1 过敏性紫癜护理查房
合集下载
过敏性紫癜护理查房
过敏性紫癜护理查房
第5页
病因
本病属本身免疫性疾病，因为机体对一些过敏 物质发生变态反应而引发毛细血管通透性及脆 性增高，造成皮下组织、黏膜及内脏器官出血 及水肿。过敏原有细菌（溶血性链球菌，结核 杆菌），病毒（风疹、水痘），寄生虫（蛔虫、 钩虫）等感染引发。也可由动物性异体蛋白引 发，如鱼、虾、蟹 等，亦可由抗生素（青霉 素，链霉素），磺胺药，解热镇痛药（水杨酸 类，保泰松），镇静剂（苯巴比妥类），激素 类（雌激素，雄激素），抗结核药（对氨柳酸、 异烟肼）等药品引发，还可由其它原因如：严 寒，花粉，外伤，昆虫咬，预防接种等引发。
4.心理护理尤其主要，要减轻家眷担心焦虑心理，通知疾病相 关知识及护理办法。通知家眷疾病进展过程及治疗方案。
过敏性紫癜护理查房
第17页
讨论
过敏性紫癜(allergic purpur)又称出血性毛细血管中毒 症或Henoch-Schönlei综合征。这是一个较常见毛细 血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜、 胃肠、关节及肾脏等部位毛细血管壁，使其渗透性 和脆性增加，以致造成出血症状。好发于儿童及青 少年，开始可有发烧、头痛、关节痛、全身不适等。 皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样 皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。好发 于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布， 成批出现，轻易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫 癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称 为胃肠型紫癜；伴相关节肿胀、疼痛、甚至关节积 液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者 称为肾型紫癜。
以上四型（皮肤、关节、腹部、肾脏）可单独存在，两种以上合并存在时称为 混合型。
过敏性紫癜护理查房
第7页
治疗标准
1. 设法除去致敏原因。 2. 单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。 3. 发烧及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯， 对顽固慢性肾炎者可加免抑制剂。 4. 中医疗法：依据本病临床症状辨证论治。
过敏性紫癜护理查房PPT
紧急情况下团队协作的重 要性
团队协作的流程和规范
团队协作中沟通技巧的应 用
团队协作中常见问题的解 决方法
定期进行护理质量评估与反 馈
建立完善的护理质量管理体 系
针对问题制定相应的改进措 施
持续跟进改进效果，确保质 量提升
过敏性紫癜护理 查房涉及的学科
多学科协作模式协作模式 对过敏性紫癜护 理查房的贡献
多学科协作模式 在过敏性紫癜护 理查房中的优势 与不足
建立跨部门沟通机制的必要性 跨部门沟通机制的组成要素 跨部门沟通机制的实践案例 跨部门沟通机制的未来发展
预防并发症的发 生，降低复发率
增强患者及家属 对疾病的认知， 提高自我管理能 力
促进医患沟通， 提高患者满意度
观察皮肤出血点：注意观察皮肤 是否有出血点、瘀斑等异常情况
观察胃肠道症状：注意观察是否 有腹痛、呕吐、便血等异常情况
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
观察关节症状：注意观察关节是 否疼痛、肿胀等异常情况
和护肤品
遵医嘱使用药 物，如抗过敏 药物、抗炎药
物等
避免过敏食物：避免食用可能引起过敏反应的食物，如海鲜、坚果等 增加营养摄入：保证营养均衡，增加蛋白质、维生素等摄入 避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻等刺激性食物 遵医嘱饮食：遵循医生的建议，合理安排饮食
保持积极心态，增强战胜疾病的信心 及时沟通，了解患者心理需求 给予关心和支持，减轻患者心理压力 鼓励患者积极参与康复活动，提高生活质量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评估方法：通过现场观察、查阅 护理记录、与护士交流等方式进 行评估。
评估结果：根据评估结果，提出 针对性的改进措施，提高护理质 量与安全。
过敏性紫癜查房
