医学检验·检查项目：肾血流量(RPF)_课件模板
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医学实验诊断学-肾功能检查精品PPT教学课件
2020/12/6
laboratory diagnosis(tangmin)
6
肾病常用实验室检查
1. 尿液检查 2. 肾活检病理检查 3. 肾功能检查 ① 肾小球滤过功能 ② 肾小管功能
2020/12/6
laboratory diagnosis(tangmin)
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一、肾小球滤过功能
▪ 肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）
14.28mmol/L）
2020/12/6
laboratory diagnosis(tangmin)
18
临床意义:
①肾脏疾病晚期与病情呈正比
②Urea、Cr同时测更有意义
Urea↑↑、Cr正常或↑：肾前/肾后因素 Urea↑、Cr ↑：肾小球 Urea↑、Cr ↑ ↑：严重肾小管损伤
2020/12/6
GFR＝Cx ＝Ux × V / Px
2020/12/6
laboratory diagnosis(tangmin)
11
肾小球滤过功能试验
1.内生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance,Ccr)
2.血尿素(Urea)、血肌酐(Creatinine,Cr) 3.血半胱苷酸蛋白酶抑制蛋白C测定
laboratory diagnosis(tangmin)
19
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laboratory diagnosis(tangmin)
20
3 血半胱苷酸蛋白酶抑制蛋白C（胱抑素）测定 （ Cystatin C，cys C）
▪ 原理：体内有核细胞产生的小分子蛋白， 每日分泌量较恒定，能自由通过肾小球， 几乎完全被肾小管摄取、分解，并不回到 血液中，尿中仅微量排出。
医学检验·检查项目：肾功能相关项目_课件模板
医学检验·各论 肾功能相关项目
内容课件模板
医学检验·各论：肾功能相关项目 >>>
简介：
肾功能（renal function）是指肾脏排泄 体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电 解质的稳定及酸碱平衡的功能，肾功能检 查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2— 微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、 尿分泌型免疫球蛋白A等。 肾功能检查的临床意义用于急慢性肾炎、 肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病的检查。
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相关疾病：
慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急进性肾炎、 间质性肾炎、高血压肾病、梗阻性肾病、 非IgA系膜增生性肾炎、肺出血－肾炎综 合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、小儿糖尿病肾病、小儿军团病肾病、 小儿获得性免疫缺陷综合征肾病、小儿 IgA肾病、小儿肾小管-间质肾炎、小儿多 发性肾小管功能障碍综合征、小儿肾淀粉 样变性、肾病综合征、流
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相关疾病： 行性出血热、原发性IgA肾病、急性肾炎、 隐匿性肾小球肾炎。
谢谢！
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正常值： 。
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相关检查： 肾血浆流量测定、放射性核素肾图、肾动 态显像、肾静态显像、静脉肾盂造影 （IVP）、逆行肾盂造影。
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相关症状： 鼻子发黑、直立性尿蛋白、绿色尿、腰膝 酸软、肾区压痛和叩痛、手掌呈黑色。
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简介：
