慢性扁桃体炎 ppt课件

(二)术后护理
3.预防感染：给予消炎，止血药，观察其疗效， 术后次日开始含漱剂漱口，防止感染。（次日创 面形成一层白膜具有保护作用。） 4.饮食护理：术后6小时进食冷流质，忌硬食及粗 糙食物。
护理评价
患者焦虑问题得到缓解。
舒适度得到改善。
睡眠情况得到改善。 患者对病情有所了解并配合治疗。 疼痛得到一定的缓解。 无出血、风湿热、急性肾炎等并发症发生。
病情介绍

患者：白晨达，男，4岁，病程1年，于2016-3-8 16:00步 行入院


入院查体：T 36.8 P 90次/分 R 20次/分
耳：双耳廓无畸形，双耳道通畅干燥 ，双鼓膜完 整。

鼻：双鼻腔狭窄，双鼻甲肥大，粘膜充血，鼻中隔 不规则偏曲。
咽喉：咽部粘膜充血，咽后壁淋巴细胞稍增生， 双扁桃体3度肿大，表面瘢痕，隐窝附着脓点。

术后护理： 护理措施：做好患者的安慰工作，解释术后疼痛的原因， 消除紧张心理，可给予颈部冰敷，以缓解疼痛，给予患 者听音乐、看动画片等方法，可放散注意力。
1、护理诊断：疼痛
护理评价：疼痛得到缓解
2、护理诊断：潜在并发症 出血 感染 护理措施：术后体位：尽量卧床休息， 术后4-6小时取平卧位，清醒6小时后给予半卧位 休息，以抬高头部减轻伤口出血，观察病人唾液 中是否有血丝，术后给予蛇毒凝血酶注射液1ml q.d 静推。术后给予抗生素NS100ml+头孢甲肟 B.I.D,保护口腔清洁，每日用呋喃西林溶液漱口， 以促进伤口愈合。 术后第二天嘱病人注意“三多”多说话，多漱口， 多进食，防止伤口粘连等后遗症。 护理评价：未见伤口出血及感染
时打鼾不适1余年。 入院诊断：1、慢性扁桃体炎并腺样体增生 2、小儿鼾症 2016-3-10 9:00在全麻下行扁桃体+腺样体切除术。


术前护理：向家属及患儿讲解扁桃体及腺样体的有关医 学知识，介绍手术后的适应症及不必性，使其积极配合 手术。 嘱咐患者及家属术前禁食水。
1.
治疗要点
（二）手术治疗
适应症：
1.
扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。
2.
3. 4.
反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。
长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。 由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择 期手术。
治疗要点
（二）手术治疗
禁忌症：
急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和 有流行病的时期。


3 护理诊断：营养低于机体需要量：与术后伤口 疼痛有关 护理措施：向患者及家属说明术后进食才能保 证营养，有利于伤口愈合，机体恢复，全麻6小 时后，无出血者予开始进食冰或冷流质，如冷牛 奶、冰淇淋、雪糕，以减轻吞咽时疼痛，还可以 防止伤口出血。术后第二天无明显出血者，可进 食半流质饮食，术后半月内不能吃油炸食物及硬 物 护理评价：营养问题得以解决
护理措施
(二)术后护理
1.全麻患者未清醒前采用平卧位，头偏向一侧。 局麻者取半卧位。 2.局部护理：给予冰袋冷敷颈部以减少出血，减 轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰，少说话。随时将 口内的唾液吐出，不要咽下，观察分泌物的颜色 和量。持续口吐鲜血或全麻为醒者不断出现吞咽 动作，应立即检查以防止出血。
护理措施
3.
指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供舒适的睡眠 环境。
指导病人按医嘱正确用药，注意观察药物的疗效 和副作用。
4.
护理措施
(二)术前护理
1.心理护理：病人多紧张，恐惧心理，要多关心 病人，耐心讲解疾病、手术方法、注意事项及手 术的重要性和必要性。 2.术前检查，有无手术禁忌症，妇女月经期，妊 娠期不宜手术。 3.保持口腔清洁：术前3天开始给予漱口液含漱 4—6次/天。 4.术前8小时禁食,4小时禁水，术前给予阿托品镇 静，抑制唾液分泌。
造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、 心脏病、肺结核等患者不宜手术。 妇女月经期及经前3～5日不做手术。 有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手术， 否则，术后咽炎症状加重。
常见护理诊断 急性疼痛：咽痛 与慢性扁桃体炎急性发作或手术创伤有

关。


体温过高 由急性化脓性扁桃体炎所致。
焦虑 由于不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果而 致
继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。


与自身变态反应有关。
乙型溶血性链球菌
葡萄球菌
病理分型
01
增生型
02 03
纤维型
隐窝型
病理分型
增生型：为扁桃体实质 增生，淋巴滤泡增生， 淋巴细胞、网状细胞生 长活跃，吞噬明显，扁 桃体肥大可呈分叶状， 甚至有息肉状突起。
病理分型
纤维型：淋巴组织变性坏 死吸收，间质内结体组织 增生，继之纤维组织收缩 使扁桃体缩小质坚硬，与 周围组织粘连。
病理分型
隐窝型：扁桃体隐窝内 有明显慢性炎症，上皮 增生，肥厚、角化过度， 大量角化物、细菌、淋 巴细胞和白细胞积聚形 成干酪样栓子， 充塞了 隐窝内，或使隐窝表面 发生溃疡。
治疗要点 (一)非手术治疗
慢性扁桃体炎的治疗是长期的，坚持治疗是很重 要的一点。保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后 漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。 2. 含漱法 可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4 次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后 及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸 味即可，反复漱口，每次5分钟左右。 3. 药物治疗 可长期服用维生素C，每次1片，每日3 次。体质虚弱常易发作者，应在医生指导下使用 提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不 要滥用消炎药。
慢性扁桃体炎
定义
慢性扁桃体炎是扁桃体的持续 性感染性炎症，多由急性扁桃体 炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引 流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生 感染而演变为慢性炎症。多发生 于大龄儿童及青年。
病因

链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。
病理.doc

反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗 出物充塞，隐窝引流不畅导致。


舒适的改变 与咽喉不适，吞咽异物感有关
睡眠形象紊乱 与睡眠打鼾有关。 知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。 营养低于机体需要量 与术后伤口疼痛进食不足有关。 潜在并发症：切口出血、感染、急性肾炎等 。
护理措施 (一)一般护理
1. 2.
心理护理。 注意观察有无发热、关节酸痛、尿液变化等，警 惕风湿热、急性肾炎等并发症的发生。