最新 中国脑卒中一级预防指导规范
关于脑卒中的一级预防和二级预防
关于脑卒中的一级预防和二级预防脑卒中是一种常见的心血管疾病，严重危害人们的健康和生活质量。
为了有效预防脑卒中的发生，一级预防和二级预防是非常重要的措施。
一级预防主要针对高危人群进行干预，以减少脑卒中的发生率；而二级预防则是在已经患有脑卒中的患者中进行干预，以预防再次发作。
一级预防：1. 健康生活方式的促进：积极宣传健康生活方式，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持健康体重等。
建议每天摄入五谷杂粮、蔬菜水果、低脂乳制品等营养均衡的食物，避免摄入过多的盐和高脂肪食物。
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
同时，戒烟限酒也是非常重要的，可以有效降低患脑卒中的风险。
2. 高血压的控制：高血压是脑卒中的主要危险因素之一，因此，对于高血压患者来说，及时进行血压的监测和控制非常重要。
建议定期测量血压，如果血压超过正常范围，应及时就医，按医生的建议进行治疗和药物控制。
3. 糖尿病的管理：糖尿病也是脑卒中的危险因素之一。
对于糖尿病患者，应积极控制血糖水平，定期进行血糖监测，并按医生的建议进行药物治疗和饮食调控。
4. 高血脂的调控：高血脂是脑卒中的危险因素之一，对于高血脂患者，应定期检测血脂水平，并采取相应的措施进行调控。
合理饮食、适量运动以及药物治疗等都是有效的方法。
5. 心脏病的预防：心脏病与脑卒中有着密切的关联，因此，预防心脏病也是预防脑卒中的重要措施。
建议定期进行心脏健康检查，保持心脏健康，如有异常情况应及时就医。
二级预防：1. 抗血小板治疗：对于已经患有脑卒中的患者，抗血小板治疗是常用的二级预防措施之一。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，可以有效预防再次发作。
2. 抗凝治疗：对于某些特定类型的脑卒中，如心房颤动引起的栓塞性脑梗死，抗凝治疗是必要的。
抗凝药物可以减少血液凝结的风险，预防血栓再次形成。
3. 脑血管手术：对于某些特定的脑卒中患者，如颈动脉狭窄引起的脑梗死，可以考虑进行脑血管手术，如颈动脉内膜剥脱术、脑血管支架等，以恢复血液的正常供应。
脑卒中的一级预防和二级预防
脑卒中的一级预防和二级预防标题：脑卒中的一级预防和二级预防
引言概述：
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量。
为了降低脑卒中的发病率和死亡率，预防工作显得尤为重要。
脑卒中的预防分为一级预防和二级预防两个阶段，其中一级预防主要是指预防脑卒中的发生，而二级预防则是指预防脑卒中的再次发生。
本文将详细介绍脑卒中的一级预防和二级预防措施。
一、脑卒中的一级预防
1.1 控制危险因素
控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性病，积极预防和治疗这些危险因素，是预防脑卒中的重要措施。
1.2 健康生活方式
保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、保持适当的体重、均衡饮食和适量运动，有助于减少脑卒中的发生。
1.3 接受定期体检
定期体检可以及时发现潜在的健康问题，及时干预，降低脑卒中的风险。
二、脑卒中的二级预防
2.1 药物治疗
对于已经发生过脑卒中的患者，定期服用抗血小板药物、降压药物和降脂药物等药物是预防再次发生脑卒中的有效手段。
2.2 康复治疗
接受康复治疗可以帮助患者恢复功能，减少残疾，提高生活质量，同时也有助于预防脑卒中的再次发生。
2.3 心理支持
脑卒中患者及其家属需要得到心理支持，帮助他们应对疾病带来的心理压力，保持积极乐观的心态，有助于预防脑卒中的再次发生。
结论：
