4第四章 老年人的健康保健与养老照顾

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第三节 老年保健的基本原则、任务和策略 一、老年保健的基本原则
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（一）全面性原则 全面性原则包括：①老年人的躯体、心理及社会适应 能力和生活质量等方面的问题。 ②疾病和功能障碍的治疗、预防、康复及健康促进。
（二）区域化原则
为了使老年人能方便、快捷地获得保健服务，服务提 供者以一定区域为单位的保健，也就是以社区为基础提供 的老年保健。
C
<D>长寿和衰老理论
<E>差错灾难理论
作业解析：
张大爷，男，61岁，在当地担任政府部门领导，退 休1年。近来情绪低落，对原来感兴趣的事物不在有兴趣， 少语，反应迟钝，觉得生活没有意义，认为自己是个无 用的人，并常有疲倦乏力、睡眠障碍、胃肠疼痛等不适。
请问： 1、护士接诊张大爷后，应重点从哪些方面进行健康
（一）医院内的保健护理 医院内医护人员应掌握老年病人的临床特征，运用老 年医学和护理知识配合医生有针对性地做好住院老年病人 的治疗、护理工作和健康教育工作。
（二）中间服务机构中的保健护理
在老人护理院、老人疗养院、日间老年护理站，养 （敬）老院、老年公寓等的老年保健护理，可以增进老年 人对所面临健康问题的了解和调节能力，指导老年人每日 按时服药、康复训练，帮助老年人满足生活需要。
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（五）新近出院的老年人 从事社区医疗保健的人员，应根据老年病人的情况， 定期随访。
（六）精神障碍的老年人
老年人中的精神障碍者主要是痴呆病人。痴呆使老年 人生活失去规律，并且不能自理，常伴有营养障碍，从而 加重原有的躯体疾病。因此，痴呆老年人需要的医疗和护 理服务明显高于其他人群，应引起全社会的重视。
因此，不仅要有从事老年医学研究的医护人员，还 应当有精神病学家、心理学家和社会工作者参与老年保 健，在老年保健的人力配备上也显示明确的功能分化。
（五）联合国老年政策原则 （自学）
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二、老年保健的任务 开展老年保健工作的目的，一是要运用老年医学知识 开展老年病的防治工作，加强老年病的监测，控制慢性病 和伤残的发生。
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3、长期卧床老人
①设置老人服务总站；②建立家庭护理支持中心；③
建立老人家庭服务中心；④设置访问护理站；⑤设置福利 器械综合中心等。
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4、痴呆老人
①设置痴呆老人日间护理站。 ②建立痴呆老人小组之家，让痴呆老人生活在一个大 家庭里，让老人有安定的生活。
③建立痴呆老人综合护理联合体系，与老人医院、老 人保健机构联合，提供以咨询、诊断、治疗、护理、照顾 为一体的服务。
一、国外老年保健的发展 老年保健最初源于英国。一部分高龄老年人，患有多 器官系统疾病，常伴有精神障碍，同时还存在一些社会和 经济问题。致使国家或地区开始兴建专门的老年病医院。 又建立了以社区为中心的社区老年保健服务机构，并且有 老年病专科医生，有健全的老年人医疗保健网络。
美国老年服务机构有护理之家、日间护理院、家庭养 护院等。
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三、老年保健服务对象的特点 （一）老年人对医疗服务需求的特点
老年人往往患多种疾病，就诊率、住院率高，住院时 间长，医疗费用高。
（二）老年人对保健服务和福利设施需求的特点
老人们希望社会福利能尽力填补由于社会和经济发展 造成的差距，让自己在改进了的家庭、社团或其他环境中 有所作为，自我实现，尽快从身体和精神上的困境中解脱 出来。
二是开展老年人群健康教育，指导老年人的日常生活 和健身锻炼，提高健康意识和自我保健能力，延长老年人 的健康期望寿命。
三是提高老年人的生活质量，为老年人提供满意的医 疗保健服务。
因此，需要依赖一个完善的医疗保健服务体系，即需 要在老年人医院或老年病房、中间机构、社区及临终关怀 设施内，充分利用社会资源，做好老年保健工作。
评估？
2、评估的方法有哪些？常用哪些量表进行评估？
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做好老年保健工作，为老年人提供满意的医疗保健服 务，是我国社会当前十分重要的任务。
这不仅有利于老年人健康长寿、延长生活自理的年限 和提高老年人的生活质量，还会促进社会的稳定和发展。
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第一节 概 述
一、老年保健的概念
1999年10月①成立了全国老年工作委员会及地方各
级委员会；②同时建立了老龄协会及老年学研究会、老年
大学、老年体育、老年书画、老年法律、老年科技、老年
保健等非政府群众组织等等。③国务院颁发了《关于加强
老龄工作的决定》、《中国老龄工作发展纲要》及《中国
