高血压治疗要点
高血压的基本治疗原则和药物选择
高血压的基本治疗原则和药物选择导语：高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的生活质量和健康。
在治疗高血压时，不仅需要控制血压水平，还要注意减少心脑血管事件的风险。
本文将讨论高血压的基本治疗原则和药物选择。
一、非药物治疗措施：改善生活方式改善生活方式是控制高血压的首要措施之一。
以下为一些基本方法以及有效建议：1.健康饮食：推荐低盐饮食（每天摄入不超过6克）以及富含水果、蔬菜、全谷物和低脂奶制品的饮食。
2.减轻体重：适度减轻体重可以降低血压水平，建议通过控制饮食和增加运动来实现。
3.戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入有助于降低血压，并减少心脑血管事件的发生。
4.增加体力活动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳或骑自行车等。
二、药物治疗选择当非药物治疗无法有效降低血压时，药物治疗是必要的。
常见的高血压药物包括以下几类：1.钙离子拮抗剂（CCB）钙离子拮抗剂可以通过阻断钙通道来放松血管，从而降低血压水平。
该类药物分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
常用的二氢吡啶类有氨氯地平、硝苯地平等；常用的非二氢吡啶类有维拉帕米等。
2.β受体阻滞剂（β-Blocker）β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率和减少心脏泵血力度来降低血压。
一些常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
3.噻嗪类利尿剂（Thiazide diuretics）噻嗪类利尿剂通过促进尿液排出降低体内液体潴留，从而降低血压。
常用的噻嗪类利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
4.ACE抑制剂（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors）ACE抑制剂可以抑制血管紧张素转化酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的合成，以扩张血管和降低外周阻力。
常用的ACE抑制剂有卡托普利、赖诺普利等。
5.ARB（Angiotensin Receptor Blocker）ARB可以选择性地拮抗血管紧张素Ⅱ受体，从而减少其对血管及肾脏的收缩作用，降低外周阻力。
高血压的治疗与饮食
概念：高血压是指动脉收缩压和舒张压的持续升高
高血压与哪些因素有关
临床表现：
以
（一）一般表现：起病缓慢，初期多无症状，常因体检发现血压高，或在精神紧张、情绪激动或体力劳动后血压升高，并可出现头痛、头晕、心悸、颈项不适、耳鸣、失眠、易怒等表现，但休息后可恢复正常。
（二）高血压病的并发症 1、脑：主要为脑血管意外，可引起脑出血、脑血栓形成等。 2、心脏：可引起左心衰，高血压性心脏病、心绞痛或心肌梗死。 3、肾脏：可导致肾小动脉硬化，肾功能减退。
（三）恶性高血压 病情迅速发展，血压明显增高，舒张压可达130mmHg以上，眼底出血渗出和视乳头水肿可造成视力急剧减退甚至失明。 （四）高血压急症 1、高血压危象：是指患者在短期内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、恶心、视物模糊等征象。 2、高血压脑病：是指在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍，表现为严重头痛、呕吐、神志改变，严重者可发生抽搐、昏迷。
（三）高血压急症的治疗 1、卧床休息、抬高床头、吸氧。 2、快速降压：常用药物有硝普钠，硝苯地平。 3、有高血压脑病时给予脱水剂，如甘露醇 4、患者发生躁动u !
