原发性胆汁性肝硬化饮食
肝硬化病人的饮食指导
目录
01 肝硬化的简介 02 肝硬化的病因 03 肝硬化病人的饮食指导
01
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细 胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。临床 主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，如消化系统、血液系统等。肝 硬化晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症。
高维生素食物
供给丰富的维生素维生素A、B、C.E及K等对保 护肝细胞、抵抗毒素损害有重要作用。新鲜蔬菜 和水果富含各种维生蒙、矿物质、微量元素等, 以每日供给700-900g为宜。
饮食注意
限制水钠摄入当肝硬化伴有腹水或浮肿时,饮食 改为少食多餐食盐每日以2-38为宜。病人腹胀、 大量腹水时,限制饮食及液体的入量,保持二便通 畅。
病毒性肝炎 长期胆汁淤积
遗传和代谢性疾病
酒精性肝炎 药物或毒物 免疫紊乱
非酒精性脂肪性肝病
肝脏血液循环障碍
寄生虫感染
03
目前临床上证实营养疗法对肝硬化患者有降低病残率和死亡率的作 用。整体上应给予高维生素、易消化的食物,严禁饮酒,多食蔬菜水果,盐 水摄入根据具体病情变化进行调整。需特别注意的是,食管静脉曲张患 者禁止食用坚硬粗糙食物。
肝硬化属于常见疾病，世界各国每年发病率在25-400人每10万，患者以青壮年男 性多见，其中35-50岁为发病高峰年龄。出现并发症时死亡率高，其预后与病因、病理 类型、肝功能代偿程度、有无并发症有关，患者配合治疗及护理亦较为重要。
02
各种原因导致的慢性肝病均可以发展至肝 硬化,其中在我国以乙型肝炎病毒感染为主。
肝硬化病人饮食原则:三高一低
高热量 高蛋白 维生素 低脂、易消化饮食
原发性胆汁性肝硬化怎样治疗？
原发性胆汁性肝硬化怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍原发性胆汁性肝硬化的治疗方法，治疗原发性胆汁性肝硬化常用的西医疗法和中医疗法。
原发性胆汁性肝硬化应该吃什么药。
*原发性胆汁性肝硬化怎么治疗？*一、西医*1、治疗药物治疗：1.熊去氧胆酸Heathcote等用熊去氧胆酸(每日14mg/kg)治疗222例PBC患者，发现熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标志物得到改善，3个月内可使血清胆红素明显熊去氧胆酸治疗胆汁性肝硬化机理下降，血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显2.D-青霉胺能降低肝内铜水平，抑制炎性反应，减轻纤维化，延长患者生存期，开始量为每日0.125g，每2周增加0.125g，直至维持量每日0.5g，应长期治疗。
严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少，应每周查尿蛋白，4周后每月查1次，观察白细胞计数变化，必要时需中止治疗。
2.免疫抑制药①环胞素A，对Ts有明显作用，但因有肝肾毒性不宜久用，每日10mg/kg，治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。
②氨甲喋呤，早期小剂量(每日15mg，分3次口服，每周1次)应用可改善组织学变化。
③硫唑嘌呤，可改善胆管的排泄，似对皮肤瘙痒有效，但副作用较大，且不能阻止肝细胞功能衰竭。
用量为2mg/kg，需长期用药。
3.对症治疗(1)瘙痒可用抗组织胺药物，如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。
消胆胺每日5～10g，剂量从小量开始，以能控制瘙痒为度。
氢氧化铝，每日4～20g，能与胆汁酸结合，对肝性瘙痒有效。
(2)骨质疏松及骨化可采用维生素D每日1～2万U肌肉注射。
