非结核分枝杆菌
非结核分枝杆菌肺病
根据菌落形态与生长速度，NTM可分 为快速生长型、慢速生长型和中间型 。其中，快速生长型NTM如偶发分枝 杆菌、脓肿分枝杆菌等较为常见。
发病原因及机制
发病原因
NTM广泛存在于自然环境中，如土壤、水等。人类可通过吸入含有NTM的气 溶胶而感染。此外，免疫力低下、肺部基础疾病等也是发病的重要因素。
介入治疗是一种微创的治疗手段，包括经支气管镜介入治疗、经皮肺穿 刺介入治疗等，可用于治疗非结核分枝杆菌肺病引起的并发症或局部病 变。
适应症及禁忌症
手术治疗和介入治疗有一定的适应症和禁忌症，需根据患者的具体情况 进行评估和选择。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
肺部感染
非结核分枝杆菌可引起肺部感染，导致咳嗽、咳痰、发热等症状， 严重时可影响呼吸功能。
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次项目成果总结回顾
01
完成了对非结核分枝杆菌肺病 的全面研究，包括病原学、流 行病学、临床表现、诊断和治 疗等方面。
02
建立了非结核分枝杆菌肺病的 临床数据库，为后续的科研和 临床实践提供了宝贵的数据支 持。
03
提出了针对非结核分枝杆菌肺 病的新的诊断和治疗策略，为 改善患者的预后和生活质量提 供了有力保障。
接种疫苗
根据当地疫情和自身情况，及时接种相关疫苗， 预防非结核分枝杆菌感染。
处理方法指导
及早就医
一旦出现疑似非结核分枝杆菌 感染症状，应立即就医，进行
相关检查和治疗。
合理用药
根据医生建议，选用敏感抗生 素进行治疗，注意药物的副作 用和用药时间。
局部处理
对于皮肤、软组织等部位的感 染，可进行局部清创、消毒等 处理，促进伤口愈合。
非结核分枝杆菌病 诊断与处理课件
病例二：皮肤非结核分枝杆菌病
总结词
皮肤非结核分枝杆菌病是一种罕见的非结核分枝杆菌病，其症状与皮肤病相似，但治疗方法不同。
详细描述
皮肤非结核分枝杆菌病通常表现为皮肤结节、溃疡、瘘管等症状，有时伴有疼痛、瘙痒等不适。其诊 断需要取皮肤组织进行微生物学检测。治疗皮肤非结核分枝杆菌病需要使用针对非结核分枝杆菌的抗 菌药物，如利福平、乙胺丁醇等，同时需要进行手术清创和换药等处理。
确诊标准
通过实验室诊断方法，如培养、涂片镜检和分子生物学检测等，检测到非结核 分枝杆菌为阳性结果，可确诊为非结核分枝杆菌病。
鉴别诊断
01
与其他肺部感染性疾病的鉴别
非结核分枝杆菌病需要与肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、肺炎支
原体肺炎等常见肺部感染性疾病进行鉴别。
02 03
与肺结核的鉴别
非结核分枝杆菌病与肺结核在临床表现、影像学特征和实验室检查结果 等方面存在相似之处，但非结核分枝杆菌病的病情较轻，病程较长，治 疗效果较差。
分类
常见的非结核分枝杆菌有鸟分枝 杆菌、堪萨斯分枝杆菌、脓肿分 枝杆菌等。
流行病学特征
传染源
非结核分枝杆菌病主要通 过呼吸道传播，患者和带 菌者为主要传染源。
传播途径
通过飞沫、尘埃等传播， 也可通过直接接触感染部 位传播。
易感人群
老年人、儿童、身体虚弱 者和免疫功能低下者更容 易感染。
临床表现
症状
非结核分枝杆菌病 诊 断与处理课件
• 非结核分枝杆菌病概述 • 非结核分枝杆菌病的诊断 • 非结核分枝杆菌病的治疗 • 非结核分枝杆菌病的预防与控制art
01
非结核分枝杆菌病概述
定义与分类
卫生部非结核分枝杆菌控制预防
卫生部非结核分枝杆菌控制预防
第9页
加强对医务人员培训和医疗机构管理
❖ 医疗机构应加强对全院医务人员医院感染预防与 控制知识培训, 加大对消毒灭菌、无菌技术操力和处置能力, 切 实保障医疗安全
卫生部非结核分枝杆菌控制预防
第10页
❖ 降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和 物体表面污染造成医院感染
卫生部非结核分枝杆菌控制预防
第7页
加强医院感染监测工作
❖ 加强重点部门（ICU、手术室、血液透析室、内镜 诊疗中心、消毒供给中心等）, 重点部位（导管相 关性血流感染、外科手术部位感染等）及关键步骤 医院感染监测工作, 及时发觉、早期诊疗感染病例
卫生部非结核分枝杆菌控制预防
第1页
高度重视非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作
医疗机构应严格执行《医院感染 1 管理方法》及相关医院感染控制
技术和标准.
