肾功能不全抗生素选择 ppt课件
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肾功能不全抗生素选择
常见抗菌药物在肾功能不全时消除相的变化 及血液透析时剂量的调整
半衰期（h） 品名 正常人 肾功能不全者 血液透析
青霉素类
青霉素
0.5h（约19%肝脏代谢，约75%的给 药量于6h内经肾排泄） 1-1.3h（肝脏代谢，约60%的口服药 量于6h内以原形经肾排泄，20%以青 霉噻唑酸随尿液排泄）
2.5-10h
延长2倍和4倍
一次最大剂量2.25g，q8h ，血透后追加0.75g
半衰期（h） 品名 头孢菌素类 头孢唑林 头孢呋辛 1.5-2h（不代谢，约80-90%的给药量于 24h内以原形经肾排泄） 12h 延长 血透清除缓慢，透析后补加 0.25-0.5g
正常人
肾功能不全者
血液透析
1.2-1.6h（约89%的药物在给药8h内经肾 排泄）
，一般感染均避免使用，必须使用时，需减量并严密观察 氨基糖苷类 万古霉素 多黏菌素类
肾功能不全时抗菌药物的选择
肾功能损害者忌用
四环素类(多西环素除外) ：可加重氮质血症 呋喃类、萘啶酸：可在体内明显积聚,引起神经系统毒性 反应
肾功能受损无需调整剂量的抗细菌药物
阿奇霉素、头孢曲松、莫西沙星、氯霉素、克林
泄
肾功能不全时抗菌药物的选择
剂量需适当调整：主要经肾脏排泄,药物本身无
肾毒性
大部分青霉素类和头孢菌素类：青霉素、羧苄西林、阿洛
西林、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢氨苄、头孢拉定、头孢
西林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢唑肟等
氟喹诺酮类：氧氟沙星等
肾功能不全时抗菌药物的选择
剂量需显著减少：有明显肾毒性，且主要经肾脏排泄
肌酐清除率估算公式：
肾功能不全抗生素选择课件
适应症
主要用于敏感的革兰氏阳性球菌和杆 菌、革兰氏阴性球菌和杆菌的感染， 尤其是对青霉素耐药的金黄色葡萄球 菌感染。
头孢唑林、头孢拉定、头孢曲松等。
大环内酯类抗生素
作用机制
抑制细菌蛋白质的合成。
常用药物
红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
适应症
主要用于敏感的革兰氏阳性球菌和杆菌、部分革兰氏阴性球菌，如 支原体、衣原体、军团菌等的感染。
临床表现与诊断
临床表现
肾功能不全患者可能出现乏力、腰酸、夜尿增多、高血压、 贫血等症状。随着病情加重，可能出现严重的水电解质和酸 碱平衡紊乱，甚至危及生命。
诊断
根据临床表现和实验室检查，结合病史和影像学检查，可以 做出肾功能不全的诊断。其中，实验室检查包括尿常规、肾 功能检查等，影像学检查包括超声、CT等。
病例二
患者女性，60岁，因尿路感染就诊，诊断为肾盂肾炎。肾功能不全，肌酐清除率为40ml/min。用药史：曾使用 喹诺酮类药物治疗，效果不佳。分析：根据患者肾功能不全情况，应选择对肾功能影响较小的抗生素，如头孢菌 素或氨基糖苷类抗生素。同时，需注意观察患者肾功能变化，及时调整用药方案。
实践操作指导与注意事项
给药途径
对于肾功能不全患者，应尽量选择对肾脏影响较小的给药途径，如口服、肌肉 注射等。
密切监测肾功能指标变化
定期检查
在使用抗生素期间，应定期监测肾功能指标如尿素氮、肌酐等，以及尿常规检查 。
及时调整治疗方案
根据肾功能指标变化及时调整抗生素种类和剂量，避免进一步损害肾功能。同时 也要根据病情及时停药或换药，避免长期使用对肾脏有害的药物。
分类
根据病因和病情严重程度，肾功 能不全可分为急性肾功能不全和 慢性肾功能不全。
肾内科肾功能不全抗生素选择共37页
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
肾内科肾功能不全抗生素选 择
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
END
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
肾内科肾功能不全抗生素选 择
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
END
肾功能不全患者中万古霉素给药剂量的选择 ppt课件
间歇性血液透析和血液滤过 患者的给药剂量
万古霉素是中等分子量抗菌药 • 间歇性血液透析几乎不能将其清除, • 高通量血液透析能够清除部分万古霉素， • 持续血液超滤也能清除部分万古霉素，
张志国，李云霞，万建建，等.危重患者连续性肾替代治疗中常用抗感染 药物的剂量选择[J].中华医院感染学杂志，2011，21（19）：4188-4190.
