动脉瘤夹闭术手术护理
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动脉瘤夹闭术护理查房讲诉
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗手段，帮 助患者缓解疼痛，提高舒适度。
并发症风险评估及预防措施
出血风险评估
01
评估患者术后出血风险，密切观察伤口渗血情况，及时采取措
施预防出血。
感染风险评估
02
评估患者术后感染风险，严格执行无菌操作，加强伤口护理和
引流管护理，预防感染发生。
血栓形成风险评估
局部麻醉等。
麻醉前准备
协助麻醉师进行麻醉前访视，了 解患者病史、过敏史等相关信息 ，做好麻醉前用药和禁食等准备
工作。
麻醉配合操作
在麻醉过程中，密切观察患者生 命体征变化，协助麻醉师调整麻
醉深度，确保手术顺利进行。
术中观察指标和记录要求
观察指标
密切观察患者意识、瞳孔大小、对光反射等神经系统表现，同时 注意监测血压、心率、呼吸等生命体征变化。
观察神经系统症状
注意患者意识状态、瞳孔 大小和对光反射等神经系 统症状，以评估手术效果 和预防并发症。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及 时清除呼吸道分泌物，预 防肺部感染。
疼痛管理和舒适度提升策略
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，采用合适的疼痛评估 工具，确保准确了解患者的疼痛感受。
药物治疗
根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，以减轻 患者疼痛。
教育患者术前应保持良好的生活习惯 ，如戒烟、戒酒，保持充足睡眠，避 免过度劳累等。
解释手术过程
向患者及家属详细解释动脉瘤夹闭术 的目的、方法、预期效果及可能的风 险，确保他们充分理解并同意手术。
心理护理及情绪支持
01
02
03
了解患者心理状况
通过与患者交流，了解其 焦虑、恐惧等心理状态， 以便提供针对性的心理护 理。
采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗手段，帮 助患者缓解疼痛，提高舒适度。
并发症风险评估及预防措施
出血风险评估
01
评估患者术后出血风险，密切观察伤口渗血情况，及时采取措
施预防出血。
感染风险评估
02
评估患者术后感染风险，严格执行无菌操作，加强伤口护理和
引流管护理，预防感染发生。
血栓形成风险评估
局部麻醉等。
麻醉前准备
协助麻醉师进行麻醉前访视，了 解患者病史、过敏史等相关信息 ，做好麻醉前用药和禁食等准备
工作。
麻醉配合操作
在麻醉过程中，密切观察患者生 命体征变化，协助麻醉师调整麻
醉深度，确保手术顺利进行。
术中观察指标和记录要求
观察指标
密切观察患者意识、瞳孔大小、对光反射等神经系统表现，同时 注意监测血压、心率、呼吸等生命体征变化。
观察神经系统症状
注意患者意识状态、瞳孔 大小和对光反射等神经系 统症状，以评估手术效果 和预防并发症。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及 时清除呼吸道分泌物，预 防肺部感染。
疼痛管理和舒适度提升策略
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，采用合适的疼痛评估 工具，确保准确了解患者的疼痛感受。
药物治疗
根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，以减轻 患者疼痛。
教育患者术前应保持良好的生活习惯 ，如戒烟、戒酒，保持充足睡眠，避 免过度劳累等。
解释手术过程
向患者及家属详细解释动脉瘤夹闭术 的目的、方法、预期效果及可能的风 险，确保他们充分理解并同意手术。
心理护理及情绪支持
01
02
03
了解患者心理状况
通过与患者交流，了解其 焦虑、恐惧等心理状态， 以便提供针对性的心理护 理。
动脉瘤夹闭术的护理查房
手术步骤