过敏性紫癜查房第一篇：过敏性紫癜查房过敏性紫癜护理查房查房前准备：先去病房跟患儿家长解释沟通，取得他们的配合，（XX妈妈你好，我今天是您宝宝的责任护士，小Y，为了更好的了解宝宝现在的病情，我等会可能要耽误你们一刻钟的时间来给宝宝做个体格检查，当然宝宝的这个病需要保暖，我也会尽量减少暴露时间的哦，希望你能配合下我好吗？）；然后回到办公室洗手带口罩，准备用物：查房车、体温表、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、卷尺、手消毒液、病历、笔、纸、护理量表。
汇报病史：我的病人，X床，姓名，X岁，因为“•”被拟诊为过敏性紫癜于X月X日入院，•入院时，患儿生命体征、皮肤紫癜情况、关节肿痛程度、有无腹痛,恶心,呕吐,便血鼻衄、有无尿少、尿色如何；有无上感、扁桃体炎病史等。
遵医嘱予什么治疗，并完善相关辅助检查，有什么阳性结果，给予什么饮食。
目前患儿的情况••~~推车至病房，敲门进入，询问（今天吃了些什么？食欲情况,今天大便了吗？大便的颜色怎样？小便怎样?给我看下吧！尿量有多少？身上有没破损的？有没主诉有什么不适？）因为患儿身上有紫癜，有过腹痛主诉，有关节痛，所以属于混合性紫癜，我主要检查皮肤、腹部、关节情况。
1、测量生命体征（量体温的同时测量脉搏和呼吸血压）2、用压舌板从臼齿处进口腔，压住舌头看扁桃体有无红肿，看舌苔有无白腻。
3、皮肤,四肢关节检查(紫癜,关节肿痛情况)4.查腹部体征：视——腹部有无彭隆，有无花纹，有无静脉血管扩张。
听——脐下1CM听肠鸣音，听腹主动脉杂音，肾动脉杂音，双侧髂动脉杂音。
扣——自左下腹开始逆时针扣一圈，然后检查移动性浊音，自脐向对侧扣，嘱患儿右侧卧位，从对侧向脐扣，叩击左侧肾脏；嘱患儿左侧卧位，自左向脐扣，叩击右侧肾脏。
触——自左下腹开始，逆时针先浅部滑动触诊（1CM），然后深部深压触诊（2CM以上）5、给家长进行饮食宣教6、感谢家长的理解与配合及时记录下家长及患儿的主诉，以及体格检查的结果。
过敏性紫癜护理教学查房
病因与病理
病因
感染、过敏、药物等均可诱发过敏性 紫癜，其中感染是最常见的诱因。
病理
免疫复合物沉积在血管壁，引起炎症 反应和血管损伤，导致皮肤、关节、 肠道和肾脏等多器官受累。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等症状。根据受累器官的不同，可 分为单纯型、关节型、胃肠型和肾型。
诊断
根据临床表现和实验室检查，如血常规、尿常规、肾功能检查等，以及排除其 他类似疾病后可确诊。
02 过敏性紫癜护理常规
基础护理
01
02
03
保持皮肤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ洁干燥
每日为患者清洁皮肤，保 持皮肤干燥，避免使用刺 激性强的清洁剂。
保持床单位整洁
定期更换床单、被套，保 持病房整洁，防止皮肤感 染。
饮食护理
根据患者病情制定饮食计 划，给予高蛋白、高维生 素、易消化的食物，避免 刺激性食物。
患者教育在护理中的作用
患者教育在过敏性紫癜的护理中具有重要意义。通过向患者及家属传授疾病知识、日常护理技巧和注 意事项等内容，可以提高患者的自我管理能力，减少复发风险，促进疾病的康复。护士应重视患者教 育的作用，积极开展相关教育工作。
未来研究方向探讨
综合护理措施的研究
为了更好地提高过敏性紫癜患者的治疗效果 和生活质量，未来研究可以关注综合护理措 施的应用。例如，将心理护理、饮食护理、 皮肤护理等多种干预措施结合起来，形成综 合性的护理方案，以期取得更好的护理效果 。
病情观察与记录
观察皮疹情况
每日观察皮疹的颜色、数 量、分布情况，记录变化 情况。
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等指标， 发现异常及时处理。
小儿过敏性紫癜护理查房ppt课件可编辑全文
免疫复合物型(Ⅲ型变态反应)
又称免疫复合物型反应，免疫复合物是指对某种 抗原产生的沉降性抗体与该抗原形成的抗原抗体 复合物，该复合物较容易沉着于血管壁基底膜及 其周围，发生以小血管壁为中心的变化，由此发 生器官及组织的损伤
临床表现
多急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主 部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出
腹型
➢半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛，位 于脐周或下腹部
