中医内科--不寐
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2024版《中医内科学不寐》课件[1]
![2024版《中医内科学不寐》课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/0ea99c43ba68a98271fe910ef12d2af90242a8ce.png)
《中医内科学不寐》课件•不寐概述与中医认识•常见证型与治法•经典方剂与药物应用•针灸推拿等非药物疗法目•养生保健与预防措施•总结回顾与展望未来发展趋势录01不寐概述与中医认识不寐定义及流行病学不寐定义不寐即失眠，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。
主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
流行病学不寐在人群中发病率较高，尤其在老年人、妇女和脑力工作者中更为常见。
随着生活节奏的加快和社会竞争的加剧，不寐的发病率呈上升趋势。
中医对不寐的认识历史沿革中医对不寐的认识历史悠久，早在《黄帝内经》中就有关于不寐的论述。
历代医家对不寐的病因、病机、治疗等方面进行了不断的探索和总结。
证候特征中医将不寐分为虚实两大类。
实证多因火邪、痰热、瘀血等扰乱心神所致，表现为入睡困难、多梦易醒等；虚证多因气血亏虚、阴阳失调等导致心神失养，表现为心悸健忘、神疲乏力等。
病因病机分析病因不寐的病因复杂多样，包括情志失调、饮食不节、劳逸失度、病后体虚等。
其中，情志失调是最主要的病因之一，如肝气郁结、心火亢盛等均可导致不寐。
病机不寐的病机主要与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关。
如心脾两虚、心肾不交、肝阳上亢等均可导致心神不宁，进而引发不寐。
辨证论治原则与方法辨证论治原则根据不寐的病因、病机和临床表现，中医采用辨证施治的方法进行治疗。
首先辨明虚实，然后根据脏腑功能失调的具体情况进行有针对性的治疗。
治疗方法中医治疗不寐的方法包括药物治疗和非药物治疗两大类。
药物治疗主要采用中药内服或外用，如养心安神类中药、疏肝解郁类中药等；非药物治疗包括针灸、推拿、拔罐等中医特色疗法，以及心理调适、生活调理等非药物干预措施。
02常见证型与治法03方药朱砂安神丸加减。
常用药有黄连、生地、当归、甘草、酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤等。
01症状表现心烦不寐，躁扰不宁，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉细数。
中医内科学课件不寐(2024)
中药和针灸治疗不寐的方法和注意事项
介绍了中药治疗不寐的常用方剂和药物，以及针灸治疗不寐的常用穴位和操作方法。同时 强调了治疗过程中的注意事项，如药物的副作用、针灸操作的规范等。
24
学员心得体会分享
加深了对不寐理论知识的 理解
通过本次课程的学习，学员们表示对不寐的 病因病机、辨证论治原则等理论知识有了更 深入的理解。
随着医学模式的转变和患者需求的提高，综合治疗将成为不寐治疗的主流趋势。未来，中医内科学将更加注重与现代 医学的结合，发挥各自优势，形成综合性的治疗方案。
个体化治疗将受到重视
每个患者的不寐症状和体质都有其特殊性，因此个体化治疗将成为未来发展的重要方向。中医内科学将根据患者的具 体情况，制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。
定义
不寐，又称失眠，是指无法获得 正常睡眠的病证，轻者入睡困难 ，或寐而不酣，时寐时醒，或醒 后不能再寐，重则彻夜不寐。
分类
根据病因和症状表现，不寐可分 为心脾两虚型、阴虚火旺型、心 虚胆怯型、痰热内扰型等。
4
流行病学特点
2024/1/26
发病率
01
不寐的发病率较高，随着社会压力的增大和生活节奏的加快，
6
02
临床表现与诊断依据
2024/1/26
7
临床表现
失眠多梦
患者难以入睡或难以维 持睡眠，多梦且梦境纷 繁，导致睡眠质量下降
。
2024/1/26
