02-女性生殖系统生理
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南华大妇产科护理学讲义02女性生殖系统解剖与生理
第二章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器官及相关组织与邻近器官。
一、骨盆（一）组成1 .骨骼⑴舐骨5-6般椎⑵尾骨4-5尾椎⑶骸骨:骼骨、坐骨、耻骨2 .关节⑴耻骨关节⑵既能关节⑶舐尾关节女性耻骨间盘内矢状间隙较大，孕妇、产妇尤甚。
3 .韧带⑴舐结节韧带⑵舐棘韧带靓棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，可判断中骨盆是否狭窄。
妊娠期激素影响下，韧带松弛，关节活动度增加，利于分娩。
（二）分界以耻骨联合上缘、骼耻缘及舐岬上缘连线为界骨盆假骨盆（大骨盆）腹腔内真骨盆（小骨盆）即骨产道，胎儿娩出通道真骨盆标记：能岬骨盆内测量对角径重要据点坐骨棘经肛查或阴道可触及，是分娩过程衡量胎先露下降程度重要标志耻骨弓（三）平面（四）类型（按Callwell与Moloy分类）1.女型最常见2.扁平型3.类人猿型4.男型（五滑盆轴（六）骨盆底二、生殖器（一）外生殖器即外阴，位于两股内侧之间，前以耻骨联合为界，后以会阴为界1 .阴阜⑴耻骨联合前隆起的脂肪垫⑵阴毛呈倒三角，其疏密、粗细、颜色因人或种族而异2 .大阴唇⑴起于阴阜，止于会阴⑵外侧皮肤,内侧粘膜⑶含丰富血管、神经、淋巴，局部受伤发生出血易形成大阴唇血肿⑷未产妇大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口；经产妇因分娩影响两侧分开；绝经后呈萎缩状。
3 .小阴唇⑴大阴唇内侧⑵表面湿润，色褐，无毛，富含神经末梢，极敏感4 .阴蒂⑴位于两小阴唇之间顶端⑵似男性阴茎海绵体组织，有勃起性⑶分为阴蒂头、阴蒂体、阴蒂脚5 .阴道前庭⑴两小阴唇之间菱形区⑵两口两腺一球一膜尿道口尿道旁腺（斯氏腺）阴道口处女膜两面为鳞状上皮，中间一孔经血、阴道分泌物排出通道初次性交时破裂分娩后残留数个隆起处女膜痕前庭球前庭大腺（巴氏腺）位于前庭后方小阴唇和处女膜之间性兴奋分泌黄白粘液，润滑作用；若感染，腺管口闭塞，形成脓肿或囊肿（二）内生殖器1 .阴道⑴作用：性交器官，月经血排出及胎儿娩出通道⑵位置和形态①真骨盆下部中央，前临膀胱和尿道，后临直肠②上宽下窄，前浅后长（前壁7~9cm,后壁10〜12cm）③上端包绕子宫颈，称阴道穹隆，可分前、后、左、右四部分④后穹隆与直肠子宫陷凹紧贴，后者若有积液，可经后穹隆穿刺或引流，是诊断或手术的途径⑤下端开口于阴道前庭后部⑶组织结构①阴道壁由粘膜、肌层构成，有横纹皱裳②阴道粘膜淡红色，由复层鳞状上皮覆盖，无腺体③肌层内环外纵④阴道壁富含静脉丛，损伤易出血或形成血肿2 .子宫⑴作用：青春期宫内膜产生月经；性交后精子到达输卵管之通道；孕期胎儿生长、发育部位；分娩时宫缩使胎儿及附属物排出⑵形态：前扁后稍凸"到置梨形，重50g,长7~8cm,宽4〜5cm,厚2〜3cm（7×5×3）z宫腔容量5ml（3）分部：宫体宫底、宫角体颈比例，婴儿期为12成年妇女2:1子宫峡部非孕时长约ICm,孕12周后拉长变薄形成子宫下段,临产后伸至7~IOCm,常在此处行子宫下段剖宫产术（上端）解剖学内口：解剖上较狭窄（下端）组织学内口：此处子宫腔内膜转变成宫颈粘膜宫颈宫颈内口以阴道附着为界宫颈阴道上部宫颈管宫颈阴道部宫颈外口未产妇呈圆形，已产妇分为前后两唇⑷组织结构：①宫体内膜（粘膜层）上2/3为功能层，有周期性变化下1/3为基底层，无周期性变化肌层内环外纵中交织内含血管，收缩时压缩血管，可制止产后子宫出血浆膜②宫颈粘膜有腺体分泌碱性粘液，在宫颈管内形成粘液栓。
