(完整版)眼科临床技术操作规范
眼科临床诊疗指南技术操作规范
眼科临床诊疗指南技术操作规范
1. 引言
本文档旨在为眼科医生提供一份临床诊疗指南技术操作规范，以帮助医生在眼科临床诊疗中进行规范操作，提高治疗效果和安全性。
2. 术前准备
在进行眼科手术或治疗前，医生需要进行充分的术前准备，包括但不限于：
- 确认患者身份和病情
- 检查患者的眼部状况，并记录相关数据
- 准备必要的手术器械和材料
- 与患者进行充分的沟通和解释手术或治疗过程
3. 技术操作指南
3.1. 术中消毒
- 在手术或治疗区域进行消毒时，应遵循严格的无菌操作规范- 使用适当的消毒剂，按照使用说明进行操作
3.2. 手术操作
- 在进行手术时，医生应按照正常解剖学结构和手术步骤进行操作
- 使用合适的手术器械，并确保其清洁和无创损
- 控制出血，保证视野清晰
3.3. 术后处理
- 手术或治疗完成后，医生应对创面进行适当处理，包括缝合或应用药物
- 提供患者适当的术后护理和注意事项，并解答其疑问
4. 术后随访
医生应安排适当的术后随访，以及时监测患者的康复情况，并及时处理术后并发症。
5. 结论
本文档提供了眼科临床诊疗指南技术操作规范，希望能够帮助眼科医生进行规范操作，提高治疗效果和安全性。
在实践中，医生应遵循相关法律法规和行业标准，并根据患者具体情况进行个体化治疗。
眼科临床技术操作规范之欧阳育创编
眼科临床技术操作规范泰安市中心医院第1章眼部给药法第一节眼药水滴用方法【适应证】1. 眼病患者需滴用药物进行治疗时。
2. 眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。
【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 滴药者用手指牵开下睑。
3. 将药液滴人下穹隆部，一般每次12滴。
4. 轻提上睑使药液充分弥散。
5. 滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。
【注意事项】1. 滴药前应核对所滴的药液标签。
2. 滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。
‘3. 药液避免直接滴于角膜上。
4. 对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收。
5. 某些药物，如散瞳药、β受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3min，可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。
6. 滴用多种药物时，前后药物之间应间隔10min。
第二节涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 涂药者用手指牵开下睑。
3. 将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂人下穹隆部。
4. 嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。
【注意事项】1. 涂药前应核对所用的药膏。
2. 如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。
但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。
第三节注射给药法一、结膜下注射需要结膜下给药时。
【禁忌证】1. 有明显出血倾向者。
2. 眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 眼部滴用表面麻醉药。
3. 以手指牵开眼睑。
4. 常用注射部位为颞下方近穹隆部。
5. 注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下，缓缓地注入药液。
6.拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。
【注意事项】1. 结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。
3. 多次注射时，可不断地变换注射部位。
眼科临床技术操作规范之欧阳历创编
眼科临床技术操作规范泰安市中心医院第1章眼部给药法第一节眼药水滴用方法【适应证】1. 眼病患者需滴用药物进行治疗时。
2. 眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。
【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 滴药者用手指牵开下睑。
3. 将药液滴人下穹隆部，一般每次12滴。
4. 轻提上睑使药液充分弥散。
5. 滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。
【注意事项】1. 滴药前应核对所滴的药液标签。
2. 滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。
‘3. 药液避免直接滴于角膜上。