➢可伴呕吐，但呕血少见 ➢部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘 ➢偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔
关节型
➢出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单 发或多发，活动受限
➢关节腔常有积液，关节症状消失较快 ➢亦可在数月内消失，不留后遗症
肾型
➢肾脏病变见于30%-60%患儿，常在病程18周内出现，症状轻重不一
疾病知识
●定义 ●病因 ●发病机制
定义
●过敏性紫癜（allergic purpura）是一种常见的小 血管变态反应性出血性疾病． ●主要表现为皮肤瘀点或紫癜，可伴有腹痛、便血 、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏 表现，多为自现性． ●本病多件于儿童及青少年，男性略多于女性，以 冬、春季发病多见． ●转归一般较好，少数可复发，死亡率低于5%；紫 癜在2周、4周消退者各占1/3
启动两个平行发生的过程：脱颗粒与合成新的介质 各种介质随血流散布至全身，作用于皮肤、粘膜、呼吸道等效
应器官，引起小血管及毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，平 滑肌收缩，腺体分泌增加，嗜酸粒细胞增多、浸润，可引起皮肤 粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)，呼吸道过敏反应 (过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)，消化道过敏症(食物过敏 性胃肠炎)，全身过敏症(过敏性休克)
1、血小板减少性紫癜 根据皮肤紫癜的形态不高 出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴 别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨 麻疹或多形性红斑更易区分。
过敏性紫癜的护理查房课件ppt
饮食：腹型紫癜患者应少量多餐。有肾脏损害的患者应限制盐分和水分摄入。
药物治疗
抗组胺药物
第一代抗组胺药如盐酸异丙嗪、氯苯那敏，新一代抗组胺药如阿司咪唑、氯雷他定等，可以减轻过敏症状。
第一代抗组胺药物常有倦乏、嗜睡的副作用。
糖皮质激素
1
常用泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。
2
主要用于关节肿痛、严重腹痛合并消化道出血及有急进性肾炎或肾病综合征等严重肾脏病变者。
过敏性紫癜的护理查房课件ppt
演讲人
过敏性紫癜的护理查房课件ppt
概述
表现为皮肤出现暗紫色斑块，可伴皮疹、关节痛、腹痛及肾损害等
可能与感染、过敏、遗传等因素有关
去除致病因素，通过一般治疗和药物治疗来缓解症状
本病具有自限性，大多数预后良好
01
03
02
04
05
过敏性紫癜是什么
STEP5
STEP4
STEP3
关节症状消退后无后遗症，不会遗留关节畸形。
肾型过敏性紫癜
在皮肤紫癜的基础上，肾小球毛细血管受累，可出现血尿，其次为蛋白尿和管型。肾损害多发生于紫癜出现后2～4周，亦可延迟出现。
总体预后良好；少数发展为慢性肾炎，最终导致尿毒症。
混合型过敏性紫癜
皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。
其他症状
前驱症状
起病前可有低热、乏力、全身不适或者呼吸道感染（咳嗽、喷嚏、流涕等）表现。
紫癜：直径为3～5毫米。
瘀斑：直径大于 5毫米。
血肿：片状出血并伴有皮肤显著隆起。
腹型过敏性紫癜
除皮肤紫癜外，因消化道黏膜或腹膜毛细血管受累时，可出现腹痛、呕吐、腹泻及便血等症状。
腹痛最为常见。多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，多位于脐周、下腹或全腹。
药物治疗
抗组胺药物
第一代抗组胺药如盐酸异丙嗪、氯苯那敏，新一代抗组胺药如阿司咪唑、氯雷他定等，可以减轻过敏症状。
第一代抗组胺药物常有倦乏、嗜睡的副作用。
糖皮质激素
1
常用泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。
2
主要用于关节肿痛、严重腹痛合并消化道出血及有急进性肾炎或肾病综合征等严重肾脏病变者。
过敏性紫癜的护理查房课件ppt
演讲人
过敏性紫癜的护理查房课件ppt
概述
表现为皮肤出现暗紫色斑块，可伴皮疹、关节痛、腹痛及肾损害等