妇科护理-女性生殖系统生理PPT课件
PART.01
女性生殖系统生理
目录
CONTENTS
01 妇女一生各时期的生理特点 02 月经的临床表现 03 卵巢分泌的激素 04 生殖器官的周期性变化 05 女性生殖系统的自然防御功能
第一节
妇女一生各时期的生理特点
女性一生 各时期
新生儿期 性成熟期
儿童期 围绝经期
青春期 老年期
1 新生儿期
参考文献：
郑修霞. 妇产科护理学. 第5版. 北京：人民卫生出版社, 2012 姜梅, 罗碧如. 妇产科护士必读. 北京：人民卫生出版社, 2018
汇报完毕，感谢观看
孕激素的生理作用包括∶
1.降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于脏胎在宫 腔内生长发育。 2.使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜，为受精卵着床做好准备。 3.使宫颈口闭合，黏液分泌减少。 4.抑制输卵管肌有节律性收缩的振幅。 5.加快阴道上皮细胞脱落。 6.促进乳腺腺泡发育。 7.增强雌激素对垂体黄体生成素（LH）排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘 脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。 8.兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高（0.3～0.5℃）。 9.促进水钠排泄。
雄激素
0
雄激素不仅是合成雌激素的
3
前提，也是维持女性正常生
0
殖功能的重要激素。 卵巢合成雌激素的中间产物
2
雄烯二酮，在外周组织中也 能被转化为睾酮。
0
卵巢能分泌少量雄激素——
1
睾酮。
第四节
生殖器官的周期性变化
卵巢的功能及周期性变化
1. 卵巢具有生殖和内分泌双重功能。 2. 卵巢为女性的性腺，其主要功能为产生卵子并排卵和分泌雌性激素。 3. 卵巢的周期性变化∶①卵泡发育和成熟
女性生殖系统生理
目录
CONTENTS
01 妇女一生各时期的生理特点 02 月经的临床表现 03 卵巢分泌的激素 04 生殖器官的周期性变化 05 女性生殖系统的自然防御功能
第一节
妇女一生各时期的生理特点
女性一生 各时期
新生儿期 性成熟期
儿童期 围绝经期
青春期 老年期
1 新生儿期
参考文献：
郑修霞. 妇产科护理学. 第5版. 北京：人民卫生出版社, 2012 姜梅, 罗碧如. 妇产科护士必读. 北京：人民卫生出版社, 2018
汇报完毕，感谢观看
孕激素的生理作用包括∶
1.降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于脏胎在宫 腔内生长发育。 2.使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜，为受精卵着床做好准备。 3.使宫颈口闭合，黏液分泌减少。 4.抑制输卵管肌有节律性收缩的振幅。 5.加快阴道上皮细胞脱落。 6.促进乳腺腺泡发育。 7.增强雌激素对垂体黄体生成素（LH）排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘 脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。 8.兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高（0.3～0.5℃）。 9.促进水钠排泄。
