不明原因肺炎防治知识培训ppt-PowerPointP
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不明原因肺炎讲座PPT课件
1990 2020 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
支原体肺炎
军团菌肺炎
免疫低下宿主肺炎的临床特点
起病大多隐匿,不易觉察。一经发现，病情常急剧进展，呈暴发性经过，迅速发展至极期，甚至呼吸衰竭 高热常见，咳嗽、咳痰相对少见 病变大多为双侧性，体征和X线上实变征少见 真菌性感染的炎症反应常较细菌感染为弱
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
不同病毒所致肺炎的临床特点
流感病毒肺炎:冬春季多发，全身中毒症状明显 副流感病毒肺炎：起病缓慢，咳嗽症状较轻 呼吸道合胞病毒肺炎：持续干咳和发作性呼吸困难 腺病毒肺炎：起病急，咳嗽、呼吸困难，常有肺外症状，胸片可见大片阴影
非典型病原体感染所致肺炎的临床特点
干咳为主，痰少，肺外症状较常见 肺部罗音和实变征较轻 白细胞增高不明显，以中性粒细胞增多为主 很少见脓胸、肺脓肿 β内酰胺类抗生素无效
WHO:Mortality in future
Cardiovascular disease Cerebrovascular disease Lower respiratory infections Diarrhea Perinatal disease COPD Tuberculosis Morbilli Traffic accidents Lung cancer
流行病学相关性
病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其他情况
不明原因肺炎不是一个明确的诊断，是指尚未明确病因的，可能或不排除具有强烈传染性的肺炎。需要进一步确定诊断
排查不明原因肺炎的目的
及时发现、控制SARS、人禽流感及其它聚集性发生的呼吸道传染病 了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化
支原体肺炎
军团菌肺炎
免疫低下宿主肺炎的临床特点
起病大多隐匿,不易觉察。一经发现，病情常急剧进展，呈暴发性经过，迅速发展至极期，甚至呼吸衰竭 高热常见，咳嗽、咳痰相对少见 病变大多为双侧性，体征和X线上实变征少见 真菌性感染的炎症反应常较细菌感染为弱
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
不同病毒所致肺炎的临床特点
流感病毒肺炎:冬春季多发，全身中毒症状明显 副流感病毒肺炎：起病缓慢，咳嗽症状较轻 呼吸道合胞病毒肺炎：持续干咳和发作性呼吸困难 腺病毒肺炎：起病急，咳嗽、呼吸困难，常有肺外症状，胸片可见大片阴影
非典型病原体感染所致肺炎的临床特点
干咳为主，痰少，肺外症状较常见 肺部罗音和实变征较轻 白细胞增高不明显，以中性粒细胞增多为主 很少见脓胸、肺脓肿 β内酰胺类抗生素无效
WHO:Mortality in future
Cardiovascular disease Cerebrovascular disease Lower respiratory infections Diarrhea Perinatal disease COPD Tuberculosis Morbilli Traffic accidents Lung cancer
流行病学相关性
病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其他情况
不明原因肺炎不是一个明确的诊断，是指尚未明确病因的，可能或不排除具有强烈传染性的肺炎。需要进一步确定诊断
排查不明原因肺炎的目的
及时发现、控制SARS、人禽流感及其它聚集性发生的呼吸道传染病 了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化
最新不明原因肺炎培训基本要点课件PPT
３上海病例：
患者，男，35岁，宁夏人，体重90kg，身高 170cm，因发热咳嗽10天，气促加重5天于9 月3日入院。 入院时查体，T40℃，呼吸心跳停止，急诊插 管，心肺复苏。 辅助检查：胸部CT双肺大片浸润性影，低钾血 症。 临床突出表现：呼吸困难，病毒性肺炎白肺表 现，遗留肺纤维化。 诊断：重症甲型H1N1流感；重症肺炎；急性 呼吸窘迫综合症；休克；呼吸衰竭；低钾血症。
中国大陆危重病例(n = 13)
▪ 急性呼吸功能衰竭 10
▪ 休克
3
▪ 肾功能衰竭
ARF
1
慢性肾衰急性加重 1
▪ CPR
3
中国大陆危重病例(n = 13)
▪ 机械通气
9
有创通气
6
▪ PEEP 16 ± 11 (5 – 30)
无创通气
4（1例NIV转为IPPV）
▪ 升压药物
5
NE, DA & DB
不明原因肺炎培训基本要点
流感大流行
日期 1918-1919 1957-1958 1968-1969 2009-
名称 西班牙流感 亚洲流感 (中国) 香港流感 北美流感
亚型 A (H1N1) A (H2N2) A (H3N2) A (H1N1)
病死人数 5000万
1-200万 100万 ?