可能与感染、过敏、遗传等因素有关
去除致病因素，通过一般治疗和药物治疗来缓解症状
本病具有自限性，大多数预后良好
01
03
02
04
05
过敏性紫癜是什么
STEP5
STEP4
STEP3
关节症状消退后无后遗症，不会遗留关节畸形。
肾型过敏性紫癜
在皮肤紫癜的基础上，肾小球毛细血管受累，可出现血尿，其次为蛋白尿和管型。肾损害多发生于紫癜出现后2～4周，亦可延迟出现。
总体预后良好；少数发展为慢性肾炎，最终导致尿毒症。
混合型过敏性紫癜
皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。
其他症状
前驱症状
起病前可有低热、乏力、全身不适或者呼吸道感染（咳嗽、喷嚏、流涕等）表现。
紫癜：直径为3～5毫米。
瘀斑：直径大于 5毫米。
血肿：片状出血并伴有皮肤显著隆起。
腹型过敏性紫癜
除皮肤紫癜外，因消化道黏膜或腹膜毛细血管受累时，可出现腹痛、呕吐、腹泻及便血等症状。
腹痛最为常见。多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，多位于脐周、下腹或全腹。
过敏性紫癜的护理查房
❖ 不伴有发红及皮温升高，关节腔常有积 液。
❖ 可在数日内消失，不遗留关节畸形。
过敏性紫癜的护理查房
4 肾脏症状
❖ 约30%~60%患儿有肾脏损害的表现 ❖ 常在1~8周内出现，症状轻重不一。 ❖ 多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，
伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾 炎。 ❖ 少数呈肾病综合征表现。 ❖ 有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月 甚至数年，但大多数都能完全恢复， 少数发展为慢性肾炎，极少数死于 肾功能衰竭。
过敏性紫癜的护理查房
体格检查：体温36.4℃，呼吸20 次/分，脉搏96次/分，体重29Kg ，神志清楚，精神尚可，口唇红 润，呼吸平稳，咽红，双肺呼吸 音清晰，未闻及干湿性啰音，心 律齐，心音有力，心前区未闻及 病理性杂音，腹部平软，未见明 显压痛及反跳痛，肝脾不大，四 肢肌力肌张力正常，双下肢可见 散在针尖样出血点，病理反射未 引出。
一、概述
❖ 定义：过敏性紫癜，又称舒-亨综合征，是一种以 小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征
❖ 特点：除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿 痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现
❖ 年龄：多发于学龄前和学龄期儿童，多见于2~8 岁小儿
❖ 性别：男孩发病率高于女孩 ❖ 季节：四季均有发病，但春秋两季居多
大便常规：OB（+）
筛查
尿液检查：尿常规、12小时Addis计数等出现 相应改变
血块退缩实验：正常
毛细血管脆性实验：阳性
其他:心电图、胸片、脑电图、B超、腹部平片、 肾活检
过敏性紫癜的护理查房
六、治疗要点
❖ 本病无特效疗法 1.尽可能寻找并去除诱因，并避免接触过敏原 2.对症处理 抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性水肿 解痉剂：腹痛 西咪替丁:（20～40）mg/(kg.d) 维生素C：改善血管脆性 治疗：如出现关节型、腹激素型紫癜可应用醋
❖ 可在数日内消失，不遗留关节畸形。
过敏性紫癜的护理查房
4 肾脏症状
❖ 约30%~60%患儿有肾脏损害的表现 ❖ 常在1~8周内出现，症状轻重不一。 ❖ 多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，
伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾 炎。 ❖ 少数呈肾病综合征表现。 ❖ 有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月 甚至数年，但大多数都能完全恢复， 少数发展为慢性肾炎，极少数死于 肾功能衰竭。
过敏性紫癜的护理查房
体格检查：体温36.4℃，呼吸20 次/分，脉搏96次/分，体重29Kg ，神志清楚，精神尚可，口唇红 润，呼吸平稳，咽红，双肺呼吸 音清晰，未闻及干湿性啰音，心 律齐，心音有力，心前区未闻及 病理性杂音，腹部平软，未见明 显压痛及反跳痛，肝脾不大，四 肢肌力肌张力正常，双下肢可见 散在针尖样出血点，病理反射未 引出。
