氧气湿化瓶装置的消毒与管理(总4页)
消毒隔离制度（1）
消毒隔离制度（1）第五节消毒隔离制度一、消毒灭菌原则1. 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；2. 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
3. 耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌。
不耐热物品可选用化学灭菌法。
消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒时可选用化学方法。
4. 消毒灭菌基本程序：1）普通病人使用过的非一次性医疗器械，清洗→干燥→消毒灭菌。
2）被可疑及确诊传染病人排泄物、分泌物、血液等污染的物品和器材：消毒→清洗→干燥→消毒灭菌。
5. 被血液、体液、排泄物污染的医疗物品随时处理。
6. 病人出院、转科、死亡后所有物品需清洁，必要时做消毒处理。
7. 严格准确执行各类消毒方法，注意消毒浓度与时间正确并按时更换消毒液。
8. 浸泡消毒时，物品浸泡于液面以下，关节打开，管腔内充满消毒液，必要时盛器加盖。
9. 不同疑似或确诊传染病病人物品，分别按照卫生部《消毒技术规范》中的要求进行消毒。
二、消毒药械管理1. 消毒剂及医疗器械由药剂科和后保部统一进货，科室不得自行采购和进货，进货时严格按照国家法规进行审核。
2. 各类需稀释配置的消毒液使用时配置方法正确，容器专用。
容器上标签清晰，写明消毒液名称、浓度、用途、配置方法、作用时间、并有刻度线。
3. 各类消毒剂专柜集中放置，专人负责保管，标示清楚，无变色、无杂质。
含氯消毒液需单独放置。
4. 各类消毒剂在有效期范围内使用不得过期。
三、常用消毒灭菌方法与要求1. 送供应室高压蒸汽灭菌包要求1）无菌物品外包装（容器）应清洁、无损、无陈旧性污迹，并一用一清洗。
2）包外化学指示带贴在封口处（手术室系统统一贴在眉栏处）；指示带上注明有效起止日期、打包者全名、物品名称。
3）高危险性物品包内有化学指示卡，并置于包的中心位置。
4）高压蒸汽灭菌包有效期除每年梅雨季节（根据天气预报）为7天。
5）贮槽灭菌前打开底、侧孔，灭菌后关闭底、侧孔。
消毒与灭菌2-(1)
消毒与灭菌2-(1)A1型题(单句型最佳选择题)1. 高度危险性物品不包括A.吸氧管B.导尿管C.手术器械D.穿刺针、输血器材、输液器材E.透析器、血液和血液制品、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳答案：A2. 去污步骤正确的是A.分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗B.分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、干燥C.分类、浸泡、清洗、用去离子水漂洗、干燥D.分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗E.分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥答案：E3. 戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入的是A.0.5%亚硝酸钠防锈B.0.4%亚硝酸钠防锈C.0.3%亚硝酸钠防锈D.0.2%亚硝酸钠防锈E.0.1%亚硝酸钠防锈4. 下列微生物对消毒因子敏感性最低的是A.亲脂病毒B.细菌繁殖体C.分枝杆菌D.朊毒E.真菌答案：D5. 过氧化氢不适用于A.金属物品消毒B.隐形眼镜的消毒C.口腔含漱、外科伤口清洗D.丙烯酸树脂制成的外科埋植物的消毒E.不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水等消毒答案：A6. 空气消毒效果监测采样时，将培养皿放置的高度是A.距地面80cmB.距地面100cmC.距地面120cmD.距地面150cmE.任何高度均可答案：D7. 禁用高压蒸汽灭菌的物品是A.化纤织物C.搪瓷类D.棉织品E.橡胶类答案：A8. 金属器械的保养方法不正确的是A.要刷洗干净，擦干备用B.锐利器械应堆放好C.锐器不宜煮沸消毒D.刃面可用棉花包裹E.应涂油保存答案：B9. 反复使用的口腔科器械消毒灭菌程序是A.去污染—清洗B.消毒—清洗C.清洗—消毒灭菌D.消毒—清洗—消毒灭菌E.去污染—清洗—消毒灭菌答案：C10. 使用含氯消毒剂时应注意的事项中，不正确的是A.所需溶液可长期用B.水剂应放于阴凉避光处密闭保存C.消毒时若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间D.粉剂性能稳定，可放于常温处，无需避光及密封保存，但要注意防潮E.加防锈剂的含氯消毒剂可用于金属器械消毒，但需用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后再使用答案：A11. 配膳室餐具用后首先应彻底清洗去污再消毒。
