脑卒中一级预防
脑卒中的一级预防和二级预防
脑卒中的一级预防和二级预防脑卒中是一种严重的心血管疾病，是指由于脑血管破裂或者阻塞导致脑部血液供应不足而引起的病症。
脑卒中的发病率和死亡率在全球范围内都居高不下，给患者和家庭带来了巨大的负担。
为了减少脑卒中的发生和发展，一级预防和二级预防成为了关注的焦点。
一级预防是指通过采取措施来降低脑卒中的发病率，主要包括以下方面：1. 健康生活方式的促进：积极倡导健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，这些措施可以降低高血压、高血脂和糖尿病等脑卒中的危险因素。
2. 高危人群的筛查和干预：针对高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的患者，进行定期的体检和相关检查，及时发现和干预潜在的脑卒中风险因素。
3. 教育和宣传：通过开展健康教育和宣传活动，提高公众对脑卒中的认识和预防意识，引导人们积极参与健康管理，减少脑卒中的发生。
二级预防是指对已经发生脑卒中的患者进行干预，以减少再次发病和进展的风险，主要包括以下方面：1. 早期识别和紧急处理：对于突发脑卒中的患者，要及时进行早期识别和紧急处理，包括脑卒中的快速评估和治疗，以尽早恢复脑部血液供应，减少脑组织损伤。
2. 个体化的治疗和康复方案：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗和康复方案，包括药物治疗、物理治疗、语言康复等，以促进患者的功能恢复和生活质量改善。
3. 长期管理和随访：对于脑卒中的患者，要进行长期的管理和随访，包括定期复查和评估，及时调整治疗方案，预防再次发病和并发症的发生。
总结起来，脑卒中的一级预防和二级预防是针对不同阶段的干预措施，旨在降低脑卒中的发病率和发展风险，提高患者的生活质量。
一级预防主要通过健康生活方式的促进、高危人群的筛查和干预、教育和宣传等措施来降低脑卒中的发生；二级预防则主要包括早期识别和紧急处理、个体化的治疗和康复方案、长期管理和随访等措施，以减少再次发病和进展的风险。
通过综合应用一级预防和二级预防的措施，可以有效降低脑卒中的发病率和死亡率，改善患者的预后和生活质量。
脑卒中的三级预防
脑卒中的三级预防脑卒中是一种严重的疾病，它会给患者的生活带来严重的影响，甚至危及生命。
为了减少脑卒中的发生率和预防其复发，三级预防策略被广泛采用。
本文将详细介绍脑卒中的三级预防措施，并提供相关数据和信息。
一、一级预防一级预防旨在减少脑卒中的发生率。
以下是一些常见的一级预防措施：1. 健康饮食：均衡的饮食对于预防脑卒中至关重要。
建议增加水果、蔬菜和全谷类食物的摄入，减少饱和脂肪和盐的摄入。
2. 锻炼身体：定期进行适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，可以匡助降低脑卒中的风险。
3. 控制血压：高血压是脑卒中的主要危（wei）险因素之一。
定期测量血压，并采取相应的措施来控制血压在正常范围内。
4. 控制血糖：糖尿病患者患脑卒中的风险较高。
保持血糖水平稳定，定期进行血糖监测，遵循医生的治疗方案。
5. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会增加脑卒中的风险。
尽量戒烟和限制酒精摄入，可以显著降低患脑卒中的概率。
二、二级预防二级预防的目标是防止脑卒中的复发。
以下是一些常见的二级预防措施：1. 药物治疗：根据医生的建议，患者可以服用抗血小板药物、抗凝血药物或者其他适当的药物来预防脑卒中的复发。
