胸部体格检查考核评分标准
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。
下面是胸肺检查的评分标准，详细描述了各项指标的正常范围和评分依据。
1. 体格检查目的胸肺检查的目的是评估个体的呼吸系统功能和健康状况，以便发现潜在的呼吸系统疾病或者异常情况。
2. 胸部外观正常范围：胸廓对称，无畸形，无皮肤变化。
评分依据：- 胸廓对称性：胸廓两侧对称得分为0，稍有不对称得分为1，明显不对称得分为2。
- 畸形：无畸形得分为0，轻微畸形得分为1，明显畸形得分为2。
- 皮肤变化：无皮肤变化得分为0，轻微皮肤变化得分为1，明显皮肤变化得分为2。
3. 呼吸频率正常范围：成人普通为每分钟12-20次。
评分依据：- 呼吸频率在正常范围内得分为0，低于正常范围得分为1，高于正常范围得分为2。
4. 呼吸节奏正常范围：呼吸平稳，无异常节奏。
评分依据：- 呼吸节奏正常得分为0，有轻微异常节奏得分为1，有明显异常节奏得分为2。
5. 呼吸深度正常范围：呼吸深度适中，无异常。
评分依据：- 呼吸深度适中得分为0，呼吸深度过浅得分为1，呼吸深度过深得分为2。
6. 胸廓活动度正常范围：胸廓活动度对称，无明显受限。
评分依据：- 胸廓活动度对称得分为0，轻微受限得分为1，明显受限得分为2。
7. 呼吸音正常范围：呼吸音清晰，无异常。
评分依据：- 呼吸音清晰得分为0，轻微异常呼吸音得分为1，明显异常呼吸音得分为2。
8. 呼吸音类型正常范围：呼吸音类型正常，无异常。
评分依据：- 呼吸音类型正常得分为0，呼吸音类型轻微异常得分为1，呼吸音类型明显异常得分为2。
9. 咳嗽正常范围：无咳嗽或者咳嗽正常。
评分依据：- 无咳嗽得分为0，轻微咳嗽得分为1，明显咳嗽得分为2。
10. 痰液正常范围：无痰液或者痰液正常。
评分依据：- 无痰液得分为0，轻微痰液得分为1，明显痰液得分为2。
11. 体征正常范围：无异常体征。
评分依据：- 无异常体征得分为0，轻微异常体征得分为1，明显异常体征得分为2。
胸部体格检查
胸部体格检查评分标准科室姓名总分项目名检查内容分值得分称1. 胸部视诊: 胸廓、皮肤、静脉、肋间隙、呼吸运动、乳房。
口述“两侧胸廓对称、无畸形；胸壁皮肤正常，无静脉显露；肋间隙无回缩、膨隆；呼吸均匀；双侧 6 分乳房对称，无红肿、溃疡、色素沉着和瘢痕等，双侧乳头对称，无内陷、回缩，腋窝、锁骨上窝无包块、红肿、瘘管、瘢痕等。
”2. 触压胸廓，了解胸廓的弹性，有无皮下气肿、胸胸壁压痛、胸骨压痛（ 2 分）。
乳房触诊：先健侧，后部患侧，按外上、外下，内下、内上顺序，用手指掌面，旋转或来回滑动的方式由浅入深触诊，左侧顺10时针方向，右侧逆时针方向。
最后触诊乳头，以“十”字星方向轻柔挤压乳腺小叶及乳晕。
口述“患者乳房柔软，质地均匀，未触及肿块，无异常分泌物。
”（8 分）3. 检查胸廓扩张度。
前胸部：两手置于胸廓下面的8前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌及伸展的手指置于前侧胸壁。
后胸部：两手平置于患者背部，约于第10 肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。
然后嘱被检者作深呼吸动作，观察两手动度是否一致。
4. 触诊语音震颤。
令受检查者以同等强度发“yi ”长音，将左右手掌尺侧缘或掌面置于两侧胸部对称8 部位（前 3 后4），从上到下，两侧对称交叉检查。
口述“双侧语颤对等，无明显增强或减弱。
”5. 触诊胸膜摩擦感。
双手掌置于被检者胸廓下侧部，8 嘱其做深慢呼吸运动。
口述“无胸膜摩擦感。
”6. 前胸部、侧胸部叩诊。
按照“从上到下、由外到内、左右对称，先前胸、后侧胸、最后后胸部”的6 顺序。
前胸部沿锁骨中线、腋前线；侧胸部沿腋中线、腋后线。
7. 后胸部叩诊：肩胛间区，扳指与脊柱平行，从左到右，从上到下，检查对称；肩甲下区，扳指与肋6 骨平行，从左到右，从上到下，检查对称，沿肩胛线逐一肋间隙向下检查。
8. 肺部听诊。
听诊顺序：肺尖、前胸部、侧胸部、后胸部。
肺尖听诊：用钟型体件置于锁骨上窝，听10诊双侧肺尖。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。
本文将详细介绍胸肺检查评分标准，包括检查项目、评分方法以及评分标准。
一、检查项目1. 体格检查1.1 观察外观：检查患者是否有呼吸困难、气促、咳嗽等症状。
1.2 体温测量：测量患者的体温，排除发热引起的呼吸系统症状。
1.3 皮肤检查：观察患者的皮肤是否有发绀、苍白等异常表现。
1.4 体格测量：测量患者的身高、体重、胸围等指标。
2. 胸部触诊2.1 前胸触诊：用手掌轻轻触诊患者的胸骨、肋骨等部位，检查有无异常感觉或压痛。
2.2 后背触诊：用手掌轻轻触诊患者的背部，检查有无异常感觉或压痛。
3. 胸部听诊3.1 前胸听诊：用听诊器听诊患者的心脏、肺部等部位，检查有无异常心音或呼吸音。
3.2 后背听诊：用听诊器听诊患者的背部，检查有无异常呼吸音。
二、评分方法根据胸肺检查的结果，对每个检查项目进行评分，最终得出综合评分。
1. 体格检查评分1.1 观察外观：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
1.2 体温测量：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