一、概述
❖ 定义：过敏性紫癜，又称舒-亨综合征，是一种以 小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征
❖ 特点：除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿 痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现
❖ 年龄：多发于学龄前和学龄期儿童，多见于2~8 岁小儿
❖ 性别：男孩发病率高于女孩 ❖ 季节：四季均有发病，但春秋两季居多
大便常规：OB（+）
筛查
尿液检查：尿常规、12小时Addis计数等出现 相应改变
血块退缩实验：正常
毛细血管脆性实验：阳性
其他:心电图、胸片、脑电图、B超、腹部平片、 肾活检
过敏性紫癜的护理查房
六、治疗要点
❖ 本病无特效疗法 1.尽可能寻找并去除诱因，并避免接触过敏原 2.对症处理 抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性水肿 解痉剂：腹痛 西咪替丁:（20～40）mg/(kg.d) 维生素C：改善血管脆性 治疗：如出现关节型、腹激素型紫癜可应用醋
过敏性紫癜护理查房课件
4. 饮食禁忌：避免饮酒、咖啡、浓 茶等刺激性饮料
5. 饮食建议：定时定量、少食多餐、 细嚼慢咽，保持良好的饮食习惯。
皮肤护理
保持皮肤清洁，
避免过度清洁 1
穿着宽松舒适 4
的衣物，避免 摩擦皮肤
使用温和的护
2
肤品，避免刺 激性产品
3
避免阳光直射，
使用防晒霜
心理护理
01 建立良好的护患关系，倾听患 者的心声，给予关心和支持
查房内容：
2 患者病情、 治疗方案、 护理措施
查房方式：
3 医生、护士、 患者共同参 与
查房结果：
4 总结护理效 果，提出改 进措施
3
护理措施
饮食护理
1. 饮食原则：清淡、易消化、低盐、 低脂、低糖
2. 食物选择：新鲜蔬菜、水果、瘦 肉、豆制品等
3. 避免食物：辛辣、刺激性、油腻、 生冷、海鲜等
过敏性紫癜是一种自身免疫 性疾病，主要表现为皮肤紫 癜、关节痛、腹痛等症状。
发病原因
01
感染：细菌、病毒、寄生虫等感染
02
食物过敏：牛奶、鸡蛋、海鲜等食物
过敏
03
药物过敏：抗生素、抗癫痫药、抗肿
瘤药等药物过敏
04
免疫系统异常：自身免疫性疾病，如
系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等
临床表现
01
皮肤紫癜：皮肤出现红色 或紫色斑点，可伴有瘙痒
过敏性紫癜护理查房课件
演讲人
目录
01. 过敏性紫癜概述 02. 护理查房流程 03. 护理措施 04. 健康教育
1
过敏性紫癜概述
疾病定义
01
04
治疗：过敏性紫癜的治疗主 要包括药物治疗、饮食控制、 避免过敏原等。
5. 饮食建议：定时定量、少食多餐、 细嚼慢咽，保持良好的饮食习惯。
皮肤护理
保持皮肤清洁，
避免过度清洁 1
穿着宽松舒适 4
的衣物，避免 摩擦皮肤
使用温和的护
2
肤品，避免刺 激性产品
3
避免阳光直射，
使用防晒霜
心理护理
01 建立良好的护患关系，倾听患 者的心声，给予关心和支持
查房内容：
2 患者病情、 治疗方案、 护理措施
查房方式：
3 医生、护士、 患者共同参 与
查房结果：
4 总结护理效 果，提出改 进措施
3
护理措施
饮食护理
1. 饮食原则：清淡、易消化、低盐、 低脂、低糖
2. 食物选择：新鲜蔬菜、水果、瘦 肉、豆制品等
3. 避免食物：辛辣、刺激性、油腻、 生冷、海鲜等
过敏性紫癜是一种自身免疫 性疾病，主要表现为皮肤紫 癜、关节痛、腹痛等症状。
发病原因
01
感染：细菌、病毒、寄生虫等感染
02
食物过敏：牛奶、鸡蛋、海鲜等食物
过敏
03
药物过敏：抗生素、抗癫痫药、抗肿
瘤药等药物过敏
04
免疫系统异常：自身免疫性疾病，如
系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等
临床表现
01
皮肤紫癜：皮肤出现红色 或紫色斑点，可伴有瘙痒
过敏性紫癜护理查房课件
演讲人
目录
01. 过敏性紫癜概述 02. 护理查房流程 03. 护理措施 04. 健康教育
1
过敏性紫癜概述
疾病定义
01
04
治疗：过敏性紫癜的治疗主 要包括药物治疗、饮食控制、 避免过敏原等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
做好日常生活护理。
护理诊断及措施