肾功能不全患者中万古霉素给药剂 量的选择
连续肾脏替代治疗患者的 给药剂量
• 连续肾脏替代治疗（CRRT）方法包括持续静静 脉血液滤过( continuous venovenous hemofiltration, CVVH )、持续静静脉血液透 析( continuous venovenous hemodialysis CVVHD )、持续静静脉血液透析滤过 ( continuous venovenous hemodiafiltration, CVVHDF)
0.81
• 注：女性需在男性的计算公式基础上乘以0.85.
肾功能不全患者中万古霉素给药剂 量的选择
不同肾功能状态 万古霉素的给药剂量
肾功能状态 正常
肌酐清除率 （mL·min－1）
≥ 50
万古霉素给药剂 量
1g,q12h
轻度 中度 重度
20-50 10-19 ＜10
0.5g，q12-24h 0.5g，q24-48h 0.5g，q48-96h
肾功能不全患者中 万古霉素给药剂量的选择
肾功能不全患者中万古霉素给药剂 量的选择
主要内容
• 肾功能不全患者万古霉素的给药剂量 • 间歇性血液透析和血液滤过患者万古
霉素的给药剂量 • 连续肾脏替代治疗患者万古霉素的给
药剂量 • 万古霉素的治疗浓度监测
肾功能不全抗生素选择
泄
肾功能不全时抗菌药物的选择
剂量需适当调整：主要经肾脏排泄,药物本身无
肾毒性
大部分青霉素类和头孢菌素类：青霉素、羧苄西林、阿洛
西林、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢氨苄、头孢拉定、头孢
西林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢唑肟等
氟喹诺酮类：氧氟沙星等
肾功能不全时抗菌药物的选择
剂量需显著减少：有明显肾毒性，且主要经肾脏排泄
肾功能不全时如何调整药物
病史、体检评级肾功能 选择适当的抗菌药物 确定起始剂量 计算维持剂量 减少每次剂量 监测 调整剂量 增加用药间隔
肾功能不全药物使用原则
1 2
尽量避免 使用肾毒 性药物
原型或代谢 产物主要由 肾脏排泄的 药物需调整 剂量
肾功能不全时抗菌药物的选择
维持原剂量或略减
剂量需适当调整
剂量需显著减少
肾功能损害者忌用
肾功能不全时抗菌药物的选择
维持原剂量或略减：主要是在肝脏内代谢或主
要自肝胆系统排泄的药物。
大环内酯类、利福平、多西环素、林可霉素类等。 一部分青霉素类：氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、苯唑 西林、氯唑西林
ຫໍສະໝຸດ 新型头孢菌素：头孢哌酮、头孢曲松大部分经肝胆系统排
肌酐清除率估算公式：
Cockcroft公式（体重公式）：
非肥胖患者： Ccr = (140-年龄)×体重(kg) /72×Scr(mg/dl) 或Ccr = (140-年龄)×体重(kg)/ 0.818×Scr(umol/L) （女性×0.85） 此处体重为实际体重
肥胖患者 当患者的体重超过理想体重的20%或BMI＞30，使用下面公式 （瘦体重公式）： Ccr（男）=［（137-年龄）×（0.285×体重（kg）+12.1× 身高2（m））］/51×Scr（mg/dl） Ccr（女）=［（146-年龄）×（0.287×体重（kg）+9.74× 身高2（m））］/60×Scr（mg/dl） 注：血肌酐：1umol/L=88.4mg/dl
肾功能不全时抗菌药物的选择
剂量需适当调整：主要经肾脏排泄,药物本身无
肾毒性
大部分青霉素类和头孢菌素类：青霉素、羧苄西林、阿洛