医院仪器设备管理制度
医院仪器设备管理制度医院仪器设备管理制度在充满活力，日益开放的今天，制度的使用频率呈上升趋势，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。
我们该怎么拟定制度呢？以下是小编帮大家整理的医院仪器设备管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医院仪器设备管理制度1医疗仪器设备安全使用管理制度一、医疗设备使用前必须制定操作规程，使用时必须按操作规程操作，仪器设备使用人员必须经技术培训、考核合格后才能上岗操作。
二、对卫生部或卫生厅规定的有关大型仪器设备，须取得卫生部规定的《大型医用设备应用质量合格证》方能投入使用，使用人员须持有《大型医疗设备上岗人员技术合格证》方能进行操作。
三、使用科室对仪器设备的管理1、建立使用登记本（卡），对开机状态、使用时间、运行状况、出现的问题进行详细登记。
2、高值仪器设备（万元及以上设备）应由专人保管，专人使用（科室主任是第一责任人），无关人员不能上机。
维修部门应确定一名维修专管人。
3、医疗设备使用科室，应指定专人负责设备的管理，包括科室设备台账管理、设备的配件附件管理、设备的日常维护检查。
如管理人员工作调动，应办理移交手续。
4、新购贵重仪器（50万元以上大型设备）应定期报告使用率、经济效益、社会效益等情况。
5、未经医院领导批准，科室使用的仪器不准外借。
6、使用科室与人员要精心爱护设备，不得违章操作，如违章操作造成设备人为责任性损坏，要立即报告科室领导、设备科及分管院长，并按规定对责任人作相应的处理。
四、使用操作人员在医疗设备使用过程中必须做到：1、不得离开工作岗位，如发生故障后应立即停机，切断电源，停止使用；同时挂上“故障”标记牌，以防他人误用。
2、急救仪器设备发生故障时应立即采取应急预案，用手动方式代替仪器设备进行工作，然后调用同类仪器设备，再通知维修人员到达现场维修。
3、大型仪器设备或对临床诊断治疗影响很大的仪器设备，发生故障停机时应及时报告院领导，通知医务科门、临床科室，停止开单，以免给病人带来不必要的麻烦。
消毒供应室集中清洗消毒氧气湿化瓶的效果分析
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY[作者简介]吴小凌(1978-),女,本科,主管护师,主要从事消毒供应管理工作。
[通信作者]谢剑如(1985-),女,本科,主管护师,主要从事肿瘤护理工作,E-mail:*******************。
消毒供应室是负责全院各个诊疗科室医疗器械、物品的清洗、回收、消毒、灭菌和发放工作的重要科室,也是关系医院感染控制的重要科室。
医疗器械清洗和消毒的质量直接影响着患者的治疗效果,因此要重视消毒供应室器械清洗和消毒的管理,提升清洗消毒合格率。
吸氧是临床上治疗和抢救缺氧患者的有效方式,通过氧气吸入可迅速提升血氧和动脉血氧饱和度,纠正患者的缺氧状态,挽救生命安全[1]。
氧气湿化瓶是湿润氧气的重要装置,氧气经过湿化瓶内的液体湿润,通过鼻腔导管进入患者肺部,可避免干燥氧气刺激呼吸道黏膜,提升患者氧疗舒适程度。
氧气湿化瓶的应用有助于医生直接观察患者的吸氧状态,及时纠正不当状态,保持氧气湿润,避免氧气干燥刺激患者的呼吸道黏膜[2]。
鉴于氧气湿化瓶的结构特点,瓶壁内易残留污垢。
传统手洗的清洁方式可造成瓶内残留水分,潮湿易滋生细菌,影响杀菌和消毒效果。
研究发现[3],患者在应用氧气湿化瓶进行治疗DOI:10.16659/ki.1672-5654.2021.02.173消毒供应室集中清洗消毒氧气湿化瓶的效果分析吴小凌,江妙玲,李结映,谢剑如汕头大学医学院附属肿瘤医院消毒供应室,广东汕头515041[摘要]目的探究消毒供应室集中清洗消毒氧气湿化瓶所发挥的效果。
方法选择该院在2019年12月—2020年3月进行清洗消毒的氧气湿化瓶1000件,分为研究组和对照组,各500件,研究组应用消毒供应室集中清洗消毒管理方式,对照组实施病房分散消毒管理,对比两组消毒保存后第1、7、14、21、28天的细菌监测合格率。
结果两组在消毒后第1天湿化瓶细菌监测合格率均为100%;研究组随后持续4次监测合格率均为100%,其余7、14、21、28d 细菌监测合格率均显著高于对照组,数据对比,差异有统计学意义(P <0.05)。
氧气湿化瓶装置的消毒与管理(内容充实)
氧气湿化瓶装置的消毒与管理由于吸氧患者的病种各不相同，所感染病原微生物的种类也不同，若氧气湿化瓶装置(包括鼻导管、鼻塞、橡胶管和湿化瓶)没有完善的消毒管理措施，在患者中轮换使用，极易增加交叉感染的机会。
