脊柱侧弯的康复ppt课件
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脊柱侧凸PPT演示课件
诊断标准与评估方法
诊断标准
通常通过X线检查测量脊柱侧凸角度（Cobb角）来判断。 Cobb角大于10度即可诊断为脊柱侧凸。
评估方法
除了X线检查外，还可通过体格检查、MRI、CT等影像学手 段对脊柱侧凸进行全面评估，以制定合适的治疗方案。
02
脊柱侧凸影像学检查
X线平片检查
01
02
03
正位片
观察脊柱整体形态，判断 是否存在侧凸及侧凸的严 重程度。
手术禁忌症
包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、脊柱感染或肿瘤等。
常见手术方式介绍及比较
前路手术
通过前方入路进行矫形，适用于腰椎侧凸或胸腰段侧凸。优点是 直接、有效，缺点是创伤较大。
后路手术
通过后方入路进行矫形，适用于胸椎侧凸。优点是视野开阔，缺点 是可能对前方结构造成干扰。
前后路联合手术
结合前两种手术方式的优点，适用于复杂的脊柱侧凸。优点是矫形 效果好，缺点是创伤大、风险高。
增强肌肉力量
进行针对性的肌肉力量训练，提高脊柱的稳定性 。
3
促进心肺功能恢复
通过有氧运动等，促进心肺功能恢复，提高生活 质量。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
通过心理咨询、放松训练等，帮助患者缓解焦虑情绪，减轻心理 负担。
提高自信心
鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心和自我认同感。
促进身心康复
面影响，如自卑、焦虑等。
未来发展趋势预测
早期诊断技术的改进
个性化治疗方案的制定
随着医学技术的不断进步，未来可能会出 现更加敏感、特异的早期诊断方法，提高 脊柱侧凸的诊断率。
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，包括支具治疗、手术治疗、康复训 练等，以提高治疗效果。
脊柱侧弯的手法矫正治疗-ppt课件
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作用机理
1. 使脊柱结构恢复到正常位置或无痛位置，脊 柱可以完成正常活动范围的无痛运动。
2. 使软组织最大限度地易于功能活动。 3. 治疗时产生的机械性刺激，通过“闸门控制”
理论而起到调节作用。 4. 安慰作用。
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治疗手法选择原则：
1. 无痛性体位及手法
2. 痛性体位及手法 3. 疼痛＋僵硬 先治痛后治僵 4. 附属性轻手法一般用于治疗疼痛，生理性强
关节松动术 （节律性活动关节）
曦谷力学疗法
附属性
推拿 (扳法)
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治疗手法 1、调曲法 2、定点运动松解法 3、侧向牵拉法
• 纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯 的脊柱伸展
• 1。调整下移侧弯的主弯，由胸椎向下移动到腰椎， 可以解决剃刀背的难堪;
•
2。纠正脊柱的旋转，帮助突出的肋骨平复;
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间小关节和周围韧带产生松动,操作不慎或强力扭转,会带来
不必要的损伤。
•
3.5患者腰椎凸向左侧时,一般右侧髂脊会高于左侧,两侧
髂脊不在同一水平面,矫正脊柱时必须同时矫正骨盆,医者两
手交叉,一手掌根压在髂脊上向后向下用力,另一手掌根顶住
凸侧的腰椎棘突向凹侧向上用力推顶,反复数次,用力不宜过
猛。
•
3.6最后让患者双手抓住床头,医者站在床后,双手抓住患
年龄3-4公斤,每次20分钟,不可过重。
•
2.年龄偏大的患者可给予腰椎牵引20-30分钟,15-20公斤,牵拉力不可过大,年龄小者,机
械骨盆牵引不太适合,有条件者可头下脚上倒立悬挂,靠患者自身重力牵引,可同时起到矫正
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康复的手段
• 运动疗法(矫正体操); • 物理疗法(表面电刺激治疗); • 牵引疗法; • 支具疗法; • 手术治疗; • 心理治疗.
