慢性扁桃体炎 (2)
慢性扁桃体炎实训报告
一、实训目的通过本次实训，使学生对慢性扁桃体炎的病因、临床表现、诊断及治疗等方面有一个全面的了解，提高学生对慢性扁桃体炎的诊疗能力。
二、实训时间2022年X月X日三、实训地点XX医院耳鼻喉科四、实训对象1名慢性扁桃体炎患者五、实训内容1. 病例介绍患者，男性，35岁，因反复咽痛、咽部不适、口臭等症状就诊。
患者既往有急性扁桃体炎病史，曾反复发作。
本次发病已持续1个月。
2. 病例分析（1）病史：患者既往有急性扁桃体炎病史，反复发作，提示慢性扁桃体炎的可能性。
（2）临床表现：患者咽痛、咽部不适、口臭等症状，符合慢性扁桃体炎的临床表现。
（3）检查：咽部检查可见扁桃体肿大，表面有白色分泌物，扁桃体隐窝内可见脓性分泌物。
（4）辅助检查：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，提示感染。
3. 诊断根据病史、临床表现、检查及辅助检查，诊断为慢性扁桃体炎。
4. 治疗（1）一般治疗：保持口腔卫生，避免辛辣、刺激性食物，多饮水。
（2）药物治疗：使用抗菌消炎药物，如阿莫西林、头孢类等。
（3）扁桃体切除术：对于反复发作、药物治疗无效的患者，可行扁桃体切除术。
5. 预后患者经过治疗后，咽痛、咽部不适、口臭等症状明显改善，扁桃体肿大消退。
随访3个月，未见复发。
六、实训总结1. 慢性扁桃体炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，病因复杂，与感染、免疫等因素密切相关。
2. 慢性扁桃体炎的诊断主要依靠病史、临床表现、检查及辅助检查。
3. 慢性扁桃体炎的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
4. 在诊疗过程中，应注意以下几点：（1）详细询问病史，了解患者的既往病史、家族史等。
（2）进行全面体格检查，重点检查咽部、扁桃体等。
（3）根据患者的病情，制定合理的治疗方案。
（4）密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
5. 通过本次实训，我掌握了慢性扁桃体炎的诊疗方法，提高了自己的诊疗能力。
七、实训体会1. 慢性扁桃体炎的诊疗需要综合考虑患者的病史、临床表现、检查及辅助检查，制定合理的治疗方案。
慢性扁桃体炎的症状
慢性扁桃体炎的症状文章目录*一、慢性扁桃体炎的症状*二、慢性扁桃体炎的并发症*三、慢性扁桃体炎的饮食注意事项1. 慢性扁桃体炎吃什么好2. 慢性扁桃体炎不能吃什么慢性扁桃体炎的症状慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。
患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后可引起慢性扁桃体炎,鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。
病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。
临床表现为经常咽部不适,异物感,发干、痒,刺激性咳嗽,口臭等症状。
慢性扁桃体炎的并发症扁桃体炎的并发症主要有局部并发症,炎症可向周围扩散,引起扁桃体周围蜂窝织炎、扁桃体周围脓肿,也可引起急性中耳炎、急性颈淋巴结炎及咽旁脓肿等。
全身并发症,多认为系变态反应所引起,可并发与溶血性链球菌感染有关的风湿热,急性血管球性肾炎,心肌炎,关节炎等,应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。
因此,出现扁桃体炎症状时,需引起患者的重视,尽快到医院检查是否患病。
患上扁桃体炎后如尽快不治疗,将会有一些并发症的产生,造成病情进一步恶化。
所以我们应该尽早发现,尽早治疗,将扁桃体炎扼杀在摇篮中。
慢性扁桃体炎的饮食注意事项1、慢性扁桃体炎吃什么好很多人在干燥的季节里经常会出现上呼吸道感染的病症,从而出现咽干、声嘶、痰稠等症状,对患有这些症状的患者来说适量的多吃梨具有很好的缓解作用。
而且梨与川贝母粉蒸食,是我国民间传统的治疗久咳不止的良药。
在扁桃体发炎吃什么水果的问题上,专家建议患者在日常生活中不妨多吃些金橘,这是由于在金橘皮中含有大量的营养物质,尤其是以维生素c及钙的含量最为丰富,因此在日常生活中,患有呼吸道感染的患者不妨用金橘皮泡水喝,以此来缓解喉咙不适的各种症状。