雄激素
0
雄激素不仅是合成雌激素的
3
前提，也是维持女性正常生
0
殖功能的重要激素。 卵巢合成雌激素的中间产物
2
雄烯二酮，在外周组织中也 能被转化为睾酮。
0
卵巢能分泌少量雄激素——
1
睾酮。
第四节
生殖器官的周期性变化
卵巢的功能及周期性变化
1. 卵巢具有生殖和内分泌双重功能。 2. 卵巢为女性的性腺，其主要功能为产生卵子并排卵和分泌雌性激素。 3. 卵巢的周期性变化∶①卵泡发育和成熟
女性生殖系统生理(二)
刺激卵泡膜细胞合成雄激素，主要是雄烯二酮
黄体期促进黄体细胞合成与分泌孕激素、雌二醇 和抑制素A
作用时间
在前一周期的黄体晚期及本周期的卵泡 早期，促使卵巢内窦状卵泡群的募集
与颗粒细胞合成分泌IGF及其受体、抑制 素、激活素等物质协同作用调节优势卵 泡的选择及非优势卵泡的闭锁与退化 卵泡晚期与雌激素协同诱导颗粒细胞生 成LH受体，为排卵及黄素化做准备
正反馈 - 脉冲频率增加 -FSH ↑、LH↑↑ - 诱导 排卵 雌激素对下丘脑既有负反馈也有正反馈 低孕激素-辅助正反馈 高孕激素-负反馈
FSH、LH如何调节卵巢激素（卵巢功能）？
两个基本学说——两途径学说 两细胞-两促性腺激素学说
两个基本学说
两途径学说——垂体激素调控下卵巢性激素
的生物合成学说 两细胞-两促性腺激素学说—— 垂体激素调控下卵巢雌激素
卵巢周期性调控与排卵的关系
月经周期的三个周期？ 根据子宫内膜变化： 增殖期 根据卵巢发育周期： 卵泡期（排卵）黄体期 分泌期 月经期
子宫内膜周期性变化：
腺体 螺旋动脉 上皮
月经期
增生期
分泌期
LH
FSH
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
E2
P
增
殖
期
分
泌
期
月经
5种核心激素
检测项目 项目 单位 名称
参考值
卵泡期 排卵期 8-20 黄体期 2.0-10 绝经期 >40
排卵前卵泡
窦卵泡
皮质
窦前卵泡
窦前卵泡
始基卵泡
髓质
排卵
黄体
卵泡发育：
窦前卵泡的次级卵泡阶段才出现卵泡膜细胞
该阶段颗粒细胞内才产生FSH受体 该阶段卵泡膜细胞内才出现LH受体 青春期后下丘脑才开始成熟并调控 FSH分泌， 卵泡开始发育
女性生殖系统详细解剖图ppt课件ppt
女性生殖系统详细解剖图ppt课件
2023-10-27
目录
• 女性生殖系统概述 • 外阴及阴道 • 子宫及输卵管 • 卵巢及黄体 • 女性生殖系统疾病 • 女性生殖系统保健
01
女性生殖系统概述
女性生殖系统的组成
女性生殖腺
产生卵子和分泌女性激素（雌激素、孕激 素和卵泡刺激素）
子宫
孕育胎儿的场所，月经血流出的通道
注意性生活前的卫生
性生活前应清洗外阴部，避免使用刺激性清洁剂或香皂。
定期进行妇科检查
定期进行妇科检查
定期进行妇科检查可以及早发现和治疗生殖系统 疾病，如阴道炎、子宫肌瘤等。
关注身体变化
如果发现生殖系统有异常症状，如阴道流血、分 泌物异常等，应及时就医。
了解常见妇科疾病
了解常见妇科疾病的临床表现和治疗方法，有助 于及时发现和治疗疾病。