葡萄糖酸钙每日15mg/kg，稀释到葡萄糖液静脉滴注，每日1次，10日1疗程，需要时间隔2～3月重复1疗程。
(3)夜盲症维生素A，每日2.5～5万U。
血清锌低于正常可口服硫酸锌，每日220mg，连服4周，至暗适应恢复正常。
(4)凝血机制障碍者维生素K1，每日10mg。
(5)肝移植 PBC终末期患者为肝移植对象。
肝硬化知识宣教
肝硬化病人知识宣教一、饮食指导饮食是肝硬化病人保守治疗重要的组成部分。
合理饮食可提高疗效，减少并发症的发生，饮食不合理有碍于疾病的治疗和康复，甚至会加重病情，诱发并发症如上消化道出血、肝昏迷等。
（一）饮食原则1.“三高一适量”饮食（高蛋白、高热量、高维生素、适量脂肪）。
单纯肝硬化者蛋白质摄入量＞60克/天，严重肝功能损害倾向者w 20克/天，肝昏迷者严禁蛋白摄入；热量约3000千卡/天，限制动物脂肪摄入，胆汁性肝硬化和脂肪肝者应予低脂饮食。
2.饮食多样化，勿偏食。
定时定量，每餐以七、八成饱为宜。
（二）腹水病人饮食1.限水：少量腹水者每日进水量应小于1000毫升，大量腹水、严重水肿者每日进水量应小于500毫升。
2.限盐:如血钠正常，限制盐（每天不超过2克），如血钠低者，应摄入适当的盐或静脉补充高渗盐。
3.补钾：血钾低者应多吃含钾高的食物如番茄、南瓜、橘子、香蕉、芒果等。
（三）肝硬化病人宜食1.高蛋白食物：鱼类、豆制品、蛋类、瘦肉。
2.高维生素食物：新鲜蔬菜、水果。
3.酸奶：富含乳酸菌和酵母菌，能抑制和杀灭肠道内的腐败菌，减少肠道内细菌分解蛋白质产生氨等有害物质，减少氨的吸收4.蜂蜜：具有健胃、助消化，提高肝糖原含量和血色素水平，增强肝脏解毒能力和强健机体的功效。
5.增加凝血功能的食物：肉皮冻、蹄筋、海参等。
（四）肝硬化病人忌食1.酒: 其代谢产物可直接刺激和损害肝细胞，必须戒酒。
2.高脂肪食品：肥肉、脑和动物内脏。
3.腌制食品：咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等。
4.腹水者忌食含钠高的食物：油条、挂面、汽水等。
（五）食道静脉曲张患者饮食1.软食：软、烂、易消化食物，如面条、软饭、馒头等。
2.温热：食物不宜过烫、过冷。
3.细嚼慢咽，避免鱼刺、硬骨等损伤黏膜引起出血。
4. 忌食：（1）油炸、干炸食品。
（2）粗纤维食物：韭菜、芹菜。
（3）胀气食品：洋葱、黄豆。
（4）硬果类：花生、核桃。
（5）刺激性调味品：葱、蒜、胡椒、芥末、辣椒等。
肝硬化病人正确的饮食调理
肝硬化病人正确的饮食调理作者：容翔常晓霁来源：《中国社区医师》2008年第11期肝硬化病人需要足够的营养，但要防止因强调“营养”而大量服用高糖、高蛋白、高热量和低脂肪饮食。
一般说来，肝硬化病人的饮食要注意以下几个方面。
食谱应多样化肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的变化，选择一些病人喜爱的食物，讲究烹饪，食物软烂可口易消化，可以增加病人的食欲。
要有足够的热量充足的热量可以减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。
肝硬化患者每日食物热量以2500～2800kcal较为适宜。
按体重计，每日每千克体重约需热量35～40kcal。
要有丰富的维生素 B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。
维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能。
脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。
适量的蛋白质一般每日供给100～120g。
血浆蛋白减少时，则需大量补充蛋白质，每日每千克体重可补充1.5～2g，有腹水或使用糖皮质激素治疗者可增至2～3g/(d·kg)。
较高的蛋白饮食对保护肝细胞，修复已损坏的肝细胞有重要意义。
当血浆蛋白过低而引起腹水和水肿时，蛋白量可适当增加。