1.消毒皮肤，铺巾，贴手术贴膜。 2.头皮注射：沿切口每隔2-3cm做腱膜下注射。备生理盐水250ml+肾上腺素 4-5滴，递10ml注射器做皮下注射，固定吸引器头、双极电凝器。 3.弧形切开皮肤，皮下及腱膜：递干纱布2块于切口两侧，递22#刀切开，上 头皮夹止血，吸引器持续吸引。 4.暴露骨板：递22#刀片游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉钩（弹簧拉钩）牵 引拉开皮瓣，暴露骨板。 5.切开及剥离骨膜：递22#刀切开，骨膜剥离子剥离。 6.骨板上方钻孔：递手摇骨钻或电动颅骨钻钻孔，冲洗球（洗创器）抽吸生 理盐水，边钻边滴于孔周围，骨蜡止血。递线锯导引、线锯柄、线锯条锯开 骨板，骨蜡止血。 7.撬开骨瓣：递骨膜剥离子撬开骨瓣，浸泡于庆大盐水中。 8.显露硬脑膜：创面止血，冲洗切口，保护手术野。递鹰嘴咬骨钳咬除不整 齐的骨缘，骨蜡止血；递冲洗球（洗创器）抽吸生理盐水冲洗；递盐水脑棉 片保护脑组织，更换细吸引器头，术者洗手；显露硬脑膜。 9.“U”型切开硬脑膜（蒂在后方），向后翻开硬脑膜：递脑膜钩勾起脑膜， 11#刀切一小孔，脑膜剪“U”形剪开硬脑膜；巡回护士协助摆好显微镜。
术中配合要点
1.巡回护士配合：（1）巡回护士到病房与病房护士共同 核对患者无误后 ，将患者接至指定术间， 巡 回护士与麻 醉师，手术医生，患者本人四方核对无误后 ，迅速建立 两条静脉通路，一般选择在下肢，以保证麻醉， 输液， 输血通畅。并为患者进行导尿，妥善固定尿管。（2）巡 回护士协助麻醉师进行麻醉诱导，气管插管，深静脉穿刺， 动脉压监测。（3）巡回护士与麻醉师，手术医生共同摆 放体位。用脑科专用头架固定好头部， 使其充分暴露术 野，并为患者粘好眼贴，涂好眼膏，防止眼结膜干燥受损。 (4)巡回护士正确连接高频电刀，双极电凝，显微镜 ,电动 颅钻等设备.（5）严密观察手术进展，根据手术需要配合 麻醉医生进行控制性降压，同时观察生命体征及出血量， 随时调节输液速度，必要时输血。
34例颅内动脉瘤夹闭术的护理配合
蒂， 递显微剥离棍探查瘤蒂， 分离瘤颈并根据其粗细、 角度选 择合适 的 动脉瘤 夹放 入持夹 器后握 住 持夹器 前
端 递于 术者 ， 注意 动作要 轻 、 、 ， 准 稳 防止瘤 夹 脱落 而耽 误 时间 。夹 闭后递 注射 器接 ９号长 针头 穿刺瘤 体抽 吸
观察 有 无活动 性 血液 。如 果动 脉瘤 破 裂 ， 手 护 士 应 洗
床、 术者手臂及显微镜的碰撞 。
由于手 术 难 度 高 ， 险 大 ， 者 和 家 风 患
２ １ 术 前访视 ．
属有 明显 的恐 惧心 理 ， 回护 士和 麻 醉 师一 起 术 前 到 巡
４２ 在人员安排上选择责任心强、 ． 技术熟练、 反应灵 敏 的专 科护 士担任 洗手及 巡 回工作 。他们 要熟 悉解 剖 及手术步骤 ， 熟练掌握神经外科手术所需仪器设备的 使 用 。有扎 实 的基 本功 、 丰富 的专业 知识 ， 能预 先估计 医生 的需求 ， 能 准 备好 各 种 意 外 情 况 的 应 对 措 施 。 并
术结 束撤 净敷料 后 及 时给 患 者 盖上 毛 毯保 暖 ， 防 因 以
肢， 尤其注意骨突出部位不要受压 ， 采用水热毯给患者 保 暖并 调节 好室 温 。常 规 开 颅 ， 打开 侧 裂 池 和颅 内动
脉池放 出脑 脊 液 ， 自动 牵 引 器 牵 开 颞 叶 、 叶 脑 组 递 额 织 ， 侧裂 用蛛 网膜刀 或显微 剪刀 离断 蛛 网膜 ， 露瘤 沿 暴
包８ Βιβλιοθήκη ８头医学院
学
报
２ １ 年第 ２ ０１ ７卷第 ４期
Ｖｏ． ７ Ｎｏ ４ ２ １ １２ ． ０１
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ｏＦ ＡＯＴＯＵ ＥＤＩ Ｂ Ｍ ＣＡＬ ＣｏＬＬＥＧＥ
颅内动脉瘤夹闭术围手术期护理
脑前动脉 １例 ， 大脑 中动脉 ＋基 底动脉 １例 。动 脉瘤最 大径小
于或等于 ０ ５ｃ ，． ． ｍ９例 ０５—１５ｃ １ ，． ． ｍ ３ 例 １５—２ ５ｃ ． ｍ２例 。 １２ 手术方法 ．
２ 结 果
神经麻痹 ， 睑下垂 ， 眼 瞳孔扩大 ， 眼球 外斜 ， 甚至视力 下降。 （ ） ２ 前交 通动脉瘤 ： 引起 丘脑 下部 功能紊 乱 ， 常 尤其 出血时 ， 有意识 障碍 、 智能 障碍 、 消化道 出血等表现 。（ ） ３ 大脑 中动脉 动脉瘤有 时引起癫 痫、 轻偏瘫 。（ ） 基底 动脉瘤 可 出现肢体 不对 称 的 ４椎