2. 营养保健：保持健康的饮食习惯，摄入适量的维生素和矿物质，有助于预防脑卒中的复发。
3. 定期复查：定期进行血压、血糖和血脂的检测，以及其他必要的检查，以及时发现和处理潜在的风险因素。
4. 生活方式改变：改变不健康的生活方式，如减少压力、保持良好的睡眠质量、充足的歇息等，有助于预防脑卒中的复发。
三、三级预防三级预防的目标是减少脑卒中后的残疾和提高生活质量。
以下是一些常见的三级预防措施：1. 康复治疗：脑卒中后的康复治疗非常重要。
患者可以接受物理治疗、语言治疗和职业治疗等，以恢复和改善功能。
2. 心理支持：脑卒中患者往往需要心理支持，以应对可能的情绪和心理问题。
家人和社区的支持也非常重要。
3. 定期复查：定期进行脑部影像学检查和其他必要的检查，以监测病情和调整治疗方案。
脑卒中的一级预防和二级预防
脑卒中的一级预防和二级预防脑卒中是一种严重的疾病，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
为了降低脑卒中的发生率和病死率，一级预防和二级预防措施至关重要。
本文将详细介绍脑卒中的一级预防和二级预防的标准格式文本。
一级预防：一级预防是指通过控制危险因素来预防脑卒中的发生。
以下是一些常见的一级预防措施：1. 健康饮食：均衡饮食对于预防脑卒中至关重要。
建议减少高盐、高脂肪和高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入量。
此外，限制饮酒和咖啡因的摄入也是重要的。
2. 控制体重：肥胖是脑卒中的危险因素之一。
保持健康的体重可以降低患脑卒中的风险。
建议通过适当的饮食和定期的体育锻炼来控制体重。
3. 健康生活方式：戒烟和限制饮酒是预防脑卒中的重要措施。
吸烟和过量饮酒都会增加患脑卒中的风险。
此外，定期进行体育锻炼、保持良好的睡眠和减少压力也是预防脑卒中的关键。
4. 控制慢性疾病：高血压、糖尿病和高血脂是脑卒中的主要危险因素。
控制这些慢性疾病，如定期测量血压、控制血糖和血脂水平，可以有效降低脑卒中的风险。
二级预防：二级预防是指对已经发生过脑卒中的患者进行干预，防止再次发生脑卒中。
以下是一些常见的二级预防措施：1. 药物治疗：对于已经患有脑卒中的患者，药物治疗是必不可少的。
常用的药物包括抗血小板药物、抗凝血药物和降压药物。
这些药物可以减少血栓形成和降低血压，从而降低再次发生脑卒中的风险。
2. 康复治疗：脑卒中后的康复治疗对于恢复患者的功能和预防再次发作非常重要。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等，旨在帮助患者恢复日常生活的能力。
3. 心理支持：脑卒中对患者的心理和情绪产生了很大的冲击。
提供心理支持和咨询服务，帮助患者和家属应对脑卒中后的生活变化和挑战，可以提高患者的生活质量和预防再次发作。
4. 定期随访：定期随访对于脑卒中患者的管理至关重要。
定期进行体检、血压监测和相关检查，及时调整治疗方案，可以有效控制危险因素，降低再次发生脑卒中的风险。
关于脑卒中的一级预防和二级预防
关于脑卒中的一级预防和二级预防一级预防和二级预防是脑卒中防治中非常重要的两个方面。
脑卒中，也被称为中风，是一种常见的神经系统疾病，它会对患者的生活质量和寿命造成严重影响。
因此，进行有效的预防措施是至关重要的。
一级预防是指通过采取措施来减少脑卒中的发生率。
这些措施主要包括以下几个方面：1. 健康的生活方式：保持健康的生活方式是预防脑卒中的基础。
这包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持健康体重等。