。
治疗要点 （一）非药物治疗：包括限制钠盐摄入，减轻体重，运动、气功 及其它生物行为疗法。 （二）药物治疗 1、利尿剂：氢氯噻嗪，呋塞米 2、β受体阻滞剂：阿替洛尔，美托洛尔 3、钙通道阻滞剂：缓释硝苯地平，氨氯地平（络活喜） 4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEL）：卡托普利，贝那普利 5、α受体阻滞剂：哌唑嗪
中医调理高血压要点
中医调理高血压方法要点高血压是人们生活中最常见的慢性疾病，威胁着健康隐形杀手。
高血压顾名思义就是血压升高，血液在血管内流动时，会对血管壁产生一定的压力，这就是血压，最常见的慢性疾病，也是心脑血管最主要的危险因素。
高血压分为：原发性高血压和继发性高血压。
高血压的病因：原发性高血压：常见的高血压类型，占高血压患者的绝大多数，其因素包括：●遗传因素：家族中有高血压病史，个体发生高血压风险显著增加；●环境因素：不良生活习惯，高盐饮食、高脂饮食、缺乏锻炼、过度饮酒，长期精神紧张，焦虑、压力等。
继发性高血压：某种确定的疾病或病因引起的血压升高，其因素包括：●颅脑疾病：脑膜炎、脑血管畸形、脑肿瘤、脑动脉瘤、颅内血肿等；●心血管疾病：主动脉瓣关闭不全、房室传导阻滞；●肾脏疾病：肾衰竭、肾小球肾炎、多囊肾；●内分泌疾病：库欣综合征、原发性醛固酮增多症；●睡眠障碍：失眠、睡眠呼吸暂停综合征。
高血压的常见症状包括：头痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鸣等，因此，对于高血压的诊断，通常需要依靠血压测量。
高血压的治疗则包括改善生活方式和药物治疗，目标是降低血压，减少并发症的风险。
中医治疗高血压方法中医治疗高血压讲究辨证施治，即根据不同的证型采用不同的药物治疗。
汤药治疗高血压根据证型如下：●肝阳上亢：肝阳上亢型高血压一般表现为头晕、头胀、口苦、心烦、舌红、脉弦有力等症状，这是中医常见的一种高血压类型，与中医理论中的“肝火旺”有关。
●阴虚阳亢：阴虚阳亢型高血压会表现为失眠、耳鸣、健忘、舌苔黄等症状，这类高血压通常与中医理论中的“阴虚火旺”有关。
●阴阳两虚：阴阳两虚型高血压主要表现为四肢发冷无力、腰酸、耳鸣、舌淡苔白等症状，这与中医理论中的“阴阳失调”有关。
●肝肾阴虚：肝肾阴虚型高血压表现为腰酸腿软、耳鸣、手足心热等症状。
这与中医理论中的“肝肾不足”有关。
声明如下：根据中医的不同理论和临床实践，高血压还可能被归类为“眩晕、头痛、中风”等病症。
高血压的最佳治疗方法
高血压的最佳治疗方法高血压，俗称“健康杀手”，是一种常见的慢性病，严重危害人们的身体健康。
据统计，全球有数亿人患有高血压，而且这一数字还在不断增加。
高血压不仅容易引发心脑血管疾病，还会对肾脏、眼睛等器官造成损害。
因此，及时有效地治疗高血压至关重要。
那么，什么是高血压的最佳治疗方法呢？首先，饮食调理是治疗高血压的重要方法之一。
科学合理的饮食结构对于控制高血压起着至关重要的作用。
一般来说，高血压患者应该限制高盐、高脂肪、高糖的食物摄入，多摄入富含膳食纤维、维生素、矿物质的蔬菜水果，适量的优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋类等。
此外，高血压患者还应该适量饮水，避免过度饮水导致水中毒，合理控制饮食热量，避免肥胖。
其次，适当的运动是治疗高血压的重要手段。
适当的运动可以增强心血管系统的功能，降低体内脂肪含量，改善血液循环，从而有利于降低血压。
一般来说，高血压患者可以选择适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每天坚持30分钟左右。
同时，还可以进行一些力量训练，增强肌肉力量，提高身体的代谢水平。
此外，药物治疗也是治疗高血压的重要手段。
对于一些中度和重度的高血压患者，药物治疗是必不可少的。
常见的降压药有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等，患者可以根据医生的建议选择合适的药物进行治疗。
需要注意的是，患者在服药期间应该定期监测血压，避免药物副作用对身体造成不良影响。
最后，心理调节和生活方式的改善也是治疗高血压的重要环节。
高血压患者应该学会合理的应对压力，保持良好的心态，避免情绪波动对血压造成影响。
此外，戒烟限酒，避免过度饮酒和长期吸烟，保持充足的睡眠，规律的作息，也是非常重要的。
综上所述，高血压的最佳治疗方法是综合治疗。
饮食调理、适当运动、药物治疗、心理调节和生活方式的改善，这些都是治疗高血压的重要环节。
患者应该根据自身情况，结合医生的建议，采取综合治疗措施，以期达到更好的治疗效果。
希望广大高血压患者能够重视治疗，积极配合医生，做好日常的预防工作，共同抵御高血压带来的健康风险。
高血压治疗方案有哪些
