妇产科下肢静脉血栓DVT的预防与护理
DVT的预防和护理
机械预防方法
弹力袜：通过外部 压力增加静脉回流， 减少血液淤积
气压治疗：周期性 充气放气，模拟肌 肉泵作用促进血液 循环
足底泵：通过周期 性压缩使血液回流， 防止下肢静脉血栓 形成
间歇充气加压装置： 穿戴在肢体上，通过 充气加压和放气循环， 促进血液流动
抗凝治疗
目的：预防血栓 形成和扩展
常用药物：华法 林、低分子量肝 素等
注意事项：定期 监测凝血功能， 调整药物剂量
并发症：出血、 过敏等
溶栓治疗
溶栓药物：尿激酶、链激酶等 溶栓治疗时机：早期溶栓，发病后6小时内最佳 溶栓治疗方式：全身或局部溶栓 溶栓治疗注意事项：严格掌握适应症和禁忌症，密切监测出血等不良反应
及时与医生沟通， 调整治疗方案
定期复查
定期进行血液 流变学检查， 监测凝血指标
定期进行血管 超声检查，了 解深静脉通畅
情况
定期进行肺功 能检查，评估 肺部并发症的
风险
定期进行生活 质量评估，了 解患者康复情
况
注意药物副作用
监测血压、心率等指标，及时发现 和处理不良反应
注意观察病情变化，及时调整治疗 方案
戒烟和限制饮酒
戒烟：戒烟可以显著降低DVT的风险，因为烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，增加血 液黏稠度。
限制饮酒：过量饮酒会使血液黏稠度增加，同时影响凝血机制，从而增加DVT的风险。建议 男性每天饮酒量不超过两个标准饮品，女性每天不超过一个标准饮品。
xx
PART TWO
DVT的护理
休息和抬高患肢
xx
PART THREE
DVT的预防措施
穿戴医用弹力袜
产科深静脉血栓的评估与预防内容
产科深静脉血栓的评估与预防内容
产科深静脉血栓（DVT）的评估与预防主要包括以下内容：
1. 评估：深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常凝结，引起静脉回流障碍性疾病。
在产科中，DVT常发生在妊娠期和产褥期，风险明显高于非孕期。
DVT主要发生于下肢，少数可见于肠系膜静脉、上肢静脉、颈静脉或
颅内静脉系统。
若血栓脱落并阻塞肺动脉，则会导致肺栓塞。
因此，对孕产妇进行DVT的评估和预防十分重要。
2. 预防：预防DVT的主要措施包括基本措施、物理措施和药物措施。
基本
措施包括抬高患肢、关节活动、促进下肢肌肉收缩和深呼吸等，同时应戒烟、戒酒。
物理措施包括使用间歇性充气加压装置，如循环驱动器。
药物措施包括低分子肝素皮下注射，以及口服抗凝药物或氯吡格雷。
3. 风险评估：预防DVT应根据风险等级进行。
风险等级通常分为无风险、
低风险、中风险和高风险。
对于高风险的孕产妇，应采取基本措施和物理措施，同时使用药物措施。
对于中风险的孕产妇，可采用基本措施和物理措施。
对于低风险或无风险的孕产妇，可采用基本措施。
4. 观察：在临床护理中，应密切观察孕产妇是否出现胸闷、气短、胸痛等肺栓塞症状。
一旦发现这些症状，应及时给予对症治疗。
请注意，具体的评估与预防方案可能因个人情况和医疗机构而有所不同。
如果您担心自己有深静脉血栓的风险，建议您及时咨询医生进行评估和预防。
下肢静脉血栓护理
护理：下肢深静脉血栓形成的预防和护理长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT),可使原有病情加重,致残率增加。
护理人员在临床工作中采取积极的预防措施,减少DVT的发生,可降低患者的致残率和病死率，减少住院时间、医疗费用。
一、下肢深静脉血栓的预防(一)做好宣传教育工作给患者和家属讲解发生DVT的病因、危险因素及后果。
避免高胆固醇饮食,给予低脂、富含维生素的饮食,多饮水,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。
（二）活动卧床患者至少每2h翻身一次,鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,由护士或家属被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌。
(三)穿刺部位的选择静脉输液或采血时,应避免在下肢静脉或股动脉穿刺,特别是下肢反复穿刺。
