三级医院评审整改检查存在的问题整改记录报告
等级医院评审整改报告
等级医院评审整改报告一、引言为了进一步提升我院的服务质量和管理水平，确保患者得到更好的医疗服务和安全保障，我院积极参与了等级医院评审，并经过评审专家组的现场评估后，我们对我院存在的问题进行了整改。
本报告旨在总结整改过程，并提出我院未来的发展方向。
二、评审结果总结我院在等级医院评审中取得了一定的成绩，但也存在一些问题。
评审专家组总结了我院的长处和短板，为我们进一步改进提供了指导。
长处：1.医院管理团队稳定，具备一定的管理经验和能力。
2.医生队伍素质较高，专业水平较强。
3.医院设备较为完备，能够满足常规医疗需求。
短板：1.管理体制较为僵化，决策流程长，导致反应迟缓。
2.医疗服务流程不够规范，存在一定的服务瑕疵。
3.医院安全管理不到位，存在一定的安全隐患。
三、整改措施及效果分析1.建设灵活高效的管理团队：通过进一步完善管理体制，强化激励机制，吸引优秀人才参与管理工作。
此举有助于提高决策效率和管理质量。
2.优化医疗服务流程：制定规范的服务流程和操作规范，明确责任和权限，提高医患交流和沟通的效率。
通过培训和培养服务意识，提升医务人员的服务质量和技能水平。
3.加强医院安全管理：建立健全医院安全管理制度，加强设备维护和设施检查，定期进行安全隐患排查，加强员工的安全教育和培训。
只有保证医院内外的安全，才能提供安全可靠的医疗服务。
整改措施的效果分析如下：1.灵活高效的管理团队能够更加快速地做出决策，提高管理工作效率，反映在医院的整体管理水平和服务质量上。
2.优化医疗服务流程减少了患者等候时间，提高了服务的满意度，增强了患者对医院的信任感。
3.加强医院安全管理降低了医疗事故的发生率，确保了医院的安全稳定，提升了患者对医院的满意度和信任感。
四、未来发展方向1.持续优化管理体制和医疗服务流程，不断提升服务质量和效率。
2.加强人才引进和培养，提高医务人员的综合素质和专业水平。
3.加强科研与学术交流，提升医院的学术影响力和创新能力。
医院整改问题报告范文
医院整改问题报告范文尊敬的领导：根据我国卫生健康委员会关于医院整改工作的要求，结合我院实际情况，现将我院在近期整改工作中发现的问题及整改措施汇报如下：一、存在的问题1.医疗质量问题（1）病历书写不规范：部分医生在病历书写中存在描述不详细、诊断依据不充分等问题。
（2）用药不当：部分医生在用药过程中，未充分考虑患者病情及药物相互作用，导致用药不当。
（3）手术安全问题：部分手术科室在手术前未进行充分评估，导致手术风险增加。
2.医疗服务问题（1）服务态度不佳：部分医护人员在服务过程中，态度生硬，缺乏耐心，影响患者就医体验。
（2）就医流程繁琐：患者在就医过程中，需要重复排队、等待，就医体验较差。
（3）医疗信息公开不足：患者对自身病情、治疗方案等医疗信息了解不足，影响患者决策。
3.医院管理问题（1）制度不健全：部分管理制度不健全，导致工作流程混乱，影响工作效率。
（2）人员培训不足：部分医护人员对最新医疗技术、政策了解不足，影响医疗服务质量。
（3）基础设施陈旧：部分医疗设备陈旧，影响医疗服务水平。
二、整改措施1.加强医疗质量管理（1）规范病历书写：组织培训，提高医生病历书写能力，确保病历质量。
（2）规范用药：制定用药指南，加强用药监管，确保患者用药安全。
（3）加强手术安全管理：制定手术安全管理制度，严格执行手术前评估，降低手术风险。
2.提升医疗服务水平（1）改善服务态度：加强医护人员服务意识培训，提高服务态度。
（2）优化就医流程：简化就医流程，提高就医效率，改善患者就医体验。
（3）加强医疗信息公开：通过多种渠道，及时向患者公开病情、治疗方案等信息，提高患者满意度。
3.加强医院管理（1）完善制度建设：梳理现有管理制度，完善制度体系，确保各项工作有章可循。
（2）加强人员培训：定期组织医护人员参加培训，提高业务水平，确保医疗服务质量。
（3）更新基础设施：逐步更新医疗设备，提高医疗服务水平。
三、整改工作计划1.成立整改工作领导小组，明确责任分工，确保整改工作有序推进。
医院检查存在问题整改报告
