ABI(踝臂指数)检查
2型糖尿病足诊断标准
2型糖尿病足诊断标准
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，随着人口老龄化和生活方式等因素的影响，其发病率逐年上升。
足部病变是糖尿病患者中常见的并发症之一，如果不及时诊断和治疗，可能会导致足部溃疡、感染、甚至截肢等严重后果。
因此，2型糖尿病足的诊断至关重要，下面介绍其诊断标准。
1. 周围动脉病变：踝臂指数（ABI）＜0.9或足背动脉搏动消失。
2. 神经病变：触觉或振动感觉异常，或单纤维神经电图异常。
3. 足部溃疡或感染：足部有溃疡、骨髓炎、蜂窝织炎等感染症状。
4. 足部变形或畸形：足部骨骼或关节畸形、变形等。
5. 压力过大或过小：足部压力过大或过小，如足底反射消失等。
以上五项任何一项符合即可诊断为2型糖尿病足，并应及时进行治疗。
治疗包括控制血糖、抗感染治疗、足部保健、足部手术等措施。
同时，患者也应该加强自我管理，控制血糖、定期检查足部状况，以预防并发症的发生。
- 1 -。
动脉硬化检测仪参数
精选
2.5 *心脏起搏器模式 保证植 入心脏起搏器的患者也能准确进行该项检测
2.6运动负荷试验模式软件 设 备带有独特的运动负荷试验软件，并生成专业报告，以便进一步确诊ABI处
于临界状态或间歇性跛行的人群是否存在下肢动脉疾病
下肢动脉硬化闭塞症实验室检查方法
下肢动脉硬化闭塞症实验室检查方法一、引言下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，其临床表现主要是下肢间歇性跛行、下肢疼痛、皮肤变化和溃疡等症状。
为了准确诊断和评估疾病的严重程度，实验室检查方法是必不可少的。
本文将主要介绍下肢动脉硬化闭塞症的实验室检查方法，并深入探讨各种检查方法的优缺点以及临床应用。
二、无创检查方法1. 踝臂指数（ABI）检测踝臂指数是一种简单而有效的无创检查方法，通过测量患者踝部和上臂的血压来评估下肢动脉的血流情况。
ABI值的正常范围一般在0.9到1.3之间，低于0.9表明可能存在下肢动脉疾病。
2. 多普勒超声检查多普勒超声检查是一种常用的无创检查方法，可以直观地显示下肢动脉的血流情况和病变部位。
通过多普勒超声检查，可以清楚地观察到动脉管腔的狭窄程度和血流速度，对下肢动脉硬化闭塞症的诊断和评估具有重要意义。
3. 磁共振血管造影（MRA）MRA是一种无创、无辐射的血管成像技术，能够清晰地显示下肢血管的解剖结构和血流情况。
相比于传统的造影检查，MRA无需注射造影剂，减少了对患者的不适感。
三、有创检查方法1. 血管造影术血管造影术是一种有创检查方法，通过向血管内注射造影剂并进行X 线成像，可以直观地显示血管的狭窄和闭塞情况。
血管造影术能够提供非常准确的血管图像信息，对于下肢动脉硬化闭塞症的诊断和手术治疗方案制定非常重要。
2. 动脉血流量测定动脉血流量测定是一种通过精密仪器测定下肢动脉血流量的有创检查方法。
它可以直接反映下肢动脉供血情况，对于评估患者的血管功能和疾病程度非常有帮助。
四、各种检查方法的优缺点和临床应用1. 无创检查方法无创检查方法操作简便、无创伤、安全性高，可以重复多次检查，对于初步筛查和动态监测非常有效。
然而，无创检查方法对于一些局部病变的诊断能力有限，需要结合其他影像学检查方法进行综合评估。
2. 有创检查方法有创检查方法能够提供更为准确的血管解剖信息，特别适用于一些复杂的血管病变情况。
踝臂指数
踝臂指数（ABI）在下肢动脉粥样硬化疾病中的诊断价值下肢动脉粥样硬化疾病(Lower Extremity Atherosclerotic Disease，LEAD) 是指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞，使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病,是冠心病的等危症。
