肺结核基本病理改变及CT表现 ppt课件
合集下载
2024版肺结核完整ppt课件
社区康复服务
利用社区资源，为患者提供康复锻炼、 健康咨询、心理支持等服务，促进患 者康复。
随访监测及效果评价
随访监测
定期对患者进行随访，了解患者病情变化、治疗反应及康复情况，及时调整治疗方案。
效果评价
根据随访结果，对患者治疗效果进行评价，为预防复发提供参考。
预防复发策略部署
加强健康教育
提高患者对肺结核的认 识和自我保健能力，减
足够的耐心和信心。
加强支持治疗
包括营养支持、免疫治疗等， 提高患者的免疫力，有助于杀
灭结核杆菌。
新型抗结核药物研究进展
贝达喹啉
是一种新型的抗结核药物，对多 种耐药结核杆菌具有杀菌活性。
利奈唑胺
另一种新型抗结核药物，常用于 治疗耐多药肺结核。
其他在研新药
包括多种处于临床试验阶段的新 型抗结核药物，如吡嗪酰胺的衍 生物等。这些药物的研究为耐药 肺结核的治疗提供了新的希望。
多层螺旋CT 可进行多平面重建和三维重建，能更准确地显示 病变范围、空洞形态以及与周围结构的关系。
3
CT引导下经皮肺穿刺活检 有助于获取病理学诊断，提高肺结核的确诊率。
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
改善患者营养状况，提高生活质量。
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取相 应的急救措施，确保患者生命安全。同 时，针对并发症的原因进行积极治疗， 防止其再次发生。
05
耐药肺结核问题探讨
利用社区资源，为患者提供康复锻炼、 健康咨询、心理支持等服务，促进患 者康复。
随访监测及效果评价
随访监测
定期对患者进行随访，了解患者病情变化、治疗反应及康复情况，及时调整治疗方案。
效果评价
根据随访结果，对患者治疗效果进行评价，为预防复发提供参考。
预防复发策略部署
加强健康教育
提高患者对肺结核的认 识和自我保健能力，减
足够的耐心和信心。
加强支持治疗
包括营养支持、免疫治疗等， 提高患者的免疫力，有助于杀
灭结核杆菌。
新型抗结核药物研究进展
贝达喹啉
是一种新型的抗结核药物，对多 种耐药结核杆菌具有杀菌活性。
利奈唑胺
另一种新型抗结核药物，常用于 治疗耐多药肺结核。
其他在研新药
包括多种处于临床试验阶段的新 型抗结核药物，如吡嗪酰胺的衍 生物等。这些药物的研究为耐药 肺结核的治疗提供了新的希望。
多层螺旋CT 可进行多平面重建和三维重建，能更准确地显示 病变范围、空洞形态以及与周围结构的关系。
3
CT引导下经皮肺穿刺活检 有助于获取病理学诊断，提高肺结核的确诊率。
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
改善患者营养状况，提高生活质量。
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取相 应的急救措施，确保患者生命安全。同 时，针对并发症的原因进行积极治疗， 防止其再次发生。
05
耐药肺结核问题探讨
肺结核影像诊断ppt
胸内淋巴结结核：肺门、纵隔淋巴结增大， 右纵隔常见。边缘清楚肿块----肿瘤型；淋 巴结周围炎，边缘模糊----炎症型
男，10，发热咳嗽，结核接触史（＋）
原发型肺结核
原发型肺结核
原发型肺结核
原发肺结核—胸内淋巴结结核
诊断要点
淋巴结肿大、斑点状钙化、环状强 化
儿童——原发综合征+结核中毒症状
病变以及在与周边型肺癌的鉴别方面，有独 到的作用
肺结核—病理改变及演变
基本病理改变：
渗出性病变：浆液性和纤维素性肺泡炎 增殖性病变：结核性肉芽肿形成。中心干酪坏
死，周边类上皮细胞、郎罕巨细胞和淋巴细胞 变质性病变：干酪坏死性炎症
肺结核—病理改变及演变
病理演变：
干酪样坏死：渗出凝固性坏死 液化和空洞形成：液化坏死空洞 结核的愈合：
肺结核
张川
本章重点、教学计划 掌握肺结核分型、各型结核的影像表现特点 熟悉各种影像检查方法在结核诊断中的作用 结核与炎症、慢性肺炎及肺癌的鉴别诊断 了解不常见结核的特点
肺结核
影像检查在结核防治过程中的作用
X线检查做为普查手段发现病变 确定诊断、明确类型、帮助临床分期 观察动态变化、判定疗效 CT对平片不能发现的病灶、诊断分期困难的
SUCCESS
THANK YOU
2019/12/31
肺结核—影像表现
继发型肺结核：
结核球：
单发或多发2~3cm球形病灶，大多边缘光滑、密度均匀； 中心或边缘处见小空洞；
球内有层状、环状及点状钙化灶，附近常见“卫星灶”
干酪性肺炎：肺段、肺叶阴影，密度较高，体积 缩小，内见无壁空洞
鉴别诊断
与肺癌并淋巴结转移相鉴别： 无斑点状钙化 环状强化或不强化
男，10，发热咳嗽，结核接触史（＋）
原发型肺结核
原发型肺结核
原发型肺结核
原发肺结核—胸内淋巴结结核
诊断要点
淋巴结肿大、斑点状钙化、环状强 化