白天疲乏
由于夜间睡眠不足，患 者白天感到疲倦、无精 打采，注意力不集中，
记忆力减退。
情绪异常
长期失眠容易导致情绪 波动，患者可能出现烦 躁、易怒、焦虑、抑郁
2024/1/26
9
严重程度评估
介绍了中药治疗不寐的常用方剂和药物，以及针灸治疗不寐的常用穴位和操作方法。同时 强调了治疗过程中的注意事项，如药物的副作用、针灸操作的规范等。
24
学员心得体会分享
加深了对不寐理论知识的 理解
通过本次课程的学习，学员们表示对不寐的 病因病机、辨证论治原则等理论知识有了更 深入的理解。
随着医学模式的转变和患者需求的提高，综合治疗将成为不寐治疗的主流趋势。未来，中医内科学将更加注重与现代 医学的结合，发挥各自优势，形成综合性的治疗方案。
个体化治疗将受到重视
每个患者的不寐症状和体质都有其特殊性，因此个体化治疗将成为未来发展的重要方向。中医内科学将根据患者的具 体情况，制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。
定义
不寐，又称失眠，是指无法获得 正常睡眠的病证，轻者入睡困难 ，或寐而不酣，时寐时醒，或醒 后不能再寐，重则彻夜不寐。
分类
根据病因和症状表现，不寐可分 为心脾两虚型、阴虚火旺型、心 虚胆怯型、痰热内扰型等。
4
流行病学特点
2024/1/26
发病率
01
不寐的发病率较高，随着社会压力的增大和生活节奏的加快，
6
02
临床表现与诊断依据
2024/1/26
7
临床表现
失眠多梦
患者难以入睡或难以维 持睡眠，多梦且梦境纷 繁，导致睡眠质量下降
。
2024/1/26
白天疲乏
由于夜间睡眠不足，患 者白天感到疲倦、无精 打采，注意力不集中，
记忆力减退。
情绪异常
长期失眠容易导致情绪 波动，患者可能出现烦 躁、易怒、焦虑、抑郁
2024/1/26
9
严重程度评估
《中医内科学不寐》课件
常见的不寐原因
1 精神因素
压力、焦虑、抑郁等情绪问题。
2 生理因素
身体不适、疼痛、药物副作用等。
3 环境因素
4 生活方式因素
噪音、光线、气温等对睡眠环境的干扰。
不规律的作息时间、过度使用电子设备等。
中医学视角对待不寐的方法
辨证施治
根据个人病情，辨别病因， 针对性地选择调理方法。
中药调理
应用中药调理身体，改善气 血、阴阳平衡，以促进良好 的睡眠。
《中医内科学不寐》PPT 课件
引人入胜的中医内科学不寐课件，告诉您如何应对失眠的问题，让您拥有一 个健康美好的睡眠。
中医学中“不寐”的定义
中医学中将失去正常睡眠或难以入睡的症状称为“不寐”。它不仅仅是一种简单 的睡眠障碍，而是身体和心理健康问题的表现。
《中医内科学不寐》的目的
这个课件的目的是帮助人们理解不寐问题的本质、原因及中医学对其的独特 观点和治疗方法，以及如何预防和保护我们的睡眠健康。
进行适度的体育锻炼，促进身体循环和新 陈代谢。
1
阳虚衰证
补肾阳、温养脾胃、安神益智。
阴虚火旺
2
滋阴润燥、平衡阴阳、安神定魄。
3
心肾不交
滋心安神、补肾养血、调整睡眠节律。
Hale Waihona Puke 不寐的预防与保健措施1 培养良好的睡眠习惯
2 放松身心
保持规律的作息时间，创造适宜的睡眠环 境。
使用放松技巧如深呼吸、冥想等，舒缓压 力和焦虑。
3 合理饮食
4 适度运动
避免刺激性食物和饮料，注意营养的均衡 摄入。
饮食调节
合理搭配食物，避免刺激性 食物，保证营养均衡，对于 睡眠起到积极的作用。
中医内科学中的常用药物治疗
中医内科课件不寐资料
善睡眠状况。
饮食调理
注意饮食规律，避免过度进食辛辣 、刺激性食物，适当增加清淡、易 消化食物的摄入，有助于改善睡眠 。
运动疗法
适当的运动可以促进血液循环、缓 解压力，有助于改善睡眠质量。
针灸治疗
针灸治疗是不寐治疗的特色方法之一 ，通过刺激人体穴位，调节气血、平 衡阴阳，从而达到治疗不寐的目的。
主要穴位包括百会、神门、三阴交等 ，根据患者具体情况进行针灸治疗。
。
肝魂不藏
肝气郁结或肝火旺盛，导致肝 魂不藏，引发不寐。
脾胃不和
饮食不节或过度劳累，导致脾 胃不和，影响睡眠。
肾精不足
肾精亏虚，无法滋养心神，导 致不寐。
诊断标准
主症
入睡困难，或寐而易醒，或醒 后不能再寐，或彻夜不寐。
兼症