静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉,动脉采血可选用桡动脉穿刺。
(四)药物预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。
(速避凝)由于抗凝作用强,很少引起出血,不需要监测凝血酶时间等优点,在预防DVT上取得较好效果。
常用速避凝2ml皮下注射,2次/d,连用5～7d。
在应用速避凝时应注射腹壁前外侧,左右交替,注意监测肝肾功能及有无过敏反应。
（五）严密观察DVT的症状对长期卧床患者护士应经常观察双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉,必要时测量双下肢同一平面的周径。
发现异常及时报告医生,做到早期诊断、早期治疗。
二、下肢深静脉血栓的护理（一）一般护理抬高患肢20°～30°,膝关节屈曲15°。
注意保暖,床上活动时应避免动作过大,禁止患肢按摩,避免用力排便,以防血栓脱落。
严密观察患肢肿胀程度、末梢循环、色泽变化；每日测量并记录患肢不同平面周径,并与以前记录和健侧周径相比较。
由于患肢血液循环差,受压后易引起褥疮,可用厚约10cm软枕垫于患肢下。
（二）溶栓护理溶栓治疗主要用尿激酶。
尿激酶全身用药时通过周围静脉滴注方式给予溶栓药物,用药剂量大,2个月以内活动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用此疗法。
下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理及指引
向患者解释DVT的原因、治疗方法和预后，减轻其焦虑和恐惧。鼓 励患者表达情感，认真倾听并给予积极反馈。
情绪调节技巧
教授患者深呼吸、冥想等放松技巧，帮助其缓解紧张情绪。同时， 鼓励患者参加感兴趣的活动，以转移注意力。
健康教育与知识普及
DVT知识讲解
向患者及家属详细讲解DVT的发病原因、危险因素、临床表现、治 疗方法及预防措施等相关知识。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，记录疼痛的部 位、性质、持续时间等信息。
药物镇痛
根据医嘱给予患者镇痛药物，如非甾体类 抗炎药等，以缓解疼痛。
心理护理
关注患者的心理状况，给予安慰和支持， 减轻焦虑和恐惧情绪。
功能锻炼与康复训练
早期活动
鼓励患者在疼痛可忍受的 范围内进行早期活动，如 踝泵运动、股四头肌收缩 等，促进血液循环。
如Autar评分等，也可用于评估DVT 的风险。
Caprini评分
根据患者年龄、手术史、创伤史、恶 性肿瘤史等因素进行评分，用于预测 DVT的发生风险。
03
DVT的护理措施
一般护理措施
休息与活动
患者应卧床休息，抬高患肢，使 患肢高于心脏平面20-30cm，可 促进静脉回流并降低静脉压，减
轻疼痛与肿胀。
07
总结与展望
研究成果回顾与总结
01
血栓形成机制的研究
通过大量实验和临床研究，揭示了下肢深静脉血栓形成的主要机制，包
括静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
02 03
护理措施的优化
针对不同病程和病情的患者，制定了个性化的护理措施，如早期活动、 穿弹力袜、使用抗凝药物等，有效降低了DVT的复发率和并发症发生率 。
下肢深静脉血栓形成（DVT） 的护理及指引
DVT在妇科围手术期的护理措施
妇科围手术期是患者康复的关键 阶段，此期间的护理措施对于患 者的身心健康具有重要影响。
03
DVT在妇科围手术期的风 险
DVT在妇科围手术期的发生概率
相对较高的发生率
相对于其他手术，妇科手术患者发生DVT的风险较高，可能与女性激素水平 变化、手术操作等因素有关。
术后1-2周高发期
妇科手术后，患者处于高凝状态，术后1-2周内是DVT发生的高发期，应加强 监测和预防。
DVT在妇科围手术期的护理 措施
2023-11-07
目录
• DVT的概述 • 妇科围手术期 • DVT在妇科围手术期的风险 • DVT在妇科围手术期的预防和护理措施 • DVT在妇科围手术期的健康教育 • DVT在妇科围手术期的预后和管理
01
DVT的概述
DVT的定义
