军团菌病PPT课件
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军团菌病ppt课件
1.污染源
建筑物的冷热水管道系统 空调冷却塔循环水 空气加湿器等人工水环境 由于富含无机盐、有机物和微生物，为军 团菌创造了良好的生存环境。当其不畅或 不经常使用时，军团菌会在其中生长繁殖， 以气溶胶的形式菌污染的气溶胶而导致的 气溶胶是军团菌传播、感染的重要载体。目前尚 无人—人之间直接接触传播军团菌病的报道。与 其他介水传播疾病不同的是军团菌没有粪－口传 播途径，人们也不会由于饮用了含有军团菌的水 而感染。
1976 年 在 美 国 宾 州 地 区 的 美 国 军 团 （ 退 伍 军人组织之一）年会上，参会者中暴发了一种主 要症状为发热、咳嗽及肺部炎症的疾病。研究人 员从患者病变组织中检出一种革兰阴性杆菌。由 于发病者多为退伍军人，因此，将引起该病的细 菌命名为军团菌，将该病称为“军团菌病”。
2. 军团菌病发病机制
况。 6. 对病人做到早诊断、早治疗，降低病死率。
谢谢
5. 地区分布
呈世界性分布 已有数十个国家有本病报告，呈散发、或呈点状暴 发流行。患病率因地区不同而异。 2003年，欧洲军团菌感染工作小组调查的的36个国 家中有34个国家（人口4.6776亿）总共报告了4578 例军团菌病例，全欧洲军团菌病平均患病率为 9.8/10万。
6. 时间分布
一年四季均可发病 暴发流行以夏秋季多见，这与其他多种原 因引起的肺炎有着较明显的季节性区别。
三、军团菌病的临床表现和诊断
1. 临床表现
主要通过呼吸道进入人体，机体感染军团菌， 引起军团菌病。表现为两种类型：
①军团菌肺炎：
以肺部感染为主的全身多脏 器 损 害 。 潜 伏 期 为 2 ～ 10 天 ，一周内出现实质性肺炎症 状及体征，及肝脏、肾脏、 心脏、胃肠道、神经系统受 损的症状，病程7~14天。病 死率较高。
军团病肺炎健康宣讲课件
传播途径
可能通过喷雾设备、水均质器等传播
防御措施
防御措施
避免接触含有军团菌的水源 避免喷雾设备使用不当，防止 军团菌扩散
防御措施
加强个人卫生，保持室内通风 对医院等高危场所进行卫生消毒
早期发现和治 疗
早期发现和治疗
如果出现发热、咳嗽等症状， 及时就医 医生会根据病情进行相关检查 和诊断
早期发现和治疗
预防措施
预防措施
定期清洗和消毒水箱和喷雾设 备 加强环保管理，减少军团菌的 滋生
预防措施
加强对饮用水的监测和治理 对高危场所进行定期检查和维护
总结
总结
军团病肺炎是一种严重的呼吸 系统感染疾病 需要加强个人防护和宣传教育
总结
通过合理的预防措施，可以有效控制疫 情的扩散和传播
谢谢您的观 赏聆听
早期治疗可以避免疾病的进一步恶化和 并发症的发生
个人防护
个人防护
使用口罩等个人防护用品 注意手卫生，经常洗手使用消 毒液
个人防护
减少外出，远离人群聚集的场所 注意室内的通风和空气清洁
宣传健康知识
宣传健康知识
加强对军团病肺炎的宣传教育 向公众提供正确的防护指导和 健康知识
宣传健康知识
倡导大家共同参与，共同打赢军团病肺 炎防控战
军团病肺炎健康宣讲课 件
目录 简介 传播途径 防御措施 早期发现和治疗 个人防护 宣传健康知识 预防措施 总结
简介
简介
军团病肺炎是一种由军团菌引 起的呼吸系统感染疾病 它可导致严重的肺部感染和肺 炎
简介
出现症状包括发热、咳嗽、胸痛等 Nhomakorabea传播途径
传播途径
军团菌常存在于自然环境中的 水体和土壤中 通过呼吸道吸入含有军团菌的 水滴或气溶胶
军团菌肺炎的诊治PPT课件
接触被污染的空调或空调冷却塔 被污染的饮用水 温泉洗浴 园艺工作 管道修理 军团菌病源地旅游史等
.