脉１ ６例 ， 前交通动脉 ｌ ， Ｏ例 大脑 中动脉 １ ， ４例 大脑 中动脉 ＋ 大
３ ３ 压迫症 状 的观 察及 护 理要 点 （ 灶 体征 、 内压增 高症 ． 局 颅 状） 由动脉瘤本身对邻 近神 经、 管的压迫 而致 ， 与动脉瘤 血 多
的体 积和部位有 关 。（ ） 内一 交通 动脉 瘤常 引起 患侧 动 眼 １颈 后
／
河北 医 药 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ３ ４卷 第 ห้องสมุดไป่ตู้期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ，０ ２ Ｖ ｌ ４ Ｍａ ｏ６ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｕｎ ２ １ 。 ｏ ｒＮ ． ａＪ ｌ ３
９５ ４
ｄ ｉ１． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ２—７８ ．０ ２ ０ ．８ ｓ ３ ６２ １ ．６ ０８
瞳 孔 的动 态 变 化 ， 早 发 现 出 血 情 况 。 及
颅 内动 脉瘤 是 由于脑 动脉 局部 血管 异常 改变 产生 的脑 血 管瘤样 突起 … ， 以蛛 网膜下腔 出血发病 。发 病率在 脑血管 意 多 外 中， 仅次于脑血栓 和高血压 脑出血。本文将我院 ２０ ０ ５年 ６月 至 ２０ ０ ９年 １ 月手术 治疗 颅内动脉瘤患者 ４ 围手术期 的护理 ２例 体会报告如下 。
颅内动脉瘤夹闭术的手术配合与护理
下 垂 ， 平 床 的上 缘 ， 节 床 使 头 背 部 抬 高 １ 。 ２ 。 肩 调 ５ ～ Ｏ 。拧 紧 头架的每个螺钉 ， 防止 关 节 松脱 致 颈 椎 脱 位 。头 颅 固定 在 三
钉 头 架 上 ， 有 效 地 减 少 开 颅 时 的震 动 ， 确 保 手 术 操 作 的 可 以
下 腔 出 血 （ ＡＨ ） 最 常 见 原 因 ， 潜 在 的 致 死 性 疾 病 。 Ｓ 的 是 ］
２ 体 位 摆 放 ： 者 仰 卧全 麻 后 涂 眼 膏 ， 眼 贴 膜 ， 护 ） 患 贴 保
目前 颅 内 动 脉 瘤 治 疗 的 首 选 方 法 是 开 颅 显 微 镜 下 动 脉 瘤 夹 闭术 ， 在 显 微 镜 下 用 特 制 的 动 脉 瘤 夹 将 瘤 颈 夹 闭 ， 动 脉 即 使
・
１２ Ｏ ・
实 用 临 床 医学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ９期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉａ ｄｃ ｅ ２ ０ ｏ Ｎ ９ ｒ ｃｉ ｌ ｌ ｃ ｌ ｃ ｎ Ｍｅ ｉｉ ， ０ ８ Ｖ ｌ ｎ ０
一
颅 内动脉 瘤 夹 闭术 的手 术 配合 与 护理
熊淑 明 ， 剑敏 ， 邓 刘 炜 ， 志兰 ， 卢 邹金 妹 （ 昌大学 第二 附属 医 院手 术 室 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 南 ３ ０ ６
用 带 连 续 滴 水 的双 极 电凝 镊 ， 免 局 部 温 度 过 高 加 重 脑 血 管 避
痉 挛 。根 据 颅 内动 脉 瘤 的位 置 及 术 要 求 ， 择 合 适 的 临 时 选 阻 断 夹 及 动 脉 瘤 夹 ， 用 动 脉 瘤 夹 钳 夹 好 动 脉 瘤 夹 递 给 术 并 者 ， 闭 颅 内 动 脉 瘤 。彻 底 止 血 ， 血 纱 布 压 迫 ， 点 脑 棉 ， 夹 止 清
钉 头 架 上 ， 有 效 地 减 少 开 颅 时 的震 动 ， 确 保 手 术 操 作 的 可 以
下 腔 出 血 （ ＡＨ ） 最 常 见 原 因 ， 潜 在 的 致 死 性 疾 病 。 Ｓ 的 是 ］
２ 体 位 摆 放 ： 者 仰 卧全 麻 后 涂 眼 膏 ， 眼 贴 膜 ， 护 ） 患 贴 保
目前 颅 内 动 脉 瘤 治 疗 的 首 选 方 法 是 开 颅 显 微 镜 下 动 脉 瘤 夹 闭术 ， 在 显 微 镜 下 用 特 制 的 动 脉 瘤 夹 将 瘤 颈 夹 闭 ， 动 脉 即 使