老龄事业发展纲要》。
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2005～2008年间全国老龄委办公室等部门联合发表 了《关于加强老年人优待工作的意见》、关于加快发展养 老服务业的意见》、《关于全面推进居家养老服务工作的 意见》、《中国人口老龄化发展趋势百年预测》及《中国 老龄事业发展》白皮书等等，充分体现了国家对人口老龄 化问题的高度重视和关注。
1、世界人口趋向老龄化的直接原因是
<A>出生率下降
<B>死亡率下降
<C>生活水平提高 <D>卫生条件改善
ABE
<E>平均预期寿命延长
2、老年护理学涉及的护理范畴包括
<A>评估老年人的健康和功能状态，制定护理计划
<B>为老年人提供有效护理和其他卫生保健服务，评
价效果
<C>保持和恢复、促进健康，预防和控制残疾
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二、老年保健的重点人群
（一）高龄老人
老年群体中60%～70%的人有慢性疾病，常有多种疾 病并发。因此，高龄老年人对医疗、护理、健康保健等方 面的需求加大。
（二）独居老人
独居老人很难外出看病，对医 疗保健的社区服务需求量增加。因 此，帮助他们购置生活必需品，定 期巡诊、送医送药上门，为老人提 供健康咨询或开展社区老人保健具 有重要意义。
2011年9月国务院明确了中国老龄事业在老年社会保 障、老年医疗卫生保障、老年家庭建设、老龄服务、老年 人生活环境改善、老龄产业、老年人精神文化生活和老年 社会管理、老年人权益保障、老年科技及国际交流等方面 的发展任务。
国务院还颁布了《社会养老服务体系建设规划 （2011～2015年）》，积极应对人口老龄化，建立与人 口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调的社会 养老服务体系。
②建立“银色人才”中心，为老年人再就业提供机会；
③提供专用“银色交通工具”，鼓励老年人的社会参 与等。
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2、独居、虚弱老人 ①建立完善的急救情报系统。
②建立市、镇、村老人福利推进事业中心，以确保老 年人的安全、解除老年人孤独、帮助老年人的日常生活、 促进老年人健康为服务内容。
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日本已形成了一套比较完整的体系，有老年保健法、 老年福利法、护理保险法，并逐步形成了以医疗、老年保 健设施和老人访问护理等一系列制度。
日本的老年保健事业对不同老年人有不同的对策：
1、健康老人 ①建立“生气勃勃”推进中心：以促进老年人“自立、 参与、自护、自我充实、尊严”为原则，为老年人提供各 种信息和咨询，如法律、退休金、医疗、心理社会等方面 的问题；
确保在要求的时间、地点，为真正需要服务的老年人 提供社会援助。
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（三）费用分担原则 老年保健的费用应采取多渠道筹集社会保障基金的办 法，即政府承担一部分、保险公司的保险金补偿一部分、 老年人自付一部分。即“风险共担”原则。
（四）功能分化原则 由于老年人的疾病有其特征和特殊的发展规律，老年 人可能会存在特殊的生理、心理和社会问题。
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（四）高龄老年人生活照顾特点
由于年龄增高而引起的退行性疾病容易导致活动受限 甚至残疾，生活不能自理，需要较多的照顾。
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第二节 老年保健的发展 欧美等国家已经建立了规范、完善的老年保健制度和 方法，而我国老年保健工作起步晚，发展缓慢，还需要逐 步建立正规、全面、系统的老年保健模式，我国老年保健 及服务体系将面临严峻的挑战。
（一）老年保健策略 我国的老年保健策略归纳为六个“有所”，
当前社区建设进一步开发拓展了社区服务资源， 在
社区建设发展较好的一些大中城市，①社区都建有社区服 务站，可以介绍保姆、钟点工； ②社区卫生医疗站可以 方便居民就近看病拿药； ③社区老年协会可以组织老年 人学习、活动，并开展互助 。
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开展老年健康教育，举办各种文娱活动
鼓励老年人参加各种形式的文化娱乐、体育等健身活 动，以增强体质，减少疾病，延缓衰老。
A,B,C,D
5、下列哪种理论认为成功老化也是一种有制度、有秩序、
平稳的权力与义务的转移
<A>次文化理论
<B>预期寿命和功能健康理论
<C>年龄阶层理论
E
<D>活跃理论
<E>隐退理论
6、下列哪种理论解释了老年人为何常出现多疑、忧郁、
孤独、失去自我控制能力等特有的心理特征
<A>持续理论
<B>角色理论
<C>神经内分泌理论
<D>发挥老年人的日常生活能力，实现老年肌体的最
佳功能，
ABCDE
<E>保持老年人的尊严和舒适生活，直至死亡。
3、老年人三个基本方面的服务需求是
<A>日常生活照料
<B>子女照顾
<C>精神安慰 <D>居家护理