高血压治疗方案有哪些高血压治疗方案有哪些高血压（Hypertension）是一种常见的慢性疾病，也称为血压升高，是指人体动脉血压超过正常范围，长期保持在一个较高的水平。
高血压是全球范围内的一个重大公共卫生问题，不仅容易引发心脑血管疾病，还会增加心脏病、脑卒中、肾功能不全等风险。
因此，及时采取治疗方案是十分重要的。
1. 非药物治疗方案1.1 饮食控制改变饮食结构，选择低盐、低脂、低糖的健康饮食方式，可以有效降低高血压患者的血压。
合理的饮食可以包括：- 控制钠盐摄入：减少盐分的摄入，每天食盐摄入量控制在5克以下。
- 多摄入膳食纤维：蔬菜水果、全谷类食物等富含膳食纤维，可以降低血压。
- 控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，选择低脂肪食物。
1.2 锻炼适量的锻炼对高血压的治疗和预防都有积极的作用。
锻炼方式可以是有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，或者是力量训练。
每天坚持30分钟的适度有氧运动，可以降低血压。
1.3 戒烟限酒吸烟和过量饮酒会显著增加高血压的风险，并且会对心血管健康产生负面影响。
因此，戒烟和限制酒精摄入是治疗高血压的重要措施。
1.4 控制体重肥胖是高血压的一个重要危险因素。
通过控制体重，可以有效降低血压。
减少每日总体热量摄入，建立健康的饮食习惯，结合适度的运动，可以帮助患者达到并保持理想的体重。
2. 药物治疗方案2.1 利尿剂利尿剂是治疗高血压的一类常用药物，通过增加尿液排出量，减少血液容量，从而降低血压。
常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。
2.2 β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂可以减慢心率，降低心脏的收缩力，从而降低血压。
此类药物常用于高血压患者合并有心脏病、心绞痛等情况的治疗。
2.3 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道，减少钙离子的进入细胞，从而扩张血管，降低血压。
钙通道阻滞剂还可用于治疗冠心病、心绞痛等疾病。
2.4 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI通过阻断血管紧张素转换酶活性，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。
高血压的治疗方案
高血压的治疗方案
一、引言
高血压是临床常见慢性疾病，其引发的并发症严重威胁人类健康。本治疗方案旨在规范高血压的治疗流程，确保患者在合法合规的前提下获得科学、有效的治疗，降低心血管事件风险，提高生活质量。
二、治疗目标
1.使患者血压达到或接近正常范围，降低心血管事件风险。
2.改善患者生活质量，延长预期寿命。
4)心理平衡：保持良好的心理状态，适当参与社交活动，必要时寻求心理支持。
（2）健康教育：通过多种途径对患者进行高血压相关知识教育，提高患者对疾病的认识。
2.药物治疗
（1）药物治疗原则：个体化、小剂量起始、联合用药、长期治疗。
（2）药物选择：根据患者病情、年龄、并发症等因素，选择合适的药物类别，如利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、α受体阻滞剂等。
（2）医生根据患者血压控制情况，调整治疗方案。
（3）定期进行并发症的筛查，如心电图、肾功能检查等。
四、总结
本方案为一份合法合规的高血压治疗方案，涵盖非药物治疗、药物治疗及定期随访等方面。通过实施本方案，有助于提高患者血压控制达标率，降低心血管事件风险，提高患者生活质量。在实施过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
4.定期随访，及时了解病情变化，调整治疗方案。
5.加强健康教育，提高患者自我管理能力。
五、总结
本治疗方案为一份详细、合法合规的高血压治疗方案，涵盖非药物治疗、药物治疗、定期随访等方面。通过实施本方案，有助于提高患者血压控制达标率，降低心血管事件风险，提高患者生活质量。在治疗过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。同时，加强健康教育，提高患者自我管理能力形成。
三、治疗方案
高血压的一般治疗原则
【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
高血压的一般治疗原则
原发性高血压诊断一旦确立, 通常需要终身治疗（包括非药物治疗）。
经过降压药物治疗后, 血压得到满意控制, 可以逐渐减少降压药的剂量, 但一般仍需长期服药, 中止治疗后高血压仍复发。