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１２ Ｏ ・
实 用 临 床 医学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ９期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉａ ｄｃ ｅ ２ ０ ｏ Ｎ ９ ｒ ｃｉ ｌ ｌ ｃ ｌ ｃ ｎ Ｍｅ ｉｉ ， ０ ８ Ｖ ｌ ｎ ０
一
颅 内动脉 瘤 夹 闭术 的手 术 配合 与 护理
熊淑 明 ， 剑敏 ， 邓 刘 炜 ， 志兰 ， 卢 邹金 妹 （ 昌大学 第二 附属 医 院手 术 室 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 南 ３ ０ ６
用 带 连 续 滴 水 的双 极 电凝 镊 ， 免 局 部 温 度 过 高 加 重 脑 血 管 避
痉 挛 。根 据 颅 内动 脉 瘤 的位 置 及 术 要 求 ， 择 合 适 的 临 时 选 阻 断 夹 及 动 脉 瘤 夹 ， 用 动 脉 瘤 夹 钳 夹 好 动 脉 瘤 夹 递 给 术 并 者 ， 闭 颅 内 动 脉 瘤 。彻 底 止 血 ， 血 纱 布 压 迫 ， 点 脑 棉 ， 夹 止 清
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理PPT课件
保守治疗 血管内介入治疗 开颅手术治疗
苏州大学附属第二医院
6
开颅手术治疗
动脉瘤颈夹闭术
载瘤动脉近端闭塞术
动脉瘤孤立术
动脉瘤壁加固术
苏州大学附属第二医院
7
术后如何护理？
苏州大学附属第二医院
8
术后护理
1、严密观察病情变化 意识、瞳孔、肢体活动、生命体征、头痛情
况。
苏州大学附属第二医院
9
术后护理
2、防止颅内压及血压突然增高。
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护 理
神经外科ICU
苏州大学附属第二医院
1
定义 病因 临床表现 治疗方式 术后护理
潜在并发症护理
苏州大学附属第二医院
2
定义
由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨 出
主要见于40-60岁中老年人
在脑血管意外中居第三位仅次于脑血栓 形成及高血压性脑出血
苏州大学附属第二医院
3
病因
苏州大学附属第二医院
18
潜在并发症护理
4、体温升高 5、应激性消化道出血
观察胃液、大便颜色性状 术后早期进食 使用胃黏膜保护剂
6、肺部并发症
保持呼吸道通畅 遵医嘱予抗生素
7、尿崩症
监测尿量
苏州大学附属第二医院
19
谢 谢！
苏州大学附属第二医院
20
12
术后护理
5、用药护理 1)抗血管痉挛药
物 2)监测药物反应
苏州大学附属第二医院
13
术后护理
5、体位护理 1）抬高床头30° 2）加强翻身、扣
背
苏州大学附属第二医院
14
6、饮食护理
术后护理
7、心理护理苏州大学附属第二医院15潜在并发症护理
苏州大学附属第二医院
6
开颅手术治疗
动脉瘤颈夹闭术
载瘤动脉近端闭塞术
动脉瘤孤立术
动脉瘤壁加固术
苏州大学附属第二医院
7
术后如何护理？
苏州大学附属第二医院
8
术后护理
1、严密观察病情变化 意识、瞳孔、肢体活动、生命体征、头痛情
况。
苏州大学附属第二医院
9
术后护理
2、防止颅内压及血压突然增高。
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护 理
神经外科ICU
苏州大学附属第二医院
1
定义 病因 临床表现 治疗方式 术后护理
潜在并发症护理
苏州大学附属第二医院
2
定义
由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨 出
主要见于40-60岁中老年人
在脑血管意外中居第三位仅次于脑血栓 形成及高血压性脑出血
苏州大学附属第二医院
3
病因
苏州大学附属第二医院
18
潜在并发症护理
4、体温升高 5、应激性消化道出血
观察胃液、大便颜色性状 术后早期进食 使用胃黏膜保护剂
6、肺部并发症
保持呼吸道通畅 遵医嘱予抗生素
7、尿崩症
监测尿量