明确并落实各部门预防和控制医 2 院感染职责, 建立医院感染管理
责任制.
3
卫生部非结核分枝杆菌控制预防
制订并完善对应规章制度和工作 规范.
第2页
采取有效办法预防和控制非结核分枝杆菌医院感染
用具必须到达灭菌水平, 接触皮肤、粘膜相关医 疗器械、器具及用具必须到达消毒水平
卫生部非结核分枝杆菌控制预防
第5页
规范使用医疗用水、无菌液体和液化学消毒剂
应该遵照无菌技术操作规程, 规范使用医疗用水、 无菌液体、和液体化学消毒剂等, 预防二次污染
氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机湿化装置应该使用无 菌水
各种抽吸输注药液或者溶媒等开启后应该注明时间, 规范使用, 并防止患者共用
非结核分枝杆菌是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌 与麻风分枝杆菌以外分枝杆菌，原称为非经典分枝杆 菌，是自然界广泛存在一个条件致病菌，存在于水、 土壤和气溶胶中，可造成免疫力低下患者发生感染。 近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注射器 具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手 术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，对 患者健康造成危害，对社会造成不良影响。为加强非 结核分枝杆菌院感预防与控制工作，保障医疗安全， 现将相关要求通知以下
非结核分枝杆菌病诊断与治疗PPT
预后：早期诊 断和治疗可提 高治愈率，减
少并发症
03
非结核分枝杆菌病的诊 断方法
细菌学诊断
细菌培养：分离培养非结核分枝杆 菌
药敏试验：检测非结核分枝杆菌对 常用抗菌药物的敏感性
细菌鉴定：通过生化试验和分子生 物学方法鉴定
免疫学检测：检测患者血清中非结 核分枝杆菌特异性抗体
分子生物学诊断
加强宣传教育，提高公众认识
宣传非结核分枝 杆菌口 罩等
提高公众对非结 核分枝杆菌病的 认识和警惕性
鼓励公众参与预 防工作，如定期 体检、及时报告 疑似病例等
加强环境卫生整治，减少传播途径
保持室内空气流通，避免长时间处于密闭空间 定期进行室内清洁，保持环境卫生 避免接触病患，减少感染风险 加强个人卫生，勤洗手，保持手部清洁
病理学诊断
临床诊断与鉴别诊断
临床表现：发 热、咳嗽、咳
痰、胸痛等
实验室检查： 血常规、生化、
免疫学等
影像学检查： X线、CT等
病原学检查： 痰培养、分子
生物学等
鉴别诊断：与 其他肺部疾病 如肺结核、肺
癌等相鉴别
治疗方法：抗 结核药物、手
术治疗等
04
非结核分枝杆菌病的治 疗原则
抗感染治疗
药物选择：根据细菌种类和耐药性选择合适的抗生素 剂量和疗程：根据病情严重程度和药物特性确定合适的剂量和疗程 联合用药：根据病情需要，可以采用两种或两种以上抗生素联合使用 药物监测：定期监测药物浓度，确保药物疗效和安全性
环丙沙星：对非结核分枝杆菌有良好 疗效，对结核分枝杆菌也有一定疗效
治疗方案与疗程
药物选择：根据病情和患者情况选择合适的药物 疗程：一般需要6-12个月的治疗时间 药物剂量：根据病情和患者情况调整药物剂量 药物副作用：注意药物副作用，及时调整药物剂量或更换药物
非结核性分枝杆菌关节炎的科普知识PPT
治疗非结核性分枝杆菌关节炎的方式 物理治疗
物理治疗可以帮助改善关节功能和减轻疼痛。
医生可能会根据具体情况推荐适合的康复方案。
治疗非结核性分枝杆菌关节炎的方式 监测和随访
定期随访以监测病情发展和治疗效果至关重要。
医生可以根据病情变化调整治疗方案。
谢谢观看