此外, 长期服药治疗者突然停药可发生停药综合征医学|教育网搜集, 即出现血压迅速升高, 交感神经活性增高的表现如心悸、烦躁、多汗、心动过速等；合并冠心病者, 可出现心肌缺血发作及严重心律失常。
（1）对于轻、中度高血压患者宜从小剂量或一般剂量开始, 2～3周后如血压未能满意控制可增加剂量或换用其他类药, 必要时可用2种或2种以上药物联合治疗。
联合用药可减少每种用药剂量, 减少副作用而降压作用增强。
（2）要求在白昼及夜间稳定降压, 可用动态血压方法检测。
（3）尽可能用每日一片长效制剂, 便于长期治疗且可减少血压波动。
高血压的最好治疗方案
高血压的最佳治疗方案概述:高血压是一种常见的慢性疾病，它是心血管疾病的主要风险因素之一。
由于现代生活方式的改变以及人们面临的压力增加，高血压的患病率不断上升。
高血压是一种患者可能长期需要进行管理和治疗的疾病，因此，了解最佳的治疗方案对于控制高血压非常重要。
治疗方案:1. 生活方式的改变:生活方式的改变是治疗高血压的重要一环。
以下是几种可以帮助降低血压的生活方式的建议：饮食: 减少盐的摄入，增加蔬菜水果的摄入量，限制饮酒和咖啡因的摄入。
体育锻炼: 进行适度的有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至少150分钟。
减轻体重: 超重和肥胖是高血压的风险因素之一，适当的减轻体重可以降低血压。
减少压力: 学习一些应对压力的技巧，如深呼吸、放松练习、瑜伽等。
2. 药物治疗:对于一些高血压患者来说，仅通过生活方式的改变可能无法有效地控制血压。
医生可能会建议使用降压药物，如ACE抑制剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等。
根据病情的不同，医生可能会根据患者的需要进行个体化的治疗方案。
3. 心理支持:高血压的治疗不仅仅是生活方式和药物治疗，心理因素在其中也起到重要作用。
患者常常感到焦虑、抑郁和压力，这些情绪状态可能会对血压产生负面影响。
因此，心理支持是一个不可忽视的治疗方案。
与家人和朋友保持良好的沟通，寻求心理咨询师或支持小组的帮助，可以帮助患者更好地应对和管理这些情绪。
4. 定期复查:高血压是一个需要长期管理的疾病，定期复查对于监测血压的变化非常重要。
患者应定期向医生报告血压状况，并按照医生的建议进行治疗调整。
总结:高血压是一种常见且风险较高的疾病，如果不加以控制和管理，可能导致严重的并发症。
因此，采取最佳的治疗方案对于高血压患者非常重要。
通过生活方式的改变、药物治疗、心理支持和定期复查，可以帮助患者有效地控制血压，并降低心血管疾病的风险。
尽管治疗高血压是一个长期的过程，但通过坚持好的治疗方案，患者可以过上更健康的生活。
重要的是，在制定治疗方案时要与医生紧密合作，并按照医生的建议进行操作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
“SELECT”六大要点。
S平稳降压(Smooth Reduction)
平稳降压是高质量降压的重要内容,主要指24小时控制血压平稳下降,减少血压波动,抑制血压晨峰现象,以减少心血管事件。
动态血压研究显示,与波动性降压相比,24小时平稳降压能更好地逆转左心室肥厚,保护靶器官。
要达到平稳降压和控制晨峰现象的目的,在选择药物时,需使用谷/峰比值>50%的降压药物,以控
制服药后18~24小时血压水平,如贝那普利(洛汀新®的谷/峰比值在收缩压为69.6%(图1)。
现有的大部分血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、长效钙通道阻滞剂(CC、血管紧张素受体阻滞
剂(AR及长效β受体阻滞剂都可使用。
另外,将早晨服药改为临睡前服药也是较实用的达到该目的的方法之一。
E早期降压(Early Reduction)
早期降压要考虑血压正常高值的患者。
2007年ESH/ESC指南指出,血压处于正常高值(或高血压前期)的患者,若合并3个以上危险因素、代谢综合征、1个亚临床病变、糖尿病或相关临床疾病,应在生活方式干预基础上启动降压药物治疗。
TROPH 研究显示,血压为(130~139)/89 mmHg的患者接受坎地沙坦或安慰剂治疗2年,停药后观察2年。
结果2年血压升高2.0/1.1 mmHg。
2年高血压发生率在药物治疗组为13.6%,安慰剂组为40.4%,相对危险降低66%(P=0.001), 4年时高血压发生率为53.2%对63.0%(P=0.007)。
这说明,4年内约有2/3的血压为正常高值(或新高血压前期)的患者发展成高血压,2年内只需治疗4例高值前期患者就能预防1例发展成高血压,其意义很明显。
另一方面,对于已确诊高血压患者,要尽早降压达标。
VALUE研究显示,使用以缬沙坦或氨氯地平为基础的药物治疗方案,6个月内血压达标的亚组与未达标的亚组相比,致死及非致死性心脏事件、致死及非致死性卒中、全因死亡、心肌梗死和心衰住院发生危险都显著降低。