合理的饮食应包括多种蔬菜和水果、低盐低脂的食物，适量的运动可以帮助控制体重和血压，戒烟限酒可以降低脑卒中的风险。
2. 控制高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素之一，因此控制高血压非常重要。
可以通过药物治疗、改变生活方式、减少盐的摄入等方式来控制高血压。
3. 控制糖尿病：糖尿病也是脑卒中的危险因素之一。
通过控制血糖水平，可以降低脑卒中的风险。
糖尿病患者应该定期检查血糖水平，并按医生的建议进行治疗。
4. 控制血脂异常：高血脂是脑卒中的危险因素之一。
通过控制血脂水平，可以降低脑卒中的风险。
可以通过改变饮食习惯、进行适量的运动、药物治疗等方式来控制血脂异常。
5. 预防心脏疾病：心脏疾病也是脑卒中的危险因素之一。
通过预防心脏疾病，可以降低脑卒中的风险。
可以通过控制血压、血脂和血糖水平，戒烟限酒等方式来预防心脏疾病。
二级预防是指在已经发生脑卒中的患者中，采取措施来防止再次发生脑卒中。
这些措施主要包括以下几个方面：1. 药物治疗：脑卒中患者通常需要长期服用药物来控制血压、血脂和血糖等指标。
这些药物可以有效地降低再次发生脑卒中的风险。
2. 康复训练：脑卒中患者通常需要进行康复训练，以恢复受损的功能。
康复训练可以帮助患者恢复日常生活能力，减少并发症的发生。
3. 心理支持：脑卒中对患者的心理健康也会造成一定的影响。
提供心理支持和心理咨询可以帮助患者积极面对疾病，减少心理压力。
4. 定期复查：脑卒中患者需要定期复查，包括血压、血脂、血糖等指标的检查，以及脑部影像学检查等。
脑卒中的一级预防和二级预防
脑卒中的一级预防和二级预防脑卒中是一种常见的神经系统疾病，严重威胁人们的健康和生命。
为了减少脑卒中的发生和发展，一级预防和二级预防是非常重要的措施。
本文将详细介绍脑卒中的一级预防和二级预防的标准格式文本。
一、脑卒中的一级预防1. 了解脑卒中的危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、缺乏运动、不健康的饮食等。
通过宣传教育，提高公众对脑卒中危险因素的认识，引导人们改变不健康的生活方式。
2. 健康生活方式的宣传：提倡健康饮食，减少高盐、高脂肪、高糖的食物摄入；鼓励适量运动，每天坚持30分钟以上的有氧运动；戒烟限酒，避免长时间暴露在二手烟环境中；保持健康体重，避免肥胖。
3. 定期体检和健康评估：建议人们定期进行体检，包括血压、血糖、血脂等指标的检测，及时发现和控制危险因素。
4. 高危人群的干预：对于已经存在脑卒中危险因素的高危人群，如高血压、糖尿病患者，应加强健康教育，指导他们积极控制危险因素，采取药物治疗和生活方式干预，降低脑卒中的风险。
5. 社区干预和宣传活动：通过社区健康教育活动、宣传海报、健康讲座等方式，普及脑卒中的知识，提高公众的预防意识，鼓励人们积极参与健康管理。
二、脑卒中的二级预防1. 早期识别和紧急处理：对于已经发生过脑卒中的患者，早期识别症状并及时就医是关键。
公众应该了解脑卒中的常见症状，如突然出现面部、手臂或腿部无力、言语困难、突然失明等，立即拨打急救电话。
2. 脑卒中的急性期治疗：脑卒中患者在急性期需要紧急治疗，包括静脉溶栓治疗、介入治疗等。
医院应设立脑卒中急诊专科，提供24小时紧急救治。
3. 康复治疗和长期管理：脑卒中患者在急性期治疗后需要进行康复治疗，包括物理治疗、语言治疗、心理支持等。
医院和社区应建立脑卒中康复团队，提供全方位的康复服务。
4. 危险因素的控制：脑卒中患者在康复期需要控制危险因素，如血压、血糖、血脂等。
