急诊分诊评估.
急诊预检分级分诊标准
急诊预检分级分诊标准
急诊预检分级分诊标准是根据患者的症状和体征，区分病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程，具体标准如下：
I级为急危患者，需要立即得到救治，急危患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。
II级为急重患者，往往评估与救治同时进行，急重患者是指病情危重或迅速恶化，如不能即刻治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭，或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响。
III级为急症患者，需要在短时间内得到救治，急症患者存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可能进展至威胁生命或产生十分不利的结局。
IV级为亚急症或非急症患者，亚急症患者存在潜在的严重性，此级别患者到达急诊一段时间内如未给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局，或症状加重及持续时间延长；非急症患者具有慢性或非常轻微的症状，即便等待较长时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。
急诊分级分诊标准
急诊分级分诊标准
急诊分级分诊标准是指根据患者病情的紧急程度将患者分级，并将其送往相应的急诊治疗区域。
分级分诊可以确保
紧急情况的及时处理，并优化急诊资源的利用。
一般来说，急诊分级分诊标准根据以下几个方面进行评估：
1. 生命危险程度：这是最高级别的分级，主要针对危及生
命的急诊状况，如严重心脏病发作、严重创伤等。
2. 需要立即治疗的情况：这一级别适用于需要紧急处理但
不危及生命的病情，如骨折、急性腹痛等。
3. 能延迟治疗的情况：这一级别适用于可以在相对较长时
间内进行治疗的病情，如轻微扭伤、呕吐等。
4. 非急诊情况：这一级别适用于可以在日间诊所等其他医疗机构进行治疗的疾病，如感冒、慢性疼痛等。
除了紧急程度的评估，急诊分级分诊标准还可能会考虑患者的年龄、病史、症状的严重程度等因素。
具体标准会根据不同的医院和地区的实际情况有所差异。
急诊分诊的名词解释
急诊分诊的名词解释急诊分诊是指在医院急诊科对患者进行初步评估和分类，以确定患者的紧急程度和适当的医疗处理方式。
这项工作由专业的医护人员进行，目的是在有限的时间内对患者进行有效的排序和分流，以便最大程度地满足患者的需求并提供及时的医疗救治。
急诊分诊的过程通常包括以下几个步骤：1.登记和初步评估：当患者到达急诊科时，接待人员会进行登记，记录患者的个人信息和主要症状。
接着，医护人员会对患者进行初步评估，了解其病情和临床表现，并根据症状的严重性将其分为不同的优先级。
2.分级和分流：根据患者的病情严重程度和需要紧急处理的程度，医护人员会将患者分为紧急、急诊和非急诊三个不同的级别。
对于紧急患者，他们通常存在生命危险或需要立即救治的情况，将被立即安排进行救治。
急诊患者需要迅速得到医疗干预，但没有生命威胁。
非急诊患者则需要较长时间等待诊治。
3.资源协调和安排：分诊护士或医生会根据患者的分级和医疗需求，协调医疗资源并进行安排。
紧急患者可能需要进行复杂的医疗救治，包括手术或其他重大治疗。
急诊患者通常需要进行较短时间的观察和治疗。
而非急诊患者则可能需要辅助检查、门诊治疗或住院观察。
急诊分诊的目的是在医疗资源有限的情况下，能够尽量提高患者的满意度和治疗效果。
通过合理的分级和分流，能够确保紧急和急诊患者能够及时得到救治，同时减少非急诊患者的等待时间，并有效优化医疗资源的利用。
总之，急诊分诊是医院急诊科的重要环节，通过对患者进行初步评估、分级和分流，能够达到最大程度地满足患者需求并确保医疗资源的合理利用。
这一过程需要专业的医护人员进行，并且在实践中需要不断进行改进和优化，以提高急诊医疗服务的质量和效率。
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准急诊预检分诊分级是指在患者到达急诊科之前，通过电话、网络或门诊的方式对患者进行初步评估和分级，从而合理地安排急诊就诊顺序，提高急诊科工作效率和满意度。
急诊预检分诊分级标准的制定旨在根据患者的症状、体征和病史等信息，对患者进行初步筛选和分级，以便迅速判断患者的疾病严重程度，确定能否延迟就诊或需要立即就诊，并进行适当的现场预警。
下面是急诊预检分诊分级标准的相关参考内容。
1.呼吸系统疾病：（1）一级：呼吸频率>30次/分，伴有呼吸困难，意识模糊或嗜睡，需要氧气或辅助通气支持。