儿童——原发综合征+结核中毒症状
病变以及在与周边型肺癌的鉴别方面，有独 到的作用
肺结核—病理改变及演变
基本病理改变：
渗出性病变：浆液性和纤维素性肺泡炎 增殖性病变：结核性肉芽肿形成。中心干酪坏
死，周边类上皮细胞、郎罕巨细胞和淋巴细胞 变质性病变：干酪坏死性炎症
肺结核—病理改变及演变
病理演变：
干酪样坏死：渗出凝固性坏死 液化和空洞形成：液化坏死空洞 结核的愈合：
肺结核
张川
本章重点、教学计划 掌握肺结核分型、各型结核的影像表现特点 熟悉各种影像检查方法在结核诊断中的作用 结核与炎症、慢性肺炎及肺癌的鉴别诊断 了解不常见结核的特点
肺结核
影像检查在结核防治过程中的作用
X线检查做为普查手段发现病变 确定诊断、明确类型、帮助临床分期 观察动态变化、判定疗效 CT对平片不能发现的病灶、诊断分期困难的
SUCCESS
THANK YOU
2019/12/31
肺结核—影像表现
继发型肺结核：
结核球：
单发或多发2~3cm球形病灶，大多边缘光滑、密度均匀； 中心或边缘处见小空洞；
球内有层状、环状及点状钙化灶，附近常见“卫星灶”
干酪性肺炎：肺段、肺叶阴影，密度较高，体积 缩小，内见无壁空洞
鉴别诊断
与肺癌并淋巴结转移相鉴别： 无斑点状钙化 环状强化或不强化
肺结核影像学表现-PPT
Ⅲ型，继发型肺结核 干酪性肺炎 好发于右肺上叶。 大片致密阴影中见到多数不规则的
虫蚀状透光区。
2024年10月27日星期日
53
2024年10月27日星期日
干酪性肺炎
正位胸片
病变集中在 右肺上叶 致密阴影中 有无壁空洞
54
病变位于左肺 下叶的外后段
致密阴影中有 无壁空洞
其内有钙化点
邻近胸膜有炎 症反应性增厚
2024年10月27日星期日
干酪性肺炎
CT 纵隔窗
55
肺结核
【Ｘ线表现】
Ⅲ型，继发型肺结核 干酪性肺炎 好发于右肺上叶。 大片致密阴影中见到多数不规则的
虫蚀状透光区。 常伴有同侧或对侧支气管播散。
2024年10月27日星期日
56
2024年10月27日星期日
干酪性肺炎
正位胸片
病变集中在 右肺上叶 经支气管向 左肺播散
【病理改变】 ❄肺结核基本病理改变是渗出、增殖 和纤维化。
2024年10月27日星期日
7
基本病理变化
渗出性病变
•充血、水肿 •中性粒、淋巴、单核浸润 •纤维蛋白渗出
•早期 •病灶恶化 •浆膜腔病变
【病理改变】
❄结核结节和干酪样坏死是结核病的 病理特征。
结核结节为特征
凝固性坏死
病变相对静止
细菌量多毒力强 变态反应剧烈
75
肺结核
【Ｘ线表现】 慢性纤维空洞型肺结核
上野有肺不张，内见空洞。 周围较广泛性纤维化，致使纵隔移 位、肺门上提以及有垂柳状纹理。 可见支气管播散灶以及代偿性肺气 肿、胸膜肥厚等改变。
2024年10月27日星期日
76
慢性纤维空洞型肺结核 正位胸片
支气管播散灶 代偿性肺气肿 左侧胸膜肥厚
虫蚀状透光区。
2024年10月27日星期日
53
2024年10月27日星期日
干酪性肺炎
正位胸片
病变集中在 右肺上叶 致密阴影中 有无壁空洞
54
病变位于左肺 下叶的外后段
致密阴影中有 无壁空洞
其内有钙化点
邻近胸膜有炎 症反应性增厚
2024年10月27日星期日
干酪性肺炎
CT 纵隔窗
55
肺结核
【Ｘ线表现】
Ⅲ型，继发型肺结核 干酪性肺炎 好发于右肺上叶。 大片致密阴影中见到多数不规则的
虫蚀状透光区。 常伴有同侧或对侧支气管播散。
2024年10月27日星期日
56
2024年10月27日星期日
干酪性肺炎
正位胸片
病变集中在 右肺上叶 经支气管向 左肺播散
【病理改变】 ❄肺结核基本病理改变是渗出、增殖 和纤维化。
2024年10月27日星期日
7
基本病理变化
渗出性病变
•充血、水肿 •中性粒、淋巴、单核浸润 •纤维蛋白渗出
•早期 •病灶恶化 •浆膜腔病变
【病理改变】
❄结核结节和干酪样坏死是结核病的 病理特征。
结核结节为特征
凝固性坏死
病变相对静止
细菌量多毒力强 变态反应剧烈
75
肺结核
【Ｘ线表现】 慢性纤维空洞型肺结核
上野有肺不张，内见空洞。 周围较广泛性纤维化，致使纵隔移 位、肺门上提以及有垂柳状纹理。 可见支气管播散灶以及代偿性肺气 肿、胸膜肥厚等改变。
2024年10月27日星期日
76
慢性纤维空洞型肺结核 正位胸片
支气管播散灶 代偿性肺气肿 左侧胸膜肥厚
2024版肺结核影像学表现ppt课件
前者多发生在儿童，病灶多位于肺门附近；后者多发生在成人，病灶可发生在肺的任何部位。
血行播散性肺结核与其他肺部弥漫性病变的鉴别
前者有结核病史或接触史，症状逐渐加重；后者起病急骤，症状严重。
继发性肺结核与肺癌的鉴别
前者病程长，发展缓慢；后者病程短，发展迅速。同时可通过病理学检查进行鉴别。
04 并发症与合并症的影像学表现
空洞与钙化 肿块内可见偏心性空洞或钙化灶，空洞壁厚薄不 均。
3
淋巴结转移 可见纵隔或肺门淋巴结肿大，提示淋巴结转移。
其他并发症与合并症的影像学表现
