手术讲解模板：小脑上动脉瘤夹闭术
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手术讲解模板：前交通动脉瘤夹闭术
手术步骤：
（3）分离动脉瘤：如果前交通动脉瘤的 瘤顶指向前方或下方,则分离到视交叉之 上和打开终板板池即可看到动脉瘤。将动 脉瘤与视交叉分开，然后利用分离技术将 动脉瘤显露出来。如动脉瘤顶指向上方或 后方，则需切开并吸除部分额叶的直回方 能显露动脉瘤。切开的部位由以下结构围 成：①视神经与额叶的交界线（
）；或缓缓吸除从纵裂和胼胝体池中流出 的脑脊液，此时应耐心，不可用力牵拉脑 组织造成创伤。在显微技术操作下，只需 将脑牵离矢状窦1.5～2cm即可显露动脉瘤。 ②有时需电凝切断1～2支汇入矢状窦的桥 静脉。
手术资料：前交通动脉瘤夹闭术
手术步骤：
沿纵裂逐步深入，在胼胝体咀之前先可看 到两侧胼周动脉，循之逆向分离即可到达 前交通动脉区，此处距硬脑膜切开处约深 6cm。这种入路很易显露两侧A2段，但不 能首先显露A1段，有时需吸除一部分直回 脑组织方能看到A1段，故当动脉瘤过早破 裂时，无法控制A1段以止血。但在显微技 术操作中这种情况较
概述：
前交通动脉瘤发生于大脑前动脉与前交通动脉相汇处的远侧角。80%的前 交通动脉瘤病人的两侧大脑前动脉A1段管径不相等。由于受血流冲击的影 响，动脉瘤多发生在A1段管径较大的一侧，只有2%的病人动脉瘤发生于 A1段较小的一侧。Yasargil报告375例前交通
手术资料：前交通动脉瘤夹闭术
概述：
动脉瘤，52.5%发生于左A1与前交通动脉交界处，28.8%发生于右A1与前 交通动脉交界处，还有18.7%发生于中间部分（图4.4.2.2-3）。前交通动 脉本身的解剖变异也很多，在处理动脉瘤时应加以注意。 前交通动脉瘤发生于大脑前动脉与前交通动脉相汇
手术资料：前交通动脉瘤夹闭术
手术步骤：
逆向分离至前交通动脉，在此处显露左A1 段。瘤顶指向上方的动脉瘤显露较易，有 的动脉瘤被直回掩盖，需予以切开。对侧 A2近段和Heubner回返动脉可被掩盖，可 先分离出A2远段，逆向分离至前交通动脉 区，将动脉瘤稍向前推，即可看清前交通 动脉区，将动脉瘤稍向前推，即可看清左 A2与前交通动脉
（3）分离动脉瘤：如果前交通动脉瘤的 瘤顶指向前方或下方,则分离到视交叉之 上和打开终板板池即可看到动脉瘤。将动 脉瘤与视交叉分开，然后利用分离技术将 动脉瘤显露出来。如动脉瘤顶指向上方或 后方，则需切开并吸除部分额叶的直回方 能显露动脉瘤。切开的部位由以下结构围 成：①视神经与额叶的交界线（
）；或缓缓吸除从纵裂和胼胝体池中流出 的脑脊液，此时应耐心，不可用力牵拉脑 组织造成创伤。在显微技术操作下，只需 将脑牵离矢状窦1.5～2cm即可显露动脉瘤。 ②有时需电凝切断1～2支汇入矢状窦的桥 静脉。
手术资料：前交通动脉瘤夹闭术
手术步骤：
沿纵裂逐步深入，在胼胝体咀之前先可看 到两侧胼周动脉，循之逆向分离即可到达 前交通动脉区，此处距硬脑膜切开处约深 6cm。这种入路很易显露两侧A2段，但不 能首先显露A1段，有时需吸除一部分直回 脑组织方能看到A1段，故当动脉瘤过早破 裂时，无法控制A1段以止血。但在显微技 术操作中这种情况较
概述：
前交通动脉瘤发生于大脑前动脉与前交通动脉相汇处的远侧角。80%的前 交通动脉瘤病人的两侧大脑前动脉A1段管径不相等。由于受血流冲击的影 响，动脉瘤多发生在A1段管径较大的一侧，只有2%的病人动脉瘤发生于 A1段较小的一侧。Yasargil报告375例前交通
手术资料：前交通动脉瘤夹闭术
概述：
动脉瘤，52.5%发生于左A1与前交通动脉交界处，28.8%发生于右A1与前 交通动脉交界处，还有18.7%发生于中间部分（图4.4.2.2-3）。前交通动 脉本身的解剖变异也很多，在处理动脉瘤时应加以注意。 前交通动脉瘤发生于大脑前动脉与前交通动脉相汇
手术资料：前交通动脉瘤夹闭术
手术步骤：
逆向分离至前交通动脉，在此处显露左A1 段。瘤顶指向上方的动脉瘤显露较易，有 的动脉瘤被直回掩盖，需予以切开。对侧 A2近段和Heubner回返动脉可被掩盖，可 先分离出A2远段，逆向分离至前交通动脉 区，将动脉瘤稍向前推，即可看清前交通 动脉区，将动脉瘤稍向前推，即可看清左 A2与前交通动脉
手术讲解模板：大脑中动脉瘤夹闭术
手术资料：大脑中动脉瘤夹闭术
手术步骤： 2.显露动脉瘤
手术资料：大脑中动脉瘤夹闭术
手术步骤： 动脉瘤位置表浅者，切开硬脑膜时应特别 小心，如动脉瘤与硬脑膜粘连，翻开时易 撕破出血。显露大脑中动脉瘤有三种途径：
手术资料：大脑中动脉瘤夹闭术
手术步骤：