（2）二级：呼吸频率20-30次/分，伴有轻度气短，呼吸道症状或持续低氧血症。
（3）三级：呼吸频率<20次/分，无明显呼吸困难，单纯咳嗽。
2.循环系统疾病：（1）一级：体温>39℃，伴有寒战、意识改变或休克状态。
（2）二级：体温>38℃，伴有明显疼痛、口渴、虚弱或有尿少。
（3）三级：体温<38℃，无明显疼痛、虚弱或尿量正常。
3.消化系统疾病：（1）一级：呕吐物中带有血液、黑便或腹部膨胀。
（2）二级：呕吐物无血液，腹痛缓解或无呕吐。
（3）三级：腹痛缓解，无呕吐、腹泻或其他明显不适。
4.泌尿系统疾病：（1）一级：血尿，伴有明显腰痛或尿潴留。
（2）二级：血尿，腰痛缓解或无明显腰痛。
（3）三级：腰痛缓解，无血尿或尿潴留。
5.神经系统疾病：（1）一级：昏迷，伴有抽搐、言语混乱或瞳孔异常。
（2）二级：意识模糊，伴有头痛、失眠或焦虑。
（3）三级：无明显意识模糊、头痛等症状。
6.外伤、骨科疾病：（1）一级：颈部、胸部或腹部刺伤，伴有呼吸困难或休克状态。
（2）二级：明显畸形或可疑骨折，并伴有明显疼痛。
（3）三级：无明显畸形，疼痛可忍受。
7.妇产科疾病：（1）一级：急性产科出血，伴有动脉搏动模糊或紊乱。
（2）二级：少量阴道出血，无明显疼痛或体温升高。
（3）三级：无阴道出血或其他明显不适。
以上只是急诊预检分诊分级标准的部分参考内容，实际应用中还需根据医院的具体情况和资源分配情况进行调整。
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准是根据患者的病情严重程度和需求紧迫程度来进行分类，以便更好地安排急诊资源和优先处理患者。
具体的分级标准可能会因医院和地区的不同而有所差异，以下是一般常见的急诊预检分诊分级标准：
1. 一级急诊：患者病情危急，需要立即诊治的情况，包括但不限于心脏骤停、严重外伤、严重呼吸困难等。
2. 二级急诊：患者病情较为严重，需要较快诊治的情况，包括但不限于中度外伤、急性心肌梗塞、中度呼吸困难等。
3. 三级急诊：患者病情较轻，可以稍作等待但需要在合理的时间内得到诊治的情况，包括但不限于轻微外伤、流感、呕吐等。
4. 四级急诊：患者病情非常轻微，可以在较长时间内得到诊治的情况，例如一些轻微划伤、慢性疾病复查等。
分级标准的具体细节可能会有所不同，医院和医生会根据患者具体情况进行综合评估，并综合考虑患者的病情、需求和医院资源来确定最终的分诊等级。
急诊分诊标准
2级（危重患者）
病情有进展至生命危险和致残危险者
安排入抢救室，监护生命体征，尽快安排接诊（<10分钟）。
3级（急症患者）
患者有急性症状和急诊问题，但目前明确没有危及生命或致残危险，应在一定的时间段内安排患者就诊。
安排优先诊治
（<轻症患者或非急症患者，患者目前没有急性发病情况，无或很少不适主诉。
急诊预检分诊及分级标准
所有来院就诊的急诊患者均需进行预检分诊
根据疾病的轻重缓急，使用4级分诊标准按序就诊
预检分诊和候诊过程中，您有任何疑问或病情变化，及时与医务人员联系，以便及时处理，谢谢您的合作
急诊分诊分级标准
病情严重程度
分级标准
处理
1级（濒危患者）
病情可能随时危及患者生命，包括气管插管患者，无呼吸、无脉搏患者，急性意识改变患者，无反应患者，需立即采取挽救生命的干预措施。
安排病人按顺序就诊，护士每30分钟评估候诊病人病情。
参考2012年9月3日发布的中华人民共和国卫生行业标准《医院急诊规范化流程》
急诊分诊与护理评估
急诊分诊与护理评估
第18页
1） SAMPLE:是六个英文单词首字母组成单词，主要用于
问询病史。
S (Sign and symptom)：症状与体征； • A (Allergy)：过敏史； • M (Medication)：用药情况，如问询“有没有服过药？”； • P ( Pertinent medical history)：相关病史，如“有没有慢性疾病？”； • L ( Last meal or Last menstrual period)：最终进食时间，对育龄女士问
• 广义：是在综合各种原因基础之上，最大程度地合理 利用医疗资源，使最大数量患者取得及时有效救治决 议过程。
急诊分诊与护理评估
第5页
起源与发展
• 战争作用 • 20世纪50~60年代 • 20世纪80年代
急诊分诊与护理评估
第6页
二、分诊作用
1. 安排就诊次序 2. 病人登记：医疗信息和挂号。 3. 治疗作用 4. 建立公共关系 5. 统计资料搜集与分析
3. Ⅲ级-非紧急(nonurgent)： 患者常患有普通急症或轻度不适，需 要常规处理，无生命危险可等候就诊。比如：上呼吸道感染、皮疹等。 如应用颜色标识为绿色。
急诊分诊与护理评估
第13页
【五级（V级）分类】