肾功能（renal function）是指肾脏排泄 体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电 解质的稳定及酸碱平衡的功能，肾功能检 查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2— 微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、 尿分泌型免疫球蛋白A等。 肾功能检查的临床意义用于急慢性肾炎、 肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病的检查。
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相关疾病：
慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急进性肾炎、 间质性肾炎、高血压肾病、梗阻性肾病、 非IgA系膜增生性肾炎、肺出血－肾炎综 合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、小儿糖尿病肾病、小儿军团病肾病、 小儿获得性免疫缺陷综合征肾病、小儿 IgA肾病、小儿肾小管-间质肾炎、小儿多 发性肾小管功能障碍综合征、小儿肾淀粉 样变性、肾病综合征、流
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相关疾病： 行性出血热、原发性IgA肾病、急性肾炎、 隐匿性肾小球肾炎。
谢谢！
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正常值： 。
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相关检查： 肾血浆流量测定、放射性核素肾图、肾动 态显像、肾静态显像、静脉肾盂造影 （IVP）、逆行肾盂造影。
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相关症状： 鼻子发黑、直立性尿蛋白、绿色尿、腰膝 酸软、肾区压痛和叩痛、手掌呈黑色。
医学检验·检查项目：肾小球滤过分数_课件模板
医学检验·各论 肾小球滤过分数
内容课件模板
医学检验·各论：肾小球滤过分数 >>>
简介：
RBF与肾小球、肾小管功能均有关联， FF即从肾小球滤过形成原尿的血浆占流经 肾脏功能组织的血浆总量的百分数。根据 测得的GFR与RPF、两个数值可计算出FF。 计算公式为：GFF=GFR/RPF×100%。
医学检验·各论：肾小球滤过分数 >>>
谢谢！
医学检验·各论：肾小球滤过分数 >>>
相关症状： 间歇性血尿、水肿伴蛋白尿、肾小球有病 理形态改变、肾小球旁器增生、体内水钠 潴留、逆行性细菌感染。
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相关疾病：
高血压肾病、梗阻性肾病、老年男性性功 能障碍、原发性IgA肾病、糖尿病性肾病、 妊娠合并肾病综合征、肾病综合征、微小 病变性肾病、造影剂肾病、小儿糖尿病肾 病、小儿军团病肾病、小儿原发性肾病综 合征、糖尿病肾病。
临床意义：
(1)增加：常由RPF减少而引起，主要 为肾循环障碍，见于高血压病或心力衰竭。 (2)减少：常因肾小球滤过功能障碍所致， 见于急性或慢性肾小球肾炎等。
ห้องสมุดไป่ตู้
医学检验·各论：肾小球滤过分数 >>>
正常值： 18%～20%。
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相关检查： 溶菌酶、β-羟丁酸、丙氨酸氨基肽酶、 尿素清除率(UCL)、酚红排泄试验、菊粉 清除率。
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简介：
RBF与肾小球、肾小管功能均有关联， FF即从肾小球滤过形成原尿的血浆占流经 肾脏功能组织的血浆总量的百分数。根据 测得的GFR与RPF、两个数值可计算出FF。 计算公式为：GFF=GFR/RPF×100%。
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相关症状： 间歇性血尿、水肿伴蛋白尿、肾小球有病 理形态改变、肾小球旁器增生、体内水钠 潴留、逆行性细菌感染。
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相关疾病：
高血压肾病、梗阻性肾病、老年男性性功 能障碍、原发性IgA肾病、糖尿病性肾病、 妊娠合并肾病综合征、肾病综合征、微小 病变性肾病、造影剂肾病、小儿糖尿病肾 病、小儿军团病肾病、小儿原发性肾病综 合征、糖尿病肾病。
临床意义：
(1)增加：常由RPF减少而引起，主要 为肾循环障碍，见于高血压病或心力衰竭。 (2)减少：常因肾小球滤过功能障碍所致， 见于急性或慢性肾小球肾炎等。
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正常值： 18%～20%。
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相关检查： 溶菌酶、β-羟丁酸、丙氨酸氨基肽酶、 尿素清除率(UCL)、酚红排泄试验、菊粉 清除率。