4. 对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收。
5. 某些药物，如散瞳药、β受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3min，可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。
6. 滴用多种药物时，前后药物之间应间隔10min。
第二节涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 涂药者用手指牵开下睑。
3. 将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂人下穹隆部。
4. 嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。
【注意事项】1. 涂药前应核对所用的药膏。
2. 如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。
但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。
第三节注射给药法一、结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。
【禁忌证】1. 有明显出血倾向者。
2. 眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 眼部滴用表面麻醉药。
3. 以手指牵开眼睑。
4. 常用注射部位为颞下方近穹隆部。
5. 注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下，缓缓地注入药液。
6.拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。
【注意事项】1. 结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。
3. 多次注射时，可不断地变换注射部位。
(完整版)眼科临床技术操作规范
(完整版)眼科临床技术操作规范眼科临床技术操作规范(完整版)前言本操作规范旨在规范眼科临床技术操作流程，确保医疗质量和患者安全。
本规范适用于眼科临床专业人员执行临床操作。
一、术前准备1.手术前应核实患者手术部位、手术方式和手术耗材等，杜绝手术误操作。
2.术前应核实手术设备器械是否符合规范，确保器械完好无损。
3.术前应确认患者的身份信息和手术方案，确保患者知情、同意手术。
二、麻醉操作规范1.麻醉执行医师必须具备相应职称和持证上岗。
2.患者应在手术前行全面体检，排除任何不适宜手术的相关疾病。
3.麻醉开始前应做好氧气吸入和呼吸管理、血流动力学监测、心电监护等操作。
4.手术麻醉应在有经验和专业技能的医师指导下完成。
三、手术操作规范1.手术前应做好手部消毒和手术用具消毒工作。
2.术中应严格按照规定的手术方式进行手术，禁止手术过程中随意更改手术方案。
3.术后要进行详细记录，包括手术方式、手术耗材、手术时间等。
四、手术后处理规范1.患者手术后应进行详细观察，并在确认无异常情况后安排出院。
2.手术后应及时告知患者注意事项，特别是手术后注意卫生等方面的知识。
3.手术后应进行详细记录，并进行术后随访。
五、安全规范1.手术操作过程中应保证手术器械完美无缺，避免因手术器械不合格而导致手术失败等问题。
2.医务人员应端正职业道德，不得进行虚假治疗、假手术等违法违规操作。
3.所有患者的隐私信息要严格保密，未经患者同意，不得随意发布。
六、总结严格执行本规范，能够规范医疗安全、减少医疗事故的发生，竭力保护患者的健康权益，提高整体医疗服务水平。
眼科临床技术操作规范之欧阳生创编
欧阳生创编 2021.02.08眼科临床技术操作规范泰安市中心医院第1章眼部给药法第一节眼药水滴用方法【适应证】1. 眼病患者需滴用药物进行治疗时。
2. 眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。
【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 滴药者用手指牵开下睑。
3. 将药液滴人下穹隆部，一般每次12滴。
4. 轻提上睑使药液充分弥散。
5. 滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。
【注意事项】1. 滴药前应核对所滴的药液标签。
2. 滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。
‘3. 药液避免直接滴于角膜上。
4. 对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收。
5. 某些药物，如散瞳药、β受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3min，可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。
6. 滴用多种药物时，前后药物之间应间隔10min。