L长期降压(Long-term Reduction)
高血压是病程长达数十年的慢性疾病,只有对患者进行长达数年的治疗,才能显著减少脑卒中、心肌梗死及其他相关心血管事件的发生,这已被大量研究所证实(表1)。
而且,治疗持续时间越长,危险降低程度越大。
E有效降压(Effective Reduction)
许多大型临床试验显示,高血压治疗的益处主要来自血压降低本身。
Lewington等对61项前瞻性观察研究的荟萃分析显示,平均收缩压下降 2 mmHg,就可使缺血性心脏病死亡危险降低7%,脑卒中死亡危险降低10%。
而且,越来越多的证据显示,危险下降的主要决定因素是降压治疗所达到的血压靶标值。
ESH/ESC 2007高血压治疗指南指出:对于所有高血压患者,降压目标为140/90 mmHg以下,而对于高危患者(合并心脑血管疾病、糖尿病、肾功能不全等),血压应至少降至130/80 mmHg以下。
C联合治疗(Combination Therapy)
现有降压药物中,除α受体阻滞剂缺乏长期大规模循证医学证据外,其他5类降压药物(利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB和CC都可作为降压治疗起始用药和长期维持用药。
但是,各种单药治疗的降压幅度均为10 mmHg左右,多数患者难以达标。
尤其对于高危或极高危患者,血压靶标值较低,难以达到。
因此,大多患者需联合使用2种或2种以上降压药物治疗,这已成为当今高血压治疗的主流策略。
观察严重收缩期高血压患者中降压疗效的SELECT研究比较了贝那普利(洛汀新)和氨氯地平联合治疗与二药单用时的疗效。
结果显示,联合治疗使血压下降更显著(图2)。
且联合治疗时患者血压反应率、控制率显著好于单药治疗。
而且,与单用氨氯地平相比,加用贝那普利后,CCB相关新发外周水肿发生率降低高达60%(图3)。
ASCOT临床研究入选19257例高血压患者,其高血压部分为ASCOT-BPLA研究,比较了长效氨氯
地平+高组织亲和力培哚普利与阿替洛尔+苄氟噻嗪的疗效。
结果显示,与β受体阻滞剂+利尿剂相比,CCB+ACEI使主要终点非致死性心肌梗死和致死性冠心病发生率降低10%(P=0.105),心血管死亡下降24%(P=0.0010),全因死亡下降11%(P=0.0247),冠脉事件发生率下降13%,致死及非致死性脑卒中发生率下降23%(P=0.003),其他如新发糖尿病下降30%(P<0.001),新发肾功能损害下降15%(P=0.0187)。
降脂部分ASCOT-LLA研究显示,降压基础上加用阿托伐他汀,3.3年时患者即显著获益(该研究提前近2年结束):与安慰剂组相比,主要终点非致死性心梗和致死性冠心病下降发生率36%,致死性和非致死性脑卒中下降发生率27%,提示降压加降脂获益更大。
T总危险治疗所有相关的可逆性危险因素(Total Risk Reduction)
ESH/ESC 2007高血压治疗指南再次强调,高血压患者常伴有代谢异常相关危险因素及亚临床器官损害,所有高血压患者不仅应按血压升高程度进行治疗,还必须根据同时存在的其他危险因素、靶器官损害及伴随疾病的总危险采取治疗策略。
例如,对于非糖尿病的晚期肾功能不全患者,使用贝那普利(洛汀新)治疗可获得显著的降压以外的肾脏保护益处,这已被我国学者侯凡凡、张训教授等在2006年《新英格兰医学杂志》上发表的ESBARI研究结果所证实。
该研究中,第1组患者接受贝那普利治疗,第2组患者被分为两个亚组,分别使用贝那普利和安慰剂。
这些患者所用降压药物的种类和百分比无统计学差异。
结果显示,在平均3.4年的研究期间,3组患者的收缩压、舒张压进行性降低,第1、2组和第2组的两个亚组患者血压降低程度相似。
但贝那普利可使这类晚期肾功能不全患者的主要终点(肌酐倍增、终末期肾病、死亡)减少43%、蛋白尿水平降低52%。
此外,根据患者合并危险因素情况,使用相应的调脂、降糖或抗血小板等药物,都属于总危险治疗策略。
小结
随着循证医学的不断发展与完善,对高血压及其相关危险因素和伴随疾病的研究提示,需对高血压患者的心血管事件及死亡风险进行评估,区分出低、中、高及极高危患者,在治疗上采取控制总危险策略——不仅控制高血压本身,还要逆转所有危险因素,这是降低心血管事件及死亡危险的关键。
总之,临床工作者在面对高血压患者时,要进行个体化危险评估,记住“SELECT”治疗的六大要点——平稳(Smooth )、早期(Early )、长期(Long-term)、有效(Effective)、联合(Combination)和降低总危险(Total Risk Reduction),确定血压靶标值、降压药物优化组合及与其他调脂、抗血小板等药物的联用,针对患者进行个体化治疗,以最终达到减少心血管事件,降低病残率及死亡率的目的。