5
易感人群
多见于男性、年迈体弱和吸烟酗酒者 原有心肺疾病、糖尿病、肾衰竭、肿
瘤、艾滋病者 使用糖皮质激素或免疫抑制剂者 孕妇、幼儿 透析或器官移植者 入住ICU患者
.
6
致病性
该菌具有其他革兰阴性杆菌所具有的 内毒素，同时尚含有溶解细胞的外毒 素及多种活性酶
Baskelnile等提取到的分泌性含锌蛋 白能分解多肽、明胶和酪蛋白，可引 起肺组织损伤
细胞膜含许多活性酶，多数菌株能产 生β-内酰胺酶。
.
7
临床表现
庞蒂阿克热（pontiac fever）
军团菌肺炎
.
8
庞蒂阿克热
.
19
影像学表现
右肺上叶大片状实变，内. 有支气管空气征。右侧 20 胸腔积液。
资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法
律责任谢谢 感谢您的观看和下载
.
21
资料仅供参考，实际情况实际分析
影像学表现
少部分病例呈肺间质性改变
双肺散在小斑状影，条索状影，边缘模糊
.
22
指南对军团菌筛查的建议
该型病变主要分布在肺的外围，肺门 结构清晰，肺野内带几乎无病灶存在。
.
17
影像学表现
双肺多发小斑状影，小点状影，密度不均，边缘模糊，
右肺上叶前段还有大片状影.
18
影像学表现
病变常伴有胸水出现（约1/3）， 肺部阴影多变的情况下伴有胸水形 成应高度怀疑军团菌感染的可能。
胸水均较一般的结核性胸膜炎吸收 迅速，胸膜增厚亦能恢复正常。
哪些人群应该进行常规筛查？
.
5
易感人群
多见于男性、年迈体弱和吸烟酗酒者 原有心肺疾病、糖尿病、肾衰竭、肿
瘤、艾滋病者 使用糖皮质激素或免疫抑制剂者 孕妇、幼儿 透析或器官移植者 入住ICU患者
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6
致病性
该菌具有其他革兰阴性杆菌所具有的 内毒素，同时尚含有溶解细胞的外毒 素及多种活性酶
Baskelnile等提取到的分泌性含锌蛋 白能分解多肽、明胶和酪蛋白，可引 起肺组织损伤
细胞膜含许多活性酶，多数菌株能产 生β-内酰胺酶。
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7
临床表现
庞蒂阿克热（pontiac fever）
军团菌肺炎
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8
庞蒂阿克热
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19
影像学表现
右肺上叶大片状实变，内. 有支气管空气征。右侧 20 胸腔积液。
资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法
律责任谢谢 感谢您的观看和下载
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资料仅供参考，实际情况实际分析
影像学表现
少部分病例呈肺间质性改变
双肺散在小斑状影，条索状影，边缘模糊
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22
指南对军团菌筛查的建议
该型病变主要分布在肺的外围，肺门 结构清晰，肺野内带几乎无病灶存在。
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17
影像学表现
双肺多发小斑状影，小点状影，密度不均，边缘模糊，
右肺上叶前段还有大片状影.
