急性胆管炎疑难病例讨论
胆管炎患者的临床典型病例分析
胆管炎患者的临床典型病例分析胆管炎是胆道系统的炎症性疾病，可由细菌感染、胆汁淤积、胆道结石等多种原因引起。
患者常表现为腹痛、发热、黄疸等症状，严重时可危及生命。
本文将通过对几例典型胆管炎患者的临床资料进行分析，探讨胆管炎的诊断、治疗及预后。
一、病例介绍病例一：患者_____，女，58 岁。
因右上腹疼痛 3 天，伴发热、寒战入院。
患者自述疼痛为持续性钝痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐。
体温 395℃，皮肤和巩膜黄染。
实验室检查显示白细胞计数升高，血清胆红素和转氨酶水平升高。
腹部超声显示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆总管扩张，内有强回声光团。
诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，系胆总管结石所致。
病例二：患者_____，男，42 岁。
因反复右上腹疼痛 1 年，加重伴黄疸 1 周入院。
患者既往有胆囊结石病史。
此次发病以来，出现皮肤瘙痒、尿色加深。
查体发现右上腹压痛，墨菲征阳性。
肝功能检查显示胆红素和碱性磷酸酶升高。
磁共振胰胆管造影（MRCP）显示肝内胆管扩张，胆管壁增厚。
诊断为慢性胆管炎，考虑与胆囊结石长期刺激有关。
病例三：患者_____，女，75 岁。
因高热、腹痛、神志不清 1 天入院。
患者既往无肝胆疾病史。
入院时血压下降，脉搏细速，呈休克状态。
实验室检查显示严重的感染指标升高，肝功能严重受损。
腹部 CT 显示胆管明显扩张，内有脓性积液。
诊断为急性重症胆管炎，病因不明。
二、诊断方法对于胆管炎的诊断，需要综合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果。
临床表现方面，腹痛是胆管炎最常见的症状，多位于右上腹，可为持续性或阵发性绞痛。
发热和寒战也是常见症状，体温可高达 39℃以上。
黄疸的出现提示胆管梗阻，严重时可出现神志改变、休克等并发症。
实验室检查中，白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示感染。
血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶等肝功能指标的异常有助于判断胆管损伤的程度。
血培养和胆汁培养可明确感染的病原菌。
影像学检查对于明确胆管炎的病因和病变范围至关重要。
急性重症胆管炎50例治疗分析报告
急性重症胆管炎50例治疗分析报告摘要目的:探讨急性重症胆管炎有效治疗的经验方法。
方法:对1996年1月～2008年12月收治的50例急性重症胆管炎临床资料进行分析。
结果:手术治疗42例,治愈38例,死亡4例。
非手术治疗8例,治愈3例,死亡4例,好转1例。
讨论:急性重症胆管炎原则上宜早期手术,能显著降低死亡率及并发症风险。
关键词急性重症胆管炎外科手术急性重症胆管炎(ACST)在临床表现上病情凶险,进展快,病死率高。
特别老年人发展尤为迅速[1]。
现将我院1996～2008年收治的50例急性重症胆管炎诊治体会分析如下。
资料与方法1996～2008年收治急性重症胆管炎患者50例,男35例,女15例;60岁以上42例,45～60岁2例。
发病到就诊平均时间3天,既往病史:有胆道系统结石36例。
有胆囊切除手术者12例,暴饮暴食诱发者12例,并有内科疾病如高血压、糖尿病、肝硬化、心脑病者37例,主要临床表现:全腹肌紧张、压痛及反跳痛明显者44例,疼痛局限、仅有脐周及右上腹疼痛者6例。
疼痛伴黄疸42例,胆汁培养阳性者32例,细菌类型包括大肠杆菌厌氧菌、绿脓菌等,以大肠杆菌多见。
结果手术治疗42例,分为入院早期(6小时以内)、非早期(6小时以上)手术组,治疗效果见表1。
有8例患者入院时已丧失条件及家属拒绝手术要求保守治疗,治愈3例,好转1例,死亡4例,与手术治疗比较,见表2。
讨论急性重症胆管炎以往称急性梗阻性化脓性胆管炎,是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染,常伴胆管内压升高。