医院检查存在问题整改报告医院检查存在问题整改报告一、引言近日，本医院组织了一次全面的内部检查，目的是为了发现和解决可能存在的问题，改进医疗服务质量并提升患者满意度。
经过检查，发现了一些问题需要立即整改。
本报告将详细列举并分析这些问题，并提出相应的整改方案。
二、问题分析1. 医疗设备问题经检查发现，部分医疗设备存在使用年限过长、维护不及时等问题。
这些问题可能会影响设备的正常运行，给医疗服务质量带来安全隐患。
2. 人员配备问题医院在某些科室的人员配备不足，特别是在繁忙的工作时间段，工作量过大可能导致医生和护士疲劳，影响医疗服务质量。
3. 信息系统问题医院信息系统在某些环节存在问题，如患者挂号、病历管理等。
系统不稳定、操作不便捷可能会影响患者就医体验。
4. 医院环境问题医院的一些区域存在整洁不及时、卫生状况差等问题。
不良的环境可能会影响患者的就医心情，同时也容易滋生细菌传播疾病。
5. 服务态度问题部分医务人员存在服务态度不友好等问题，这样的态度可能会给患者带来不良体验，降低患者满意度。
三、整改方案1. 医疗设备问题整改方案针对设备使用年限过长的问题，将会制定设备更新计划，并按照计划进行更新，确保设备的正常运行。
对于设备维护不及时的问题，将会设立专门的设备检修队伍，定期进行设备维护和保养工作。
2. 人员配备问题整改方案增加医生和护士的配备，特别是在繁忙的时间段。
同时，会加强对医务人员的培训，提高他们的工作效率，减少因工作量过大而导致的疲劳。
3. 信息系统问题整改方案对现有的信息系统进行全面检查，解决系统不稳定和操作不便捷的问题。
同时，将会开展信息系统培训，确保医务人员能够熟练使用信息系统，提高工作效率。
4. 医院环境问题整改方案制定医院环境管理规定，加强对医院环境的监督和整治工作。
增加清洁人员的数量，保持医院环境的整洁和卫生。
定期进行卫生检查，确保医院环境符合卫生标准。
5. 服务态度问题整改方案开展医务人员服务态度培训，提高他们对患者的关心和热情。
保卫科关于《三级综合医院评审》复查自查整改工作汇报文档 (4)
保卫科关于《三级综合医院评审》复查自查整改工作汇报文档(4)保卫科关于《三级综合医院评审》复查自查整改工作汇报文档一、工作背景自国家卫生健康委员会开展《三级综合医院评审》工作以来，我院高度重视，积极组织各项工作，并于去年完成了初次评审工作。
然而，初次评审过程中发现的一些问题和不足值得我们深思和改进。
因此，根据国家卫生健康委员会的要求，我们对初次评审的问题进行了复查，并进行了自查整改工作。
本文档旨在对复查自查整改工作进行汇报和总结。
二、复查范围和目标针对初次评审中发现的问题和不足，我院确定了复查范围和目标。
复查范围包括我院的内部管理、医疗质量、医疗设施和设备、医疗安全、医患关系等方面。
复查目标主要有：查明问题的原因，对症下药进行整改，确保问题不再出现，并进一步提升医院的整体水平和服务质量。
三、复查工作进展在复查工作中，我们积极组织各部门、各科室参与，确保有关问题的检查和整改能够全面进行。
具体工作进展如下：1. 内部管理我们对医院的制度建设、内部管理以及人员管理等方面进行了复查。
通过查阅文件资料、组织座谈等方式，找出了一些存在的问题，比如工作流程不够规范、责任不够明确等。
我们采取了一系列措施，如修订相关制度、加强岗位职责的落实等，以确保内部管理工作更加规范和有序。
2. 医疗质量我们通过抽查病历、专家评审等方式，对医院的医疗质量进行了复查。
发现一些病历记录存在问题，如不规范的记录、漏项等。
针对这些问题，我们进行了培训和教育，加强了医务人员的规范化操作和病历记录要求的宣传，以提高医院的医疗质量。
3. 医疗设施和设备我们对医院的医疗设施和设备进行了全面的检查，发现一些设备过期或损坏、设施有破损等问题。
我们及时对这些设备进行了更新和维修，并加强了设备的日常维护和保养工作，确保医院的设施设备达到评审要求。
4. 医疗安全针对医院的医疗安全工作，我们从医疗纠纷案例入手，分析了一些医疗纠纷的原因，并提出了相应的整改措施。
创建三级中医医院评审反馈问题整改报告