18
影像学表现
病变常伴有胸水出现（约1/3）， 肺部阴影多变的情况下伴有胸水形 成应高度怀疑军团菌感染的可能。
胸水均较一般的结核性胸膜炎吸收 迅速，胸膜增厚亦能恢复正常。
哪些人群应该进行常规筛查？
军团菌及其检测方法 ppt课件
武汉市疾病预防控制中心——微生物检验科
军团菌及其检测方法
种名 Legionella pneumophila Legionella bozemanae Legionella dumoffii Legionella gormanii Legionella micdadei Legionella pittsburghensis Legionella jordanis Legionella longbeachae Legionella oakridgensis Legionella wadsworthii Legionella feeleii Legionella sainthelensi Legionella anisa Legionella cherrii Legionella erythra Legionella hackeliae
革兰氏阴性杆菌——嗜肺军团菌（L. pneumophila ） 军团菌病 (已知的首次爆发)
武汉市疾病预防控制中心——微生物检验科
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
Legionella jamestowniensis
发现时间
1979 1980 1980 1980 1980 1980 1982 1982 1983
1983 1984 1984 1985 1985 1985 1985
1985
种名 Legionella maceachernii Legionella parisiensis Legionella rubrilucens Legionella santicrucis Legionella spiritensis Legionella steigerwaltii Legionella israelensis Legionella birminghamensis Legionella brunensis Legionella cincinnatiensis Legionella moravica Legionella quinlivanii Legionella tucsonensis Legionella adelaidensis Legionella fairfieldensis Legionella gratiana
军团菌及其检测方法
种名 Legionella pneumophila Legionella bozemanae Legionella dumoffii Legionella gormanii Legionella micdadei Legionella pittsburghensis Legionella jordanis Legionella longbeachae Legionella oakridgensis Legionella wadsworthii Legionella feeleii Legionella sainthelensi Legionella anisa Legionella cherrii Legionella erythra Legionella hackeliae
革兰氏阴性杆菌——嗜肺军团菌（L. pneumophila ） 军团菌病 (已知的首次爆发)
武汉市疾病预防控制中心——微生物检验科
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
Legionella jamestowniensis
发现时间
1979 1980 1980 1980 1980 1980 1982 1982 1983
1983 1984 1984 1985 1985 1985 1985
1985
种名 Legionella maceachernii Legionella parisiensis Legionella rubrilucens Legionella santicrucis Legionella spiritensis Legionella steigerwaltii Legionella israelensis Legionella birminghamensis Legionella brunensis Legionella cincinnatiensis Legionella moravica Legionella quinlivanii Legionella tucsonensis Legionella adelaidensis Legionella fairfieldensis Legionella gratiana