本病是我国胆道疾病最突出的急症,也是最严重的感染性急腹症。
近年来对本病的诊断和治疗虽取得很大进展,但病死率仍然较高。
从表1及表2分析,急性重症胆管炎治疗可归纳总结如下:①手术治疗效果要明显优于非手术治疗;②治愈率与患者入院早晚具有很大关联性;③早期手术伤口感染率明显低于非早期手术;④合并有心脑肾功能疾病者死亡率明显高于体质较好者。
本组有37例合并有内科疾患,死亡8例中占5例;⑤老年患者死亡率明显高于非老年患者,本组60岁以上老年患者42例,死亡7例,8例非60岁以上患者中1例因感染较重、就诊时较晚(>72小时)、合并有糖尿病而死亡;⑥早期及足量联合应用抗生素患者,伤口感染率及死亡率明显降低。
急性胆管炎的疑难病例讨论课件
目录
• 急性胆管炎概述 • 急性胆管炎的典型病例 • 急性胆管炎的疑难病例讨论 • 急性胆管炎的治疗方法比较与选择 • 急性胆管炎的预后与随访
CHAPTER 01
急性胆管炎概述
定义与病理生理
定义
急性胆管炎是指胆道梗阻及细菌感染引起的胆道系统急性炎症，常常伴有胆道 梗阻和细菌感染。
病例二：肝外胆管结石合并急性胆管炎
诊断
患者经超声检查发现肝外胆管结 石，同时出现急性胆管炎症状，
如腹痛、发热、黄疸等。
治疗方法
先进行抗炎、解痉治疗，缓解急 性胆管炎症状，随后采取肝外胆 管结石取出术或胆管引流术等手
术治疗。
注意事项
肝外胆管结石容易引发急性胆管 炎，因此需要及时诊断和治疗。
病例三：原发性胆汁性肝硬化合并急性胆管炎
CHAPTER 04
急性胆管炎的治疗方法比较 与选择
药物治疗与手术治疗的选择
药物治疗
对于病情较轻的急性胆管炎患者，药 物治疗可以有效地控制感染和缓解症 状。但在严重病例中，药物治疗往往 不能彻底治愈，需要结合手术治疗。
手术治疗
对于病情较重或药物治疗效果不佳的 急性胆管炎患者，手术治疗是必要的 。手术方式包括胆囊切除、胆道探查 等，可以有效清除病灶并防止复发。
处理
对于术后出现的并发症，应根据具体情况采取相应的处理措施，如引流不畅、出 血、感染等，必要时需再次手术治疗。
CHAPTER 05
急性胆管炎的预后与随访
急性胆管炎的预后评估因素
病情严重程度
急性胆管炎的病情严重程度是影响预后的主要因素。患者 是否出现休克、败血症等严重并发症，以及是否需要紧急 手术治疗，都会对预后产生影响。
急性重症胆管炎54例诊治探讨
急性重症胆管炎54例诊治探讨摘要】目的探讨急性重症胆管炎的诊断、手术时机及治疗方式。
方法回顾性分析我院收治的54例急性重症胆管炎的临床资料。
结果54例均手术治疗，急诊手术46例，择期手术8例；治愈50例（92.6%），死亡4例（7.4%），术后并发症5例（9.3%）。
结论加强围手术期处理，合理把握急性重症胆管炎的手术时机及手术方式，可提高治愈率，减少并发症及病死率。
【关键词】急性重症胆管炎手术治疗急性重症胆管炎（Acute Cholangitis of Severe Type，ACST）是胆管的急性梗阻和化脓性感染，是胆道感染中最严重的一种疾病，故该病也称做急性梗阻性化脓性胆管炎（Acute Obstructive Suppurative Cholangitis，AOSC），多并发中毒性休克和多系统器官衰竭（Multiple System Organ Failure，MSOF），具有发病急骤、病情重、并发症多和死亡率高等特点。
导致患者死亡的直接原因是由此引起的脓毒症及进一步发展出现的多器官功能不全综合征（M ODS）［1］，病死率高达26%～30%［2］。
我院1990年2月至2010年6月共收治急性重症胆管炎病人54例，现就其诊断和治疗体会报道如下：1? 资料与方法1.1 一般资料本组54例，男20例，女34例；年龄35岁～78岁，平均年龄55岁。
梗阻原因：胆管结石43例，十二指肠乳头良性狭窄5例，胆道蛔虫4例，壶腹部癌2例。
既往有胆道手术病史12例。
1.2 临床表现54例均不同程度的右上腹疼痛及畏寒发热，30例有明显的腹膜刺激症状，黄疸50例，神志改变20例，脉搏>120次/min34例，体温>39℃30例，感染性休克34例，白细胞>20×109/L30例。
伴发病为糖尿病2例，冠心病2例，高血压6例，肝功能异常54例，肾功能异常20例。
