糜蛋白酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

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糜蛋白酶的药理作用及应用

糜蛋白酶的药理作用及应用糜蛋白酶是一种能够降解蛋白质的酶类物质，广泛应用于医药领域。

它的药理作用和应用主要可以分为以下几个方面。

首先，糜蛋白酶具有抗炎作用。

通过降解炎症局部的坏死组织、渗出物和残余细胞，糜蛋白酶能够有效清除炎症灶，从而减轻组织红肿、渗出和疼痛等炎症症状。

因此，在临床上，糜蛋白酶被广泛用于治疗各种炎症性疾病，如肺炎、腮腺炎、淋巴结炎等。

其次，糜蛋白酶还具有溶解血栓的作用。

糜蛋白酶能够通过溶解纤维蛋白，破坏血栓的形成和稳定，促进溶栓过程。

因此，糜蛋白酶被广泛用于治疗血栓性疾病，如深静脉血栓、肺血栓栓塞等。

此外，糜蛋白酶还具有增强免疫功能的作用。

糜蛋白酶能够促进模型物质在体内的清除和分解，并增加单核-巨噬细胞系统细胞的吞噬能力，从而增强机体的抗感染能力。

因此，糜蛋白酶还被广泛用于治疗各种感染性疾病，如肺炎、肺结核、脑膜炎等。

此外，糜蛋白酶还具有改善微循环和促进伤口愈合的作用。

糜蛋白酶能够促进微循环的恢复和改善，增强组织的营养供应和代谢，从而促进组织修复和伤口愈合。

因此，糜蛋白酶还被广泛用于治疗各种创伤、烧伤、溃疡等伤口愈合障碍的疾病。

同时，糜蛋白酶还能够减轻术后炎症反应，加速切口愈合，提高术后恢复质量。

另外，糜蛋白酶还具有负载和催化功能，可以用于药物传递和催化反应。

糜蛋白酶可以通过改变其分子结构和表面特性，实现对药物的封装和控制释放。

同时，糜蛋白酶还可以作为生物催化剂，在各种催化反应中发挥催化作用。

综上所述，糜蛋白酶具有抗炎、溶栓、增强免疫、促进伤口愈合和负载催化等多种药理作用。

在临床上，糜蛋白酶被广泛应用于治疗炎症性疾病、血栓性疾病、感染性疾病和伤口愈合障碍等多种疾病。

同时，研究人员还正在积极探索糜蛋白酶在药物传递和催化反应等方面的应用，以发挥其更大的潜能。

臭氧与胶原蛋白酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

（稿日期：００—０一２）收２１ｌ８（文编辑：淑娟）本段
臭氧与胶原蛋白酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究
周凯翁柱庆陈旭清韦敏强
探讨臭氧与胶原蛋白酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将２６例腰椎问盘３
血，实质有大面积缺氧缺血性改变，其在１脑尤 —２周后出现
囊腔空洞者。幸存者常留有脑瘫、济失调、力障碍和癫共智痫等神经系统后遗症。预防重于治疗，一旦发现胎儿宫内窘
迫，即为产妇供氧，立选择最佳方式尽快结束分娩，并准备新生儿的复苏和供氧Ｊ。窒息复苏后的新生儿要密切观察神
中国医学创新
２１４月第７卷第１００年０期
Ｍｅｉｎｏ￣ｉｆｈｎ，ｐｌ２１，ｏ７Ｎ．０ｄｃＩｎｖｏｏｉＡｒ．００Ｖ１ｏ１ＭｎＣａｉ．
・５・４
质软化所致。症状在生后７２ｈ内明显，恶化者嗜睡程度加深
内联合注射腰椎问盘突出症安全性高、创伤小、见效快，值得进一步进行临床研究。
【关键词】腰椎间盘突出症；臭氧；胶原蛋白酶；疗效
腰椎间盘突出症是临床常见病、发病。自２多０世纪６Ｏ年代美国首次报道采用胶原蛋白水解酶治疗腰椎间盘突出症以来，方法被广泛应用于临床，效肯定… 。２０该疗０６年５
［］中华医学会儿科分会新生儿学组．２新生儿缺氧缺血性脑病诊断

CT导引注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究.