心悸、健忘、头晕、神疲乏力 等症状。
病因
根据患者情况判断是否由外感 六淫、内伤七情、饮食不节、 劳逸失调等因素引起。
保持良好的心态
保持心情舒畅，避免过度焦虑、紧张，可通过听轻音乐、冥想等方式 放松身心。
调护方法
药物治疗
在医生的指导下，适当使用安神类药物或中 药调理，以改善睡眠状况。
心理辅导
接受专业的心理辅导，学习应对压力和焦虑 的方法，改善睡眠质量。
非药物治疗
如针灸、推拿、拔罐等中医治疗方法，有助 于缓解失眠症状。
感谢您的观看
THANKS
中医内科课件不寐资料
目录
• 不寐的基本概念 • 不寐的病因与病机 • 中医内科治疗不寐的方法 • 不寐的预防与调护 • 不寐的案例分析
01
不寐的基本概念
不的定义
01
不寐，也称为失眠，是指长期无 法获得正常睡眠或睡眠质量差， 导致身体和心理状态受到影响的 一种疾病。
饮食调理
注意饮食规律，避免过度进食辛辣 、刺激性食物，适当增加清淡、易 消化食物的摄入，有助于改善睡眠 。
运动疗法
适当的运动可以促进血液循环、缓 解压力，有助于改善睡眠质量。
针灸治疗
针灸治疗是不寐治疗的特色方法之一 ，通过刺激人体穴位，调节气血、平 衡阴阳，从而达到治疗不寐的目的。
主要穴位包括百会、神门、三阴交等 ，根据患者具体情况进行针灸治疗。
。
肝魂不藏
肝气郁结或肝火旺盛，导致肝 魂不藏，引发不寐。
脾胃不和
饮食不节或过度劳累，导致脾 胃不和，影响睡眠。
肾精不足
肾精亏虚，无法滋养心神，导 致不寐。
诊断标准
主症
入睡困难，或寐而易醒，或醒 后不能再寐，或彻夜不寐。
兼症
心悸、健忘、头晕、神疲乏力 等症状。
病因
根据患者情况判断是否由外感 六淫、内伤七情、饮食不节、 劳逸失调等因素引起。
保持良好的心态
保持心情舒畅，避免过度焦虑、紧张，可通过听轻音乐、冥想等方式 放松身心。
调护方法
药物治疗
在医生的指导下，适当使用安神类药物或中 药调理，以改善睡眠状况。
心理辅导
接受专业的心理辅导，学习应对压力和焦虑 的方法，改善睡眠质量。
非药物治疗
如针灸、推拿、拔罐等中医治疗方法，有助 于缓解失眠症状。
感谢您的观看
THANKS
中医内科课件不寐资料
目录
• 不寐的基本概念 • 不寐的病因与病机 • 中医内科治疗不寐的方法 • 不寐的预防与调护 • 不寐的案例分析
01
不寐的基本概念
不的定义
01
不寐，也称为失眠，是指长期无 法获得正常睡眠或睡眠质量差， 导致身体和心理状态受到影响的 一种疾病。
不寐(中医内科)ppt课件-2024鲜版
饮食调养建议
1 2
饮食清淡易消化
晚餐应避免油腻、辛辣和难以消化的食物，以免 影响睡眠。
适量摄入安神食物
如莲子、百合、龙眼等，具有养心安神的作用， 有助于改善睡眠。
3
控制咖啡因和酒精摄入
避免在晚上摄入含咖啡因的饮料和酒精，以免影 响睡眠质量。
2024/3/27
23
情志调节方法
保持心情舒畅
积极面对生活中的压力和 挑战，保持乐观的心态， 有助于改善睡眠。
2024/3/27
5
发病原因与机制探讨
2024/3/27
发病原因
不寐的发病原因多种多样，包括情志失调、饮食不节、劳逸 失度、病后体虚等。其中，情志失调是不寐的主要病因之一 ，如愤怒、忧郁、思虑过度等均可导致气机郁滞，心神不宁 。
机制探讨
中医认为不寐的发病机制与阴阳失调、脏腑功能失常密切相 关。阴阳失调导致阳不入阴，神不守舍；脏腑功能失常则影 响气血运行和神志活动。同时，不寐还与五脏六腑的功能状 态及其相互关系有关。
龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散等加减治疗
注意事项
避免情绪波动，适当进行户外运动
2024/3/27
14
阴虚火旺证治法及选方用药
治法
滋阴降火，养心安神
选方用药
天王补心丹、知柏地黄丸等加减治疗
注意事项
避免熬夜、劳累过度，保持充足睡眠
2024/3/27
15
心脾两虚证治法及选方用药
治法
补益心脾，养血安神
选方用药
归脾汤、酸枣仁汤等加减治疗
9
各类证型特点及诊断依据
心烦不寐，心悸不安，腰酸足软 ，伴头晕，耳鸣，健忘，遗精， 口干津少，五心烦热，舌红少苔 ，脉细而数。
【全文】中医内科学不寐-PPT课件
2024/8/19
中医内科学课件
健忘
心脾不足