运动疗法（一）
• 通过体操训练,增加背部\腰部\腹部\及臀部 肌肉的力量,调整脊柱两侧肌肉力量的平衡, 增强脊柱支撑能力,对Cobb氏角25°以内患 者有益无害.
后天性脊柱侧凸
• 1．姿态性脊柱侧凸：往往由某种不正确姿 势引起，常在学龄期儿童发现。这类脊柱 侧凸畸形并不严重、当患者平卧或用双手 拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失。
• 2．神经病理性脊柱侧凸：由于脊髓灰质炎、 神经纤维瘤病、脊髓空洞症、大脑性瘫痪 等使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年 龄愈小，侧凸畸形也愈严重。
• 一般检查：包括身高、体重、坐高、肢长 等；
• 躯体形态总体观察：观察双侧肩锁关节以 了解肩部对称性，观察髂前或髂后上棘以 了解髋部对称性，观察腰凹是否对称；
物理检查（二）
• 代偿度检查：将铅垂线自C7棘突垂下，观 察它和臀沟的偏移程度可了解躯干的代偿 度；
• 脊柱畸形的检查：除直立观察外，须作前 屈试验以了解畸形具体情况。
脊柱侧弯的康复
康复1233班吴梦琳，郭欢，周章望
脊柱侧凸的定义
• 脊柱侧凸是指脊柱在三维空间上发生的结构和形 态畸形.严重脊柱侧凸是指冠状面上COBB角 ≥90°,常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋 转、胸廓畸形改变和肺功能损害 .
• 脊柱侧凸——正常人的脊柱从背面或前面看是直 的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘 突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条 中轴线，并超过10度，即称为脊柱侧凸 .
棘循序出现。 • Risser’s将髂棘等分成四部分来分阶段描述骨成
脊柱侧弯的诊断及治疗ppt课件
.
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脊柱侧弯的临床表现
双肩不等高
一侧后背隆起，腰部一侧 有皱褶
腰背不平整——剃刀背
骨盆不等高
下肢不等长
女孩双乳发育不均等，一 侧的乳房往往较大。
.
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脊柱侧弯的临床表现
患儿脱上衣，面对家长，双足立于平地 上，立正位；双手掌对合，置双手到双 膝之间，逐渐弯腰；检查者坐于小孩前 或后方，双目平视，观察患儿双侧背部 是否等高，如果发现一侧高，表明可能 存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如 果弯腰试验异常，应到医院及时就诊。
1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚不清楚。
.
4
脊柱侧弯的病因学
2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先天因素所致，其常见原因 是椎体形成不良或分节不良，如半椎体、蝶形椎等。
.
5
脊柱侧弯的病因学
3、另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯，如：小儿麻痹、脑瘫、脊 髓空洞症、神经纤维瘤病、马凡氏综合症以及外伤或某些炎症性病变等。
.
22
脊柱侧弯的危害
生理方面 脊柱本身不平衡——影响身高发育 躯干整体不平衡——负重力学改变容易引 起腰背部疼痛、生活质量下降 侧弯压迫心肺——致其E功能障碍或衰竭
心理方面 侧弯致外观畸形——自卑心理
.
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脊柱侧弯的分型
King-more分型 ：1983年king HA 总结了该中心以Moe治疗原则为指导应用 Harrington 内固定系统治疗特发性脊柱侧弯405例的经验在《美国骨关节外科 杂志》发表了《胸椎特发性侧弯固定节段的选择》提出了著名的King分型
.