子宫峡部是子宫体与子宫颈之间形成的一个较 窄的通道，妊娠期子宫峡部伸长变长，至临产 后可长达7-10厘米。
子宫及输卵管的功能
子宫是孕育胎儿的场所，能够 提供足够的营养和保护，促进
胎儿的生长发育。
输卵管是卵子运输的通道，同 时能够促进卵子和精子的结合
受精。
子宫和输卵管还能够调节内分 泌，维持女性生殖系统的平衡
输卵管
输送卵子，为受精卵提供通道
阴道
性交器官，月经血排出及胎儿娩出的通道
女性生殖系统的功能
生殖功能
产生卵子、受精、受精卵着床 、发育胎儿
月经周期
子宫内膜的周期性剥脱、修复和 重新增生的过程
免疫功能
抵御外界病原体的入侵和免疫排斥 反应
女性生殖系统的解剖特点
内生殖器
位于盆腔内，包括卵巢、输卵管、子宫和阴道
2023-10-27
目录
• 女性生殖系统概述 • 外阴及阴道 • 子宫及输卵管 • 卵巢及黄体 • 女性生殖系统疾病 • 女性生殖系统保健
01
女性生殖系统概述
女性生殖系统的组成
女性生殖腺
产生卵子和分泌女性激素（雌激素、孕激 素和卵泡刺激素）
子宫
孕育胎儿的场所，月经血流出的通道
注意性生活前的卫生
性生活前应清洗外阴部，避免使用刺激性清洁剂或香皂。
定期进行妇科检查
定期进行妇科检查
定期进行妇科检查可以及早发现和治疗生殖系统 疾病，如阴道炎、子宫肌瘤等。
关注身体变化
如果发现生殖系统有异常症状，如阴道流血、分 泌物异常等，应及时就医。
了解常见妇科疾病
了解常见妇科疾病的临床表现和治疗方法，有助 于及时发现和治疗疾病。
子宫峡部是子宫体与子宫颈之间形成的一个较 窄的通道，妊娠期子宫峡部伸长变长，至临产 后可长达7-10厘米。
子宫及输卵管的功能
子宫是孕育胎儿的场所，能够 提供足够的营养和保护，促进
胎儿的生长发育。
输卵管是卵子运输的通道，同 时能够促进卵子和精子的结合
受精。
子宫和输卵管还能够调节内分 泌，维持女性生殖系统的平衡
输卵管
输送卵子，为受精卵提供通道
阴道
性交器官，月经血排出及胎儿娩出的通道
女性生殖系统的功能
生殖功能
产生卵子、受精、受精卵着床 、发育胎儿
月经周期
子宫内膜的周期性剥脱、修复和 重新增生的过程
免疫功能
抵御外界病原体的入侵和免疫排斥 反应
女性生殖系统的解剖特点
内生殖器
位于盆腔内，包括卵巢、输卵管、子宫和阴道
第02章绪论女性生殖系统解剖与生理
组织 结构
黏膜层 肌层 纤维层 横纹皱襞，伸展性
受性激素影响
无腺体、血运丰富
子宫
uterus
功能
青春期后 周期性改变 产生月经
性交后 精子到达 输卵管的通道
孕期
分娩时
胎儿及其附属物
生长发育部位
收缩促使胎儿
及其附属物娩出
形态
重50g 长7~8cm
容量5ml 宽4~5cm
厚2~3cm
比 例
子宫峡部 解剖学内口 组织学内口
PMS：腹部坠胀感，膀胱刺激症，神经系统不稳定症状 胃肠功能紊乱，出血倾向，皮肤痤疮
月经周期的调节
月经周期的调节是通过下丘脑、垂体、卵巢的
激素作用
下丘脑-垂体-卵巢轴，又称性腺轴。
月经周期的调节激素
下丘脑
促性腺激素释放激素 （GnRH） 生乳素抑制激素 （PIH）
垂体
促卵泡素 （FSH） 黄体生成素 （LH）
排卵后 孕激素作用下，表层细胞脱落。脱落细 胞的糖原经阴道杆菌分解而成乳酸，使阴道内 保持一定酸度，防止致病菌繁殖。
卵巢
ovary
产生排出卵子、分泌性激素
位于子宫两侧 4cm×3cm×1cm,约5-6g，灰白色，表面无腹膜 皮质 原始卵泡，结缔组织 髓质 无卵泡，含结缔组织、血管、神经、
