新生儿黄疸ppt课件
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CONTENTS 目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸案例分析
CHAPTER 01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
01
新生儿黄疸是指新生儿时期由于 胆红素代谢异常引起血液中胆红 素水平升高，导致皮肤、黏膜及 巩膜发黄的一种临床综合征。
新生儿黄疸的诊断与治疗
新生儿黄疸的诊断方法
01
02
03
观察症状
新生儿黄疸的症状包括皮 肤、黏膜和巩膜发黄等。 医生会观察宝宝的症状来 确定是否为新生儿黄疸。
实验室检查
医生会进行血液检查和尿 液检查，以确定胆红素水 平和其他相关指标。
肝功能检查
通过肝功能检查可以了解 肝脏处理胆红素的能力， 以评估黄疸的程度和原因 。
新生儿黄疸的控制方法
药物治疗
01
在医生的指导下，可以使用一些药物来帮助新生儿排出胆红素
，如肝酶诱导剂等。
光疗
02
光疗是一种常用的治疗新生儿黄疸的方法，通过照射蓝光或绿
光来促进新生儿体内胆红素的排出。
换血疗法
03
对于一些严重的病例，医生可能会建议进行换血疗法，以降低
新生儿血液中的胆红素水平。
新生儿黄疸的误区与注意事项
02
新生儿黄疸的发病率较高，是新 生儿期常见的症状之一。
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
由于新生儿胆红素代谢特点，约 50%-60%的足月儿和80%的早产 儿会出现生理性黄疸。
病理性黄疸
由于病理因素导致新生儿胆红素 代谢异常，包括感染、溶血、缺 氧、母乳性黄疸等。
新生儿黄疸的症状
CONTENTS 目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸案例分析
CHAPTER 01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
01
新生儿黄疸是指新生儿时期由于 胆红素代谢异常引起血液中胆红 素水平升高，导致皮肤、黏膜及 巩膜发黄的一种临床综合征。
新生儿黄疸的诊断与治疗
新生儿黄疸的诊断方法
01
02
03
观察症状
新生儿黄疸的症状包括皮 肤、黏膜和巩膜发黄等。 医生会观察宝宝的症状来 确定是否为新生儿黄疸。
实验室检查
医生会进行血液检查和尿 液检查，以确定胆红素水 平和其他相关指标。
肝功能检查
通过肝功能检查可以了解 肝脏处理胆红素的能力， 以评估黄疸的程度和原因 。
新生儿黄疸的控制方法
药物治疗
01
在医生的指导下，可以使用一些药物来帮助新生儿排出胆红素
，如肝酶诱导剂等。
光疗
02
光疗是一种常用的治疗新生儿黄疸的方法，通过照射蓝光或绿
光来促进新生儿体内胆红素的排出。
换血疗法
03
对于一些严重的病例，医生可能会建议进行换血疗法，以降低
新生儿血液中的胆红素水平。
新生儿黄疸的误区与注意事项
02
新生儿黄疸的发病率较高，是新 生儿期常见的症状之一。
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
由于新生儿胆红素代谢特点，约 50%-60%的足月儿和80%的早产 儿会出现生理性黄疸。
病理性黄疸
由于病理因素导致新生儿胆红素 代谢异常，包括感染、溶血、缺 氧、母乳性黄疸等。
新生儿黄疸的症状
新生儿黄疸护理ppt课件
观察生长发育情况
长期未消退的黄疸可能会影响孩子的生长发育，如体重增 长缓慢、身高发育迟缓等。定期监测孩子的生长发育情况 可以帮助判断黄疸是否需要治疗。
新生儿黄疸是否需要治疗？
生理性黄疸
生理性黄疸通常不需要治疗，随着孩子的生 长发育和多吃多排，可以自然消退。
病理性黄疸
病理性黄疸需要根据病情进行治疗，治疗方 法包括药物治疗、光疗、换血等。具体治疗 方案需要根据病情和医生的建议来制定。
病例一：早期发现与治疗
定期检测胆红素水平，以便及时发现 异常。
若确诊为新生儿黄疸，应尽早进行蓝 光照射治疗，同时遵医嘱用药。
病例二：家庭护理与预防
总结词
科学喂养、合理护理可预防黄疸。
详细描述
家庭护理和预防对于新生儿黄疸的预防和控制非常重要。
病例二：家庭护理与预防
具体措施 鼓励母乳喂养，注意补充足够的水分和营养。