肺结核合并脓胸
01
胸膜增厚、胸腔积液，可见液气平面和胸壁塌陷。
肺结核合并气胸
02
肺组织被压缩，可见气胸线和肺纹理减少。
肺结核合并肺心病
03
心脏扩大，以右心室为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。
成像。
肺结核MRI表现
MRI对肺结核的显示效果不如CT 和X线，但在某些情况下，如需 要评估病变对周围软组织的影响
时，MRI具有一定价值。
优缺点
MRI无辐射，对软组织分辨率高， 但检查时间长，费用高，且对肺
部病变的显示效果一般。
不同检查方法的优缺点比较
X线检查
优点在于操作简便、费用低廉； 缺点在于对早期和轻微病变的显
X线检查
01
02
03
检查原理
X线检查利用X射线的穿透 性，通过人体不同组织对 X射线的吸收差异，形成 黑白对比的影像。
肺结核X线表现
肺结核在X线片上通常表 现为肺门淋巴结肿大、肺 内浸润性病变、空洞形成 等。
优缺点
X线检查具有操作简便、 费用低廉的优点，但对早 期和轻微病变的显示效果 有限。
血行播散性肺结核与其他肺部弥漫性病变的鉴别
前者有结核病史或接触史，症状逐渐加重；后者起病急骤，症状严重。
继发性肺结核与肺癌的鉴别
前者病程长，发展缓慢；后者病程短，发展迅速。同时可通过病理学检查进行鉴别。
04 并发症与合并症的影像学表现
空洞与钙化 肿块内可见偏心性空洞或钙化灶，空洞壁厚薄不 均。
3
淋巴结转移 可见纵隔或肺门淋巴结肿大，提示淋巴结转移。
其他并发症与合并症的影像学表现
肺结核合并脓胸
01
胸膜增厚、胸腔积液，可见液气平面和胸壁塌陷。
肺结核合并气胸
02
肺组织被压缩，可见气胸线和肺纹理减少。
肺结核合并肺心病
03
心脏扩大，以右心室为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。
成像。
肺结核MRI表现
MRI对肺结核的显示效果不如CT 和X线，但在某些情况下，如需 要评估病变对周围软组织的影响
时，MRI具有一定价值。
优缺点
MRI无辐射，对软组织分辨率高， 但检查时间长，费用高，且对肺
部病变的显示效果一般。
不同检查方法的优缺点比较
X线检查
优点在于操作简便、费用低廉； 缺点在于对早期和轻微病变的显
X线检查
01
02
03
检查原理
X线检查利用X射线的穿透 性，通过人体不同组织对 X射线的吸收差异，形成 黑白对比的影像。
肺结核X线表现
肺结核在X线片上通常表 现为肺门淋巴结肿大、肺 内浸润性病变、空洞形成 等。
优缺点
X线检查具有操作简便、 费用低廉的优点，但对早 期和轻微病变的显示效果 有限。
肺结核(TB)的影像学表现(汇总).ppt
肺炎） 粟粒或结节状阴影（肺结核、肺泡癌或肺转移
瘤、炎症）
优选
60
右中下肺结核支气管播散
优选
61
肺结核支气 管播散
优选
62
肺结核支气管播散
优选
63
肺结核支气管播散
优选
64
小结
好发部位、炎性特点（增殖为主、纤维化、钙 化）
球形病灶：卫星灶、空洞、钙化特征。 鉴别诊断困难时一定结合临床病史、痰检、支
病理演变
○ 干酪样坏死：渗出凝固性坏死 ○ 液化和空洞形成：液化坏死空洞 ○ 结核的愈合：消散；纤维化；钙化
优选
5
肺结核的临床表现
优选
6
临床表现
○ 可无任何临床症状 ○ 局部症状：咳嗽、胸痛、咯血 ○ 全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及
盗汗 ○ 伴随肺外症状：相应部位临床表现
优选
7
临床分期
肺结核的影像学表现
杭州市儿童医院 李光乾
优选
1
肺结核的病理改变及演变
优选
2
基本病理改变
○ 渗出性病变
○ 小叶性渗出性病变：如同一般的支气管肺炎，小斑 片状，中央密度高，多呈支气管分布，称为小叶性 结核性肺炎（干酪性肺炎）
○ 大叶渗出性病变：渗出性病变迅速产生组织坏死， 形成以变质为主的病变（液化区、溶解区），这种 空洞的出现是结核性肺炎的特征
优选
11
原发性肺结核
1.原发综合征 ；2.胸内淋巴结结核
优选
12优选13原发综合征优选
14
原发综合征
优选
15
原发肺结核—胸内淋巴结结核
优选
16
血行播散型肺结核
急性粟粒型肺结核 “三均匀”
瘤、炎症）
优选
60
右中下肺结核支气管播散
优选
61
肺结核支气 管播散
优选
62
肺结核支气管播散
优选
63
肺结核支气管播散
优选
64
小结
好发部位、炎性特点（增殖为主、纤维化、钙 化）
球形病灶：卫星灶、空洞、钙化特征。 鉴别诊断困难时一定结合临床病史、痰检、支
病理演变
○ 干酪样坏死：渗出凝固性坏死 ○ 液化和空洞形成：液化坏死空洞 ○ 结核的愈合：消散；纤维化；钙化
优选
5
肺结核的临床表现
优选
6
临床表现
○ 可无任何临床症状 ○ 局部症状：咳嗽、胸痛、咯血 ○ 全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及