Deep vein thrombosis，简称DVT，即深静脉血栓形成。它 发生在腿部或盆腔的深静脉内，是一种血液凝固异常导致的 疾病。
饮食调整
鼓励患者多饮水，多摄入高纤维食物，保 持大便通畅，避免因便秘增加腹压诱发血 栓形成。
诊断和治疗
诊断
对疑似DVT患者进行下肢静脉超声检查，确诊后进行更进一步检查，如静脉造影 等。
治疗
根据诊断结果，采取相应的治疗措施，如抗凝、溶栓、手术等。在治疗过程中， 密切观察患者的病情变化，调整治疗方案。
向患者及家属介绍DVT的成因、危害及预 防措施，提高患者及家属的认识和重视程 度。
VS
医护人员培训
组织医护人员参加DVT相关知识培训，提 高医护人员对DVT的认知水平和工作能力 。
宣传预防和治疗知识
预防知识宣传
通过宣传册、宣传栏、视频等多种形式，向患者及家属普及DVT的预防知识，如合理饮食、适当运动 、正确姿势等。
DVT在妇科围手术期的护理措施
DVT在妇科围手术期的护理措施深静脉血栓（DVT）是一种严重的并发症，可能在妇科围手术期间发生。
围手术期是指手术前、手术中以及术后的一段时间。
为了减少DVT的风险，需要采取一些护理措施。
以下将讨论在妇科围手术期间的DVT护理措施。
1.早期筛查：在妇科手术患者中，高龄、肥胖、有家族史、吸烟者、长时间卧床以及存在其他合并症的患者更容易发生DVT。
这些患者需要进行早期的风险评估和筛查，以便及早采取预防措施。
2.床旁训练：对于所有妇科手术患者，进行床旁的训练是非常重要的。
这包括教育患者关于DVT的风险和预防方法，例如早起活动、经常活动下肢、并注意保持水合状态。
同时，患者还应该知道DVT的早期症状，如下肢肿胀、疼痛、感觉异常等。
3.高风险患者的药物预防：对于高风险患者，可以在手术前或手术期间给予抗凝药物预防，如低分子肝素。
这可以减少DVT的发生风险。
4.弹力袜：在手术中和术后，弹力袜是一种有效的DVT预防措施。
它们可以通过增加下肢的压力，促进血液回流，阻止血液在深静脉中滞留。
5.促进下肢运动：手术后的床旁训练包括促进下肢的活动。
这可以通过进行脚踝和趾尖的活动，或者进行被动的下肢运动实现。
这些活动可以帮助预防DVT，因为它们有助于促进血液循环。
6.液体管理：保持良好的水合状态对于预防DVT非常重要。
适量的液体摄入可帮助稀释血液，从而减少血液的黏稠度，减少DVT的发生风险。
7.术后尽早活动：在手术后，尽早活动是非常重要的。
适当的早期活动可以促进血液循环、减少DVT的发生风险。
妇科手术患者可以逐渐增加活动的范围和强度，根据医生的指导进行。
8.早期出院计划：对于低风险的妇科手术患者，可以考虑早期出院计划。
这有助于减少在医院长时间卧床的时间，从而减少DVT的风险。
总结起来，深静脉血栓是妇科围手术期的严重并发症，需要采取一系列的护理措施来预防。
这些措施包括早期筛查、床旁训练、药物预防、弹力袜的使用、促进下肢运动、良好的液体管理、早期活动以及早期出院计划。
DVT形成预防与护理措施
提高公众对DVT的认识，特别是高风险人群，使其了解如何预防和减少DVT的 发生，以及如何进行早期识别和及时就医。
教育途径与方法
途径
通过各种渠道进行宣传和教育，如医 院、社区、学校、网络等。
方法
包括讲座、宣传册、图文解释、案例 分享等。
教育效果评估
评估指标
评估公众对DVT的认识程度，是否能够正确识别风险因素和症状，是否能够采取有效的预防和护理措 施等。
如果未及时诊断和治疗，DVT可能导致严重的健康后果。它可能导致肺栓塞（PE），这是一种危及生命的病症，其中血块脱 落并嵌在肺动脉中，阻止血液流向肺部。
02
CATALOGUE
DVT预防措施
健康饮食与运动
均衡饮食
避免长时间久坐
保持健康的饮食习惯，包括摄入足够 的水果、蔬菜、全谷物和蛋白质，同 时减少高脂肪和高糖食物的摄入。
DVT通常发生在腿部或骨盆的深层静脉中，是一种常见的医学病症，可能导致受 影响部位的严重疼痛、肿胀和不适。
DVT的形成原因
The formation of DVT is often caused by one or more risk factors, such as prolonged immobility, injury to the vein wall, cancer, and inherited blood clotting disorders.