医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物治疗和生活方式干预。
脑卒中的一级预防和二级预防
脑卒中的一级预防和二级预防引言：脑卒中是一种严重的疾病，给患者和家庭带来了巨大的负担。
为了减少脑卒中的发生率和降低其致残率，一级预防和二级预防显得尤为重要。
一级预防主要是指预防脑卒中的发生，而二级预防则是指对已经发生过脑卒中的患者进行干预和管理。
本文将详细介绍脑卒中的一级预防和二级预防的相关内容。
一、一级预防：1.1 健康生活方式的培养- 保持健康饮食：饮食应均衡多样，减少高盐、高脂肪和高糖的摄入，增加蔬菜水果和全谷类食物的摄入。
- 合理运动：适量的有氧运动，如快走、游泳等，有助于降低血压、改善血液循环和控制体重。
- 戒烟限酒：烟草和酒精对血管有害，应尽量戒烟限酒或避免过量饮酒。
1.2 控制慢性病的风险因素- 高血压管理：定期测量血压，如有高血压应积极进行药物治疗，并坚持定期复诊。
- 糖尿病控制：保持血糖稳定，遵循医生的治疗方案，定期检查血糖水平。
- 高血脂管理：控制总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平，如有需要可以使用药物进行治疗。
1.3 预防心脏病和血管疾病- 控制体重：保持适当的体重，减少肥胖对心血管系统的负担。
- 压力管理：学会应对压力，避免过度紧张和焦虑，保持心情愉快。
- 定期体检：定期进行心脏和血管相关的检查，及早发现潜在的问题。
二、二级预防：2.1 药物治疗- 抗血小板药物：如阿司匹林，可以减少血小板凝聚，预防血栓形成。
- 抗凝药物：如华法林，可以减少血液凝结，预防血栓形成。
- 降压药物：如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等，可以降低血压，减少脑卒中的风险。
2.2 康复治疗- 言语康复：通过言语训练和语言矫正，帮助患者恢复语言能力。
- 运动康复：通过物理训练和康复运动，帮助患者恢复肌力和运动功能。
- 心理康复：提供心理支持和咨询，帮助患者和家属应对脑卒中带来的心理压力。
2.3 生活方式管理- 饮食调整：根据患者的具体情况，制定适合的饮食方案，控制摄入的盐分、脂肪和糖分。
- 定期复查：定期进行血压、血糖和血脂的检查，及时调整治疗方案。
关于脑卒中的一级预防和二级预防
关于脑卒中的一级预防和二级预防一级预防和二级预防是关于脑卒中的重要概念。
脑卒中是一种严重的疾病，它会给患者和家庭带来巨大的负担。
因此，采取一级预防和二级预防措施非常重要，以减少脑卒中的发生率和严重程度。
一级预防主要是指预防脑卒中的发生。
以下是一些常见的一级预防方法：1. 健康饮食：保持均衡的饮食，减少高盐、高脂肪和高胆固醇食物的摄入。
增加新鲜水果、蔬菜和全谷物的摄入，以及低脂肪的蛋白质来源，如鱼类和豆类。
2. 适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车或游泳。
同时，进行力量训练可以增强肌肉和骨骼。
3. 控制体重：保持适当的体重可以降低患脑卒中的风险。
如果您超重或肥胖，尽量减少体重。
4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都是脑卒中的危险因素。
戒烟和限制饮酒可以显著降低患脑卒中的风险。
5. 控制高血压：高血压是导致脑卒中的主要危险因素之一。
定期测量血压，并采取适当的措施来控制血压，如饮食改变、药物治疗等。
6. 控制糖尿病：糖尿病是脑卒中的另一个危险因素。