新生儿黄疸能否自行消退？
生理性黄疸
生理性黄疸通常可以自行消退，不需要治疗。
病理性黄疸
病理性黄疸需要根据病情进行治疗，部分病情较轻的病例可以在治疗后自行消退。但是 ，如果病情严重或持续时间较长，可能需要积极的治疗措施，如光疗、药物治疗或换血
等。
THANKS
感谢观看
观察黄疸出现的时间、程度及持 续时间，以便及时采取治疗措施
。
观察黄疸是否伴有其他症状，如 发热、呕吐等，以便及时发现并
发症。
预防并发症
新生儿黄疸常伴有并发症，如败血症、肝炎等，严重时可能危及生命。 预防并发症的关键是早期发现和治疗原发病，同时注意改善新生儿的一般情况。
预防并发症还要求医护人员加强卫生宣教，提高家长对黄疸的认识和重视程度。
病理性黄疸的护理
新生儿黄疸的护理PPT课件
喂养与护理
强调母乳喂养的重要性，指导家长 正确的喂养姿势和频率，同时告知 他们如何为新生儿提供舒适的护理 环境。
家庭护理指导
环境要求
确保新生儿所处环境安静、舒 适、温暖，避免过度刺激和噪
音干扰。
皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，避 免使用刺激性强的洗浴用品， 同时注意观察皮肤有无破损或 感染迹象。
眼部护理
肝功能检查
其他检查
如血常规、尿常规、便常规、血型、 网织红细胞计数、血清特异性抗体等 ，有助于了解病情和明确病因。
了解肝脏功能状态，有助于判断黄疸 的性质和病因。
鉴别诊断
新生儿溶血病
由于母婴血型不合引起的溶血性贫血，表现为黄疸、贫血、肝脾肿大 等。
新生儿败血症
由细菌侵入血液循环引起的全身性感染，表现为反应差、嗜睡、发热 或体温不升、少吃、少哭、少动、体重不增或增长缓慢等症状。
母乳性黄疸
原因
母乳性黄疸是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸。其发生原因可能与母乳中的β-D-葡萄糖 醛酸苷酶水平较高有关，这种酶在肠道内可将结合胆红素转变为未结合胆红素，使得肠道对胆红素的 吸收增加，从而导致血中胆红素水平升高。
特点
母乳性黄疸一般表现为母乳喂养的婴儿出现黄疸，多在生后1周左右出现，2-3周达到高峰，然后逐渐 下降。若停喂母乳3-5天，黄疸会明显减轻；再次哺乳，黄疸可能再现但不会达到原有程度。母乳性 黄疸不会对婴儿的生长发育造成不良影响，通常不需要特殊治疗。
及时调整光疗方案。
光疗后护理
光疗结束后，为新生儿清洁皮肤 ，更换尿布，并观察有无发热、
皮疹等不良反应。
换血疗法护理
换血前准备
对新生儿进行全面评估，确定换血指征和换血量，选择合 适的血管通路，并做好换血前的准备工作。
强调母乳喂养的重要性，指导家长 正确的喂养姿势和频率，同时告知 他们如何为新生儿提供舒适的护理 环境。
家庭护理指导
环境要求
确保新生儿所处环境安静、舒 适、温暖，避免过度刺激和噪
音干扰。
皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，避 免使用刺激性强的洗浴用品， 同时注意观察皮肤有无破损或 感染迹象。
眼部护理
肝功能检查
其他检查
如血常规、尿常规、便常规、血型、 网织红细胞计数、血清特异性抗体等 ，有助于了解病情和明确病因。
了解肝脏功能状态，有助于判断黄疸 的性质和病因。
鉴别诊断
新生儿溶血病
由于母婴血型不合引起的溶血性贫血，表现为黄疸、贫血、肝脾肿大 等。
新生儿败血症
由细菌侵入血液循环引起的全身性感染，表现为反应差、嗜睡、发热 或体温不升、少吃、少哭、少动、体重不增或增长缓慢等症状。
母乳性黄疸
原因
母乳性黄疸是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸。其发生原因可能与母乳中的β-D-葡萄糖 醛酸苷酶水平较高有关，这种酶在肠道内可将结合胆红素转变为未结合胆红素，使得肠道对胆红素的 吸收增加，从而导致血中胆红素水平升高。
特点
母乳性黄疸一般表现为母乳喂养的婴儿出现黄疸，多在生后1周左右出现，2-3周达到高峰，然后逐渐 下降。若停喂母乳3-5天，黄疸会明显减轻；再次哺乳，黄疸可能再现但不会达到原有程度。母乳性 黄疸不会对婴儿的生长发育造成不良影响，通常不需要特殊治疗。
及时调整光疗方案。
光疗后护理
光疗结束后，为新生儿清洁皮肤 ，更换尿布，并观察有无发热、
皮疹等不良反应。
换血疗法护理
换血前准备
