最新DVT下肢静脉血栓的预防及护理
下肢深静脉血栓形成的预防护理PPT
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 概述 • 预防措施 • 护理方法 • 特殊情况与注意事项
01
概述
定义与特征
定义
下肢深静脉血栓形成（DVT）是 指下肢深静脉内血液异常凝结， 导致血管阻塞，从而引发一系列 症状和体征的疾病。
特征
下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、 皮肤温度升高、皮肤颜色改变等 。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括戒烟、控 制体重、合理饮食等。
自我观察
在家期间，注意观察下肢皮肤温度、 颜色、肿胀程度等变化，发现异常及 时就医。
预防措施
积极采取预防措施，如避免长时间久 坐、久站等，减少下肢深静脉血栓形 成的风险。
04
特殊情况与注意事项
特殊人群的预防护理
长期卧床患者
定期为患者进行肢体被动活动，促进血液循 环。
间歇性气压治疗
通过气压装置对下肢进行 间歇性加压，模拟肌肉泵 作用，促进血液回流。
抬高下肢
在久坐或久站时，适时抬 高下肢，减轻静脉压力。
药物预防措施
抗凝药物
使用低分子量肝素华法 林等抗凝药物，降低血液 凝固性，预防血栓形成。
溶栓药物
在血栓形成早期，使用尿 激酶、链激酶等溶栓药物 ，溶解已形成的血栓。
孕妇
保持适量运动，避免长时间久坐或卧床。
术后患者
术后早期进行下肢活动，如抬高下肢、屈伸 踝关节等。
高龄老人
加强日常活动，避免长时间久坐或卧床。
并发症的预防与护理
肺栓塞
静脉曲张
密切观察患者有无呼吸困难、胸痛等 症状，及时处理。
避免长时间站立或久坐，适当进行下 肢肌肉锻炼。
下肢水肿
骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理
骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理骨科大手术通常会导致患者长时间卧床休息，这会增加下肢深静脉血栓（DVT）的风险。
DVT是一种发生在下肢深静脉的血栓，如果不及时预防和处理，可能会引发严重的并发症，如肺栓塞。
下面是下肢DVT预防及护理的一些重要措施。
1.术前评估：在骨科大手术前，医护人员应对患者的个人病史进行详细询问和评估。
特别是对于存在危险因素的患者，如年龄超过40岁、存在循环系统疾病、长期吸烟、肥胖、高血压、糖尿病等，应重点关注。
2.静脉血栓栓塞风险评估：使用成熟的评估工具，如Caprini评分系统来评估患者术前、术中和术后的静脉血栓栓塞风险。
通过评估得分，能便于医护人员制定个体化的DVT预防措施。
3.药物预防：对于高危患者，建议术前使用抗凝药物（如低分子肝素）、抗血小板药物（如阿司匹林）或者药物联合使用，以减少静脉血栓栓塞的发生。
4.机械预防：骨科大手术后，应尽早采取机械预防措施，如低压弹力袜、机械性压力疗法（如间断充气加压、静脉泵），以提高下肢血液循环，减少静脉淤血。
5.早期活动：术后尽早进行被动和主动活动能够有效预防血栓形成。
根据患者的病情及术后恢复情况，进行适当的早期床边或床上活动，如活动关节、主动屈伸膝关节，有助于恢复下肢血液循环。
6.定期翻身：术后患者多卧床休息，容易导致下肢静脉淤血。
定期翻身是预防DVT的重要措施之一，可减少下肢长时间受压，促进血液循环。
7.术后康复：术后患者应参与康复治疗，进行适量的肢体活动和物理治疗，如按摩、热敷、理疗等，以帮助恢复下肢血液循环，减少DVT的发生风险。
8.教育和宣教：术后医护人员应向患者及家属提供相关的DVT预防知识和护理要点。