通过控制血糖水平，可以降低患脑卒中的风险。
7. 控制血脂异常：高胆固醇和高三酰甘油是脑卒中的危险因素。
通过饮食改变和药物治疗，可以控制血脂水平。
二级预防主要是指对已经发生脑卒中的患者进行干预，以减少再次发生的风险。
以下是一些常见的二级预防方法：1. 药物治疗：脑卒中患者通常需要服用抗血小板药物，如阿司匹林，以减少再次发生的风险。
对于某些患者，可能需要使用抗凝药物或其他药物来预防血栓形成。
2. 严密监测：定期进行血压、血糖和血脂的监测，以确保这些指标在正常范围内。
同时，定期进行脑部影像学检查，以监测脑血管的情况。
3. 生活方式改变：脑卒中患者需要改变不健康的生活方式，如改善饮食习惯、增加运动量、戒烟限酒等。
4. 康复治疗：脑卒中患者通常需要进行康复治疗，以恢复受损的功能。
这可能包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等。
5. 心理支持：脑卒中患者和家人可能面临心理和情绪上的困扰。
脑卒中的一级预防和二级预防
脑卒中的一级预防和二级预防脑卒中是一种常见的神经系统疾病，严重威胁人们的生命和健康。
为了降低脑卒中的发病率和死亡率，一级预防和二级预防策略被广泛应用于脑卒中的防控工作中。
本文将详细介绍脑卒中的一级预防和二级预防的定义、目标、策略和实施方法。
一、一级预防一级预防旨在降低脑卒中的发病风险，主要通过控制脑卒中的危险因素来实现。
以下是一些常见的一级预防措施：1. 健康生活方式促进：鼓励人们保持健康的饮食习惯，摄入适量的蔬菜水果、全谷物和低脂肪乳制品，限制饱和脂肪和胆固醇的摄入。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
同时，应避免吸烟和过量饮酒，保持适当的体重。
2. 高血压管理：高血压是脑卒中的主要危险因素之一。
通过定期测量血压、采取药物治疗和改变生活方式等手段，可以有效控制高血压，降低脑卒中的风险。
3. 糖尿病控制：糖尿病患者患脑卒中的风险较一般人群更高。
因此，糖尿病患者需要定期监测血糖水平，按医生建议进行药物治疗和控制饮食，以降低脑卒中的风险。
4. 高血脂管理：高血脂是脑卒中的另一个危险因素。
通过改变饮食结构、进行适当的体育锻炼和服用药物等方法，可以有效控制血脂水平，减少脑卒中的发生。
5. 心脏疾病预防：心脏疾病与脑卒中密切相关。
通过控制血压、血脂和血糖水平，定期进行体检和心脏病筛查，可以减少心脏疾病对脑卒中的影响。
二、二级预防二级预防旨在减少脑卒中的复发和残疾率，主要通过早期识别和及时治疗来实现。
以下是一些常见的二级预防措施：1. 快速就医：一旦出现脑卒中症状，如突然出现面部、手臂或腿部无力、言语困难、头痛、眩晕等，应立即就医。
早期诊断和治疗可以有效减少脑卒中的损害。
2. 抗凝治疗：对于某些特定类型的脑卒中患者，如心房颤动引起的栓塞性脑卒中，抗凝治疗可以减少血栓形成的风险，防止脑卒中的复发。
3. 抗血小板治疗：对于其他类型的脑卒中患者，如缺血性脑卒中，抗血小板治疗可以减少血栓形成的风险，降低脑卒中的复发率。
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危险因素 高血压 吸烟 腰臀比 饮食风险评分 体力活动 糖尿病 酒精摄入 心源性因素 脂蛋白 B 与 A1比值 心理应激 抑郁
Lancet. 2010;376,112-123
卒中危险因素
一般不可控危险因素
年龄
低出生体重 种族 遗传因素
Meschia JF, et al. Stroke. 2014 Dec;45(12):3754-832.