非结核性分枝杆菌关节炎科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是非结核性分枝杆菌关节炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防非结核性分枝杆菌关节炎？ 5. 治疗非结核性分枝杆菌关节炎的方式
什么是非结核性分枝杆菌关节 炎？
什么是非结核性分枝杆菌关节炎？
定义
非结核性分枝杆菌关节炎是由非结核性分枝杆菌 感染引起的关节炎。
在户外活动时应注意保护自己，避免受伤。
如何预防非结核性分枝杆菌关节炎？ 增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适度 锻炼。
增强免疫系统可以帮助抵御各种感染。
治疗非结核性分枝杆菌关节炎 的方式
治疗非结核性分枝杆菌关节炎的方式 药物治疗
抗生素是常用的治疗手段，能够有效控制感染。
需要遵循医生的处方，按时服药。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
老年人、免疫系统受损者及糖尿病患者更易 感染。
这些人群的身体抵抗力相对较低，感染后发 展为关节炎的风险较高。
谁会受到影响？ 常见症状
患者可能会感到关节疼痛、肿胀、晨僵和活 动受限。
症状可能随着时间加重，影响生活质量。
谁会受到影响？ 诊断
医生通常通过体检、影像学检查和实验室检 测进行诊断。
医生可以提供专业的治疗方案和康复建议。
咨询风湿病专家或相关医生是明智的选择。
非结核分支杆菌病医学PPT
02
诊断方法
确诊非结核分支杆菌病需要进行病原学检查，包括痰液、血液、组织等
标本的细菌培养和鉴定。同时结合临床表现、影像学检查等辅助诊断。
03
诊断标准
根据非结核分支杆菌病的临床表现和实验室检查结果，参照相关诊断标
准进行诊断。需要注意的是，非结核分支杆菌病的诊断标准因不同病菌
种类而有所差异。
02
非结核分支杆菌病的发病机制
手术指征
手术治疗仅适用于少数特定情况， 通常是在药物治疗无效或病情严重 时才考虑手术治疗。
其他治疗方式
支持治疗
对于症状较轻的患者，可能仅需进行支持治疗，如休息、对症治疗 等。
免疫治疗
近年来，免疫治疗成为非结核分支杆菌病治疗的新方向。通过调节 患者的免疫系统，增强机体免疫力，有助于提高治疗效果。
其他辅助治疗
为了提高治疗效果，通常需要联合使 用两种或多种抗生素，以增强药物的 协同作用，减少耐药性的产生。
手术治疗
病灶切除
对于某些非结核分支杆菌病，如 肺门淋巴结肿大等，可能需要进 行手术治疗。手术方式包括病灶
切除、淋巴结清扫等。
器官切除
在某些严重情况下，如肺毁损等， 可能需要进行器官切除手术，如肺 叶切除等。
易感人群
非结核分支杆菌病可发生于任何年龄段人群，但老 年人、儿童、青少年和身体虚弱者更易感染。
地区分布
非结核分支杆菌病在全球范围内均有分布，但地区 差异较大，部分地区发病率较高。
临床表现与诊断
01
临床表现
非结核分支杆菌病的临床表现多样，可累及肺部、皮肤、骨骼等多个器
官和组织。常见的症状包括咳嗽、咳痰、发热、乏力、体重下降等。
非结核分支杆菌病医学
非结核分枝杆菌
非结核分枝杆菌非结核分枝杆菌（Non-tuberculous Mycobacteria, NTM）是一类广泛存在于自然界中的细菌，与结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）不同。
在环境中，非结核分枝杆菌存在于水、土壤、空气以及很多其他场所。
虽然非结核分枝杆菌的感染相对结核菌较少见，但它们也是人类和动物的主要病原菌之一。
非结核分枝杆菌目前已知有超过150个不同的菌种，其中一些对人类和动物的健康可能会产生影响。
该细菌属于革兰氏阳性杆菌，具有细长的形态，可以形成分支状的菌丝。
在显微镜下观察非结核分枝杆菌的形态特征，可以帮助进行初步的鉴定。
与结核菌感染相比，非结核分枝杆菌感染的症状和严重程度可能会有很大的差异。