CT导引注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究【摘要】目的：探讨CT引导下椎间盘突出的髓核内和突出物表面注射胶原酶治疗椎间盘突出症的效果。

方法：对90例椎间盘突出的患者在CT导引下分别于椎间盘突出的髓核内和突出物的表面注射胶原酶，所有患者随访3个月～2年，其中30例行CT复查。

结果：穿刺成功率100%，术后随访3个月～2年，优良率为95.6%，29例CT随访突出物均有部分缩小或消失(96.7%)，本组无并发症。

结论：腰椎间盘突出的髓核内和突出物的表面共同注射胶原酶是治疗椎间盘突出症的安全有效的方法。

【关键词】胶原酶CT导引椎间盘突出症【中分类号】 R816.8 【文献标识码】 A【文章编号】 1000-0313(2000)04-0268-03Clinical study on CT-guided collagenase injection in the treatment of herniation of lumbar discXu Guozheng,Chui Weifeng.（Department of Radiology,Chinese Traditional Medical Hospital ofPanyu,Guangdong 511400）【Abstract】Objective:To investigate the effectiveness of CT-guided collagenase injection into nucleus pulposus of herniated lumbar disc and the surface of herniation in the treatment of lumbar disc herniation.Methods:Ninety patients with lumbar disc herniation received CT-guided collagenase injection,all patients were followed up from 3 months to 2 years,30 patients rceived CT reexamination during this period.Results:Injection was done successfully in all patients(100%),the rate of excellent and good results were 95.6% heruiation was found disappeared or significantly reduced by CT in 29 of 30 patients(96.7%),no complication was found in ourgroup.Conclusions:CT-guided collagenase injection into nucleus pulposus of herniation lumbar disc and the surface of herniation is a safety and effective method in the treatment of herniation lumbar disc.【Key words】Collagenase CT-guided Herniation lumbar disc我院1997年6月～1999年11月采用CT导引下联合注射胶原酶于椎间盘突出的髓核内和突出物表面治疗腰椎间盘突出症的病人，并对90例有较完整的临床随访资料分析如下。

针刀松解侧隐窝加注胶原蛋白酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

症引起的疼痛是由于局部受压迫，织缺血、血、肿以及组充水
代谢产物堆积等引起的无菌性炎症反应、免疫反应，激到神刺经根所致。而麻木则是单纯的机械压迫或炎症后期形成的粘连所致。压迫、炎症、粘连三者相辅相成，互为因果，即机械压迫是本病的先决条件和基本因素，局部组织代谢障碍产生无菌性炎症刺激是致痛的最主要原因，而神经与周围组织的粘连是炎症后期导致的必然结果。因此治疗腰椎间盘突出症引起的疼痛，关键是解除压迫及松解神经根粘连，次是要清其局部的无菌性炎症，促进血液循环，改善营养障碍。正是基于这种考虑，我们将针刀松解侧隐窝和胶原蛋白酶注射两种：同的治疗方法加以组合，其主要治疗机理为解除压迫、消除炎
症、解粘连。松
盘突出者３，Ｓ节段者５２例ｌ３例。左侧型３，侧型４９例右Ｊ。
例，中央型６例。突出物３～７ｌｌｒ。Ｘ线片示．２例有脊柱代ｎｌ５
偿性侧弯，变椎间隙变窄或不对称。相应椎体骨质增生。病
ＤＨ和温度条件下特异性地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结
行水气造影，进行ＣＴ扫描，比较清楚显示硬膜囊及神经根。可
用２利多卡因３ｍ加生理盐水２ｎ进行麻醉试验，％ｌ１ｌ观察２ｏ分钟，脊麻现象发生，入胶原蛋白酶１０，针后压迫无注２０Ｕ出
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中医正骨２００８年６月第２第６期０卷