患有扁桃体发炎的患者在日常生活中完全可以通过食用枇杷来起到很好的缓解以及治疗的目的,并且我国中医指出枇杷全身都是宝,因为它全身皆可入药。
2、慢性扁桃体炎不能吃什么忌食辛辣刺激食物,如辣椒、花椒、韭菜、五香粉、麻辣火锅、榨菜等。
慢性扁桃体炎的治疗
慢性扁桃体炎的治疗慢性扁桃体炎是因位于咽部两侧的扁桃体反复发炎，致使细菌长期停留于扁桃体内，每遇身体抵抗力下降时即可引发。
患儿多表现为扁桃体肿大。
慢性扁桃体炎是最常见的疾病之一。
一、临床表现(1)反复发作咽痛：每遇感冒、受凉、劳累、烟酒刺激后咽痛发作，并伴有咽部不适及堵塞感。
(2)口臭：由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物、常可致口臭。
(3)扁桃体肿大：多见于儿童，可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾等。
(4)全身表现：扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。
如细菌毒素进入体内，可引起头痛、四肢乏力、容易疲劳或低烧等表现。
慢性扁桃体炎的治疗是长期的，故需坚持治疗。
平日应保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。
应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随季节变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。
对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的饮食习惯。
坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力。
不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。
戒除烟酒。
患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。
二、西医药治疗(1)含漱法：可选用含碘片，每次1~2片，每日3~4次含化。
用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水1杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。
(2)药物治疗：可长期服用维生素C，每次1片，每日3次。
非急性发作时，不要滥用消炎药。
有下例情况之一者，可选择手术治疗：扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者；反复急性发作，每年4~5次以上，或有扁桃体周围脓肿病史者；长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者；由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。
至于慢性扁桃体炎的病人具体何时手术为宜，应由医生决定。
三、中医药治疗中医认为慢性扁桃体炎与体质虚弱，脏腑虚损有关，主要与肺、肾阴虚有关，治疗上多用滋补肺肾、生津利咽的方法。
慢性扁桃体炎症该如何治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢慢性扁桃体炎症该如何治疗导语：很多的患者患上了扁桃体炎症的疾病，扁桃体是能够帮助我们人体进行产生抗体的部位，因此患者如果出现了问题就需要及时的进行治疗，这样才能很多的患者患上了扁桃体炎症的疾病，扁桃体是能够帮助我们人体进行产生抗体的部位，因此患者如果出现了问题就需要及时的进行治疗，这样才能够保证患者的安全的问题，避免导致患者出现危险的情况发生，那么慢性扁桃体炎症该如何治疗？那么下面我就为大家来介绍一下吧。
一、一般治疗增强体质和免疫力，急性扁桃体炎要充分治疗。
二、扁桃体切除术1、适应症：扁桃体具有一定的免疫功能，尤其是对于3～5岁的小儿更为重要。
因此此期行扁桃体手术应严格掌握适应症。
1)慢性扁桃体炎引起局部各项症状者。
如反复急性发作、扁桃体周围脓肿等。
2)慢性扁桃体炎使附近器官发生其它病症者。
如中耳炎、颈部淋巴结炎等。
3)慢性扁桃体炎引起身体其它器官发生病症者。
如风湿热、肾炎等。
4)扁桃体多次发炎以致经久低热而找不到其它原因者。
2、注意事项1)年龄：除非病情确实需要及时手术，一般5岁以后才作手术。