湿化瓶长期处于潮湿状态易于细菌生长，更加重了交叉感染的机会，甚至造成感染流行。
这不仅给患者增加痛苦，甚至给患者的生命带来极大威胁。
为降低院内感染率，应加强氧气湿化瓶装置的消毒管理，需注意以下方面：1 氧气湿化装置的消毒方法湿化瓶要先清洗,因长期使用后瓶壁会结一层碳酸盐类的水垢,不易清洗且影响美观,可用草酸或醋酸(加水1：10)倒入湿化瓶至满静置5～10分钟,再用清水清洗,然后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，用无菌手套取出湿化瓶管芯及通气管,再用无菌水冲净后晾干,放入消毒后的容器内备用，注明消毒日期。
若湿化瓶消毒后未用，超过7天重新消毒。
持续吸氧的患者可每日消毒更换一次。
所以，每氧气表应配备2套装置，以便于及时更换。
对不能浸泡的部位,要用75%酒精擦拭(其优点是挥发快，易干燥无味)。
2 消毒后湿化瓶的使用注意事项湿化瓶内长期盛水易缩短氧气表的使用寿命，甚至会导致流量表不准确。
原因之一是湿化瓶内的水分,不断蒸发进入流量表，使流量表内铝片生锈。
原因之二是搬动氧气瓶时，湿化瓶内的水易倒流入流量表内，导致流量表不准确，从而影响吸氧准确氧浓度，达不到治疗目的。
然而，采取消毒湿化瓶干燥放置，既能降低湿化瓶的细菌感染率、减少交叉感染的机会，又能延长氧气表的使用寿命，保证吸氧浓度的准确性。
消毒后的氧气湿化瓶在使用时要现用现盛水，必须盛无菌生理盐水或蒸馏水至总体的3/4满,每24小时更换一次。
为了杜绝因吸氧而引起的院内感染,必须树立预防控制感染的新观念,提高防感染意识,加强无菌观念,严格执行消毒隔离制度，加强吸氧湿化装置消毒管理，由专人负责,备用的湿化瓶内要保持干燥，使用时湿化瓶内盛无菌生理盐水，以达到避免交叉感染、降低院内感染率、确保患者就医安全、防治疾病流行的目的。
艾滋病医源性感染的控制研究
艾滋病医源性感染的控制研究目的：探讨对艾滋病医源性感染的控制措施和效果，以供参考。
方法：收集本院2009年9月-2014年8月收治的5例艾滋病手术患者的临床资料，对其手术治疗过程中加强医源性感染的防控措施。
观察实施手术治疗的21名医护人员医源性感染的防护情况。
结果：对5例艾滋病手术患者的治疗过程中采用针对艾滋病隔离要求的手术准备、医护人员个人防护、术中管理和术后消毒等专门医院感染管理措施，认真贯彻落实、规范操作，治疗过程中未发生锐器伤、体液污染皮肤和黏膜等职业暴露情况。
全程规范监测21名医护人员HIV抗体均为阴性。
结论：采用科学的管理措施和严格的消毒隔离，可有效避免艾滋病医源性感染的发生。
标签：艾滋病；医源性感染；控制措施；防护效果艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种获得性免疫缺陷综合征，可导致患者免疫系统受到严重破坏，传染性强、死亡率高。
HIV的传播途径以性传播、血液传播和母婴传播等三种途径为主，其中医源性感染的途径以血液传播为主。
对艾滋病患者的治疗是一项具有挑战性的工作，医护人员面临着医源性感染的风险[1]。
本文探讨了对艾滋病医源性感染的控制措施和效果，现将结果报告如下，以供临床参考。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2009年9月-2014年8月共收治5例艾滋病患者，年龄24～45岁，平均（37.54±5.27）岁；体重46～70 kg，平均体重（58.74±8.24）kg；其中男4例，女1例；感染原因包括性接触3例、静脉注射毒品2例；本次住院治疗原因包括阑尾切除术2例、腹股沟疝修补1例、消化道大出血1例、剖宫产1例。
所有患者均行CD4与病毒载量检测，其中CD43000 copies/ml者1例。
参与对艾滋病患者实施治疗的医护人员共计21名，年龄22～51岁，平均（36.54±7.35）岁；其中男7名，女14名；手术医生6名、麻醉师2名、护士13名，文化程度包括本科以上15名、大专6名。
设备管理制度
设备管理制度设备管理制度「篇一」1、护理人员必须遵守消毒灭菌原则,按照卫生部《消毒技术规范》,凡是高度危险性物品,必须选用灭菌法灭菌;凡中度危险性物品,可选用中效消毒法或高效消毒法;凡低度危险性物品,可用低效消毒法,或只作一般的清洁处理。
2、根据物品的性能选用适当方法进行灭菌消毒。
连续使用的氧气湿化瓶应每天消毒,每日更换灭菌水。
备用的氧气湿化瓶应每周消毒1-2次。
手电筒、血压计、听诊器、微量泵、心电监护仪、除颤仪等仪器,应保持清洁,每周擦拭消毒1-2次,疑有污染时随时消毒。
开口器、压舌板、口咽通气管、简易呼吸囊等每次使用结束后进行终末消毒,干燥保存。
雾化器、吸引器、呼吸机等器材管道定期或每次使用结束后行终末消毒,干燥保存。
