不同气腹压力对患者围术期肺功能的影响
儿童腹腔镜手术气腹压力对机体的影响及护理
儿童腹腔镜手术气腹压力对机体的影响及护理摘要：目的：分析儿童腹腔镜手术气腹压力对机体的影响，阐述护理方法。
方法：按照腹腔镜手术时气腹压力分组，所有患儿均行腹腔镜手术治疗疾病，低压力组、中压力组以及高压力组，气腹压力分别控制在5mmHg、9mmHg以及12mmHg。
结果：三组组内对比，气腹15min以及放气后，HR、MAP、RR、PaO2与PaCO2指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。
低压力组患儿气腹前HR （111.5±1.9）次/min、MAP（65.1±1.9）mmHg、RR（21.3±0.2）次/min、PaO2（91.2±1.9）%、PaCO2（37.5±1.3）%，与中压力以及高压力组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
低压力组患儿气腹15min时HR（129.8±2.2）次/min、MAP（79.5±1.0）mmHg、RR（26.3±0.8）次/min、PaO2（82.5±2.2）%、PaCO2（48.5±0.7）%，放气后HR（121.7±2.3）次/min、MAP（72.4±0.9）mmHg、RR（25.8±0.7）次/min、PaO2（83.2±1.5）%、PaCO2（76.9±1.7）%，与中压力以及高压力组相比，差异显著（P＜0.05）。
中压力组与高压力组，气腹15min以及放气后的HR、MAP、RR、PaO2、PaCO2指标差异显著（P＜0.05）。
结论：低压力气腹对患儿机体影响小，推荐优先选择，但在围术期仍需加强护理干预，最大程度保证手术安全。
关键词：儿童；腹腔镜手术；气腹压力；血气指标；呼吸功能前言：腹腔镜手术是相对于常规开放式手术的一种新型手术方式，具有创伤小、并发症少、疼痛程度轻的优势。
将其应用到儿童手术中，可有效提升患儿对手术的耐受度，对其预后的改善较为有利。
二氧化碳气腹对生理功能的影响
二氧化碳气腹对生理功能的影响张旭王少刚无论腹腔镜或后腹腔镜手术，都需要经人工气腹形成足够的空间，以便于窥视与操作。
制备人工气腹的气体要求具有弥散性好、溶解度高、刺激性小、不燃烧爆炸等特点，CO2是腹腔镜手术中应用最广泛的气体。
研究表明，许多腹腔镜手术并发症并非手术操作不当所致，CO2及其产生的腹腔内高压对机体的生理功能有一定的影响，对于病情复杂或手术时间较长的患者尤为明显，表现在心血管、呼吸、中枢神经和消化等各个系统〔1,2〕。
1 CO2代谢和高碳酸血症的发生机制因为CO2具有以下显著特点而被选为腹腔镜手术的气腹递质：①CO2无色、不爆炸、不支持燃烧；②CO2易溶于血，很少发生气体栓塞；③CO2易通过内脏血管吸收并最终通过肺排出，通过适当增加每分通气量，可以很好地保持CO2稳态；④CO2价格低，易得到。
CO2在体内具有很强的组织穿透性，顺浓度梯度弥散，而腹膜腔有丰富的血管系统，气腹形成后，CO2很易弥散入腹膜的毛细血管，在体内碳酸酐酶的作用下，约占93%的CO2通过红细胞转运，其余7%以溶解的形式进行。
除了通过肺排泄外，吸收的CO2亦可储存于体内，因此当气腹停止后，仍可见较长时间的PaCO2升高。
因人体具有强大转运、储存及清除CO2的能力，过量的CO2负荷对于健康患者仅引起轻度的动脉血CO2分压升高。
磺胺类药物、噻嗪类利尿剂和乙酰唑胺等能抑制碳酸酐酶的活性，因此当患者使用碳酸酐酶抑制剂时，其CO2转运能力明显下降，此时行腹腔镜手术最好不用CO2作气腹递质。
在腹腔镜手术过程中，CO2自腹腔吸收后经肺排出，气腹后PaCO2升高呈非进行性，一般认为，后腹腔吸收CO2快，10 min后PaCO2稳定于高水平，而腹腔气腹需20 min。
高PaCO2兴奋呼吸中枢，自主呼吸者的呼吸频率和潮气量同时增加。
腹膜及腹膜后组织吸收的CO2增加和肺排出CO2减少是高碳酸血症产生的主要原因，如CO2快速从腹膜吸收入血液循环、肺通气/血流比值失调、体位改变、机械通气不当及自主呼吸受到抑制等。
CO2气腹对围术期机体的影响
CO2气腹对围术期机体的影响随着腹腔镜技术的广泛应用，气腹对患者所产生的各种病理生理学改变已引起众多研究学者的重视。
目前，二氧化碳(CO2)是气腹时使用的首选气体，其对人体的作用主要与CO2的吸收和气腹时腹腔内压力有关，下面就CO2气腹对围术期机体的影响进行综述。
一、CO2气腹对呼吸系统的影响CO2高度的可溶性和腹腔、血液之间CO2的压力梯度可导致CO2吸收迅速增加，从而引起高碳酸血症和酸中毒。
气腹可增加腹腔内压力，压力为15 mm Hg时膈肌上抬，肺功能减退，呼吸顺应性降低，尤其是在患者处于头低足高位时，其结果导致生理性死腔增加和充气-灌注失调。
Andersson报道CO2气腹容易导致肺不张。
有研究报道长时间气腹患者中使用PEEP能够改善动脉氧分压。