1.3 皮肤检查：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
1.4 体格测量：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
2. 胸部触诊评分2.1 前胸触诊：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
2.2 后背触诊：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
3. 胸部听诊评分3.1 前胸听诊：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
3.2 后背听诊：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
三、评分标准根据评分方法得出的综合评分，可以对个体的胸肺功能和健康状况进行评估。
1. 总分评估- 0分：胸肺功能正常，无明显异常。
- 1-4分：轻度异常，建议进一步检查或随访。
- 5-8分：中度异常，建议进一步检查和治疗。
7、胸部查体考核评分标准
7、胸部查体考核评分标准
胸部查体简介
胸部查体是一种常见的体检项目，可以通过触摸、听诊等方式了解患者的胸部情况。
它可以检查患者是否出现肿块、胸闷、呼吸困难等症状，对疾病的早期发现和诊断具有重要意义。
因此，在医学教育中，胸部查体也成为了必备的技能之一。
考核评分标准
在医学教育中，对学员进行临床技能考核是非常重要的环节。
胸部查体考核评分标准可以帮助考核人员对学员的胸部查体技能进行全面、客观的评估。
评分标准
胸部查体的评分标准应当包含以下几个方面：
1.检查准备：检查前是否告知患者、是否避开敏感部位、是否使用得当
的器械等。
2.触诊技能：检索的方式、双手协调程度等。
3.病变差别识别：是否能够正确鉴别胸部各种病变的类型。
4.量表使用：可视化量表是否得当，并能正确使用。
5.病史、症状了解：是否能够熟记各种症状，及时识别可能被忽略的疾
病特征。
6.病因梳理：能否恰当的辨认胸部各种病因。
评分标准分值
每个方面的评分标准是不同的，每个标准的分值也不同。
下面是具体的评分标准分值：
1.检查准备：30分。
2.触诊技能：40分。
3.病变差别识别：80分。
4.量表使用：40分。
5.病史、症状了解：50分。
6.病因梳理：60分。
考核人员可以根据以上评分标准，对学员进行全面、客观的评估，给出合理的评分结果。
胸部查体技能是医学生必备的技能之一，也是医学教育中重要的一个环节。
通过胸部查体考核评分标准的制定，可以帮助医学生全面、客观地临床技能的表现进行评估，从而提高其临床实践能力。
胸部体格检查操作评分标准
表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中
指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
2、顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音
20
一项操作错误扣10
分
五、整理：
1.安置病人，操作达到预期的目的，病人安全、舒适。2.洗手、做好记录
5
问
5分
目的：
通过检查了解胸部的正常、及相关病变。
注意事项：
动作熟练，力度适当，避免引起患者疼痛。检查前后洗手
5
一处答不出口2分
23
的变化。
（二）直接叩诊手指方法正确。
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁
进行叩击。
（三）叩肺下界移动度：
1、患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺
20
操作错误扣4.5分
操作错误扣4.5分
操作错误扣6分
操作错误扣4.5分
85
分
下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。
分
不查对病人扣3
分；
做错病人不得分
一、胸部视诊
1、能指出胸部体表骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）；2、在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称及皮肤有无改变、脊柱形态等；3、视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律。
胸部体格检查评分标准
被检查者做深呼吸运动
6
语音震颤检查：
考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音，自上而下，从内到外，两手交叉检查，比较两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
8
听诊
肺野对比听诊
按照锁骨中线-腋前线-腋中线-腋后线-肩胛线顺序，每个听诊点听诊 1-2 个呼吸周期。
12
语音共振
部位同语音震颤，每个部位听诊 1 个呼吸周期
5
胸膜摩擦音
部位同胸膜摩擦感，嘱被检者深呼吸，每个听诊点听诊 1-2 个呼吸周期。
5
其他
熟练程度、爱伤观念
5
合计
100
6
胸膜摩擦感检查：