2)扁桃体及咽部急性充血或急性扁桃体炎消退时间不长者，宜等待3～4周后进行手术，以免术后出血及感染。
3)在风湿疾患或急性肾炎过程中，如须切除扁桃体，需在风湿发病后4～6个月，肾炎4～6周后，病情缓解即可手术治疗。
如患者长期服用乙酰水杨酸、水杨酸钠或肾上腺皮质激素(强的松等)者，宜在停药后2月再行手术。
而且手术前后注射青霉素或其它抗生素(术前3天，术后7天)，以防感染扩散，使风湿或肾炎加重。
4)急性传染病，如脊髓灰质炎流行时，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
慢性扁桃体炎怎么治
慢性扁桃体炎怎么治
一、概述
在这个经济突飞猛进，高速发展的社会，每个人都背负着巨大的压力，对于孩子来说要学习堆积如山的课程、对于刚结婚的小青年来说，要面对着巨大的还款压力、对于中年人来说要肩负着赡养老人的重担这就导致了许多人的身体透支、疾病缠身的情况，还有天气的不规律变化，导致许多人患有慢性扁桃体炎，下面让大家一起具体的了解一下慢性扁桃体炎怎么治。
二、步骤/方法：
1、当天气变化十分大的情况下，很多人招架不住，有些人伤风
感冒。
有些人咳嗽流鼻涕，这些病症大多数最开始的体现就是感觉到扁桃体疼痛、肿大。
在吃饭喝水的时候会感觉到特别的难受。
2、如果有些人扁导体疼痛治好后，下一回感冒发烧时又同时表
现为扁导体疼痛，那么大家把这种情况视为慢性扁导体炎，慢性扁桃体炎对于人们的身体伤害是很大的，这个时候某同事饿们就建议应该采取治疗措施。
3、如果慢性扁桃体炎不严重的情况下大家建议采取药物或者输
液治疗，药物治疗可以服用一些抗生素等，如果是慢性扁导体炎很严重的情况下就要到医院去进行全面的检查，有必要时可以摘除扁导体。
三、注意事项：
慢性扁导体炎患者的生活习惯饮食习惯都是非常重要的，而且还
要有忌口，不能吃辛辣，过凉的食物，如：辣椒、辣酱、冷饮等，应该多喝温水或者淡盐水来减缓病症，最后祝愿你早日康复。
慢性扁桃体炎该如何防治
慢性扁桃体炎该如何防治
一、概述
得了慢性扁桃体炎的病人会感觉喉咙两侧的扁桃体会稍大，进食的时候吞咽会感觉有扁桃体的阻碍。
但是扁桃体炎的危害在于，由于扁桃体感染，人体的免疫杀菌能力就会减弱，很容易受到病毒的入侵，例如经常得感冒等。
所以对于扁桃体炎一定要注重预防。
二、步骤/方法：
1、首先养成良好的睡眠习惯是非常重要的，要保证每天的睡眠时间最好7个小时以上，还要注重睡眠质量，不能通宵熬夜。
在天气较冷的季节，要注意衣服的穿着，不能为了好看而少穿一点哦。
2、还有注重平时身体素质的锻炼，平时应该多做运动，让身体多一些流汗，加强血液循环的同时提高身体的抵抗能力。
但是剧烈运动后要补充回相应的休息量，要不然就得不偿失了。
3、还有就是烟酒是一定要戒除的，因为烟酒等含有很多有害成分，十分损害扁桃体，而且烟酒过多的人比不吸烟喝酒的患病几率是成倍的比率哦。
三、注意事项：
很多人因为得了慢性扁桃体炎就做了扁桃体摘除手术，其实某同事建议除非万不得已，否则不应摘除，应该用合理的生活习惯来慢慢调理。
扁桃体炎的不同类型及其特点解析
扁桃体炎的不同类型及其特点解析扁桃体炎是一种常见的疾病，主要影响儿童和成年人。
扁桃体是位于咽喉后部的两个小腺体，它们在保护呼吸道免受细菌和病毒感染方面起着重要作用。
本文将对扁桃体炎的不同类型及其特点进行详细解析。
第一种类型：急性扁桃体炎急性扁桃体炎是最常见的类型，通常由细菌感染引起，尤其是链球菌。
其症状包括喉咙疼痛、发热、咳嗽、咽部红肿和扁桃体明显发炎。
患者可能还会感到全身乏力和食欲不振。
急性扁桃体炎容易在家庭和学校之间传播，所以要采取预防措施，如勤洗手和避免与患者共用食具。
第二种类型：慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎是一种反复发作的疾病，其症状相对较轻，并且持续时间较长。
这种类型的扁桃体炎通常由长期感染引起，细菌和病毒都可能是感染源。
慢性扁桃体炎的特点是喉咙疼痛、扁桃体发炎、口臭、吞咽困难和咽后部的异物感。
患者可能还会出现扁桃体的结石，这些结石会引起口腔异味并加重炎症。
对于慢性扁桃体炎的治疗，如果症状严重且频繁发作，可能需要通过手术切除扁桃体。
第三种类型：复发性扁桃体炎复发性扁桃体炎是一种在一年内反复发作的疾病。
该类型的扁桃体炎通常与免疫系统功能的问题有关，免疫系统无法有效地抵抗细菌和病毒感染。
复发性扁桃体炎的症状类似于急性扁桃体炎，包括喉咙疼痛、发热和咽部红肿。