肺栓塞的预防与护理
• 戒烟：吸烟会损伤血管内皮，增加血栓形成的风险，应鼓 励患者戒烟。
肺栓塞的预防与护理
01
护理措施
02
03
04
观察病情：密切观察患者的生 命体征、呼吸情况、胸痛等症 状，及时发现并处理肺栓塞。
DVT预防措施及要点护理课件
其他并发症的预防及护理
预防
对于DVT患者，应加强基础护理，保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损和感染。对于有高危血栓形成 风险的患者，应定期进行下肢血管超声检查，以便早期发现血栓形成。
护理
一旦出现其他并发症，应根据具体情况采取相应的护理措施。如出现发热、咳嗽等症状时，应及时就 医，给予对症治疗。如出现下肢肿胀、疼痛等症状时，可采取抬高下肢、局部冷敷等措施缓解症状。
化的锻炼方案。
健康宣教
宣教内容
注意事项
健康宣教的内容应包括DVT的成因、 症状、治疗及预防措施等方面，以提 高患者及其家属对DVT的认识和理解 。
在开展健康宣教时，应注意针对患者 的具体情况和需求，进行个性化的宣 教方案，并注意保护患者的隐私和权 益。
宣教方式
宣教方式可以采取多种形式，如发放 宣传资料、举办讲座、开展互动式问 答等，以便于患者及其家属更好地理 解和掌握宣教内容。
DVTP预防措施及要 点护理课件
• DVT预防措施 • DVT护理要点 • DVT并发症预防及护理 • DVT康复护理
目录
01
DVT预防措施
基本预防措施
鼓励患者早期活动
在病情允许的情况下，尽早下 床活动，促进下肢血液循环。
保持良好生活习惯
避免长时间久坐、久站，每隔 一段时间进行适当的活动。
饮食调节
肺栓塞预防
对于长期卧床或活动受限的患者，应定期进行下肢肌肉按摩 、被动活动等，以促进下肢血液循环，减少血栓形成。对于 有高危肺栓塞风险的患者，可考虑使用抗凝药物进行预防。
肺栓塞护理
一旦发生肺栓塞，患者应立即卧床休息，避免用力活动，同 时给予高浓度氧气吸入。对于严重的肺栓塞，如出现呼吸衰 竭、心源性休克等，应紧急就医，给予溶栓、抗凝等抢救措 施。
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计算VTE危害
机
网 PE 络 -院内非预期死亡的主要原因 安 DVT---PTS 全 -影响劳动能力 技 -影响生活质量 术 -消耗医疗资源
妇产科
计算VTE 的 诊 断
机 网 络 安 全 技 术
计 VTE：经常得不到及时诊断 算 VTE can't get diagnosis in time
诊断— 计
技
血液淤积也会造成静脉扩张和内皮细胞损
术
伤。
血凝改变—手术血液中促凝血酶原激酶和纤
维蛋白原水平升高，组织损伤处表面凝结 被激活都导致了血液的高凝状态。
计血栓形成的过程
算
机
网
络 血管内膜粗糙，血小板粘 安 集成堆，使局部血流形成 全 漩涡
血小板继续粘集形成多数 小梁，小梁周围有白细胞 粘附
技
术
血管腔阻塞，局部血液停滞， 停滞之血液凝固
技
术
辅助检查
计算诊断—病史
机 ?值得注意的几点：
网 —症状的发作方式
络
—VTE病史如-妊娠妇女VTE的风险是非孕妇的4-5倍
安 产后风险甚至更高，有研究发现为非孕妇的20倍
全 癌症患者血栓形成的风险增加4.1倍，接受化疗的患者
技
风险增加6.5倍等…. —家族史
术 —危险因素（已知的因素正在不断增多!)
小梁间形成纤维素网，网 眼中充满红细胞
计血栓形成后果
算
机 少数自行消融或局限于发生部位 网 大部分扩展至整个肢体深静脉主干不及时
络 诊断和处理血栓形成后遗症影响生活和工
安 作质量 全 少数并发肺梗塞（pulmonary embolism， 技 PE） 术 后果严重甚至死亡
计算血栓形成后并发症
机
网
络
成（DVT） + Deep Venous
安 Thrombosis
全
肺栓塞（PE） Pulmonary = Thrombosis
静脉血栓栓塞 （VTE）
Venous Thromboembol ism
技
术
计Definition of Deep Vein 算Thrombisis(DVT)
机
网
深静脉血栓的定义
计
算
机
网
—继续教育教程
络
安
全
技
妇科 施谨
术
计索
算 机 网 络 安 全 技 术