西林、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢氨苄、头孢拉定、头孢
西林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢唑肟等
氟喹诺酮类：氧氟沙星等
肾功能不全时抗菌药物的选择
剂量需显著减少：有明显肾毒性，且主要经肾脏排泄
肾功能不全时如何调整药物
病史、体检评级肾功能 选择适当的抗菌药物 确定起始剂量 计算维持剂量 减少每次剂量 监测 调整剂量 增加用药间隔
肾功能不全药物使用原则
1 2
尽量避免 使用肾毒 性药物
原型或代谢 产物主要由 肾脏排泄的 药物需调整 剂量
肾功能不全时抗菌药物的选择
维持原剂量或略减
剂量需适当调整
剂量需显著减少
肾功能损害者忌用
肾功能不全时抗菌药物的选择
维持原剂量或略减：主要是在肝脏内代谢或主
要自肝胆系统排泄的药物。
大环内酯类、利福平、多西环素、林可霉素类等。 一部分青霉素类：氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、苯唑 西林、氯唑西林
ຫໍສະໝຸດ 新型头孢菌素：头孢哌酮、头孢曲松大部分经肝胆系统排
肌酐清除率估算公式：
Cockcroft公式（体重公式）：
非肥胖患者： Ccr = (140-年龄)×体重(kg) /72×Scr(mg/dl) 或Ccr = (140-年龄)×体重(kg)/ 0.818×Scr(umol/L) （女性×0.85） 此处体重为实际体重
肥胖患者 当患者的体重超过理想体重的20%或BMI＞30，使用下面公式 （瘦体重公式）： Ccr（男）=［（137-年龄）×（0.285×体重（kg）+12.1× 身高2（m））］/51×Scr（mg/dl） Ccr（女）=［（146-年龄）×（0.287×体重（kg）+9.74× 身高2（m））］/60×Scr（mg/dl） 注：血肌酐：1umol/L=88.4mg/dl
肾功能不全患者合理用药(讲)PPT课件
05
监测与评估在肾功能不全患者合理用药中应 用
CHAPTER
实验室检查指标解读及意义
血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）
01
反映肾小球滤过功能，其升高程度与肾功能损害程度相关。
估算肾小球滤过率（eGFR）
02
通过Scr等指标计算得出，用于评估肾功能损害程度。
电解质和酸碱平衡指标
03
如血钾、血钠、血氯、血钙、血磷等，反映肾脏调节电解质和
肾功能不全患者合理用药(讲 )ppt课件
目录
CONTENTS
• 肾功能不全概述 • 肾功能不全患者用药原则 • 常见肾功能不全患者用药误区及案例分析 • 合理用药方案制定与实施 • 监测与评估在肾功能不全患者合理用药中应用 • 总结与展望
01 肾功能不全概述
CHAPTER
定义与分类
定义
肾功能不全是指肾脏功能部分或全部 丧失的病理状态。根据肾小球滤过率 （GFR）可将肾功能不全分为轻度、 中度和重度三类。
评估患者肾功能
根据肾小球滤过率（GFR）等指 标，准确评估患者的肾功能水平， 为制定个体化治疗方案提供依据。
选择合适药物
优先选择对肾功能影响小、安全 性高的药物，避免使用肾毒性药
物。
调整药物剂量
根据患者的肾功能水平，适当调 整药物剂量，确保药物治疗的安
全性和有效性。
多学科协作在合理用药中作用
1 2 3
CHAPTER
药物选择与调整策略
选择对肾脏影响小的药物
避免使用肾毒性药物
在多种药物可选的情况下，应优先选 用对肾脏功能影响小、安全性高的药 物。