军团病的科普知识PPT课件
定期检查和清洁水塔、空调系 统等人工水系统。
避免在游泳池、温泉等公共水 域中吸入水雾。
如何预防军团病
提高个人卫生意识，勤洗手、 健康饮食。
预防军团病的 注意事项
预防军团病的注意事项
使用热水清洗淋浴喷头、水管 等水龙头设备。 喝水前注意查看水质是否合格 ，避免饮用未经消毒的水。
预防军团病的注意事项
在公共场所使用带有过滤器的空调 系统。
谢谢您的 观赏聆听
军团病是由一种细菌——军团 菌（Legionella）引起的肺炎 型感染疾病。
主要通过吸入受污染的水雾或 湿润环境中的细菌而传播。
军团菌繁殖环境
军团菌繁殖环境
军团菌主要在天然水源和人工 水系统中繁殖，如水塔、空调 系统、温泉等。 高温、腐殖质和其它细菌都有 助于军团菌的生长繁殖。
军团病的症状
军团病的科普 知识PPT课件
目录 简介 什么是军团病 军团菌繁殖环境 军团病的症状 军团病的传播途径 如何预防军团病 预防军团病的注意事项
简介
简介
军团病是一种由军团菌引起的感染 疾病，易在水源、水雾和空气中传 播。 本PPT将为大家介绍军团病的基本 知识及预防措施。
什么是军团病
什么是军团病
军团病的症状
军团病症状类似于一般肺炎， 包括高热、咳嗽、胸痛、肺部 感染等。
部分患者还可能出现头痛、肌 肉酸痛、乏力等非特异性症状 。
军团病的传播 途径
军团病的传播途径
军团菌主要通过吸入受污染的水雾 或湿润环境中的细菌而传播。 饮用受污染的水或食物也可能导致 感染。
如何预防军团 病
如何预防军团病
军团病科普宣传PPT课件
军团病的防控措施
提高医护人员防护能力：加强军团菌感 染的防护培训和措施。
军团病的前景 与展望
军团病的前景与展望
科学研究：深入研究军团菌的 特性和传播途径，以便更好地 应对和控制军团病。
全球合作：加强国际间的合作 与信息共享，共同应对军团病 的挑战。
军团病的前景与展望
提高诊治水平：提升医疗机构的军团病 诊治能力，更好地拯救患者生命。
军团病科普宣 传PPT课件
目录 介绍军团菌 预防军团病 军团病症状与治疗 应对军团病的重要性 军团病的防控措施 军团病的前景与展望
介绍军团菌
介绍军团菌
什么是军团菌: 军团菌是一种 细菌，主要生长在淡水和湿润 环境中。
军团菌的危害: 军团菌会引发 肺炎和类似流感的症状，严重 感染会导致死亡。
介绍军团菌
军团病症状: 发热、咳嗽、胸痛 、乏力等。
就医建议: 一旦出现疑似症状 ，应立即就医寻求诊断和治疗 。
军团病症状与治疗
抗生素治疗: 军团病可以通过适当的抗 生素治疗进行有效控制。
应对军团病的 重要性
应对军团病的重要性
军团病已成为全球公共卫生问 题，引起广泛关注。
传播途径: 军团菌主要通过吸入带有细 菌的水珠或水蒸汽传播。
预防军团病
预防军团病
保持良好的卫生习惯: 经常洗 手，避免接触可能含有军团菌 的水源。
注意水质卫生: 避免使用未经 消毒的水源，特别是在淋浴、 游泳和热水浴中。
预防军团病
加强环境清洁: 定期清洁和消毒冷却塔 、喷雾设备等可能滋生细菌的设施。
谨慎应对：对于高风险人群（ 老年人、免疫功能低下者等） 特别要做好预防工作。
应对军团病的重要性
加强科普宣传：提高公众对军团病的认 知和预防意识，减少感染风险。
军团菌病PPT课件
变侵及胸膜时, 可有胸膜摩擦音, 少数有 胡30大卷胸林第腔,四廖期建积坤液，《体军征团菌。病》，国外医学卫生学分册，2003年第
8
临床表现
• 肺外表现: 神经系统:严重头痛、意识模糊、嗜睡、定向力障碍 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 肾脏表现：25%~50%患者出现蛋白尿，30%出现血尿。
病变严重者出现肾小管坏死，间质性肾炎。10%出现 肾衰竭
• 个体化定制抗生素疗程，大多数患者为7~14 天，但是，有肺脓肿，脓胸，心内膜炎的 患者或肺外感染情况，应延长疗程至3周以 上。
16
其他治疗药物
• 近年研究发现利福平抗军团菌的效力比红霉素强200倍， 但易产生耐药性，因此临床上不推荐单药治疗，仅在一些 严重的军团菌病例，特别是在免疫受损宿主，利福平可协 同其他抗菌药物进行治疗。
