中国糖尿病防治指南
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用指南
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用
指南
摘要
本文是2024年版的中国2型糖尿病防治实用指南。
该指南旨在提供给医生和患者一个简单易懂的指导，帮助他们进行糖尿病的防治工作。
本指南遵循独立决策的原则，不寻求用户协助，并避免使用无法确认的引用内容。
引言
中国2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。
为了帮助医生和患者更好地应对这一疾病，我们编写了本指南，旨在提供简单易行、无法律复杂性的防治策略。
防治策略
1. 健康饮食：建议患者采用均衡饮食，限制高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入量。
2. 适度运动：鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等，每周至少150分钟。
3. 控制体重：建议患者通过健康饮食和适度运动控制体重，维持适当的身体质量指数（BMI）。
4. 规律监测血糖：患者应每日监测血糖水平，以确保血糖在合理范围内。
5. 药物治疗：对于控制不良的糖尿病患者，医生可以考虑使用口服药物或胰岛素治疗。
结论
本指南提供了简单易行、无法律复杂性的中国2型糖尿病防治实用指南。
医生和患者可以根据本指南提供的策略，制定个性化的防治方案，以提高糖尿病的管理效果和生活质量。
中国糖尿病防治指南
糖尿病高血糖高渗综合征
诱因及预防 定期自我监测血糖，将血糖控制 在相对合理范围内
老年人保证足够饮水
对中枢神经系统障碍者保证出入 量平衡
糖尿病患者需用脱水剂者应监测 血糖、血钠及渗透压
糖尿病患者发生呕吐、腹泻、烧 伤、严重感染等疾病时—保证足 够水分摄入
乳酸酸中毒
定义： 体内无氧酵解的代谢产物，乳 酸在血中升高造成的酸中毒。 糖尿病患者由于各种原因导致 的乳酸酸中毒称为糖尿病乳酸 酸中毒
糖尿病高血糖高渗综合征
胰岛素：可按治疗DKA方法， 血糖不宜下降过快过低 补钾：可按治疗DKA方法 渗透压不宜下降过快 其他：去除诱因，积极控制感
染及其他并发症
糖尿病高渗综合征
监测 血糖、电解质、生命体征，每2小 时一次 有条件尤其是伴有心功能不全时监 测中心静脉压 渗透压下降至正常后延长间隔时间
• 《中国糖尿病防治指南》 • 全国推广项目指导组
糖尿病急性并发症
与糖尿病相关的急性并发症
糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高血糖高渗性综合征 乳酸性酸中毒 糖尿病低血糖症
糖尿病酮症酸中毒 （Diabetic Ketoacidosis
，DKA）
• 糖尿病患者在各种诱因作用下， 胰岛素严重不足，升糖激素不 适当升高，引起糖、蛋白质、 脂肪以及水、电解质、酸碱平 衡失调，最终导致高血糖、高 血酮、酮尿、脱水、电解质紊 乱，并伴有代谢性酸中毒
高血糖
渗透性利尿
血渗透压↑
糖尿病高血糖高渗综合征
输液 一般较DKA脱水更严重，应立即 补液纠正脱水
输液种类：
✓ 血钠≤150mmol/L且血压偏低→生理 盐水
✓ 血糖＜13.9mmol/L后可改用5%葡萄 糖液加胰岛素
输液量：早期液体补充十分重要 （可按治疗DKA方法），总补液 量约占体重的10~12%
2024版全文：中国二型糖尿病防治全指南
2024版全文：中国二型糖尿病防治全指
南
引言
本文是2024年发布的中国二型糖尿病防治全指南。
该指南旨在提供针对二型糖尿病的全面指导，包括预防、诊断、治疗和管理方面的建议。
预防
1. 采取健康的生活方式，包括均衡的饮食、适量的运动和保持健康的体重。
2. 控制高血压和高血脂等相关疾病，以降低患糖尿病的风险。
3. 定期进行血糖检测，特别是对于高风险人群，如肥胖者、家族糖尿病史患者等。
诊断
1. 根据血糖水平和症状进行诊断，包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和随机血糖等指标。
2. 需要多次检测以确认诊断结果。
治疗