告知患者术后卧床状态可能引发DVT并发症，建议遵守医嘱进行预防措施，包括药物预防、机械预防和早期活动等。
骨科大手术后的下肢DVT预防及护理非常重要。
医护人员应根据患者的术前评估结果，制定个体化的预防方案，结合药物预防、机械预防、早期活动等措施，最大限度地减少下肢DVT的发生风险。
DVT的预防与护理
DVT的预防与护理
深静脉血栓(DVT)预防和护理
深静脉血栓（DVT）是一种常见的神经系统疾病，它是由诱发血管闭塞损伤导致的，可能会引发血栓在深静脉内形成，并可能潜在地引发严重的后果，包括肺栓塞，下肢缺血和死亡。
要有效预防DVT发生，应采取以下措施：
一、尽早识别风险因素
DVT的发病机制非常复杂，因此，在临床治疗中，首先要尽早识别患者的发病风险因素。
这些风险因素可能与患者的生理变化、职业活动、生活习惯、慢性疾病及其他疾病等特征有关。
二、提高客观性的随访与就诊
客观性的随访和就诊能够及时发现患者的血液病变，同时，诊断患者深静脉血栓病变的早期阶段，以便采取有效的治疗措施。
此外，还可以通过血液流变学检测、血液性及免疫学检测等，提高对深静脉血栓的诊断能力。
三、采取药物治疗措施
采用药物治疗措施可以有效预防深静脉血栓的发生。
临床上常用的抗凝药物有heparin，warfarin，fondaparinux，antithrombin等，其中heparin和warfarin是最常用的。
在选择抗凝药物之前，医生需要仔细确认患者的风险因素，以便采取最有效的抗凝剂治疗。
四、采取物理治疗措施
临床上采用物理治疗措施也是预防深静脉血栓的重要措施。
下肢静脉血栓的预防护理措施
下肢静脉血栓的预防护理措施下肢静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）是指血液在下肢深静脉中形成血栓的疾病。
它常见于长时间坐卧不动的人群，如卧床患者、手术患者、长途飞行乘客等。
下肢静脉血栓的形成不仅会引起下肢肿胀、疼痛等症状，还可能导致肺栓塞等严重并发症。
因此，预防下肢静脉血栓的发生至关重要。
下面将介绍一些常见的下肢静脉血栓的预防护理措施。
1. 移动和活动：长时间坐卧不动是下肢静脉血栓形成的主要原因之一。
因此，为了预防血栓的形成，应尽量避免长时间保持相同的姿势，特别是长时间的坐卧。
如果需要长时间乘坐飞机、火车或汽车，可以尝试定期起身活动一下，活动下脚踝和膝盖，促进血液循环。
2. 建立适当的坐姿：坐姿不正确也会增加下肢静脉血栓的风险。
在长时间坐着时，要注意保持良好的坐姿，避免交叉腿、腿靠在椅子上等姿势，可以在座位前放置一个小凳子，使膝盖稍微抬高，有助于保持正常的血液循环。
3. 穿着弹力袜：弹力袜是预防下肢静脉血栓的重要辅助措施。
弹力袜可以提供适当的压力，促进血液回流，减少血液在下肢的滞留，从而降低血栓形成的风险。
在医生的建议下，选择合适的压力等级和尺寸，正确穿戴弹力袜。
4. 积极进行肌肉活动：肌肉的活动对于促进血液循环非常重要，可以有效预防下肢静脉血栓的形成。
定期进行适量的运动，如散步、跳绳、骑自行车等，可以增强下肢肌肉的收缩力，帮助血液顺利回流。
5. 健康饮食和保持适当的体重：饮食对于预防下肢静脉血栓也有一定的影响。
合理摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，可以降低血液黏稠度，减少血栓的形成。
同时，保持适当的体重也是预防血栓的重要因素之一。
6. 避免过度使用收紧腿部的制约装置：过度使用收紧腿部的制约装置，如紧身裤、高筒靴等，会增加下肢静脉血栓的风险。
因此，尽量避免长时间穿着收紧腿部的装束，给下肢留出足够的活动空间。