尽量避免使用具有明显肾毒性的药物， 如必须使用，应严密监测肾功能变化， 及时调整治疗方案。
【优秀文档】肾功能不全患者抗菌药物的合理应用PPT
Ccr（ml/min）
轻度 中度 重度 ⑴Cockcroft公式（体重公式）：
氯唑西林、头孢克肟、红霉素、林可霉素、克林霉素、氯霉素、酮康唑、多西环素、多粘菌素和两性霉素B等不受影响，无需补充剂量。
Ccr（ml/min）
腹膜透析
内生肌酐清除率 90-120 ＞50-90 10-50 2、根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物。
二、肾功能下降时的抗菌药物调整
Ccr（ml/min） 注：血肌酐单位：mg/dl
＜10
（二）抗菌药物的选用及给药方案调整
血Scr肌μ酐mol/L（mg/dl） 82C适3可、18c用根87r使××=于 据用S体(需透1c只4重r要析0(u要（-保清年m经ko持除龄gl肾/）L稳的)×)排+定多9体泄.血少重的药确(药k浓定g物)度每/，7的天2须×药或根S物每c据r次(患m透g者/析d肾l后) 8（功应8能补1-减1充-退13的程.2剂5度.量）6及。抗菌药11（物37在126人...568体--内2清.0除）途径调1（整7给26药.-04剂-4量52.及0方）法。＞ （＞4452）
二者同时采用
间歇时间=正常时间间隔÷Df Df=正常t1/2÷肾衰时t1/2
方式
抗菌药物
指标
举例
延长给药间隔 （I法）
浓度依赖型
Cmax/MIC
如：氨基糖苷类
减少单次剂量 （D法）
时间依赖型
T>MIC
如：β内酰胺类
二者同时 （D&I法）
浓度伴时间依赖 型
AUC24/MIC
如：喹诺酮类
肾脏病患者的抗菌药物治疗剂量调整策略. 中华全科医师杂志.
• 2、主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的 二、肾功能下降时性的药物，肾功能减退者可应用，可按照肾功能减退程度（以内生肌酐清除
轻度 中度 重度 ⑴Cockcroft公式（体重公式）：
氯唑西林、头孢克肟、红霉素、林可霉素、克林霉素、氯霉素、酮康唑、多西环素、多粘菌素和两性霉素B等不受影响，无需补充剂量。
Ccr（ml/min）
腹膜透析
内生肌酐清除率 90-120 ＞50-90 10-50 2、根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物。
二、肾功能下降时的抗菌药物调整
Ccr（ml/min） 注：血肌酐单位：mg/dl
＜10
（二）抗菌药物的选用及给药方案调整
血Scr肌μ酐mol/L（mg/dl） 82C适3可、18c用根87r使××=于 据用S体(需透1c只4重r要析0(u要（-保清年m经ko持除龄gl肾/）L稳的)×)排+定多9体泄.血少重的药确(药k浓定g物)度每/，7的天2须×药或根S物每c据r次(患m透g者/析d肾l后) 8（功应8能补1-减1充-退13的程.2剂5度.量）6及。抗菌药11（物37在126人...568体--内2清.0除）途径调1（整7给26药.-04剂-4量52.及0方）法。＞ （＞4452）
二者同时采用
间歇时间=正常时间间隔÷Df Df=正常t1/2÷肾衰时t1/2
方式
抗菌药物
指标
举例
延长给药间隔 （I法）
浓度依赖型
Cmax/MIC
如：氨基糖苷类
减少单次剂量 （D法）
时间依赖型
T>MIC
如：β内酰胺类
二者同时 （D&I法）
浓度伴时间依赖 型
AUC24/MIC
如：喹诺酮类
肾脏病患者的抗菌药物治疗剂量调整策略. 中华全科医师杂志.