肾脏功能检查PPT课件
②血清α1-m升高提示肾小球滤过率降低，比血Ccr和β2-m 更灵敏。
2、尿酶
（1）丙氨酸氨基肽酶（AAP） （2）N-乙酰--D-氨基葡萄糖苷酶 （3）碱性磷酸酶 （4）-谷氨酸转换酶
作用：1）肾脏早期损伤的敏感指标 2）疾病定位，鉴别上下尿路感染
尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 （N-acetyl-β glucosaminidase，NAG）
（2）表示方法
尿肌酐浓度(mol/L)每分钟尿量(ml/min)
Ccr =————————————————
血浆肌酐浓度(mol/L)
Ucr V
= ——————
Pcr
校正：
Ucr V
1.73
Ccr= ————————
Pcr
A
[正常值]
80-120ml/min/1.73m2
(3)临床意义
①判断肾小球损害的敏感指标
实验诊断学——肾脏功能 RENAL FUNCTION
教学内容
❖ 肾脏基本功能和作用 ❖ 肾小球滤过功能 ❖ 近端肾小管功能 ❖ 远端肾小管功能
❖ 尿常规和管型尿
❖ 肾脏功能检测的选择
外层：皮质
内层：髓质 （肾锥体）
一、肾脏功能概述renal function
（一）肾的基本结构
1、肾单位（nephron）
UV
1.73
C= ———— x ————
P
A
A—个体的体表面积
3、菊粉（inulin）清除率
（1）菊粉的特点： 不被机体分解、结合、破坏 自由通过肾小球 不被肾小管分泌和重吸收
因此可以较好反映肾小球的滤过率 是目前GFR检测的“金标准”
❖ （2）计算公式：
尿菊粉含量 菊粉清除率（Cin）=
2、尿酶
（1）丙氨酸氨基肽酶（AAP） （2）N-乙酰--D-氨基葡萄糖苷酶 （3）碱性磷酸酶 （4）-谷氨酸转换酶
作用：1）肾脏早期损伤的敏感指标 2）疾病定位，鉴别上下尿路感染
尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 （N-acetyl-β glucosaminidase，NAG）
（2）表示方法
尿肌酐浓度(mol/L)每分钟尿量(ml/min)
Ccr =————————————————
血浆肌酐浓度(mol/L)
Ucr V
= ——————
Pcr
校正：
Ucr V
1.73
Ccr= ————————
Pcr
A
[正常值]
80-120ml/min/1.73m2
(3)临床意义
①判断肾小球损害的敏感指标
实验诊断学——肾脏功能 RENAL FUNCTION
教学内容
❖ 肾脏基本功能和作用 ❖ 肾小球滤过功能 ❖ 近端肾小管功能 ❖ 远端肾小管功能
❖ 尿常规和管型尿
❖ 肾脏功能检测的选择
外层：皮质
内层：髓质 （肾锥体）
一、肾脏功能概述renal function
（一）肾的基本结构
1、肾单位（nephron）
UV
1.73
C= ———— x ————
P
A
A—个体的体表面积
3、菊粉（inulin）清除率
（1）菊粉的特点： 不被机体分解、结合、破坏 自由通过肾小球 不被肾小管分泌和重吸收
因此可以较好反映肾小球的滤过率 是目前GFR检测的“金标准”
❖ （2）计算公式：
尿菊粉含量 菊粉清除率（Cin）=
医学检验·检查项目：血液流变学检查结果_课件模板
医学检验·各论：血液流变学检查 结果>>>
简介：
液是一种非常特殊的悬浮液，作为溶剂的 血浆不是均质的，而是含有各种分子量、 分子形状和含量各不相同的蛋白质；作为 悬浮于血浆中的血细胞，不仅数量非常大， 而且还是具有黏弹性的可塑体，这些细胞 在一定条件下，可以聚合呈串状，甚至呈 多维的团块，从而产生很大的流动阻力。 另一方面，这种血细胞聚集体
谢谢！
医学检验·各论：血液流变学检查 结果>>>
简介：
也可能完全分散为单个血细胞，甚至单个 血细胞还可沿流动方向作拉长变形，这些 变化将使流动阻力大为减小，上述这些特 点使血液表现出比一般非牛顿型流体更为 复杂的流变学特征。血液流变学检测的目 的就是要了解和掌握血液的流动性质和凝 固性质及其在生理和病理条件下的变化规 律。检测的基本指标包括血液黏
医学检验·各论：血液流变学检查 结果>>>
简介： 黏度的增高被认为是有血栓形成可能的指 标之一，而血液黏度的降低可用于判断出 血量的多少以及病情预测的重要指标。
医学检验·各论：血液流变学检查 结果>>>
正常值：பைடு நூலகம்。
医学检验·各论：血液流变学检查 结果>>>
相关检查： 血浆黏度（PV）、脾脏超声检查、肢体血 流图、肾血流量、肾血流量（RPF）、通 气与血流灌注比值（V/Q）。
医学检验·各论 血液流变学检查 结
果 内容课件模板
医学检验·各论：血液流变学检查 结果>>>
简介：
血液流变学主要研究的是血液及其成分的 流动性和变形性规律的科学。血液的流变 性包括血液宏观流动性（黏度）、血细胞 流变性（红细胞的聚集性和变形性）和血 液生化物质对血液流变性的影响（纤维蛋 白原，球蛋白）等三个方面。血液流变性 异常在某些疾病，尤其是血栓性疾病的病 因和发病机制中起重要作用。血