• 旅游者中易散发和暴发军团菌病，这可能与人疲劳、抵抗 力减退及旅馆有关。故有国外资料表明凡与旅游者或旅馆 等建筑有关的肺炎流行应怀疑军团菌肺炎的可能。
2
军团菌 （Legionnaire）
• 军团菌是一种无菌膜，不产气，有菌 毛和微荚膜，可运动，不形成芽孢的 专性需氧革兰阴性杆菌。
• 兼性胞内寄生，生长需要多种元素， 如钙、镁、锰、钼等。生长是最适温 度35℃，适宜pH6.4~7.2，营养要求较 高。故实验室难以培养。
14
治疗
• 嗜肺军团菌对喹诺酮类抗菌药物耐药现象比较少见。其 90%最低抑菌浓度(MIC90)值在所有的受试药物中是最低的, 而且所有的受试菌都对其敏感。
• Pedro-Botet等的研究结果则表明无论是在试管内模拟实验 还是动物模拟实验，喹诺酮类抗生素都比大环内酯类抗 生素敏感，且临床病例分析得出喹诺酮类抗生素（主要 是左氧氟沙星）治疗效果较红霉素好，患者退烧快，药 物副作用小。
8
临床表现
• 肺外表现: 神经系统:严重头痛、意识模糊、嗜睡、定向力障碍 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 肾脏表现：25%~50%患者出现蛋白尿，30%出现血尿。
病变严重者出现肾小管坏死，间质性肾炎。10%出现 肾衰竭
• 个体化定制抗生素疗程，大多数患者为7~14 天，但是，有肺脓肿，脓胸，心内膜炎的 患者或肺外感染情况，应延长疗程至3周以 上。
16
其他治疗药物
• 近年研究发现利福平抗军团菌的效力比红霉素强200倍， 但易产生耐药性，因此临床上不推荐单药治疗，仅在一些 严重的军团菌病例，特别是在免疫受损宿主，利福平可协 同其他抗菌药物进行治疗。
• 旅游者中易散发和暴发军团菌病，这可能与人疲劳、抵抗 力减退及旅馆有关。故有国外资料表明凡与旅游者或旅馆 等建筑有关的肺炎流行应怀疑军团菌肺炎的可能。
2
军团菌 （Legionnaire）
• 军团菌是一种无菌膜，不产气，有菌 毛和微荚膜，可运动，不形成芽孢的 专性需氧革兰阴性杆菌。
• 兼性胞内寄生，生长需要多种元素， 如钙、镁、锰、钼等。生长是最适温 度35℃，适宜pH6.4~7.2，营养要求较 高。故实验室难以培养。
14
治疗
• 嗜肺军团菌对喹诺酮类抗菌药物耐药现象比较少见。其 90%最低抑菌浓度(MIC90)值在所有的受试药物中是最低的, 而且所有的受试菌都对其敏感。
• Pedro-Botet等的研究结果则表明无论是在试管内模拟实验 还是动物模拟实验，喹诺酮类抗生素都比大环内酯类抗 生素敏感，且临床病例分析得出喹诺酮类抗生素（主要 是左氧氟沙星）治疗效果较红霉素好，患者退烧快，药 物副作用小。
军团菌肺炎护理课件
总结
总结
疾病认识: பைடு நூலகம்解军团菌肺炎的 病因、预防措施等。
早期识别与治疗: 学会识别军 团菌肺炎的症状并及时就医。
总结
护理重点: 辅助治疗、观察病情变化、 预防并发症等。
团队协作: 医护团队合作，共同努力为 患者提供全面的护理服务。
谢谢您的观 赏聆听
密切关注病情变化: 注意患者 的生命体征和呼吸系统相关症 状的变化。
早期识别与治疗
及时就医: 若怀疑军团菌肺炎，请及时 就医并接受专业治疗。
护理技巧
护理技巧
提供舒适环境: 给予患者舒适 的休息环境，保持适当的室温 和湿度。
病情观察与记录: 定期检查患 者的体温、呼吸、心率等生命 体征，并进行详细记录。
护理技巧
药物管理与监测: 配合医生给予药物治 疗，并密切观察其疗效和不良反应。
并发症防控
并发症防控
注意呼吸系统并发症: 如肺炎 、肺部感染等，采取有效治疗 措施。
防止多器官功能障碍综合征: 监测患者各器官功能情况，及 时发现并予以处理。
并发症防控
提供营养支持: 给予患者充足的营养支 持，提高机体抵抗力。
预防措施
预防措施
环境卫生控制: 注意水源、空 调系统和水箱的清洁消毒。
清洁个人卫生: 常洗手、避免 接触污水和湿度较高的环境。
预防措施
避免露天浴缸: 防止感染来源于浴缸水 中的军团菌。
加强免疫系统: 增强身体免疫力，如均 衡饮食、适量运动等。
早期识别与治 疗
早期识别与治疗
症状辨识: 学会识别军团菌肺 炎的常见症状，如高热、头痛 、咳嗽等。
军团菌肺炎护 理课件
目录 引言 预防措施 早期识别与治疗 护理技巧 并发症防控 总结
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• 病原学诊断
培养仍是目前诊断军团菌肺炎感染的金标准。理想的 样本应是直接从下呼吸道采集的分泌物如支气管灌洗液或 深咳获得的痰液。