对新生儿进行全面评估，确定换血指征和换血量，选择合 适的血管通路，并做好换血前的准备工作。
新生儿黄疸护理查房ppt课件
THANKS
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新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
由于新生儿胆红素代谢特点所致，出 生后3~5天出现，一般情况良好，足 月儿在2周内消退，早产儿可延迟到 3~4周。
病理性黄疸
由于病理因素所致，黄疸持续时间长 ，足月儿超过2周，早产儿超过4周， 常常伴有其他临床症状。
新生儿黄疸的原因
生理性黄疸原因
新生儿肝功能不成熟，处理胆红 素的能力差，胆红素生成过多等 。
新生儿黄疸的实验室检查
01
02
03
胆红素检测
通过血清或头皮血检测胆 红素水平，了解黄疸程度 和变化情况。
肝功能检查
检查肝脏功能是否正常， 排除肝炎等疾病引起的黄 疸。
血液培养
怀疑感染引起的黄疸，需 要进行血液培养等检查以 确定病原体。
03
新生儿黄疸的护理措施
药物治疗的护理
总结词
遵医嘱，确保药物使用安全、有效。
病例二：新生儿感染性黄疸的护理
总结词
新生儿感染性黄疸是由于感染引起的黄疸，需要针对感染病因进行积极治疗，同时采取蓝光照射等辅 助治疗措施。
详细描述
新生儿感染性黄疸可由细菌、病毒等感染引起，患儿表现为黄疸出现晚、进展缓慢、程度较轻，可伴 有发热、精神不振等症状。护理时需注意隔离消毒，防止交叉感染；遵医嘱给予抗感染治疗；监测黄 疸进展及生命体征变化；适当给予蓝光照射等辅助治疗措施，促进黄疸消退。
母乳喂养有助于预防新生儿黄疸，同时应避免过度喂养ຫໍສະໝຸດ 饮食不当 导致的新生儿肠胃负担过重。
病情监测与治疗
对于已经出现黄疸的新生儿，应密切监测其病情发展，采取适当的 治疗措施，如光照疗法、药物治疗等。
家庭护理与健康教育
家庭护理
新生儿黄疸ppt课件全篇
先天性代谢缺陷病
α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、 酪氨酸血症、糖原累积病Ⅳ型及脂质累积病（尼曼匹 克氏病、高雪氏病）等有肝细胞损害;
Dubin-Johnson综合征
(先天性非溶血性结合胆红素增高症)
肝细胞分泌和排泄结合胆红素障碍所致;
2024/10/21
21
胆汁排泄障碍
胆管阻塞
先天性胆道闭锁和先天性胆总管囊肿→肝内或肝外胆管 阻塞→结合胆红素排泄障碍,是新生儿期阻塞性黄疸的常 见原因; 胆汁粘稠综合征→胆汁淤积在小胆管中→结合胆红素排 泄障碍，见于严重的新生儿溶血病; 肝和胆道的肿瘤→压迫胆管造成阻塞;
※ 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红 素血症，如同时有肝细胞功能受损，也可伴有未结合胆红 素增高
2024/10/21
22
定义
胆红素代谢特点（成人vs 新生儿）
新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
2024/10/21
23
询问病史 体格检查 实验室检查
2024/10/21
18
肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下
缺氧
窒息和心力衰竭等→UDPGT活性受抑制
Crigler-Najjar综合征(先天性UDPGT缺乏)
Ⅰ型:常染色体隐性遗传，酶完全缺乏，酶诱导剂治疗无效， 很难存活
Ⅱ型:常染色体显性遗传，酶活性低下，酶诱导剂治疗有效
Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)
正常或降低
正常
RBC压积
RBC形态、网织RBC
异常
正常
红细胞形态异常
窒息、感染、头颅血肿、
、红细胞酶缺乏
新生儿黄疸护理查房ppt课件
案例二：母乳性黄疸的护理
总结词
暂停母乳喂养、观察病情
详细描述
母乳性黄疸是一种特殊类型的黄疸，发生在纯母乳喂养的婴儿中。护理要点包括暂停母乳喂养3-5天 ，观察患儿病情变化，如黄疸消退不明显或加重应及时就医。恢复母乳喂养后，如黄疸再次出现但较 为轻微，可继续母乳喂养，如较为严重则应考虑混合喂养或人工喂养。
。
03
新生儿黄疸护理措施
日常护理
01
保持适宜的室内温度和 湿度，确保新生儿舒适 的环境。
02
定期为新生儿洗澡、更 换尿布，保持皮肤清洁 干燥。
