精细运动量表
《人体发育学》第七章 婴幼儿期精细运动发育
婴幼儿期精细运动发育
第一章 第七章：婴幼儿期精细运动发育
掌握：精细运动能力相关基本概念；手功能发育、手眼协调能力发育的规律 和过程 熟悉：视觉功能发育的过程；精细运动发育的评定内容
了解：手功能的特点；精细运动发育的影响因素；常见的精细运动异常发育， 精细运动发育的评定方法及常用的评定量表
第一节 精细运动发育规律
精细运动能力是指个体主要凭借手以及手指等部位的小肌肉或肌群的运动，在感知觉、 注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力。
➢手功能的发育 ➢视觉功能发育 ➢手眼协调能力发育
一、手功能的发育
抓握动作发育规律
➢由无意识抓握向随意抓握发育 ➢由尺侧抓握向桡侧抓握发育 ➢由手掌抓握向手指抓捏发育 ➢由抓握物体向放开物体发育
精细运动发育规律
精细运动能力是指个体主要凭借手以及手指等部位的小肌肉或肌群的运动，在感知觉、 注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力。
它是发育早期的儿童完成取物、画画、写字、生活自理等活动的重要基础，也是评价 婴幼儿神经系统发育成熟度的重要指标之一。3岁之前是精细运动能力发育极为迅速 的时期。
精细运动发育规律
精细运动发育影响因素
1.影响因素 （1）围生期危险因素：不良环境和早产 （2）看护者因素 （3）性别 （4）其他功能发育的影响
•感觉输入异常 •姿势控制不良 •原始反射影响 •平衡功能不佳 •视觉发育异常
异常发育
（1）特殊运动功能发育障碍 （2）脑性瘫痪 （3）精神发育迟滞 （4）注意缺陷多动障碍 （5）其他
搭积木猜一猜
关键年龄 5个月 7个月 9个月 12个月 15个月 18个月 24个月 30个月 36个月
二、视觉功能发育
姿势和移动
儿童 精细运动量表
儿童精细运动量表手眼协调能力的提高视力已经基本发育完毕，能够辨别细节，如面部表情，双眼追视移动物体范围可达180度开始发出“咿呀”声，对一些简单的语言刺激有反应，如“妈妈”、“宝宝”等开始表现出好奇心，对新鲜的事物表现出兴趣，对熟悉的人有微笑反应开始有头部控制能力，能够抬头，转头，趴着时能抬起胸部和头部开始有意识的抓住物体，能够将物体放入嘴中，开始有吸吮物体的能力开始表现出社交技能，如对人微笑。
向人招手，对人声音有反应，开始与人互动开始表现出一些适应性行为，如对新环境的适应，对照顾者的信任和依赖开始有简单的日常技能，如睡觉，吃饭，大小便控制等开始有简单的认知能力，如对物体的辨别，对简单语言的理解，开始有记忆能力12个月时，孩子能够用拇指和食指捏住较小的物品，单手抓住2-3个小物品，并能轻轻地抛球。
他们还能够将一个物品放入中，并拿出另一个物品。
在成人的口头指导下，孩子可以将圆形插棒插入洞板中，或者做一些简单的动作。
在1-1.5岁时，孩子开始探索物品的不同特性，能够辨认出日常用品，例如用汤匙进餐和喝杯子里的水。
他们也能够找到隐藏的物品，并能够在成人的帮助下与成人轮流玩耍。
有时候，孩子会很开心可爱，但有时候也会焦躁不安，缠着照顾者并害怕穿衣服等。
在15个月时，孩子可以用手握住笔在纸上留下笔画，搭2块或3块边长为2.5厘米的积木，并可以用匙子取物。
他们还可以打开盒盖（不是___的），并能够倾斜瓶子倒出小物品，然后用手捏住。
此外，孩子可以准确地用食指和拇指抓起小药片，并将铅笔插入笔筒上的圆洞内（洞口比笔的直径大一倍）。
在1-2岁时，孩子可以从中分别取出6件东西，并指出自己或玩具娃娃身体的部位。
他们也可以搭3块积木，并可以将两个完全相同的东西配对。
孩子可以任意涂写，模仿身体动作，并可以把相关物品一同使用，例如在杯子里搅拌汤匙。
在18个月时，孩子可以找到隐藏在两层覆盖物下的东西，并开始玩装扮游戏。
他们还可以借助工具，例如用木棍去取他们触不到的物体。
精细运动评估量表
精细运动评估量表精细运动评估量表是一种用于评估个体精细运动能力的工具。