注射用糜蛋白酶在临床外科换药应用简介

致创面不愈合，均可收到良好、满意疗效，仅供同道参考。
相关因素分析及护理对策［Ｊ］．护理学报，
２００３，１０（３）：６２—６３．
位，充分暴露创面部位，创面按污染伤口处理清洗，待创面清洗处理好后，检查注射用糜蛋白酶安瓿是否完好，用无菌注射器吸取０．９％氯化钠２ｍｌ注入糜蛋白酶安瓿瓶内，摇匀使其完全融解，用无菌注射器抽取溶解的糜蛋白酶液喷涂于处理好的创面上，再用油纱条（凡士林纱条）１７例，尚能安睡３１例，睡眠差３３例，无法睡眠１９例，而综合护理干预组中安睡
注射用糜蛋白酶为蛋白分解酶类药，本品呈白色或类白色冻干块状物，无臭，易溶于水。ｐＨ７～８活性最强。水溶液易失活，以ｐＨ３～４水溶液最稳定。其主要成分为糜蛋白酶，系从牛或猪胰中提取的一种蛋白分解酶。辅料名称：右旋糖酐、甘露醇、注射用水。药理作用为：能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的消化清除，临床常用于眼科手术以松弛睫状韧带，减轻创伤性虹膜睫状体炎；也可用于创口或局部炎症，以减少局部４例，睡眠差２Ｏ例，无法睡眠４例；综合护理干预组睡眠质量明
显优于对照组，组间比较差异显著（Ｐ＜
０．０５）；提示综合护理干预相对于常规护理可以减轻恶心、呕吐等胃肠道不良反应，提高睡眠质量及时问。

硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症的研究进展（一）

硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症的研究进展（一）（一）腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是一种因椎间盘退变和损伤造成纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫相应节段神经根或马尾神经所表现出的一种临床综合征。

LDH主要临床症状为腰腿疼痛，发病率约为20%～30%。

其中38%发生于L4-L5椎间盘，53%～56%发生于L5-S1椎间盘。

目前LDH发病机制主要有机械压迫学说、化学性神经根炎学说和自身免疫学说。

这些机制之间不是独立的，而是相互作用相互影响的。

炎症反应是LDH最重要的发病机制，腰椎间盘退变、突出及坐骨神经痛的发生与炎症因子的含量均有密切关系。

LDH治疗包括保守、微创及开放手术等方法，约80%～90%的病人经保守治疗后能够缓解或治愈。

非手术治疗超过3个月无效时才考虑手术。

硬膜外腔注射可有效发挥药物的抗炎作用，操作简便，疗效显著，被公认是一种比较安全有效的非手术治疗方法。

硬膜外腔注射穿刺路径包括椎板间隙入路、椎间孔入路和骶管注射。

尽管药物都是注射到硬膜外腔，但三种入路的疗效仍存在争议。

随着中国人口老龄化，LDH的发生率日趋升高，为选择合理的LDH治疗方法，提高治疗效果，本文就国内外硬膜外腔注射药物的研究进展作一综述，希望为临床医师提供更多的参考。

