急诊病人分诊流程三区四级
急诊预检分级分诊标准-凡科
急诊预检分级分诊标准第一版操作手册2015近年来，随着社会的发展、人民生活水平的提高及就医需求的增长，使得急诊科拥挤现象越来越严重，随之出现的问题是急诊系统应对能力、患者满意度的下降和医疗费用、临床差错、并发症事件的增加，严重影响急诊医疗护理的质量和医院的整体服务品质。
急诊患者由于病情急、病情重，对医疗服务的时限性和有效性要求更加迫切。
然而，由于没有对急诊患者进行分层，常常出现危重患者不能及时接诊，而病情较轻的患者却占用了大量急救医疗资源。
我国急诊医学发展历经三十载，各级医院的急诊患者流量逐年增加，上述问题日益严重，一方面说明急诊医学得到了社会更广泛的认同，急诊科为社会解决了更多的医疗需求，同时，也在发展中埋下了更大的医疗隐患。
目前，国外发达国家预检分诊标准化建设已经相对成熟，尽管各标准间内容有一定的差异，但综合来看，均按照病情危重程度进行分类。
因此，积极吸取国外先进的预检分级分诊标准发展中的经验，建立符合我国国情的、科学、简便、高效的急诊患者病情分级标准，使得急诊患者按照病情分级就诊，确保危重患者的优先救治，最大限度地利用有限的急诊医疗资源，是我们目前迫切需要解决的问题之一。
为此，由急诊医学、护理管理、急诊临床护理、护理教育及研究者组成了急诊分诊标准构建小组，经过前期系统学习国外先进的分诊标准、国内预检分诊现状及分诊标准需求相关调研、回顾性资料分析、专家咨询等方法，最终确定了急诊预检分级分诊标准。
标准立足于国内分诊现状，参照2012年9月国家卫生和计划生育委员会发布的《医院急诊科规范化流程》(WS/T390-2012)中分诊原则要求及美国ESI(Emergency Severity Index, ESI)分诊思路制定，旨在为急诊分诊工作者提供一个简便、科学的分诊工具，指导急诊分诊工作的高效进行。
第一章分级分诊概述 (1)第二章急诊预检分级分诊标准 (4)第三章分级分诊流程 (7)第四章分诊质量评价和持续质量改进 (9)第五章分诊案例 (12)第六章分诊软件系统操作指导 (22)第七章常见问题解答 (34)第八章附录 (36)第一章急诊预检分级分诊概述一、急诊预检分级分诊定义预检分级分诊是指对急诊就诊患者进行快速评估，根据其急危程度进行优先次序的分级。
急诊分诊
士询问最近一次经期时间； E ( Event surrounding this incident)：围绕患病前后情况，如询问
【五级（V级）分类】
1.Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得 不到紧急救治，有生命危险。须立即将患者送到抢救室 进行抢救与治疗。例如：心搏呼吸骤停、严重创伤／多
发伤伴大出血或低血容量性休克等。应用颜色标识为 红色。
2．Ⅱ级-危急( emergent) ： 随时可能出现生命危险， 生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立即 将患者送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与严 密观察。例如：胸痛怀疑急性心肌梗死、外科危重急腹 症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺疾 病次患／者分S）p、O2 收85缩%—压9＞0%9、0m心mH律g伴失有常代（偿P>症14状0次（／心分率或＞＜12500
创伤“黄金1小时”
创伤发生后的1小时内，患者若能 得到及时、有效的救治，将明显提高患者生存 率、减少并发症发生率。因此，创伤发生后第1 个小时又被称为“黄金1小时”。
《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》 2011.09.07
• 卫生部拟将急诊科从功能结构上分为红黄绿“三区”，将病人的 病情分为“四级”
“是什么令你Biblioteka 适？”。2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症状。
急诊分诊流程和分诊标准[荟萃知识]
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(1)初步评估（primary survey）（ABCDE程序）
A、气道情况（airway）：分诊护士可采用询问的 方式与病人对话，如病人答话清楚，可以判定气
道畅通。昏迷病人可因舌后坠阻塞气道，急性过
敏的病人易引发喉头水肿阻塞气道，分诊护士应 加以注意。
实施（I）：告诉病人到急诊外科就诊，并通
知医生来了一位急性右下腹痛的病人，
一旦治疗室有空，马上安排病人就诊。