03
注意观察新生儿的排便 、排尿情况，及时处理 异常情况。
04
定期为新生儿测量体温 ，确保体温在正常范围 内。
饮食护理
01
02
03
04
根据医生的建议进行喂养，确 保新生儿获得足够的营养。
促进康复
加速黄疸消退
有助于宝宝正常发育
通过合理的护理措施，如光照治疗、 药物治疗等，可以加速黄疸的消退， 使宝宝尽快恢复健康。
健康的宝宝才能正常发育，通过有效 的黄疸护理，可以保障宝宝的健康成 长。
提高宝宝舒适度
不适和疼痛会影响新生儿的睡眠和饮 食，进而影响其生长发育。良好的护 理可以减轻宝宝的不适感，提高其舒 适度。
病因与发病机制
病因
新生儿肝脏功能不成熟、胆红素 生成过多、胆汁排泄障碍等。
发病机制
新生儿肝脏酶系统发育不全导致 胆红素代谢障碍，同时新生儿肠 道菌群尚未完全建立，影响胆红 素的排泄。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤、巩膜和黏膜黄染，可伴有发热、呕吐、腹泻等症状。
诊断
通过观察症状和体征，结合实验室检查如血清胆红素测定进 行确诊。
新生儿黄疸症状及应对ppt课件
完善医疗体系
完善医疗体系，提高基层医疗机构对新生儿黄疸的诊疗水平。
加强国际合作
加强国际合作，引进先进的诊疗技术和设备。
开展科学研究
开展科学研究，深入探讨新生儿黄疸的病因、发病机制和治疗方法。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
06 新生儿黄疸的预防与控制 策略
预防策略
宣传教育
向准妈妈和家长普及新生儿黄疸知识，让他们了解黄疸 的成因、症状及预防措施。
母乳喂养
鼓励母乳喂养，促进新生儿肠道菌群建立，降低胆红素 水平。
ABCD
孕期保健
加强孕期保健，确保母亲身体健康，避免早产、低血糖 等可能导致新生儿黄疸的因素。
早期筛查
新生儿出生后尽早进行黄疸筛查，以便早期发现和治疗 。
注意事项
药物治疗需要严格遵循医生的指示，家长不能自行给宝宝用药或更改用药剂量。 同时，家长需要密切观察宝宝对药物的反应，如有异常应及时就医。
光照疗法
光照疗法
光照疗法是一种常用的治疗新生儿黄 疸的方法，通过特定波长的光线照射 宝宝的皮肤，使皮肤下的胆红素转化 为水溶性物质，加速胆红素的排泄。
注意事项
控制策略
药物治疗
在医生的建议下，可以使用一些药物来降低血清胆红素水平，使黄疸 得到控制。
换血疗法
在严重情况下，可能需要采用换血疗法来降 低血清胆红素水平。
护理措施
保持新生儿皮肤清洁干燥，适当晒太阳，注 意保暖和喂养。
政策建议
制定相关政策
政府应制定相关政策，加强新生儿黄疸的预防和控制工作。
黄染
食欲不振
精神状态改变
皮肤、巩膜出现黄色染色 ，先从头面部开始，逐渐
扩散至躯干、四肢。
完善医疗体系，提高基层医疗机构对新生儿黄疸的诊疗水平。
加强国际合作
加强国际合作，引进先进的诊疗技术和设备。
开展科学研究
开展科学研究，深入探讨新生儿黄疸的病因、发病机制和治疗方法。
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06 新生儿黄疸的预防与控制 策略
预防策略
宣传教育
向准妈妈和家长普及新生儿黄疸知识，让他们了解黄疸 的成因、症状及预防措施。
母乳喂养
鼓励母乳喂养，促进新生儿肠道菌群建立，降低胆红素 水平。
ABCD
孕期保健
加强孕期保健，确保母亲身体健康，避免早产、低血糖 等可能导致新生儿黄疸的因素。
早期筛查
新生儿出生后尽早进行黄疸筛查，以便早期发现和治疗 。
注意事项
药物治疗需要严格遵循医生的指示，家长不能自行给宝宝用药或更改用药剂量。 同时，家长需要密切观察宝宝对药物的反应，如有异常应及时就医。
光照疗法
光照疗法
光照疗法是一种常用的治疗新生儿黄 疸的方法，通过特定波长的光线照射 宝宝的皮肤，使皮肤下的胆红素转化 为水溶性物质，加速胆红素的排泄。
注意事项
控制策略
药物治疗
在医生的建议下，可以使用一些药物来降低血清胆红素水平，使黄疸 得到控制。
换血疗法
在严重情况下，可能需要采用换血疗法来降 低血清胆红素水平。
护理措施
保持新生儿皮肤清洁干燥，适当晒太阳，注 意保暖和喂养。
政策建议
制定相关政策
政府应制定相关政策，加强新生儿黄疸的预防和控制工作。
黄染
食欲不振
精神状态改变
皮肤、巩膜出现黄色染色 ，先从头面部开始，逐渐
扩散至躯干、四肢。
