肩峰下滑囊炎
肩峰下滑囊炎
滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊 炎),其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘),髌 前(主妇膝)或髌上,跟腱(跟腱滑囊炎),髂耻部 (髂腰部),坐骨部(坐骨结节滑囊炎),大转子和第 一跖骨头(踇囊炎).滑囊炎病因可能与肿瘤,慢性 劳损,炎性关节炎(如痛风,类风湿性关节炎)或慢 性感染(如化脓性细菌,特别是金黄色葡萄球菌, 结核菌很少引起滑囊炎)有关。
慢性期：疼痛减轻，高举、外展、外旋等活动 仍受限。
肌萎缩期：随着病程进展，冈上肌、冈下肌、 三角肌出现不同程度肌肉萎缩。
（一）压痛：肩关节外侧肩峰下和大结节处有明显 的局限性压痛。
（二）肿胀：急性期由于滑囊的充血、水肿，在肩 关节前方可触及肿胀的滑囊。慢性期患者肩峰外侧 可触及大小不等结节状阳性物。
（一）常有肩部急、慢性损伤和劳损史，或继 发于冈上肌肌腱炎等。
（二）肩部疼痛：肩外侧深部疼痛，并向三角 肌止点放射。疼痛一般为昼轻夜重，可因疼痛 而致夜寐不安。急性期广泛疼痛，慢性期三角 肌止点处疼痛。
（三）活动受限：肩关节活动明显受限，尤以 外展、外旋受限更甚。
急性期：肩部广泛疼痛，肩外侧深部疼痛为主， 并向三角肌止点放射，触及肩峰外下方可有明 显压痛与肿胀感。疼痛一般为昼轻夜重，可因 疼痛而致夜寐不安，伴肩关节活动明显受限， 外展、外旋为甚，多由于剧烈疼痛而不敢做高 举、外展、外旋等活动。
口服西药： 1、对于非感染性急性滑囊炎,暂时休息或患部制动
和大剂量非甾体抗炎药（NSAID）,必要时并用麻醉 镇静剂可能有效. 2、疼痛消退后,应增加主动运动.摆动锻炼特别有 益于肩关节的康复. 4、对疗效差的急性病例,在除外感染与痛风后可全 身用肾上腺皮质激素(强的松15~30mg/d或其他等 效激素,服3日). 5、有感染者需要给予适当的抗生素,有金黄色葡萄 球菌感染者，可选用红霉素、新型青霉素、庆大霉 素、万古霉素或先锋霉素Ⅵ治疗；化脓者引流或切 开.如果其原发性疾病(例如类风湿性关节炎,痛风, 慢性职业性劳损等)未除,滑囊炎可能复发.
肩峰下滑囊炎PPT课件
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1.什么是滑囊？滑囊有何作用？ 2.什么是肩峰下滑囊？与三角肌下滑囊有何区别 与联系？ 3.肩峰下滑囊炎与冈上肌肌腱炎有何关联？ 4.肩峰下滑囊炎的典型临床表现是什么？诊断要 点是什么？如何治疗？有何注意事项？
本病大多不是原发的，而是继发于临近组织的病 变，并发了肩峰下滑囊的无菌性炎症。
1.直接外伤导致
2.继Hale Waihona Puke 于肩部邻近组织疾病 3.退行性改变
（4.少数有因为风湿病导致的）
肩峰下滑囊炎可分为原发病变和 继发病变两种。原发病变发生极 少，大多为继发病变。临床常继 发于肩峰下滑囊周围邻近组织的 损伤、劳损和退变，尤以冈上肌 肌腱炎与本病的关系密切。这是 因为冈上肌肌腱在肩峰下滑囊的 底部，当冈上肌肌腱发生急慢性 损伤时，滑囊同时受损，从而继 发肩峰下滑囊的非特异性炎症。 随着年龄的增长，滑囊本身发生 退行性改变，滑液减少，滑囊壁 增厚而引起局部疼痛。
肩峰下滑囊位于三角肌下面与冈上 肌上面，此囊分为肩峰下囊和三角 肌下囊两部分。前者位于肩峰下面， 后者位于三角肌的深面。两者的底 部坚固地附着于冈上肌肌腱大结节 的前面及结节间沟的表面，两者互 相连通，被视为一个整体。 当上臂外展90°时，整个滑囊几乎 完全隐藏在肩峰下面。 故，所谓的肩峰下滑囊与三角肌 下滑囊是同一滑囊的不同部位的 名称。
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肩峰下滑囊炎
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肩峰下滑囊炎subacromial brusitis
别名
肩峰下关节
• Subacromial bursitis also called deltoid muscle brusitis, because of the synovial divide into subacromial and subdeltoid. • Subacromial bursa located at acromial bone, in between coracoacromial ligament between the supraspinatus. Deltoid muscle bursa located at upper point of deltoid and supraspinatus tendon.Both bursa normally are together in adult. • Subacromial bursa is the largest human anatomy synovial, which profits slip shoulder, reduce friction, not easy become weak. During shoulder abduction, it provides greater tuberosity in subacromial flexible movement, so are beneficial to shoulder activities, also called the subacromial joint.