内侧途径：从外侧裂的基部开始，逐步向 外侧分离。适用于：①动脉瘤位于大脑中 动脉主干或位于其分叉部者；②脑不很饱 满，尚可牵开时；③无大的脑内血肿；④ 大脑中动脉M1段很短，其分叉部与颈内动 脉靠近者。
手术步骤：
血肿者（图4.4.2.4-6，4.4.2.4-7）。切 开颞上回脑皮质，进入血肿内，清除血肿， 但要注意留 下与动脉瘤粘连紧密的少量血块不必清除， 以免招致破裂。这种途径的缺点也是不能 先显露载瘤动脉的近侧段，且在血肿中寻 找动脉瘤也有困难。优点是清除血肿有 助于脑的塌陷，避免分离脑底池和
手术资料：大脑中动脉瘤夹闭术
手术步骤： 出大脑中动脉主干及其分叉部。如打开终 板池，则更易牵开额叶。
手术资料：大脑中动脉瘤夹闭术
手术步骤：
这一途径的优点是便于控制大脑中动脉的近侧段，防止和控制动脉瘤破裂 出血。缺点是在未开放外侧裂前先抬起额叶，对脑的牵拉较重。在分离大 脑中动脉M1段时，易伤及由该段发出的分支，如颞前动脉和豆纹动脉。
手术禁忌： 1.大脑中动脉瘤破裂后病情危重，处于濒 死状态（Ⅴ级）者。
手术资料：大脑中动脉瘤夹闭术
手术禁忌： 2.动脉瘤破裂后并发严重脑血管痉挛和脑 水肿者，手术可延期进行。
手术资料：大脑中动脉瘤夹闭术
手术禁忌： 3.病人有严重全身性疾病，如心脏病、糖 尿病、肾脏病、肺部疾病等，不能耐受开 颅手术者。
手术资料：大脑中动脉瘤夹闭术
手术讲解模板：动脉瘤夹闭术
手术资料：动脉瘤夹闭术
术后护理： 3.术后复查脑血管造影，检验动脉夹闭是 否完全。
手术资料：动脉瘤夹闭术
术后护理：
4.术后如有意识障碍加重并出现局灶性神 经症状，应立即进行CT扫描以排除颅内血 肿，然后立即采取措施扩容、提高血压、 稀释血液（3－H疗法）和降低颅内压力。 扩容可输入全血、血浆、白蛋白和血浆代 用品。提高血压可用多巴胺10～50μg/ （kg·min）。稀释血液可用低分子右旋 糖苷。同时监测
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术步骤：
脑区由于侧支循环的盗血而发生缺血，所 谓“唧筒效应”（pump effect）。此时 应将主支也暂时夹闭，然后尽快地分离出 瘤颈。
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术步骤： 11.4 4.夹闭动脉瘤
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术步骤：
夹闭大脑中动脉主干上的动脉瘤时，慎勿将其分支包括在瘤夹内。主干分 叉部的动脉瘤的瘤颈有时较宽，宜用双极电凝使其缩窄而后夹闭（图 4.4.2.4-8）。如动脉瘤内有粥样变或血栓形成时，可先控制血流，切开瘤 壁，清除血栓和粥样变性物质，再用电凝缩窄瘤颈即易于夹闭。
手术资料：动脉瘤夹闭术
概述：
手术资料：动脉瘤夹闭术
概述：
手术于：
手术资料：动脉瘤夹闭术
适应证： 1.大脑中动脉瘤破裂后病情较轻，属于 Hunt和Hess分级Ⅰ～Ⅲ级者，可在3天内 进行手术。
手术资料：动脉瘤夹闭术
适应证： 2.大脑中动脉瘤破裂后病情较重，属于 Ⅳ～Ⅴ级者，待病情稳定或有改善时进行 手术。
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术步骤： 11.2 2.显露动脉瘤
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术步骤： 动脉瘤位置表浅者，切开硬脑膜时应特别 小心，如动脉瘤与硬脑膜粘连，翻开时易 撕破出血。显露大脑中动脉瘤有三种途径：
脑外科动脉瘤夹使用注意事项-概述说明以及解释
脑外科动脉瘤夹使用注意事项-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑外科动脉瘤夹是一种被广泛应用于脑动脉瘤治疗的器械。
动脉瘤是指位于脑血管的一种局部扩张，形状呈现出像蚕茧一般的结构。
它的存在可能导致血管破裂出血，严重威胁患者的生命安全。
因此，对于脑动脉瘤的治疗尤为重要。
动脉瘤夹作为一种常见治疗器械，通过外科手术将夹子放置在动脉瘤颈部，实现夹住瘤颈的目的，以阻断血流并防止破裂出血的发生。
在使用动脉瘤夹时，医务人员需要具备专业的动脉瘤治疗知识和技术。
首先，医务人员需要根据病情选择合适的夹子型号和规格，并在操作前对器械进行认真的检查和准备。
其次，动脉瘤夹的放置位置和角度应准确无误，以避免对周围正常脑血管造成伤害。
第三，操作过程中需要严格把握力度，避免夹子过紧或过松，以确保血流的正常供应及夹住动脉瘤颈的稳定性。
此外，由于脑外科手术对患者的风险较高，需要密切关注患者的生命体征，并做好术中监测和护理工作。