1．Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得不到紧抢救治，有 生命危险。须马上将患者送到抢救室进行抢救与治疗。比如：心搏呼 吸骤停、严重创伤／多发伤伴大出血或低血容量性休克等。如应用颜 色标识为红色。
急诊分诊与护理评估
第25页
急诊分诊与护理评估
3. Ⅲ级-非紧急(nonurgent)： 患者常患有一般急症或轻度不适，需 要常规处理，无生命危险可等待就诊。例如：上呼吸道感染、皮疹等。 如应用颜色标识为绿色。
【五级（V级）分类】
1．Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有 生命危险。须立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗。例如：心搏呼 吸骤停、严重创伤／多发伤伴大出血或低血容量性休克等。如应用颜 色标识为红色。 2．Ⅱ级-危急( emergent) ： 随时可能出现生命危险，生命体征临界正 常值，但可能迅速发生变化。需要立即将患者送到抢救区域，在15分 钟之内给子紧急处理与严密观察。例如：胸痛怀疑急性心肌梗死、外 科危重急腹症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病 患者SpO2 85%—90%、心律失常（P>140次／分或＜50次／分）、 收缩压＞90mmHg伴有代偿症状（心率＞120次／分，皮肤湿冷）等。 如应用颜色标识为橙色。
急诊分诊 急诊护理评估
急诊分诊
急诊分诊是急诊患者救治过程中的第一个重 要环节。需要由有经验的急诊科护士根据分诊 原则及程序，迅速对所有来诊患者按疾病危险 程度进行分诊，对可能有生命危险的患者立即 实施抢救。它直接关系到急诊服务的质量、急 诊患者的救治速度及患者与家属对医院服务的 满意程度。
一、分诊概念
三、分诊区（处）的设置
1、地理位置
在急诊科的明显位置，一般在入口处，有明显标 志。病人进入能立刻看到分诊区，分诊护士能清楚 看到每位就诊的急诊病人，分诊护士也能清楚看到 每位前来的就诊病人，以便主动提供服务。
2．物品设置
1）基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板等。
2）办公用物: 如：计算机、电话、病历、记录表格等。
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二次世界大战、越战、伊拉克战争时，检
伤分类被广泛使用在战场上的伤兵处理。
2017/10/9
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分诊的发展经过
最早于急诊室实施分诊的是1960年美国耶鲁 -新哈芬港医院开始在急诊由医生分诊； 最早由护理人员担任分诊是于1964年的美国 纽约医院。 80年代起，并作为医院质量认证必须具备的
服务内容。
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国外常用的分诊标准 5级国际预检系统
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
生命垂危患者
( fatal patient )
5～10分钟内接受病情评估和急救措施
有致命危险危重者
( critical patient )
30分钟内急诊检查及急诊处理
暂无生命危险急症者
( acute patient )
60分钟予急诊处理 120分钟，可根据当时急 诊抢救情况适当延时 给予诊治
2017/10/9 4
5％ 25％ 70％
内容提要
• • • • • • 分诊的概念 分诊的发展经过 国内、外急诊发展概况 急诊病人病情分级指导原则 分诊护士的基本条件 具体症状的分诊介绍
2017/10/9
5
概述
• 急诊分诊（triage）:是指对病情种类和严重 程度进行简单，快速的评估与分类，确定 就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因 在恰当的时间，恰当的治疗区获得恰当的 治疗与护理的过程，亦称分流。
普通急诊患者
(emergency patient)
非急诊患者
(non-emergency patient)
国外常用的分诊标准
• 澳洲分诊量表(ATS)， 它根据患者可等待医疗救治的时间而将其 分为5级：立即-需复苏、危急-10min、紧 急-30min、次紧急-1h、非紧急-2h，5个级 别。
为避免患者在候诊过程中发生意外，要求分 诊护士在患者候诊期间，定时巡视，对患 者进行重新评估分级
参考文献：李春盛, 李宁. 大型综合医院急诊科运用ABC模式的实践[ J] . 中华医院管理杂志, 2010, 18( 9) : 559 -611.