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脊柱侧弯测量要点
主弯确定
胸弯：顶锥在T2-T11-12的椎间盘之间 胸腰弯：顶锥在T12椎体或者T12-L1椎间盘，或L1椎体。 腰弯：顶锥在L1-2椎间盘与L4椎体之间 脊柱侧凸中Cobb角度最大的弯称主弯 主弯一定是结构性弯 典型的AIS主弯通常在主胸部、胸腰段/腰段，或者两者均有
运动学：脊柱侧弯ppt课件
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骨成熟度
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第三节 康复治疗
康复治疗方法：
• 姿势体位训练 • 运动疗法 • 侧方电刺激 • 牵引治疗 • 佩戴矫形器 • 手术治疗
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治疗目的和原则
• 预防脊柱侧凸发展，保持脊柱在最佳的矫 正位。
• 改善畸形，尽可能恢复躯体平衡，保持双 肩或骨盆在同一水平。
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5
剃刀背畸形
脊柱侧凸对人体的影响
• 不同部位畸形 高位：颈胸段以上。影响外在美观；可有头痛症 状；胸廓变形、压迫臂丛神经。 中位：胸椎侧凸。影响心肺功能 低位：包括胸腰段、腰椎和腰骶侧凸。不同程度 的腰背痛，二便功能障碍。
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6
发病原因
• 特发性脊柱侧凸的发病机制仍不清楚，可 能有以下原因： 1.遗传因素 2.神经系统平衡功能的失调
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3
临床表现
在脊柱侧弯病例，凹侧的椎体及椎间盘 压缩，韧带和肌肉挛缩，凸侧的椎体伸 长，韧带和肌肉拉长，凸侧的椎体、横 突及肋骨后角部向后旋转，使凸侧胸后 壁隆起。
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4
临床表现
• 剃刀背畸形：凸侧胸壁隆起和同侧胸 前壁凹陷、凹侧的胸后壁平坦和同侧胸 前壁突起。青少年特发性脊柱侧弯的特 点就是双肩不等高,背部隆起, 胸廓变形。
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• 患者双手握住头顶横杠悬吊身体时可以 判断侧凸是否消失或减轻：
• 若侧凸消失，则表示可完全矫正；
• 侧凸减轻，则表示可部分矫正。
• 患者站立时做向左、向右侧弯动作时也 可以初步判断侧弯可矫正的程度。
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3、X线检查
《脊柱侧弯的康复》课件
对脊柱侧弯康复有积极作用。
支具治疗
定制支具
根据患者的具体情况定制的支具，可以控制脊柱 侧弯的进展，减轻疼痛和不适。
夜间支具
夜间使用的支具，可以保持脊柱在良好的位置， 防止侧弯加重。
软性支具
软性支具适用于轻度侧弯的患者，可以提供一定 的支撑和保护作用。
04
脊柱侧弯康复的注意事项
保持正确的姿势
坐姿
改善体态
通过康复训练，可以纠正不良体 态，使身体姿态更加挺拔、美观
。
提高自信心
改善外观和身体功能，有助于提高 患者的自信心和生活质量。
减少心理压力
减轻疼痛和身体畸形，可以减少患 者的心理压力，提高心理健康水平 。
03
脊柱侧弯康复的方法
物理疗法
温热疗法
如短波、超短波和微波等，可以促进 血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
牵引疗法
按摩和推拿
通过专业的按摩和推拿手法，缓解肌 肉紧张和疼痛，促进脊柱的正常生理 曲度恢复。
通过适当的牵引力，减轻脊柱压力， 改善脊柱排列。
运动疗法
核ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肌力训练
强化核心肌群，提高脊柱稳定性 ，预防侧弯加重。
拉伸和柔韧性训练
通过拉伸和柔韧性训练，改善脊 柱排列，减轻侧弯程度。
有氧运动
如游泳、慢跑等有氧运动，可以 提高心肺功能，增强身体素质，
病因与症状
病因
脊柱侧弯的病因复杂，可能与遗传、 生长发育异常、神经肌肉疾病、创伤 等因素有关。
症状
脊柱侧弯的症状包括背部疼痛、姿势 异常、呼吸困难、心肺功能不全等， 严重时可影响日常生活。
诊断与评估
诊断
通过体格检查、X光检查、CT和MRI等影像学检查，结合病史和家族史，可对 脊柱侧弯进行诊断。
支具治疗
定制支具
根据患者的具体情况定制的支具，可以控制脊柱 侧弯的进展，减轻疼痛和不适。
夜间支具
夜间使用的支具，可以保持脊柱在良好的位置， 防止侧弯加重。
软性支具
软性支具适用于轻度侧弯的患者，可以提供一定 的支撑和保护作用。
04
脊柱侧弯康复的注意事项
保持正确的姿势
坐姿
改善体态
通过康复训练，可以纠正不良体 态，使身体姿态更加挺拔、美观
。
提高自信心
改善外观和身体功能，有助于提高 患者的自信心和生活质量。
减少心理压力
减轻疼痛和身体畸形，可以减少患 者的心理压力，提高心理健康水平 。
03
脊柱侧弯康复的方法
物理疗法
温热疗法
如短波、超短波和微波等，可以促进 血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
牵引疗法
按摩和推拿
通过专业的按摩和推拿手法，缓解肌 肉紧张和疼痛，促进脊柱的正常生理 曲度恢复。
通过适当的牵引力，减轻脊柱压力， 改善脊柱排列。
运动疗法
核ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肌力训练
强化核心肌群，提高脊柱稳定性 ，预防侧弯加重。
拉伸和柔韧性训练
通过拉伸和柔韧性训练，改善脊 柱排列，减轻侧弯程度。
有氧运动
如游泳、慢跑等有氧运动，可以 提高心肺功能，增强身体素质，
病因与症状
病因
脊柱侧弯的病因复杂，可能与遗传、 生长发育异常、神经肌肉疾病、创伤 等因素有关。
症状
脊柱侧弯的症状包括背部疼痛、姿势 异常、呼吸困难、心肺功能不全等， 严重时可影响日常生活。
诊断与评估
诊断
通过体格检查、X光检查、CT和MRI等影像学检查，结合病史和家族史，可对 脊柱侧弯进行诊断。
脊柱侧弯ppt课件【33页】
脊柱侧弯治疗
16
从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
17
18
大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
7
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
25
一、 体位 回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。 二、褥疮的防治 定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
19
一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
20
一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。
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从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
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大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
7