1. 首选治疗方法是改善生活方式，包括饮食控制和增加体力活动。
2. 对于无法通过生活方式改善的患者，药物治疗是必要的。
3. 药物治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。
管理
1. 定期随访患者，监测血糖水平和相关指标。
2. 提供教育和支持，帮助患者理解并管理疾病。
3. 鼓励患者参与自我管理，包括定期测量血糖、按时服药和生活方式改变等。
结论
该指南提供了2024年版的中国二型糖尿病防治全指南，旨在帮助医务人员和患者更好地预防、诊断、治疗和管理二型糖尿病。
该指南强调了健康的生活方式和个体化的治疗方案的重要性，以实现糖尿病的有效控制和管理。
《2023版中国2型糖尿病防治新指南》要点解析
《2023版中国2型糖尿病防治新指南》要点解析引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，尤其在发展中国家，如中国，其发病率持续上升。
为了更好地管理2型糖尿病患者，提高治疗效果，降低并发症发生率，中华医学会糖尿病学分会发布了《2023版中国2型糖尿病防治新指南》。
本文档将对该指南的要点进行详细解析。
指南要点概述1. 糖尿病的定义与分类指南首先对糖尿病进行了明确定义，并详细介绍了糖尿病的分型，包括1型、2型、其他特殊类型及妊娠期糖尿病。
2. 糖尿病的病因与病理生理机制本部分详细阐述了糖尿病的病因，包括遗传因素、环境因素及自身免疫反应等，并对糖尿病的病理生理机制进行了深入剖析。
3. 糖尿病的临床表现与诊断指南详细介绍了糖尿病的临床表现，如多饮、多食、多尿等，并明确了糖尿病的诊断标准，包括血糖、糖化血红蛋白等指标。
4. 糖尿病的治疗策略本部分为核心内容，指南提出了糖尿病治疗的五大策略，包括生活方式干预、药物治疗、并发症防治、教育与自我管理、随访与评估。
4.1 生活方式干预生活方式干预是糖尿病治疗的基础，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
4.2 药物治疗药物治疗主要包括口服降糖药物和胰岛素治疗。
指南对各类药物的适应症、禁忌症及使用注意事项进行了详细阐述。
4.3 并发症防治糖尿病并发症是导致患者生活质量下降和死亡的主要原因。
指南对并发症的预防、诊断和治疗提出了具体建议。
4.4 教育与自我管理糖尿病教育与自我管理对提高治疗效果、降低并发症发生率具有重要意义。
指南强调了患者教育的重要性，并提出了相关教育内容。
4.5 随访与评估指南要求对糖尿病患者进行定期随访，并对治疗效果进行评估，以调整治疗方案。
5. 糖尿病的预防本部分对糖尿病的预防策略进行了详细阐述，包括生活方式的改变、高危人群筛查、药物预防等。
结论《2023版中国2型糖尿病防治新指南》为糖尿病的防治提供了全面、科学的指导，有助于提高糖尿病治疗效果，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
中国糖尿病防治指南
常用的分级方法为Wagner分级法
✓ 金黄色葡萄球菌和/或酿脓链球菌所致
外科治疗，血管重建手术，如血管置换、血管成形或血管旁路术
– 骨髓炎和深部脓肿 糖尿病骨关节病的发生率随糖尿病病期延长而增加，无性别差异，已报告的病例中有73%的患者病期超过10年
血压为达标血压
胃轻瘫
✓ 少食多餐，减少食物中脂肪含量 ✓ 口服胃复安、多潘立酮
– 腹泻
✓ 对症处理
– 膀胱自主神经病变
✓ 可用甲基卡巴胆硷，α1受体阻滞剂治疗 ✓ 有严重尿潴留的年青患者应学会自行消毒
外阴后导尿 ✓ 老年人可通过外科手术膀胱造瘘
（八）糖尿病胃肠病
临床表现
• 糖尿病胃肠病变十分常见，可见于3/4以上的糖 尿病患者
糖尿病骨关节病的发生率
• 以往有截肢史 糖尿病易引起牙石、牙龈炎,龋齿发病率显著增加
足的检查
• 所有的糖尿病患者均应该每年至少检查一次足
– 评估保护性感觉 – 足的结构和力学有否异常 – 有否血管病变 – 皮肤是否正常
• 有高危因素的患者更要定期随访
• 感觉的评估手段
– 尼龙丝检查触觉 – 音叉震动觉 – 感觉阈值测定（如TSA-II感觉测定仪） – 特殊情况下可能需要接受肌电图检查
中国糖尿病防治指南
改善神经微循环
• 对症治疗