7. 在特定情况下使用抗凝血药物：对于高风险人群，如手术患者、长途飞行乘客等，医生可能会考虑使用抗凝血药物预防下肢静脉血栓的发生。
DVT预防措施及要点护理课件
其他并发症的预防及护理
预防
对于DVT患者，应加强基础护理，保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损和感染。对于有高危血栓形成 风险的患者，应定期进行下肢血管超声检查，以便早期发现血栓形成。
护理
一旦出现其他并发症，应根据具体情况采取相应的护理措施。如出现发热、咳嗽等症状时，应及时就 医，给予对症治疗。如出现下肢肿胀、疼痛等症状时，可采取抬高下肢、局部冷敷等措施缓解症状。
化的锻炼方案。
健康宣教
宣教内容
注意事项
健康宣教的内容应包括DVT的成因、 症状、治疗及预防措施等方面，以提 高患者及其家属对DVT的认识和理解 。
在开展健康宣教时，应注意针对患者 的具体情况和需求，进行个性化的宣 教方案，并注意保护患者的隐私和权 益。
宣教方式
宣教方式可以采取多种形式，如发放 宣传资料、举办讲座、开展互动式问 答等，以便于患者及其家属更好地理 解和掌握宣教内容。
DVTP预防措施及要 点护理课件
• DVT预防措施 • DVT护理要点 • DVT并发症预防及护理 • DVT康复护理
目录
01
DVT预防措施
基本预防措施
鼓励患者早期活动
在病情允许的情况下，尽早下 床活动，促进下肢血液循环。
保持良好生活习惯
避免长时间久坐、久站，每隔 一段时间进行适当的活动。
饮食调节
肺栓塞预防
对于长期卧床或活动受限的患者，应定期进行下肢肌肉按摩 、被动活动等，以促进下肢血液循环，减少血栓形成。对于 有高危肺栓塞风险的患者，可考虑使用抗凝药物进行预防。
肺栓塞护理
一旦发生肺栓塞，患者应立即卧床休息，避免用力活动，同 时给予高浓度氧气吸入。对于严重的肺栓塞，如出现呼吸衰 竭、心源性休克等，应紧急就医，给予溶栓、抗凝等抢救措 施。
预防下肢静脉血栓的护理措施
预防下肢静脉血栓的护理措施简介下肢静脉血栓（DVT）是一种常见的血管疾病，主要发生在下肢深静脉，可能引起严重的并发症，如肺栓塞。
预防DVT对于患者的康复至关重要。
本文将介绍预防下肢静脉血栓的护理措施，包括体位调整、运动、药物预防和教育指导等方面。
体位调整提升患者下肢提升患者下肢可以改善下肢血液循环，减少静脉回流受阻。
护士应定期检查患者的体位，并帮助患者正确进行体位调整。
避免长时间站立或久坐长时间站立或久坐会增加下肢静脉压力，增加DVT的风险。
在需要长时间站立或久坐的情况下，护士应鼓励患者适时进行活动，如活动双腿、走动等，以减少下肢静脉血液滞留。
运动踝部运动踝部运动可以促进下肢血液循环，减少DVT的发生。
护士应教导患者进行踝部运动，如踮脚、屈脚等。
活动对于卧床患者，护士应定期帮助患者进行活动，如被动屈伸运动、翻身等。
对于能够自理的患者，护士应鼓励其进行适当的活动，如散步、上下楼梯等。
药物预防抗凝药物抗凝药物是预防DVT的主要药物之一。
根据医嘱，护士应及时给予患者口服或静脉注射的抗凝药物，并监测其疗效和不良反应。
弹力袜弹力袜可以通过压迫下肢表浅静脉，促进深静脉血液回流。
护士应帮助患者正确佩戴弹力袜，并定期检查其佩戴情况和效果。
教育指导生活方式指导护士应向患者提供生活方式指导，包括良好的饮食习惯、合理的体重控制、戒烟限酒等，以减少DVT的发生风险。
防止受伤受伤可能导致下肢血管破裂，增加DVT的风险。
护士应教育患者注意安全，避免剧烈运动和碰撞。
定期复查护士应提醒患者按时复查，监测DVT的疗效和预防措施的效果。
护士还应向患者解释DVT的预后情况，并提供必要的心理支持。
总结预防下肢静脉血栓需要综合多种护理措施。