手术结束后，医务人员应及时进行术后护理和观察，确保患者的恢复情况良好。
综上所述，脑外科动脉瘤夹是一种常用而重要的治疗器械。
医务人员在使用过程中需具备专业知识和技术，并严格根据操作规程进行操作，以确保手术的安全性和有效性。
这对于保障患者的生命安全具有重要意义。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以按照以下方向进行撰写：文章结构部分旨在介绍整篇文章的组织架构和各个章节的内容安排，以帮助读者更好地理解全文内容的框架和逻辑。
下面是对文章结构的详细描述：本文的结构分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分的主要目的是介绍脑外科动脉瘤夹使用注意事项的背景和意义，以及本文的研究目的。
在概述中，可以简要介绍脑外科动脉瘤夹的定义和常见应用领域。
接着，可以阐述本文的组织结构，即引言、正文和结论三个部分的主要内容和章节安排。
最后，可以明确本文的目的，即探讨脑外科动脉瘤夹使用的注意事项，以提高手术的安全性和效果。
正文部分包括动脉瘤夹的基本原理和脑外科动脉瘤夹使用注意事项两个章节。
手术讲解模板：后交通动脉瘤夹闭术
手术资料：后交通动脉瘤夹闭术
手术步骤：
再向内侧切开视神经上的蛛网膜，敞开视交叉池和终板池，放出脑脊液。 后交通动脉瘤的显 露，至此已很充分（图4.4.2.1-22）。至于是否将Liliequist膜打开视情况而 定。打开此膜可放出大脑脚间池的脑脊液，更有利于脑的回缩， 但如有出血可进入脚间池，一般不需将此膜切开。
手术资料：后交通动脉瘤夹闭术
概述：
后支；后组供应丘脑底部核团（Luys体）。 这些动脉之间不互相沟通，损伤后可造成 供血区梗塞。 后交通动脉瘤多发生于颈内动脉与后交通 动脉交界处的远侧角，但亦可发生于后交 通动脉与脉络膜前动脉之间的颈内动脉壁 上，还有极少数（4.6%）动脉 瘤发生于后交通动脉本身，或后交通动脉 发出点的近侧
手术资料：后交通动脉瘤夹闭术
概述： 角处（图4.4.2.1-4）。后交通动脉瘤影 像学表现见图4.4.2.1-5。
手术资料：后交通动脉瘤夹闭术
适应证： 后交通动脉瘤夹闭术适用于：
手术资料：后交通动脉瘤夹闭术
适应证： 1.后交通动脉瘤破裂后病情较轻，属于 Hunt和Hess分级Ⅰ～Ⅲ级者，可在3天内 进行手术。
手术步骤：
翼点软组织的解剖与其他部位的头皮不同， 在头皮与颅骨之间有颞肌相隔。颞浅筋膜 的前1/4分成两层，浅层只含脂肪、面神 经的颞支（支配额肌）和大的颞静脉；深 层覆盖颞肌，并含有颞深静脉和动脉。如 果在帽状腱膜下层分离头皮瓣至显露出额 骨颧突，约有30%的机会损伤面神经的额 支，导致一侧额肌瘫痪。
手术步骤：
额颞部弧形切口，起自耳前上方1cm处， 与颧弓垂直向上，越过颞嵴，弯向前方， 终于矢状线旁1～2cm（图4.4.2.1-7）， 切口完全隐于发际内。注意勿伤及颞浅动 脉的主干和面神经支配额肌的分支。
手术讲解模板：大脑后动脉瘤夹闭术
大脑后动脉瘤 夹闭术
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
大脑后动脉瘤夹闭术
科室：神经外科 部位：大脑 麻醉：全麻
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
概述：
发生于大脑后动脉P1段的动脉瘤，其手术 入路和显露方法与基底动脉分叉部动脉瘤 相同，在此不予赘述。发生于P2段近侧部 的动脉瘤位于环池的前方，可采用前颞下 入路。发生于P2段远侧部的动脉瘤位于中 脑的外侧，隐于颞叶底面的内侧，必须切 除部分海马回方能显露，而且抬高颞叶后 部势必将Labbé静脉
2.脑血管造影，最好行数字减影全脑血管 造影，了解动脉瘤的大小、形状、位置， 脑血管痉挛的程度和范围。有时还可发现 多发性动脉瘤，以便计划手术入路和处理 步骤。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 3手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 4.解除病人对手术的恐惧心理，手术前晚 给予镇静剂，防止病人因术前情绪紧张而 导致动脉瘤破裂。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 5.手术前一日洗净头皮，手术当日晨剃发， 洗净和消毒头皮，用无菌巾包裹。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 6.作好输血准备，给以抗生素预防感染。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