推荐 强度
Ⅰ
证据 等级
——
Ⅰ
——
血脂异常伴高血压、糖尿病、心血管病患者为卒中高危/极高危状态， 此类患者不论基线LDL-C水平如何，均提倡采用改变生活方式和他汀类 药物治疗，将LDL-C降至1.8mmol/L（70mg/dL）以下或使LDL-C水 平比基线时下降30％-40％
Ⅰ
A
2015《中国脑血管病一级预防指南》. 中华神经科杂志. 2015;48(8):629-41
2015《中国脑血管病一级预防指南》. 中华神经科杂志. 2015;48(8):629-41
中国新指南推荐意见
• 使用经过验证的卒中风险评估工具有助于识别卒中高风
险人群和可能从干预治疗中获益的人群，但对于筛检出 的高危个体，具体治疗还应根据其整体风险状况确定个 体化方案(Ⅱ级推荐，B级证据)。
2015《中国脑血管病一级预防指南》. 中华神经科杂志. 2015;48(8):629-41
1. Meschia JF, et al. Stroke. 2014 Dec;45(12):3754-832. 2. 2015《中国脑血管病一级预防指南》. 中华神经科杂志. 2015;48(8):629-41
2015中国新指南关于高血压的推荐意见： 降压目标值
患者类型 普通高血压患者 伴糖尿病或肾病的高血 压患者 推荐意见 应将血压降至<140/90mmHg 依据其危险分层及可耐受性还可进一步降低血压。 (I级推荐，A级证据)。
卒中危险因素
证据充分的可控危险因素
高血压 糖尿病 血脂异常 房颤 其他心脏病 吸烟 无症状颈动脉狭窄 营养与饮食 缺乏身体活动 肥胖
2015《中国脑血管病一级预防指南》. 中华神经科杂志. 2015;48(8):629-41
卒中危险因素
证据欠充分的潜在可控危险因素
代谢综合征 饮酒 高同型半胱氨酸血症 睡眠呼吸紊乱 高凝状态 炎症和感染 偏头痛
2003~2014年中国居民 脑血管病死亡率变化趋势
死亡率（1/10万）
患病率（‰）
10
8 6 4 2
9.7
140 120 100 80 60 40 20 0
5.8
4.0
6.6
8.3
农村 城市 合计
4.4 3.4 2.0
1993 1998 2003
城市 农村
0
2008
（年）
中国心血管病报告2015
2003 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 （年）
2015《中国脑血管病一级预防指南》. 中华神经科杂志. 2015;48(8):629-41
血脂异常与缺血性卒中密切相关
总胆固醇每升高1 mmol/L 甘油三酯每升高1 mol/L
缺血性卒中 发生率
缺血性卒中 风险
亚太组织合作研究项目通过对352 033名受试者的研究发现，总胆固 醇每升高1mmol／L，卒中的发生 率可增加25%1
主要内容
1 卒中 危险 因素
2 卒中 风险 评估
3 危险 因素 控制
4 抗栓 治疗 选择
5 动脉 狭窄 处理
健康生活方式健康生活方式对卒中高危人Fra bibliotek的一级预防作用
结果：平均随访时间为9.8年，共确诊1,062例卒中事件。随着健康生活方式因子数的增加， 总体卒中风险和各类卒中事件风险均随之下降。健康生活方式因子数为全部5种的男性患者相 比0或1种因子的男性患者，总体卒中的多变量相对风险为0.28[95%置信区间0.14-0.55]，缺 血性卒中和出血性卒中的多变量相对风险分别为0.31[0.15-0.66]，0.32[0.04-2.51]。 结论：在卒中风险较高的男性患者人群中，健康生活方式会使卒中风险大大降低。
老年人（≥65岁）
收缩压可根据具体情况降至<150 mmHg(I级推荐，A 级证据)；但如能耐受，应进一步降低(I级推荐)
2015《中国脑血管病一级预防指南》. 中华神经科杂志. 2015;48(8):629-41
2015中国新指南关于高血压的推荐意见： 特殊人群降压目标值更新
2010版推荐
• 伴有糖尿病或肾病患者最好
他汀类药物用于心脑血管疾病一级预防
1. 2. 3. 4. 5. 6. Stone NJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2014 Jul 1;63(25 Pt B):2889-934 Rabar S, et al. BMJ. 2014 Jul 17;349:g4356 Jacobson TA, et al. J Clin Lipidol. 2014 Sep-Oct;8(5):473-88 Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. pii: ehw272. [Epub ahead of print] 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）.中国循环杂志. 2016;31(10):937-953 JAMA. 2016, 316(19):1997-2007