它通过对个体手指和手掌的精细运动表现进行观察和记录，来评估个体的手部协调性和精细运动水平。
下面是一个700字的精细运动评估量表：精细运动评估量表姓名：_________________ 日期：________________一、手指运动1. 握笔能力（评分：0-5分）a. 无法握住笔：0分b. 握笔能力很弱，握力轻微：1分c. 握笔能力较强，握力适中：2分d. 握笔力量较大，握力过重：3分e. 握笔能力很强，掌控力较好：4分f. 握笔能力非常强，掌控力相当好：5分2. 针线活动（评分：0-5分）a. 无法进行针线活动：0分b. 针线活动能力很弱，动作困难：1分c. 针线活动能力较强，动作稍有困难：2分d. 针线活动能力较大，动作基本流畅：3分e. 针线活动能力很强，动作相当流畅：4分f. 针线活动能力非常强，动作十分流畅：5分3. 细分辨活动（评分：0-5分）a. 无法进行细分辨活动：0分b. 细分辨活动能力很弱，动作模糊：1分c. 细分辨活动能力较强，动作稍有模糊：2分d. 细分辨活动能力较大，动作基本清晰：3分e. 细分辨活动能力很强，动作相当清晰：4分f. 细分辨活动能力非常强，动作十分清晰：5分二、手掌运动1. 抓握能力（评分：0-5分）a. 无法进行抓握活动：0分b. 抓握能力很弱，抓力轻微：1分c. 抓握能力较强，抓力适中：2分d. 抓握能力较大，抓力过重：3分e. 抓握能力很强，抓力相当好：4分f. 抓握能力非常强，抓力十分好：5分2. 精确放置活动（评分：0-5分）a. 无法进行精确放置活动：0分b. 精确放置活动能力很弱，动作不准确：1分c. 精确放置活动能力较强，动作稍有不准确：2分d. 精确放置活动能力较大，动作基本准确：3分e. 精确放置活动能力很强，动作相当准确：4分f. 精确放置活动能力非常强，动作十分准确：5分3. 手指灵活性（评分：0-5分）a. 无法进行手指灵活性活动：0分b. 手指灵活性活动能力很弱，动作不灵活：1分c. 手指灵活性活动能力较强，动作稍有灵活：2分d. 手指灵活性活动能力较大，动作基本灵活：3分e. 手指灵活性活动能力很强，动作相当灵活：4分f. 手指灵活性活动能力非常强，动作十分灵活：5分总分：_____________评估结果解读：- 总分在20-30分之间：手部精细运动能力较差，需要进行相关训练和干预。
Peabody精细运动评定
➢ 具体分级标准为： 0分为不能进行 1分为有进行动机或能少量完成 2分为部分完成 3分为全部完成
脑瘫儿童手功能分级系统 （Manual Ability Classification System，MACS）
适用于4~18岁脑瘫儿童
➢ 脑瘫儿童手功能分级系统（Manual Ability classifcation System for Children with Cerebral Palsy 4—18 years， MACS）是针对脑瘫儿童在日常生活中操作物品的能力进行分 级的系统。
取样量表的构成
➢ 包括5个区域，共61个项目 A区（视觉追踪） B区（上肢关节活动能力） C区（抓握能力） D区（操作能力） E区（手眼协调）
5项 9项 10项 13项 24项
➢ 体位 仰卧位（4项）：A1、A2、B1、B2 坐位（57项）
➢ 单手操作：24项 双手操作：37项
项目评分方法
➢ 采用四级评分法
• 粗大运动或精细运动能力测试，均可 在20-30分内完成。
测试可以分成更短的部分进行。 但是，我们建议一次测试要在5天内完成。
测试环境
• 桌子要够大。 • 干扰最少。 • 尽可能增加儿童作出反应的可能性。
项目评分方法
➢采用三级评分法 ➢每个项目均设定为0，1，2分 ➢具体分级标准为：
2分：儿童在项目中的表现已经达到掌握标准。 1分：儿童在项目中的表现与掌握标准相似，但没
适用于从出生到6岁的儿童
测试前需了解
测试中需掌握
测试结束需注意
Peabody精细运动发育量表
（第二版）
• 抓握 -含26项的抓握分测验 -评估儿童用手和手指的能力。
0-6岁儿童发育行为评估量表(儿心量表)