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
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一、 体位 回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。 二、褥疮的防治 定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
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一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
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一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。
脊柱侧弯诊断及治疗PPT课件
9
目测及测量检查
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。然后 病人面向检查者，向前弯曲观察背部是否对称：一侧 隆起说明肋管及椎体旋转畸形。然后检查者从患者背 面观察腰部是否对称，检查腰椎是否旋转畸形。同时 注意两肩是否对称，还需测定两侧季肋角与胯骨问的 距离，还可从颈7棘突放铅锤线，然后测量臀部裂缝 至垂线的距离以表明畸形的程度。 然后检查脊柱屈 曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。病人的身高、体重、 双臂间距、双下肢长度。
7
图7
图8
8
按性质分
1，先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即 出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋 骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后 凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。
2， 特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常， 由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生 理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了 侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生 活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
致的情况，如双肩不等高，腰背不平整，脊柱偏离中轴线 （图3），就应该考虑脊柱侧弯的问题，需要去看医师。一句 话，正常站立的人，前后位观察，其脊柱偏离了中轴线，就
1
叫脊柱侧弯。
图1
图2
2
图3
3
脊柱弯曲定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上 偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱 畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突 的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆 的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一 种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通
三，否有矫形体操配合，支具总有一天要脱 掉的，脊柱的稳定还是要依靠肌肉，韧带来控制。 矫形体操可以在做支具前提高脊柱柔韧性，脱支 具后给脊柱很好的稳定性，稳定矫形效果。
目测及测量检查
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。然后 病人面向检查者，向前弯曲观察背部是否对称：一侧 隆起说明肋管及椎体旋转畸形。然后检查者从患者背 面观察腰部是否对称，检查腰椎是否旋转畸形。同时 注意两肩是否对称，还需测定两侧季肋角与胯骨问的 距离，还可从颈7棘突放铅锤线，然后测量臀部裂缝 至垂线的距离以表明畸形的程度。 然后检查脊柱屈 曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。病人的身高、体重、 双臂间距、双下肢长度。
7
图7
图8
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按性质分
1，先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即 出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋 骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后 凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。
2， 特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常， 由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生 理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了 侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生 活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
致的情况，如双肩不等高，腰背不平整，脊柱偏离中轴线 （图3），就应该考虑脊柱侧弯的问题，需要去看医师。一句 话，正常站立的人，前后位观察，其脊柱偏离了中轴线，就
1
叫脊柱侧弯。
图1
图2
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图3
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脊柱弯曲定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上 偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱 畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突 的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆 的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一 种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通
三，否有矫形体操配合，支具总有一天要脱 掉的，脊柱的稳定还是要依靠肌肉，韧带来控制。 矫形体操可以在做支具前提高脊柱柔韧性，脱支 具后给脊柱很好的稳定性，稳定矫形效果。
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- Angle b/t intersecting lines drawn perpendicular to the top of the superior vertebrae and bottom of the inferior vertebrae is the Cobb angle.