儿科学新生儿黄疸PPT课件
根据病情需要，可进行肝功能、 血常规、尿常规等检查，以排除
其他疾病引起的黄疸。
治疗方法
光照疗法
通过蓝光照射降低血清胆红素水平，减轻黄疸症 状。
药物治疗
在医生指导下使用肝酶诱导剂（如苯巴比妥）或 白蛋白等药物治疗。
其他治疗
根据病情需要，可采取换血疗法、纠正酸中毒等 措施。
预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查，确保孕期健康，预防新生儿溶血病等 引起黄疸的疾病。
儿科学新生儿黄疸ppt课 件
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理与预防 • 新生儿黄疸的案例分析
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血清胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜 和黏膜黄染的现象。
分类
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高 峰，7-10天消退；病理性黄疸出现时间早，持续时间长，可能伴随其他症状。
够的液体和营养。
保持大便通畅
适当按摩腹部，促进肠 道蠕动，保持大便通畅， 有助于胆红素的排出。
避免感染
保持新生儿皮肤清洁干 燥，避免脐部感染，注
意室内空气流通。
预防措施
01
02
03
04
早期开奶
新生儿出生后尽早开奶，刺激 肠道蠕动，促进胎便排出。
合理饮食
孕妇在孕期和哺乳期应合理饮 食，保证营养均衡，避免过量
新生儿护理
新生儿出生后应尽早开奶，促进排便，减少胆红素的吸收，同时注 意保暖和卫生。
健康宣教
向家长宣传新生儿黄疸相关知识，提高家长对黄疸的认知和警惕性， 及时发现并治疗。
其他疾病引起的黄疸。
治疗方法
光照疗法
通过蓝光照射降低血清胆红素水平，减轻黄疸症 状。
药物治疗
在医生指导下使用肝酶诱导剂（如苯巴比妥）或 白蛋白等药物治疗。
其他治疗
根据病情需要，可采取换血疗法、纠正酸中毒等 措施。
预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查，确保孕期健康，预防新生儿溶血病等 引起黄疸的疾病。
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01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血清胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜 和黏膜黄染的现象。
分类
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高 峰，7-10天消退；病理性黄疸出现时间早，持续时间长，可能伴随其他症状。
够的液体和营养。
保持大便通畅
适当按摩腹部，促进肠 道蠕动，保持大便通畅， 有助于胆红素的排出。
避免感染
保持新生儿皮肤清洁干 燥，避免脐部感染，注
意室内空气流通。
预防措施
01
02
03
04
早期开奶
新生儿出生后尽早开奶，刺激 肠道蠕动，促进胎便排出。
合理饮食
孕妇在孕期和哺乳期应合理饮 食，保证营养均衡，避免过量
新生儿护理
新生儿出生后应尽早开奶，促进排便，减少胆红素的吸收，同时注 意保暖和卫生。
健康宣教
向家长宣传新生儿黄疸相关知识，提高家长对黄疸的认知和警惕性， 及时发现并治疗。
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新生儿黄疸
.
1
学习的要点
1.新生儿为什么会出现黄疸 2.怎样区分生理性和病理性黄疸 3.病理性黄疸的病因 4.病理性黄疸的诊断 5.胆红素脑病的分期表现 6.病理性黄疸的治疗
.
2
.
3
.
4
新生儿黄疸
新生儿黄疸是由于新生儿时 期胆红素在体内积聚而引起皮肤、 粘膜、巩膜等部位黄染的现象。
.
5
.
6
ü初生儿肠道内菌少不能将胆红素还原成 尿胆素原、尿胆素排除体外
ü肠道内β葡萄糖醛酸苷酶可水解结合胆 红素再变为未结合胆红素被吸收入肝
ü胎粪排泄延迟等
新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人1-2%
.