苏州大学附属第二医院
19
谢 谢！
苏州大学附属第二医院
20
12
术后护理
5、用药护理 1)抗血管痉挛药
物 2)监测药物反应
苏州大学附属第二医院
13
术后护理
5、体位护理 1）抬高床头30° 2）加强翻身、扣
背
苏州大学附属第二医院
14
6、饮食护理
术后护理
7、心理护理苏州大学附属第二医院15潜在并发症护理
手术室颅内动脉瘤夹闭术护理教学查房
颅内动脉瘤夹闭术护理教学查房查房目的：1.掌握颅内动脉瘤的病因及临床表现、脑动脉的解剖。
2.掌握颅内动脉瘤的分类、治疗方法及手术时机的选择。
3.掌握"颅内动脉瘤夹闭术”的手术配合洗手护士配合要点。
4.掌握“颅内动脉瘤夹闭术"的手术配合一一巡回护士配合要点。
5.掌握"颅内动脉瘤夹闭术”术中护理问题及护理措施。
查房重点：1•颅内动脉瘤的病因及临床表现。
2.脑动脉的组成及供血范围。
3.颅内动脉瘤的分类、治疗方法及手术时机的选择。
4."颅内动脉瘤夹闭术”的手术配合一一洗手护士配合。
5.“颅内动脉瘤夹闭术"的手术配合一一巡回护士配合。
6."颅内动脉瘤夹闭术"术中护理问题及护理措施。
思考题：1•颅内动脉瘤的病因及临床表现是什么？2.脑动脉的组成及供血范围有哪些？3.颅内动脉瘤的分类有哪些？4.颅内动脉瘤的治疗方法有哪些？5.颅内动脉瘤的手术时机如何选择？护士长：各位同事，下午好！颅内动脉瘤是一种严重威胁患者生命健康的疾病。
一般颅内动脉瘤患者常无明显自觉症状，多数患者是在发生脑出血或蛛网膜下隙出血(SAH)后进行脑血管造影(DSA)才被发现，少数患者则是由于出现了颅内占位病变的症状和体征，或是在进行影像学检查时才偶尔被发现。
多数动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者的转归均不甚理想，而且当动脉瘤出血形成较大血肿时，往往会导致患者病情急剧恶化，甚至出现脑疝危象。
因此，动脉瘤的破裂常是导致患者产生严重症状甚至死亡的主要原因。
目前，随着神经影像学技术的发展，神经外科诊断水平大大提高，越来越多的无症状颅内动脉瘤在体检或其他检查中被发现，因此使许多部位的动脉瘤患者都取得了较好的治疗效果。
今天，我们将通过对一例“前交通动脉瘤夹闭术"的护理配合进行讨论，以期进一步提高我们对此类手术的护理配合质量。
下面先请洗手护士汇报病历资料。
洗手护士：汇报病历资料。
患者李某，女性，45岁，农民，诊断：前交通动脉瘤。
动脉瘤的术后护理及观察要点
动脉瘤的术后护理及观察要点1.引言1.1 概述动脉瘤是一种常见的血管疾病，其特点是血管壁某一部分膨出。
该病患者需要进行手术治疗，并在术后进行适当的护理和观察。
术后护理和观察的目的是保证患者的伤口愈合情况良好，监测患者的生命体征，及时发现并处理任何并发症。
本文将重点介绍动脉瘤术后护理和观察的要点。
在术后护理方面，我们将关注病人的体位安排，伤口护理以及药物管理。
良好的体位安排有助于减少术后出血的风险以及降低患者的不适感。
正确的伤口护理能够有效预防感染，促进伤口愈合。
药物管理的目的是确保患者按时服用所需药物，并监测药物的疗效和不良反应。
在术后观察方面，我们将关注血压监测、心率观察和神经状况评估。
血压监测是重要的观察指标，可及时发现术后出血等并发症。
心率观察可以反映患者的心脏功能，及时发现心律不齐等异常情况。
神经状况评估则可帮助判断术后患者的神经功能恢复情况，以及是否存在神经损伤。
术后护理和观察的重要性不可忽视。
良好的护理和及时的观察可以预防并发症的发生，保证患者的康复和安全。
同时，对术后患者进行观察也有助于了解手术治疗的疗效，为后续病程管理提供重要参考。
最终，优质的护理和恰到好处的观察对患者的康复起到积极的影响，提高生活质量。
文章结构部分的内容应包括对整篇文章的结构和章节安排进行说明。
您可以根据以下模板编写文章1.2文章结构部分的内容：文章结构：本文将按照以下方式组织和呈现内容。
首先，在引言部分，我们将概述动脉瘤以及术后护理和观察的重要性。
接下来，正文部分将分为两个主要部分：术后护理要点和观察要点。
术后护理要点将探讨病人体位、伤口护理和药物管理等方面的重要内容。
观察要点部分将涵盖血压监测、心率观察和神经状况评估等方面的内容。
最后，在结论部分，我们将总结护理的重要性、术后观察的意义以及对患者的影响。
