减少，或者间歇中断；栓塞 • 稳定破裂的斑块，维持冠状动脉
呈开通状态 • 抗栓、抗缺血、直接PCI • 可“防患未然”，具有可挽救性
急性心肌梗死（ ，）
定义：在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血供急剧减少或 中断，使相应的心肌严重、持久地急性缺血导致心肌 坏死。
就诊
现场诊断
缺血性不适 急性冠脉综合征
改变
白（灰）血栓 非完全闭塞
非段抬高
生化标记物 最终诊断
段抬高
红血栓 完全闭塞
不同的的特点和区别
STE-ACS
• STEMI • 闭塞性血栓 • 纤维蛋白成分为主 • 血管闭塞，血流持续中断 • 尽早、完全、持续开通梗死相关
动脉 • 溶栓、直接PCI • “亡羊补牢”，有一定的不可挽救
心肌梗死分型
型：猝死型心 肌梗死
型： 相关性心肌梗 死
型：供血不平衡性 心肌梗死
型：支架内血栓相关 性心肌梗死
型：自发性心 肌梗死
型： 相关性心肌梗死
诊断依据
临床表现 特征性心电图改变，动态演变 心肌酶、肌钙蛋白改变及演变
的鉴别诊断
心绞痛 急性心包炎 急性肺动脉栓塞 、、、血气分析
2.6
0 1-2小时
2-3小时
>3小时
来自（ ）研究的例患者随机接受溶栓或直接治疗，观察系统延迟时间与死亡率的 关系
. –.
时间小于分钟提高生存率
（）时间与患者院内死亡率相关
DIDO时间(分钟) ≤30 31-60 61-90 >90
死亡率（%） 校正OR(95%CI)
43/1600 (2.7) 1.0
急腹症 胰腺炎 胆囊炎 消化性溃
疡穿孔 主动脉夹层动脉瘤 心肌病
的治疗原则
原则：尽早开通梗死相关血管，挽救濒死心肌 一般治疗：卧床、吸氧、监护（生命体征）、建立静脉通
道 尽早实施早期再灌注治疗：溶栓 尽早开始抗血小板治疗：阿司匹林替格瑞洛氯吡格雷普拉
格雷 抗凝：、、比伐卢定… β受体阻断剂：无禁忌症者立即用 镇静止痛：吗啡、硝酸酯类
192/4841 (4.0) 1.34(0.96-1.86)
146/3013 (4.9) 430/5176 (8.3)
1.41(0.96-2.06) 1.86(1.36-2.54)
0.5
1.0
2.0 3.0
校正OR(95% CI)
回顾性队列研究；入选注册研究中，年月至年月转运至个中心行直接的例患者
.;:.
再灌注失败或再闭塞患者 紧急转运至可行医院 (推荐, 证据级别)
小时内转运行冠脉造影 和再血管化治疗 (推荐, 证据级别)
*存在心源性休克或严重心力衰竭患者应尽快转运至可行医院，无论延迟时间
. ()
冠心病介入治疗的即刻疗效
患者指征
直接是优选再灌注治疗措施
推荐类别 证据级别
缺血症状发生<小时
缺血症状发生<小时，存在溶栓禁忌（无论转 运延迟时间） 心源性休克或急性严重心力衰竭（无论发生心 肌梗死时间）
负荷剂量
氯吡格雷： 尽早或时
推荐类别
证据级别
. ()
受体阻滞剂维持剂量
维持剂量 或置入后：持续服用年
氯吡格雷： 置入后
氯吡格雷年后继续服用
. ()
受体拮抗剂
静脉 受体拮抗剂与联用 • 阿昔单抗： 静脉推注，随后 (最大 )维持
总缺血时间每延长分钟，年死亡率增加
1年死亡率（%）
12 11 10
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
0
60
120
180
240
300
360
总缺血时间（分钟）
年，共入选例行直接的患者。入选标准：症状发生小时内，或小时仍存在持续缺血（持续或再 发胸痛、段持续抬高或再抬高）
.
系统延迟时间越短，死亡率越低
瑞典注册研 究()
.
再灌注治疗决策以时间为基础
欲行再灌注治疗患者
初诊于可行医院
初诊于不能行医院*
时间≤分钟
至导管室行直接 器械时间≤分钟 （推荐, 证据级别）
冠脉造影诊断
， 且≤分钟 （推荐, 证据级别）
若器械时间>分钟，分钟内给 予溶栓药物 （推荐, 证据级别）
症状发生后小时仍存在持续缺血证据
无血流动力学障碍患者行直接同时干预非梗死 相关血管
：有害
. ()
的药物治疗
动静脉血栓密码
动脉血栓形成
静脉血栓形成
高流速、高度依赖血小板
低流速、对血小板依赖度很低
患者抗血小板治疗阿司匹林
术前负荷量 维持量 （终生）
为优选维持剂量*
推荐类别
证据级别
. ()
受体阻滞剂负荷剂量
的再灌注治疗
, 更新了指南，并于年月刊登在
治疗重点
心肌梗死发生 后医疗系统快
速启动
再灌注治疗策 略选择和抗栓
治疗
出院后STEMI 患者的系统管
理
.
治疗的国家行动
医疗系统快速启动 再灌注治疗策略选择 抗栓治疗 最佳药物治疗
心肌梗死发生后医疗系统快速启动
治疗总缺血时间
总缺血时间
患者相关延迟
转运时间
国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑 血管疾病医疗救治能力的通知
实施内容
一、加强急诊急救体系建设 二、提升急性心脑血管疾病医 疗救治相关专业医疗服务能力 三、提高急性心脑血管疾病医 疗救治质量 四、加强专业人员培训和公众 健康教育
从技术和体系建设层面上提 高急性心脑血管疾病医疗救治 能力
的诊断（）流程