肩部周围的 肌肉有内外 两层
外层
三角肌和大圆 肌
肩峰下滑液 囊
内层 肌腱袖
肩部周围的肌肉有内外两层，外层为三角肌和大圆肌， 内层为肌腱袖，肩峰下滑液囊介于此二层之间，以保 证肱骨大结节顺利地通过肩峰下进行外展活动
滑囊炎症状有哪些呢
滑囊炎症状有哪些呢滑囊炎简单明了一点就是和滑囊有关的炎症。
滑囊炎也是有分类的，主要就是分为急性滑囊炎还有慢性滑囊炎。
而很多人也都知道，慢性滑囊炎是因为急性滑囊炎反复发作而逐渐形成的。
很多人因为不知道滑囊炎有哪些症状，所以就算得了滑囊炎也不知道。
下面就说说滑囊炎症状有哪些？临床表现主要有以下几种情况：1、急性滑囊炎的特征是疼痛。
局限性压痛和活动受限。
如为浅部滑囊受累（髌前及鹰嘴）。
局部常红肿。
化学性（如结晶所致）或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛。
局部皮肤明显发红。
温度升高。
发作可持续数日到数周。
而且多次复发。
异常运动或用力过度之后能出现急性症状。
2、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。
由于滑膜增生。
滑囊壁变厚。
滑囊最终发生粘连。
形成绒毛。
赘生物及钙质沉着等。
因疼痛。
肿胀和触痛。
可导致肌肉萎缩和活动受限。
三角肌下。
尤其是冈下肌腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实。
在痛风的炎症急性发作期。
鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶。
3、肩峰下滑囊炎（三角肌下滑囊炎）表现为肩部局限性疼痛和压痛。
尤其在外展50°~130°时更加明显。
肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎。
从临床上和X线检查上都很难区别。
后者可能是部分或全部撕裂的结果。
或由释放结晶所致。
其实滑囊炎症状有很多的，如果大家不确定自己是否患有滑囊炎，就可以参照上面的症状综合判断自己是否有滑囊炎。
滑囊炎最明显的特征就是疼痛，而且皮肤局部有泛红的现象。
如果不确定的话，保险起见，可以到医院检查，听一听医生的建议。
肩峰下滑囊炎危害及预防
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5. 肩峰下滑囊炎的康复训练
功能训练：进行相关的功能训练， 帮助恢复肩关节的正常功能。
6. 预防肩峰 下滑囊炎的注
意事项
6. 预防肩峰下滑囊炎的注意事项
避免过度劳累：避免长时间进行重复性 肩部活动。 预防肩部受伤：注意保护肩部，避免外 力直接撞击或其他不当使用方式引起肩 部受伤。
6. 预防肩峰下滑囊炎的注意事项
肩峰下滑炎的定义和症状 2. 肩峰下滑囊炎的危害 3. 肩峰下滑囊炎的预防 4. 肩峰下滑囊炎的治疗方法 5. 肩峰下滑囊炎的康复训练 6. 预防肩峰下滑囊炎的注意事项
1. 肩峰下滑 囊炎的定义和
症状
1. 肩峰下滑囊炎的定义和症状
定义：肩峰下滑囊炎是指肩袖肌腱 周围滑囊的炎症，常伴有肩袖肌腱 的退行性病变。 症状：疼痛、僵硬、肩关节功能损 害、运动障碍等。
3. 肩峰下滑 囊炎的预防
3. 肩峰下滑囊炎的预防
保持正确的姿势：注意保持良好的姿势 ，正确使用肩部肌肉，避免肩部过度使 用或受伤。 加强肌肉锻炼：进行适度的肩部肌肉锻 炼，增强肌肉力量，提高肩关节的稳定 性。
3. 肩峰下滑囊炎的预防
定期休息：避免长时间重复使用肩 部肌肉，适当休息肩部肌肉。
4. 肩峰下滑 囊炎的治疗方
2. 肩峰下滑 囊炎的危害
2. 肩峰下滑囊炎的危害
疼痛影响生活质量：肩峰下滑囊炎常导 致肩关节疼痛，严重者会影响到日常生 活和工作。 运动功能受限：肩峰下滑囊炎会导致肩 关节活动度减少，影响到肩关节的正常 运动。