受检者取仰卧位，令受检者反复作深慢呼吸运动，检查者用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间胸壁。
6
叩诊
肺野对比叩诊部位
肺尖:叩诊测量肺尖宽度
前胸:由锁骨上窝-逐一助间,从上至下进行叩诊, 叩至第 5 肋
侧胸:嘱被检査者挙起上臂置于头部，自腋窝开始逐一肋间,叩至变音
后背:嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肩，自
胸部体格检查评分标准
（标准分 100 分）
考核项目
内容
分数
得分
准备工作
自我介绍、与患者沟通交流
5
用物准备：听诊器、直尺、标记笔、手表
5
视诊
胸壁皮肤、静脉
3
胸廓形态
3
呼吸运动类型
3
呼吸频率（30 秒）
4
呼吸节律、幅度、深度
4
触诊
胸部体格检查考核评分标准
胸膜摩擦音：用听诊器在最常听到的部位－前下侧胸壁进行听诊(2分）,胸膜摩擦音特征及特点:颇似用一手掩耳，以另一手指在其手背上摩擦式所听到的声音（２分）。胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到,而且十分近耳，一般于吸气末或呼气初较为明显,屏气时即消失(2分）。深呼吸或在听诊器体件上加压时,摩擦音的强度可增加(1分)。
6
肺脏的叩诊
直接叩诊:考生用右手掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩诊(2分);先检查前胸(１分)，其次侧胸壁（１分)，最后背部（１分）；自上而下,并作左右、上下、内外对比(1分)。
6
间接叩诊：患者平卧，站其右侧（1分)，左手中指作为叩诊扳指（1分)，紧贴于欲叩诊的部位上(1分），右手指自然弯曲，终止指端以垂直的方向叩诊于扳指第二节指骨的前端上（1分）,叩击手法正确,力量适当（1分)。
8
口述并指出:支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音的听诊区域（讲出名称、指出具体部位各得0.5分）。
３
语音共振:嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音(喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁，由听诊器听及）（1分），用听诊器在胸壁进行听诊,听诊器移动参照语音震颤手的移动(2分)。口述：正常情况下，听诊的语音共振言词并非响亮清晰，音节亦含糊难辨。一般在气管和主支气管隆突部位最强，在肺底则较弱（２分)。
7
14
肺部的听诊
双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控制住听诊器体件（１分),紧密而适度地置于听诊部位（１分）。
２
听诊顺序由肺尖开始（2分）,自上而下,分别检查前胸部(1分）、侧胸部（2分）、背部(1分)，应注意上下(1分）、左右(1分)对称部位进行对比。（考生边演示边指出听诊部位，听诊部位名称不对扣0.5分,听诊顺序不对，不得分！)
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的一项重要内容，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
本文将为您介绍胸肺检查的评分标准，以及评分依据和具体操作步骤。
一、评分标准1. 胸廓形态评分：胸廓形态评分主要考察个体的胸廓形状是否正常，评分标准如下：- 0分：胸廓形态异常，如漏斗胸、鸡胸等。
- 1分：胸廓形态基本正常，但有轻微的不对称或者畸形。
- 2分：胸廓形态彻底正常，无任何不对称或者畸形。
2. 呼吸运动评分：呼吸运动评分主要考察个体的呼吸运动是否正常，评分标准如下：- 0分：呼吸运动异常，如呼吸难点、呼吸浅等。
- 1分：呼吸运动基本正常，但有轻微的不对称或者异常。
- 2分：呼吸运动彻底正常，无任何不对称或者异常。
3. 呼吸音评分：呼吸音评分主要考察个体的呼吸音是否正常，评分标准如下：- 0分：呼吸音异常，如哮鸣音、湿啰音等。
- 1分：呼吸音基本正常，但有轻微的哮鸣音或者湿啰音。
- 2分：呼吸音彻底正常，无任何异常音。
4. 胸部触诊评分：胸部触诊评分主要考察个体的胸部触诊结果是否正常，评分标准如下：- 0分：胸部触诊异常，如肋间隙压痛、肋骨突出等。
- 1分：胸部触诊基本正常，但有轻微的触痛或者异常。
- 2分：胸部触诊彻底正常，无任何触痛或者异常。
二、评分依据胸肺检查的评分依据主要包括胸廓形态、呼吸运动、呼吸音和胸部触诊四个方面。
通过对这些方面的评估，可以客观地评价个体的胸肺健康状况。
三、具体操作步骤1. 胸廓形态评估：- 让被检查者站立或者坐直，观察胸廓形态是否正常。
- 检查胸廓的对称性、凸度和畸形情况。
- 根据评分标准，赋予相应的评分。
2. 呼吸运动评估：- 让被检查者深呼吸，观察呼吸运动是否正常。
- 注意呼吸的深浅、均匀性和对称性。
- 根据评分标准，赋予相应的评分。
3. 呼吸音评估：- 使用听诊器或者直接听诊，观察呼吸音是否正常。
- 注意呼吸音的清晰度、哮鸣音和湿啰音的有无。
- 根据评分标准，赋予相应的评分。