二、CO2气腹对循环系统的影响腹腔内压力增高可导致内脏血管收缩，下腔静脉、肾静脉和肝静脉血流减少，从而减少心脏的前负荷。
腹腔内压力增高亦可增加整个外周血管的阻力，提高平均动脉压，心脏后负荷增加。
腹腔内压力控制在8—12mm Hg时，气腹对循环系统的影响处于边界；腹腔内压力增至16 mm Hg时则可产生显著影响。
在正常充气压力时心输出量由于心率代偿性增快可不变或轻度减少；充气压力增加时心输出量明显减少。
另外，腹膜扩张可能会诱发血管迷走神经反射．出现心律失常和心跳骤停。
Sumpelmann等在兔实验中使用长时间低压力气腹，结果会导致心脏指数的降低、代谢性酸中毒及低血容量，而这些在临床中容易被忽视，需值得重视，建议气腹超过2h需做血气分析及中心静脉血氧饱和度。
三、CO2气腹对神经系统的影响徐辉等通过建立Wistar大鼠气腹模型，结果发现CO2气腹后，CO2气腹组与对照组比较，海马区胶质细胞和神经元细胞均无明显变化，CO2气腹组胶质细胞和神经元细胞在光镜下呈轻度水样变，电镜下线粒体轻度肿胀；血液和脑脊液中S-100蛋白、神经元特异性烯醇化酶在CO2气腹压力后虽然逐渐增加，但差异无统计学意义，认为在气腹压力10 mm Hg 2 h范围，CO2气腹对正常大鼠中枢神经系统无损害，CO2气腹在这一范围内应用对中枢神经系统是安全的。
腹腔镜手术中不同通气模式对肺功能的影响
腹腔镜手术中不同通气模式对肺功能的影响摘要：目的：探究腹腔镜手术中不同通气模式对其肺功能的影响。
方法：选取腹腔镜手术患者100例，时间为2016年7月-2017年7月，信封随机化法分组，其中实验组实施通气模式的呼吸比为2：1，对照组实施通气模式的呼吸比为1：2，对比2组腹腔镜手术患者干预结果的差异性。
结果：实验组PaO2水平、CL、Ppeak水平明显高于对照组（P<0.05）；实验组炎症指标水平均低于对照组（P<0.05）。
结论：腹腔镜手术中，为患者实施反比通气，可以促进其肺顺应性的增加，对炎症因子释放进行控制。
关键词：腹腔镜；通气模式；肺功能Abstract：objective to explore the different ventilation modes in the laparoscopic surgery on the lung function.Method selected 100 patients with laparoscopic surgery，time for July 2016 - July 2017，the envelope randomized grouping method，experimental implementation of ventilation modes of respiratory ratio of 2：1，control the implementation of ventilation modes breathing ratio of 1：2，comparison of the differences between 2 groups of patients with laparoscopic surgical intervention results.Results the experimental group PaO2，CL，Ppeak levels significantly higher than the control group（P < 0.05）；Experimental inflammatory index levels are lower than the control group（P < 0.05）.Conclusion laparoscopic surgery for patients with implementation of inverse ratio ventilation，can promote the increase of the lung compliance，to control the release of proinflammatory factor. Keywords：laparoscope；Ventilation mode；Lung function腹腔镜手术可以导致患者出现生理病理改变的情况，在实施手术的过程中，较易受到头低脚高位等因素的影响，而使得FETCO2（呼吸末二氧化碳分压）、Peak（呼吸道压力峰值）增加，这样极易导致患者出现各种气道压伤等并发症的情况[1]。
腔镜气腹压力怎么选？如何减少并发症？这10点你要知道！
腔镜气腹压力怎么选？如何减少并发症？这10点你要知道！来源：普外时间腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、住院时间短等优点, 已广泛应用于临床。
通常在手术时需要一定的二氧化碳压力使腹腔充盈以利于术野的暴露和操作。
腹腔犹如一个瘪了的气球，充气多了自然能使气球鼓得更饱满。