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Cobb法 在正位X线相，先确定侧凸的上终椎及下终椎，在主弯上端 其上、下终板线向凹侧倾斜度最大者为上终椎，主弯下端者为下终椎。 在上终椎椎体上缘及下终椎椎体下缘各划一平线，对此两横线各作一 垂直线，这两条垂线的交角即为Cobb角，用量角器可测出其具体度 数。
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Adam’s forward bend test
For this test, the patient is asked to lean forward with his or her feet together and bend 90 degrees at the waist. The examiner can then easily view from this angle any asymmetry of the trunk or any abnormal spinal curvatures.
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8
3. 胸部病理性脊柱侧凸：幼年患化脓性或结核性胸膜 炎，患例胸膜过度增厚并发生挛缩；或在儿童期施行 胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育期间的平衡。均可引 起脊柱侧凸。
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9
4．营养不良性脊柱侧凸：由于维生素D缺乏而产生佝 偻病的小儿亦可出现脊柱侧凸。
此外，在椎间盘突出症时，神经根受到刺激或压迫； 肾周围炎中一侧肌肉痉挛，由于各种原困引起两侧下 肢不等长，均可引起功能性脊柱侧凸。骨折脱位或脊 柱结核亦可引起侧凸。
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物理检查
一般检查：包括身高、体重、坐高、肢长等； 躯体形态总体观察：观察双侧肩锁关节以了解肩部对
称性，观察髂前或髂后上棘以了解髋部对称性，观察 腰凹是否对称；
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代偿度检查：将铅垂线自C7棘突垂下，观察它和臀沟 的偏移程度可了解躯干的代偿度；
脊柱畸形的检查：除直立观察外，须作前屈试验以了 解畸形具体情况。
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后天性脊柱侧凸
1．姿态性脊柱侧凸：往往由某种不正确姿势引起，常 在学龄期儿童发现。这类脊柱侧凸畸形并不严重、当 患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失 。
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2．神经病理性脊柱侧凸：由于脊髓灰质炎、神经纤维 瘤病、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平 衡所致。患者发病年龄愈小，侧凸畸形也愈严重。
θβ
.
A
α
θ
C
B
21
脊柱侧凸的康复
国内外的经验表明:开展群体普查,早期发现,及时康复 矫治是防止和减少脊柱侧凸对青少年身心健康严重危 害的有效方法,不仅使手术病例的比例大大降低,也使 手术患者侧凸严重程度明显减轻.
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2
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3
正常人在直立时，脊柱有4个生理性的弯曲，即颈椎、 腰椎向前凸，胸椎、骶椎向后凸，并没有侧方弯曲。 如有部分脊椎持久地偏离身体的中线，使脊柱向侧方 弯曲成弧形或"S"形，即称为脊柱侧凸因疾病而发生侧 凸时，生理性弯曲亦随之发生改变，使人体的生理功 能受到影响、所以，脊柱侧凸是一种病理性弯曲。
.