第二节涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 涂药者用手指牵开下睑。
3. 将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂人下穹隆部。
4. 嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。
【注意事项】1. 涂药前应核对所用的药膏。
2. 如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。
但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。
第三节注射给药法一、结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。
【禁忌证】1. 有明显出血倾向者。
2. 眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 眼部滴用表面麻醉药。
3. 以手指牵开眼睑。
4. 常用注射部位为颞下方近穹隆部。
5. 注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下，缓缓地注入药液。
6.拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。
【注意事项】1. 结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。
(完整版)眼科临床技术操作规范
眼科临床技术操作规范泰安市中心医院第1章眼部给药法第一节眼药水滴用方法【适应证】1. 眼病患者需滴用药物进行治疗时。
2. 眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。
【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 滴药者用手指牵开下睑。
3. 将药液滴人下穹隆部，一般每次1-2滴。
4. 轻提上睑使药液充分弥散。
5. 滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。
【注意事项】1. 滴药前应核对所滴的药液标签。
2. 滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。
‘3. 药液避免直接滴于角膜上。
4. 对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收。
5. 某些药物，如散瞳药、β受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3min，可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。
6. 滴用多种药物时，前后药物之间应间隔10min。
第二节涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 涂药者用手指牵开下睑。
3. 将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂人下穹隆部。
4. 嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。
【注意事项】1. 涂药前应核对所用的药膏。
2. 如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。
但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。
第三节注射给药法一、结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。
【禁忌证】1. 有明显出血倾向者。
2. 眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 眼部滴用表面麻醉药。
3. 以手指牵开眼睑。
4. 常用注射部位为颞下方近穹隆部。
5. 注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下，缓缓地注入药液。
6. 拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。
【注意事项】1. 结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。
3. 多次注射时，可不断地变换注射部位。
北方医院眼科临床技术操作规范
眼睑手术第一节睑腺炎切开【适应证】睑腺炎已局限化，化脓软化，出现黄白色脓点时。
【禁忌证】睑腺炎尚未化脓局限时。
【术前准备】无特殊准备。
【麻醉】1. 一般无需麻醉。
2. 内睑腺炎时可应用表面麻醉。
【操作方法及程序】1. 外睑腺炎的切口应在皮肤表面，与睑缘平行。
内睑腺炎的切口应在睑结膜面，与睑缘垂直。
2. 外睑腺炎脓肿较大时，可放置引流条。
3. 内睑腺炎如有肉芽组织，应带蒂剪除。
4. 术毕盖眼垫，眼局部涂抗菌药物眼药膏。
【术后处理】1. 术后第2天去除眼垫，眼局部换药。