由于复发性扁桃体炎会严重影响患者的生活质量，对于频繁发作的情况，可能需要考虑扁桃体切除手术。
除了上述提到的不同类型外，还有一些罕见类型的扁桃体炎，如溃疡性扁桃体炎和假膜性扁桃体炎。
溃疡性扁桃体炎是一种特殊的感染，通常会导致咽喉部溃疡和血性痰液，需要密切关注。
假膜性扁桃体炎是由白喉杆菌感染引起的，其特点是喉部异物感、吞咽困难和黄白色膜覆盖的扁桃体。
总结起来，扁桃体炎的不同类型包括急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、复发性扁桃体炎以及一些罕见类型。
了解不同类型的特点有助于更好地诊断和治疗扁桃体炎。
对于疑似扁桃体炎的患者，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
慢性扁桃体炎2
慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内葡萄球菌、链球菌病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
还可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病以及鼻腔、鼻窦感染。
护理评估：咽内发干、发痒、异物感、口臭。
小儿扁桃体过度肥大，睡眠时打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍等。
当隐窝内脓栓被咽下时，可刺激胃肠道或隐窝内细菌、毒素等被机体吸收而吸收导致消化不良、头痛、乏力、低热。
辅助检查:1检查可见扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，粘膜呈暗红色，隐窝可见黄、白色干酪样点状物溢出。
成人扁桃体多已缩小，但可见瘢痕，凹凸不平，常以周围组织粘连。
2、触诊常可摸到肿大的下颌角淋巴结。
3、尿液检查、血沉、抗链球菌溶血素“0”、血清粘蛋白、心电图等出现异常时，应警惕并发症的发生。
治疗：1、非手术疗法：①抗生素的应用②免疫疗法和抗变应性治疗，如注射胎盘球蛋白、转移因子③局部涂药、隐窝灌洗及激光疗法。
2、手术疗法：实行扁桃体切除术。
护理诊断：1、急性疼痛于手术伤口有关2、焦虑与反复发作急性扁桃体炎、并发症或手术有关3、潜在并发症切口出血、风湿热、急性肾炎等。
护理目标：1、疼痛消失2、焦虑减轻或消失3、无出血、风湿热、急性肾炎等并发症。
护理措施：1、指导病人按医嘱正确用药并注意观察药物的疗效和副作用。
2、手术前护理⑴术前禁食水8小时：因全麻手术需要进行器官插管，进食水后容易造成食物反流，引起窒息，并遵医嘱术前给药，常用巴比妥、阿托品。
⑵保持口腔清洁：术前3天开始给予复方硼砂液含漱，每天4-6次。
方法：将一半的漱口水倒入口中，仰头含漱1-2分钟后吐出，重复2-3次，剩余漱口液于术后第一日开始以上方法使用。
⑶术前一日向患者说明手术的目的及注意事项，减轻病人紧张心理，协助医生进行必要的术前检查，做抗生素过敏试验，注意有无急性炎症、造血系统疾病及凝血机制障碍，严重的全身性疾病，有无手术禁忌症，妇女经期、妊娠期不宜手术。
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扁桃体切除术适应征：
1.扁桃体反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。 2.过度肥大妨碍吞咽、呼吸、发声功能。 3.已成为病灶或与邻近器官病变，上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁 桃体炎有明显关联。 4.白喉带菌者，经保守治疗无效。 5.扁桃体良性肿瘤。
护理评价： 营养问题得以解决 。
普食、软食、半流质、全流质食品
普食 通常是指一些固体类食品，比如米饭、馒头、面包、菜肉包、饼、烧卖、煮鸡蛋、水果、各种 炒菜(肉)等。 软食 是一种软质、容易咀嚼比普通饭容易消化的膳食。如饺子、包子、发糕、煮鸡蛋、 西红柿炒 蛋等。 半流质饮食 一般包括米粥、汤面条、鸡蛋羹、麦片、藕粉、豆腐花等。 全流质食品 凡是液态的食物就叫流食 。包括各种汤类、粥类 水 果汁、牛奶、豆浆、麦乳精、乐 口福、糖盐开水及各种饮料、稠米汤，藕粉，杏仁茶，菠萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋， 牛奶冲鸡蛋；杏仁豆腐、冰淇淋、牛奶冲藕粉；过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮 果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤， 肝汤等。