ABI是目前诊断LEAD最常用、最普遍的无创性辅助检查，低ABI值（＜0.9）对评估LEAD的病变程度、病程进展、预后判断均具有重要价值。
ABI测定意义1.1判断从心脏到踝部之间是否存在严重循环阻塞性疾病；1.2对阻塞严重程度提供初步评估的依据；1.3有助于鉴别诊断，如患者存在其他原因引起的下肢疼痛，则ABI可以正常或踝部动脉压力与症状不符；1.4可用于预测肢体存活程度，伤口愈合情况和患者生存率；1.5可用于检测无症状肢体的血管病变。
2ABI的诊断标准2.11988年Fowkes FGR制定的一个详细的ABI诊断标准2.1.1下肢动脉硬化闭塞症0.9～1.1是正常；2.1.2下肢动脉硬化闭塞症0.7～0．89是轻中度动脉度动脉硬化狭窄；2.1.3下肢动脉硬化闭塞症小于0.7提示中重度狭窄。
2.21993年美国心脏协会和美国心脏学会(ACC/AHA)指南推荐ABI＜0.90作为诊断外周动脉疾病的界值标准其判断标准为：2.2.10.9＜ABI＜1.3为正常；2.2.2ABI≤0.9为有动脉阻塞的可能性；2.2.3ABI≤0.8为动脉阻塞的可能性极高；2.2.40.5≤ABI＜0.8为至少有一处动脉阻塞；2.2.5ABI＜0.5为有多处动脉阻塞存在；2.2.6ABI≥1.3为血管有疑似钙化。
2.32007年《下肢动脉粥样硬化疾病诊治中国专家建议》中，ABI的诊断标准：2.3.1静息ABI＜0.9：通常可确诊LEAD，其检出血管造影阳性的周围动脉疾病的敏感性为90%左右，特异性约95%；2.3.2ABI;0.4～0.9：提示轻一中度周围动脉疾病；2.3.3ABI＜0.4：提示重度周围动脉疾病；2.3.4ABI＞1.3：需进一步检查是否存在周围动脉疾病，如用二维超声或血管功能仪检查；2.3.5ABI0.9～1.3：属临界值，需行平板运动试验。
踝肱指数、彩超、慈共振在评价糖尿病下肢血管的作用
主髂动脉或股浅动脉的孤立性病变易于辨认，但肢体多节段病变则不易判断。例如，主髂动脉病变合并股浅动脉闭塞可能无异常的压力差，股浅动脉病变合并髂动脉狭窄时不易鉴别，股浅动脉闭塞时膝下的病变易被误诊。
(一)目的分别探讨踝／肱指数（ABI）、下肢血管彩色超声、磁共振血管造影（MRA）检查在糖尿病患者下肢血管病变中的诊断价值。方法对45例怀疑糖尿病下肢血管病变患者分别进行各项无创性检查，并与X线数字减影血管造影（DSA）检查得到的患肢分级及各段相应血管的分级结果相比较。结果（1）将各无创检查按有无病变分级，并与DSA结果进行比较，发现各无创检查与DSA结果无明显统计学差异，其中ABI的准确度85．00％，敏感度85．29％，特异度83．33％；下肢彩色超声检查的准确度80．34％，敏感度82．56％，特异度74．19％；MRA的准确度92．38％，敏感度93．33％，特异度88．89％。（2）将ABI、彩色超声、MRA检查结果精确分级后，与DSA结果的符合率分别为62．50％、70．09％和83．33％。结论通过ABI、彩色超声、MRA检查，可基本确定病变性质、部位及严重程度，是诊断下肢血管病变的重要手段，ABI与彩色超声结果结合可减低误诊率，但ABI无法显示病变的具体部位，彩色超声存在低估病变的缺陷，MRA有高估病变的不足，均不能完全取代DSA检查。 (共4页)
2．压力差(PressureGradients)
正常下肢任何两个邻近节段的压力差一般不超过20-30mmHg。压力差大于30 mmHg，表示该段动脉有明显的闭塞性病变。Rutherford发现上股-膝上15mmHg的压力差可将有股浅动脉闭塞的肢体与无闭塞的肢体区别开。膝上-膝下、膝下-踝部同样的压力差，需怀疑胭动脉和膝下动脉的病变。