血培养54例，阳性15例。
胆汁细菌培养54例，阳性30例。
急性重症胆管炎患者的护理探讨
急性重症胆管炎患者的护理探讨目的探讨44例急性重症胆管炎的护理方法与体会。
方法对2014年1—12月在该院外科重症监护室急诊收住的44例急性重症胆管炎患者在术前进行心理护理，加强病情观察，遵医嘱积极用药，积极术前准备。
术后加强基础护理和引流管的护理，预防并发症的发生。
结果手术治疗42例，出现术后并发症13例，占30.95%，其中，肺部感染1例，肝功能不全9例，肾功能不全1例，胆瘘2例。
经精心治疗和护理，均痊愈出院。
2例患者因病情危重，多器官功能衰竭无法行手术治疗，自动出院，未发生与护理有关的并发症，平均ICU住院日期6 d。
结论急性重症胆管炎患者病情危重，护理人员在患者住院期间能够准确观察病情，做好护理工作及健康宣教，能有效提高患者的治愈率，减少并发症及死亡率。
标签：急性重症胆管炎；护理要点；治疗方法Experience from the Nursing of Patients with Acute Severe CholangitisXING Bin-yu，DONG Fang-fang，ZHANG WeiXi ‘an Jiaotong University Medical S chool first Affiliated Hospital Liver Surgery，Xi ‘an，Shanxi Province，710061 China[Abstract] Objective To explore the nursing Methods of 44 cases of acute severe cholangitis. Methods On January 1，2014 - December in 44 cases of emergency admitted in our hospital surgical intensive care unit in patients with acute severe cholangitis on preoperative psychological nursing，strengthen the observation and prescribed medication actively，active preoperative preparation. Strengthening basic nursing and postoperative nursing of drainage tube，prevent the happening of the complications. Results Surgical treatment of 42 cases，13 cases of postoperative complication，accounting for 30.95%，among them，the pulmonary infection in 1 case，9 cases of hepatic insufficiency，renal insufficiency in 1 case，biliary fistula in 2 cases. After careful treatment and care，hospital were recovered. Because in a critical condition， 2 cases with multiple organ failure could not do surgery，automatic discharge，not related to nursing complications occurred，on average 6 days from ICU in the hospital. Conclusion Patients with acute severe cholangitis in a critical condition，the nursing staff in hospital can accurately observe patient，do a good job in nursing and health education，can effectively improve the cure rate of patients，reduce the complications and mortality.