11
新生儿为什么会出现黄疸？
胆红素的代谢
.
12
.
13
v 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
（5）预后良好
.
28
新生儿肝炎
(Neonatal hepititis)
病因 CROTCHS病毒感染
发病机理 1、胆汁郁积：毛细胆管和肝管阻塞 2、肝细胞受损
.
9
v 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
Ø 胆红素肝代谢能力不完善:
ü非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成结合胆红素，新 生儿易发生低血糖 ü葡萄糖醛酸转移酶量和活力低下，其活性不及成人 的1/10
.
10
v 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
Ø 胆红素肠肝循环导致排泄障碍:
22
新生儿溶血病
实验室 1.提示溶血指标： 〔1〕RBC、Hb降低 〔2〕Ret增高，>6％ 〔3〕有核RBC>10％ 〔4〕间胆增高 2.母子血型不同： 〔1〕母O，子A、B； 〔2〕母Rh阴性，子Rh阳性
.
23
新生儿溶血病
3.三项试验 〔1〕Rh溶血病
Coomb’s：直接阳性， 间接阳性（抗体存在类型）
葡萄糖醛酸苷酶 肠道细菌
葡萄糖醛酸苷酶活性高 肠道内缺乏细菌
胎粪内含大量胆红素
.
19
新生儿溶血病
(Hemolytic disease of newborn)
由于母婴血型不合引起的同 族免疫性溶血。
.
20
新生儿溶血病
ABO溶血病 1、第一胎即可发生，约50％ 2、ABO不合率20％，仅10％发病
3、多为O型血母亲，婴儿为A或B型
竞争结合位点
ü畸形
.
18
环肠 肝 循
经尿 排出
红细胞破坏产生 非结合胆红素
红细胞破坏多 红细胞寿命短
无效造血多
白蛋白
白蛋白含量低 酸中毒
肝脏代谢生成 结合胆红素
Y、Z蛋白
葡萄糖醛酸转移酶 (UDPGT)
Y、Z蛋白含量低
UDPGT活性低 低血糖与感染
结合胆红素 非结合胆红素 尿胆素原和尿胆素
排泄能力低，暂时性肝内胆汁淤积
§ 怎样去区分
Ø生理性黄疸 Ø病理性黄疸
.
14
Байду номын сангаас
v 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
Ø什么是生理性黄疸？
ü出生后2-3天出现黄疸
ü4-5天达高峰
ü足月儿7-14天内消退
ü早产儿消退时间大于14天
ü足月儿血胆红素﹤12mg/dl（205umol/L)
ü早产儿血胆红素﹤15mg/dl(257umol/L)
Rh溶血病 1、第一胎不溶血（有流产，母输血史例外） 2、外祖母学说 3、Rh抗原性依次为D>E>C>c>e，RhD溶血
最常见。
.
21
新生儿溶血病
临床特点
1、黄疸：出现早（24小时内），程度重 （Bi>18-20mg/dl）
2、贫血：重者心衰；可有后期贫血 3、肝脾肿大 4、水肿：胎儿、胎盘水肿
.
v 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
§新生儿为什么会出现黄疸？
Ø 胆红素生成比较多: ü缺氧使胎儿RBC生成多，75%胆红素来源于破坏的 红细胞（胎儿血氧分压低，红细胞数量代偿性增加， 生后学氧分压高，红细胞过多破坏）
ü新生儿RBC寿命短，80天，早产儿60-70天
ü肝脏及其他组织中的血红素级及红细胞前体较多
.
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ü母乳性黄疸：母乳喂养相关的黄疸
ü遗传：C-N综合征（先天性UDPGT缺陷）常染色 体阴性遗传：Ⅰ型：酶完全缺陷，能存活，需数年 光疗，肝移植
Ⅱ型：常染色体显性遗传，酶活性低下。
Gilbert综合征：常染色体显性或阴性遗传，
酶活性低下，呈良性、慢性、反复发作的
发病过程，不伴有肝损害和溶血
ü医源VK3、VK4、磺胺药、水杨酸、催产素等，
〔2〕ABO溶血病 Coomb’s直接阳性 游离抗体 释放试验阳性
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新生儿溶血病
诊断： 病史：母既往生产史：高胆患儿、贫血、
死胎、胎儿水肿 产前诊断 〔1〕 Rh阴性的母亲于孕28、32、36周
测Rh抗体 〔2〕羊水检查：母亲Rh阴性，且抗体增高，
测羊水Bi 出生后：黄疸，三项试验
.