淋巴管及少量平滑肌纤维
骨盆
功能
pelvis
支撑躯干 支持、保护盆内器官 胎儿自阴道娩出通道
骨盆的组成
骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨
第二章 女性生殖系统解剖与生理
教 学
知识
内、外生殖器官构成及解剖 骨盆解剖 月经临床表现，月经周期调节
能力 观察、记忆、理解
第二章第二节女性生殖系统生理
1．分泌早期 月经周期的第15～19日。此期内膜腺体更长 ，弯曲更明显。腺上皮细胞核下开始出现含糖原的空泡，间 质水肿，螺旋小动脉增生。
2．分泌中期 约在月经周期第20～23日。内膜较前更厚并 呈锯齿状；腺上皮细胞增大，糖原空泡突破细胞顶端，排入 腺腔（顶浆分泌）；间质更加水肿，疏松，螺旋小动脉增生 并卷曲。
女可有下腹部及腰骶部坠 胀感、疲倦、情绪 波动、乳房胀痛等症状，不影响日常生活学习 经期卫生：正确认识，经期卫生，异常情况的 处理。
三、卵巢的功能及周期性变化
卵泡的发育及成熟
产生并排 出卵子
排卵 黄体的形成及退化
卵巢的 功能
卵泡闭锁
合成并分 泌激素
雌激素 孕激素
雄激素
多肽激素
卵巢的周期性变化
3．分泌晚期 约在月经周期的第24～28日。此期内膜厚约 10mm，呈海绵状。内膜腺体腔有糖原分泌；间质更加疏松、 水肿，表层上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞；螺 旋小动脉增长，更加弯曲，管腔也扩张。
五、月经周期的调节激素
下丘脑-垂体-卵巢轴
下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相 互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌 系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。
分泌期：月经周期的第15～28日，雌、孕激素 共同作用下形成。
增生期：
1.增生早期：周期的第5—7天。内膜薄、腺体少、 间质密、血管直细。
2.增殖中期：周期的第8—10天。内膜增厚、腺体 增加、间质水肿、血管弯曲。
3.增殖晚期： 周期的第11—14天。 内膜更厚、腺体弯 曲、间质网状水肿、 血管弯曲增粗。
五、月经的周期性变化
1、调节激素的周期性变化 促卵泡素的变化 促黄体生成素的变化 雌激素的变化 孕激素的变化
《女性生殖生理》课件
- 免疫调节对胚胎着床的影响
- 免疫调节对胎儿发育的影响
- 免疫调节对分娩的影响
女性生殖系统免疫调节的机制 - 细胞免疫应答 - 体液免 疫应答 - 神经内分泌免疫调节
- 细胞免疫应答
- 体液免疫应答
- 神经内分泌免疫调节
女性生殖系统免疫调节的临床意义 - 不孕症与免疫调节 - 反复流产与免疫调节 - 试管婴儿与免疫调节
排卵
排卵的定义：排卵是指女性卵巢中的卵子从卵泡中释放出来，进入输卵管等待受精的过程。
排卵的周期性：女性的排卵周期通常为28天左右，排卵发生在月经周期的中间阶段。
排卵的生理机制：排卵受到激素的调节，当女性进入青春期后，卵巢开始分泌雌激素和孕激素， 这些激素刺激卵泡的生长和发育，最终导致排卵。
排卵的异常情况：如果女性存在内分泌失调或其他疾病，可能会导致排卵异常，如无排卵、排卵 延迟或不规律等。
运动对女性生殖的影响
有氧运动对女性生殖 的影响 * 改善血液 循环 * 促进激素分