2. 如有全身症状或伴有其他部位的感染，应全身使用抗菌药物。
【注意事项】1. 睑腺炎未形成脓肿时不要切开，否则容易使炎症扩散。
2. 睑腺炎切开时，应当做到动作轻、切口大、引流充分。
3. 忌挤压病灶，以防炎症扩散。
4. 外睑腺炎的切口与睑缘一致，可避免损伤眼轮匝肌，愈后无明显瘢痕。
内睑腺炎的切口与睑缘垂直，可避免损伤病灶临近的睑板腺。
5. 应避免在睫毛根部做切口，以防术后发生倒睫。
第二节眼睑脓肿切开【适应证】眼睑脓肿已成熟，扪之较软并有波动感时。
【禁忌证】脓肿尚未形成时。
【术前准备】无特殊准备。
【麻醉】一般无需麻醉。
【操作方法及程序】1. 2%碘酊及75%乙醇消毒或捵伏消毒手术野。
2. 切口与皮纹一致，避免损伤眼轮匝肌。
3. 切口应位于脓肿的低位，以利引流。
4. 动作轻，切口大，引流充分。
5. 当脓液黏稠不易排出时，可用小镊夹取脓头排出，忌挤压病灶，以防炎症扩散。
6. 脓肿大时，可放置引流条。
7. 术毕以眼垫遮盖。
【术后处理】1. 术后第2天去除眼垫，局部换药。
2. 若全身症状严重或伴有其他部位感染，应全身使用抗菌药物。
【注意事项】1. 眼睑脓肿未成熟时不能过早切开。
2. 眼睑脓肿切开时不宜采用局部麻醉。
3. 不论眼睑脓肿自然破溃或切开后，都严禁挤压排脓。
4. 眼睑脓肿患者在切开排脓前应全身应用抗菌药物。
第三节睑板腺嚢肿摘除【适应证】1. 睑板腺囊肿较大，眼睑皮肤明显隆起者。
临床技术操作规范眼科
临床技术操作规范眼科眼科临床技术操作规范主要是指眼科医生和医护人员在进行各种眼科操作时应遵守的标准和规范。
遵守操作规范能够提高手术效果，降低手术风险，保证患者的安全。
本文将就眼科临床技术操作规范进行详细介绍。
1.环境准备在进行眼科手术之前，医护人员需要做好环境准备工作。
首先，手术室应保持洁净、整齐，操作台面要干净，无杂物；手术室的照明和消毒设备也要正常运行。
同时，要确保手术器械、药品、消毒液等的准备齐全，以及各种设备的操作是否正常。
2.术前准备术前准备是保证手术顺利进行的关键。
医生和护士应按照规定的流程进行术前准备工作。
包括确认手术部位、术中麻醉方式、患者身体状况等，并告知患者手术的注意事项和可能的并发症。
3.操作技术眼科手术操作需要医生具备良好的操作技术和经验。
在进行手术时，需要注意以下几点：(1)准备良好的手术器械，保持器械的清洁和无菌；(2)使用正确的手术姿势和手法，要稳定、柔和地进行操作，避免对患者造成伤害；(3)严格掌握手术的步骤和顺序，按照标准操作规范进行；(4)在手术中注意与患者进行沟通，让患者了解手术进展和注意事项。
4.术后护理手术结束后，医生和护士需要对患者进行术后护理。
这包括清洗伤口、更换敷料、给予必要的药物治疗等。
同时，要向患者和家属详细解释术后注意事项和可能出现的并发症，提供必要的饮食和生活建议。
5.严格消毒眼科手术操作是需要严格消毒的，而眼科手术对消毒的要求更为严格。
操作前，需按要求进行手术器械、眼部局部消毒，并使用无菌器械和药物。
操作中，需要保持良好的手部和体位消毒，有效防止感染。
6.注意术中安全在进行眼科手术时，医护人员需要时刻关注患者的安全。
操作过程中要细心，严格遵守操作规范，避免手术操作不当导致额外的风险和伤害。
7.注意操作细节手术过程中，医生和护士还需要注意一些细节问题。
例如，手术器械的放置要合理有序，防止混乱和误用；术中药物使用要准确，避免过量给药或错给药物；术中使用电生理或影像的设备要正确连接和操作，确保准确性等。
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眼科临床技术操作规范泰安市中心医院第1章眼部给药法第一节眼药水滴用方法【适应证】1. 眼病患者需滴用药物进行治疗时。
2. 眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。
【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 滴药者用手指牵开下睑。
3. 将药液滴人下穹隆部，一般每次1-2滴。
4. 轻提上睑使药液充分弥散。
5. 滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。
【注意事项】1. 滴药前应核对所滴的药液标签。
2. 滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。
‘3. 药液避免直接滴于角膜上。
4. 对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收。
5. 某些药物，如散瞳药、β受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3min，可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。
6. 滴用多种药物时，前后药物之间应间隔10min。
第二节涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 涂药者用手指牵开下睑。
3. 将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂人下穹隆部。