我国流感现状
救治策略
▪ 强调团队、加强合作 ▪ 重视防护、避免院感 ▪ 经验救治、注重鉴别 ▪ 对症处理、保证监护
对症维持：保留性液体平衡 保证氧合是中心环节：序贯氧合，孕妇适当提高氧合水平
▪ 关注高危、治疗基础 ▪ 简化流程、诊疗有序 ▪ 关注中医救治策略
中国大陆危重病例
▪ 截止2009年10月5日 ▪ 各地共报告甲型H1N1流感感染21000例 ▪ 其中危重病例13例 ▪ 出院8例 ▪ 死亡1例 ▪ 存活者平均住院日11.4 ± 7.7天
不明原因肺炎培训PPT课件
第12页/共53页
医疗机构—病例诊治、个人防护
• 医疗机构医务人员发现不明原因肺炎定义的病例后： ✓ 社区等基层医疗机构---转诊 ✓ 县级以上医疗机构在
• 将病例收治入院 • 按呼吸道传染病隔离治疗 • 医务人员诊治时,要采取基本个人防护措施 • 如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等 • 发现聚集性不明原因肺炎病例后,应立即采取呼吸道传染病隔离措施
✓ 发病三天内，未服用过抗病毒药物患者的鼻咽拭子标本
• 对10例以下的聚集性发病苗子应采集全部新发病例标本 • 对10例以上的聚集性发病或暴发疫情，应采集至少10份标本
第31页/共53页
现场调查处置要求
• 现场检测和送检 ✓ 进行现场快速诊断 • 流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等 ✓ 将所有标本送区县疾控中心进行流感PCR检测 • 如阴性，则进一步开展呼吸道病原体多重PCR检测
15
第15页/共53页
尸检标本
✓ 病人死亡后应尽可能说服家属同意，严格按照生物安全防护进行尸检 ✓ 主要采集肺、气管、支气管等组织标本 ✓ 同时采集血标本 ✓ 没有条件进行尸体解剖的，可采集呼吸道灌洗液或经皮穿刺采集肺组织
标本
16
第16页/共53页
标本运送
• 用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快送检，避免反复冻融 • 标本保存要求： ✓ 24小时内能检测的标本可置于4℃保存 ✓ 24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存 ✓ 如无－70℃保存条件，则于－20℃冰箱暂存 • 血清可在4℃存放3天、-20℃以下长期保存。
✓ 流行病学联系是指发病前曾在同一间教室、车间、办公室或住所等环境 内共同学习、生活或工作，以及其他疾病控制专业人员认为可能的密切 接触史
第22页/共53页
医疗机构—病例诊治、个人防护
• 医疗机构医务人员发现不明原因肺炎定义的病例后： ✓ 社区等基层医疗机构---转诊 ✓ 县级以上医疗机构在
• 将病例收治入院 • 按呼吸道传染病隔离治疗 • 医务人员诊治时,要采取基本个人防护措施 • 如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等 • 发现聚集性不明原因肺炎病例后,应立即采取呼吸道传染病隔离措施
✓ 发病三天内，未服用过抗病毒药物患者的鼻咽拭子标本
• 对10例以下的聚集性发病苗子应采集全部新发病例标本 • 对10例以上的聚集性发病或暴发疫情，应采集至少10份标本
第31页/共53页
现场调查处置要求
• 现场检测和送检 ✓ 进行现场快速诊断 • 流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等 ✓ 将所有标本送区县疾控中心进行流感PCR检测 • 如阴性，则进一步开展呼吸道病原体多重PCR检测
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第15页/共53页
尸检标本
✓ 病人死亡后应尽可能说服家属同意，严格按照生物安全防护进行尸检 ✓ 主要采集肺、气管、支气管等组织标本 ✓ 同时采集血标本 ✓ 没有条件进行尸体解剖的，可采集呼吸道灌洗液或经皮穿刺采集肺组织
标本
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标本运送
• 用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快送检，避免反复冻融 • 标本保存要求： ✓ 24小时内能检测的标本可置于4℃保存 ✓ 24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存 ✓ 如无－70℃保存条件，则于－20℃冰箱暂存 • 血清可在4℃存放3天、-20℃以下长期保存。
✓ 流行病学联系是指发病前曾在同一间教室、车间、办公室或住所等环境 内共同学习、生活或工作，以及其他疾病控制专业人员认为可能的密切 接触史
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不明原因肺炎监测培训课件PPT课件
一、定义
• 传染性非典型肺炎(以下简称“SARS”)和人感染高致病 性禽流感(以下简称“人禽流感”)均是以肺炎为主要临床 表现(轻型病例和隐性感染者除外)的急性呼吸道传染病， 是《中华人民共和国传染病防治法》规定的按甲类传染病 采取预防和控制措施的乙类传染病。为筛查SARS和人禽 流感病例以及其它聚集性发生的呼吸道传染病，及时发现 疫情并采取相应的防控措施有效控制疫情，防止疫情扩散， 特制定本方案
二、目的