通过体位调整、运动、药物预防和教育指导等手段，可以有效降低DVT的发生率。
作为护士，我们应不断学习和提升自己的专业知识，为患者提供全面细致的护理服务。
参考文献：1.Geerts WH, et al. Prevention of venous thromboembolism: AmericanCollege of Chest Physicians Evidence-Based Clinical PracticeGuidelines (8th Edition). Chest. 2008; 133(6 Suppl):381S-453S. 2.National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Venousthromboembolism: reducing the risk for patients in hospital.Clinical guideline [CG92]. 2010.。
预防下肢静脉血栓的护理措施
预防下肢静脉血栓的护理措施下肢静脉血栓形成是医院住院患者常见的并发症之一。
它包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），可能会导致严重的并发症和死亡。
因此，预防下肢静脉血栓对于住院患者来说非常重要。
在本文中，我们将讨论一些常见的预防下肢静脉血栓的护理措施。
患者评估在制定预防措施之前，对住院患者进行全面的评估是至关重要的。
以下是一些常见的患者评估方面的考虑：1.静脉血栓风险评估：使用静脉血栓风险评估工具，如Wells评分系统，帮助确定患者是否处于高风险群体。
2.病情/手术风险：考虑患者的病情和治疗方式，以确定其是否需要预防下肢静脉血栓。
护理措施预防下肢静脉血栓的护理措施包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗1.抗凝剂药物：抗凝剂药物如肝素、低分子肝素或华法林，被广泛用于预防下肢静脉血栓。
抗凝剂通过抑制凝血因子的形成和抑制血栓的进一步发展来预防血栓形成。
2.抗血小板药物：抗血小板药物如阿司匹林也可以用于预防下肢静脉血栓。
它们通过抑制血小板活化和聚集来减少血栓的形成。
非药物治疗1.患者教育：患者应被告知下肢静脉血栓的风险以及预防措施的重要性。
他们应该被教育保持活动，如行走或进行适度的运动，避免长时间保持一个姿势。
2.弹力袜：弹力袜是一种常见的非药物预防措施，被用于增加下肢静脉血流速度和降低静脉压力。
它们应该正确配戴，并根据需要定期更换。
3.气压深静脉治疗：气压深静脉治疗是一种被广泛使用的预防措施。
它包括通过周期性地施加复杂的气压来模仿自然行走时的肌肉泵作用，以提高下肢血流。
预防策略和实施为了有效地预防下肢静脉血栓，以下是一些有效的预防策略和实施方法：1.制定个性化预防计划：根据患者的特定情况和风险评估结果制定个性化的预防计划。
2.密切监测：密切监测静脉血栓风险较高的患者，包括长时间卧床、严重疾病或手术后患者。
3.定期评估：定期评估药物治疗的有效性和副作用，同时评估非药物治疗（如弹力袜）的正确使用。
4.与多学科团队合作：护士、医生和药师之间的密切合作对于确保预防策略的成功实施至关重要。
DVT的预防及护理
DVT的预防及护理
深静脉血栓形成( deep venous thrombosis，DVT)是一种常见的血液循环疾病，其发病率在逐渐增高。
DVT可以导致严重的临床问题，例如下肢水肿、静脉炎、肺动脉栓塞等，几乎可能导致死亡。
DVT的预防及护理是改善患者预后的关键。
一、DVT的预防
（1）控制患者血液粘滞度：控制患者血液粘滞度是预防其发病的重要措施。
应避免患者使用长效的抗凝药物，同时考虑使用抗凝药物的负荷量和定期检查血液凝血功能。