• 2、主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的 二、肾功能下降时性的药物，肾功能减退者可应用，可按照肾功能减退程度（以内生肌酐清除
肾功能不全患者合理用药PPT课件
预防性措施和注意事项
预防性措施
为了降低药物对肾脏的损害，肾功能 不全患者在用药前应向医生说明病情， 尽量避免使用肾毒性较大的药物。
注意事项
在使用药物时，应严格按照医生的指 示用药，不要自行增减剂量或改变用 药方式。同时，应定期监测肾功能， 以便及时发现并处理肾脏问题。
06 案例分析和实际应用
案例一
总结词
综合治疗，控制血压和血脂水平
详细描述
除了控制血糖水平外，综合治疗还包括控制血压和血脂水 平。降压药物和降脂药物的选择也应考虑对肾脏的影响， 同时需密切监测肾功能变化，及时调整治疗方案。
总结词
关注并发症，提高患者生活质量
详细描述
糖尿病合并肾功能不全患者易出现多种并发症，如心血管 疾病、贫血等。在药物治疗过程中，应关注患者的并发症 情况，采取综合治疗措施，提高患者的生活质量。
配伍禁忌
某些药物在混合使用时会产生化学反应，导致药物失效或产生有害物质，肾功能 不全患者应避免同时使用这些药物。
药物不良反应和应对措施
不良反应
肾功能不全患者在使用药物时可能会出现不良反应，如恶心 、呕吐、头痛、皮疹等。
应对措施
一旦出现不良反应，应及时停药并就医，根据医生的建议采 取相应的治疗措施。
，可以有效控制感染。
对于中度或重度肾功能不全患 者，需要谨慎使用抗生素，并 密切监测肾功能和感染控制情 况。
抗生素的选择应根据患者的具 体情况而定，如青霉素类、头 孢菌素类等。
05 肾功能不全患者用药的注 意事项和风险
药物相互作用和配伍禁忌
药物相互作用
肾功能不全患者在使用药物时，可能会与其他药物发生相互作用，影响药物的疗 效或增加不良反应的风险。
分类
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卡泊芬净 D 100%
100%
100% HD后补充
伊曲康唑 D
两性霉素
B
I
100% Q24H Q24H
100%
50% 0.1G,Q12-24H
Q24-46H
不用
肾功能不全抗生素选择
其他常用抗生素
中文名
万古霉 素
剂 量 / 方 法 GFR>50
0.5G,Q6-
DI
12H
GFR10-50
0.5G,Q2448H
2
原型或代谢 产物主要由 肾脏排泄的 药物需调整 剂量
肾功能不全抗生素选择
肾功能不全时如何调整药物
病史、体检评级肾功能
明确药物的通常起始剂量和维持剂量
确定起始剂量
减少每次剂量
计算维持剂量 增加用药间隔
监测
调整剂量
肾功能不全抗生素选择
泰能说明书
肾功能不全抗生素选择
泰能说明书
肾功能不全抗生素选择
泰能说明书
Q24H 1G,HD后补充
磺胺异噁唑 I
Q6H Q8-12H Q12-24H 2G,HD后补充
肾功能不全抗生素选择
抗真菌药物
中文名 伏立康唑 氟康唑
剂
量
/ GFR>
方5
法 0 GFR10-50
GFR<10
HD
100%，静脉不 100%，静脉不
D 100% 用
用
不用
D 100%
100%
0.2G,HD后补 100% 充
D
100% 50-75%
50% 0.25G,Q12H
D
100% 50-75%
50% HD后补充
D
100%
100%
100% 不详
D
100%
50% 25-50% 25-50%
肾功能不全抗生素选择
磺胺类
剂量
/
方 GFR>5 GFR10-
中文名
法0
50 GFR<10
HD
磺胺甲基异噁唑 I Q12H Q18H
Blood血液
该半透膜有孔，它
们大小为允许小分
子通过，而其它的
分子不能通过
水分子自由通过 Blood血 Salt盐 Toxin毒素
肾功能不全抗生素选择
血液透析和药物代谢
分子量<500D可自由通过普通透析膜 蛋白结合率>90%难以透析清除 采用高通量透析、提高血流速度和透析液速度、
采用大面积透析器、延长透析时间可增加药物 清除 腹膜透析药物清除能力远低于血液透析
D 100% 50-100% 50% 0.25G,HD后补充
D 100%
50%
25%