盗汗 ○ 伴随肺外症状：相应部位临床表现
优选
7
临床分期
肺结核的影像学表现
杭州市儿童医院 李光乾
优选
1
肺结核的病理改变及演变
优选
2
基本病理改变
○ 渗出性病变
○ 小叶性渗出性病变：如同一般的支气管肺炎，小斑 片状，中央密度高，多呈支气管分布，称为小叶性 结核性肺炎（干酪性肺炎）
○ 大叶渗出性病变：渗出性病变迅速产生组织坏死， 形成以变质为主的病变（液化区、溶解区），这种 空洞的出现是结核性肺炎的特征
优选
11
原发性肺结核
1.原发综合征 ；2.胸内淋巴结结核
优选
12优选13原发综合征优选
14
原发综合征
优选
15
原发肺结核—胸内淋巴结结核
优选
16
血行播散型肺结核
急性粟粒型肺结核 “三均匀”
2024版肺结核的影像学诊断PPT课件
通过测量病变的标准化摄取值（SUV） 等参数，对病变进行定量分析和评估。
03 肺结核的影像学表现
原发性肺结核影像学表现
原发病灶
多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处， 呈圆形或类圆形，边缘模糊，密度不 均匀。
淋巴管炎
肺门或纵隔淋巴结肿大
表现为突出于正常组织轮廓的肿块影。
自原发病灶引向肺门，呈条索状阴影。
04 鉴别诊断与误区防范
与其他肺部疾病的鉴别诊断
01
肺炎
肺结核与肺炎在影像学上有时难以区分，但肺炎通常起病急，病程短，
而肺结核则起病缓慢，病程长。此外，肺炎的影像学表现多为肺实变，
而肺结核则多表现为肺内结节、空洞等。
02
肺癌
肺癌与肺结核在影像学上有时存在相似之处，但肺癌多表现为肺内肿块，
边缘不规则，有毛刺和分叶，而肺结核则多表现为肺内结节、空洞等，
3
影像学对比评估的意义 通过对比治疗前后的影像学表现，可以评估治疗 效果，指导后续治疗方案的制定和调整。
并发症的影像学监测与评估
并发症的种类
01
肺结核治疗过程中可能出现的并发症包括气胸、脓胸、支气管
胸膜瘘等。
并发症的影像学表现
02
不同并发症在影像学上有不同的表现，如气胸表现为胸腔内气
体影，脓胸表现为胸腔积液和胸膜增厚等。
MRI检查
常规MRI扫描
多序列、多参数成像，显示肺部病变的形态、信号特点和周围结构关系。
功能MRI
如弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI），提供病变的生理和代谢信息。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
结合PET的功能代谢信息和CT的解剖 结构信息，更准确地定位病变和评估 病情。
03 肺结核的影像学表现
原发性肺结核影像学表现
原发病灶
多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处， 呈圆形或类圆形，边缘模糊，密度不 均匀。
淋巴管炎
肺门或纵隔淋巴结肿大
表现为突出于正常组织轮廓的肿块影。
自原发病灶引向肺门，呈条索状阴影。
04 鉴别诊断与误区防范
与其他肺部疾病的鉴别诊断
01
肺炎
肺结核与肺炎在影像学上有时难以区分，但肺炎通常起病急，病程短，
而肺结核则起病缓慢，病程长。此外，肺炎的影像学表现多为肺实变，
而肺结核则多表现为肺内结节、空洞等。
02
肺癌
肺癌与肺结核在影像学上有时存在相似之处，但肺癌多表现为肺内肿块，
边缘不规则，有毛刺和分叶，而肺结核则多表现为肺内结节、空洞等，
3
影像学对比评估的意义 通过对比治疗前后的影像学表现，可以评估治疗 效果，指导后续治疗方案的制定和调整。
并发症的影像学监测与评估
并发症的种类
01
肺结核治疗过程中可能出现的并发症包括气胸、脓胸、支气管
胸膜瘘等。
并发症的影像学表现
02
不同并发症在影像学上有不同的表现，如气胸表现为胸腔内气
体影，脓胸表现为胸腔积液和胸膜增厚等。
MRI检查
常规MRI扫描
多序列、多参数成像，显示肺部病变的形态、信号特点和周围结构关系。
功能MRI
如弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI），提供病变的生理和代谢信息。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
结合PET的功能代谢信息和CT的解剖 结构信息，更准确地定位病变和评估 病情。
传染病院肺结核基本病理改变及CT表现109页PPT
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
传染病院肺结核基本病理改 变及CT表现
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
传染病院肺结核基本病理改 变及CT表现
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt课件