（2）提高下肢血液循环：可通过定期锻炼、定时变换体位等手段，提高下肢血液循环，以预防DVT发生。
（3）加强体力活动：对于静脉曲张、深静脉血栓性疾病患者，除了定期检查血液凝血功能外，需要加强体力活动。
（4）控制肥胖：肥胖可以促使血液黏稠度增加，同时促使血液循环受阻，从而诱发DVT的发生。
（5）避免术后并发症：术后要注意控制术后的感染，防止血栓形成及加强护理，以防止DVT的发生。
二、DVT的护理
（1）合理治疗：控制患者血液粘滞度，加强体力活动，提高下肢血液循环，合理治疗DVT是很重要的。
（2）支养术：应尽早在经过诊断后，给予支持术。
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避免PTE发生,重在DVT预防！
下肢DVT常见部位
股静脉
股深静脉 末端
• 近端深静脉血栓
左髂
－－膕静脉（含
静脉
膕静脉）以上，
发病率较低
位于内收肌管 的腘静脉
腓肠肌肌 内静脉
• 远端深静脉血栓
胫骨后 静脉
－－膕静脉（不
含膕静脉）以
下，发病率很高
长 期 卧 床
不 同 体 位
解 剖 学 因 素
血凝纤 液血溶 粘功系 度能统 增异异 加常常
一、静脉壁损伤
➢ 静脉内膜损伤 ——静脉是血管内给药的常用途径，各种刺激性溶液 （如化疗药物、高渗营养液或抗生素等）都可损伤静脉 内膜。
➢ 直接的机械损伤
——反复静脉穿刺或塑料管的长期留置在静脉中, 是静 脉血栓发生的一个重要原因。PICC置管使上肢静脉血栓 的发生率增加。
三、血液高凝状态
术后
创伤
肿瘤组织 裂解
血
凝
小
血
板抗因
数
凝 血
子
因
子
活
性
血栓 形成
术后DVT的发生率与手术类型相关。
普通外科25%
妇产科16%
多发创伤50%
神经外科22%
骨科关节手术40-84% 心梗24%
脊髓损伤67-100%
中风55%
➢约半数的DVT在术中已发生。 ➢制动、静脉流速减慢和血容量减少，以 及纤溶酶原激活物抑制剂水平升高引起的 所谓”术后纤溶封闭”，均与术后早期 DVT的发生及血栓的发展有密切关系。
取平卧位
双腿自然放松 协助者双手握患者足部 协助患者做足踝跖屈50°背伸30°运动
--即踝关节屈伸腓肠肌舒缩
频率为24次/min，每次运动5min
双足被动伸屈运动
方法3 双足主动旋转运动
取平卧位
双腿自然放松 踝关节做伸、内旋、屈、外展的
“旋转”运动
频率 15~20次/分，每次运动5min。
Hale Waihona Puke 深静脉血栓的自然病程血栓溶解 收缩 血流再通
DVT 演变过程
血栓
脱落
PE
血栓机化 深V狭窄 深V闭塞
危险评估
下肢深静脉血栓的预防
预防骨科大手术 深静脉血栓形成的措施
1、基本预防措施：功能锻炼、早期下床活动、 做深呼吸运动。
2、物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压 装置及梯度压力弹力袜。
3、药物预防措施：注射抗凝药物。
双足主动旋转运动
方法4 双足被动旋转运动
取平卧位
双腿自然放松 协助者一手握患者踝部，另一手握足尖，做
“环转”运动
频率 15~20次/分，每次运动5min
双足被动旋转运动
方法5 被动挤压小腿肌群
取平卧位 双腿自然放松 协助者一手握患者踝关节 一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压 频率为24次/min，每次运动5min
静脉血栓形成
血栓沿着静脉向近端发展
深静脉血栓形成
静脉损伤 (PTS) 肺栓塞
Prandoni P, et al. Haematologica 1997; 82:423–428.