[Key words] Acute severe cholangitis；Nursing key points；Treatment急性重症胆管炎（ACST）又称急性梗阻性化脓性胆管炎，多由各种原因成肝内、外胆管急性化脓性本病起病急骤感染和急性完全梗阻而导致，是临床外科一种常见的严重急腹症，该病发病急骤，病情重且进展迅速，并发症多及病死率高等特点，也是导致胆道疾病患者死亡的主要原因[1]。
一例重症胆管炎患者的病例分析
对于疼痛明显的患者，适当使用镇痛药缓解疼 痛。
手术治疗
胆管引流术
其他手术
通过手术引流胆汁，减轻胆道梗阻和 感染。
根据病情需要，可能需要进行其他相 关手术。
胆囊切除术
对于胆囊结石等病因引起的重症胆管 炎，可能需要切除胆囊。
其他辅助治疗
支持治疗
补充营养、维持水电解质平衡等 支持治疗，有助于患者恢复。
重症胆管炎的病理过程
01
02
03
炎症反应
重症胆管炎时，炎症反应 剧烈，胆管黏膜炎症细胞 浸润，导致胆管壁水肿和 增厚。
胆管梗阻
炎症导致胆管壁痉挛和胆 管内结石形成，引起胆管 梗阻，胆汁排泄受阻。
细菌感染
重症胆管炎常伴有细菌感 染，如大肠杆菌、绿脓杆 菌等，加重炎症反应。
胆管炎的并发症
感染性休克
重症胆管炎可引发感染性 休克，表现为血压下降、 心率加快、意识障碍等。
02
重症胆管炎病理分析
胆管炎的分类与特点
急性胆管炎
起病急，进展快，主要症状包括腹痛、黄疸、高热，严重时可出现休克和神经中枢抑制。
慢性胆管炎
病程较长，症状较轻，主要表现为反复发作的腹痛、黄疸，可伴有发热和寒战。
不同类型胆管炎的病理特点
急性胆管炎时胆管黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡形成，慢性胆管炎则表现为胆管壁增厚、纤维化 和胆管狭窄。
一例重症胆管炎患者的病例分析
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目 录
• 病例概述 • 重症胆管炎病理分析 • 重症胆管炎的治疗方法 • 病例治疗过程与效果 • 病例总结与启示
01 病例概述
患者基本信息
01 02 03 04 05
患者姓名：张三 年龄：52岁 性别：男 籍贯：中国 职业：商人
胆管炎患者的临床典型病例分析
胆管炎患者的临床典型病例分析胆管炎是一种常见的胆道感染性疾病，其主要病因为胆石、肿瘤和感染等。
本文将通过分析一个临床上典型的胆管炎病例，以加深对该疾病的了解和认识。
为确保文章的整洁美观，我们将采用病历分析的形式呈现此次病例。
患者基本信息：患者：男性，68岁主诉：右上腹疼痛伴恶心、呕吐和发热现病史：患者于一周前开始出现右上腹疼痛，疼痛阵发性加重，并伴有恶心、呕吐及发热。
他没有胃蛋白酶和胆汁反流的症状。
患者并无长期胃肠道不适感。
患者乳糜调查为阴性。
既往史：患者无高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。
过去数年中，患者无既往胆石病史，胆管造影显示胆道通畅。
体格检查：患者精神清楚，有明显腹部明显压痛，并有Murphy征阳性。
实验室检查：血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞增多；肝功能：GT（谷草转氨酶）和总胆红素升高；血培养：阴性；病原学检查：胆汁培养阳性，分离出大肠杆菌。
影像学检查：超声心动图：胆囊壁增厚、胆汁淤积；腹部CT扫描：胆囊轻度肿大，周围胆管扩张。
经过医生的进一步检查和分析，该患者被诊断为急性胆管炎。
根据他的症状、体格检查及实验室检查结果，我们可以得出如下临床分析：1. 症状分析：患者出现右上腹疼痛、恶心、呕吐和发热等症状，提示可能存在胆管炎。
2. 体格检查分析：患者出现腹部压痛和Murphy征阳性。
这些体格检查结果进一步支持了胆管炎的诊断。
3. 实验室检查分析：血常规检查显示白细胞计数升高和中性粒细胞增多，提示存在感染。
肝功能检查结果显示GT和总胆红素升高，提示胆道梗阻。