脑卒中的一级预防和二级预防是预防脑卒中的重要措施，通过控制危险因素、保持健康生活方式、定期体检、药物治疗、康复治疗和心理支持等手段，可以有效降低脑卒中的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。
希望广大人群能够重视脑卒中的预防工作，健康生活，远离脑卒中的威胁。
脑卒中的一级预防和二级预防
脑卒中的一级预防和二级预防一、引言脑卒中是一种常见的心血管疾病，严重威胁人们的健康和生命。
为了有效预防脑卒中的发生和复发，一级预防和二级预防策略被广泛应用。
本文将详细介绍脑卒中的一级预防和二级预防措施，并提供相关数据和实证研究支持。
二、一级预防一级预防旨在降低脑卒中的发生率，通过控制危险因素和促进健康生活方式来预防脑卒中的发生。
1. 控制危险因素（1）高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素之一。
建议定期测量血压，如有高血压倾向，采取药物治疗或生活方式干预，如限制盐的摄入量、增加体力活动等。
（2）高血脂：高血脂也是脑卒中的重要危险因素。
建议定期检测血脂水平，如有异常，采取药物治疗或改变饮食结构，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
（3）糖尿病：糖尿病与脑卒中之间存在密切关系。
控制血糖水平对于预防脑卒中至关重要，建议进行定期血糖监测，如有异常，采取药物治疗或控制饮食。
（4）吸烟：吸烟是脑卒中的危险因素之一。
建议戒烟或限制吸烟量，提供戒烟辅助措施，如尼古丁替代疗法或心理支持。
（5）饮食：均衡饮食对于预防脑卒中至关重要。
建议减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入量，限制盐的摄入量。
（6）体力活动：适度的体力活动有助于降低脑卒中的风险。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
2. 促进健康生活方式（1）减轻体重：肥胖是脑卒中的危险因素之一。
建议通过控制饮食和增加体力活动来减轻体重，维持正常的体重指数（BMI）。
（2）限制饮酒：过量饮酒会增加脑卒中的风险。
建议男性每天饮酒不超过两个标准单位，女性每天不超过一个标准单位。
（3）压力管理：长期处于高压力环境下会增加脑卒中的风险。
建议采取有效的压力管理措施，如放松训练、心理咨询等。
三、二级预防二级预防旨在减少脑卒中的复发率，通过早期干预和治疗来预防脑卒中的再次发生。
1. 抗血小板治疗抗血小板治疗是二级预防的关键措施之一。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，可以有效减少血栓的形成，降低脑卒中的复发风险。
脑卒中一二三级预防相关知识
脑卒中一二三级预防相关知识脑卒中是指脑血管疾病中最常见的一种，它是由于脑血流受到阻碍或破裂导致脑组织缺氧、营养不良而引起的一系列临床综合征。
脑卒中是一种严重的疾病，会给人们的身体健康造成很大的威胁。
预防脑卒中的发生是非常重要的，下面我们来了解一下脑卒中的一二三级预防相关知识。
一级预防：生活习惯的调整一级预防主要是通过调整自己的生活习惯来预防脑卒中的发生。
首先，要保持良好的作息时间，尽量避免熬夜和过度疲劳。
其次，要合理饮食，避免过度饮酒和摄入过多的盐分和脂肪。
此外，要保持适度的运动，有氧运动如散步、快走、跑步等都是很好的选择。
最后，要保持心情愉悦，避免过度压力和焦虑。
二级预防：控制危险因素二级预防主要是通过控制危险因素来预防脑卒中的发生，主要包括以下几个方面。
首先，要控制血压，保持正常的血压水平。
其次，要控制血脂，避免过高的胆固醇和甘油三酯水平。
此外，要控制血糖，避免糖尿病的发生和加重。
最后，要戒烟限酒，避免吸烟和过度饮酒。
三级预防：早期诊断和治疗三级预防主要是在脑卒中发生后尽早诊断和治疗，以防止病情进一步恶化。
早期诊断的方法包括MRI、CT等检查，可以帮助医生准确判断病变的范围和程度。