27 月龄 146 独自上楼 147 独自下楼 148 模仿画竖道 149 对拉锁 150 认识大小 151 正放型板 152 说 7-10 个字的句子 153 理解指令
154 脱单衣或裤 R 155 开始有是非观念
4 月龄 30 扶腋可站片刻 31 俯卧抬头 90° 32 摇动并注视花铃棒 33 试图抓物 34 目光对视* 35 高声叫 R 36 咿语作声 R 37 找到声源 38 注视镜中人像 39 认亲人 R
9 月龄 77 拉双手会走 78 会爬 79 拇食指捏小丸 80 从杯中取出积木 81 积木对敲 82 拨弄铃舌 83 会欢迎 R 84 会再见 R
48 月龄 193 独脚站 5s
112 独走自如
113 自发乱画 114 从瓶中拿到小丸 115 翻书两次 116 盖上圆盒 117 会指眼耳鼻口手 118 说 3-5 个字 119 会脱袜子 R
30 月龄 156 独脚站 2s
157 穿扣子 3-5 个 158 模仿搭桥 159 知道 1 和许多 160 倒放型板 161 说出图片 10 样 162 说自己名字
项目 大运动 精细动作 适应能力 语言 社会行为 项目 大运动 精细动作 适应能力 语言
1 月龄 1 抬肩坐起头竖直片刻 2 俯卧头部翘动 3 触碰手掌紧握拳 4 手的自然状态 5 看黑白靶 6 眼跟红球过中线 7 自发细小喉音 R 8 听声音有反应* 9 对发声的人有注视 10 眼跟踪走动的人
6 月龄 49 俯卧翻身 R 50 会拍桌子 51 会撕揉纸张 52 耙弄到桌上一积木 53 两手拿住积木 54 寻找失落玩具 55 叫名字转头 56 理解手势
中国0-6岁小儿神经心理发育检测表(量表)
中国0～6岁小儿神经心理发育检查表
姓名：性别：测查日期：年月日大运动：社交行为：
身高：厘米体重：公斤出生日期：年月日精细运动：全量表分：
头围：厘米实足年龄：年月日适应能力：智龄：
语言：发育商：
项目/月龄 1 2 3 4 5 6
大运动1□拉腕坐起头竖直片
刻（2秒）
7□拉腕坐起头竖直
短时(5秒)
13□俯卧抬头45°
21□俯卧抬头
90°
29□轻拉腕部即坐起
35□仰卧翻身8□俯卧头抬离床面
14□抱直头稳（10
秒）
22□扶腋可站片
刻2-3秒
30□独立头身前顷5秒
精细运动2□触碰手掌握握拳9□拨浪鼓留握片刻15□两手握一起
3-4秒23□摇动并注视
拨浪鼓
31□抓住近处玩具2.5cm
36□会撕纸 16开16□拨浪鼓留握
0.5分钟
37□把弄到桌上一积木
适应能力3□眼跟红球过中线
10□立刻注意大玩
具
17□眼跟红球
180°
24□偶然注意小
丸1~2次32□拿住一积木注视另一
积木
38□两手同时拿住两块积木4□听声音有反应
25□找到声源
（一侧即可）
39□玩具失落会找
,.
,.
,.
,.。
FMFM精细运动量表
FMFM精细运动能力测试量表A区视觉追踪5项:A01 项视觉追踪摇铃难度值11.56 辅助物摇铃方法置儿童于仰卧位，站在儿童的脚边正对儿童，将摇铃放在距儿童鼻子30厘米的正中处，吸引儿童的注意，接着将摇铃以90度弧线缓慢从正中移向一侧（近水平位），再移回中间并按以上步骤测试另一侧。
评分0 眼睛不注视摇铃1 眼睛注视摇铃未跟踪2 目光追踪，从中间追踪至每一侧，一侧或两侧小于90度3 目光追踪，两侧均可以达90度A02 项听觉追踪摇难度值12.29 辅助物摇铃方法安静环境中，置儿童于仰卧位，在不给儿童看到摇铃的情况下，将摇铃放在距儿童耳部30厘米的正中处，接着摇动摇铃，观察儿童反应。