VBP—9动脉踝臂指数及脉搏波测量在临床护理中的应用
VBP—9动脉踝臂指数及脉搏波测量在临床护理中的应用阐释VBP-9动脉踝臂指数及脉搏波在临床护理中的应用。
1、监测外周动脉的粥样硬化度，做好饮食指导，预防疾病的发生。
2、监测ABI，了解下肢血管有无病变，可以筛查糖尿病患者的并发症。
3、临床上提高ABI的值有利于糖尿病足溃疡的愈合。
4、高血压、冠心病、脑梗赛患者监测四肢动脉的粥样硬化度在临床护理中的意义。
标签：外周动脉的粥样硬化度ABI临床护理随着经济水平的发展，人们生活水平的日益提高，人口老龄化以及饮食结构改变，心脑血管疾病已经成为人类的第一杀手。
动脉硬化是全身性、连续性疾病。
动脉踝臂指数及脉搏波测量装置可测量病人心电、心率、心音、血压指标，根据以上指标计算出脉搏波传导速度（PWV）和下肢动脉阻塞指数（ABI）、脉搏波上行时间、射血前期、射血时间、射血指数等，根据美国心脏协会AHA1993年制定的判断标准，早期检测病人的动脉硬化情况。
VBP-9动脉踝臂指数及脉搏波测量是用于疑有动脉硬化患者的检测及体检时动脉硬化筛查检测等。
以下情况禁止使用：a）患有严重心、肺、脑、肾等重要器官疾病及行动不便生活不能自理者；b）不易合作或精神不正常者；c）操作者认为不适合进行此项检测者。
1.VBP-9動脉踝臂指数及脉搏波测量的指数在临床护理中具有指导意义的数值有：脉搏波传导速度（PWV）和踝肱指数（ABI）。
因为临床中上肢动脉阻塞指数（BAI）应用很少。
1.1PWV反映主动脉、大动脉、中动脉僵硬度的经典指标。
由于PWV受年龄、性别、血压的影响很大，很难设定大样本正常参考值。
目前国内尚无国人PWV大样本的正常参考值报告。
所以在此仅介绍日本两个大样本正常人群的baPWV正常参考值。
文献报告的cfPWV正常参考值为1000cm/sec（1400cm/sec，cfPWV>900cm/sec为异常的基准值，但此值不适宜评价60岁以上受检者。
在临床常规检测报告中按年龄提示动脉僵硬度增高或明显增高。
踝臂指数(ABI)与糖尿病下肢动脉病变相关性研究
踝臂指数（ABI）与糖尿病下肢动脉病变相关性研究摘要】观察2型糖尿病患者合并外周动脉病变（PAD）的发病情况，踝臂指数测定可作为早期诊断PAD的首选和常规检查手段。
可较准确的评估糖尿病性下肢动脉病变的病情。
【关键词】踝臂指数下肢动脉病变1 ABI与PAD概述踝臂指数(ankle-brachial index ABI)是踝部动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的最高值之比。
ABI所基于的原理是动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致与病变的严重程度成正比。
其临床应用价值在国外已得到广泛认可，国内应用现已较多[1]。
下肢外周动脉病变（peripheral artery disease, PAD）广义上是指除冠状动脉和颅内动脉以外的其他动脉的闭塞性疾病。
通常所说的PAD多指下肢动脉疾病，是导致糖尿病足部溃疡和糖尿病下肢截肢，特别是高位截肢和再次截肢的主要原因。
使用ABI检测下肢动脉疾病，目前已得到美国糖尿病协会(ADA)等组织的认同，2003年，ADA专门就PAD问题发表了指导性文章,推荐下列符合条件的患者进行ABI的测量：(1)50岁以上的糖尿病患者；(2)小于50岁，同时有高血压、吸烟、高脂血症等危险因素的患者；(3)糖尿病病史超过10年的患者，如ABI正常，应定期进行复查。
2 ABI与PAD相关性ABI检测是一项良好的无创检查，安全、价格低，是诊断早期PAD的重要检查。