手术步骤： 1.经颞下回经侧脑室入路
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
手术步骤：
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
适应证： 2.可耐受开颅手术者。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
手术禁忌： 全身或神经状态不能耐受麻醉和开颅手术 者。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 1.脑CT扫描，观察蛛网膜下腔出血的分布， 有无颅内血肿、脑积水和脑肿胀。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备：
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
大脑后动脉瘤夹闭术
科室：神经外科 部位：大脑 麻醉：全麻
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
概述：
发生于大脑后动脉P1段的动脉瘤，其手术 入路和显露方法与基底动脉分叉部动脉瘤 相同，在此不予赘述。发生于P2段近侧部 的动脉瘤位于环池的前方，可采用前颞下 入路。发生于P2段远侧部的动脉瘤位于中 脑的外侧，隐于颞叶底面的内侧，必须切 除部分海马回方能显露，而且抬高颞叶后 部势必将Labbé静脉
2.脑血管造影，最好行数字减影全脑血管 造影，了解动脉瘤的大小、形状、位置， 脑血管痉挛的程度和范围。有时还可发现 多发性动脉瘤，以便计划手术入路和处理 步骤。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 3手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 4.解除病人对手术的恐惧心理，手术前晚 给予镇静剂，防止病人因术前情绪紧张而 导致动脉瘤破裂。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 5.手术前一日洗净头皮，手术当日晨剃发， 洗净和消毒头皮，用无菌巾包裹。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 6.作好输血准备，给以抗生素预防感染。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
手术步骤： 1.经颞下回经侧脑室入路
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
手术步骤：
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
适应证： 2.可耐受开颅手术者。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
手术禁忌： 全身或神经状态不能耐受麻醉和开颅手术 者。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 1.脑CT扫描，观察蛛网膜下腔出血的分布， 有无颅内血肿、脑积水和脑肿胀。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备：
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
颅内动脉瘤夹闭手术配合要 点课件
汇报人： 2023-12-16
目录
• 引言 • 颅内动脉瘤基础知识 • 手术前准备与配合 • 术中配合要点与注意事项 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
引言
手术背景与重要性
01
02
03
颅内动脉瘤定义
颅内动脉瘤是脑血管疾病 中的一种，指颅内动脉壁 上的异常突起，可能导致 出血或脑缺血。
02
颅内动脉瘤基础知识
颅内动脉瘤基础知识 定义与发病机制
• 颅内动脉瘤定义：颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常突起，通常是由于动脉壁先天性缺陷、感染、动脉硬化等原因引起的 。这些突起可能逐渐增大，最终导致破裂出血，引发蛛网膜下腔出血（SAH）等严重并发症。- 发病机制：颅内动脉瘤的形 成和发展是一个复杂的过程，涉及到多种因素，如血流动力学改变、血管壁结构异常、炎症反应等。其中，血流动力学改 变和血管壁结构异常是主要原因。当动脉壁受到血流冲击时，薄弱部位可能发生膨出，形成动脉瘤。随着时间的推移，动 脉瘤可能逐渐增大，最终破裂出血。