1.糖皮质激素与局麻药糖皮质激素和局麻药为椎管内注射常用药物。

糖皮质激素在椎管内发挥抗炎作用，对LDH有良好的治疗效果。

Radcliff等的回顾性研究显示，91例LDH病人硬膜外腔注射激素后，有56%病人避免了手术。

但目前椎管内注射糖皮质激素的种类及剂量还缺乏统一的标准。

（1）糖皮质激素种类硬膜外腔注射的糖皮质激素种类分为颗粒型激素和非颗粒型激素。

硬膜外腔注射激素对根性神经痛具有一定的短期疗效，而对椎管狭窄所致腰腿痛可能没有好的效果。

Dawley等动物实验表明椎管内注射颗粒型激素有误入椎动脉或大脑动脉导致脑出血和死亡的危险，但临床未见相关报道，而非颗粒型激素没有这些并发症。

二次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

ＴｈｅｃｉｃｌｔｄｙｌｎｉａｓｕｏｆｗｉｅｈｅｏｔｃｃｍｎｕｃｅｌｉｗｉｈｏＵａｅｓｆｒｈｔｅｍｅｏｆｕｍｂａｄｉｃｌｏｙｓｓｔｃｇｎａｅｏｔｅｒａｔｎｔｌｒｓ
ｈｒｉｉｎｅｎａｏｔ
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介入放射学杂志２０年月箜０７鱼鲞笙塑丛！！！！堕垦！：！：垒
・
非血管介入
Ｎｎｖｓｕａｔｖｎｉ。ｏａｃｌｒｎｅｅｔｎｉｒｏ
二次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究
ｏｒｔｎ；ｓｓｅａｄｅｅｔｅｆｒｅｔｇｌｍｂｉｃｈｒｉｔｎ（ｎｅｖｎｄｏ，０７，１ｅｐａｉｉａｆｃｉａｉｏｆｎｖｏｔｎｕａｄｓｅｎａｉ．ＪＩｔｒｅｔｒｒｏＲａｉｌ２０６：２８２９）５－５
现并发症。结论
过敏反应预防措施，次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症是安全有效的。二
【关键词】胶原酶；学溶解术；椎间盘突出症化腰
中图分类号：８．３文献标识码：Ｒ６１５Ａ文章编号：ｏ８７４２ｏ）ｏ一２８ｏ１ｏ — ９Ｘ（Ｏ７－４ｏ５－２
Ｈｏｐｔ，ｓｉｌａ
ｕＺｉｕ，ＷＡＮｈ－ｉ，ＣＮｈ— ｎｑＧＺｉｎＨＥＧｍ
ＤｐｒｅｔｆｌｔｒｎｉａａｉｏｙａｇｕｅａｔｎｏｅｖｔｎｌＲｄｏｇ，Ｔｎｄｍｎｅｏｌ

胶原酶二次注射治疗腰椎间盘突出症术后复发1例及文献复习

胶原酶二次注射治疗腰椎间盘突出症术后复发1例及文献复习前国内报道胶原酶治疗优良率在60%～84%，有效率在83%～96%，各报道基本上一致，且盘内法与盘外法疗效并无明显差异。

有学者曾将胶原酶注射与手术进行了详细比较，前者有效率高于后者，而复发率却低于后者。

胶原酶溶盘术显得更为优越。

目前报道盘外注射胶原酶用量也基本一致，都为1200u，且可以连续注射。

本例患者行开窗手术后复发，单侧神经根症状明显，间隔7周连续2次胶原酶的注射，疼痛最终治愈。

相信随着胶原酶基础研究的不断深入及临床应用的进一步开展，胶原酶注射法在开窗手术治疗过程前后的作用会更加突出。

标签：胶原酶；腰椎间盘突出；术后复发患者，男，48岁，2012年11月12日因腰痛并左臀、小腿外缘间歇性麻疼1年入院，行走及卧床翻身困难，入夜尤甚，伴间歇性跛行，无发热、尿频、尿急、尿痛等症，曾于外院先后行射频热凝术及小针刀松解术无效，一日3次自备双氯芬酸钠栓可减轻。

既往有腰痛反复发作10余年，5年前行外科开窗减压术（L3、L4全椎板切除，L5半椎板切除），后因劳累复发，行经皮穿刺椎间盘髓核切吸术治疗有效。

入院查体及生命体征正常。

专科检查：腰椎生理曲度变直，中下段椎体叩击痛（+），左侧椎旁压痛可向左下肢放射，仰卧挺腹试验（+），直腿抬高左侧（+）<40°，左侧膝腱反射减弱，肌力肌张力减弱，肌肉较右下肢明显萎缩。