– 止痛：慢心律、三环类抗抑郁剂（丙咪 嗪等）、曲马多、左旋苯丙胺、卡马西 平、苯妥英钠等
– 辣椒素膏 – 神经营养素的用法
– 体位性低血压
✓ 预防为主 ✓ 下肢用弹力绷带加压包扎或穿弹力袜 ✓ 严重的体位性低血压者可口服氟氢考的松 ✓ 禁止使用扩张小动脉的降压药 ✓ 降压药剂量以站位血压为准，而不能以卧位
中国糖尿病防治指南
双胍类
减少肝脏葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛 素的敏感性。
噻唑烷二酮类
改善胰岛素抵抗及增加靶组织对胰岛素作用 的敏感性。
胰岛素治疗
胰岛素类型
包括速效、中效、长效胰岛素，根据病情选择。
胰岛素使用方法
一般采用皮下注射，胰岛素笔使用方便，准确性 高。
胰岛素剂量调整
根据血糖监测结果，适时调整剂量。
其他药物治疗
01
建立健康档案
为患者建立健康档案，记录患者的病情、治疗情况、随访记录等信息，
以便进行长期随访和管理。
02
定期随访
医生会根据患者的病情和治疗情况，安排定期随访，了解患者的病情控
制情况，及时调整治疗方案。
03
生活方式干预
医生会建议患者在饮食、运动等方面进行合理调整，以控制血糖水平。
同时，医生还会关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和辅导
预防低血糖
遵循少吃多餐的原则，避免一次性过多摄 入食物，以控制血糖的波动。
在饮食治疗过程中，应注意监测血糖，避 免因摄入不足导致低血糖的发生。
糖尿病的运动治疗原则
适量运动
根据患者的身体状况和运动能力，选择 适合的运动方式和强度，并逐渐增加运
动量。
注重运动安全
在运动前进行适当的热身和拉伸，避 免运动损伤。
07
糖尿病的监测与随访
糖尿病的血糖监测
自我血糖监测
通过使用血糖仪，患者可以在家中进行 血糖的日常监测，以便及时了解血糖控 制情况，指导饮食和运动调整。
VS
定期血糖监测
在随访期间，医生会建议定期进行血糖监 测，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红 蛋白等指标，以全面评估糖尿病的控制情 况。
中国2型糖尿病防治指南(2024年版
1.诊断标准：按照国际糖尿病联合会发布的标准，2型糖尿病的诊断标准包括空腹血糖值、口服葡萄糖耐受试验和随机血糖值。
2. 防治目标：根据患者个体情况，制定合理的血糖控制目标。
标准化管理的控制目标要求空腹血糖不超过6.1mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）不超过6.5%。
3.饮食控制：着重强调合理膳食，减少能量摄入，控制脂肪和盐的摄入，增加膳食纤维的摄入。
推荐适量的饮酒和戒烟。
4.运动疗法：推荐每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或90分钟的高强度有氧运动。
建议在运动前测试血糖，以便调整运动前的餐食和胰岛素剂量。
5.药物治疗：指南中列举了多种口服药物和胰岛素的选择和应用情况。
治疗应根据患者的血糖控制目标和个人情况进行个体化选择。
6.血糖监测：指南建议糖尿病患者每天测试血糖控制情况。
病情稳定的患者可以每天测一次空腹血糖，用于调整胰岛素剂量和饮食。
7. 血压控制：降低血压是2型糖尿病患者防治的重要方面。
指南提出了血压控制目标，建议将收缩压控制在<130 mmHg，舒张压控制在<80 mmHg。
8.肺结核筛查：糖尿病患者是肺结核感染的高危人群之一，指南建议定期进行肺结核筛查。
9.爱心计划：指南强调建立完善的2型糖尿病健康教育和管理机制，鼓励建立爱心计划，提供糖尿病健康教育，并进行患者管理和随访。
10.并发症的防治：指南着重强调2型糖尿病患者并发症的防治。
早期识别和干预是预防和控制并发症的关键。
总之，中国2型糖尿病防治指南提供了全面的2型糖尿病防治方法和策略，对于指导临床实践和促进患者健康至关重要。
但需要指出的是，指南只是一种参考，应结合患者个体情况进行具体操作。
中国2型糖尿病防治指南
中国2型糖尿病防治指南导言：糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，该病既可以遗传，也可以由环境和生活方式等因素引起。