ppt课件
39
结核球及分支状结构
ppt课件
40
结核球并钙化灶
ppt课件
41
干酪性肺炎
ppt课件
42
干酪性肺炎（内部虫蚀状坏死）
ppt课件
43
左肺下叶背段虫蚀 状空洞并肺内播散
ppt课件
44
上一病例
ppt课件
45
干酪性肺炎VS大叶性肺炎
ppt课件
46
右 肺 上 叶 干 酪 性 肺 炎
ppt课件
结核空洞及 结核球
ppt课件
56
结核支气管病变
结核空洞及支气 管壁增厚
ppt课件
57
支气管壁增厚，引起
ppt课件
左肺上叶不张
58
ppt课件
59
ppt课件
60
ppt课件
61
ppt课件
62
ppt课件
63
ppt课件
64
ppt课件
65
结核空洞
ppt课件
66
空洞及引流支气管
ppt课件
67
部以至全身器官扩散
肺门、纵隔淋巴
结肿大和粟粒性结核（过敏反应低，肺部病灶坏死、
液化较少，空洞少见）
再次感染或感染持续存在（机体对结核免疫力逐
渐增高，同时组织的过敏反应亦逐渐增强）
产生
坏死及形成空洞，或为纤维组织包围和修
复（发展趋向缓慢，粟粒结核也少见）
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10
结核初次进入人体或/和缺乏免疫力 —影像表现
肺叶、肺段体积缩小，密度多不均；病变内可 见空洞、支扩有助于诊断；肺门多无淋巴结肿 大。
与中央型肺癌或慢性肺炎鉴别
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原发型肺结核：
原发综合征 胸内淋巴结结核
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
11
课件
肺结核基肺结核—胸内淋巴结结核
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
13
课件
纵
隔
淋
巴
结
核
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14
课件
结核初次进入人体或缺乏免疫力 —影像表现
16
课件
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
17
课件
亚急性血行播散 型肺结核
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
18
课件
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
19
课件
血行播散型肺结核
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
20
课件
再次感染或感染持续存在 —影像表现
继发性肺结核： ➢ 浸润型肺结核 ➢ 慢性纤维空洞型肺结核
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
29
课件
渗出
多发结节状模糊阴影：腺泡或小叶渗出病变。 融合性肺实变：分散的结节灶融合而成，呈不
规则片状影，密度不均匀，常有支气管充气征。
增殖
周围渗出逐渐吸收，腺泡融合，病灶逐渐缩小， 密度增高，边缘逐渐清楚。（代表肉芽肿形成）
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
48
课件
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49
课件
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50
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结核空洞及 洞壁钙化灶
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51
课件
活动性肺结核及空洞
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
52
课件
结核支气管病变
右肺上叶前段支
气管狭窄并不张
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30
课件
干酪性病变
干酪性肺炎 结核球
空洞
纤维化
散在长毛刺状，收缩牵拉 大片纤维化，形成肺硬变，体积缩小，可伴有
支气管扩张。
钙化
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
31
课件
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
32
课件
肺结核“树芽征”，
“分支线状结构
（合并胸椎结核）