等。 半流食-基本内容 （1)食物要求：食物必须呈半流体状态，食物要稀、软、烂，易于消化和吸收、易于咀嚼和吞咽、含 粗纤维要少、无强烈刺激性。每日的食物品种要多样化，以增进病人食欲。 （2）餐次安排：少食多餐，病人可每隔2～3小时进一次餐，每天进餐5～6次。全天主食最好不超过 300克。 （3）主食选择：可食大米粥、小米粥、面条、面片、馄饨、面包、小包子、小花卷、蛋糕、苏打饼 干、藕粉等。 （4）适宜的半流质食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面条汤，面片汤，馄饨，面包；蒸蛋羹，蛋 花汤，卧鸡蛋；嫩豆腐，豆腐脑；果汁，果泥，；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜叶；各种肉汤， 肉末，鱼片等。
护理评价：患儿焦虑问题得到缓解。
2、舒适的改变 与咽喉不适，吞咽异物感有关。
护理措施: 指导病人进食宜慢，术后避免进食硬的 带刺激性的食物，注意休息。尽量减少夜间的治疗性 操作 。
护理评价: 舒适度得到改善。
3、 睡眠形象紊乱 与睡眠打鼾有关。 护理措施 ：指导病人侧卧位，有利于呼吸，提供舒
适的睡眠环境。 护理评价 ：睡眠情况得到改善。
疾病分度
临床上将扁桃体的外形 大小分为Ⅰ～Ⅲ 度
1).Ⅰ度 扁桃体肿大超出 舌腭弓，但不超过咽腭弓
2).Ⅱ度 扁桃体肿大超过 咽腭弓，但未达到咽后壁中 线
3).Ⅲ度 扁桃体肿大达到 咽后壁中线或超过咽后壁中 线
❖ 扁桃体肥大常是生理现象，如未影响呼吸或吞咽者，不 应行扁桃体摘除术。若扁桃体成为病灶损害机体，可行手术 切除。
禁忌征 ❖ 1.急性炎症时，消炎后2-3周切除。
2.造血系统疾病及有凝血机制障碍者 3.严重全身疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎） 病情尚未稳定；未经控制的高血压患者。 4.呼吸道及其他传染病流行时 5.妇女月经期、月经前期、妊娠期 6.病人亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白 细胞计数特别低者。
慢扁桃体按其位置可分为咽扁 桃体、腭扁桃体 和舌扁桃体。 通常所说的扁桃体既是指腭 扁桃体，腭扁桃体是最大的 扁桃体。
解剖
❖ 腺样体又称咽扁桃体，附着于鼻 咽的后壁。鼻咽部的炎症及其毗 邻部位的炎症或腺样体自身的炎 症反复刺激使腺样体发生病理性 增生。当腺样体组织异常增生肥 大时，堵塞了上呼吸道，会出现 鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜 间加重。
临床表现: 检查可见扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，隐窝口可见 黄、白色干酪样点状物，扁桃体大小不定。患者下 颌角淋巴结常肿大。慢性扁桃体炎在身体受凉、全 身衰弱、内分泌紊乱、自主神经功能紊乱或生活及 劳动环境不良的情况下，容易形成病灶，发生变态 反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、 风湿性心脏病、肾小球肾炎等。
7、若体温持续不降或高于38度5，以及咽部出血及时到医院就诊。 8、术后24小时扁桃体窝即有白膜生成，对切口有保护作用，请勿用力擦拭。
术后7-8天白膜脱落时，口腔内分泌物带有少量血丝属正常现象，无须担 心。
9、继续抗炎治疗3-5天，口服消炎药或静脉输液皆可。
出院指导
1、坚持锻炼，增强体质。预防感冒，勿与上呼吸道感染者接触。 2、注意休息，生活要规律，禁烟酒。 3、保持良好的心态，术后1个月内避免做剧烈的运动，避免过度劳累。 4、保持口腔的清洁卫生，经常用温盐水漱口，防止口臭及感染。 5、不吃辛辣刺激性的食物，以免刺激咽部引起不适。
6、由于手术中误咽下一些血液，术后解出黑色的大便是正常现象，在4—5 天内将会恢复正常。
护理评价：疼痛得到一定缓解
2. 潜在并发症 出血 感染