CO2是惰性气体，溶解性强、易排放，是建立维持人工气腹的理想介质，但不见得越高流量的气腹压力就越对手术有利，或者说高气腹可能可以满足手术操作需要，但未见得利于患者的术后康复。
首先得了解气腹压力对机体的影响和并发症。
1、循环系统腹腔镜手术过程中，因气腹压力增加导致腹内压升高、膈肌抬高，压迫腹腔内大血管，使回流血液减少，内脏血管收缩导致外周阻力增加，交感神经系统兴奋等因素，可影响循环功能。
2、肝功能研究表明，腹腔内压力升至14～15mmHg时，肝门静脉血流量明显减少，可减少35%，门静脉的低灌注可导致肝酶谱的一过性升高。
动物实验证实气腹过高能引起AST、ALT、LDH升高，说明会引起肝细胞损伤，而且CO2容易引起肝内小血管微血栓栓塞。
3、肾功能腹腔镜手术时气腹过大会直接影响肾脏皮质血流量，释放抗利尿激（ADH）、肾素、血清醛固酮等生物活性物质，使患者尿量减少。
4、神经系统CO2通过腹膜及破损的血管吸收入血, 形成高碳酸血症导致脑血管舒张、脑血流量增加使rScO2升高, 超过10%即提示高灌注综合征, 敏感性和特异性达到100%, 有出现颅内高压, 甚至引起神经系统并发症的风险。
5、消化系统CO2气腹还可能影响胃肠动力、胃肠循环、胃肠激素分泌及肠道菌群。
世界腹腔间隔室综合征协会推荐的AGI诊断标准中认为腹腔压力达到12～15mmHg时, 胃肠道会出现组织缺血、肠道水肿及炎症因子释放等一系列病理生理变化。
6、酸碱平衡CO2气体的吸收可使机体处于轻度的酸中毒状态，而与腹压的升高无明显关系，CO2吸收入血后主要是与血液中的H+合成碳酸，由肺进行调节。
CO2吸收主要在腹膜，腹膜存在炎症时吸收较为明显，头低脚高位时更甚，因为CO2集中于膈下，而腹膜吸收能力较差。
二氧化碳气腹对老年人围术期肺功能的影响
２肺 功 能 测 定 结 果 见 表 唆 腔 镜 组 术 爱 与 ．
脉注射诱导气管插管 ， 入异氟醚、 屈库铵分次静注 ０２ 吸 阿 ． ～
０ ３ ／ ｇ维 持 。当 胆 囊 取 出 后 即 停 异 醚 改 异 丙 酚 ２ ０ ． ｍｇ ｋ ． ｍｇ／ ｇ ｋ
３
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编 辑
国 义
二 氧 化 碳 气 腹 对 老 年 人 围 术 期 肺 功 能 的影 响
董 永 平 （ 海 省 人 民医 院 麻 醉 科 ， 海 西 宁 青 青 殷 湘 宁 （ 林 省人 民 医 院 药剂 科 ） 吉
［ 圈 分 类 号 ］ Ｒ５ ２ 中 ９ ［ 献标 识码］ Ａ 文 文 章 编 号 ］ １ ０ — ２ ２ ２ ０ ） ５ ０ ７— ２ ０ ５ ９ ０ （０ ２ ０ — ３ ７０
８００） １ ０ ７
本 文 通 过 对 肺 功 能 正 常 的 老 年 患 者 经 愎 腔 镜 和 剖 腹 胆 囊 切 除 术 ， 中 及 术 后 肺 功 能 的 监 测 观 察 ， 价 二 氧 化 碳 气 跪 对 术 评 老 年 人围术 期肺 功 能 的影 响 。
１ ２ 方 法 ．
１ ２ １ 麻 醉 方 法 两 组 均 术 前 ｊ 肌 肉 注 射 咪 唑 安 定 ． ． ｈ
０ ０ ｍｇ ｋ 和 东 莨 菪 碱 ０ ０ ５ｍｇ ｋ 。 腹 腔 镜 组 以 芬 太 尼 ．５ ／ｇ ． ０ ／ ｇ
０ ０２ ． ０ ｍｇ／ ｇ、 丙 酚 １ Ｏ １ ｒ ｇ ｇ 、 同 库 铵 ０ ５ ｍｇ ｋ ｋ 异 ． ～ ５ ｋ ａ 阿 ． ／ ｇ静
妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响分析
妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响分析目的分析妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响。
方法选取我院2013年4月～2014年4月收治的妇科腹腔镜手术患者61例，观察组应用低气腹压实施手术，对照组应用高气腹压实施手术，测定两组Paw气道压与PETCO2。
结果两组患者的Paw气道压与PETCO2均有所升高，对照组各个时点的Paw气道压、PETCO2与觀察组相比明显升高，两组不同时点的Paw气道压与PETCO2差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论低气腹压下实施手术造成的应激损伤相对较小，安全性高，值得推广。
标签：腹腔镜手术；气腹压力；机体应激；影响腹腔镜手术创伤小、损伤轻、痛苦少、恢复快，临床应用普遍。
但是腹腔镜手术中的CO2气腹压力能够严重影响患者生理，突出问题为高碳酸血症与气道压力升高造成的颅压、眼压增高与呼吸循环发生改变[1]。