HD后补充
D 100% 100% 100%
1G,HD后补充
D 100% 100% 100%
HD后补充
I为调整肾用功能药不全抗间生素隔选择 ,D为调整药物剂量
碳青霉烯类
剂
量
/
方
中文名 法 GFR>50 GFR10-50
肾功能不全和抗生素选择
肾功能不全抗生素选择
泰能说明书
肾功能不全抗生素选择
药物体内代谢
药物
血液
白蛋白 结合
游离
肝脏代谢 肾脏排出
肾功能不全抗生素选择
其他影响药物代谢因素
低蛋白血症 年龄 是否合并肝功能不全 药物的相互作用
肾功能不全抗生素选择
肾功能不全药物使用原则
1
避免使用 肾毒性药 物
氨苄青霉素 I Q6H
阿洛西林 I Q4-6H
美洛西林 I Q4-8
GFR1050
Q8-12H Q6-12H Q6-8H Q6-8H
GFR<10 Q24H Q12-24H Q8H Q8H
HD HD后补充 HD后补充 HD后补充
不用
I为调整用药间隔 肾功能不全抗生素选择
头孢菌素类
剂
量
/
方
中文名 法 GFR>50
阿米卡星 DI 60-90%,Q12H 30-70%,Q12H 20-30%,Q24-8H 2/3剂量
卡那霉素 DI 60-90%,Q12H 30-70%,Q12H 20-30%,Q24-48H 2/3剂量
大观霉素 D
100%
100%
100% 不用
肾功能不全抗生素选择
大环内酯类
中文名 红霉素 阿奇霉素 克拉霉素
肾功能不全抗生素选择
血液透析与药物代谢
Blood In
血液入口
Dialysate Out
透析液出口
Dialysate In
透析液入口
Blood Out
血液出口
肾功能不全抗生素选择
血液透析和药物代谢
Semi-permeable Membrane
半透膜
Dialysate 透析液
设计为保留血液成 份如红细胞、血小 板和大蛋白在血液 侧－它们不能通过 膜
1G,HD后补充
头孢他啶 I Q8-12H
Q24-48
Q48H
1G,HD后补充
I为调整肾用功能药不全抗间生素隔选择 ,D为调整药物剂量
头孢菌素类
中文名 头孢呋辛 头孢克洛 头孢拉定 头孢哌酮 头孢曲松
剂量/
方 GFR>5
GFR<1
法
0 GFR10-50
0
HD
D 100% 50-100% 50%
HD后补充
肾功能不全抗生素选择
常用抗生素选择
~~o(>_<)o ~~
青霉素类 头孢菌素类 氨基糖苷类 喹诺酮类 碳青霉烯类 ……
O(∩_∩)O
红霉素 林可霉素 氯霉素 强力霉素 头孢哌酮 头孢曲松钠 利福平……
肾功能不全抗生素选择
青霉素类
中文名
剂量 / 方 GFR>5 法0
阿莫西林 I Q8H
GFR<10
HD
美罗培 南
亚胺培 南
0.5G DI Q6H
D 100%
0.25-
0.25-
HD后补
0.5G,Q12H
0.5G,Q24H
充
HD后补
50%
25% 充
肾功能不全抗生素选择
氨基糖苷类
剂量
/
方
中文名 法 GFR>50
GFR10-50
GFR<10
HD
庆大霉素 DI 60-90%,Q12H 30-70%,Q12H 20-30%,Q24-48H 2/3剂量
GFR10-50
GFR<10
HD
头孢氨苄 I
Q12H
Q12-24H
Q24-48H 1G,HD后补充
0.25G,Q12
0.25G,Q24
头孢丙烯 DI
H 0.25G,Q12-16H
H 0.25G,HD后补充
头孢吡肟 I
Q12H
Q16-24H
Q24-48H 1G,HD后补充
头孢地嗪 I
Q6H
Q6-8H
Q12H
剂量/
方
GFR10-
法 GFR>50
50 GFR<10
HD
D
100% 100% 50-75%
不用
D
100% 100%
100%
不用
D
100% 75%
50% HD后补充
肾功能不全抗生素选择
喹诺酮类
中文名 环丙沙星 加替沙星 莫西沙星 左氧氟沙星
剂量/
方 GFR>5
法
0 GFR10-50 GFR<10
HD
氨曲南 D
头孢西 丁I
利奈唑 胺D
100% 50-75%
Q6H
Q8-12H100% 慎用GFR<10HD
0.5G,Q48-
96H
0.5G,Q48-96H
0.5G,HD后补 25% 充
Q24-48H
1G,HD后补充