入院前腰椎CT示：L4L5半椎板术后缺损。

L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘左旁中央型突出，压迫硬膜囊及左侧隐窝。

入院后查血、尿常规，血沉，血糖，肝肾功能皆（-）。

13日行L4/5硬膜外置管，2%利多卡因3ml麻药试验后胶原酶溶盘术治疗一次，并保留置管。

患者病床俯卧8小时，并卧床一周，腰腿疼痛缓解不理想，连续7天硬膜外滴注消炎镇痛液，一日1次，双氯芬酸钠栓减为一日1次，每次25mg。

应患者要求办理出院。

2013年1月5日患者因晨起下蹲咳嗽时腰腿麻痛突然加重剧，持续发作，口服及肛塞抗炎镇痛药物均不能缓解，再次入院。

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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｆｉｎｔｒａｈｅｎｉａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｃｈｙｍｏｔｒｙｐｓｉｎｆｏｒ
许远海陈丽朱海峰李万奎许超
（中国人民解放军第一五四中心医院神经内科，河南省信阳市４６４０００）
【摘要】目的探讨突出物内注射糜蛋白酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法１４６例腰
术后第４天评比
椎间盘突出症患者随机分为对照组（７１例）和观察组（７５例）。对照组突出物内注射胶原酶，观察组突出物内注射糜蛋白酶。出院时评定疗效，出院６个月后回访再一次评定疗效。结果
Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｎｉｎｔｒａｈｅｉａｎｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｃｈｙｍｏｔｒｙｐｓｉｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒ－
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒｌａｄｉｓｃｈｅｍｉａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１４６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｌｕｍｂｅｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ
【关键词】椎间盘移位；椎间盘化学松解术；糜蛋白酶； பைடு நூலகம் Ｔ介导；评价观察
【中图分类号】Ｒ６８１．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３－６５７５（２０１７）０３－０３５９－０４
ＤＯＩ：１０．１１８６４／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３．２０１７．０３．１９
疗效，对照组总有效率为４９．３％（３５／７１），观察组３２．０％（２４／７５），两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。术后６个月随访评比１次疗效，总有效率对照组为８３．１％（５９／７１），观察组为８０．Ｏ％（６０／７５），两组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论突出物内注射糜蛋白酶治疗腰椎间盘突出症是一种费用低、痛苦小、安全、疗效较好的微创治疗方法。
ｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝７１）ａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝７５）．ＩｎｔｒａｈｅｎｉａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｅｏＵａｇｅｎａｓｅｗａｓｐｅｆｒｏｒｍｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐａｎｄｉｎｔｒａｈｅｎｉｌａｉｎｊｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈ
ｃｈｙｍｏｔｒｙｐｓｉｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｅｉｃｆａｃｙｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｗｈｅｎｄｉｓｃｈａｒｇｅａｎｄｆｏｌｌｏｗ— ｕｐａｆｔｅｒ６ｍｏｎｔｈｓｏｆｄｉｓｃｈｒｇａｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｅｉｃｆａｃｙｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄａｔｔｈｅｆｏｕｒｔｈｄａｙｆｔａｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｔｏｔｌａｅｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ
微创医学２０１７年第１２卷第３期
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ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１７，１２（３）
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糜蛋白酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究
ｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ
ＸＵＹｕａａｈａｉ，ＣＨＥＮＬｉ，ＺＨＵＨａｉｆｅｎｇ，ＬＩＷａｂｋｕｉ，ＸＵＣｈａｏ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＨｏｓｐｉｔａｌＮＯ．１５４ｆＰｏ，Ｘｉｎｙａｎ，Ｈｅｎａｎ４６４０００，Ｃｈｉａ）ｎ