评价（E）：在病人就诊前，至少每15分钟要
评估病人以此，监测病人疼痛或生命体
征的改变。
专业精制
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五、护理评估技巧：
在某些专项评估中可借助一些技巧 使评估简单，完整、迅速，充分体 现分诊工作的专业性。
年轻男性，双手捂住肚子，缓慢步行来诊，表情痛
苦。查生命体征：BP120/70mmHg，HR：120次
/份，呼吸：28次/分，T：38°C。病人皮肤苍白、
温暖。
专业精制
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诊断(A)：
初步的医疗诊断是急性阑尾炎。病
人伴有急性腹痛，可能需要急诊外科手
术，分诊到急诊外科。病情分级： II类
计划（P）：分诊病人到急诊外科。
疼痛不能忍受按照1～10的数字排列， 让病人说出对应自己疼痛的程度的那 个数字； ① T（time,时间）：描述疼痛的起止时间，持续
时间。
专业精制
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3、AVPU描述法：
A.警觉（alert）；
V.对声音的反应（responds vocal stimuli）；
P.对疼痛的反映（responds only painful stimuli）；
急诊分诊程序及分诊原则
急诊分诊程序及分诊原则1.急诊分诊原则（1）尽快原则。
急诊预检护士应当具有丰富的专业知识与技能和高度的责任心。
一般要求由急诊工作经验超过5年的护士担任分诊工作，预检护士需要掌握丰富的临床专业知识，能对病情做出正确判断和应答，同时，接待患者和家属时要做到文明用语，热情细心，充分理解患者和家属的心理状态，急而不躁，从容进行分诊处理，协调好多方面工作，安排好患者就诊秩序。
（2）抢救生命优先原则。
遇急、危、重患者需要抢救时，应采取先救治后办理手续的原则，必要时开放绿色通道。
预检护士应立即通知有关医生进行急救处理，并在医生到达之前，联合急诊抢救室护士先给予适当的预见性救护措施，如人工呼吸、胸外心脏按压、氧气吸入、建立静脉通路等。
（3）首诊负责制原则。
当预检护士分诊时遇到病情复杂，涉及多专科，难以确定科别者，可按首诊负责制原则，请最初就诊科室处理。
如遇一些病证需其他科室参与，可组织急会诊，多学科共同治疗患者疾病。
（4）重症优先原则。
维护有序的就诊环境，安排患者就诊时，既要考虑到先后次序，又要注意观察轻重缓急，合理安排，避免急诊患者因等候而延误救治。
（5）上报及处理纠纷、突发事件原则。
涉嫌法律纠纷患者多部门协同处理原则对交通事故、突发事件、吸毒、自杀、疑似他杀或无名氏等涉及法律纠纷事件，应及时通知相关部门。
遇到突发公共卫生重要情况，应及时报告医务科、行政值班或相关领导，必要时组织调配人员协助抢救。
例如，成批伤员、知名人士等均应及时汇报。
（6）协助进一步诊治原则。
急诊患者需进一步检查或收治入院、急诊手术、留院观察或转院时，应协助与对方科室、医院联系，做好准备。
急诊危重患者需等病情稳定后方可转送，并安排工作人员陪同，做好有关病情处理的口头及书面交接工作。
（7）优先照顾原则。
掌握急诊就诊范围，做好分诊工作，对老年人、婴幼儿、残疾者可酌情照顾。
2.急诊分诊程序急诊科是将各专业的急诊结合在一起的综合性部门，负责处理内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、神经内科和神经外科等专科的所有急、危、重症患者。
急诊科急诊分诊
【五级（V级）分类】
3. Ⅲ级-紧急( urgent)： 病情有潜在加重的危险，但 生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候 就诊，等待时间不超过30分钟。例如：闭合性骨折、轻 度气促、无慢性阻塞性肺疾病患者SpO2 90% ～ 95%、 高血压（血压＞220/120mmHg伴头晕、头痛）、发热伴
分诊处的设置
2、物品设置
1）基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板等。 2）办公用物: 如：计算机、电话、病历、记录表格等。 3）病人转运工具 ： 如：轮椅、平车 等。 4）简单伤口急救用物：如：止血带、口咽通气道、无菌敷料等。 5）其他: 如便民设施和物品、科室设置介绍、相关疾病健康教育信息等。
特点： • 突发性强 • 损伤人员多 • 损伤的种类和性质复杂
群发伤分类
• 轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以上，无特殊危 重情况