家庭护理建议
向患者及家属提供家庭护理建议，包括饮食、休息、活动等方面的指导。
06
总结回顾与展望未来发展
本课程重点内容回顾
颅内动脉瘤夹闭手 术的适应症和禁忌 症
手术后护理和康复 指导
颅内动脉瘤的背景 和定义
手术前准备和术中 配合要点
并发症的预防和处 理
学员心得体会分享环节
学员们分享了自己对颅内动脉瘤 夹闭手术配合要点的理解和掌握 程度，以及在实践中的运用心得
感染预防
严格遵守无菌操作原则，降低 手术感染的风险。
术后护理
根据患者情况制定术后护理计 划，包括疼痛管理、营养支持 、康复训练等，促进患者早日
汇报人： 2023-12-16
目录
• 引言 • 颅内动脉瘤基础知识 • 手术前准备与配合 • 术中配合要点与注意事项 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
引言
手术背景与重要性
01
02
03
颅内动脉瘤定义
颅内动脉瘤是脑血管疾病 中的一种，指颅内动脉壁 上的异常突起，可能导致 出血或脑缺血。
02
颅内动脉瘤基础知识
颅内动脉瘤基础知识 定义与发病机制
• 颅内动脉瘤定义：颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常突起，通常是由于动脉壁先天性缺陷、感染、动脉硬化等原因引起的 。这些突起可能逐渐增大，最终导致破裂出血，引发蛛网膜下腔出血（SAH）等严重并发症。- 发病机制：颅内动脉瘤的形 成和发展是一个复杂的过程，涉及到多种因素，如血流动力学改变、血管壁结构异常、炎症反应等。其中，血流动力学改 变和血管壁结构异常是主要原因。当动脉壁受到血流冲击时，薄弱部位可能发生膨出，形成动脉瘤。随着时间的推移，动 脉瘤可能逐渐增大，最终破裂出血。
家庭护理建议
向患者及家属提供家庭护理建议，包括饮食、休息、活动等方面的指导。
06
总结回顾与展望未来发展
本课程重点内容回顾
颅内动脉瘤夹闭手 术的适应症和禁忌 症
手术后护理和康复 指导
颅内动脉瘤的背景 和定义
手术前准备和术中 配合要点
并发症的预防和处 理
学员心得体会分享环节
学员们分享了自己对颅内动脉瘤 夹闭手术配合要点的理解和掌握 程度，以及在实践中的运用心得
感染预防
严格遵守无菌操作原则，降低 手术感染的风险。
术后护理
根据患者情况制定术后护理计 划，包括疼痛管理、营养支持 、康复训练等，促进患者早日
PPT医学课件颅内动脉瘤夹闭术讲义
▪ 13、术中动脉瘤破裂时，需要沉着冷静，切勿惊慌，积极备 好临时阻断夹以控制供血动脉。临时阻断时间不应超过5分 钟，准确记录阻断时间，并提醒术者。
谢谢！
▪ （2）暴露颈内动脉及视神经：沿颈内动脉走向找到载瘤 动脉，直至动脉瘤，递显微镊，显微剪、12#镰状刀小心 分离。显微剪边剪断边游离，棉片和明胶海绵保护。备好 动脉瘤夹及临时阻断夹以备瘤体破裂时临时夹动脉主干两 端。
▪ （3）解剖动脉瘤颈：显微剥离子，显微剪分离。
▪ 三、夹闭动脉瘤：递永久性动脉瘤夹夹持，取掉临
数及人员的进出。 ▪ 5、注意室内温度的调节，避免病人受凉。 ▪ 6、术中加强巡视，巡回护士应全面熟悉掌握各种仪器的使用
，各项操作的配合工作和各种监测参数的正常范围。 ▪ 7、保证吸引器的通畅及各种仪器的正常运行状态。
▪ 8、随时做好输血准备。
▪ 9、做好输液速度的调节，严格控制输入量。
▪ 10、观察血压的变化，根据平均动脉压遵医嘱调整微量泵 降压药的速率。
▪ （6）冲洗，前托盘重新铺治疗巾，术者洗手。 ▪ （7）切开硬脑膜：止血海绵塞于硬脑膜与骨瓣之间，5*12圆
针1#慕丝线悬吊硬脑膜，脑膜钩提起硬脑膜，11#尖刀切一小 口，脑膜槽导引，脑膜剪剪开，电凝止血。打湿的脑棉保护脑 组织。
二、游离动脉瘤：
▪ （1）分开侧裂池：更换小吸引器，滴水双极电凝，显微 剥离子分离，枪状镊夹棉片保护脑组织，弹簧剪剪开。
▪ 动脉瘤破裂后发生威胁生命的颅内血肿者，应立 即进行手术。
▪ 偶然发现的未破裂的动脉瘤。
巡回护士配合
术前访视：
手术前一天巡回护士详细了解患者病情及思想顾虑，和麻 醉师一起到病房看望病人，消除患者和家属对手术的紧张、 恐惧及焦虑，介绍此种疾病在我院行手术治疗取得的成效 及手术治疗对疾病有相当高的根治性，增强患者的信心。
谢谢！
▪ （2）暴露颈内动脉及视神经：沿颈内动脉走向找到载瘤 动脉，直至动脉瘤，递显微镊，显微剪、12#镰状刀小心 分离。显微剪边剪断边游离，棉片和明胶海绵保护。备好 动脉瘤夹及临时阻断夹以备瘤体破裂时临时夹动脉主干两 端。