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
44
课件
上一病例
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
45
课件
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
46
课件
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt 课件
右 肺 上 叶 干 酪 性 肺 炎
47
肺右 炎肺 并上 下叶 叶干 播酪 散性
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
53
课件
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
54
课件
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
55
课件
结核空洞及 结核球
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
56
课件
结核支气管病变
结核空洞及支气 管壁增厚
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
57
课件
支气管壁增厚，引起
肺结核基本病理改变及CT表现 左ppt 肺上叶不张
课件
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39
课件
结核球及分支状结构
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
40
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41
课件
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42
课件
干酪性肺炎（内部虫蚀状坏死）
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
43
课件
左肺下叶背段虫蚀 状空洞并肺内播散
或疑似结核都是十分重要的。
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
6
课件
右肺上叶尖段结 核渗出病灶
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
7
课件
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8
课件
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9
课件
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10
课件
结核初次进入人体或/和缺乏免疫力 —影像表现
证实单纯的的胸膜肥厚，还是慢性包裹性积液等。
肺结核病灶的鉴别诊断。
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3
课件
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4
课件
右肺上叶尖段 隐匿性病灶
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
5
课件
项目 检查
胸片虽然仍是评价肺结核的第一步，
但是高分辨CT在进一步评价已知
肺结核基本病理改变及 CT表现
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1
课件
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2
课件
CT对结核病检查的优势：
可发现更多的空洞和渗出性病灶，判断病变有无 活动性；
发现支气管源性播散病灶；
可较胸片发现更多更明显的肺门和纵隔淋巴结肿 大；
发现在胸片分辨阈值以下的粟粒病灶（隐匿性病 灶）；
多发生于两肺尖及锁骨上下区 结核空洞性病变
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21
课件
浸润型肺结核：
结核球： 干酪性肺炎：
慢性纤维空洞型肺结核：
纤维化： 结核空洞：
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22
课件
基本病理改变：
渗出性病变：变态反应占优势，血管通透性 增高。（结核菌大量侵入并在体内繁殖）
33