世界卫生组织估计，截至2024年，全球有4.62亿人患有糖尿病，而中国是糖尿病患者最多的国家之一为了提高2型糖尿病的防治水平，中国糖尿病学会制定了《中国2型糖尿病防治指南（基层版）》，该指南提供了2型糖尿病的基本概念、预防、诊断与治疗等方面的全面指导。
一、糖尿病的基本概念糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的疾病，主要由于胰岛素相对不足或绝对缺乏，导致血糖代谢紊乱。
2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占糖尿病患者的90%以上。
二、糖尿病的预防1.饮食调控：推荐采用低脂、低糖、高纤维的饮食，尽量少摄入高糖、高脂、高盐的食物。
2.体育锻炼：建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如步行、慢跑、游泳等。
3.保持正常体重：通过健康的饮食和适度的体育锻炼来控制体重，避免超重和肥胖。
4.控制血压：合理控制血压，尽量将血压控制在正常范围内。
5.戒烟限酒：控制吸烟和饮酒的行为，减少糖尿病的发病风险。
三、糖尿病的诊断与治疗1.糖尿病的诊断：根据空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、随机血糖等指标，结合临床症状进行糖尿病的诊断。
2.药物治疗：对于2型糖尿病患者，可以根据血糖控制情况选择口服降糖药物或胰岛素治疗。
3.血压控制：对于糖尿病患者伴有高血压的情况，需要选择合适的降压药物，积极控制血压。
4.血脂调节：针对糖尿病患者伴有血脂异常的情况，可以采用药物治疗来调节血脂水平。
5.实施个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括饮食指导、药物治疗、体育锻炼等。
结语：中国2型糖尿病防治指南（基层版）提供了全面的2型糖尿病防治指导，对于提高基层医疗机构对糖尿病的防治水平具有重要意义。
通过预防、诊断与治疗，可以有效控制2型糖尿病的发病率和并发症的发生，提高患者的生活质量。
同时，病患者还需积极配合医生的治疗，改变不良的生活习惯，保持健康的生活方式，共同防治糖尿病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中国糖尿病防治指南（2007年版）摘登
1 2型糖尿病的诊断
我国采用WHO（1999年）2型糖尿病诊断标准。
诊断尽可能依据静脉血浆血糖检测结果。
如无特殊提示，文中提到的血糖均为静脉血浆葡萄糖值。
血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点主要依靠血糖值与糖尿病并发症的关系确定。
目前常用的诊断标准和分类有WHO1999年标准和美国糖尿病学会（ADA）2003年标准。
ADA 的空腹血糖受损（IFG）切点＞5.6mmol/L，但目前对空腹血糖在 5.6-6.0 mmol/L 的人群发生大血管病变的危险性是否明显增加尚缺乏充分的证据，故我国血糖异常切点仍沿用
WHO1999年标准。
就临床诊断而言，急性感染、创伤或其他应急情况下可出现暂时性血糖
升高，若无明确的高血糖病史，须在应急消除后复查。
糖代谢分类mmol/L
糖代谢分类WHO 1999年
空腹血糖餐后2h血糖
正常血糖＜6.1 ＜7.8
IFG 6.1-6.9 ＜7.8 糖耐量减低(IGT) ＜6.1 7.8-11.0
T糖尿病（DM）≥7.0 ≥11.1
2型糖尿病诊断标准mmol/L
静脉血浆葡萄糖水平
1有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体质量下降）加随机血糖（指不
考虑上次用餐时间，1d中任意时段的血糖。
或空腹血糖（指至少8h没有进食热量）
或葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1
≥7.0 11.1
2 无糖尿病症状者，需另日重测血糖以明确诊断
2 糖尿病的治疗
2.1 口服降糖药
基于2型糖尿病的2个主要异常病理生理改变----胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损，根据