• 1.加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫 情处置的规范管理； 2.及时发现SARS、人禽流感病例； 3.及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚 集性呼吸道传染病。
二、病例定义
• 1.不明原因肺炎病例。 • 同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： • (1)发热(腋下体温≥38℃)； • (2)具有肺炎的影像学特征； • (3)发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数
减少； • (4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学分
会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”,详 见附件2),病情无明显改善或呈进行性加重。
二、病例定义
• 2.聚集性不明原因肺炎病例。 • 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原
因肺炎病例。 • 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、
• 采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本(如 气管分泌物、气管吸取物)和血清标本等。如病人死亡,应 尽可能说服家属同意尸检,及时进行尸体解剖,采集组织(如 肺组织、气管、支气管组织)标本。临床标本应尽量采集 病例发病早期的呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7 天内急性期血清以及间隔2～4周的恢复期血清。
工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专 业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由 临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史， 或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
• 传染性非典型肺炎(以下简称“SARS”)和人感染高致病 性禽流感(以下简称“人禽流感”)均是以肺炎为主要临床 表现(轻型病例和隐性感染者除外)的急性呼吸道传染病， 是《中华人民共和国传染病防治法》规定的按甲类传染病 采取预防和控制措施的乙类传染病。为筛查SARS和人禽 流感病例以及其它聚集性发生的呼吸道传染病，及时发现 疫情并采取相应的防控措施有效控制疫情，防止疫情扩散， 特制定本方案
二、目的
• 1.加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫 情处置的规范管理； 2.及时发现SARS、人禽流感病例； 3.及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚 集性呼吸道传染病。
二、病例定义
• 1.不明原因肺炎病例。 • 同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： • (1)发热(腋下体温≥38℃)； • (2)具有肺炎的影像学特征； • (3)发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数
减少； • (4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学分
会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”,详 见附件2),病情无明显改善或呈进行性加重。
二、病例定义
• 2.聚集性不明原因肺炎病例。 • 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原
因肺炎病例。 • 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、
• 采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本(如 气管分泌物、气管吸取物)和血清标本等。如病人死亡,应 尽可能说服家属同意尸检,及时进行尸体解剖,采集组织(如 肺组织、气管、支气管组织)标本。临床标本应尽量采集 病例发病早期的呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7 天内急性期血清以及间隔2～4周的恢复期血清。
工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专 业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由 临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史， 或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
不明原因肺炎幻灯PPT课件