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结核渗出性病 灶（树芽征）
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
34
课件
结核渗出病灶
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35
课件
增殖病灶
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课件
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课件
右肺上叶尖段 增殖病灶
肺结核基本病理改变及CT表现 ppt
38
增殖性病变：免疫反应占优势，类上皮细胞 和Langhan巨细胞形成结核结节，中心形成 干酪样坏死，为特异性慢性肉芽肿病变。
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课件
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27
课件
小叶中心直径2---4mm的结节或分 支线状结构；（细支气管肺泡炎）
“树芽征”； 支气管壁增厚； 直径5---8mm，边缘模糊的结节； 空洞或肺实变； 小叶间隔增厚。
为活动性 肺结核常 见征象
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28
课件
血行播散型肺结核：
急性粟粒型肺结核 ：“三均匀”。（ 结核菌 在短期内一次或多次大量进入血液循环，病灶 基本处于一个病理时期）
亚急性或慢性血行播散性肺结核： “三不均 匀”。（结核菌在一段较长时间内分批进入血 液循环，病灶处于不同的病理时期）
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15
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原发综合征 胸内淋巴结结核
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肺结核基肺结核—胸内淋巴结结核
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13
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纵
隔
淋
巴
结
核
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结核初次进入人体或缺乏免疫力 —影像表现
16
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课件
亚急性血行播散 型肺结核
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18
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19
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血行播散型肺结核
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再次感染或感染持续存在 —影像表现
继发性肺结核： ➢ 浸润型肺结核 ➢ 慢性纤维空洞型肺结核
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渗出
多发结节状模糊阴影：腺泡或小叶渗出病变。 融合性肺实变：分散的结节灶融合而成，呈不
规则片状影，密度不均匀，常有支气管充气征。
增殖
周围渗出逐渐吸收，腺泡融合，病灶逐渐缩小， 密度增高，边缘逐渐清楚。（代表肉芽肿形成）
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结核空洞及 洞壁钙化灶
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活动性肺结核及空洞
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结核支气管病变
右肺上叶前段支
气管狭窄并不张
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干酪性病变
干酪性肺炎 结核球
空洞
纤维化
散在长毛刺状，收缩牵拉 大片纤维化，形成肺硬变，体积缩小，可伴有
支气管扩张。
钙化
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肺结核“树芽征”，
“分支线状结构
（合并胸椎结核）