早期治疗的方法主要包括溶栓治疗、手术治疗、物理治疗等，可以有效地缓解病情和提高患者的生存率和生活质量。
脑卒中的预防工作非常重要，一二三级预防相关知识都是非常实用的。
通过调整生活习惯、控制危险因素、早期诊断和治疗，可以有效地预防脑卒中的发生和减少其对人体健康造成的危害。
我们应该时刻关注自己的身体健康，积极采取预防措施，避免脑卒中的发生。
中国脑卒中一级预防指导规范
中国脑卒中一级预防指导规范根据第三次全国死因回顾抽样调査报告，脑血管病目前已跃升为国民死亡原因之首，其中卒中是单病种致残率最高的疾病。
根据国内外经验，卒中可防可控。
对卒中的危险因素进行积极有效的干预，可以明显的降低卒中发病率，减轻卒中疾病负担。
本指导规范基于国内外最新研究进展和指南编写。
卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。
不可干预因素主要包括：年龄、性别、种族、遗传因素等。
可干预因素包括：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、无症状性颈动脉粥样硬化和不当生活方式等。
本规范主要针对可干预的危险因素提出防治建议及措施。
—、高血压1. 指导规范1.1 各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度，及时筛査新发高血压患者并给予干预及随诊，35 岁以上者每年应至少测量血压 1 次；有高血压和（或）卒中家族史的患者应增加血压测量次数；高血压患者应每月测量一次血压，以调整服药剂量。
除关注诊室血压外，还应关注患者动态血压、家庭血压、清晨血压等，并积极推荐家庭自测血压。
1.2 全面评估患者的总体危险（见表1）：（1）低危人群：首选生活方式治疗，监测血压及其他危险因素。
3 个月后效果仍不佳者，应加用降压药物治疗；（2）中危人群：首选生活方式治疗，监测血压及其他危险因素，1 个月后效果仍不佳者，应加用降压药物治疗；（3）高危人群：立即开始对高血压及并存的危险因素进行药物治疗。
1.3 高血压患者应减少纳盐摄入，增加钾盐摄入；对于合并吸烟者应强烈建议患者戒烟，同时指导患者应用药物（尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等）辅助戒烟，对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸，对合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）的患者，应同时采取适当的治疗方式以保证呼吸道通畅；对合并血脂异常的患者，应同时采取适度的调脂治疗；对合并糖尿病的患者，应同时采取适度的降糖治疗；对合并高同型半胱氨酸血症的患者，应同时采取适度的降同型半胱氨酸治疗。
脑卒中一二级预防的干预标准
脑卒中一二级预防的干预标准一、脑卒中高危人群的筛查及一级预防依据以下8项危险因素进行脑卒中高危人群风险评估，具备3项及以上即为高危人群（1）高血压病史（血压≥140/90 mmHg，合并糖尿病或肾病者血压≥130/80 mmHg，）或正在服用降压药；（2）房颤和心瓣膜病（脑卒中风险增加3-4倍）；（3）吸烟；(主被动吸烟均可增加脑卒中的发病率。
一天吸烟不超过20支者危险系数3.8；一天吸烟不超过40支者危险系数5.0；一天吸烟40支以上者危险系数6.3)（4）血脂异常或未知；（血脂异常：TC≥5.7mmol/L,LDL-C＞3.6 mmol/L,HDL-C＜1.0 mmol/L）（5）糖尿病；(糖尿病病程每年可增加卒中风险3%，如≥10年风险增加3倍，Ⅱ型糖尿病卒中风险增加2倍，有专家认为高血糖即可增加脑卒中风险)（6）很少进行体育活动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。
从事农业体力劳动可视为有体育活动）；（7）肥胖（BMI≥26 kg/m2）或腹型肥胖（腰围男性≥85cm,女性≥80cm）；（8）有卒中家族史。