通过以上结构的组织，读者将能够系统地了解和学习动脉瘤的术后护理和观察要点。
这种结构化的呈现方式将使读者更容易理解和应用这些重要的护理知识，促进患者的康复和健康。
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现在的动脉瘤夹通常由钛合金制成，已经出现了数百种大 小、形状和型号各异的动脉瘤夹，根据动脉瘤的大小和部 位选择合适的夹子。
开颅夹闭手术
具体方法是：在相应的部位切除部分颅骨，探查脑和 血管的情况，在发现动脉瘤后，小心地将它与周围地 脑组织分离开来，然后用动脉瘤夹夹在动脉瘤的颈部 ，使之与供血动脉隔离。
颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异 常膨出部分，是引起自发性蛛 网膜下腔出血的最常见原因。
其发病率远比人们想象得高， 大约为2%，而且0.5%的动脉 瘤患者会引起破裂和死亡。
目前，随着神经外科技术的进 步，该病如能得到很好的治疗 ，绝大多数患者可达到完全治 愈，重返正常的生活和工作。
相关理论
蛛网膜下腔出血也可能产生一些严重后果。血液聚积于脑 底可产生脑脊液循环障碍，形成脑积水必要时需行脑室外 引流，将血性CSF引流出来可减少脑积水的发生率。
血液聚积于脑底还可产生脑血管痉挛，多发生于蛛网膜下 腔出血后3－14天。血肿刺激血管外壁从而血管产生强烈 的收缩，重者可导致脑梗塞。
因此，动脉瘤破裂后（1－2天）应尽早治疗，以防止再次 出血。
大脑中动脉动脉瘤
Hale Waihona Puke 前交通动脉瘤大脑前动脉
大脑中动脉
动脉瘤
颈内动脉
后交通动脉瘤
临床特征
破裂出血症状 局部占位症状 神经缺血症状
临床表现
临床特点
突发剧烈头痛，是最常见的症状，高达97％的病人出现。 通常是剧烈的（典型描述为：“我平生最严重的头痛”） 和突发的。 通常合并呕吐、晕厥、颈部疼痛及畏光。如果有意识丧失 ，病人可能很快恢复神志，局灶性颅神经功能障碍可以发 生，腰背部疼痛由于流下的血液刺激腰神经根引起。
颅内动脉瘤夹闭术的手术护理
简介
颅内动脉瘤手术相关护理
颅内动脉瘤 颅内动脉瘤
颅内动脉瘤
颅内动脉瘤 颅内动脉瘤
相关理论 解剖知识 临床特征 手术护理 心得体会
相关理论
2009年国庆、中秋双节期间，明星赵本山因颅内动脉瘤破裂-脑 出血紧急住院手术抢救，当时在华山医院行介入治疗，现已康复。 人们在关注明星的同时，也更多的观注起了“颅内动脉瘤”。
治疗方案
手术治疗（开颅动脉瘤夹闭术） 血管内栓塞术 （微创） 非手术治疗
手术治疗
开颅夹闭手术
是通过开颅手术，从血管外暴露动脉瘤，用一种特制的夹 子夹闭瘤颈，使脑血管中的血流不再进入动脉瘤了，动脉 瘤也就不会破裂了。
外科夹闭术是1937年Walter Dandy发明的，当时他利用一 个银质的V字形金属夹子夹在颈内动脉瘤的颈部而成功的完 成了手术。
但是脑动脉瘤无法从小检查出来。因为即便发现发育不好，也不代表 一定会出现动脉瘤破裂的情况。所以，这种治疗一般都是“亡羊补牢 ”。
可一旦发病后，必须及时治疗，要知道脑动脉瘤通常有两次生的机会 ，第一次破裂，死亡几率约10%，第二次破裂，死亡率约70%，而第 三次破裂，死亡几率则高达100%。 动 脉 瘤 破 裂 示 意 图
解剖知识
大脑动脉环
Willis环
连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大吻合 组成：前交通动脉、双侧大脑前动脉近侧段、颈内动脉分叉部、双侧后交通
动脉、基底动脉顶端、 双侧大脑后动脉近侧段
颈内动脉系统（前循环，90%） 颈内动脉-后交通动脉瘤 前交通动脉瘤 大脑中动脉瘤 大脑后动脉瘤
椎基底动脉系统（后循环，10%） 椎动脉瘤 基底动脉瘤 大脑后动脉瘤
(
)
相关理论
怎样预防呢？
提到预防，那么就要在血压上下工夫。血压会引 起很多疾病。血压高有遗传因素存在，其次就是 其他病症也容易引起血压高。所以，年纪大的人 要经常测量血压，知道自己血压的数字，查看一 段时间的变化，如果一旦发现血压高，必须要定 时服用降压药。
冬季进入高发期 ，而控制血压，心态很重要，切 忌大悲大喜，心态要平和，要学会控制情绪。
影像诊断 CT
急性期所见：沿颅底脑脊液池走行的高密度区 * 发病5日以内时多可诊断蛛网膜下腔出血 * 即使是阴性所见，也不能否定动脉瘤存在