护理诊断 P3
护理措施 I3
效果评价 O3
1.遵医嘱用药，减轻关节肿痛。
活动受限——与关节肿痛 有关
2.观察患儿双下肢活动情况，嘱卧床休息， 尽量减少关节活动，加强巡视，协助患儿的
患儿关节活动自如，无 疼痛。
生活护理，满足基本生活需求。
护理诊断及措施
对症 治疗
抗凝 治疗
糖皮质 激素治
疗
卧床休息，积极寻 找和去除致病因素， 如控制感染，补充 维生素等。
皮疹：使用钙剂、 抗组胺药 消化道出血：饮食 控制、止血药 关节症状者限制活 动
应用阻止血小板凝集 改善腹痛、关节症 和血栓形成的药物。 状、神经性水肿。
02 病史介绍及护理查体
病史介绍
现病史： 患儿何XX，男，9岁，因“双下肢皮疹、关节肿痛12天，复发1天”于2020年09月
查房目的
01
02
区别过敏性紫癜与 血小板减少性紫癜
学会过敏性紫癜患 儿的饮食指导
主要内容
01
02
03
04
过敏性紫癜 相关知识
病史介绍及 护理查体
护理诊断及 护理措施
出院宣教
01 过敏性紫癜相关知识
概念
过敏性紫癜，又称亨-舒综合征， 是以全身小血管炎症为主要病变的 血管炎症综合征。临床表现为非血 小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、 腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。主 要见于学龄期儿童，男孩多于女孩， 四季均有发病，但春秋季多见[1]。
病史介绍
既往史：否认新型冠状病毒肺炎相关流行病学史。 入院前12天，患儿开始出现皮疹，伴有膝关节及踝关节隐痛不适，呈阵发性，程度不
剧，于宜宾市第二人民医院就诊，诊断“过敏性紫癜、急性上呼吸道感染”，予以头孢唑 林抗感染，钙剂、氯雷他定等抗过敏治疗，病情好转后出院。于1天前，病情再次复发。
过敏史： 否认药物、食物及其他过敏史。
免抓伤，如着棉质、
皮肤完整性受损——与血 管炎症有关
宽松、柔软衣物，新衣服应洗后再穿。 3.遵医嘱使用抗过敏药物。避免接触可能的
患儿皮疹颜色较前消退， 无新增皮疹。
各种致敏原，如鸡蛋、牛奶、海鲜等。
护理诊断及措施
护理诊断 P2
护理措施 I2 1.运用脸谱法评估患儿疼痛程度。
护理诊断及措施
护理诊断 P1
护理措施 I1
1.病情观察：观察皮疹的形态、颜色、数量、 分布，是否反复出现，可每日拍照片，作前 后对比，详细记录皮疹变化情况。
皮肤完整性受损——与血 管炎症有关
效果评价 O1
护理诊断及措施
护理诊断 P1
护理措施 I1
效果评价 O1
2.皮肤护理：保持皮肤清洁，剪短指甲，避
事件背景
在一个下着蒙蒙 细雨的夜晚
一个9岁的男 孩在妈妈的带 领下来到了一 医院儿科住院 部……
医生，他两个小腿上长了很 多红色的小疹子，膝盖和踝 关节都是肿的，路都走不了!
小朋友，你哪 里不舒服呀？
阿姨， 我Jio疼~
.
皮疹？
这应该是什么病呢？
关节肿痛？
.
一例过敏性紫癜患儿的护理
护理查房
科室：儿科 姓名：XXX 日期：2020.09.28
四肢 肌力肌张力正常。
神志清楚，面唇红，双侧瞳孔 等大等圆，直径约0.3cm，对光 反射灵敏。 无鼻衄及牙龈出血，无血尿及 血便。
全身皮肤无黄染，双下肢对称 散在分布暗红色皮疹，压之不 褪色、略高出皮面，大小不等， 直径0.1~2cm大小，皮温不高， 四肢循环好，双侧踝关节有肿 胀，伴压痛。
03 护理诊断及护理措施
8/HPF↑ 血常规、生化、PCT、免
疫球蛋白补体基本正常
C反应蛋白4.4mg/L↑ 尿常规:白细胞（HP）
0/HPF
用药 甲泼尼龙（q12h）抗 炎,葡萄糖酸钙、西咪替 丁、氯雷他定抗过敏
Vc保护血管
同上
甲泼尼龙抗炎（qd）
出院带药：泼尼松片
专科查体
体温36.5°C ，脉搏80次/ 分，呼吸21次/分。
08日00时18分急诊入院。 入住普儿病房。神志清楚，精神欠佳，无发热、咳嗽、腹泻、胸闷等不适。入院体温：
36.5℃、脉搏：80次／分、呼吸：21次／分、血压：98／64㎜Hg，SPO2：98%。 入院诊断： 过敏性紫癜（关节型）
入院情况： 神志清楚，无发热、咳嗽、腹泻，双下肢可见皮疹，伴关节肿痛。
[1]崔焱，仰曙芬.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社， 2017
病 因（尚不清楚） 食物
药物
虾、蟹、蛋、 牛奶等
抗生素、磺胺药、解热 镇痛药
遗传因素
过敏体质
病原体
细菌、病毒、寄生 虫
诱发 因素
其他因素
花粉、虫咬、疫 苗注射等
临床表现
1、皮肤紫癜：多见于下肢和臀部，以下肢伸侧多见，对称分布，严重 者可累及上肢，面部及躯干少见。1.mp4