一些非结核分枝杆菌可以引起呼吸道感染，表现出咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，这与结核病的症状相似。
此外，非结核分枝杆菌还可以感染皮肤、淋巴结、骨骼和关节，在不同的器官引起不同的疾病表现。
非结核分枝杆菌感染的途径多种多样。
人们可以通过呼吸道吸入细菌，感染呼吸道；也可以通过接触感染源，如污染的水源、土壤或食物而感染皮肤和消化道。
对于非结核分枝杆菌感染的诊断，通常需要对感染部位进行采样，并进行细菌培养和鉴定，以确诊。
治疗非结核分枝杆菌感染通常需要使用抗生素，但由于该细菌的耐药性问题，治疗时需要格外谨慎。
在选择抗生素时，一般会根据细菌的敏感性测试结果来确定药物的选择。
抗生素治疗的时间也可能较长，可能需要数月或者更长时间才能彻底清除细菌。
预防非结核分枝杆菌感染的措施包括加强个人卫生，避免与感染源接触，尽量不要饮用污染的水源。
对于容易受感染的人群，如免疫系统受损的患者，应特别注意避免感染。
非结核分枝杆菌感染的报道在过去几十年中逐渐增加，这可能与现代医疗技术的进步、人口老龄化以及免疫功能减弱的人群增加有关。
然而，由于非结核分枝杆菌感染症状不明显或者与其他疾病相似，很多感染可能被忽视或误诊。
2024非结核分枝杆菌病诊治要点(全文)
2024非结核分枝杆菌病诊治要点（全文）摘要人类发现非结核杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)病已有60多年，对其诊治水平不断提高。
20世纪90年代，通过随机对照多中心研究，发现大环内酯为核心的方案对鸟分枝杆菌复合群疾病有较好疗效。
几乎同一时期，以分子生物学为基础的菌种鉴定取代了生化实验为基础的菌种鉴定，使医疗机构广泛开展NTM病的诊治成为可能。
近年，该领域也出现较多进步，如实现了临床标本分枝杆菌的快速菌种鉴定，发现再感染是NTM病治疗失败的重要原因，以及发现阿米卡星脂质体用于鸟分枝杆菌复合群肺病的价值。
基于结核病诊治的经验，未来的NTM诊治要不断探索核心药物敏感性快速诊断方法，实现短疗程的NTM病治疗新方案。
非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)肺病最早于1959年被Beck报道，作者发现一组不同于肺结核的患者，尽管影像学表现与肺结核高度相似，呼吸道标本抗酸杆菌染色和分枝杆菌培养也均为阳性，但从这些患者临床标本分离出的细菌感染豚鼠后不会发病，患者也不会传染他人。
当时称这种细菌为“非典型分枝杆菌”。
以后又被称为机会性分枝杆菌、环境分枝杆菌。
20世纪90年代统一称为NTM。
除累及肺脏外。
NTM还可引起播散性病变、皮肤软组织病变和淋巴结病变。
一、分子生物学技术兴起前的NTM病诊治早期NTM 病的细菌学诊断通过表型分型，即观察细菌生长速度、色素沉着，然后结合细菌不同的生化反应判断菌种。
表型分型需要较长时间，而且建立在熟知其表型特点的常见NTM基础上，不能鉴定新的或少见的NTM，有时NTM临床分离株也会有不典型的生化试验结果而造成误判。
更重要的是，表型分型步骤繁琐，而且不能区分生物学特性相近的细菌，如鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌、龟分枝杆菌和脓肿分枝杆菌，严重限制了其临床应用。
1990年美国胸科学会(ATS)发布了第一个NTM病诊治指南，国内上海市肺科医院是为数不多开展NTM病诊疗的医院，如夏祥新和唐神结报道在上海市肺科医院，最常见的NTM肺病是堪萨斯分枝杆菌肺病、鸟分枝杆菌复合群(Mycobacterium avium complex，MAC)肺病和快生长分枝杆菌肺病。
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我国 NTM 的流行病学状况
我 国 NTM 感染呈现
南方多于北方
气候温和地区多 于气候寒冷地区
沿海地区多于内陆地区；
.