2. 肩峰下滑囊炎的危害
容易复发：肩峰下滑囊炎往往 属于慢性疾病，治愈后容易复 发。
常见软组织损伤
1.2 临床表现
• 肩部疼痛，运动受限和局部压痛是其主要表 现。 • 疼痛位于肩部深处，常涉及三角肌止点，亦 可向肩胛部、颈、手等处放射。 • 肩部运动受限，随着滑囊壁的增厚，粘连， 肩关节活动逐渐减少，活动肩部是疼痛加重， 尤以外展外旋时为著。 • 肩峰下有压痛，如果滑囊肿胀，则整个肩部 均有压痛。 • 晚期可见肩带肌萎缩。 • X线检查有时可见冈上肌钙盐沉积。
常见软组织损伤
市中医院骨一科 于小中
目录
• 1肩峰下滑囊炎
1 肩峰下滑囊炎
• 概述： 肩峰下滑囊炎又称三角肌下滑囊，分为 肩峰下和三角肌下两部分，两者之间可 能有一薄的中隔，但大多数是相通的。 滑囊将肱骨大结节与三角肌、肩峰突分 开，使肱骨大结节不致在肩峰下央发生伤引起，但大多数是 继发生肩关节周围组织的损伤、退行性 变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、 退行性变、钙盐沉积最为常见。 • 由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性 刺激，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、 增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。
1.3治疗
• 查明原发病：冈上肌肌腱断裂、退行性变。 • 急性期：肩置于外展外旋位制动休息，理疗、 针灸，拨火罐等。也可采用关节穿刺，注入 醋酸氢化可的松。 • 慢性除了上述方法，进行主动和被 动活动。 • 保守治疗不能缓解，也可手术切除，包括滑 囊切除和清除冈上肌腱中钙化部分，亦可将 肩峰切除。
肩峰下滑囊炎
肩峰下滑囊炎肩部滑囊，主要是肩峰下滑囊，亦称三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一。
肩峰下滑囊的病变，大多不是原发性的，而是继发于肩部其邻近组织的病变，并发了肩峰下滑囊的无菌性炎症。
【解剖生理】肩峰下滑囊的下方是肩袖和肱骨大结节，上方是肩峰和喙肩韧带。
滑囊其顶部附着于肩峰，喙肩韧带的下面及三角肌发自肩峰的深面纤维上，底部附着子肱骨大结节的上面内、外方各2厘米处和肩袖上。
当肩关节外展并内旋时，此滑囊随肱骨大结节滑入肩蜂的下方而不能被触到。
肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要，因此，有时称之为第二肩关节。
【病因病理】原发性肩峰下滑囊炎的发生极少，大多为继发性的。
临床多见继发于肩关节邻近组织的退化和慢性炎症，如肩部捩伤、冈上肌肌腱炎，而冈上肌肌腱炎与本病的关系更为密切。
这是因为冈上肌肌腱在肩峰下滑囊的底部。
当冈上肌肌腱急、慢性损伤时，可继发肩峰下滑囊的非特异性炎症。
【临床表现】肩部疼痛，肩关节外展、内旋时疼痛加重，疼痛一般为昼轻夜重，可因疼痛而致夜寐不安，此为本病的主要临床表现。
临床上根据发病的情况，还可见到急性发作期和慢性发病期两种不同情况。
(1)急性发作期：肩部广泛疼痛，肩关节活动受限，活动则疼痛加重。
(2)慢性发病期：疼痛大多不明显，即使有疼痛也不在肩关节部，而在三角肌止点处。
【检查】1．外展、内旋活动受限，活动时肩部疼痛。
2．压痛急性发作期的压痛在肩关节的前方；慢性发病期的压痛点在肩峰外方，枢当于肱骨大结节处。
但在肩外展时，肱骨大结节进入肩峰下，则压痛不明显。
3．急性发作期由于滑囊的充血、水肿，则可在肩关节前方触到肿胀的滑囊。
4．肌肉萎缩最早出现的是冈上肌、冈下肌萎缩，晚期则有三角肌的萎缩。
5．X线表现本病在X线片上可表现为阴性，但在钙化性滑囊炎时，在X线片上可以显示钙化影象。