评分0 没有反应1 有反应，但不转动头部2 转动头部但没有找到声源3 转动头部后用眼睛找到声源A03 项视觉追踪----右侧至左侧难度值13.34 辅助物网球方法儿童在扶持下坐着，面向桌子，检查者用网球吸引儿童注意，然后边在桌上把网球从儿童右侧滚向其左侧，边说：“来，看着球”评分0 儿童不看球1 儿童看球，但视觉未追踪至中线2 儿童视觉追踪达中线3 儿童视觉追踪过中线A04 项视觉追踪----左侧至右侧难度值13.34 辅助物网球方法儿童在扶持下坐着，面向桌子，检查者用网球吸引儿童注意，然后边在桌上把网球从儿童左侧滚向其右侧，边说：“来，看着球”评分0 儿童不看球1 儿童看球，但视觉未追踪至中线2 儿童视觉追踪达中线3 儿童视觉追踪过中线A03 项视觉垂直追踪难度值17.11 辅助物网球方法儿童在扶持下坐着，面向桌子，检查者将网球置于儿童头部上方10厘米处吸引其注意，然后说：“看着球”，接着将网球放开让其自由落至桌上，观察儿童反应。
评分0 儿童不看网球1 儿童看网球，但视觉未追踪2 儿童视觉追踪网球，但未至桌面3 儿童视觉追踪至桌面B区上肢关节活动能力9项:B01 项伸手臂难度值24.36 辅助物摇铃方法置儿童于仰卧位，将一摇铃放在距儿童胸上30厘米的正中处，吸引其注意，然后说：“来拿摇铃。
精细运动能力测试量表
精细运动能力测试量表
（FINE MOTOR FUNCTION MEASURE）
测试号 姓名 性别 生日 月龄 测试日期诊断（脑瘫、精神运动发育落后、脑外伤、脑炎后遗症、发育落后、GM、随访、）类型（双瘫、四肢瘫、左偏瘫、右偏瘫、三瘫、手足徐动、共济失调、肌张力障碍、无法分类)测试部位：双手、能力差侧、能力好侧 GMFCS MACS 测试人员 陪同者
原始总分： 精细运动能力分值：
精细运动能力测试量表
（FINE MOTOR FUNCTION MEASURE）
测试号 姓名 性别 生日 月龄 测试日期诊断（脑瘫、精神运动发育落后、脑外伤、脑炎后遗症、发育落后、GM、随访、）原始总分： 精细运动能力分值：类型（双瘫、四肢瘫、左偏瘫、右偏瘫、三瘫、手足徐动、共济失调、肌张力障碍、无法分类)。
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尝试概念开 始发育，常盯 著容器内/盆 内/杯子内。
喜欢把物体 放在盆子里 再取出来。
9-12个月:
随着运动能 力的改善，孩 子开始离开 照顾者并增 强独立性，这 对自尊心的 发展很重要.
自己抓着 吃
10
个 月
用拇扌曰与另手扌曰准确捏起直径
0.6CM的串珠，很熟练
把玩具丢下 并拾起
开始明白周 围的情景，生 人与熟人之 间的不同.这 使他的行为 看起来像有 点攻击性，如抓别人的 头发,眼镜或 衣服.这只是 他的不安及 焦虑情绪的 表现
吃半固体 食物
9
个
月
能将双手拿的物体对敲
可用拇指和示指捏起小物体（大米 花、匍萄干等）
用手点东西，指东西
找出藏在容 器中的东西
9-12个月
能注视近处的物体，眼球能 自由运动。
眼球并不能注视，但会被面 孔、灯光或运动物体所吸引。
模仿把一件 东西放入容 器中
3-6个月
通过转头，开 始用眼睛用 身体探索环
3-6个月
与环境和照
顾之间建立
信任和安全
吃断奶食 品
中间色也没太大问题，虽无 法认识颜色的名称，但对光 线的反应及辨识能力已经相 当不错，双眼追视移动物体 范围可达180度
把一件东西 换到另一只 手中，以便 拿其它东西
不断地试图 摆弄他周围 的物品中，他 认识到他能 使事情发生， 明白他能击 打一件玩具
通过玩自己 的脚趾，他明 白他的身体 独立于他母 亲和他所处 的环境，这也 许会增加他
从父母拿 着的杯子 中喝水
有冋一音节 的重复，也 有不冋音节 的组合。
使它移动。
对陌生人的
0-2个月，只
能发出单音 节的单元音 和复合兀音
0-1岁孩子自己用 手移开 Nhomakorabea在 脸上的布
依赖感觉如 触觉、平衡 觉、视觉和听 觉
对触摸和接 触他的方式 十分敏感。
能够透过被 触摸的方式 听觉所收的 信息去感受 及理解情绪。
0-1个月：
多数时间睡 眠，每天只有 短时间醒来 当被抱起来 时会停止哭 闹
吸吮和吞
吃糊状食 物
7
个
月
可用拇指及另外2个手指握物 会用一只手去触物，能自己将饼干 放入口中，玩积木时可以将积木从 一只手倒换到另一只手上（传递） 手中有积木再给另一块积木时，能 保留手中原有的一块不扔掉。会模 仿堆积木