为改善血压管理，推荐自我血压 监测（I级推荐，A级证据）。
成功降低血压在减少卒中方面比 一个特定剂的选择更重要，在病 人的特点和药物耐受性的基础上 治疗应个体化（I级推荐，A级证 据）。
积极推荐家庭自测血压方式以促 进血压控制（I级推荐，A级证 据）。 若能有效降压，各类抗高血压药 物均应推荐以降低卒中风险。具 体药物选择应基于患者特点和药 物耐受性进行个体化治疗（I级推 荐，A级证据）。
根据风险评估，进行危险分层，尽早识别目标患 者，是血脂管理治疗决策的基础
ASCVD通常是由大量危险因素所致，因此应 根据个人的总体CV风险进行CVD预防，风险 越高，治疗措施的力度应越强
2016 ESC/EAS血脂指南1
评价ASCVD总体危险，不仅有助于确定血脂 异常患者调脂治疗的决策，也有助于临床医 生针对多重危险因素，制定出个体化的综合 治疗决策，从而最大程度降低患者ASCVD总 体危险
做好一级预防意义重大！
减少脑血管病经济负担的最 佳途径还是预防，特别应强 调一级预防，即针对脑血管 病的危险因素积极地进行 早期干预预防，减少卒中的 发生
2015《中国脑血管病一级预防指南》. 中华神经科杂志. 2015;48(8):629-41
循证不断丰富， 中外最新卒中一级预防指南相继更新
2014 AHA/ASA 卒中一级预防指南1 2015 中国脑血管病 一级预防指南2
糖尿病
推荐意见 有脑血管病危险因素的人应定期检测血糖(I级推荐)，必要时测定糖化血红蛋 白、糖化血浆白蛋白或糖耐量试验 糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，加强体育锻炼。2～3个月血糖控 制仍不满意者，应使用口服降糖药或胰岛素治疗 糖尿病合并高血压患者应严格控制血压在140/90 mmHg以下，可依据其危险 分层及耐受性进一步降低(I级推荐，A级证据)。 糖尿病患者在严格控制血糖、血压的基础上，联合他汀类调脂药可有效降低卒 中的风险(I级推荐，A级证据)。不推荐他汀类药物与贝特类药物联合应用预防 卒中(B级证据)。
30倍
全球51% 的卒中 死亡
全球54% 的卒中 发作
0
血压正常者
Gaciong Z, et al. Curr Hypertens Rep. 2013;15(6):559-74
与2010中国指南不同，中美新指南 均推荐家庭自测血压和个体化治疗
2014 AHA/ASA 卒中一级预防指南1 2015 中国脑血管病 一级预防指南2
2016 中国血脂指南2
1. 2.
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. pii: ehw272. [Epub ahead of print] 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）.中国循环杂志. 2016;31(10):937-953
多部指南明确推荐他汀 用于心脑血管疾病一级预防
哥本哈根城市前瞻性心脏队列研究发现，非空 腹甘油三酯水平每增加1mol/L(88.545 mg/dL)，缺血性卒中风险增加15％2
1. Zhang x, et al. Int J Epidemiol. 2003;32(4):563-572 2. Freiberg JJ, et al. JAMA. 2008 Nov 12;300(18):2142-52
1. Meschia JF, et al. Stroke. 2014 Dec;45(12):3754-832. 2. 2015《中国脑血管病一级预防指南》. 中华神经科杂志. 2015;48(8):629-41
主要内容
1 卒中 危险 因素
2 卒中 风险 评估
3 危险 因素 控制
4 抗栓 治疗 选择
降至<130/80 mmHg(I级 推荐，A级证据)。
2015版推荐
• 伴糖尿病或肾病患者依据其
危险分层及可耐受性在 140/90mmHg基础上还可
进一步降低血压。(I级推
荐，A级证据)。
1. 2010《中国卒中一级预防指南》. 中华神经科杂志. 2011;44(4):282-288 2. 2015《中国脑血管病一级预防指南》. 中华神经科杂志. 2015;48(8):629-41
中国新指南对于血脂异常的主要推荐意见: 积极筛查卒中高危或极高危患者，启动他汀治疗
推荐意见