影像诊断 3D-CTA
对脑动脉瘤的诊断率 95%以上 可诊断出1mm以上的动脉瘤 可作为模拟手术的手段
影像诊断
DSA 是确诊的方法 (确诊率 98%)
DSA 即数字显影脑血管造影，是脑血管疾病诊断最可靠及
最重要的手段，可获得清晰连续摄片的图像，从而确定动脉瘤 的具体位置，以及和载瘤动脉之间的关系(形态，内径，数目供 血及载瘤 动脉情况) 发病后6小时以内行脑血管摄影有再破裂危险
为什么脑动脉瘤的治疗非常重要？
脑动脉瘤一旦破裂，可导致严重颅内出血 （蛛网膜下腔出血），引发突然的剧烈的头痛， 患者难以忍受，严重时出现昏迷或生命危险。 此时的治疗是防止再出血，把破裂的动脉瘤夹 闭，破裂动脉漏口堵塞，防止出血，并清除脑 内的出血往往患者就得救了。
解剖知识
解剖知识
按病因分类
先天性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤
按形态分类
囊性动脉瘤 梭性动脉瘤 夹层动脉瘤 不规则型
解剖知识
最常见的类型是囊样动脉瘤,通常明确的分为瘤颈、瘤体、瘤顶三部分。 梭形动脉瘤少见，与两端正常动脉无明确的分界。
解剖知识
按大小分类
小型：<5mm 中型：5~10mm 大型：11~25mm 巨大型：>25mm
动脉瘤出血后病情判断和预后
Hunt-Hess分级：
一级 无症状，或有轻微头痛和颈强直 二级 头痛较重，除动眼神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状 三级 轻度意识障碍，躁动不安和脑症状 四级 半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍 五级 深昏迷、去脑强直，濒危状态
用来评价神经功能状态、手术危险性和预后
动脉瘤 ≠ 肿瘤
颅内动脉瘤并非真正的肿瘤，而是由于脑动脉血管薄弱 而形成的瘤样突起，其原理如同汽车内胎磨损后的鼓起。
脑动脉瘤是怎样形成的？
脑动脉瘤一般是先天就有的，出生后血管壁发育不好，有的地方很薄 ，经血流反复冲刷，就像吹气球一样，在血管上鼓出一个小包。这是 一种先天性的发育不足，但并不是这个人群中，每个人都会发病。在 国际统计数字来看，发病率是千分之三。脑动脉瘤发病高峰年龄在 50~54岁，女性发病率比男性略高。
开颅夹闭手术
具体方法是：在相应的部位切除部分颅骨，探查脑和 血管的情况，在发现动脉瘤后，小心地将它与周围地 脑组织分离开来，然后用动脉瘤夹夹在动脉瘤的颈部 ，使之与供血动脉隔离。
颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异 常膨出部分，是引起自发性蛛 网膜下腔出血的最常见原因。
其发病率远比人们想象得高， 大约为2%，而且0.5%的动脉 瘤患者会引起破裂和死亡。
目前，随着神经外科技术的进 步，该病如能得到很好的治疗 ，绝大多数患者可达到完全治 愈，重返正常的生活和工作。
相关理论
蛛网膜下腔出血也可能产生一些严重后果。血液聚积于脑 底可产生脑脊液循环障碍，形成脑积水必要时需行脑室外 引流，将血性CSF引流出来可减少脑积水的发生率。
血液聚积于脑底还可产生脑血管痉挛，多发生于蛛网膜下 腔出血后3－14天。血肿刺激血管外壁从而血管产生强烈 的收缩，重者可导致脑梗塞。
因此，动脉瘤破裂后（1－2天）应尽早治疗，以防止再次 出血。
大脑中动脉动脉瘤
Hale Waihona Puke 前交通动脉瘤大脑前动脉
大脑中动脉
动脉瘤
颈内动脉
后交通动脉瘤
临床特征
破裂出血症状 局部占位症状 神经缺血症状
临床表现
临床特点
突发剧烈头痛，是最常见的症状，高达97％的病人出现。 通常是剧烈的（典型描述为：“我平生最严重的头痛”） 和突发的。 通常合并呕吐、晕厥、颈部疼痛及畏光。如果有意识丧失 ，病人可能很快恢复神志，局灶性颅神经功能障碍可以发 生，腰背部疼痛由于流下的血液刺激腰神经根引起。
颅内动脉瘤夹闭术的手术护理
简介
颅内动脉瘤手术相关护理
颅内动脉瘤 颅内动脉瘤
颅内动脉瘤
颅内动脉瘤 颅内动脉瘤
相关理论 解剖知识 临床特征 手术护理 心得体会
相关理论
2009年国庆、中秋双节期间，明星赵本山因颅内动脉瘤破裂-脑 出血紧急住院手术抢救，当时在华山医院行介入治疗，现已康复。 人们在关注明星的同时，也更多的观注起了“颅内动脉瘤”。