（四）影像学特征
了解肺炎的影像特征对临床鉴别诊断具有重要意 义。
呈现大叶或肺段分布特征的肺炎主要见于肺炎链 球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎。
小叶分布的肺炎主要见于革兰氏阴性杆菌肺炎。
非典型肺炎阴影呈非肺叶段分布，即不呈大叶或 肺段分布，亦不呈小叶分布。阴影浅淡，边界不 清，可见晕征，也可见实变和含气支气管征。除 嗜肺军团杆菌肺炎外多不出现空洞。重症者常表 现双侧多发的浸润阴影。
不明原因肺炎防治
开展不明原因肺炎监测的目的：为筛查 可能的SARS病例和人感染高致病性禽流感 病例及其他传染性呼吸道疾病，早期发出 预警并采取相应的防控措施，从而防范 SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流 感疫情。
基本概念 不明原因肺炎监测 不明原因肺炎的临床筛查 预警病例的排查 预警病例的隔离与处理
（五）痰涂片
对于诊断不清、重症肺炎或疗效不佳者应 进行痰液的检查，包括痰涂片革兰氏染色 观察细菌的种类、痰细胞学检查以及特殊 的病原学涂片检查。同时应进行痰培养。
一般病毒性肺炎涂片和培养多无病原菌存 在，痰细胞学主要为单个核细胞。
（六）肺炎的确诊
依赖于呼吸道分泌物、血、肺组织或胸水 的病原学分离、检测，或根据血清学检查 的证据来确定诊断。
③接触野生动物的人员发生的不明原因 肺炎病例；
4）不明原因肺炎的死亡病例。
不明原因肺炎监测
人禽流感预警病例： 符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定
为人禽流感预警病例： （1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽
类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽 及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原 因肺炎病例； （2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的 人员中出现不明原因肺炎病例。 （3）已排除SARS的不明原因肺炎的死亡病例。
【医学ppt课件】不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施
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疫苗接种是预防传染病的重要手段之 一，但不同个体接种后的免疫应答会 有所不同。医生需要根据患者的具体 情况进行科学评估，以确定疫苗接种 的效果和预防效果。
病例三：实验室检查在诊断中的作用
总结词
详细描述
快速准确、全面评估
病例三是一位55岁女性，因咳嗽、乏 力、胸闷等症状入院。经过实验室检 查，医生发现该患者的白细胞计数和 中性粒细胞比例明显升高，同时伴有 低氧血症和肺部炎症表现。经过进一 步的病原学检测，医生最终诊断该患 者为新型冠状病毒感染。经过及时治 疗，该患者的病情得到了有效控制。
制定了针对性的处理措施
针对不同病因的肺炎，制定了相应的治疗措施，有效降低了病死率 和传播风险。
未来研究和发展的方向
加强病原学研究
深入研究病原的生物学特 性，提高诊断和治疗的针 对性。
探索新的排查方法
利用人工智能、大数据等 新技术，提高排查的效率 和准确性。
优化处理措施
根据疫情形势和病原体特 点，不断优化处理措施， 提高治疗效果和降低传播 风险。
疫苗接种
鼓励公众接种预防相应疾病的疫苗，提高人群免疫力。
预防
加强公众健康教育，引导人们养成良好的卫生习惯，注意个人卫生和环境卫生 。
04
案例分析
病例一：不明原因肺炎的发现与处理
总结词
及时发现、有效处理
详细描述
病例一是一位45岁男性，因发热、咳嗽、气短等症状入院。经过检查，医生诊断为不明 原因肺炎。通过流行病学调查和实验室检查，医生最终确定该病例是由于感染了新型冠状 病毒所致。经过及时治疗，该患者的病情得到了有效控制。
临床排查
病史采集
详细了解患者的病史，包括既往 病史、现病史、流行病学史等，
不明原因肺炎防治知识培训ppt-PowerPointP
人禽流感预警病例
诊断为不明原因肺炎 接触禽类人员 可能的暴露人群 已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例
不明原因肺炎的临床筛查
重点排查对象： 传染性、聚集性或特殊职业暴露 重症、抗生素治疗不好 具有非典型肺炎表现
不明原因肺炎的临床筛查
流行病史 — 聚集性、病例接触史、动物 接触史、地域、发病后接 触者发病、特殊职业暴露
病毒性肺炎 病毒
各种抗生素治疗无效
真菌性肺炎 念珠菌、曲霉菌、 一般抗菌药物治疗无效
毛霉菌、肺孢子虫等
虫媒及动物 源性肺炎
炭疽杆菌、鼠疫杆菌、 动物接触史、
类鼻疽等
地域性分布
非感染性肺炎 免疫因素、物理化学、 药物等
不明原因肺炎
发热（ ≥38℃ ）； 具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴
细胞分类计数减少； 经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改
善。
SARS预警病例
诊断为不明原因肺炎 地市级专家组会诊不能排除SARS 2例或以上有可疑流行病学联系的 是在重点人群中发生的：医疗机构、