杨进刚等[2]赞同以ABI<0.90为标准，诊断下肢动脉狭窄的特异度为100%，灵敏度为95%，可重复性较好。
Norman等[3]在FDS研究中发现，在1294例患者中，PAD的发病率为13.6%，并且以每年3.7%的速度增加。
管珩等[4]进行整体抽样入选大于50岁、并伴有1项以上危险因素的糖尿病患者，结果表明，在1397例患者中，PAD的平均检出率为19.47%，在年龄大于70岁的糖尿病患者中，PAD发生率高达31.9%；血糖控制欠佳者发生PAD的危险性是血糖控制达标者的2.44倍。
abi医学解释
abi医学解释
ABI在医学上是指踝肱指数（ankle brachial index），是踝动脉（胫后动脉或足背动脉）与肱动脉收缩压的比值，是一种无创检测手段，能够反映出肢体动脉堵塞的严重程度，对于下肢动脉病变的诊断有一定意义。
通过测量ABI，可以判断出被检测者是否存在外周动脉病变（PAD）。
ABI的判断标准为：0.9<ABI<1.3为正常，0.5<ABI≤0.9有轻度到中度外周动脉病变，ABI≤0.5提示存在严重外周动脉病变，ABI≥1.3血管有疑似钙化。
ABI检查的优势在于无创、操作简便、结果可靠，能够敏感地反映出肢体动脉堵塞的严重程度，可用于糖尿病足和其他下肢血管病变的预测和评估，也可以用来预测心脑血管事件的发生。
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(K.R Vowden, 1996)
外側･内側足根動脈 後脛骨動脈が内果後方部を流れているため、触診や検査を行うのに適している 弓状動脈 足背動脈 外側･内側足底動脈
貫通枝（深足底枝）
足底動脈弓
足踝血压
Ankle Pressures
Hale Waihona Puke Vascular Assessment Training Session - Introductory
ABI (踝臂指数) 检查
-------动脉粥样硬化无创性筛查
ABI Assessment
Pathologic progression to atherosclerosis
动脉粥样硬化的病理进程
• unstable angina不稳定型心
绞痛 • MI 心梗 • ischemic stroke/TIA 中风 • critical limb ischemia 下肢缺 血 • CV death 心血管死亡
动脉正常
Apply compression therapy
轻度动脉疾病 Mild peripheral disease 显著动脉疾病
Significant of arterial disease
ABI = 0.5 - 0.8
ABI < 0.5 ABI > 1.3
Do not compress – refer to specialist
How to Calculate the ABI
Vascular Assessment Training Session - Introductory
上臂 右ABI
Right ABI
上臂
Brachial
Brachial
145
150
左ABI
Left ABI
= 85 150
= 120 150
= 0.57
Vascular Assessment Training Session - Introductory
腓骨動脈 後脛骨動脈 前脛骨動脈 The posterior tibial pulse is located in the hollow behind the medial malleolus, and the dorsalis pedis pulse is felt between the first and second 後腓骨動脈貫通枝 前腓骨動脈貫通枝 metatarsals.