我院对2013年4月～2014年4月收治的61例妇科腹腔镜手术患者分别给予不同气腹压力，取得显著效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年4月～2014年4月收治的妇科腹腔镜手术患者61例，分为两组。
观察组28例，平均年龄（31.51±4.22）岁，平均体质量（56.47±2.88）kg；对照组33例，平均年龄（29.24±3.76）岁，平均体质量（57.13±2.49）kg。
ASA分级：1～2级。
纳入标准：①心肺功能正常；②未见全身疾病、肢体功能与神经系统障碍；③无吸烟史；④屏气试验时间>30s；⑤知情同意。
两组体质量、年龄、ASA分级等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法患者均给予气管插管全麻，术前8h禁食禁饮，无创监测ECG、BP、SpO2、HR。
开放多条外周静脉，输注300ml复方氯化钠溶液，维持6～8ml/（kg·h）的的输液速度。
采用2mg的咪达唑仑实施麻醉诱导，2～3min后使用0.2μg/kg 的芬太尼+1.5～2mg/kg的丙泊酚+1mg/kg的维库溴铵静脉注射，过度通气，实施气管插管，应用麻醉剂给予正压通气。
腹腔镜胆囊切除术中气腹压力的选择及对患者呼吸循环系统的影响
现代医学与健康研究Modem Medicine and Health Research2020年第4卷第5期2020 Vol.4No.5□临床研究/Clinical Research腹腔镜胆囊切除术中气腹压力的选择 及对患者呼吸循环系统的影响王伟（宿州市中医院普外科，安徽 宿州234000）摘要：目的探讨腹腔镜胆囊切除术中气腹压力的选择及对患者呼吸循环系统的影响。
方法选取2017年1月至2019年1月于宿州市中医院接受腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者90例，采用随机数字表法将患者分为低压组和高压组，各45例，低压组患者术中气腹压力为lOmmHg,高压组患者术中气腹压力为14mmHg.对比分析两组患者手术指标、手术不同阶段的呼吸循环情况及术后不良事件发生率。
结果低压组患者的胃肠功能恢复时间、术后住院时间均明显短于高压组（PV0.05）;气腹后20 min 高压组患者PETC02显著高于低压组（PV0.05）;高压组患者不良事件总发生率显著高于低压组（PV0.05）。
结论腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹压力越高，患者术后不良事件发生率越高， 气腹压力的合理选择可降低对患者呼吸、循环功能的影响，对于提升手术的成功率，降低术后不良事件发生率均具有积极意义。
关键词：腹腔镜胆囊切除；气腹压；呼吸循环系统；安全性中图分类号：R657.4 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.05.051.02胆囊结石属于临床肝胆内科较为常见的病症，该病的致病因素较多，通常与患者生活环境与饮食习惯有着密切 联系腹腔镜胆囊切除术术式操作便捷，且具有微创性, 腹腔镜成像清晰，可准确对病灶进行定位，术中大大减少患者的痛苦，在临床中逐步得到了推广应用囱。
C02是目前建立人工气腹的标准气体，人工气腹带来的一系列病理变化亦逐渐受到临床的关注，但目前尚缺乏深入研究，未能形成统一的认识。
本次研究重点探究不同气腹压力对腹 腔镜胆囊切除术患者呼吸循环系统、术后不良事件发生率 的影响，现报道如下。
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Ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ 比较 ， 差异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。３ 组各 时间点 Ｆ Ｅ Ｖ ％、 Ｍ Ｍ Ｅ Ｆ ％、 Ｍ Ｖ Ｖ ％ 比较 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。在 Ｔ ｑ 时点 Ｆ Ｅ Ｖ ％、 Ｍ Ｍ Ｅ Ｆ ％、 Ｍ Ｖ Ｖ ％开腹 组显著低 于高、 低 气腹 组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 在Ｔ 。 时点高、 低 气腹 组 Ｍ Ｍ Ｅ Ｆ ％、 Ｍ Ｖ Ｖ ％ 高于开腹 组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 腹腔镜 手术 中不 同气腹压对 患者 术 中呼吸 力 学干扰 均 大 于开腹手 术 ， 但 腹腔 镜组 术后 肺功 能恢 复快 ，
有助 于预 防呼吸道并发症 的发 生 。