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语音震颤检查：①将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位（2分），告知被检查者用同等强度重复轻“yi”长音（1分）。②自上而下（1分），从内到外（1分），两手交叉检查（1分）。比较两侧对称部位语音震颤的位（2分），令受检者反复作深慢呼吸运动（2分），检查者用手掌轻贴胸廓下前侧部（2分）。
5
自锁骨上窝开始（1分），然后沿锁骨中线（1分）、腋前线（1分）自第一肋间隙（1分）从上至下逐一肋间隙进行叩诊（1分）；其次检查侧胸壁；请被检查者举起上臂置于头部（1分），自腋窝开始沿腋中线向下叩诊至肋缘（1分）；最后叩诊背部；请被检查者坐起告知其向前稍低头、双手交叉抱肘（1分）。由上至下进行叩诊（1分），比较两侧叩诊音的变化（1分）。叩诊时注意左右（1分）、上下、内外进行对比（1分）。肺尖宽度叩诊，斜方肌前缘重点，先外后内，并标记（2分）。
胸部体格检查考核评分标准
胸部体格检查考核评分标准（100分）
姓名： 得分：考核人：
体检内容
分值
得分
胸部视诊
标志线或自然陷窝：腋窝（1分）、锁骨上、下窝（1分）、胸骨上窝（1分）及腹上角（1分）；划分前正中线（1分）、胸骨线（1分）、胸骨旁线（1分）、锁骨中线（1分）。（名称分，位置分）
8
桶状胸、扁平胸、鸡胸、乳房是否对称；正常呼吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度；潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。每提到一项得分，未提及不得分。
8
口述并指出：支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音的听诊区域（讲出名称、指出具体部位各得分）。
3
语音共振：嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音（喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁，由听诊器听及）（1分），用听诊器在胸壁进行听诊，听诊器移动参照语音震颤手的移动（2分）。口述：正常情况下，听诊的语音共振言词并非响亮清晰，音节亦含糊难辨。一般在气管和主支气管隆突部位最强，在肺底则较弱（2分）。
6
肺脏的叩诊
直接叩诊：考生用右手掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩诊（2分）；先检查前胸（1分），其次侧胸壁（1分），最后背部（1分）；自上而下，并作左右、上下、内外对比（1分）。
6
间接叩诊：患者平卧，站其右侧（1分），左手中指作为叩诊扳指（1分），紧贴于欲叩诊的部位上（1分），右手指自然弯曲，终止指端以垂直的方向叩诊于扳指第二节指骨的前端上（1分），叩击手法正确，力量适当（1分）。
7
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肺部的听诊
双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控制住听诊器体件（1分），紧密而适度地置于听诊部位（1分）。
2
听诊顺序由肺尖开始（2分），自上而下，分别检查前胸部（1分）、侧胸部（2分）、背部（1分），应注意上下（1分）、左右（1分）对称部位进行对比。（考生边演示边指出听诊部位，听诊部位名称不对扣分，听诊顺序不对，不得分！）
14
右肩胛线肺下界移动度叩诊：被检者取坐位双手抱肩（2分），平静呼吸时，在被检者右肩胛线上叩出肺下界的位置（3分）。然后告知被检者作深吸气后在屏住呼吸的同时，沿右肩胛线继续向下叩诊（2分），当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点，做标记（2分）。当检查者恢复平静呼吸后，同样先于肩胛线上叩出平静呼吸时的肺下界（1分），嘱被检查者作深呼气后在屏住呼吸（2分），再由下向上叩诊，直至浊音变为清音时，即为肩胛线上肺下界的最高点，做标记（1分）。测量出最高点与最低点之间的距离（cm）即为肺下界移动的范围（1分）。
5
胸膜摩擦音：用听诊器在最常听到的部位-前下侧胸壁进行听诊（2分），胸膜摩擦音特征及特点：颇似用一手掩耳，以另一手指在其手背上摩擦式所听到的声音（2分）。胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，而且十分近耳，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失（2分）。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加（1分）。
6
胸部触诊
前胸廓扩张度的检查：两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（3分）。嘱被检查者做深呼吸运动（1分），口述：比较两手的动度是否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度（1分）。
5
前胸廓扩张度的检查：将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平（2分），拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推（1分），嘱被检查者做深呼吸运动（1分），口述：两手的动度是否一致（1分）。