引
1 静脉血栓塞（VTE）概述 2 妇 产 科 VTE 的 诊 断 3 妇 产 科 VTE 的 治 疗 4 妇 产 科 VTE 的 预 防 5 妇 产 科 VTE 的 护 理
计
概述
算
静脉血栓栓塞症 定义
机
网 深静脉血栓形
络
安 如果血液凝结发生在下肢的深静脉，这就
全 是深静脉血栓（DVT）
技
术
计Definition of Pulmonary 算Embolism(PE) 肺栓塞的定义
机
网
络 肺栓塞（ Pulmonary Embolism，PE) 是指全身静 安 脉系统内的栓子游离后堵塞了肺血管床，其中 全 99%的栓子是血栓性质的，也称为肺血栓栓塞症 技 （ Pulmonary Thromboembolism，PTE）
不足1/3。
计 算
诊断—体征
机
网
DVT
PE
络 1)患肢肿胀、组织张力增高 1)发热、呼吸变快、心率增
安
用卷带尺测量，健、患 肢对比有差别
加、面色苍白、休克等 ；
全 2）腹股沟下方股三角区或 2）肺部实变体征、干湿啰
技 腓肠肌部位压痛
音、胸膜摩擦音等；
术 3）Homans症
3）心脏体征：心率过速、
奔马律、肺动脉第二心 音亢进，心衰等。
计 算
诊断—症状
机
DVT
网
络
疼通、肿胀、充血、湿 疹、局部压痛、功能障
安碍
全
技
术
PE
患者突然出现呼吸困难 尤以活动后明显（ 90%） 胸痛（ 88%），多数为胸膜 性疼通，少数为心绞痛发作 咳血（ 30%）；惊恐（ 55%） 咳嗽（ 50%)肺梗死三联症患者
机
网
络 所有致死性PE病例在死亡
约80% DVT病
安 前得到诊断的不足一半
例无临床表现
全
技
术
计算确诊-重要性
机 ?VTE经常得不到及时诊断
网
络 -约80%DVT病例无临床表现，PE临床有典型呼 吸困
安 难、胸痛、咳血的肺梗死三联症患者不足1/3
全 -约70%疑确诊者的诊断并不能被确诊
技
-抗凝药物过度使用可能会有严重的不良反应（出血）-其中4%-6%严重出血事件
肺栓塞
络
静脉瓣损伤
安
静脉功能不全
全
溃疡
技
继发深静脉血栓
术
计血栓发生部位
算
机
网 下腔静脉 络 骼静脉 安 股深静脉 全 股总和股浅静脉 技 腘静脉 术 胫腓干静脉
计VTE基于病因学的危险因素 算 -血流瘀滞&妇科手术
机
网
年龄 >40 岁 制动
络
腹腔镜手术
安
下肢骨折 恶性肿瘤
全
肥胖
瘫痪
技
妊娠
术
既往发生 DVT
术
计算D的V不T与同P表E是现凝形血式功能异常在不同阶段不同部位
机 网 络 安 全 技 术
计算W引h起atDcVaTu的se因s a素D？VT？
机
网
血栓凝滞—血液循环流速减慢。血流瘀滞同
络
时发生在术中和术后的卧床时间。
安
全
血管壁损伤—发生在术侧肢体的操作过程中 会扭折血管，如全膝或全髋成型术，静脉
计 算
年龄与血栓
机
网 年龄是获得性
络 易栓症最大的 安 危险因素
老年人的静脉
全 血栓形成的
技 可能性比儿童高
术 近千倍
计血型与血栓
算
机 A B O 血型与静脉 网 血栓有关
络
安 非O型者静脉血栓的 全 危险性比O型者高 技 2~4倍
术
计算BMI与血栓
机 BMI与静脉血栓有关
网
络
安 BMI≥30㎏/㎡是BMI 全 <25 ㎏/㎡发生VTE 技 风险的1.6倍
术
计算漏诊-危险性
机
DVT
网 3年后血栓综合征的发生率
络
为35%-69%， 5年后的发生率为49%-100%
安
全
技 发生血栓形成后综合症
术
的风险加大？
PE 未经治疗 20%会发生致命性的二次事件 30%会发生非致命性的二次事件
发生肺动脉高压
的风险增高？
计 算
VTE 诊 断
机
网
络
安
全 病史 症状 体征
休克
腹部 /盆腔肿瘤
静脉曲张
计VTE基于病因学的危险因素 算 -血管壁损伤 &妇科手术
机
网
中心静脉血管通路
络
感染相关内皮损伤
安
骨折 低氧
全
静脉用药
静脉注射刺激性药物
技
起搏器导线
术
手术
创伤
静脉扩张
计VTE基于病因学的危险因素 算 -凝血功能改变 &妇科手术
机 网 络 安 全 技 术
年龄 >40 岁 麻醉 脱水 DIC 使用肝素 血小板减少 激素治疗 高纤维蛋白原血症 IBD 恶性肿瘤 真性红细胞增多症 妊娠 遗传性或获得性疾病 高凝状态 产后