口服降糖药作用机制的不同，可分为促胰岛素分泌剂（磺脲类和格列奈类）和非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制剂）。
磺脲类药物和格列奈类药物直接刺激胰
岛素分泌；噻唑烷二酮类可改善胰岛素抵抗；双胍类主要减少肝脏葡萄糖的输出；α-糖苷酶抑制剂主要延缓碳水化合物在肠道内吸收。
由于不同种类口服降糖药作用的环节不同，在临床上常常需要口服药联合治疗。
饮食和运动是控制2型糖尿病的基本措施，如患者有典型的症状或者有严重的高血糖，饮食和生活方式改变很难使血糖控制达标，应及时给予药物治疗。
2.1.1 代表药物二甲双胍。
该类药物主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血
糖，许多糖尿病指南均推荐二甲双胍作为超重和肥胖2型糖尿病患者控制糖尿病的一线用药。
临床试验显示，二甲双胍可以使糖化血红蛋白下降1%-2%，英国前瞻性糖尿病研究亚
组显示二甲双胍可以减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和病死率。
此外，双胍类药物还防止或延缓糖耐量异常向糖尿病进展。
单独使用二甲双胍不会导致低血糖，并有降低体质量的趋势，但常常引起胃肠道不适等不良反应，二甲双胍与胰岛素或胰岛素促分泌剂联用可增加
低血糖发生的危险性。
其罕见的严重不良反应是诱发乳酸性酸中毒。
因此，双胍类药物禁用于肾功能不全（血肌酐水平男性＞132.6μmol/L，女性＞12.8μmol/L，或肾小球滤过率＜
60ml/(mi n·1.73m2),肝功能不全、严重感染、严重缺氧或接受大手术的患者。
在作造影检查
使用碘化造影时，应暂时停用二甲双胍。
2.1.2 磺脲类药物本类猪腰要离作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平。
目前在我国上市的主要有格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲。
给类药物使用不当可致低血糖，特别是可以导致老年患者和肝肾功能不全者体质量增加。
伴肾功能不全的患者易选择格列喹酮。
患者依从性差时，建议服用每日1次的磺脲类药物。
2.1.3 噻唑烷二酮类药物本类药物主要促进靶细胞对胰岛素的反应而改善胰岛素的敏感
性，是许多糖尿病指南推荐控制2型糖尿病患者的主要用药之一。
目前在我国上市的主要有
罗格列酮和比格列酮。
临床试验显示，噻唑烷二酮类可使GHbA1c下降1-1.5%，罗格列酮可防止或延缓IGT进展为糖尿病。
体质量增加和水肿是该类药物常见的不良反应。
这种不良反应在与胰岛素联用时表现更
明显。
由于存在体液潴留的不良反应，已有潜在心力衰竭的危险的患者可导致心力衰竭加重。
噻唑烷二酮类药物单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联用时可增加低
血糖的发生。
用药前应检查肝功能并在使用中注意检测肝功能。
有活动性肝病或氨基转移酶
增高超过正常上限 2.5倍的2型糖尿病患者禁用苯类药物。
近期研究提示该类药物可能增加
女性患者骨折的风险。
2.1.4 α-糖苷酶抑制剂作用机制为抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，
病通过改善糖负荷而改善空腹血糖，适用于主要进食碳水化合物和餐后血糖升高的患者。
国内上市的有阿卡波糖和伏格列波糖。
该抑制剂可使GHbA1c下降0.5%-0.8%，不增加体质量，并有使体重下降的趋势，可与磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰岛素联用。
该抑制剂的常见不良反应为胃肠道反应。
服药时应从小剂量开始，逐渐加两可减少不良反应，单独服用苯类药物不会增加低血糖，联用α-糖苷酶抑制剂的2型糖尿病患者如出现低血糖，需使用葡萄糖、牛奶或蜂蜜、、食用蔗糖或淀粉类食物效果差。
临床研究显示阿卡
波糖可防止或延缓IGT进展为2型糖尿病，STOP-NIDDM次级终点研究分析显示可能降低
糖耐量异常患者心血管疾病的风险。