创建三级中医医院评审反馈问题整改报告XX年10月14至15日，国家中医药管理局组织专家对我院进行“三级中医医院”评审。
在此次评审过程中，专家组就医院人才队伍建设提出了许多忠恳的意见和建议，也针对医院现阶段的人才队伍结构情况指出我院人员结构不合理，中医药类别、临床类别、护理类别的高层次、高学历人员严重不足，制约医院未来发展，与医院的建设目标不符。
针对专家组对我院人才队伍建设提出的问题，做出如下整改意见：一、医院现状（一）医院现有在岗职工429人，编制内102人，编外聘用327人，高级职称31人，中级职称56人，硕士9人，本科97人；中医类别执业医师占医师总人数比例为%；中药专业技术人员占药学专业技术人员比例为%；临床科室（含口腔科、麻醉科）共有19个，其中有15个科室中医类别执业医师比例＞60%。
（二）我院急诊科目前只有1名执业医师，急诊科值班人员全部由其他临床科室人员承担，造成临床科室人员的工作量及工作压力极大；重症医学科也只有1名执业医师；感染性疾病科、儿科未配备专职医务人员；针灸科、推拿科、康复医学科医务人员严重不足，总体造成医院科室设置与人员配备严重不协调，影响医院医疗业务的开展，严重制约医院未来发展。
二、整改措施（一）医院中医药人员比例普遍偏低问题。
医院通过雅安市公开考试、考核招聘、自主招聘及人才引进等方式招聘中医药专业技术人才，拟定在1-2年内使医院中医类别执业医师及中药专业技术人员比例提升2个百分点；力争3-5年内使医院中医类别执业医师及中药专业技术人员比例均达到65%，所有重点专科中医类别执业医师比例达到75%以上。
医院已根据“雅安市20xx年下半年市级事业单位考核招聘高学历和急需紧缺专业技术人员岗位条件一览表”（附件一）相关条件面向社会公开考核招聘高学历和急需紧缺专业技术人员53名，现已进入报名及资格审查阶段，本次招聘能一定程度上缓解医院目前人才需求。
（二）人员结构不合理、学历层次偏低等问题。
三级医院评审整改检查存在的问题整改记录报告
三级医院评审整改检查存在的问题整改记录报告
三级医院评审复查存在的问题及整改措施
—、存在的问题
1、科研项目水平低，应有省级科研项目；
2、在教学管理方面可以借鉴其他医院如xx医学院附属医院的临床实习生“OSCE”考试方法。
二、整改措施
1、医院新出台的【2014】39号文件中已加大科研成果奖励力度；
2、在职称晋升和聘任中增加科研成果的分值；
3、充分调动新分配研究生的科研积极性，为他们提供科研便利条件；
4、加强教学管理，严格按照xx医学院的管理要求组织实习、见习学生考试，使教学工作更加规范。
三、整改效果
于2014年9月21日我院有四项科研成果鉴定：
1、xxx等《改良外侧L型切口与传统L型切口治疗跟骨骨折比较研究》
2、xxx等《腹腔镜、胆道镜、胃镜三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石临床应用》
3、xx等《B超操作减压、减负辅助装置的研究与应用》
4、xx等《人体冠状面断层标本电动切割装置的研究与应用》
其中xxx主持的《改良外侧L型切口与传统L型切口治疗跟骨骨折比较研究》为国际先进，其余三项均为国内领先。
四、下一步工作计划
1、协调有关科室加强学科带头人、重点学科的管理，学科带头人、重点学科每年要有一定数量和质量的论文发表和申请科研资金，使医院的科研成果水平再上台阶；
2、严格执行xx医学院教学规范，进一步完善教学管理制度，加强检查督导，及时总结反馈，找出不足，持续改进。
科教科
2019年9月22日。
医院医疗质量检查整改报告精选8篇,医疗质量检查与整改
医院医疗质量检查整改报告精选8篇,医疗质量检查与整改下面是我整理的医院医疗质量检查整改报告精选8篇，希望能帮助到大家。
医院医疗质量检查整改报告1根据医疗质量安全整D工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。
现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