(父母双方直系亲属发生脑卒中或心脏病时年龄＜60岁即为家族史)一级预防是指在疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种疾病的危险因素，从而达到使脑卒中不发生（或推迟发病年龄）的目的。
针对具有3项及以上危险因素的高危人群，根据个体危险程度不同，对其进行以下干预：生活方式干预包括健康饮食、适量运动、忌烟限酒、控制肥胖、良好的心态。
健康饮食每人每天平衡膳食如下（2）适量运动成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动。
具体要求：每天至少运动1次；运动的时间不少于30分钟；每周至少运动5次；运动时保持适宜心率。
适宜心率（次/分）＝170-年龄。
（3）戒烟、限酒主、被动吸烟都是脑卒中的重要危险因素，因此应戒烟。
有大量饮酒习惯的人尽可能控制在每日3标准杯（1标准杯=14g纯酒精，即约为45ml低度白酒，或120ml的葡萄酒，或360ml的啤酒）但不推荐通过少量饮酒预防脑卒中。
中国卒中一级预防指南
于绝大部分卒中患者的病理生理过程无法逆转，因此，
减少卒中疾病负担的最佳途径还是预防，特别应 强调一级预防，即针对卒中的危险因素积极地进行
早期干预预防，减少卒中的发生
卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种 年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄
长期被动吸烟同样是卒中的危险因素。发生卒中的 相对危险增加1. 82倍，且在男性和女性中都有统计学 意义。 最有效的预防措施是不吸烟并且避免被动吸烟， 戒烟也同样可以降低卒中的风险，戒烟2年后卒中风险 明显下降，5年后接近不吸烟者的水平
指南推荐意见：
(1)吸烟者应戒烟；不吸烟者也应避免被动吸烟(I级 推荐，B级证据)
临床随机试验肯定了抗凝治疗对降低心房颤 动患者卒中发生风险的价值。氯吡格雷联合 厄贝沙坦预防心房颤动患者血管事件的先期 试验ACTIVE-W研究显示:
对于卒中高风险ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者，华法林组比双重抗 血小板组的主要终点事件（卒中、心肌梗死、 栓塞和血管性死亡）发生率显著降低，相对 危险降低47%，两组出血危险相似
(5)除禁忌证外，有任何一种高危因素或≥2种中危因素的心 房颤动患者，应选择华法林抗凝治疗(I级推荐，A级证据)
(6)置换金属瓣膜的心房颤动患者，选择华法林抗 凝(Ⅱ级推荐，B级证据)
(7)有口服抗凝剂治疗禁忌证的心房颤动患者，或就诊医院无条件进行INR 监测，不应使用华法林抗凝。对中、低危卒中风险的心房颤动患者，推荐 使用抗血小板治疗。对卒中高风险的心房颤动患者，使用阿司匹林)联合氯 吡格雷治疗效果优于单用阿司匹林（Ⅱ级推荐，B级证据），但可增加出血 风险。
卒中危险因素
• 年龄：55岁 • 性别：男>女
脑卒中的一级预防和二级预防
脑卒中的一级预防和二级预防脑卒中是一种常见的神经系统疾病，严重威胁人们的生命和健康。
为了减少脑卒中的发生率和预防其复发，一级预防和二级预防是非常重要的措施。
本文将详细介绍脑卒中的一级预防和二级预防的标准格式文本。
一、脑卒中的一级预防脑卒中的一级预防是指通过控制和改变人们的生活方式和环境因素，来降低脑卒中的发生率。
以下是一级预防的一些标准措施：1. 健康饮食均衡饮食对预防脑卒中至关重要。
建议减少高盐、高脂肪和高胆固醇的食物摄入，增加新鲜水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪的摄入。
此外，限制饮酒和戒烟也是预防脑卒中的重要措施。
2. 控制体重肥胖是脑卒中的危险因素之一。
保持适当的体重可以降低患脑卒中的风险。
合理的饮食和适量的运动可以帮助控制体重。