目前缺乏 NTM 在人与人间传播的充分证据，因 此对 感染者没必要进行隔离。
常用的 NTM 鉴定方法
现阶段临床常用的鉴定方法依据鉴别能力分 为两大类： ➢ 仅能鉴别 MTC 和 NTM 的初步菌种鉴定 方法. ； ➢ 能够将 NTM 鉴别至种水平的菌种鉴定方法。
初步菌种鉴定方法一
.
对硝基苯甲酸(PNB)选择性培养基法：在我 国广泛开 展。绝大多数的 NTM 菌种在含有 500 mg/L PNB 的罗氏培养基上能够生长，而 MTC 却不能耐受。
常用的 NTM 鉴定方法二
MPT64 抗原检测法：MPT64 抗原是 MTC 在液 体培 养基中生长时主要分泌的蛋白之一，NTM 培养 滤液 中多不存在此分泌蛋白，由此可以进行初步菌 种鉴 定。
.
具有操作简单、用时短等优点。
很高的敏感度和特异度(超过 97%)。
常用的 NTM 鉴定方法三
核酸扩增试验：即通常所说的聚合酶链反 应(PCR)技术。 是 MTC 中特 异性的 DNA 序列。对于涂片阳性或是 培养阳性的本，平行的 PCR 扩增获得阳性结果提. 示 样品中存 在 MTC 菌，反之，当 PCR 为阴性结果时， 应考虑存 在 NTM 的可能。
NTM 菌种鉴定主要包括 2 大类方法：
比较同源基因或序列差异的分子诊断技术 .
分析细菌菌体组成 成分差异的鉴定技术。
(三)实验室 NTM 筛查推荐流程
临床标本
临床标本
AFB图片阳性
分支杆菌培养阳性
针对MTC的 PCR检测
菌种鉴定
NTM初 筛实验
菌种鉴定
阳性支持 为MTC
可能为NTM
菌种鉴定
分支杆菌培养 菌种鉴定 NTM分离率较高地区
NTM 的细菌学特点
NTM 的细菌学特点与结核分枝杆菌(MTB)类似， 属 于需氧菌，细胞壁富含脂质使其具备抗酸染色的 特 点，由于细胞壁疏水性强不利于水溶性营养物质 和
.
药物进入，因此细菌能对抗各种去污剂。 NTM 在 环境中普遍存在，以土壤和水中最为常见，
水源性 NTM 与人类感染的关系最为密切。
NTM 分类
分类
分类依据 常见类别
治疗
快 生 长 分 枝 杆 固体培养基 脓肿分枝杆菌、
菌 (rapidly
上培养 7 d 偶 然分枝杆菌
growing
内即获 得肉 龟分枝杆菌
mycobacteria， 眼可见菌落
RGM)
大环 内酯类、 氨基糖苷类 氟喹诺酮类
.
慢生长分枝杆菌 而 SGM 则 (slowly growing 需要 7 d 以 mycobacteria， 上 SGM)
鸟分枝杆菌复合群（鸟 分枝杆菌和胞内分枝杆 菌） 堪萨斯分枝杆菌复合群 蟾蜍分枝杆菌等复合群
大环内酯类 利福 霉素类药物， 有时候加用注射 类抗结核药物
NTM易感人群
NTM 在 环境中普遍存在，以土壤和水中最为常见， 水源性 NTM 与人类感染的关系最为密切。
.
较多机 会吸入水雾的人员，如室内游泳池管理员、 操作淬 火过程的炼铁工人、桑拿浴爱好者等，发生 NTM 感 染的可能较大。
非结核分枝杆菌病实验室诊断专家 共识（20源自6中华医学会结核病学分会）.
非结核分枝杆菌定义
非结核分枝杆菌（ non-tuberculous Mycobacteria, NTM）：也曾称为非典型分枝杆菌 (Mycobacteria other than tuberculosis, MOTT)， 是指除结核分 枝杆菌复合群 (mycobacterium tuberculosis . complex, MTC)和麻风分枝杆菌以 外的分枝杆菌。
分支杆菌培养阳性
.
NTM初筛试 验
支持 NTM 菌种鉴定
NTM分离率较低地区
NTM 的临床相关性
由于 NTM 广泛分布于环境之中，因此从临床样 本中分离出 NTM 并不一定提示 NTM 病，必须排除 样本污. 染和细菌 定植的可能。