肾有效血浆流量(ERPF)
肾有效血浆流量（ERPF）肾有效血浆流量(ERPF)系指单位时间内流经肾单位的血浆流量。
通常采用肾小管分泌型放射性药物131I-OIH、99m Tc-EC等进行测量。
此类药物静脉注射后随血流进入肾循环，一次流经肾脏时几乎能完全清除掉该物质，这便是肾脏的最大清除率。
因为肾脏只能清除流经肾脏那一部分血液中的显像剂，因此测定该显像剂的最大清除率，便可以算出单位时间流经肾脏的血浆量，即肾有效血浆流量。
一、适应证（一）各种急、慢性肾脏疾病的肾功能测定。
（二）各种肾外疾病时肾功能测定。
（三）各种肾病的疗效观察。
（四）移植肾监护。
（五）新药对肾功能的影响。
二、禁忌证：无明确禁忌证三、操作方法（一）显像剂准备：显像剂为131I-OIH或99m Tc-EC，其放射化学纯度大于95%.131I-OIH 使用量为9.25～11.1MBq(250～300Ci)；99m Tc-EC使用量为185～370MBq （5～10mCi），体积 <1ml。
（二）检查前准备1.检查前三天停服任何利尿剂或静脉肾盂造影检查。
2.记录受检者身高(cm)和体积(kg)。
3.检查前排尿。
（三）操作步骤1.将探头面朝上，放置注射器测定架（中心点位于探头中央，高度30cm）将装有99m Tc-EC或131I-OIH的注射器插入测定架的孔中，测定总计数，时间为1min.2.体位：取坐位或仰卧位，探头贴紧背部，使双肾全部和膀胱包括在探头视野内。
3.弹丸静脉注射（方法参见第二节GFR测定）后，立即启动采集程序进行动态采集4.采集条件：使用99m Tc-EC时探头配置低能通用型准直器；使用131I-OIH时，探头配置高能平行孔准直器。
矩阵为64×64或128×128。
第一时相为1s /帧，采集60帧，第二时相为 1min/帧，采集17帧；或者15s/帧采集72帧，总采集时间18min。
5.采集结束后按方法①测定注射器的残留计数。
肾血流量测定
肾血流量测定
对氨基马尿酸（PAH）
静脉注入人体后由肾小管排泌，肾静脉血浆中近于完全消失。
流经肾脏排泌尿部分的血液并没有清除P A H ，因而仅代表肾脏排泌尿部分的血浆流量。
可以通过血细胞比容（Ht）计算出肾全血流量（renal blood flow ，R BF）。
参考值：
RPF 或CPA H ：600～800 ml／min
RBF ：1200～1400 ml／min
临床意义：
RPF 减少见于心脏搏出量减少；肾动脉器质性病变；肾功能减退等。
肾小球滤过分数测定
肾小球滤过分数（filtration fraction ，FF）是指肾小球滤过率（glomerulir filtration rate ，GFR）与肾血浆流量（R PF）的比值
参考值：
0．18 ～0．22
临床意义：
（1）肾血浆流量减少可引起FF 值升高。
（2）高血压病或心力衰竭等，由于肾脏血循环障碍，肾血浆流量减少而致肾小球滤过分数增加。
（3）急性肾盂肾炎：慢性肾炎、常因肾小球滤过功能障碍引起肾小球滤过分数减低。
医学教学课件：肾的功能解剖和肾血流量
3. 远端小管和集合管 醛固酮
重吸收超滤液中12% Na+、Cl-，重吸收
不同量的水
VP
❖远曲小管始段： Na+- Cl-同向转运 ❖ 远曲小管后段和集合管：NaCl
主细胞：Na+通道 闰细胞：H+分泌 ❖ 集合管重吸收水：水孔蛋白←VP
第三节 肾小管和集合管的物质转运功能
噻嗪类 (-)
氨氯吡咪 (-)
第一节 肾的功能解剖和肾血流
(二)肾血流量的神经和体液调节
❖ 交感神经 ❖ NE、E、VP、AngⅡ、内皮素
PG、NO、缓激肽
第二节 肾小球的滤过功能
第二节 肾小球的滤过功能
第二节 肾小球的滤过功能
❖肾小球滤过率(glomerular filtration rate) 单位时间内两肾生成的超滤液量
二、尿液的浓缩机制
第四节 尿液的浓缩和稀释
(一) 肾髓质渗透浓度梯度的形成
逆流系统
逆流是指两个并列的 管道中液体流动的方向相 反，如果甲乙两管下端是 连通的，而且两管间的隔 膜容许液体中的溶质或热 能在两管间交换，便构成 了逆流系统
H2O Na+
第四节 尿液的浓缩和稀释
H2O Na+
第四节 尿液的浓缩和稀释
较小
较大
髓袢
短，只达外髓部 长，深达内髓质层
入/出球小动脉口径
2:1
1:1
出球小动脉去向 形成毛细血管网， 形成毛细血管网和细 包绕肾小管 长的U形直小血管，包 绕髓袢升支和集合管
第一节 肾的功能解剖和肾血流
(二)球旁器(juxtaglomerular apparatus)
❖ 球旁细胞 ❖ 球外系膜细胞 ❖ 致密斑
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医学检验·各论 肾血流量（RPF）
内容课件模板
医学检验·各论：肾血流量（RPF） >>>
简介：
肾血流量（RPF）测定是用清除率试 验来进行的。某一物质既从肾小球滤过， 又从肾小管大量排出，并且不被重吸收， 在它1次流经肾组织之后，便能完全被清 除，该物质的清除率就代表单位时间内流 经’肾脏的血浆量。常用的方法为静脉注 射对氨基马尿酸，定时采取血标本，收集 F） >>>