4. 影像学检查分析：超声心动图和腹部CT扫描显示胆囊壁增厚、胆汁淤积和周围胆管扩张，这些结果进一步证实了胆管炎的诊断。
根据以上临床分析，该患者可确诊为急性胆管炎。
为了治疗，患者接受了以下治疗方案：1. 抗生素治疗：患者通过静脉给药接受抗生素治疗，常用的抗生素包括头孢噻肟、甲硝唑等。
2. 支持性治疗：包括控制疼痛和恶心、纠正水电解质紊乱、保持良好的营养状态等。
重症急性胆管炎43例诊治分析
重症急性胆管炎43例诊治分析  目的探讨重症急性胆管炎(ACST)的早期诊断和早期手术的意义。
方法回顾我院43例ACST的临床资料分析。
结果本组病例均手术治疗,痊愈42例,死亡1例。
结论ACST的早期诊断,早期手术可降低死亡率。
标签： 胆管炎诊断早期手术重症急性胆管炎(ACST)病情凶险,易发生中毒性休克和多器官功能衰竭,严重者可威胁病人生命。
我院1998年1月至2008年3月共收治43例ACST患者,治疗效果满意,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组43例中男性28例,女性25例,年龄27～78岁,中位年龄50.5岁,60岁以上11例。
有胆道病史者37例,既往行胆囊切除胆总管切开取石+T管引流者7例,行胆囊切除者1例,行胆囊切除胆总管十二指肠侧侧吻合者4例,因胆道枪伤行胆肠吻合者1例。
本组病例发作病程最短5h,最长10d。
病因:胆总管结石20例,肝内外结石15例,胆总管下段炎性狭窄4例,胆道蛔虫2例,胆总管外伤后狭窄1例。
1.2临床表现及诊断本组临床表现有典型Charcot三联症者32例,有精神症状者13例,收缩压＜90mmHg或脉搏＞120次／min者17例,T＞39℃或＜36℃者26例,上腹部腹膜炎体征42例,白细胞＞20×109／L者22例,谷草转氨酶和谷丙转氨酶升高者32例(AST58～485.4U/L,ALT85～475U/L),直接胆红素升高者30例(DBTL14.4～249umol／L),血淀粉酶升高者19例(AMY210～1079U/L)。
B超和CT检查均有不同程度胆囊肿大,肝内外胆管扩张及胆道梗阻。
本组病例合并低蛋白血症20例(ALB17.3～31.6g/L),合并肾功能不全者5例,合并宫内早孕1例。
14例胆汁培养,11例为大肠埃希氏菌,2例为变形杆菌,1例为铜绿假单胞菌,致病菌主要对丁胺卡那霉素及三代头孢抗生素敏感。
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中医：腹痛病（湿热蕴结型）
术后诊断：西医：胆总管结石伴胆管炎，肝硬化，腹水，肝功 能异常
中医：腹痛病（湿热蕴结型）
简 要
患者，男，岁，因：“上腹痛天”于年月日入院 时患者神志清，精神软，皮肤巩膜黄染明显，上 腹部疼痛明显，并向背部放射，腹平软。上腹部 压痛阳性，，征阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音 减弱。伴恶心呕吐，突出物为胃内容物。测，次 分，，血糖。治疗予禁食，一级护理，心电监护， 吸氧，美洛西林抗感染，制酸护胃保护肝脏营养 支持补液纠正水电解质紊乱等。完善相关检查， 留取各种标本，积极做好术前各项准备工作。包 括：丙艾梅，大生化，凝血功能，血尿淀粉酶， 心肌酶谱，肌钙蛋白，血常规,血气分析，肿瘤标 志物，乙肝三系定量，尿胰蛋白酶等及急诊血培 养药敏。上腹部增强。
疑难病例讨论
卢淘
护士长：今天我们对床进行疑难病历讨论， 通过此次讨论.掌握此类病人术前要能正确 评估手术存在风险，潜在的风险及术后康 复存在的和潜在的风险；.良好的患者及家 属沟通，既能让患者了解病情理解手术风
险又能让其不过分紧张，很好的配合各种 治疗和护理，以期到达最佳的治疗效果。. 护士如何查看术前各项检查和化验的结果， 及时发现潜在的问题。确保病人的安全。
结核蛋白 ，钙 ，
相关 辅助 检查
入院后进一步处理：年月日时分，全院医生大讨 论后的治疗方案：患者诊断明确，手术指证明确， 手术风险很大，患者及家属要求在我院行胆囊切 除胆总管切开探查术，今急诊可行胆总管切开取 石术，并将手术风险及术后愈合存在的问题告知 患者和家属，并要求保证留一张空床位和一台呼 吸机。
问题护 士如何 查看术 前的检 查结果， 能发现 问题及 时提醒 医生