Atherosclerosis 动脉粥样硬化
Thrombosis 血栓
Stable angina 稳定型心绞痛/intermittent claudication 间歇性跛行
Major manifestations of atherosclerosis
动脉粥样硬化的主要临床表现
Cerebrovascular disease 脑血管病
• 血管反复加压
Mid procedure/repeated inflation
(Vowden K. P. 1996)
Hyperemic effect on limb
• 检测过程中探头移动 • 检测经验不足
Moving Doppler during measurement Incorrect pressure measurement Inexperience of the procedure
(Stubbing 1996)
血流声音
Vascular Assessment Training Session - Introductory
• 正常动脉血流声
Sound of normal artery
• 正常静脉血流音
Sounds of normal vein
足部动脉
足の動脈 前面
Arteries of the Foot
ABI结果解释
How to interpret the ABI
Vascular Assessment Training Session - Introductory
ABI > 1.0 - 1.3
ABI = 0.8 - 1.0
Unlikely to be arterial in origin Apply compression therapy with caution
PAD
颈动脉 主动脉
肠系膜上动脉&腹动脉 Level I Level II Level III Level IV
血流减少
功能降低
溃疡和坏死
危险因素
糖尿病 高血压 高脂血症
肾动脉
无症状 麻木冷感 雷诺氏综合征
间歇性 跛行
静息痛
溃疡 坏死
髂总动脉
主要动脉狭窄
狭窄进展
闭塞
动脉狭窄
缺血： 血供减少引起疼 痛和功能障碍 50%的直径狭窄 75%的面积狭窄 60%的直径狭窄 84%的面积狭窄
血小板
血管功能 ——无创检查
最容易的方法 ...
多普勒 + 外周动脉血压
ABI (踝臂指数) 检查
ABI Assessment
A.B.I. 定义:
狭窄部位以下的动脉压
狭窄部位以上的动脉压
踝部动脉收缩压 肱部动脉收缩压
A B I: =
踝部动脉收缩压
肱部动脉收缩压
哪些人需要ABI 检查?
哪些人需要进行ABI检查？
• 保护溃疡伤口 Remove any dressings from current ulcers and cover with a clear film, (Kenny 1997) • 患者保持安静休息15－20分钟 (Yao 1993; Williams 1993) • 患者仰卧
Position the patient supine, Rest the patient for 15-20 minutes,
影响ABI结果的因素
•心律不齐 • 准备不足
Factors Affecting the Accuracy of the ABI
Vascular Assessment Training Session - Introductory
Cardiac Arrhythmias
(Vowden, K.P. 1996).
• 解释检查程序 • 保持室温舒适
Explain and reassure patient of the procedure
Ensure ambient temperature of the room is comfortable,
(Moffatt 1990)
• 松解上下肢体衣裤
Remove any tight clothing from both arms and stockings socks etc. from legs
= 0.80
後脛骨動脈
Posterior Tibial
後脛骨動脈
Posterior Tibial
80
120
85
足背動脈
115
Dorsalis Pedis
Normal ABI ratio is equal or greater than 0.90 but not greater than 1.3(check local policy)
ABI检查周期
Repeat ABI checks
Vascular Assessment Training Session - Introductory
每12周一次
It is recommended that the ABI is checked every 12 weeks
(Simon 1994)
周围动脉疾病（PAD）
定义
PAD是动脉粥样硬化的一种类型,脂肪沿动脉管 壁沉积,导致管腔的狭窄和阻塞性病变，主要损伤 下肢和足部的动脉。
流行病学
有症状的PAD患者占55-74岁年龄段人群的 4.5%，大约20%的老年人患有症状的或无症状的 PAD。
——德国血管学协会和血管医学协会
周围动脉疾病（PAD）
More difficult to assess the sound Inadequate preparation i.e. room temperature
血管收缩 Vaso constriction
• 患者焦虑
Patient and clinician anxious and unrelaxed
• 50岁以上或病史超过10年以上的糖尿病患者。
• 有高血压、吸烟、高血脂症的患者。 • 有冠心病（或有家族病史）、缺血性卒中史的高危患者。 • 有慢性肾功能不全血液透析的患者。 • 不能活动，卧床、肥胖的病人。
患者准备
Preparation of the Patient
Vascular Assessment Training Session - Introductory
How to examine the ABI
Vascular Assessment Training Session - Introductory
ABI计算
ABI計算法 ABI calculations 足関節収縮期血圧最大測定値(両足) Highest ankle systolic pressure 上腕収縮期血圧最大測定値 Highest brachial systolic pressure
严重动脉疾病
Severe arterial disease
Do not compress – refer urgently to vascular specialist
Measure toe pressures or refer to specialist
检测足趾血压
may vary according to local protocols