主症：健忘失眠；
次症：纳少心悸神疲；
舌淡苔白
脉细弱
治法：补养心脾；
方药：归脾汤；
2024/8/19
中医内科学课件
健忘
肾精亏耗
主症：健忘腰酸；
次症：失眠神பைடு நூலகம்，滑精早泻；
舌红苔白
脉细树
治法：滋阴补肾；
方药：六味地黄丸；
2024/8/19
中医内科学课件
病例分析题
主症：多梦易醒，心悸健忘；
次症：纳少神疲；
舌淡苔白
脉细弱
治法：补养心脾，以生气血；
方药：归脾汤；
2024/8/19
中医内科学课件
不寐
2.阴虚火旺 主症：心烦不寐，心悸不安； 次症：口赶烦热； 舌质红少苔； 脉细数； 治法：滋阴降火，养心安神； 方药：黄连阿胶汤；
2024/8/19
中医内科学课件
不寐
2024/8/19
中医内科学课件
患者，男性，60岁， 2019年10月10日来 诊，反复心慌心跳有3年余，在西医院诊 断为“心律失常？”，服用西药治疗症 状反复，近3周来心慌心跳加重，伴时有 胸闷胸痛胁痛，面唇紫暗，胖质暗有瘀 点，脉涩且结。
2024/8/19
中医内科学课件
男，68岁，三元里人,2019年5月就诊。
主诉：右胁部胀满不适，时痛1年半，加重5天。
现病史：近年来工作压力沉重，饮食不节，常辛
辣、酒、肥甘，体重明显增加。近1年多来，右
侧胁肋部胀满，胀痛，烦躁易怒，口干，睡眠极
差，梦多，纳可，小便黄，大便结。舌红苔薄黄，
脉弦滑。体查：心肺（—），腹软，肝于右肋下
中医内科学之不寐
03
综合治疗：药物和非药 物治疗相结合，对不寐 的疗效观察 Nhomakorabea02
非药物治疗：针灸、按 摩、心理治疗等非药物 治疗不寐的疗效观察
药物治疗：中药、西药 等药物治疗不寐的疗效 观察
谢谢
常用方剂
归脾汤：用于心脾两虚证，表现为失眠多 梦，心悸健忘，头晕目眩，面色无华，食 欲不振，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。
安神定志丸：用于心胆气虚证，表现为 失眠多梦，易惊易醒，胆怯心悸，遇事 易惊，舌淡苔薄，脉细数。
酸枣仁汤：用于肝血不足证，表现为失眠 多梦，头晕目眩，心悸健忘，面色无华， 口唇干燥，舌红少苔，脉细数。
食
3
适量摄入蛋 白质，如鱼、
蛋、奶等
6
适量运动， 保持良好的 作息规律， 有助于改善
睡眠质量
4 不寐的现代研究
病因病理研究
01
病因：多种 因素，如精 神心理因素、 环境因素、 生活习惯等
02
病理：涉及 多个系统， 如神经系统、 内分泌系统、 免疫系统等
03
发病机制： 多种因素相 互作用，导 致睡眠障碍
中医内科学之不寐
演讲人
目录
01. 不寐概述
02. 不寐的辨证论治
03. 不寐的预防与调护 04. 不寐的现代研究
1 不寐概述
概念与分类
不寐：中医内科学中，不寐是指睡眠质量下降、睡眠时间减 少、入睡困难等睡眠障碍的总称。
分类：根据病因、病机、症状等不同，不寐可分为心脾两虚、 肝火上炎、痰热扰心、心肾不交等多种类型。
龙胆泻肝汤：用于肝火扰心证，表现为失 眠多梦，急躁易怒，头晕目眩，口苦咽干， 小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。
3 不寐的预防与调护
生活习惯调整
中医内科(不寐)
若肝胆实火，肝火上炎之重症出现头痛欲裂、大便秘结， 可服当归芦荟丸。
2、痰热扰心 临床表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴头重，目 眩；舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清化痰热，和中安神。 代表方：黄连温胆汤。
本方由黄连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生 姜、大枣组成。 若心悸动惊惕不安加琥珀、珍珠母、朱砂；
不寐
定义：不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一 类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者 入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再 寐；重则彻夜不寐。