16
侧弯计了解躯干的旋转度；
正常人也可以ห้องสมุดไป่ตู้轻微的躯干旋转，7°的躯干旋转度可 以作为正常值上限的参考值。
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17
Scoliometer
An inclinometer (Scoliometer) measures distortions of the to
•The patient bends over, arms
measured.
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18
影像学检查
X线检查可以诊断畸形的部位、大小和柔软度，以及患 者的骨成熟度；
标准的X线片应包括直立位的后前位和侧位，以及仰卧 位的侧向屈曲位；
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Measure spinal curvature using Cobb method:
- Choose the most tilted verterbrae above & below apex of the curve.
(the highest point) of the upper
back curve.
•The patient continues bending
until the curve can be seen in
the lower back (lumbar area).
The apex of this curve is also
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原因未明的脊柱侧凸
约80％的脊柱侧凸病因不明。
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诊断和评价
对原发性侧弯的诊断和评价,应从病史、物理检查、影 像学检查、实验室检查和肺功能检查。
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病史
一般病史、手术史和背部疼痛史； 畸形出现史、发展史和心肺功能状况； 治疗史； 性发育史； 母亲的孕育史； 家族史。
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dangling and palms pressed
together, until a curve can be
observed in the upper back
(thoracic area).
•The Scoliometer is placed on
the back and measures the apex
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病因
先天性脊柱侧凸 由于先天性脊椎发育不全，如先天性半脊 椎、楔形椎体、椎弓及其附属结构的发育不全，均可引起 脊柱侧凸。此种畸形多发生在胸腰段或腰骶段，侧凸出现 早，发展快，一股3～4岁的患者就可以有较显著的畸形。 另一种类型是脊椎本身并无畸形，患者亦无其它疾病，一 家兄弟姊妹数人或其父母均可有同样现象，即有明显的家 族史。此种类型侧凸出现较晚，一般12～13岁始发现，发 展也较缓慢，侧凸部位多局限于胸腰段，畸形不严重。
脊柱侧弯的康复
合肥市滨湖医院脊柱骨科 常娅娅
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脊柱侧凸的定义
脊柱侧凸是指脊柱在三维空间上发生的结构和形 态畸形.严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角≥90°, 常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋转、胸 廓畸形改变和肺功能损害 .
脊柱侧凸——正常人的脊柱从背面或前面看是直 的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘 突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条 中轴线，并超过10度，即称为脊柱侧凸 .
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Cobb法 在正位X线相，先确定侧凸的上终椎及下终椎，在主弯上端 其上、下终板线向凹侧倾斜度最大者为上终椎，主弯下端者为下终椎。 在上终椎椎体上缘及下终椎椎体下缘各划一平线，对此两横线各作一 垂直线，这两条垂线的交角即为Cobb角，用量角器可测出其具体度 数。
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Adam’s forward bend test
For this test, the patient is asked to lean forward with his or her feet together and bend 90 degrees at the waist. The examiner can then easily view from this angle any asymmetry of the trunk or any abnormal spinal curvatures.