可能暴露人群、接触野生动物 死亡病例
SARS或人禽流感 疑似病例
国家级确认
省级专家 组会诊
排除SARS 和人禽流感
预警病例的隔离与处理
隔离治疗 流行病学调查和密切接触者追踪 标本的采集、检测
SARS预警病例 人禽流感预警病例 标本的采集、保存、运送和检测 病例的最后诊断与排除
基层医疗机构发现不明原因肺炎病例
转院
县级以上医院
预警 病例 诊断 报告
不明原因肺炎病例 网络直报
县级专家组会诊
不明原因肺炎.ppt
性别分布 男女无显著差别
职业分布 有接触史医护人员发病率占42%
家庭聚集性
二 UP流行病学
四）传播途径
空气飞沫 通过接触呼吸道分泌物的手传播 五）人群易感性 普遍易感 以中青年为主
不明原因肺炎 讲 座
二 UP流行病学 5
六）流行型式
散发 家庭聚集性 暴发流行
三 UP病因探寻现状
可能病因
细菌：肺炎链球菌、流感 嗜血杆菌、 军团菌等
五 UP诊断标准
1、症状体征
（1） 起病急，以发热为首发症状， 呈弛张热或不规则热型，偶有畏寒。
（2） 伴或不伴有头痛、关节酸痛、 全身酸痛、乏力、胸痛。
（3）咳嗽：干咳、少痰，个别病 人偶有血丝痰。
五 UP诊断标准
（4） 肺部体征不明显。可 闻少许干湿罗音
（5） 呼吸困难症状：呼吸 加速，气促，或进展为成人呼吸窘 迫综合征。
不明原因肺炎
一 概述
不明原因肺炎 Unexplained Pneumonia UP 以后简称UP病例 是一种严重威胁人群健康的
肺部疾病 社区获得性肺炎 Community Aquired Pneumonia CAP 医院获得肺炎（医院内肺炎） Hospital Aquired Pneumonia HAP (Nosocomical Pneumonia NP)
7 呼吸困难的处理：
（1）吸氧。 （2）自主呼吸频率大于30次/分者，应及 时转入ICU严密监护。 （3）一旦出现急性肺损伤，氧合指数小于 300，应考虑使用机械辅助通气；若氧合指数 小于200，必须进行机械通气，维持血氧分压 在60mmHg以上，血氧饱和在90%以上。 （4）使用呼吸机的病人需加强气道管理。
符合1+2+3/或4，可临床诊断为不 明原因肺炎。临床上要注意排除肺 结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质 性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、 肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎 等肺部疾患。
职业分布 有接触史医护人员发病率占42%
家庭聚集性
二 UP流行病学
四）传播途径
空气飞沫 通过接触呼吸道分泌物的手传播 五）人群易感性 普遍易感 以中青年为主
不明原因肺炎 讲 座
二 UP流行病学 5
六）流行型式
散发 家庭聚集性 暴发流行
三 UP病因探寻现状
可能病因
细菌：肺炎链球菌、流感 嗜血杆菌、 军团菌等
五 UP诊断标准
1、症状体征
（1） 起病急，以发热为首发症状， 呈弛张热或不规则热型，偶有畏寒。
（2） 伴或不伴有头痛、关节酸痛、 全身酸痛、乏力、胸痛。
（3）咳嗽：干咳、少痰，个别病 人偶有血丝痰。
五 UP诊断标准
（4） 肺部体征不明显。可 闻少许干湿罗音
（5） 呼吸困难症状：呼吸 加速，气促，或进展为成人呼吸窘 迫综合征。
不明原因肺炎
一 概述
不明原因肺炎 Unexplained Pneumonia UP 以后简称UP病例 是一种严重威胁人群健康的
肺部疾病 社区获得性肺炎 Community Aquired Pneumonia CAP 医院获得肺炎（医院内肺炎） Hospital Aquired Pneumonia HAP (Nosocomical Pneumonia NP)
7 呼吸困难的处理：
（1）吸氧。 （2）自主呼吸频率大于30次/分者，应及 时转入ICU严密监护。 （3）一旦出现急性肺损伤，氧合指数小于 300，应考虑使用机械辅助通气；若氧合指数 小于200，必须进行机械通气，维持血氧分压 在60mmHg以上，血氧饱和在90%以上。 （4）使用呼吸机的病人需加强气道管理。
符合1+2+3/或4，可临床诊断为不 明原因肺炎。临床上要注意排除肺 结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质 性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、 肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎 等肺部疾患。
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人禽流感预警病例
诊断为不明原因肺炎 ➢ 接触禽类人员 ➢ 可能的暴露人群 ➢ 已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例
不明原因肺炎的临床筛查
重点排查对象： 传染性、聚集性或特殊职业暴露 重症、抗生素治疗不好 具有非典型肺炎表现
不明原因肺炎的临床筛查
➢ 流行病史 — 聚集性、病例接触史、动物 接触史、地域、发病后接 触者发病、特殊职业暴露
的影像学特征； ➢ 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴
细胞分类计数减少； ➢ 经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改
善。
SARS预警病例
诊断为不明原因肺炎 ➢ 地市级专家组会诊不能排除SARS ➢ 2例或以上有可疑流行病学联系的 ➢ 是在重点人群中发生的：医疗机构、
可能暴露人群、接触野生动物 ➢ 死亡病例
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年9 月上午1 2时33 分20.9.1 600:33 September 16, 2020
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年9 月16日 星期三1 2时33 分22秒0 0:33:22 16 September 2020
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 12时33 分22秒 上午12 时33分 00:33:2 220.9.1 6
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。00:3 3:2200: 33:2200 :339/1 6/2020 12:33:22 AM
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.9.16 00:33:2 200:33 Sep-201 6-Sep-2 0
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 00:33:2 200:33: 2200:3 3Wednesday, September 16, 2020
病毒性肺炎 病毒
各种抗生素治疗无效
真菌性肺炎 念珠菌、曲霉菌、 一般抗菌药物治疗无效
毛霉菌、肺孢子虫等
虫媒及动物 源性肺炎
炭疽杆菌、鼠疫杆菌、 动物接触史、
类鼻疽等
地域性分布
非感染性肺炎 免疫因素、物理化学、 药物等
不明原因肺炎
➢ 发热（ ≥38℃ ）； ➢ 具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。9/16/2
020 12:33:22 AM00:33:222020/9/16
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。9/16/2
谢 谢 大 家 020 12:33 AM9/16/2020 12:33 AM20.9.1620.9.16
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。16-Sep-2016 S eptember 202020.9.16
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Wednesday, September 16, 2
02016-Sep-2020.9.16
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.9.1600:33:2216 September 202000:33
基层医疗机构发现不明原因肺炎病例
转院
县级以上医院
预警 病例 诊断 报告
不明原因肺炎病例 网络直报
县级专家组会诊
不能确诊断
地市级专家组会诊
排除 预警 病例
预警病例
预警病例
预警病例处理
属地 CDC 流调
属地 CDC 采样
隔离 病例
密切接触者 追踪、登记
地级以上 CDC检测
报告属地 网上 卫生局 订正
➢ 临床特征 — 各类肺炎的鉴别 ➢ 实验室检测 — 外周血白细胞 ➢ 影像学特征 ➢ 痰涂片 ➢ 肺炎确诊 — 病原学分离，检测、血清学检测
预警病例的排查依据
➢ 《传染性非典型肺炎与流感等呼吸道传染病 实验室诊断工作程序》（暂行）
➢ 《人感染高致病性禽流感应急预案》 ➢ 《传染性非典型肺炎诊疗方案（2004版）》 ➢ 《人禽流感诊疗方案（2005班修订版）》
不明原因肺炎防治 知识培训
浙江省疾病预防控制中心 传染病防制所 陈恩富 二OO六年十一月
基本概念 不明原因肺炎的临床筛查 预警病例的排查 预警病例的隔离与处理
肺炎大致分类及其主要特征
分类
病原
病例特征
典型肺炎
“典型”致病菌
典型肺炎症状
非典型肺炎 嗜肺军团杆菌、
全身症状表现、
衣原体、支原体等 高热、多器官损害
SARS或人禽流感 疑似病例
国家级确认
省级专家 组会诊
排除SARS 和人禽流感
预警病例的隔离与处理
➢ 隔离治疗 ➢ 流行病学调查和密切接触者追踪 ➢ 标本的采集、检测
SARS预警病例 人禽流感预警病例 标本的采集、保存、运送和检测 ➢ 病例的最后诊断与排除
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.9. 1620.9. 16Wed nesday, September 16, 2020
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.9.16 20.9.16 00:33:2 200:33: 22Sept ember 16, 2020
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 9月16 日星期 三上午1 2时33 分22秒0 0:33:22 20.9.16