3、一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形等各环节,应严格按照《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行,使用后的一次性医疗物品在密闭保存的前提下,可不行毁形及浸泡消毒。
4、有仪器设备、抢救物品消毒专用登记本,每次消毒后应及时记录。
一、设备维护保养要实行定机、定人、定期保养与职工维护保养相结合的原则。
操作人员要积极参加设备的维修工作。
二、设备的操作和维修保养人员必须做到“三会”,“四懂”,即:会操作、会维修、会排除故障,懂原理、懂结构、懂性能、懂用途,设备应经常保持清洁、润滑、安全、正常。
三、设备小修的间隔为500-600作业小时,中修间隔期为1000-1100作业小时,大修间隔期为20xx-2100小时。
四、电器设备小修间隔期为一年,中修间隔期为五年,大修期间隔期为十年。
五、压力容器及安全附件检测按《压力容器监察规程》执行。
六、加强设备日常检查和维护保养,定期检查其运行情况,发现故障应及时排除,保持设备在最佳运行状态。
七、充装站设备仪器应建立台帐、卡片、档案。
八、设备仪器实行定期检查考评,根据各类设备的完好标准,确保主要设备完好率达到l00%。
九、设备管理实行双包机制度,每台机组每个阀门每条管线,每块仪表都要指定专人操作,专人维修,并在设备显著位置挂牌明示。
护理质量管理制度
一、人 员-仪 态：
1．精神饱满，仪态端庄。 2．作风严谨，工作认真、一丝不苟。 3．讲普通话，使用文明言语，态度和蔼，礼貌待人，服务热情。 4．爱护、体贴病人，熟知病人的姓名，称谓尊重。 5．站立、行走姿势优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求。
一、人 员-工作行为：
1．精神饱满，仪态端庄。 2．作风严谨，工作认真、一丝不苟。 3．讲普通话，使用文明言语，态度和蔼，礼貌待人，服务热情。 4．爱护、体贴病人，熟知病人的姓名，称谓尊重。 5．站立、行走姿势优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求。
12．静脉用药现启封，现加药，注明开启及加药时 间。
13．开启的静脉输入液体及抽出的药液＞2小时不得 使用。
14．溶酶有开封日期、时间。
15．胰岛素冰箱保存，开启后保存时间≤1月。
三、消毒隔离
（五）一次性物品
1．一次性物品集中、分类、定点放置，保持清洁存放，防止过期、丢失。 2．一次性物品不得重复使用。 3．使用后的一次性针头、头皮针等放入密闭锐器盒统一处理。
三、消毒隔离
（六）使用中的医疗物品
3、体温表 （1）体温表收回后放在含有效氯浓度为500㎎/L含氯消毒液或75%酒精容器内浸泡30 分钟，然后将体温表冲洗擦干，干燥保存。 （2）盛放体温表的容器每周清洁消毒一次。消毒液每日更换。 4、紫外线 （1）紫外线灯每日消毒后有记录。 （2）各紫外线灯管有累计照射时间并记录，有更换日期与辐射强度检测记录（凡低 于70uw/c㎡应更换灯管）。 （3）紫外线灯管每周1次用95%酒精清洁一次，有记录。
三、消毒隔离
（六）使用中的医疗物品
1、氧气装置 （1）连续使用的氧气湿化瓶每天更换消毒，湿化液使用灭菌蒸馏水或温开水。 （2）专人持续使用的一次性氧气管，每周更换1次。 2、吸痰器 （1）备用吸痰器，处于应急状态，干燥存放。 （2）吸痰操作执行一人一次一管。 （3）一次性吸痰管使用后放入医疗垃圾中处理。 （4）使用中的吸痰器引流瓶，每班倾倒吸引物，使用完成后进行终末消毒。
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氧气湿化瓶装置的消毒与管理
(总4页)
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由于吸氧患者的病种各不相同，所感染病原微生物的种类也不同，若氧气湿化瓶装置(包括鼻导管、鼻塞、橡胶管和湿化瓶)没有完善的消毒管理措施，在患者中轮换使用，极易增加交叉感染的机会。
湿化瓶长期处于潮湿状态易于细菌生长，更加重了交叉感染的机会，甚至造成感染流行。
这不仅给患者增加痛苦，甚至给患者的生命带来极大威胁。
为降低院内感染率，应加强氧气湿化瓶装置的消毒管理，需注意以下方面：
1 氧气湿化装置的消毒方法
湿化瓶要先清洗,因长期使用后瓶壁会结一层碳酸盐类的水垢,不易清洗且影响美观,可用草酸或醋酸(加水1：10)倒入湿化瓶至满静置5～10分钟,再用清水清洗,然后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，用无菌手套取出湿化瓶管芯及通气管,再用无菌水冲净后晾干,放入消毒后的容器内备用，注明消毒日期。
若湿化瓶消毒后未用，超过7天重新消毒。