3. 规律运动适量的有氧运动可以提高心血管健康，降低脑卒中的风险。
建议每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。
4. 控制高血压高血压是脑卒中的主要危险因素之一。
定期测量血压并采取相应的措施来控制血压，如改变饮食习惯、减少盐的摄入、药物治疗等。
5. 控制糖尿病糖尿病是脑卒中的危险因素之一。
通过控制血糖水平可以降低脑卒中的风险。
建议定期监测血糖水平，遵循医生的治疗建议。
6. 预防心脏病心脏病是脑卒中的危险因素之一。
通过控制胆固醇水平、保持心血管健康可以降低脑卒中的风险。
建议定期检查胆固醇水平，遵循医生的治疗建议。
7. 避免长时间坐姿长时间坐姿会增加脑卒中的风险。
建议每小时起身活动一下，避免长时间久坐。
二、脑卒中的二级预防脑卒中的二级预防是指在患过脑卒中的人群中，通过药物治疗和生活方式改变，预防脑卒中的再次发生。
以下是二级预防的一些标准措施：1. 抗血小板治疗对于患有缺血性脑卒中的患者，抗血小板治疗可以有效预防再次发生。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
2. 抗凝治疗对于患有心房颤动等高危因素的患者，抗凝治疗可以有效预防再次发生。
常用的抗凝药物包括华法林、达比加群酯等。
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三、血脂异常
• 1. 指导规范 • 1.2 20岁以上的成年人至少每5年测量1次空 腹血脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG测 定。40岁以上男性和绝经期后女性应每年 进行血脂检査。对于缺血性心血管病及缺 卒中的高危人群，则应每3-6个月测定1次 血脂。对于因缺血性心血管病住院治疗的 患者应在入院时或24小时内检测血脂。
注：（1）SBP为收缩压，DBP为舒张压；（2）危险因素：年龄>55岁，吸烟，血脂 异常，早发心血管病家族史，肥胖和缺乏体力活动；（3）靶器官损害：左室肥厚， 颈动脉内膜增厚或斑块，和肾功能受损；（4）临床疾患：脑血管病、心脏病、肾脏 病、周围血管病、视网膜病变和糖尿病。
—、高血压
• 1.3 高血压患者应减少钠盐摄入，增加钾盐摄入； 对于合并吸烟者应强烈建议患者戒烟，同时指导 患者应用药物（尼古丁替代品、安非他酮缓释片 和伐尼克兰等）辅助戒烟，对戒烟成功者进行随 访和监督，避免复吸，对合并阻塞性睡眠呼吸暂 停（obstructive sleep apnea，OSA）的患者， 应同时采取适当的治疗方式以保证呼吸道通畅； 对合并血脂异常的患者，应同时采取适度的调脂 治疗；对合并糖尿病的患者，应同时采取适度的 降糖治疗；对合并高同型半胱氨酸血症的患者， 应同时采取适度的降同型半胱氨酸治疗。
三、血脂异常
• 1.2 对于具有10年动脉粥样硬化性心血管疾病 （ASCVD）风险的患者，应在改变生活方式的基 础上，全面评估患者的总体危险，针对不同危险 水平制订治疗方案（具体见表4）。总体原则如下： • （1）低危人群：首选治疗性生活方式改变、监测 血脂及其他危险因素。3个月后效果仍不佳者，应 加用降脂药物治疗； • （2）中危人群：首选治疗性生活方式改变、监测 血脂及其他危险因素，1个月后效果仍不佳者，应 加用降脂药物治疗； • （3）高危人群：立即开始对血脂异常及并存的危 险因素和临床情况进行药物治疗。
—、高血压
• 1. 指导规范 • 1.1 各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度，及时 筛査新发高血压患者并给予干预及随诊，35岁以上者每年 应至少测量血压1次；有高血压和（或）卒中家族史的患 者应增加血压测量次数；高血压患者应每月测量一次血压， 以调整服药剂量。除关注诊室血压外，还应关注患者动态 血压、家庭血压、清晨血压等，并积极推荐家庭自测血压。 • 1.2 全面评估患者的总体危险（见表1）：（1）低危人群： 首选生活方式治疗，监测血压及其他危险因素。3个月后 效果仍不佳者，应加用降压药物治疗；（2）中危人群： 首选生活方式治疗，监测血压及其他危险因素，1个月后 效果仍不佳者，应加用降压药物治疗；（3）高危人群： 立即开始对高血压及并存的危险因素进行药物治疗。