而在肝功能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时，则不应给予高蛋白饮食，而要严格限制蛋白量，以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。
适量的矿物质近来有报道，肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意，因此，应在日常饮食中适量食用含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类、绿叶蔬菜、豌豆和乳制品等。
糖类供应要充足每日以300～500g为宜，充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原，对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。
但是过多地进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪的积聚，诱发脂肪肝及动脉硬化等症，病人体重也会日渐增加，进一步加重肝脏的负担，导致肝功能日渐下降。
脂肪不宜过多際用动物油，可食用少量植物油。
肝硬化病人的肝脏胆汁合成及分泌均减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。
肝硬化饮食调养
肝硬化饮食调养肝硬化饮食调养正确的饮食调理，可以帮助肝硬化患者改善肝功能和营养状态，减缓病情发展，避免诱发并发症。
具体营养治疗原则如下：保证足够的热能通过各种途径保证足够的能量。
如有顽固性腹水，食欲极度减退，可通过口服补充肠内营养制剂，如安素、能全素等营养均衡全面的营养粉，少量多次服用，也可将营养粉30～50克加入粥或果汁中服用。
供给优质蛋白质一般采用高蛋白饮食，尤其是血浆蛋白水平偏低、伴有浮肿及腹水者。
高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，利于腹水和水肿的消退，同时促进受损肝细胞修复和再生。
可按体重每天给1.5～1.8克/千克（70～100克/天），并给予优质蛋白质（鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等）。
但并不是一味强调高蛋白，以不增加病人的代谢负担为原则，否则超过耐受限度有诱发肝性脑病的潜在危险。
如出现肝昏迷先兆则需降低蛋白质供给，以免血氨升高，加重病情，每天25～35克。
如发现肝昏迷时，暂不要供给蛋白质，采用无蛋白质流质或其他措施。
肝硬化病人平时应避免食用产氨较高的食物，常见产氨较高的食物有南瓜、葱头、黄瓜、桃、葡萄、色拉酱、葡萄糖、香肠等。
充足的碳水化物肝糖原贮备充分时，可防止毒素对肝细胞的损害。
每日供给碳水化物300～450克为宜。
补充膳食纤维膳食纤维可减少肠道产氨作用，还可以利胆、通便。
但对于伴有食管静脉曲张者，应避免粗纤维的摄入（如芹菜、韭菜、黄豆芽等）以防止静脉破裂出血。
蔬菜以叶类、瓜类、茄果类为主，食用时宜切碎煮烂；水果宜做成果泥、果汁食用。
增加维生素和矿物质如前所述，肝硬变往往有多种微量元素和维生素的缺乏，而这些物质往往参与肝细胞的修复功能，故平时需注意摄入。
富含锌的食物如猪瘦肉、牛肉、蛋类、鱼类，含镁多的食物如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等。
必要时，肝硬化病人可服用市售的多种维生素和微量元素片剂，如金施尔康、善存片。
低盐饮食肝硬化病人平时就应采用低盐饮食，每天盐的用量不超过6克；如出现水肿和轻度腹水，食盐用量不超过2克；严重水肿，宜无盐饮食，同时限制钠的摄入，每天500毫克左右，禁食含钠高的食物，如各种海产品、腌制品、松花蛋、酱菜、肉松等。
肝硬化患者一周食谱
肝硬化患者一周食谱简介肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其主要特征是肝组织逐渐纤维化和结构改变，导致肝脏功能受损。
对于肝硬化患者来说，合理的饮食很重要，可以帮助减轻病情并提供足够的营养支持。