【 关键词ｌ 腹腔镜手术； 气腹压力； 通气功能； 肺功能 【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ － ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８ — １ １ ０ ２ — ４ ０
ＤｏＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ４． ０ ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． １ ６
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ Ｃ Ｏ ２ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｕ ｍ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
１ １ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ５， ２ ． ３ ７， Ⅳｏ ． ８
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不同气腹压力对患者 围术期肺 功能的影响 ▲
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（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＧ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｎ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ５ ３ ０ ０ ２ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
（ Ｍ Ｖ Ｖ ） 肺功能指标。结果 ３ 组各时间点 Ｐ ｒ ￣ ａ ｋ 、 Ｐ ｐ ｌ ａ ｔ 、 Ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ 比较差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 高、 低气腹组 Ｐ ｐ ｅ ａ ｋ 、 Ｐ ｐ ｌ ａ ｔ
在Ｔ ２ ～Ｔ ５ 时点显著 高于开腹组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ 在Ｔ ２ ～ 时点显著 低 于开腹组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而 高、 低 气腹 组 间 Ｐ ｐ ｅ ａ ｋ 、 Ｐ ｐ ｌ ａ ｔ 、
峰压（ Ｐ ｐ ｅ ａ ｋ ） 、 气道平 台压 （ Ｐ ｐ ｌ ａ ｔ ） 、 胸 廓顺 应性 （ Ｃ ｏ ｍ ｐ １ ） 呼吸 力 学指 标 。记 录麻 醉前 （ Ｔ ｏ ） 、 术 后 第 ３天 （ Ｔ ｑ ） 和 术后 第 ７天
（ Ｔ 。 。 ） 用 力肺 活量 （ Ｆ Ｖ Ｃ） 、 一秒 用 力呼 气容 量 （ Ｆ Ｅ Ｖ ） 、 １秒 率 （ Ｆ Ｅ Ｖ ／ Ｆ Ｖ Ｃ ％） 、 最 大 呼 气 中期 流速 （ ＭＭＥ Ｆ） 、 最 大通 气 量
ＭＥ Ｉ Ｃ ｈ ａ ｏ ， Ｙ ＵＢ ｉ ｎ ｇ － ｂ ｉ ｎ ｇ ， Ｉ ＡＯ Ｑ ｉ ｆ － ａ ｎ ｇ ， ＨＵ Ａ ＮＧ Ｙ ｉ ｎ ｇ — ｍ ｉ ｎ ｇ， Ｑ ， ⅣＴ ａ ｏ ， ＨＵ Ａ ＮＧ Ｂｉ ｎ ｇ， Ｌ Ｉ Ｙ ａ ｎ ｇ Ｐ Ｅ ＮＧ Ｄ ａ ｎ — ｈ ｕ ｉ
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（ 广西医科大学附属肿瘤医院麻醉科 ， 南宁市 ５ ３ ０ ０ ２ １ ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ３ ８ １ ８ ０ ０ ３ ０ ２ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ）
【 摘要】 目的 探讨腹腔镜手术ｑ － 不同ｃ ０ 气腹压力对患者围术期肺功能的影响。方法 ６ ４例盆腹腔恶性肿瘤患
者， 随机 分为开腹 手术 组 ２ ０例 ， 低 气腹压 组（ １ ２ ｍ ｍＨ ｇ ） ２ ３例和 高 气腹 压组 （ １ ５ ｍｍＨ ｇ ） ２ １例 。 于麻 醉前 （ Ｔ ｎ ） 、 气管插 管后手 术开始前 （ Ｔ ） 、 开腹 （ 气腹 ） 完成 （ Ｔ ： ） 及 开腹 （ 气腹 ） ３ ０ ａｉ ｒ ｎ （ Ｔ ， ） 、 ６ ０ ｍｉ ｎ （ Ｔ ） 、 １ ２ ０ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ） 、 手 术（ 气腹 ） 结束 （ ） 记 录气道