• 中度： 1次伤病亡6--19人，或死亡3--9人，事故 有进一步发展趋势或死亡人数可能增加
• 重度： 1次伤病亡20--49人，或死亡10--19人， 事故还有发展趋势，伤亡还在增加
⑥ 遇患有或疑似传染病患者，应按规定将其安排到隔离室就诊。
⑦ 遇身份不明的患者，应先予分诊处理，同时按所在医疗单位 规定进行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应由两 名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门 保存，待患者清醒或家属到来后归还。
三、群发伤分诊
• 定义：同一致病因素引起的三人以上同时受伤或中毒即称为群发 伤。
急诊分诊
1、概述
内容
2、分诊程序
3、群发伤分诊
4、常见症状和体征的分诊要点
一、概 述
急诊分诊制度范文
急诊分诊制度范文急诊分诊制度是指根据患者的病情轻重和紧急程度，对急诊患者进行初步的评估和分类，合理分配医疗资源，确保急诊患者能够得到及时、有效的治疗。
下面是一份关于急诊分诊制度的范文：急诊分诊制度范文（二）一、目的：为了做到合理分配急救资源，提高急救效率，优化急救服务流程，保障病患的生命安全。
二、实施范围：本制度适用于全部急诊科、急诊留观室和急救车辆的急救工作。
三、急诊分诊的原则：1. 按病情分类：根据病情的轻重分为急重病人、急危病人和急需治疗的病人三个级别。
2. 按医疗资源分类：根据医疗资源的紧缺程度分为急资源、普资源和非急资源三个级别。
3. 按病人需求分类：根据病人的需求和要求分为急需定制、普需定制和一般需求三个级别。
四、急诊分诊的具体流程：1. 接诊：患者到达急诊科后，由急诊护士负责进行初步接诊，询问病情、记录病史、测量生命体征等。
2. 评估：根据患者的病情、疼痛程度、生命体征等进行综合评估，确定患者的急诊分级。
3. 分诊：根据患者的急诊分级，将患者分配到相应级别的急救资源，确保病患得到及时、准确的急救。
4. 登记：将患者的相关信息记录在急诊登记表上，包括病情描述、分诊结果、待遇措施等，以便后续跟踪和管理。
5. 跟踪和管理：对于急需定制的病患，急诊科将跟踪其治疗进程，根据病情变化调整治疗措施，确保病患得到最佳的治疗效果。
6. 急诊科与其他科室的协作：急诊科在分诊过程中，需与其他科室进行及时沟通和协调，确保病患的连续性和综合性治疗。
五、急诊分诊的监督和评估：1. 急诊科领导应定期对急诊分诊工作进行检查和评估，及时发现问题并提出改进意见。
2. 对于不当分诊、不准确分诊等问题，急诊科将进行责任追究，并及时矫正错误。
3. 必要时，急诊科可以邀请外部专家对急诊分诊制度进行评估，提出改进和优化意见。
六、急诊分诊的培训和教育：1. 急诊科将定期组织急诊分诊培训和教育，提高护士的急诊分诊能力和技术水平。
2. 急诊科可以邀请相关专家对护士进行技能指导和培训。
急诊分诊流程和分诊标准
研究现状和发展趋势
01
目前，国内外学者针对急诊分诊流程和分诊标准开展了大量研究，不断探索更 加科学、高效的方法。
02
研究涉及急诊分诊指标体系、病情评估模型、智能化分诊系统等方面，为提高 急诊分诊准确性和效率提供了有力支持。
03
发展趋势：随着大数据、人工智能等技术的应用，急诊分诊将向更加智能化、 精细化方向发展，同时对医护人员素质和医院管理质量的要求也将不断提高。
03
分诊标准
分级标准
根据病情轻重缓急，急诊病人可分为五个等级：一级（危 重）、二级（紧急）、三级（急症）、四级（非急症）和 五级（潜在急症）。
一级和二级病人需要立即接受治疗，三级病人需要尽快接 受治疗，四级和五级病人可以稍作观察和等待。
Hale Waihona Puke 分诊评分系统分诊评分系统是急诊分诊的重要工具，根据病人的症状、体征和病史等信息，对 病人进行评分，以判断其病情的严重程度和紧急程度。
完善急诊分诊标准的制 定和更新
根据临床实际需求，不断更新和完善急诊分 诊标准，提高其针对性和实用性
加强急诊医护人员的培 训和管理
加强多学科协作
通过加强急诊医护人员的培训和管理，提高 他们的专业素养和服务质量，为患者提供更 好的急诊医疗服务
急诊科需要与其他相关学科进行紧密协作， 共同解决急诊患者所涉及的复杂问题，提高 急诊医疗服务的整体水平
分诊标准培训
加强分诊人员的规范化培训，确保掌握正确的分诊标准和流程， 提高分诊准确率。
分诊管理规范
建立完善的分诊管理制度，明确分诊各环节的操作规范和注意事 项，减少人为因素对分诊结果的影响。
定期考核与反馈
定期对分诊人员进行考核，评估其掌握分诊知识和技能的程度， 及时发现并纠正问题。
急诊分诊流程及三区四级原则
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