本文将为肝硬化患者提供一周食谱建议，帮助他们选择健康而适宜的食物。
一周食谱建议早餐早餐是一天中最重要的一餐，为肝硬化患者提供能量和充足的营养至关重要。
以下是一些适合肝硬化患者早餐的建议：•一碗燕麦粥，加入少许蜂蜜和切碎的水果•一个水煮蛋，配以全麦面包和新鲜的蔬菜•低脂酸奶，加上少量坚果和莓类水果•健康的麦片，配以脱脂牛奶和一些葡萄干上午小吃上午的小吃可以帮助肝硬化患者控制饥饿感，并提供额外的能量。
以下是一些上午小吃的建议：•一杯新鲜果汁•一小块低脂奶酪•一些全麦饼干或脆饼午餐午餐是一天中最重要的餐次之一，肝硬化患者可以选择以下食物作为午餐：•烤或蒸鱼（如鳕鱼），搭配蔬菜沙拉和全麦米饭•瘦肉（如鸡胸肉），配以烤蔬菜和糙米•蒸或煮的蔬菜水饺，搭配米粥和一碟豆腐•素食浓汤，加上全麦面包和一份凉拌菜下午小吃下午的小吃有助于提供额外的能量和维持血糖水平的稳定。
以下是一些下午小吃的建议：•一杯低脂牛奶或豆浆•一小把杏仁或其他坚果•一个小苹果或橙子晚餐晚餐应该选择轻盈但营养丰富的食物。
以下是一些适合晚餐的食物建议：•温热的蔬菜汤，加上全麦面包或糙米饭•煮鸡胸肉或瘦牛肉，搭配烤蔬菜和糙米•蒸或炖鱼，配以蔬菜沙拉和少许全麦意面•烤鸡腿，搭配蔬菜沙拉和红薯晚间小吃晚间小吃应该选择轻食和易消化的食物，以下是一些晚间小吃的建议：•一杯低脂酸奶或豆浆•一小块低脂奶酪•一些无盐花生或葵花子饮食建议除了上述的一周食谱建议外，以下是一些饮食上的建议，可以帮助肝硬化患者改善病情：•避免饮酒和咖啡因含量高的饮料，如咖啡和碳酸饮料•避免高盐食物，如腌制肉和罐头食品•减少食用高脂肪食物，如油炸食品和糕点•增加摄入蔬菜和水果的量，以提供足够的纤维和抗氧化剂•分几次少量进食，避免过度饱腹感和胃部不适小结肝硬化患者需要注意饮食的合理搭配，以维持肝功能和提供足够的营养。
原发性胆汁性肝硬化怎么治疗
原发性胆汁性肝硬化怎么治疗概述原发性胆汁性肝硬化（Primary Biliary Cirrhosis，PBC）是一种以慢性炎症为特征的自身免疫性肝病，主要影响肝小叶的中央静脉周围区域，逐渐导致胆道损伤和肝实质损害。
本文将详细介绍原发性胆汁性肝硬化的治疗方法。
靶向免疫治疗靶向免疫治疗是目前治疗原发性胆汁性肝硬化的主要方法之一。
它通过调节免疫系统的功能，改善肝脏的炎症和纤维化程度，减轻患者的症状和肝功能损害。
以下是常用的靶向免疫治疗药物：1. 乙胺丁醇（Ursodeoxycholic Acid，UDCA）UDCA 是目前治疗原发性胆汁性肝硬化的首选药物。
它能够改善胆汁淤积和肝功能异常，减轻肝炎症状，提高生存率。
建议每天口服13-15毫克/千克的剂量，长期使用。
2. 小剂量环磷酰胺（Low-Dose Cyclophosphamide，LD-CTX）LD-CTX 是一种免疫调节剂，通过抑制自身免疫反应，减少肝脏损伤。
研究表明，LD-CTX能够改善肝功能、减少胆碱酯酶水平，并且与UDCA联合使用时效果更好。
3. 布地奈德（Budesonide）布地奈德是一种糖皮质激素，具有抗炎和免疫调节作用。
研究发现，布地奈德能够改善肝功能和疾病进程，并减少免疫抑制剂的使用。
4. 抗免疫球蛋白（Anti-Immunoglobulin）抗免疫球蛋白是一种靶向免疫治疗药物，能够针对肝脏受损的免疫反应，减轻疾病的症状和肝功能损害。
然而，使用抗免疫球蛋白需要谨慎，因为它可能导致免疫抑制和感染的风险增加。
对症支持治疗除了靶向免疫治疗，对症支持治疗也是原发性胆汁性肝硬化的重要组成部分，旨在减轻症状、改善生活质量和预防并发症。
下面是常用的对症支持治疗方法：1. 胆酸结合剂由于胆汁淤积是原发性胆汁性肝硬化的主要病理过程，胆酸结合剂可以帮助排除多余的胆汁酸，减轻胆汁淤积的症状。
常用的胆酸结合剂包括cholestyramine、colesevelam等。
以皮肤瘙痒为首发症状的原发性胆汁性肝硬化分析
以皮肤瘙痒为首发症状的原发性胆汁性肝硬化分析标签：皮肤瘙痒；原发性胆汁性肝硬化；分析原发性胆汁性肝硬化是一种以肝内小胆管炎症性破坏、肝内胆汁郁积为特征的慢性肝病，常伴有多种免疫学的异常，其发病可能与免疫异常有关。