西医学中的神经官能症、更年期综合征、慢性消化 良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床 表现时均属本病范畴，可参照本病辩证论治。
不寐在《黄帝内经》中称为“不得卧”“目不瞑”，认 为是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所致。 直至东汉时期，张仲景丰富了《黄帝内经》对不 寐的临床症候和治法的论述，补充了阴虚火旺及 虚劳虚热烦躁的不寐证，首创黄连阿胶汤及酸枣 仁汤，一直沿用至今。宋.许叔微在《普济本事方》 中论述了肝经血虚，魂不守舍，影响心神不宁而 发生不寐的病机，在服药上提出“日午夜卧服”的观 点。延至明代，张介宾《景岳全书.不寐》将不寐 病机概括为有邪、无邪两种类型，并归纳总结了 不寐的病因病机及辨证论治方法。
1、肝火扰心证 临床表现：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕 头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤；舌红 苔黄，脉弦而数。
治法：疏肝泻热，镇心安神。
代表方：龙胆泻肝汤
本方由龙胆草、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、 生地黄、栀子、生甘草组成。
若胸闷胁胀，善叹息者，加香附、郁金、佛手；
若痰热盛，痰火上扰心神彻夜不寐，大便秘结不通者，加 大黄或用礞石滚痰丸。
2、痰热扰心 临床表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴头重，目 眩；舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清化痰热，和中安神。 代表方：黄连温胆汤。
本方由黄连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生 姜、大枣组成。 若心悸动惊惕不安加琥珀、珍珠母、朱砂；
不寐
定义：不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一 类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者 入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再 寐；重则彻夜不寐。
西医学中的神经官能症、更年期综合征、慢性消化 良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床 表现时均属本病范畴，可参照本病辩证论治。
不寐在《黄帝内经》中称为“不得卧”“目不瞑”，认 为是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所致。 直至东汉时期，张仲景丰富了《黄帝内经》对不 寐的临床症候和治法的论述，补充了阴虚火旺及 虚劳虚热烦躁的不寐证，首创黄连阿胶汤及酸枣 仁汤，一直沿用至今。宋.许叔微在《普济本事方》 中论述了肝经血虚，魂不守舍，影响心神不宁而 发生不寐的病机，在服药上提出“日午夜卧服”的观 点。延至明代，张介宾《景岳全书.不寐》将不寐 病机概括为有邪、无邪两种类型，并归纳总结了 不寐的病因病机及辨证论治方法。
1、肝火扰心证 临床表现：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕 头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤；舌红 苔黄，脉弦而数。
治法：疏肝泻热，镇心安神。
代表方：龙胆泻肝汤
本方由龙胆草、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、 生地黄、栀子、生甘草组成。
若胸闷胁胀，善叹息者，加香附、郁金、佛手；
若痰热盛，痰火上扰心神彻夜不寐，大便秘结不通者，加 大黄或用礞石滚痰丸。