相关症状： 糖尿、休克、血红蛋白尿、脓尿、乳糜尿、 血尿。
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相关疾病：
急性肾小管间质性肾炎、急性肾炎综合征、 高血压、急性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、 紫癜性肾炎、IgA肾炎、肾血管性高血压、 肾盂肾炎、膜性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、 链球菌感染后的急性肾小球肾炎、慢性肾 炎、急进性肾炎、间质性肾炎、非IgA系 膜增生性肾炎、肺出血－肾炎综合征。
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临床意义： 肾血流量可呈正常或升高。 (2)代谢性疾 病如肢端肥大症、巨人症RPF可升高。 (3) 妊娠妇女的RPF也可升高。
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正常值： 600-800ml/min。
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相关检查： 血液流变学检查、肢体血流图、血清尿素 氮、血尿酸、血肌酐(Cr,Crea)。
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简介：
钟尿量，测定血浆及尿中对氨基马尿酸浓 度及红细胞压积，然后用公式计算出肾血 流量。这种方法较为繁琐，现临床上多采 用放射性同位素示踪技术，131碘一邻碘 马尿酸钠心前区体表测定法。正常肾血浆 流量为500毫升～700毫升/分钟·1.73平 方米体表面积。
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临床意义：
1.RPF减低，可见于： (1)慢性肾功 能不全或慢性肾盂肾炎晚期，由于肾血管 受损而致RPF减低。 (2)高血压病早期， 由于血管痉挛，肾动脉硬化时有效血管床 减少。 (3)休克、心功能不全时，RPF可 呈一过性明显降低。 2.RPF升高，可见于： (1)急性肾小球肾炎早期，由于充血
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简介：
肾血流量（RPF）测定是用清除率试 验来进行的。某一物质既从肾小球滤过， 又从肾小管大量排出，并且不被重吸收， 在它1次流经肾组织之后，便能完全被清 除，该物质的清除率就代表单位时间内流 经’肾脏的血浆量。常用的方法为静脉注 射对氨基马尿酸，定时采取血标本，收集 F） >>>
相关症状： 糖尿、休克、血红蛋白尿、脓尿、乳糜尿、 血尿。
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相关疾病：
急性肾小管间质性肾炎、急性肾炎综合征、 高血压、急性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、 紫癜性肾炎、IgA肾炎、肾血管性高血压、 肾盂肾炎、膜性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、 链球菌感染后的急性肾小球肾炎、慢性肾 炎、急进性肾炎、间质性肾炎、非IgA系 膜增生性肾炎、肺出血－肾炎综合征。
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临床意义： 肾血流量可呈正常或升高。 (2)代谢性疾 病如肢端肥大症、巨人症RPF可升高。 (3) 妊娠妇女的RPF也可升高。
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正常值： 600-800ml/min。
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相关检查： 血液流变学检查、肢体血流图、血清尿素 氮、血尿酸、血肌酐(Cr,Crea)。
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简介：
钟尿量，测定血浆及尿中对氨基马尿酸浓 度及红细胞压积，然后用公式计算出肾血 流量。这种方法较为繁琐，现临床上多采 用放射性同位素示踪技术，131碘一邻碘 马尿酸钠心前区体表测定法。正常肾血浆 流量为500毫升～700毫升/分钟·1.73平 方米体表面积。
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临床意义：
1.RPF减低，可见于： (1)慢性肾功 能不全或慢性肾盂肾炎晚期，由于肾血管 受损而致RPF减低。 (2)高血压病早期， 由于血管痉挛，肾动脉硬化时有效血管床 减少。 (3)休克、心功能不全时，RPF可 呈一过性明显降低。 2.RPF升高，可见于： (1)急性肾小球肾炎早期，由于充血