二、糖尿病
• 1. 指导规范 • 1.1 成年糖尿病高危人群建议尽早进行糖尿病筛 査；无糖尿病危险因素的人群建议在年龄>40岁 时开始筛査。对于首次血糖筛査结果正常者，建 议每3年至少重复筛査1次。有脑血管病危险因素 的人应定期检测血糖，包括测定糖化血红蛋白 （HbAlc） 和糖耐量试验。 • 1.2 糖耐量异常（Impaired Glucose Tolerance， IGT)患者应当进行生活方式干预，使体重减轻7%， 同时每周至少进行中等强度的体力运动（如步行） 150min以上。
二、糖尿病
• 1.5 对于糖尿病合并高血压的患者血压控制 目标应该< 140/90mmHg，治疗方案应优先 使用一种ACEI或ARB类降压药。 • 1.6 糖尿病患者应在严格控制血糖、血压及 生活方式干预的基础上，联合他汀类药物 降低卒中风险。糖尿病合并单纯高甘油三 酯血症（大于5.6mmol/L）患者应使用贝特 药物。不推荐他汀类药物与贝特类药物 联合应用预防卒中。
二、糖尿病
• 1.3 糖尿病控制目标：控制目标需要个体化，推 荐将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖 <10.0mmol/L。对大多数非妊娠成年2型糖尿病患 者而言，合理的HbA1c控制目标为<7%；在无低 血糖或其他不良反应的前提下，病程较短、预期 寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖 尿病患者，HbAlc 控制目标<6.5%；对有严重低 血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血 管并发症、严重合并症或难达到常规治疗目标的 患者建议HbAlc目标< 8.0%。
二、糖尿病
• 1.4 糖尿病患者血糖控制应采取改进生活方式、 营养治疗、运动治疗、药物治疗等在内的综合治 疗。首先应改善糖尿病患者的生活方式，改善饮 食，加强体育锻炼。运动疗法2-3个月血糖控制仍 不满意者，起始药物治疗首选二甲双胍。单独使 用二甲双胍无效者，应联合二线降糖药物，即胰 岛素促泌剂、糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶IV （DPP-4）抑制剂或噻唑烷二酮类（TZDs）。如 果药物最大耐受剂量治疗3个月仍不能达到或维持 HbAlC目标值者，应加用胰髙血糖素样肽-1 （GLP-1）受体激动剂或胰岛素。
中国脑卒中一级预防指导 规范
• 根据第三次全国死因回顾抽样调査报告，脑血管病 目前已跃升为国民死亡原因之首，其中卒中是单病 种致残率最高的疾病。 • 对卒中的危险因素进行积极有效的干预，可以明显 的降低卒中发病率，减轻卒中疾病负担。 • 卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。 • 不可干预因素主要包括：年龄、性别、种族、遗传 因素等。 • 可干预因素包括：高血压、糖尿病、血脂异常、心 房颤动、无症状性颈动脉粥样硬化和不当生活方式 等 • 本规范主要针对可干预的危险因素提出防治建议及 措施。
—、高血压
• 1.4 一般高血压患者血压应控制在140/90 mmHg 以下，年龄≥80岁者尽量将血压控制在150/90 mmHg以下。 • 1.5 对于正常高值血压者（120-139/80-89 mmHg） 应进行生活方式干预，如伴有充血性心力衰竭、 心肌梗死或慢性肾衰，应给予降压药物治疗。 • 1.6 需要降压治疗者应根据患者特点及药物耐受 性进行个体化治疗；若能有效降压，各类降压药 物均可以降低卒中风险。