红色斑丘疹
A
颜色加深 变暗
B
棕褐色
C
临床表现
2、消化道症状：约半数以上患儿可出现消化道症状，常见脐周或下腹 部疼痛，伴恶心、呕吐，部分患儿有腹泻或便血。偶可发生肠套叠、肠 梗阻、肠穿孔等。
临床表现
3、关节症状：约1/3患儿出现关节肿痛， 多累及膝、踝、肘、腕等大 关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关 节畸形。
疼痛（6分）——与关节 肿胀、炎症有关
效果评价 O2
护理诊断及措施
护理诊断 P2
护理措施 I2
效果评价 O2
疼痛（6分）——与关节 肿胀、炎症有关
2.缓解关节疼痛：遵医嘱使用糖皮质激素，
以缓解关节疼痛。观察患儿关节疼痛情况，
协助患肢采取不同的功能位置。指导患儿利 用看书、听歌、讲故事等方法减轻疼痛，并 患儿无关节肿痛。
临床表现
4、肾脏症状：30% ~ 50%患儿有肾脏损害的临床表现。 多数患儿出 现紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表现。
临床表现
5、其他症状：偶因颅内出血导致失语、昏迷、惊厥，个别患儿有鼻出血、 牙龈出血、咯血等。
分型
腹型 B
关节型
C
D 肾型（影响预后）
皮肤型(单纯型) A
E 混合型
治疗
一般 治疗
家族史： 否认家族遗传病史。
治疗经过
日期 9.8
表现
红色皮疹、关节肿痛 （6分）、活动受限
治疗
一级护理、软质 饮食、卧床休息，
下病重，留陪伴 一人
9.10 皮疹颜色减退，关节 肿痛（2分）减轻
同上
9.12 9.14
皮疹颜色减退，关节 肿痛不明显
皮疹消退，关节无肿 痛，活动不受限
停病重 出院
检查
C反应蛋白12.1mg/L↑ 尿常规:白细胞（HP）
护理诊断及措施
护理诊断 P3
护理措施 I3
效果评价 O3
1.遵医嘱用药，减轻关节肿痛。
活动受限——与关节肿痛 有关
2.观察患儿双下肢活动情况，嘱卧床休息， 尽量减少关节活动，加强巡视，协助患儿的
患儿关节活动自如，无 疼痛。
生活护理，满足基本生活需求。
护理诊断及措施
对症 治疗
抗凝 治疗
糖皮质 激素治
疗
卧床休息，积极寻 找和去除致病因素， 如控制感染，补充 维生素等。
皮疹：使用钙剂、 抗组胺药 消化道出血：饮食 控制、止血药 关节症状者限制活 动
应用阻止血小板凝集 改善腹痛、关节症 和血栓形成的药物。 状、神经性水肿。
02 病史介绍及护理查体
病史介绍
现病史： 患儿何XX，男，9岁，因“双下肢皮疹、关节肿痛12天，复发1天”于2020年09月
查房目的
01
02
区别过敏性紫癜与 血小板减少性紫癜
学会过敏性紫癜患 儿的饮食指导
主要内容
01
02
03
04
过敏性紫癜 相关知识
病史介绍及 护理查体
护理诊断及 护理措施
出院宣教
01 过敏性紫癜相关知识
概念
过敏性紫癜，又称亨-舒综合征， 是以全身小血管炎症为主要病变的 血管炎症综合征。临床表现为非血 小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、 腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。主 要见于学龄期儿童，男孩多于女孩， 四季均有发病，但春秋季多见[1]。
病史介绍
既往史：否认新型冠状病毒肺炎相关流行病学史。 入院前12天，患儿开始出现皮疹，伴有膝关节及踝关节隐痛不适，呈阵发性，程度不
剧，于宜宾市第二人民医院就诊，诊断“过敏性紫癜、急性上呼吸道感染”，予以头孢唑 林抗感染，钙剂、氯雷他定等抗过敏治疗，病情好转后出院。于1天前，病情再次复发。
过敏史： 否认药物、食物及其他过敏史。
免抓伤，如着棉质、
皮肤完整性受损——与血 管炎症有关
宽松、柔软衣物，新衣服应洗后再穿。 3.遵医嘱使用抗过敏药物。避免接触可能的
患儿皮疹颜色较前消退， 无新增皮疹。
各种致敏原，如鸡蛋、牛奶、海鲜等。
护理诊断及措施
护理诊断 P2
护理措施 I2 1.运用脸谱法评估患儿疼痛程度。
护理诊断及措施
护理诊断 P1
护理措施 I1
1.病情观察：观察皮疹的形态、颜色、数量、 分布，是否反复出现，可每日拍照片，作前 后对比，详细记录皮疹变化情况。
皮肤完整性受损——与血 管炎症有关
效果评价 O1
护理诊断及措施
护理诊断 P1
护理措施 I1
效果评价 O1
2.皮肤护理：保持皮肤清洁，剪短指甲，避
事件背景
在一个下着蒙蒙 细雨的夜晚
一个9岁的男 孩在妈妈的带 领下来到了一 医院儿科住院 部……
医生，他两个小腿上长了很 多红色的小疹子，膝盖和踝 关节都是肿的，路都走不了!