卫生部急诊分诊的要求（试行）
急诊病人病情分级指导原则
• 一、分级适用范围 • 适用于全国各级各类医疗机构急诊医学科及其 医务人员，各医疗机构按《指导原则》规范地 决定病人就 进行诊疗活动。 诊及处置的 优先次序 • 二、分级依据 • （一）急诊病人病情的严重程度： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排 • （二）急诊病人占用急诊医疗资源多少 ：
国外常用的分诊标准
美国使用的急诊严重指数(ESI)
特点：特殊的分诊流程将患者病情的轻重缓 急和医疗资源需求结合在一起，即护士在分诊 时不但要考虑患者病情的严重程度，还要估计 患者可能需要的医疗资源，做出综合判断。57 ％
国外急诊分诊概况
加拿大检伤及急迫度量表(CTAS)主要依据 患者来诊主诉和症状将病人分为5级。
2003年6月在CTAS的基础上，开发了一个电脑 分诊程序，模块包含了所有分诊时用到的 区别要点，提高了分诊人员分诊结果的一 致性。
2017/10/9
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国外急诊分诊概况
英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Triage System，MTS）
根据患者病情或症状是否威胁患者生命（无 有效气道，无自主呼吸，无自主循环等）、 活动性出血、疼痛程度、发病剧烈程度、 意识水平和体温等6个鉴别点
急诊分诊评估
承德医学院附属医院急诊科 王华荣
2014年急诊科统计数据
• 病人总数：118542（325人／日） 去向 • 住院病人：5269 4％（10.7％） • 留观人数：9226 8％ • 其 他：104047 78％
2017/10/9
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分级 •危重病人：5455 •急 症：29024 •一 般：84063 死亡人数：91 救护车出诊次数：2144
我国急诊分诊发展现状
• 2012年9月之前没有统一的分诊标准 • 传统的分诊模式－经验分诊
国内急诊分诊概况
我国大多数医院的急诊分诊护士承担了导诊的工作，缺乏统一 的分诊标准,标准都是根据患者的疾病病种的分科进行分诊； 先预检，后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊；
急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施“先抢救
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急诊科的特点
• 急诊科是救治急危重症患者的主要部门之一 • 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没 有预见性
现状：急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”状
态，出现急诊就诊顺序或“等候”的问题
2017/10/9 12
拥挤的急诊
建立有效可行的分检系统
分检是急诊医学特色之一
急诊大厅
序，而是要分流病人，要考虑到安置 病人需要哪些急诊医疗资源，使病人 在合适的时间去合适的区域获得恰当 的诊疗。 27
2017/10/9
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分诊的发展经过
Triage（分诊）
原文来自于法语，原意为“挑选”、“选 择”、“分类”的意思，在17、18世纪时 用于羊毛分类和咖啡分类上。 法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的 方法来管理大量伤兵处理的优先顺序。
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分诊的发展经过
美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度
EICU
急诊科的特点
• 有研究报道，尽管急诊就诊量逐年增多， 但是真正的急诊患者仅占20％～30％。
2017/10/9
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拥挤
• 卫生部《急诊科建设与管理பைடு நூலகம்南》规定： 急诊科不得以任何理由拒绝或推诿急诊患 者。 目前大多数医院均实行“无限制急诊” 非急诊患者增多 导致“急诊不急”
2017/10/9
2017/10/9
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概述
• 从临床狭义的角度：是根据病人的主要症 状和体征，区分病情的轻重缓急及隶属专 科，进行初步诊断，安排救治的过程。其 重点是病情分诊和学科分诊。
2017/10/9
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概述
• 从广义上说：急诊分诊是在综合各种因素 的基础之上，最大限度地合理利用医疗资 源，使最大数量的患者获得及时有效救治 的决策过程。
后挂号,先抢救后付费”的制度； 06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类病情制 定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的效果。
国内急诊分诊缺乏标准的预检系统
分诊护士主要依靠临床经验对病人进行分诊, 除对十分危急
的病人开放绿色通道外, 并不严格区分病人病情的轻重缓急, 没有制定详细的分诊分级量表或分诊工具, 对急诊病人病情 的正确判断受到一定的限制, 存在一定的医疗风险