该病人术前常规检查大常规，大生化，凝血功能， 丙艾梅，血，心电图，胸片，超等，还需增加腹 部增强，心肌酶谱，动态心电图，血气分析等。 术前我们必须逐项查看，要记住正常值，出现异 常时反应的临床意义等，详细询问患者服药的情 况，及时相互提醒，必要时暂停手术。
各项检查结果：月日：示：两肺纹理曾浓，
左肺下舌段少许慢性炎症趋向纤维化，左
肺下叶肺大泡形成，胆总管中下段结石，
伴其上胆管轻度扩张，肝硬化表现，腹腔
少量积液，脾增大，胆囊炎考虑。心电图
示：窦性心律，左室分支传到阻滞；心脏
超示：主动脉硬化，二尖瓣后叶钙化斑， 左室缩张功能减退；血气分析示： , ， 钠，氯 ,生化示： ，碱性磷酸酶 ，谷氨酰 基转移酶 ，总蛋白,白蛋白 ，总胆汁酸,总 胆红素，直接胆红素 ，前白蛋白，视黄醇
手 术
患者于月日上午在全麻下行胆囊切除胆总管切开 取石管引流术。术后转继续治疗。于月日转出转 入我科继续治疗。术后带回腹腔引流管一根，管 一根均接袋，禁食，吸氧，心电监护，抗炎止血 抑酸护肝及补液营养支持治疗。监测及血糖，严 密观察生命体征及尿量变化。
术后 治疗
术后抗感染：替考拉宁，美罗培南改用头孢替安 针。
学习 生化 单子 的分
析
反应肝功能的指标：，碱性磷酸酶，谷氨酰氨基 转移酶，总胆汁酸，总胆红素，直接胆红素，间 接胆红素等。
反应营养状况的指标：前白蛋白，视黄醇结核蛋 白，白蛋白。
反应肾功能的指标：尿素氮，肌酐，氨酰基转移酶 白蛋白 总胆汁酸 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 钙
生化 对比
表
术后 转归
病理诊断：急性化脓性胆囊炎伴穿孔。 管：予抬高，予夹闭。 留置导尿管：拔除。 腹腔引流管日拔除（术后第天）。
患者出院。（术后天）。患者精神偏软， 皮肤巩膜黄染消退，腹平软，切口愈合良 好，无腹胀腹痛不适，胃纳欠佳。
问题. 如何 正确 评估 手术 风险 及术 后恢 复的 风险
术后恢复存在的风险:手术虽已 惊险度过，但接下来的术后风 险依然很大：呼吸机能否顺利 脱机；吸入性肺炎的预防；肝 功能衰竭；肾功能衰竭；出血； 胆漏；切口感染；心肺功能的 异常等
问题 如何 做好 患者 及家 属的 术前 和术 后谈 话
制酸剂：兰索拉唑。 止血剂：血凝酶停用 通里膏贴敷 气压泵双下肢治疗
术后做好翻身叩背，口腔护理，会阴护理，高位 压疮的防范等。
输血： 输血浆，红悬 血浆
术后 辅助 检查 结果 的演
变
：胆总管探查术后，胆总管中下段未见明显异常 高密度影，胆囊未见。肝硬化表现，脾增大。双 侧胸腔及心包少量积液。
体 格 检 查
当天测体温，患者精神疲软，腹平软，皮 肤巩膜黄染加重。入院后尿量少，考虑到 患者病情危重，上报医务科及分管领导， 组织全院大会诊，讨论该患者是否需紧急 手术？还是继续保守治疗？在哪个医院手 术？手术方式？手术时主要风险？手术后 主要存在的问题？还需要进一步检查什么 项目？
辅助 检查
对于疑难病例和重大手术病人术前进行会诊，必 要时上报医务科进行全员大讨论，尽量考虑的周 全细致点，把所有的智慧集中起来，把术前和术 后的已经存在的和潜在的风险统统评估出来。谈 话时要求患者的主要家属都必须在场，详细介绍 病情及术中术后存在的风险可能发生的问题，让 患者和家属完全明白手术的必要性
，主动选择手术医院，全力配合。
问题. 如何 正确 评估 手术 风险 及术 后恢 复的 风险
手术存在的风险：根据该患者皮肤巩膜黄染明显， 体温升高，尿量减少，血常规，血气分析及生化 结果多项异常，腹部结果等可以判断患者感染明 显，要注意感染性性休克的早期表现；胆总管梗 阻，进食少体液不足，伴肝硬化，腹水，脾肿大 等容易导致凝血功能障碍，出血不止，导致出血 性休克；术中出现异常情况比如麻醉意外等导致 心跳呼吸骤停；手术刺激导致肝功能衰竭等等。
患者 基本 信息
姓 名:[童崇祥] 年 龄:[]岁 婚姻状况:[已婚] 职 业:[农民] 入院时间:[] 发病节气:[清明]
性 别:[男] 民 族:[汉族] 出 生 地:[淳安] 联系地址:[汾口镇宋祁村] 病史陈述者:[患者及家属] 记录时间:[ ]
入 院 诊 断
入院诊断：西医： 胆总管结石 急性胆管炎 肝硬化 腹水