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3. 胸部病理性脊柱侧凸：幼年患化脓性或结核性胸膜 炎，患例胸膜过度增厚并发生挛缩；或在儿童期施行 胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育期间的平衡。均可引 起脊柱侧凸。
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4．营养不良性脊柱侧凸：由于维生素D缺乏而产生佝 偻病的小儿亦可出现脊柱侧凸。
此外，在椎间盘突出症时，神经根受到刺激或压迫； 肾周围炎中一侧肌肉痉挛，由于各种原困引起两侧下 肢不等长，均可引起功能性脊柱侧凸。骨折脱位或脊 柱结核亦可引起侧凸。
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物理检查
一般检查：包括身高、体重、坐高、肢长等； 躯体形态总体观察：观察双侧肩锁关节以了解肩部对
称性，观察髂前或髂后上棘以了解髋部对称性，观察 腰凹是否对称；
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代偿度检查：将铅垂线自C7棘突垂下，观察它和臀沟 的偏移程度可了解躯干的代偿度；
脊柱畸形的检查：除直立观察外，须作前屈试验以了 解畸形具体情况。
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6
后天性脊柱侧凸
1．姿态性脊柱侧凸：往往由某种不正确姿势引起，常 在学龄期儿童发现。这类脊柱侧凸畸形并不严重、当 患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失 。
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2．神经病理性脊柱侧凸：由于脊髓灰质炎、神经纤维 瘤病、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平 衡所致。患者发病年龄愈小，侧凸畸形也愈严重。
θβ
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A
α
θ
C
B
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脊柱侧凸的康复
国内外的经验表明:开展群体普查,早期发现,及时康复 矫治是防止和减少脊柱侧凸对青少年身心健康严重危 害的有效方法,不仅使手术病例的比例大大降低,也使 手术患者侧凸严重程度明显减轻.
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2
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3
正常人在直立时，脊柱有4个生理性的弯曲，即颈椎、 腰椎向前凸，胸椎、骶椎向后凸，并没有侧方弯曲。 如有部分脊椎持久地偏离身体的中线，使脊柱向侧方 弯曲成弧形或"S"形，即称为脊柱侧凸因疾病而发生侧 凸时，生理性弯曲亦随之发生改变，使人体的生理功 能受到影响、所以，脊柱侧凸是一种病理性弯曲。
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侧弯计了解躯干的旋转度；
正常人也可以ห้องสมุดไป่ตู้轻微的躯干旋转，7°的躯干旋转度可 以作为正常值上限的参考值。
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Scoliometer
An inclinometer (Scoliometer) measures distortions of the to
•The patient bends over, arms
measured.
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影像学检查
X线检查可以诊断畸形的部位、大小和柔软度，以及患 者的骨成熟度；
标准的X线片应包括直立位的后前位和侧位，以及仰卧 位的侧向屈曲位；
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Measure spinal curvature using Cobb method:
- Choose the most tilted verterbrae above & below apex of the curve.
(the highest point) of the upper
back curve.
•The patient continues bending
until the curve can be seen in
the lower back (lumbar area).
The apex of this curve is also
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原因未明的脊柱侧凸
约80％的脊柱侧凸病因不明。
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诊断和评价
对原发性侧弯的诊断和评价,应从病史、物理检查、影 像学检查、实验室检查和肺功能检查。
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病史
一般病史、手术史和背部疼痛史； 畸形出现史、发展史和心肺功能状况； 治疗史； 性发育史； 母亲的孕育史； 家族史。
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dangling and palms pressed
together, until a curve can be
observed in the upper back
(thoracic area).
•The Scoliometer is placed on
the back and measures the apex
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病因
先天性脊柱侧凸 由于先天性脊椎发育不全，如先天性半脊 椎、楔形椎体、椎弓及其附属结构的发育不全，均可引起 脊柱侧凸。此种畸形多发生在胸腰段或腰骶段，侧凸出现 早，发展快，一股3～4岁的患者就可以有较显著的畸形。 另一种类型是脊椎本身并无畸形，患者亦无其它疾病，一 家兄弟姊妹数人或其父母均可有同样现象，即有明显的家 族史。此种类型侧凸出现较晚，一般12～13岁始发现，发 展也较缓慢，侧凸部位多局限于胸腰段，畸形不严重。
脊柱侧弯的康复
合肥市滨湖医院脊柱骨科 常娅娅
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脊柱侧凸的定义
脊柱侧凸是指脊柱在三维空间上发生的结构和形 态畸形.严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角≥90°, 常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋转、胸 廓畸形改变和肺功能损害 .
脊柱侧凸——正常人的脊柱从背面或前面看是直 的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘 突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条 中轴线，并超过10度，即称为脊柱侧凸 .