持续吸氧的患者可每日消毒更换一次。
所以，每氧气表应配备2套装置，以便于及时更换。
对不能浸泡的部位,要用75%酒精擦拭(其优点是挥发快，易干燥无味)。
2 消毒后湿化瓶的使用注意事项
湿化瓶内长期盛水易缩短氧气表的使用寿命，甚至会导致流量表不准确。
原因之一是湿化瓶内的水分,不断蒸发进入流量表，使流量表内铝片生锈。
原因之二是搬动氧气瓶时，湿化瓶内的水易倒流入流量表内，导致流量表不准确，从而影响吸氧准确氧浓度，达不到治疗目的。
然而，采取消毒湿化瓶干燥放置，既能降低湿化瓶的
细菌感染率、减少交叉感染的机会，又能延长氧气表的使用寿命，保证吸氧浓度的准确性。
消毒后的氧气湿化瓶在使用时要现用现盛水，必须盛无菌生理盐水或蒸馏水至总体的3/4满,每24小时更换一次。
为了杜绝因吸氧而引起的院内感染,必须树立预防控制感染的新观念,提高防感染意识,加强无菌观念,严格执行消毒隔离制度，加强吸氧湿化装置消毒管理，由专人负责,备用的湿化瓶内要保持干燥，使用时湿化瓶内盛无菌生理盐水，以达到避免交叉感染、降低院内感染率、确保患者就医安全、防治疾病流行的目的。
医疗废物的分类与处置
一、医疗废物的分类
二、1、医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
三、2、医疗废物分为：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
四、二、医疗废物包装要求
五、损伤性医疗废物放入利器盒，其他类别医疗废物放入黄色包装袋；传染病病人或疑似病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封；在盛装医疗废物前，应当对医疗废物的包装袋或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏。
六、三、医疗废物收集要求
七、1、放入包装袋或容器内的医疗废物不得取出。
八、2、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封闭方式使包装物或容器的封口紧实、严密。
九、3、包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。
十、4、批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时应当交由专门机构处置。
十一、5、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理，并设立专门登记本、有专人负责。
十二、6、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识和中文标识，中文标识的内容应包括医疗废物产生单位、生产日期、类别及需要的特别说明等。
十三、7、五类医疗废物不能混合收集。
少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
十四、8、暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。
十五、9、医院污物的分类收集：黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医疗废物，红色袋装放射垃圾。
十六、四、医疗废物登记要求及运送
1、科室必须建立医疗废物交接登记制度，与废物处置工作人员进行交接登记，登记内容包括医疗废物的种类、重量或数量、交接时间
以及经办人签名等项目。
登记资料至少保存3年。
用运送工具。
每日运送工作结束后，应当对运送工具进行清洁和消毒。
2、运送时防止流失、泄露、扩散和直接接触身体；运送医疗废物应使用防渗透、放遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具，各种包装和运送工具应有专用医疗废物标识。
3、发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时，应在48小时内及时上报卫生行政主管部门；导致传染病发生时，按有关规定报告，并进行紧急处理。
4、医疗废物暂存处管理要求（1）建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放，并设专人负责管理。
医疗废物暂时贮存的时间不得超过2日。
对垃圾暂存处、设施及时清洁和消毒处理，禁止转让买卖医疗废物（2）暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。
（3）医疗废物暂存处将医疗废物交由取得市环保局许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。