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归脾汤
人参，黄芪，白术，甘草-----补气健脾 当归，龙眼肉------滋养营血 茯神，酸枣仁，远志------宁心安神 木香---------理气健脾，补而不腻 加减：安神药：夜交藤，合欢花，柏子仁
2阴虚火旺
主证; 失眠，健忘 兼证; 头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热 舌象： 舌红少苔 脉象：细数 分析：心神失养 治法：滋阴降火，养心安神 方药： 黄连阿胶汤，朱砂安神丸
3实验室检查：血红蛋白＜10g/L
甲亢
1临床表现：心悸，怕热，多汗 2体征：甲状腺肥大，突眼
3实验室检查：甲Байду номын сангаас三项： B超：甲状腺肥大
冠心病
1临床表现：胸闷，喘憋，夜间不能平卧 2体征：面色紫绀，呼吸困难，双下肢水 肿
3实验室检查：心电图
思考题
李某，女，42岁，失眠，心烦，面色苍白， 周身乏力，月经量多，色淡，舌淡苔薄白， 脉细弱 请给出该病的诊断，辩证类型及处方用药
不
寐
中日友好医院 中医老年病科 王燕
概念：
寐，形声字。本义:睡着，不寐即失眠 常见于西医的神经官能症
睡眠困难dyscoimesis
临床常见以下四种类型：
1 入睡困难 2 睡眠时间短
3 早醒 4 醒后周身乏力
病因病机：
病因病机：阳不入阴。 虚---------1化源不足,心神失养：思虑劳倦，伤及心脾。 2阴虚火旺，阴不敛阳：禀赋不足 房劳过度 久病之人，肾精耗伤。 3心虚胆怯，心神不安：心气虚 暴受惊吓 实--------4痰热，实火，扰动心神：饮食不节，宿食停滞 情志内伤，肝郁化火
黄连温胆汤
半夏，竹茹-----清热化痰，和胃止呕 枳实，橘皮-----理气化痰 茯苓---健脾利湿 加减：朱砂，琥珀以重镇安神 宿食积滞----嗳腐吞酸，腹胀----保和丸
5 肝郁化火
主证： 失眠，健忘 兼证： 面红目赤，急躁易怒，大便秘结 舌象： 舌质红，苔黄燥 脉象： 弦数 分析： 肝火上扰 治法： 清肝泻火，佐以安神 方药： 龙胆泻肝汤
思考题：
张某，男性，65岁，心烦，失眠多梦，伴 有夜间多汗，腰膝酸软，口干，口渴，周 身乏力，舌红少苔，脉细数。 请给出该病的诊断，辩证类型，处方及方 药
黄连阿胶汤
黄连阿胶汤------阴虚火旺------滋阴降火 黄连，黄芩-----清热 生地，白芍，阿胶，鸡子黄---------滋阴养 血 注意：朱砂有毒，不宜多服或久服
3 心胆气虚
主证：失眠，健忘 兼证 ：胆怯恐惧，遇事易惊，易疲劳， 心烦，头晕 舌象：舌质淡，苔薄白 脉象：弦细 分析：心神失养 治法：益气镇惊，安神定志 方药：安神定志丸
龙胆泻肝汤
龙胆草，黄芩，栀子-----清肝泻火 泽泻，木通，车前子---利湿 当归，生地----养血和肝 柴胡---疏肝解郁
转归预后：
转归：虚证较多-----虚实夹杂----病程较长 预后：较好 预防及护理： 1精神调摄 2睡眠环境 3体育锻炼 4早期治疗，按时服药
辨证论治：
辨证要点 辩虚实：虚证：脾虚 心气虚 肾阴虚——心神失养 实证：郁怒伤肝 宿食停滞__上扰心神 治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，佐以安神
分证论治：
1 心脾两虚：主证; 失眠，健忘 兼证; 心悸，肢体疲倦，饮食无味 舌象：舌质淡，苔薄白 脉象：细弱 分析：心神失养 治法：健脾养心 方药：归脾汤。
诊断
不寐与脏腑的关系：心，肝，脾，肾有关。 精，血有关。 诊断：1 主证 ：失眠 2 伴有：心悸，健忘，头晕，多梦， 心烦等 3 实验室检查无异常
鉴别诊断
鉴别诊断：贫血，甲亢，冠心病，哮喘等 鉴别可从以下三方面考虑： 1临床表现 2体征 3实验室检查
贫血
1临床表现：头晕，心悸，疲乏无力 2体征：面色苍白
安神定志丸
人参--------补气 茯神，龙齿---- 定惊安神 茯苓----健脾利湿 石菖蒲---祛痰开窍
4 痰热内扰
主证：失眠，健忘 兼证 ：口苦，胸闷，目眩 舌象：舌质红，苔黄腻 脉象： 滑数 分析： 痰热上扰 治法： 清热化痰 方药： 黄连温胆汤