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上一病例
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右 肺 上 叶 干 酪 性 肺 炎
47
肺右 炎肺 并上 下叶 叶干 播酪 散性
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结核空洞及 结核球
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结核支气管病变
结核空洞及支气 管壁增厚
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支气管壁增厚，引起
肺结核基本病理改变及CT表现 左ppt 肺上叶不张
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结核球及分支状结构
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干酪性肺炎（内部虫蚀状坏死）
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左肺下叶背段虫蚀 状空洞并肺内播散
或疑似结核都是十分重要的。
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右肺上叶尖段结 核渗出病灶
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证实单纯的的胸膜肥厚，还是慢性包裹性积液等。
肺结核病灶的鉴别诊断。
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右肺上叶尖段 隐匿性病灶
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项目 检查
胸片虽然仍是评价肺结核的第一步，
但是高分辨CT在进一步评价已知
肺结核基本病理改变及 CT表现
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CT对结核病检查的优势：
可发现更多的空洞和渗出性病灶，判断病变有无 活动性；
发现支气管源性播散病灶；
可较胸片发现更多更明显的肺门和纵隔淋巴结肿 大；
发现在胸片分辨阈值以下的粟粒病灶（隐匿性病 灶）；
多发生于两肺尖及锁骨上下区 结核空洞性病变
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浸润型肺结核：
结核球： 干酪性肺炎：
慢性纤维空洞型肺结核：
纤维化： 结核空洞：
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基本病理改变：
渗出性病变：变态反应占优势，血管通透性 增高。（结核菌大量侵入并在体内繁殖）
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结核渗出性病 灶（树芽征）
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结核渗出病灶
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增殖病灶
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右肺上叶尖段 增殖病灶
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增殖性病变：免疫反应占优势，类上皮细胞 和Langhan巨细胞形成结核结节，中心形成 干酪样坏死，为特异性慢性肉芽肿病变。
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小叶中心直径2---4mm的结节或分 支线状结构；（细支气管肺泡炎）
“树芽征”； 支气管壁增厚； 直径5---8mm，边缘模糊的结节； 空洞或肺实变； 小叶间隔增厚。
为活动性 肺结核常 见征象
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28
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血行播散型肺结核：
急性粟粒型肺结核 ：“三均匀”。（ 结核菌 在短期内一次或多次大量进入血液循环，病灶 基本处于一个病理时期）
亚急性或慢性血行播散性肺结核： “三不均 匀”。（结核菌在一段较长时间内分批进入血 液循环，病灶处于不同的病理时期）
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