泌 * 减轻压力
* 改善血液循环 * 促进激素分泌
* 减轻压力
力量训练对女性生殖 的影响 * 增强骨盆 肌肉 * 改善姿势和 平衡 * 减少跌倒风
险
* 增强骨盆肌肉 * 改善姿势和平衡
* 减少跌倒风险
瑜伽和普拉提对女 性生殖的影响 * 减轻压力和焦虑 * 增强核心肌肉 * 提 高柔韧性和平衡能
避免不良生活习惯对女性生殖的影响
饮食调整：保持均衡的饮食，避免过度 摄入高糖、高脂、高盐的食物，增加蔬 菜、水果、全谷类等健康食品的摄入。
运动锻炼：定期进行适量的运动锻炼， 如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身 体素质和免疫力，减少生殖系统感染的 风险。
避免熬夜：保持充足的睡眠时 间，避免熬夜和过度劳累，有 助于维持内分泌平衡，减少月 经不调等问题。
- 免疫调节对胎儿发育的影响
- 免疫调节对分娩的影响
女性生殖系统免疫调节的机制 - 细胞免疫应答 - 体液免 疫应答 - 神经内分泌免疫调节
- 细胞免疫应答
- 体液免疫应答
- 神经内分泌免疫调节
女性生殖系统免疫调节的临床意义 - 不孕症与免疫调节 - 反复流产与免疫调节 - 试管婴儿与免疫调节
排卵
排卵的定义：排卵是指女性卵巢中的卵子从卵泡中释放出来，进入输卵管等待受精的过程。
排卵的周期性：女性的排卵周期通常为28天左右，排卵发生在月经周期的中间阶段。
排卵的生理机制：排卵受到激素的调节，当女性进入青春期后，卵巢开始分泌雌激素和孕激素， 这些激素刺激卵泡的生长和发育，最终导致排卵。
排卵的异常情况：如果女性存在内分泌失调或其他疾病，可能会导致排卵异常，如无排卵、排卵 延迟或不规律等。
运动对女性生殖的影响
有氧运动对女性生殖 的影响 * 改善血液 循环 * 促进激素分
泌 * 减轻压力
* 改善血液循环 * 促进激素分泌
* 减轻压力
力量训练对女性生殖 的影响 * 增强骨盆 肌肉 * 改善姿势和 平衡 * 减少跌倒风
险
* 增强骨盆肌肉 * 改善姿势和平衡
* 减少跌倒风险
瑜伽和普拉提对女 性生殖的影响 * 减轻压力和焦虑 * 增强核心肌肉 * 提 高柔韧性和平衡能
避免不良生活习惯对女性生殖的影响
饮食调整：保持均衡的饮食，避免过度 摄入高糖、高脂、高盐的食物，增加蔬 菜、水果、全谷类等健康食品的摄入。
运动锻炼：定期进行适量的运动锻炼， 如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身 体素质和免疫力，减少生殖系统感染的 风险。
避免熬夜：保持充足的睡眠时 间，避免熬夜和过度劳累，有 助于维持内分泌平衡，减少月 经不调等问题。
《女性生殖生理》课件
PART
03
生殖健康与疾病预防
REPORTING
生殖健康对于个人和家庭的意义
提高生活质量、促进家庭幸福、保障人口素质。
生殖健康对于社会的意义
促进经济发展、社会稳定、人口政策实施。
定期进行妇科检查
注意个人卫生
合理饮食与运动
避免不良生活习惯
01
02
03
04
早期发现生殖系统疾病，及时治疗。
保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免不洁性行为。
01
生殖系统与免疫系统的相互作用
研究女性生殖系统与免疫系统的相互作用，揭示生殖健康与免疫系统的关系。
02
生殖系统与代谢系统的关系
研究女性生殖系统与代谢系统的关系，探讨生殖健康与肥胖、糖尿病等代谢性疾病的关系。