二、下一步整改措施：（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。
因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。
等级医院评审整改报告
等级医院评审整改报告1. 引言等级医院评审是评估医院内部管理水平和医疗质量的重要手段，通过评审可以发现医院存在的问题和不足之处，为医院提供整改和改进的方向。
本报告旨在对我院在最近一次等级医院评审中发现的问题进行整理和分析，并提出相应的整改建议。
2. 评审结果概述经过评审，我院被评定为三级医院，整体得分为80分，达到了基本达标要求。
然而，在评审过程中发现了一些存在的问题和改进的空间。
3. 评审问题分析与整改建议3.1 人员配置不合理评审中发现，我院某些科室的医护人员配置不合理，存在医生过少、护士过多的情况。
这种不平衡的人员配置会导致医生工作负担过重，护士工作闲置，影响了医疗服务的质量。
针对这一问题，建议我院进行科室人员配置的调整，根据实际需求增加医生数量，同时适当减少护士数量，以实现医护人员的合理平衡。
3.2 医疗设备更新不及时部分科室的医疗设备更新不及时，存在设备老化、性能不佳的情况。
这不仅影响了医院的诊疗效果，还可能增加医疗事故的风险。
为解决这一问题，建议我院加强设备更新和维护工作，制定设备更新计划，确保医疗设备的性能和质量达到要求。
3.3 医疗记录不完整评审中发现，部分病历记录不完整、不准确，存在信息遗漏的情况。
医疗记录的不完整不仅影响了医生的诊断和治疗，还可能导致患者的隐私泄露和医疗纠纷。
针对这一问题，建议我院加强医疗记录的管理和培训，确保病历记录的完整性和准确性。
同时，可以考虑引入电子病历系统，提高病历记录的效率和准确性。
3.4 医患沟通不畅评审中发现，部分患者对医患沟通存在不满意的情况，患者对诊断和治疗方案理解不清，医患之间存在误解和不信任。
为解决这一问题，建议我院加强医患沟通的培训，提高医务人员的沟通能力和专业素养。
同时，可以通过建立患者咨询热线或者开展健康讲座等形式，主动与患者进行沟通交流，增强医患之间的信任和理解。
4. 整改计划为了解决上述问题和提升医院的管理水平和医疗质量，我院制定了以下整改计划：•调整科室人员配置，实现医护人员的合理平衡；•制定设备更新计划，确保医疗设备的性能和质量达到要求；•加强医疗记录的管理和培训，提高病历记录的完整性和准确性；•加强医患沟通的培训，提高医务人员的沟通能力和专业素养。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三级医院评审复查存在的问题及整改措施
—、存在的问题
1、科研项目水平低，应有省级科研项目；
2、在教学管理方面可以借鉴其他医院如xx医学院附属医院的临床实习生“OSCE”考试方法。
二、整改措施
1、医院新出台的【2014】39号文件中已加大科研成果奖励力度；
2、在职称晋升和聘任中增加科研成果的分值；
3、充分调动新分配研究生的科研积极性，为他们提供科研便利条件；
4、加强教学管理，严格按照xx医学院的管理要求组织实习、见习学生考试，使教学工作更加规范。
三、整改效果
于2014年9月21日我院有四项科研成果鉴定：
1、xxx等《改良外侧L型切口与传统L型切口治疗跟骨骨折比较研究》
2、xxx等《腹腔镜、胆道镜、胃镜三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石临床应用》
3、xx等《B超操作减压、减负辅助装置的研究与应用》
4、xx等《人体冠状面断层标本电动切割装置的研究与应用》
其中xxx主持的《改良外侧L型切口与传统L型切口治疗跟骨骨折比较研究》为国际先进，其余三项均为国内领先。
四、下一步工作计划
1、协调有关科室加强学科带头人、重点学科的管理，学科带头人、重点学科每年要有一定数量和质量的论文发表和申请科研资金，使医院的科研成果水平再上台阶；
2、严格执行xx医学院教学规范，进一步完善教学管理制度，加强检查督导，及时总结反馈，找出不足，持续改进。
科教科
2019年9月22日。