6-8个月，视力范围从左右发 展到了上下，视野完全不同。
能模仿成人 发“ma”音 是7个半月， 发音中大里 增加了双音 节和多音节 的语音，既
在口头指令 下把一件东 西放入容器 中
开始从环境 中积累信息， 包括视觉的， 听觉的，触觉 的。
手持奶瓶 喝奶
5
个 月
物体碰到手时出现主动抓握动作， 但动作不协调，不准确 会玩衣服，把衣服拉到脸上 能玩玩具并将玩具抓握较长时间 往往双手去拿，把东西放到口中
成 人 拿 着 物
头眼协调好，能凝视物体
常自己照镜 子发音或对 着玩具娃娃 发音，想进 行交流
精细运动量表
年 龄
精细运动
备
注
视觉发育
备
注
适应性行为
日常技能
备
注
语言
备
注
认知
备
注
感知觉
备
注
心理与社 交
备
注
新
生
儿
紧握拳，触碰时能收缩
可引出握持反射，持续2-3个月，
主动握物动作出现时，此反射消失
有分辨人面孔能力，出生1
周内视力0.01-0.02，即正常 人的1/6
凝视较大的、颜色鲜艳物体， 大图案的图片，特别是黑白 色的
不安
8
个
月
桡侧手掌或桡侧手指抓握，用拇指 和三指捏起桌上的小物体
会用多种方法玩同一个玩具，如放 入口中咬、敲打、摇晃等
能将物体递给旁边的人，但还不知 道怎样松手、怎样给
喜欢从高椅或是小车上故意让物体 掉下去
以一物敲击桌面3-4下
8-12个月，坐着看东西，然 后爬行追物品中，或想站立 拿东西等。宝宝看到物品， 以丢东西的方式来测距离， 也有了空间感，同时也请证 明了视觉发展程度，视力为 正常人的2/3.
可用示指触物，能扔掉手中的物品 或将手中物品放下，向小儿索取玩 具时，不松手
咿呀学语。 这时出现舌 尖和双唇起 作用的辅音 加元音的音 节、唇齿辅
用3块积木 排成一列火 车
伸出双手预 备接球-手眼 同时活动。
寻找藏起来 的物体，如用 毛巾盖著的
虽然能够自 己玩约1小 时，仍然喜欢 熟悉的人在 周围.
用双手拿 着杯子喝
音【V】［w］、 小舌颤音
［r］、复合元
境
感
开始表现岀 对环境的兴
趣
4
个 月
仰卧清醒状态时，双手能凑到一起 在眼前玩弄手指，称之为 注视手 的动作”，此动作6个月以后消失 常常去抓东西，但距离判断不准， 手常常伸过了物体 用整个手掌握持物体，手握哗啦棒 的时间较以前长些，而且会摇晃， 并用眼睛看手里哗啦棒片刻，出现 最初的手眼协调
双眼辐辏协调得好，开始会 辨别颜色，能对双眼的视线 进行调整。
视网膜已很好发育，看物体 时用双眼同时看，已获得正 常的“双眼视觉”，因此，眼 睛和双手可以相互协调做简 单动作。对距离及深度的判 断已有一定发育
把3件东西 放入容器 中，再把容 器倒空
6-9个月
开始认识物 件上存在的 永恒性。他反 对从他身边 拿走他喜爱 的物品中。
6-9个月：整夜入睡，日 间小睡2次 对熟悉的人 或自己在镜 子中的影像 微笑
摇动一个用 绳子绑着而 能发声的玩 具
/、
通过触摸，意 识到自己身 体的各部分。
认识奶瓶
手捧奶瓶 送入口中 并拿开奶 瓶
6
个 月
迅速伸手抓面前的玩具，玩具掉下 后会再抓起
用全手抓积木，能握奶瓶，玩自己 的脚
准确地拿取悬垂在胸前物体
会撕纸玩
当手中拿着一块积木再给另一块积 木时，会扔掉手中原有的积木然后 去接新的一块
吃流食
2个 月
偶尔能张开手，给物体能拿住 偶尔把手或手里的物体送到口中舔 舔
1.5个月表现出轻度的辐辏
2-4个月，出 现辅音
_\、—-
know兀音，
渐渐向单元 音、复合元 音，双音节 曰发冃
把手伸进容 器中，取出 一件东西
把手伸向 从嘴里移 开的奶瓶
3
个 月
用手摸物体，触到时偶尔能抓住 手经常呈张开姿势，将哗啦棒放在 手中，能握住数秒（5s）
咽牛奶等
1
个 月
双手常常握拳，物体碰到手时，握 得更紧，大拇指位于四指内•
能看见面前20cm左右的物 体，双眼能随水平方向移协 的物体追视范围可达45度， 视力0.05-0.1，能辨识红、黄、 蓝三原色
用眼睛寻找 离开视线的 东西
以哭闹作为 反映生理的 需要
与环境或照 顾之间开始 产生信任和 安全感