【鉴别诊断】对肩峰下滑囊炎的诊断，一般来说是不难的，重要的是，临床上常需与冈上肌肌腱炎、冈上肌肌腱钙化相鉴别。
【治疗】对肩峰下滑囊炎的治疗，应根据该病的发病情况，分别采取不同的措施。
肩峰下滑囊炎应该如何预防？
肩峰下滑囊炎应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍肩峰下滑囊炎应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及肩峰下滑囊炎应该如何护理，肩峰下滑囊炎常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防肩峰下滑囊炎：
*一、预防
可因直接或间接外伤、冈上肌腱损伤或退行性变、长期挤压和刺激所致。
如摔伤、坠落、乘车时紧急刹车直接引起。
故注意生活习惯，高危工作者，如建筑工人、采矿工人、师机容易造成损伤，在工作过程中应注意保护自己。
遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病。
其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。
*以上是对于怎样预防肩峰下滑囊炎方面内容的相关叙述，那么，下面再看下肩峰下滑囊炎的护理方法，肩峰下滑囊炎的常见护理措施。
*肩峰下滑囊炎常见护理方法：
*一、护理
1、注意肩部保暖，积极治疗原发病灶。
2、加强功能锻炼，适量运动。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防肩峰下滑囊炎，肩峰下滑囊炎的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“肩峰下滑囊炎”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
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三、临床表现
? 病史：肩部急慢性损伤 ? 肩外侧深部疼痛 ? 肩关节活动受限（外展、旋外）
四、检查
? 压痛：肩峰下、大结节处 ? 肿胀：肩前方可触及肿胀的滑囊组织 ? 功能障碍：急性期，疼痛；慢性期，炎性粘连 ? 肌肉萎缩：早期，冈上肌、冈下肌；后期，三角肌 ? X线检查：无异常，少数同冈上肌肌腱炎
? 取穴及部位 : 肩井、肩髃、肩髎、臂臑
肩峰下方、大结节之间。
? 主要手法 : 滚、按揉、拿捏、弹拨、摇、搓
抖、擦法等
1.急性期治疗方法： 患者坐位 , 医者站于患侧，用轻柔 而缓慢的揉法施术于肩外侧，重点在肩峰下及三角 肌部位。同时配合轻快的拿捏 , 以加快局部气血循 环 , 然后在三角肌及其周围用轻柔的擦法 , 并配合肩 部小范围的活动。
? 活血化瘀、解痉止痛 , 手法宜轻柔
? 慢性期治疗方法：患者坐位 , 医者站于患侧 , 用一手托患肢于外展位 ，另一手 在肩关节周 围用轻柔的滚法治疗 , 重点在肩外侧 , 然后用 深沉而柔和的拿揉及弹拨 法拿揉和弹拨变性、 。 增厚的组织 , 同时配合肩部的适当活动。最后 摇肩及搓抖上肢。
肩峰下滑囊炎
一、概述 ?因肩部的急、慢性损伤，炎症剌激肩峰下
滑囊，从而引起肩部疼痛和活动受限为主 症的一种病症，称为肩峰下滑囊炎。 ?可与三角肌下滑囊。
解剖
? 在正常情况下，肩袖，肱二头肌 额长头腱，喙肩穹之间有一个肩 峰下滑囊相隔，起润滑合缓冲撞 击的作用
二、解剖生理
三、病因病理
? 原发性：少见 ? 继发性：过多的肩关节外展活动或长期累积性损伤会
五、诊断
? 发病：急性发病者肩部广泛疼痛，慢性起病者， 疼痛多不剧烈
? 症状：疼痛可能位于三角肌止点处， ，肩关节 活动受限（特别是外展以及旋外），疼痛向肩 胛，颈，手等放射
? 体征：压痛常在肱骨大结节处 ? X线检查：早期无特殊变化，病情较久者出治疗原则 : 舒筋通络 , 活血止痛