2.1.5 格列奈类药物本类药物通过刺激胰岛素的早期分泌有效的降低餐后血糖，具有吸收
快、起效快和作用时间短的特点，可降低GHbA1c1%-1.5%。
这类药物可在餐前即可服用，
可单独使用或与其他降糖药联合使用（除外磺脲类）。
我国上市的有瑞格列奈和那格列奈，
格列奈类药物可引发低血糖，但低血糖的发生率和程度较磺脲类药物轻。
2.2 胰岛素治疗
2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命，但口服降糖药失效或出现口服药物使用
禁忌症时，仍需用胰岛素控制高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症的发生，尤其是病程较
长时，胰岛素治疗可能是最佳的、甚至是必需的控制血糖的措施。
开始胰岛素治疗应继续坚持生活方式的干预，鼓励和指导患者进行自我血糖检测，以便
于胰岛素剂量调整和预防低血糖；同时应接受低血糖的危险因素、症状和自救措施的教育。
理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式，包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部
分的补充。
理想的基础胰岛素的作用应能覆盖24h，无明显峰值，避免空腹和餐前低血糖。
餐时的胰岛素注射后胰岛素水平能在进餐后30min左右达到峰值，从而通过抑制肝糖输出
和促进葡萄糖的利用以降低餐后高血糖。
此外，理想的餐时胰岛素还能在血糖下降到正常水
平时起作用降至基础水平，避免下餐前出现低血糖。
胰岛素根据其来源和化学结构可分为动物胰岛素，人胰岛素和胰岛素类似物。
胰岛素根
据其作用特点可分为超短效胰岛素、常规胰岛素（短效）、中效胰岛素、长效胰岛素（包括
长效胰岛素类似物）和预混胰岛素。
临床试验表明，胰岛素类似物在模拟生理胰岛素分泌和
减少低血糖发生的危险性方面优于动物胰岛素和人胰岛素。
2.2.1 胰岛素的起始治疗2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如
果血糖控制仍未达标，即可开始口服药和胰岛素的联用。
一般经过最大剂量口服降糖药治疗
后GHbA1c仍大于7%时，就应启动胰岛素治疗。
口服降糖药可以保留，当仅使用基础胰岛
素治疗时，不必停用胰岛素促分泌剂。
对新诊断的并与1型糖尿病鉴别困难的销售的2型糖尿病患者，应将胰岛素作为一线治疗药物。
在糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体质量下降时，应该尽早接受胰岛素治疗。
2.2.1.1胰岛素的起始治疗中基础胰岛素的使用：基础胰岛素包括中效和长效。
基础胰岛素
是口服药失效时实施口服药和胰岛素联合治疗的首选药物。
使用方法：继续口服降糖药物，
联合中效或长效胰岛素睡前注射。
起始剂量为0.2U/kg.根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3-4d调整1次，根据血糖水平每次调整1-4个U,直至空腹血糖达标。
如果白天
血糖不达标，可改为每天多次注射。
2.2.1.2 预混胰岛素的使用：在饮食、运动和口服降糖药治疗的基础上，GHbA1c较高的2型糖尿病患者，可以直接使用预混胰岛素作为胰岛素的起始治疗，但促胰岛素分泌剂停用。
使用方法：起始胰岛素的剂量一般为0.4-0.5U/(k g·d),按1:1的比例分配到早餐钱和晚餐前。
根据空腹血糖，早餐后血糖和晚餐后血糖分别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量，每3-5d 调整1次，根据血糖水平每次调整的剂量为1-4个U,直到血糖达标。
2.3 多次胰岛素注射治疗（强化治疗）
在基础胰岛素和口服药物联合治疗后餐后血糖控制欠佳或者进餐时间灵活的患者应该
进行多次胰岛素注射（餐时加基础胰岛素）。
在预混胰岛素治疗的基础上血糖仍未达标或反
复出现低血糖者，需进行多次胰岛素注射。
使用方法：根据空腹血糖和三餐后的血糖水平分
别调整睡前和三餐前的胰岛素用量，每3-5d调整1次，根据血糖水平每次调整的剂量为1-4个U，直到血糖达标。