4. 嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。
【注意事项】1. 涂药前应核对所用的药膏。
2. 如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。
但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。
第三节注射给药法一、结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。
【禁忌证】1. 有明显出血倾向者。
2. 眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 眼部滴用表面麻醉药。
3. 以手指牵开眼睑。
4. 常用注射部位为颞下方近穹隆部。
5. 注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下，缓缓地注入药液。
6. 拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。
【注意事项】1. 结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。
3. 多次注射时，可不断地变换注射部位。
4. 注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，以免发生危险。
5. 结膜下注射可能会伤及结膜血管，引起结膜下出血。
可对患者进行解释，不必惊恐，不会有严重后果，可予以热敷。
二．球周注射【适应证】需要球周给药或麻醉时。
【禁忌证】1. 怀疑有眶内感染者。
2. 有明显出血倾向者。
3. 眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。
4. 怀疑眶内有恶性肿瘤者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 从颞下眶缘进针，紧贴眶底，沿矢状面前行达眼球赤道部，注射药液。
3. 从颞上或鼻上眶缘进针，沿眶壁向后直到眼球赤道部附近，然后注射药液。
【注意事项】1. 注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 注射时可能会伤及血管，引起眶内出血。
可予以压迫止血和热敷，可逐渐吸收。
三、球后注射【适应证】需要球后给药或麻醉时。
【禁忌证】1. 怀疑有眶内感染者。
2. 有明显出血倾向者。
3. 眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。
4. 怀疑眶内有恶性肿瘤者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 嘱患者向鼻上方注视。
3. 以5号口腔科针头，自下睑眶缘中、外1/3交界处皮肤进针。
4. 采取与眼球相切，沿矢状面紧贴眶底缓慢进针，直至针头穿过眶隔有一穿空感。
5. 然后改变时进针方向，向枕骨大孔方向缓慢进针，至出现第二个穿空感，进人球后肌锥内，注射药液。
【注意事项】1. 球后注射时谨防针头穿通眼球壁，特别是高度近视眼轴增长时。
2. 球后注射后，应至少压迫眼球30s，防止出血和促进药液扩散。
3. 如球后注射后眼球迅速突出，眼睑绷紧，结膜或眼睑皮下淤血时，则是产生了严重并发症——眶内出血。
闭合眼睑压迫眶部有助于止血。
4. 注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，以免发生危险。
5. 注射时可能会伤及血管，引起眶内出血，使眼球迅速突出，眼睑紧绷，结膜或眼睑皮下出血。
可予以压迫止血和热敷，可逐渐吸收。
对可疑病例应检査眼球，了解有无视网膜中央动脉阻塞，一旦明确诊断，即应行外眦切开或前房穿刺，严重眶内出血的病例应推迟手术至少1周。
四、球内注射【适应证】需要眼内给药时，如眼内炎症需要眼内给予抗菌药物时。
【禁忌证】1. 眼内活动性出血者。
2. 有视网膜脱离者。
3. 怀疑眼内恶性肿瘤者。
【操作方法及程序】1.前房内注射(1) 眼部滴用表面麻醉药。
(2) 开睑器开睑。
(3) 以固定镊固定内直肌止端，或以棉签轻压眼球，来固定眼球。
(4) 以带有空针管的41/2号注射针头，自角膜穿刺部位，呈45°角刺入前房。
吸出房水0. 1-0. 2ml，再注入药液0. 1-0. 2ml。
(5) 缓慢拔出针头，涂眼膏后加眼垫包扎。
2.玻璃体腔内注射.(1)在进行球后麻醉后进行。
(2) 开睑和固定眼球。
(3) 在颞侧角膜缘后4-5mm相当于睫状体扁平部，以细长注射针垂直于眼球壁刺入，指向眼球中心，深1.0-1.5«11，吸出玻璃体0. 2-0. 4ml后，缓缓注入等量药液。
(4) 拔出针头，以消毒棉球压迫进针处约半分钟。
(5) 涂眼膏后加眼垫包扎。
【注意事项】1. 眼内注射时危险性较大，如无必须，就不要采用。
2. 注意眼内注射的药量及浓度应适当，尽可能避免注入的药液对眼内组织，特别是对视网膜组织可能产生的毒性作用。
第2章眼部麻醉第一节表面麻醉【适应证】1. 结、角膜异物取出术。
2. 内眼手术的辅助麻醉。
3. 用于安放检査或治疗用的各种角膜接触镜。