▪ （3）解剖动脉瘤颈：显微剥离子，显微剪分离。
▪ 三、夹闭动脉瘤：递永久性动脉瘤夹夹持，取掉临
数及人员的进出。 ▪ 5、注意室内温度的调节，避免病人受凉。 ▪ 6、术中加强巡视，巡回护士应全面熟悉掌握各种仪器的使用
，各项操作的配合工作和各种监测参数的正常范围。 ▪ 7、保证吸引器的通畅及各种仪器的正常运行状态。
▪ 8、随时做好输血准备。
▪ 9、做好输液速度的调节，严格控制输入量。
▪ 10、观察血压的变化，根据平均动脉压遵医嘱调整微量泵 降压药的速率。
▪ （6）冲洗，前托盘重新铺治疗巾，术者洗手。 ▪ （7）切开硬脑膜：止血海绵塞于硬脑膜与骨瓣之间，5*12圆
针1#慕丝线悬吊硬脑膜，脑膜钩提起硬脑膜，11#尖刀切一小 口，脑膜槽导引，脑膜剪剪开，电凝止血。打湿的脑棉保护脑 组织。
二、游离动脉瘤：
▪ （1）分开侧裂池：更换小吸引器，滴水双极电凝，显微 剥离子分离，枪状镊夹棉片保护脑组织，弹簧剪剪开。
▪ 动脉瘤破裂后发生威胁生命的颅内血肿者，应立 即进行手术。
▪ 偶然发现的未破裂的动脉瘤。
巡回护士配合
术前访视：
手术前一天巡回护士详细了解患者病情及思想顾虑，和麻 醉师一起到病房看望病人，消除患者和家属对手术的紧张、 恐惧及焦虑，介绍此种疾病在我院行手术治疗取得的成效 及手术治疗对疾病有相当高的根治性，增强患者的信心。
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手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
适应证： 2.偶然发现的未破裂动脉瘤。
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
手术禁忌： 1.动脉瘤破裂后病情危重，脑肿胀明显或 有严重脑血管痉挛者。
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
手术禁忌： 2.病人有严重的全身性疾病，不能耐受手 术者。
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
术前准备： 1.脑CT扫描，观察蛛网膜下腔出血的分布， 有无颅内血肿、脑积水和脑肿胀。
术前准备： 4.解除病人对手术的恐惧心理，手术前晚 给予镇静剂，防止病人因术前情绪紧张而 导致动脉瘤破裂。
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
术前准备： 5.手术前一日洗净头皮，手术当日晨剃发， 洗净和消毒头皮，用无菌巾包裹。
手术资料：脑上动脉瘤夹闭术
术前准备： 6.作好输血准备，给以抗生素预防感染。
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
概述：
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
概述：
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
概述：
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
概述：
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
适应证： 小脑上动脉瘤夹闭术适用于：
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
适应证： 1.小脑上动脉瘤破裂后病情好转或稳定， 能耐受开颅手术者。
谢谢！
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
手术步骤：
2.颞下入路
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
手术步骤：
与基底动脉分叉部动脉瘤的入路相同。如分叉部位置很低，则需切开小脑 幕切迹边缘（图4.4.2.12-6），吸除血块，分离粘连，即可显露瘤颈。动眼 神经常阻碍操作，可向上或向下牵开，选择适合的瘤夹夹闭瘤颈。 3.枕下入路
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手术步骤： 1.翼点入路
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手术步骤：