加强生殖生理与其他学科如免疫学、内分泌学、心理学等的合作，促进跨学科的研究和发展。
跨学科合作
VS
妊娠和分娩是女性生殖过程中最具有挑战性的阶段，需要母亲和胎儿的共同努力。
详细描述
在妊娠期间，母亲需要提供良好的营养、休息和护理，以支持胎儿的发育。同时，母亲也需要保持健康的生活方式，如戒烟、戒酒等。分娩时，母亲需要保持足够的体力和耐力，以应对分娩过程中的挑战。胎儿也需要配合母亲的身体变化和分娩过程，以确保顺利出生。
总结词
总结词
绝经是指女性月经停止的生理现象，更年期是指女性从育龄期过渡到老年期的阶段。
详细描述
绝经是指女性卵巢功能逐渐衰退，月经停止的生理现象。通常情况下，女性在45-55岁之间经历绝经。更年期是指女性从育龄期过渡到老年期的阶段，伴随着卵巢功能衰退、雌激素水平下降等一系列生理变化。在更年期，女性可能会出现潮热、心悸、失眠等症状，需要适当的护理和调整生活方式来缓解症状。
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外生殖器：发育、丰 满、色素加深 卵巢：协同FSH促进 卵泡的发育 乳房：乳腺管增生、乳 头乳晕着色
乳房：促进乳腺腺泡发 育
雌孕激素的生理作用
雌激素：
孕激素
下丘脑、垂体：正负 反馈 代谢：促进水钠潴留、 促进高密度脂蛋白、减 低低密度脂蛋白合成降 低胆固醇，促进骨基质 代谢
下丘脑、垂体：负反 馈 体温：兴奋下丘脑体温 调节中枢 代谢：促进钠水排泄
孕激素
宫颈：宫口松弛，扩张， 黏液分泌增加，形状稀 薄，易拉成丝状 输卵管：肌层发育、 上皮分泌，加强节律性 收缩的振幅 阴道：上皮增生、角化、 糖原增加
宫颈：宫口闭合，黏液 分泌减少，粘稠 输卵管：抑制输卵管节 律性收缩的振幅 阴道：加快上皮脱落
雌孕激素的生理作用
雌激素
孕激素
功能层随卵巢发生周期性变化
增生期：proliferative phase内膜上皮及间 质细胞呈增生状态
内膜厚度
早期 5-7天 中期 8-10天 薄，12mm
腺上皮
低柱状 柱状，分 裂相
间质
致密 水肿
小动脉
直，壁薄
3-5mm 高柱状， 水肿明显 弯曲，管 晚期 分裂相 细胞星状 腔增大 11-14天
分泌期secretory phase
内膜厚度
早期 15-19天 中期 20-23天
腺上皮
核下空泡
间质
小动脉
顶浆分泌 更疏松、 增生卷曲 水肿
晚期 增厚，海 糖原等分 蜕膜样细 更弯曲、 泌入宫腔 胞 更扩张 24-28天 绵状
月经期
雌孕激素下降、前列腺素的合成
活化—肌层收缩—内膜小动脉持 续痉挛—血管通透性增加—血管 破裂形成内膜下血肿，组织变性、 坏死—组织脱落、出血
两种黄体细胞内都含有胡萝卜素， 该色素含量多寡决定黄体颜色的 深浅
黄体退化
黄体功能：14天 形成白体
三、卵巢分泌的性激素
雌激素estrogen 孕激素progestogen 少量的雄激素androgen 为甾体类激素steroid hormone
甾体激素的基本化学结构
甾体激素的生物合成
卵巢能将醋酸盐 转化为胆固醇， 也能直接摄取胆 固醇作为合成性 激素的基础结构
第三节
卵巢的功能及周期 性变化
一、卵巢的功能：
生殖功能
内分泌功能
二、卵巢的周期性变化
卵泡的发育及成熟
胚胎期卵巢形成后卵泡进入自主发育和闭锁的 变化 出生时约200万卵泡，青春期约剩30万 生育期一般只一个发育成熟及排卵
卵泡的发育及成熟
始基卵泡primordial follicle
子宫内膜的周期性变化