临床表现典型者，多无诊断困难，但此时病情多属晚期，故早期诊断是决定治疗成败的关键。
随着敏感检测方法的开展，无症状、无黄疸的原发性胆汁肝硬化的早期诊断逐渐增多，对早期诊断有价值的检测方法是ALP和抗线粒体抗体。
确诊主要靠病理组织学检查，在诊断原发性胆汁性肝硬化时，应与各种原因引起的梗阻性黄疸、病毒性毛细胆管性肝炎、药物引起的黄疸、原发性硬化性胆管炎等疾病相鉴别。
笔者曾收治了一例以皮肤瘙痒为首发症状的原发性胆汁性肝硬化女性患者，经早期诊断与治疗取得了较好的疗效，其典型案例如下。
1临床资料患者，女，50岁，因皮肤瘙痒、乏力伴四肢瘫痪两年入院。
患者于两年前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，以四肢明显，常常影响睡眠，伴全身疲乏无力，颜面及手背皮肤逐渐变黑。
在当地县医院检查发现肝功能异常，给予护肝治疗后出现四肢肌力明显减退，查血钾1.8 mmol/L，补钾治疗后症状好转。
从此以后经常间断出现四肢乏力，血钾1.9～2.4 mmol/L，补钾后肢体无力好转。
近十余年来常常感到口干舌燥，饮水约500 ml/d左右，夜尿3～5次/d，无明显的眼干及关节疼痛等其他症状，无药敏及长期服药史，无肝炎及其他传染病史。
体格检查：T 36.7 ℃，R 19次/min，P 76次/min,BP 115/75 mm Hg。
全身皮肤暗黑色，巩膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，神志清楚，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率75次/min律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及。
四肢及脊柱未见明显异常，神经系统检查及病理反射均为阴性反应。
实验室检查：血常规正常，血沉48 mm/h,尿pH值7.12，尿比重为1.01左右；尿β2微球蛋白5.9 mg/L。
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原发性胆汁性肝硬化饮食
一、原发性胆汁性肝硬化饮食二、原发性胆汁性肝硬化偏方三、原发性胆汁性肝硬化并发症
原发性胆汁性肝硬化饮食1、原发性胆汁性肝硬化饮食
1.1、合理应用蛋白质。
肝脏是蛋白的合成的场所,每天由肝脏合成白蛋白11～14克。
当肝硬化时,肝脏就不能很好地合成蛋白质了。
这时就需要合理安排蛋白质的摄入,防止肝性脑病的发生。
1.2、可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单、双糖类,以增加肝糖原储备。
1.3、酶母含丰富B族维生素,应注意供应。
1.4、多吃含锌、镁丰富的食物。
肝硬化的病人普遍血锌水平较低,尿锌排出量增加,肝细胞内含锌量也降低,当饮酒时,血锌量会继续降低,应严禁饮酒,适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。
为了防止镁离子的缺乏,如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
1.5、补充维生素C。
维生素C直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成。
增加体内维生素C浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。
腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等,故在腹水时应补充大量的维生素C。
2、原发性胆汁性肝硬化的发病原因有哪些
原发性胆汁性肝硬化的病因尚不明确,可能与自身免疫有关。
原发性胆汁性肝硬化常与其它免疫性疾病如类风湿性关节类,干燥综合征,硬皮病,慢性淋巴细胞性甲状腺炎等并存,多见于中年妇女。
3、原发性胆汁性肝硬化有哪些典型症状
原发性胆汁性肝硬化常与其它免疫性疾病如类风湿性关节类,干燥。