护理措施 ：术后局麻者取半卧位，全麻去枕平卧休息， 头偏像一侧，以避免血液流入下呼吸道，便于从口角流出， 清醒6小时后予半卧位休息，以抬高头部减轻伤口出血。清 醒病人观察唾液中是否有血丝，全麻病人要注意是否有频繁 的吞咽动作，说明有出血，应及时报告医生处理。手术后第 二天用含漱口水漱口，痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下以便 观察伤口的出血情况，对患者讲解术后创面局部会形成一层 白色的保护膜不要去触动或去除，以免引起出血。
4 .知识缺乏 ：对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。
护理措施 ：向病人及家属耐心的介绍慢性扁桃体炎及 手术的相关知识手术前后的注意事项。
护理评价 ：患者及家属对病情有所了解并配合治疗。
术后
1、护理诊断 ：疼痛
与手术创伤有关
护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛的原因，持续 时间及性质，消除紧张心理，可给予颈部冰敷，以缓解 疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法，可分散注意力。
病菌。
临床表现：
表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽， 头痛，低热，乏力，口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体， 可引起呼吸，吞咽，语音共鸣障碍。若伴有腺样体肥大可引 起鼻塞，打鼾及中耳炎症状。由于隐窝脓栓被咽下，刺激肠 胃，或隐窝中的细菌毒素等被吸收引起全身反应，导致消化 不良、头痛、乏力、低热等症状。
双侧扁桃体切除术+腺样体切除术。
护理问题及措施
术前
1、护理诊断：焦虑 由于不了解相关疾病，手术等知识及手术后效 果而致。
护理措施 ：心理护理，耐心的向患儿家属解释慢性扁桃体炎手 术的相关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗；预后 等有所认识，树立战胜疾病的信心，以减少患儿对手术的恐惧感。 建立良好的护患关系，取得患者信任积极答复患者提出的问题。
病例汇报
❖ 患者：孙红杉 ❖ 性别：男 ❖ 年龄：12岁 ❖ 主诉：咽痛伴发热反复发作2年， ❖ 加重1年。 ❖ 查体： T 36.2℃ P 74次/分 ❖ R 16次/分钟 BP 100/70 mmHg
病例汇报
❖ 患儿于2年前无明显诱因地出咽部疼痛，吞咽时明 显，伴发热，体温多38℃左右，反复发作。时有鼻 塞，偶有鼻涕，时有张口呼吸。时有咳嗽、咳痰。 于当地医院及临沂市人民医院就诊，均以“扁桃体 炎”给予药物保守治疗（具体不详）。目前保守治 疗效果差，近1年来，发作频率较前增加。7.17为求 进一步诊治来院，门诊检查后，以“慢性扁桃体炎 （双）”收入院。
护理评价 ： 出血问题得到解决。
3、营养低于机体需要量：与术后伤口疼痛有关 护理措施 ： 向患者及家属说明术后进食才能保证营养，有利于伤
口的愈合，机体的恢复。局麻手术后4小时，全麻手术后6小时，无出血 者予开始进食冰或冷流质，如冷牛奶、冰激凌、雪糕。以减轻吞咽时疼 痛，还可以防止伤口出血。术后第二天无明显出血，可进食半流质饮食， 术后10天内忌粗硬的食物，鼓励监督患者进食。
概念
是扁桃体的慢性炎症， 多由急性扁桃体炎反复 发作或因隐窝引流不畅， 而致扁桃体隐窝及其实
质发生慢性炎症病变。
致病因素
急性扁桃体炎反复发作，使机体抵抗力降低。 可继发于白喉、猩红热、鼻腔及鼻窦的感染。 与体质有关，可呈家族性方式出现。 与自身变态反应有关。 据细菌培养统计：链球菌，葡萄球菌为本病的主要致
专科检查
❖ 外鼻端正，鼻腔黏膜轻充血，双下鼻甲无明显肥大，鼻中隔 不规则偏曲，双中鼻道轻水肿，鼻腔内部分粘液性分泌物， 鼻咽部腺样体增生肥大，堵塞后鼻孔约1/4。
❖ 咽腔黏膜充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，表面凹凸不平，可见 少许脓栓附着，咽后壁可见部分淋巴滤泡增生，悬雍垂居中， 双侧软腭对称，运动无偏斜。双耳及咽喉未见明显异常。
❖ 辅助检查：
❖ 鼻内镜检查:鼻咽部腺样体增生肥大，堵塞后鼻孔约1/4。
❖ 鼻窦CT：鼻咽部腺样体增生肥大，双侧筛窦、上颌窦黏膜 增生肥厚明显。
❖ 初步诊断：1、慢性扁桃体炎（双）；
❖
2、腺样体肥大；
❖
3、慢性鼻窦炎。
诊疗措施
❖ 1、耳鼻咽喉科护理常规 ❖ 2、完善相关辅助检查 ❖ 3、全身抗炎治疗 ❖ 4、于7.18 12:10在全麻下行低温等离子辅助下