2、生化变化：
甾体激素和蛋白激素受体：
• ER增殖期内膜中含量最多、排卵后明显减少.PR在排卵时达高峰， 排卵后腺上皮PR逐渐减少而间质细胞内相对增加 • 蛋白激素受体：子宫内膜腺上皮内有hCG/LH受体表达
Байду номын сангаас
各种酶类：组织水解酶、基质金属蛋白酶/组织基质金属蛋白酶 抑制物系统、组织型纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制系统 雌激素促进间质细胞分泌AMPS(acid mucopolysaccharide)、 使其浓缩及聚合—间质中的基础物质 ，对内膜增生起支持作用 分泌期：孕激素阻止AMPS的合成、使其降解及去聚合，间质中 的基质失去粘稠性，营养物质和代谢产物在细胞和血管间自由交 流 血管收缩因子：前列腺素F2α、内皮素、血栓素A2等
雌孕激素的生理作用
雌激素
孕激素
子宫肌层：肌细胞增 生肥大，肌层增厚，血 运增加，增加子宫对缩 宫素的敏感性 子宫内膜：子宫内膜 腺体及间质增生修复
子宫肌层：降低子宫 平滑肌的兴奋性和对缩 宫素的敏感性，抑制子 宫收缩 子宫内膜：增生期子 宫内膜转为分泌期
雌孕激素的生理作用
雌激素
排卵ovulation
卵母细胞完成第一次减数分裂。 停止在第二次减数分裂中期 排卵机制 卵泡液内蛋白溶酶作用 前列腺素的作用
LH峰是即将排卵的可 靠指标，出现于卵泡 破裂前36小时
黄体yellow body形成
颗粒黄体细胞 卵泡膜黄体细胞 排卵后7-8天黄体的 功能和体积达高峰
卵泡的发育及成熟
窦状卵泡antral follicle：60天、 500µ m FSH刺激下颗粒细 胞增殖约600倍、 产生卵泡液 大部分在此期闭锁 一群窦状卵泡被 “募 集”“recruitmen t”进一步发育
卵泡的发育及成熟
成熟卵泡preovulatory follicle（25天） 月经周期的早期FSH阈 值最底的卵泡被选为优 势卵泡dominant follicle而进一步发育。 颗粒细胞又增加160倍、 出现LH、PRL受体。 卵泡迅速增大 （20mm）、卵泡液 急剧增加、移向卵巢表 面
甾体激素的生物合成
甾体激素的代谢
甾体激素主要在肝脏中降解，
降解产物和葡萄糖醛酸盐或硫 酸盐结合，经肾脏排出体外， 少部分经肠道排除
雌孕激素的周期性变化
雌激素：
排卵前期 达高峰， 排卵后78天第二高 峰出现， 月经前达 最低水平 孕激素： 排卵后开 始增加， 排卵后78天达高峰， 月经来潮 时达排卵 前水平
雄激素的生理作用
雌激素的前体
雌激素的拮抗剂 青春期全身发育 第二性征
三、卵巢分泌的多肽激素 抑制素、激活素、卵泡抑制素系统 细胞因子和生长因子通过自分泌和旁分泌 形式参与卵泡生长发育的调节
第四节
子宫内膜及生 殖器官其它部 位的周期性变 化
一、子宫内膜的周期性变化
1、组织学变化
生殖器官其它部位的周期变化
阴道黏膜
雌激素使上皮增 生、细胞内富含 糖原 孕激素使上皮细 胞脱落
生殖器官其它部位的周期变化
宫颈黏液
雌激素
• 黏液增多、透明 • 具有拉丝度 • 涂片见羊齿状结晶
孕激素
初级卵母细泡 单层梭性前颗粒细泡
卵泡的发育及成熟
窦前卵泡preantral follicle：200µ m,已发 育9月
卵母细胞：增大、生化及超 微结构变化 透明带：糖蛋白 多层的立方颗粒细胞（600 个）：出现FSH、E、A受 体 基底膜 卵泡内膜：卵巢基质衍生而 来 卵泡外膜：结缔组织样细胞