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新生儿溶血病
预防 Rh阴性母亲第一胎娩出后，3天内
母亲肌注抗D免疫球蛋白。
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母乳性黄疸
（Breast milk jaundice）
病因不明，可能与新生儿胆红素肠－ 肝循环增加有关。
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母乳性黄疸
临床特点
（1）发生在纯母乳喂养儿
（2）黄疸出现: 早发型 3－4天，
晚发型 6－8天
（3）缺乏特殊诊断方法
（4）停喂母乳后，黄疸可消退
ü无效造血
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v 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
Ø 胆红素转运能力差: ü酸中毒，胆红素与白蛋白结合力下降 ü早产儿血白蛋白低于正常足月儿
.
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v 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
胆红素到肝脏后，与肝细胞的可溶性配体蛋 白Y、Z蛋白结合才能进入肝细胞，但新生 儿配体蛋白缺乏，含量低，且活性5-10天后 达成人水平。
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v 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
Ø病理性黄疸的常见病因有些？
ü母子血型不合，ABO、RH血型不合，表现黄疸、 贫血、肝脾大、浮肿、胆红素脑病 ü感染，TORCH弓形虫、柯萨奇病毒、风疹、巨细 胞病毒、单纯疱疹
细菌感染也是一个重要原因，如金葡菌、大肠埃希 菌。另外支原体、衣原体、螺旋体等
ü临床上一般情况良好
.
15
v 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
Ø什么是病理性黄疸？
ü 出生后24h内出现黄疸
ü黄疸进展比较快，血清胆红素每天上升>85μmol／LL。 ü黄疸消退慢，足月儿14天、早产儿28天甚至更久 ü足月儿血胆红素〉12mg/dl（205umol/L)；早产儿〉 15mg/dl(257umol/L) ü血清结合胆红素＞26μmol/L。 ü黄疸退而复现 ü生长发育障碍
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1
学习的要点
1.新生儿为什么会出现黄疸 2.怎样区分生理性和病理性黄疸 3.病理性黄疸的病因 4.病理性黄疸的诊断 5.胆红素脑病的分期表现 6.病理性黄疸的治疗
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2
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3
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4
新生儿黄疸
新生儿黄疸是由于新生儿时 期胆红素在体内积聚而引起皮肤、 粘膜、巩膜等部位黄染的现象。
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5
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6
ü初生儿肠道内菌少不能将胆红素还原成 尿胆素原、尿胆素排除体外
ü肠道内β葡萄糖醛酸苷酶可水解结合胆 红素再变为未结合胆红素被吸收入肝
ü胎粪排泄延迟等
新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人1-2%
.
11
新生儿为什么会出现黄疸？
胆红素的代谢
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12
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v 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
（5）预后良好
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新生儿肝炎
(Neonatal hepititis)
病因 CROTCHS病毒感染
发病机理 1、胆汁郁积：毛细胆管和肝管阻塞 2、肝细胞受损
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v 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
Ø 胆红素肝代谢能力不完善:
ü非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成结合胆红素，新 生儿易发生低血糖 ü葡萄糖醛酸转移酶量和活力低下，其活性不及成人 的1/10
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v 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
Ø 胆红素肠肝循环导致排泄障碍:
22
新生儿溶血病
实验室 1.提示溶血指标： 〔1〕RBC、Hb降低 〔2〕Ret增高，>6％ 〔3〕有核RBC>10％ 〔4〕间胆增高 2.母子血型不同： 〔1〕母O，子A、B； 〔2〕母Rh阴性，子Rh阳性
.