静脉血栓栓塞的发病机制
发病机制
静脉壁损伤 静脉血流的异常 血液成分的改变
静直 生脉接 理内机
因膜械
素损损 伤伤
血 流 缓 慢
基本预防措施
基本预防措施
作用
--增加排肠 肌泵的功能或 血液的重力加 速度作用，加 速下肢静脉的 血流速度
足踝主被动、旋转运动 被动挤压小腿肌群 膝关节伸屈运动 下肢抬举运动
深呼吸运动
血流减慢
高凝状态
血管内皮损伤
作用机理
1
2
3
4
下肢足踝运动时， 肌肉收缩时，对肌 肌肉舒张时，挤 骨骼肌节律性的
➢ 解剖学因素
左髂静脉易受右髂动脉 骑跨压迫（COCKETT 综合症），造成远侧静 脉血流回流障碍而发生 血栓，这是左侧髂—股 静脉血栓形成的发生率 远较右侧为高的原因。
不同体位时股静脉回流速度
仰卧位
侧卧位 坐位时
右侧股V回流速度均 ＞左侧
侧卧位
坐位
(屈髋20～30°)
(屈髋80～90°)
股V回流明显受限，并与屈髋角度呈正相关
概述
静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静 脉腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性 疾病。包括
——深静脉血栓(DVT) ——肺动脉血栓栓塞症(PTE)
概述
➢ 引起PTE的血栓主要来源于下肢DVT，DVT是 PTE发生的主要标识。
➢ 急性大面积PTE主要对肺循环和体循环的血流 动力学和肺的气体交换产生巨大的影响。
老年人禁止在下肢静脉穿刺液！
二、静脉血流的异常
➢ 大多数静脉血栓均原发与血流缓慢的部位。 ➢ 静脉血流速度远较动脉血流缓慢，下肢静脉
内的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向 心回流。 ➢ 在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢，易 于血栓形成。
➢ 静脉瓣膜的瓣窝内 血流缓慢，且易产 生涡流，也是产生 血栓的主要部位。
脉、深静脉组成 的静脉瓣开放，有 开放，有利于血
起着唧筒作用
利于血液从近心端 液从远心端充
挤向心脏方向
盈静脉
方法1 双足主动伸屈运动
取平卧位 双腿自然放松 双足做主动足踝跖屈50°背伸30°运动
—即踝关节屈伸带动腓肠肌舒缩
频率为24次/min，每次运动5min
双足主动伸屈运动
方法2 双足被动伸屈运动
腓肠肌肉泵收缩 和舒张，是人体 的第二心脏，由 骨骼肌、肌肉内 的静脉窦及浅静
肉内和肌肉间的静 脉产生挤压，使挤
压处的静脉压升高， 以致远心端的静脉 瓣关闭，静脉血不 能倒流，而近心端
压作用消失，挤 压处静脉压降低， 以致近心端的静 脉瓣膜关闭而远 心端的静脉瓣膜
收缩、舒张和静 脉瓣有规律的开 放、关闭对静脉 回流起着泵的作 用
被动挤压小腿肌群
方法6 膝关节伸屈运动
踩踏自行车动作
频率为24次/min，每次运动5min
膝关节伸屈运动
方法7 下肢抬举运动
DVT下肢静脉血栓的预 防及护理
间歇式充气压力系统 商品名称：梯度压力泵
一 适应症
1.通过对下肢的序贯压力有助于防止有风险的病人发生深静脉血栓
2.腿套及足套工作模式主要用于预防肢体深静脉血栓及肺栓塞的发生，鉴于不同
情况而采用足套或腿套工作模式
二禁忌症
1.在腿套区域有皮炎、静脉结扎（刚刚进行手术以后）、坏疽、近期进行皮肤移植。 2.心功能不全、丹毒 3.深部血栓性静脉炎、肺水肿 4.急性静脉血栓 5.不稳定高血压 6. 体表变性病 7.严重的动脉硬化或缺血萎缩性血管疾病 8.由充血性心衰引发的下肢大面 积水肿或肺水肿 9.下肢严重变形 10.无预防措施的深静脉血栓存在