治疗方案
手术治疗（开颅动脉瘤夹闭术） 血管内栓塞术 （微创） 非手术治疗
手术治疗
开颅夹闭手术
是通过开颅手术，从血管外暴露动脉瘤，用一种特制的夹 子夹闭瘤颈，使脑血管中的血流不再进入动脉瘤了，动脉 瘤也就不会破裂了。
外科夹闭术是1937年Walter Dandy发明的，当时他利用一 个银质的V字形金属夹子夹在颈内动脉瘤的颈部而成功的完 成了手术。
但是脑动脉瘤无法从小检查出来。因为即便发现发育不好，也不代表 一定会出现动脉瘤破裂的情况。所以，这种治疗一般都是“亡羊补牢 ”。
可一旦发病后，必须及时治疗，要知道脑动脉瘤通常有两次生的机会 ，第一次破裂，死亡几率约10%，第二次破裂，死亡率约70%，而第 三次破裂，死亡几率则高达100%。 动 脉 瘤 破 裂 示 意 图
解剖知识
大脑动脉环
Willis环
连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大吻合 组成：前交通动脉、双侧大脑前动脉近侧段、颈内动脉分叉部、双侧后交通
动脉、基底动脉顶端、 双侧大脑后动脉近侧段
颈内动脉系统（前循环，90%） 颈内动脉-后交通动脉瘤 前交通动脉瘤 大脑中动脉瘤 大脑后动脉瘤
椎基底动脉系统（后循环，10%） 椎动脉瘤 基底动脉瘤 大脑后动脉瘤
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相关理论
怎样预防呢？
提到预防，那么就要在血压上下工夫。血压会引 起很多疾病。血压高有遗传因素存在，其次就是 其他病症也容易引起血压高。所以，年纪大的人 要经常测量血压，知道自己血压的数字，查看一 段时间的变化，如果一旦发现血压高，必须要定 时服用降压药。
冬季进入高发期 ，而控制血压，心态很重要，切 忌大悲大喜，心态要平和，要学会控制情绪。
影像诊断 CT
急性期所见：沿颅底脑脊液池走行的高密度区 * 发病5日以内时多可诊断蛛网膜下腔出血 * 即使是阴性所见，也不能否定动脉瘤存在
影像诊断 3D-CTA
对脑动脉瘤的诊断率 95%以上 可诊断出1mm以上的动脉瘤 可作为模拟手术的手段
影像诊断
DSA 是确诊的方法 (确诊率 98%)
DSA 即数字显影脑血管造影，是脑血管疾病诊断最可靠及
最重要的手段，可获得清晰连续摄片的图像，从而确定动脉瘤 的具体位置，以及和载瘤动脉之间的关系(形态，内径，数目供 血及载瘤 动脉情况) 发病后6小时以内行脑血管摄影有再破裂危险
为什么脑动脉瘤的治疗非常重要？
脑动脉瘤一旦破裂，可导致严重颅内出血 （蛛网膜下腔出血），引发突然的剧烈的头痛， 患者难以忍受，严重时出现昏迷或生命危险。 此时的治疗是防止再出血，把破裂的动脉瘤夹 闭，破裂动脉漏口堵塞，防止出血，并清除脑 内的出血往往患者就得救了。
解剖知识
解剖知识
按病因分类
先天性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤
按形态分类
囊性动脉瘤 梭性动脉瘤 夹层动脉瘤 不规则型
解剖知识
最常见的类型是囊样动脉瘤,通常明确的分为瘤颈、瘤体、瘤顶三部分。 梭形动脉瘤少见，与两端正常动脉无明确的分界。
解剖知识
按大小分类
小型：<5mm 中型：5~10mm 大型：11~25mm 巨大型：>25mm
动脉瘤出血后病情判断和预后
Hunt-Hess分级：
一级 无症状，或有轻微头痛和颈强直 二级 头痛较重，除动眼神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状 三级 轻度意识障碍，躁动不安和脑症状 四级 半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍 五级 深昏迷、去脑强直，濒危状态
用来评价神经功能状态、手术危险性和预后
动脉瘤 ≠ 肿瘤
颅内动脉瘤并非真正的肿瘤，而是由于脑动脉血管薄弱 而形成的瘤样突起，其原理如同汽车内胎磨损后的鼓起。
脑动脉瘤是怎样形成的？
脑动脉瘤一般是先天就有的，出生后血管壁发育不好，有的地方很薄 ，经血流反复冲刷，就像吹气球一样，在血管上鼓出一个小包。这是 一种先天性的发育不足，但并不是这个人群中，每个人都会发病。在 国际统计数字来看，发病率是千分之三。脑动脉瘤发病高峰年龄在 50~54岁，女性发病率比男性略高。