4. 某些内眼手术如超声乳化白内障吸除术、小梁切除术的麻醉。
【禁忌证】对所用药物过敏者。
【操作方法及程序】1. 常用的药品有0. 5%丁卡因、2%利多卡因溶液、0. 5%盐酸丙美卡因或0. 4%盐酸奥布卡因。
2. 一般以0. 5%丁卡因滴眼，每2-3minl次，2-3次后即可行结、角膜小手术。
3. 内眼手术以不含防腐剂的2%-4%利多卡因溶液滴眼，每2-3min1次，3-4次后即可开始手术。
术中如麻醉效果不满意，可随时追加滴用麻醉药。
4. 如果术中患者诉及疼痛或眼球过度运动，可追加球筋膜囊下麻醉。
由于术中切穿眼球后，可能随时需要追加滴用麻醉药，因此滴用的麻醉药应不含防腐剂。
【注意事项】1. 注意观察患者是否对丁卡因过敏。
2. 表面麻醉下行内眼手术，应考虑自身技术条件。
如不具备条件应避免表面麻醉下进行内眼手术。
3. 所用表面麻醉药均有延迟角膜上皮愈合的作用，因此不应当滥用。
4. 忌用过高浓度的表面麻醉药，滴入次数也不宜过多，以免损伤角膜上皮。
5. 一些表面麻醉药，如利多卡因可使局部血管扩张，结膜轻度充血。
第二节浸润麻醉【适应证】眼睑、结膜、角膜、眼肌等外眼手术麻醉。
【禁忌证】对所用的麻醉药品过敏者。
【操作方法及程序】1. 常用药品包括普鲁卡因、利多卡因、布比卡因等。
2. 球结膜下注射(1) 先滴用眼球表面麻醉药。
(2) 注射针尖背向角膜，沿结膜面水平方向刺入球结膜。
在整个穿刺过程中必须看到刺入的部分注射针显示在结膜下。
(3) 注射后药物即在结膜下扩散。
3. 眼睑浸润麻醉(1) 根据手术种类及范围决定浸润麻醉范围的大小。
(2) 从皮肤面进针是最常用的方法，进针后先注射少许麻醉药，然后在皮下或眼轮匝肌间边进针边注射药物。
(3) 从穹隆部进针则先将眼睑翻转，暴露穹隆部结膜，自外侧与结膜面平行，边进针边注射药物。
4. 眶内浸润麻醉(1) 进行眶内深部肿瘤摘除或眶内容摘除术时，如不能采用全身麻醉时，可将1%-2%利多卡因液以5cm长针头注人眶内。
(2) 从眶上壁进针时，紧贴眶上切迹下方刺人，直达眶上裂，注药2ml。
(3) 眶内壁从泪囊上方皮下进针，至筛骨底板的上方边缘，注药2ml。
(4) 眶下壁沿眶下缘中央向后达眶下裂处注射，注药2ml。
(5) 眶外壁在眼眶外缘中央进针，向睫状神经节方向推进，注药4ml。
5. 球周麻醉(1) 用0. 75%布比卡因和1%-2%利多卡因混合液注射可获得相当好的麻醉效果。
(2) 嘱术眼向鼻上方注视，于眶下缘外1/3和中内1/3交界处从皮肤面垂直于眶缘进针2. 5-3cm至眶底，注麻醉药液4-5ml。
(3) 于眶上缘内1/3处从眼睑皮肤面垂直进针2. 5-3cm时，注人麻醉药液3 -5ml。
6.眼球筋膜下浸润麻醉。
(1) 用0. %布比卡因和2%利多卡因混合液。
(2) 将麻药注入筋膜内2-3ml。
(3) 或先在球结膜下注入少量麻药，将球结膜及其下筋膜做一小切口，将一钝性针头插入筋膜下间隙，注人麻药2-3ml。
【注意事项】1. 球结膜下注射时注意防止穿通眼球。
2. 如浸润范围广泛，用药量相对大时，应注意局部麻醉药的毒性反应。
3. 无禁忌证时，可在局部麻醉药中加0. 1%肾上腺素1-2滴，以便使局部麻醉药延缓吸收，延长麻醉时间，减少出血。
4. 球周麻醉和眼球筋膜下浸润麻醉时，进针应避开眼球和血管。
注射麻醉药后按摩至少l0min后方可施行手术。
第三节眼部阻滞麻醉【适应证】眼部手术。
【禁忌证】对所用药品过敏者。
【操作方法及程序】1. 麻醉药液2%普鲁卡因、1%-2%利多卡因、2%利多卡因和0. 75%布比卡因等量混合液。
2. 眶上神经阻滞于眶上切迹外侧沿眶上壁进行眶内2.5-3cm处注射麻醉药液1.5ml。
此种麻醉可用于上睑手术。
3. 眶下神经阻滞沿眶下缘正中央下方约lcm处触及眶下孔，将针头进入此孔，斜向上外方向深人约0.5cm，注人麻醉药液约1.5ml。
此种麻醉可用于下睑及泪囊部手术。
4. 筛前神经阻滞于眶上内角垂直进针2cm，注入麻醉药液1-2ml。
此种麻醉适用于泪囊部手术。
5. 滑车上神经阻滞于滑车上方相对应的皮肤处进针1.2-1.5cm，注入麻醉药液1.5ml。
此种麻醉可用内眦部和其上方的手术。
6. 滑车下神经阻滞于滑车下方与内眦韧带上方0.5cm交界处皮肤进针1 -1.2cm，注入麻醉药液1.5ml。
此种麻醉可用于泪腺手术。
7. 泪腺神经阻滞于眶上外侧壁交界处向内上方进针2.5cm，注入麻醉药液1-1.5ml。
此种麻醉适用于泪腺手术。
8. 鼻睫状神经阻滞于内眦韧带上方眶内侧壁进针，深至2.5cm，注入麻醉药液2. 5-3ml。
此种麻醉适于内眦部、泪小管和泪囊手术。
9. 眼球后神经阻滞方法见球后注射一节。
注射药液2-4ml。
10. 面神经阻滞适用于白内障摘出术、人工晶状体植入术、角膜移植术、角巩膜裂伤缝合术等。
常用的方法包括以下几种：(1) van Lint法:从眶外缘垂直向下的延长线与眶下极水平向颞侧的延长线相交点颞侧1cm处，即相当于眼轮匝肌外侧缘进针深达眶骨，沿眶外缘骨膜向上，边进针边注入麻醉药液2-43ml。
然后将针退至原进针点眼轮匝肌下，转向眶下缘直至其中央，注射麻醉药液2ml。
(2) Atkinson法:用3. 5cm针头，从眶外缘向下延长线与颧弓下缘水平相交点后1cm处进针，先沿颧弓下缘紧贴骨膜，向后直达耳屏前，边进针边注人麻醉药液。