23
新生儿溶血病
3.三项试验 〔1〕Rh溶血病
Coomb’s：直接阳性， 间接阳性（抗体存在类型）
葡萄糖醛酸苷酶 肠道细菌
葡萄糖醛酸苷酶活性高 肠道内缺乏细菌
胎粪内含大量胆红素
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新生儿溶血病
(Hemolytic disease of newborn)
由于母婴血型不合引起的同 族免疫性溶血。
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20
新生儿溶血病
ABO溶血病 1、第一胎即可发生，约50％ 2、ABO不合率20％，仅10％发病
3、多为O型血母亲，婴儿为A或B型
竞争结合位点
ü畸形
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18
环肠 肝 循
经尿 排出
红细胞破坏产生 非结合胆红素
红细胞破坏多 红细胞寿命短
无效造血多
白蛋白
白蛋白含量低 酸中毒
肝脏代谢生成 结合胆红素
Y、Z蛋白
葡萄糖醛酸转移酶 (UDPGT)
Y、Z蛋白含量低
UDPGT活性低 低血糖与感染
结合胆红素 非结合胆红素 尿胆素原和尿胆素
排泄能力低，暂时性肝内胆汁淤积
§ 怎样去区分
Ø生理性黄疸 Ø病理性黄疸
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Байду номын сангаас
v 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
Ø什么是生理性黄疸？
ü出生后2-3天出现黄疸
ü4-5天达高峰
ü足月儿7-14天内消退
ü早产儿消退时间大于14天
ü足月儿血胆红素﹤12mg/dl（205umol/L)
ü早产儿血胆红素﹤15mg/dl(257umol/L)
Rh溶血病 1、第一胎不溶血（有流产，母输血史例外） 2、外祖母学说 3、Rh抗原性依次为D>E>C>c>e，RhD溶血
最常见。
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21
新生儿溶血病
临床特点
1、黄疸：出现早（24小时内），程度重 （Bi>18-20mg/dl）
2、贫血：重者心衰；可有后期贫血 3、肝脾肿大 4、水肿：胎儿、胎盘水肿
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v 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
§新生儿为什么会出现黄疸？
Ø 胆红素生成比较多: ü缺氧使胎儿RBC生成多，75%胆红素来源于破坏的 红细胞（胎儿血氧分压低，红细胞数量代偿性增加， 生后学氧分压高，红细胞过多破坏）
ü新生儿RBC寿命短，80天，早产儿60-70天
ü肝脏及其他组织中的血红素级及红细胞前体较多
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ü母乳性黄疸：母乳喂养相关的黄疸
ü遗传：C-N综合征（先天性UDPGT缺陷）常染色 体阴性遗传：Ⅰ型：酶完全缺陷，能存活，需数年 光疗，肝移植
Ⅱ型：常染色体显性遗传，酶活性低下。
Gilbert综合征：常染色体显性或阴性遗传，
酶活性低下，呈良性、慢性、反复发作的
发病过程，不伴有肝损害和溶血
ü医源VK3、VK4、磺胺药、水杨酸、催产素等，
〔2〕ABO溶血病 Coomb’s直接阳性 游离抗体 释放试验阳性
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新生儿溶血病
诊断： 病史：母既往生产史：高胆患儿、贫血、
死胎、胎儿水肿 产前诊断 〔1〕 Rh阴性的母亲于孕28、32、36周
测Rh抗体 〔2〕羊水检查：母亲Rh阴性，且抗体增高，
测羊水Bi 出生后：黄疸，三项试验
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新生儿溶血病
预防 Rh阴性母亲第一胎娩出后，3天内
母亲肌注抗D免疫球蛋白。
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26
母乳性黄疸
（Breast milk jaundice）
病因不明，可能与新生儿胆红素肠－ 肝循环增加有关。
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母乳性黄疸
临床特点
（1）发生在纯母乳喂养儿
（2）黄疸出现: 早发型 3－4天，
晚发型 6－8天
（3）缺乏特殊诊断方法
（4）停喂母乳后，黄疸可消退
ü无效造血
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v 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
Ø 胆红素转运能力差: ü酸中毒，胆红素与白蛋白结合力下降 ü早产儿血白蛋白低于正常足月儿
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v 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
胆红素到肝脏后，与肝细胞的可溶性配体蛋 白Y、Z蛋白结合才能进入肝细胞，但新生 儿配体蛋白缺乏，含量低，且活性5-10天后 达成人水平。
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v 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
Ø病理性黄疸的常见病因有些？
ü母子血型不合，ABO、RH血型不合，表现黄疸、 贫血、肝脾大、浮肿、胆红素脑病 ü感染，TORCH弓形虫、柯萨奇病毒、风疹、巨细 胞病毒、单纯疱疹
细菌感染也是一个重要原因，如金葡菌、大肠埃希 菌。另外支原体、衣原体、螺旋体等
ü临床上一般情况良好
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15
v 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
Ø什么是病理性黄疸？
ü 出生后24h内出现黄疸
ü黄疸进展比较快，血清胆红素每天上升>85μmol／LL。 ü黄疸消退慢，足月儿14天、早产儿28天甚至更久 ü足月儿血胆红素〉12mg/dl（205umol/L)；早产儿〉 15mg/dl(257umol/L) ü血清结合胆红素＞26μmol/L。 ü黄疸退而复现 ü生长发育障碍