小朋友，你哪 里不舒服呀？
阿姨， 我Jio疼~
.
皮疹？
这应该是什么病呢？
关节肿痛？
.
一例过敏性紫癜患儿的护理
护理查房
科室：儿科 姓名：XXX 日期：2020.09.28
四肢 肌力肌张力正常。
神志清楚，面唇红，双侧瞳孔 等大等圆，直径约0.3cm，对光 反射灵敏。 无鼻衄及牙龈出血，无血尿及 血便。
全身皮肤无黄染，双下肢对称 散在分布暗红色皮疹，压之不 褪色、略高出皮面，大小不等， 直径0.1~2cm大小，皮温不高， 四肢循环好，双侧踝关节有肿 胀，伴压痛。
03 护理诊断及护理措施
8/HPF↑ 血常规、生化、PCT、免
疫球蛋白补体基本正常
C反应蛋白4.4mg/L↑ 尿常规:白细胞（HP）
0/HPF
用药 甲泼尼龙（q12h）抗 炎,葡萄糖酸钙、西咪替 丁、氯雷他定抗过敏
Vc保护血管
同上
甲泼尼龙抗炎（qd）
出院带药：泼尼松片
专科查体
体温36.5°C ，脉搏80次/ 分，呼吸21次/分。
08日00时18分急诊入院。 入住普儿病房。神志清楚，精神欠佳，无发热、咳嗽、腹泻、胸闷等不适。入院体温：
36.5℃、脉搏：80次／分、呼吸：21次／分、血压：98／64㎜Hg，SPO2：98%。 入院诊断： 过敏性紫癜（关节型）
入院情况： 神志清楚，无发热、咳嗽、腹泻，双下肢可见皮疹，伴关节肿痛。
[1]崔焱，仰曙芬.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社， 2017
病 因（尚不清楚） 食物
药物
虾、蟹、蛋、 牛奶等
抗生素、磺胺药、解热 镇痛药
遗传因素
过敏体质
病原体
细菌、病毒、寄生 虫
诱发 因素
其他因素
花粉、虫咬、疫 苗注射等
临床表现
1、皮肤紫癜：多见于下肢和臀部，以下肢伸侧多见，对称分布，严重 者可累及上肢，面部及躯干少见。1.mp4
红色斑丘疹
A
颜色加深 变暗
B
棕褐色
C
临床表现
2、消化道症状：约半数以上患儿可出现消化道症状，常见脐周或下腹 部疼痛，伴恶心、呕吐，部分患儿有腹泻或便血。偶可发生肠套叠、肠 梗阻、肠穿孔等。
临床表现
3、关节症状：约1/3患儿出现关节肿痛， 多累及膝、踝、肘、腕等大 关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关 节畸形。
疼痛（6分）——与关节 肿胀、炎症有关
效果评价 O2
护理诊断及措施
护理诊断 P2
护理措施 I2
效果评价 O2
疼痛（6分）——与关节 肿胀、炎症有关
2.缓解关节疼痛：遵医嘱使用糖皮质激素，
以缓解关节疼痛。观察患儿关节疼痛情况，
协助患肢采取不同的功能位置。指导患儿利 用看书、听歌、讲故事等方法减轻疼痛，并 患儿无关节肿痛。
临床表现
4、肾脏症状：30% ~ 50%患儿有肾脏损害的临床表现。 多数患儿出 现紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表现。
临床表现
5、其他症状：偶因颅内出血导致失语、昏迷、惊厥，个别患儿有鼻出血、 牙龈出血、咯血等。
分型
腹型 B
关节型
C
D 肾型（影响预后）
皮肤型(单纯型) A
E 混合型
治疗
一般 治疗
家族史： 否认家族遗传病史。
治疗经过
日期 9.8
表现
红色皮疹、关节肿痛 （6分）、活动受限
治疗
一级护理、软质 饮食、卧床休息，
下病重，留陪伴 一人
9.10 皮疹颜色减退，关节 肿痛（2分）减轻
同上
9.12 9.14
皮疹颜色减退，关节 肿痛不明显
皮疹消退，关节无肿 痛，活动不受限
停病重 出院
检查
C反应蛋白12.1mg/L↑ 尿常规:白细胞（HP）