与基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术相同，可 以从动脉瘤的同侧或对侧进入。从同侧进 入时，动脉瘤顶常将瘤颈遮挡，以致无法 分离，而且动眼神经也挡在视线和动脉瘤 之间，必须牵开方能显露，从对侧进入则 可先看到瘤颈（图4.4.2.12-5）。但手术 者如为右利者，从左侧进入操作较为不便。
术后处理：
4.术后如有意识障碍加重并出现局灶性神 经症状，应立即进行CT扫描以排除颅内血 肿，然后立即采取措施扩容、提高血压、 稀释血液（3－H疗法）和降低颅内压力。 扩容可输入全血、血浆、白蛋白和血浆代 用品。提高血压可用多巴胺10～50μg/ （kg·min）。稀释血液可用低分子右旋 糖苷。同时监测
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手术步骤：
三叉神经从桥脑发出点以远的小脑上动脉远侧段的动脉瘤，可经枕下入路 将其夹闭（图4.4.2.12-7）。
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注意事项： 1.保护动眼神经和滑车神经。
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注意事项： 2.牵拉颞叶时要轻柔。
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小脑上动脉瘤 夹闭术
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小脑上动脉瘤夹闭术
科室：神经外科 部位：小脑 麻醉：采用全身麻醉
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概述：
小脑上动脉瘤较少见，发生于基底动脉主 干发出小脑上动脉的远侧角处，位于小脑 上动脉与大脑后动脉之间狭窄的间隙内， 其中有动眼神经从脚间窝穿过此间隙，与 动脉瘤靠近且常有粘连，在处理动脉瘤时 很易损伤此神经（图4.4.2.12-1～ 4.4.2.12-4）。
术后处理： 1.切口引流于24～48h后拔除，将预置而 未结扎的缝线结扎。
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
术后处理： 2.如有低血压可输血和给以提高血压的药 物，使血压维持在原有或稍高的水平，以 防发生脑缺血。
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术后处理： 3.术后复查脑血管造影，检验动脉夹闭是 否完全。
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
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术后处理： 颅内压，如有增高可给以甘露醇2.5～5g/ （kg·d）。
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
并发症： 动眼神经和滑车神经损伤。
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术后护理：
（1）心理康复。医护人员和家属应密切 配合，调整患者消极悲观的心理，掌握和 运用正确的护理方法，恢复功能，实现生 活自理，重返工作岗位。
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术后护理： （2）加强肢体的主动和被动功能锻炼。
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术后护理：
（3）合理饮食。做到科学、合理的补充 营养，不易食用过甜、过咸、过辣、过冷、 过热的食物，减少物理性刺激，适当锻炼 增强患者战胜疾病的信心。
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术后护理： （4）定期复查。
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术前准备：
2.脑血管造影，最好行数字减影全脑血管 造影，了解动脉瘤的大小、形状、位置， 脑血管痉挛的程度和范围。有时还可发现 多发性动脉瘤，以便计划手术入路和处理 步骤。
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术前准备： 3.进行详细的体格检查，以估计病人对手 术的耐受能力。
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