尿抗原试验只适合嗜肺军团菌血清1型感染患者通常 在症状出现后3d就会出现，一直持续到一年后。试验结果 阳性可能是现行感染，也可能是既往感染。
临床诊断
血清特异性抗体测定其滴度一般在发病2周上升，1个 月左右达高峰。若在发病中血清抗体滴度较第1次抗体滴 度增加4倍, 并达到1∶128 以上者，有诊断价值。若只检查 1次，则滴度需达到1∶256方有诊断意义。在判断血清抗体 检查结果时, 由于患者在感染后血清抗体滴度增高持续时 间较长, 单凭1次抗体滴度增高,不易确定是过去感染或是新 近患病, 因此, 前后两次作血清抗体检查, 滴度要上升4倍或4 倍以上这一要求对鉴别是否为新近患病者是有意义的。
军团菌病
Legionnaires’ disease
流行病学
• 军团菌是CAP的几种常见细菌之一，发生率占2%~6%。需 住院肺炎中军团菌肺炎占2%~15%，入住ICU的病人占 12%~23%，位居第二，仅次于肺炎链球菌。
• 各种年龄人群均可发生军团菌感染，但老年人多见。其他 一些慢性基础疾病的患者及免疫力低下者如糖尿病、 COPD、实体器官和骨髓移植、长期使用激素、HIV感染等 病人易发生军团菌感染。
• 旅游者中易散发和暴发军团菌病，这可能与人疲劳、抵抗 力减退及旅馆有关。故有国外资料表明凡与旅游者或旅馆 等建筑有关的肺炎流行应怀疑军团菌肺炎的可能。
军团菌 （Legionnaire）
• 军团菌是一种无菌膜，不产气，有菌 毛和微荚膜，可运动，不形成芽孢的 专性需氧革兰阴性杆菌。
• 兼性胞内寄生，生长需要多种元素， 如钙、镁、锰、钼等。生长是最适温 度35℃，适宜pH6.4~7.2，营养要求较 高。故实验室难以培养。
军团菌肺炎临床相对少见，并且常以肺外表现为首发 症状，加之相关的实验诊断不完善，故军团病有可能被误 诊或漏诊。有人认为，肺炎伴有脑病、血尿、肝功能异常 和低血钠时，应疑军团菌感染。
细菌耐药性
• 对于嗜肺军团菌： MIC
红霉素
0.125~1.0 mg/L
阿奇霉素 0.06~1.0mg/L
克拉霉素 0.03~0.25mg/L
心血管：相对缓脉是侵犯心脏的表现，偶可有心内 膜炎、心肌炎，并可引起低血压、休克、DIC
பைடு நூலகம்床诊断
• 普通实验室诊断：
大部分患者外周血白细胞增多，并伴有核左移，淋 巴细胞减少。严重者可有白细胞及血小板减少。半数患者 有低钠血症、低血磷。其他改变包括PO2降低，尿素氮、 肌酐升高，轻微血尿、蛋白尿和肝功能异常。
致病性
流感样型
肺炎型
庞蒂亚克热，潜伏期 5~66个小时，临床症 状比较轻，如出现头 痛、发热、咳嗽，类 似上感，病程3~5天， 不需要抗生素可自愈。
症状呈逐渐加重趋势， 肺外表现比典型肺炎 突出。
发病机制
• 军团菌是一种兼性细胞内寄生的机会致病菌，能侵入人类 单核细胞，巨噬细胞以及水生环境中的原虫中并寄生。当 人吸入含大量军团菌的气溶胶后，直径小于5μm的颗粒可 直接进入呼吸性细支气管和肺泡。被巨噬细胞吞噬后，军 团菌破坏小泡传输，阻止吞噬体-溶酶体融合，逃避机体 的杀灭。军团菌在胞内大量繁殖导致宿主细胞死亡，释放 军团菌，进入引起新一轮的吞噬与释放，由此导致肺泡的 急性损害，伴有水肿液的渗出。
临床表现
•➢军肺团部菌表肺现炎:的主要病理特征为广泛分布的多灶 性 和少纤量维军粘素团液性菌性化渗脓肺出性炎性炎潜胸症伏膜, 常期炎伴,2肺有～炎纤1病0维天变蛋，部白亚位性可急胸逐膜性渐炎 恢起复,病但，亦肺可能外因症吸状收较不典完全型而肺引炎起突间出质性。炎患症者和 纤开维化始。有免短疫暂低的下者不可适发，生急广起泛的高肺热泡（损呈伤驰伴张透 明热膜形）成，, 体并可温引最起高肺可外达多器40官℃播以散上性，小伴脓肿寒。战、
罗红霉素 0.06~0.25 mg/L
莫西沙星 0.0156mg/L
刘洋敏，军团菌病常用治疗药物的敏感性研究，中国医药指南，2012 年 4 月第 10 卷 第 10 期
治疗
• 红军霉团菌素肺在炎胞抗内菌模药型以和大动环物内体酯外类实和验氟喹中诺的酮活类性为较 低首，选。耐药菌株也在不断上升，其消化系统不良
感染途径
• 军团菌病是由嗜肺军团菌引起的一种以肺 炎为主的全身性疾病。
• 人类的军团菌感染主要由于吸入含军团菌 的气溶胶和尘土。军团菌污染人工管道供 水系统如中央空调冷却塔、淋浴器、甚至 工业用冷却水、呼吸机湿化装置是感染的 常见原因。由于处理不当或常不使用，军 团菌在管道水流淤积处定植。人一次性大 量吸入或机体防御功能减弱时会引起人的 感染。
• 产生多种酶类，毒素和溶血素，直接 损伤宿主。菌毛黏附作用和微荚膜的 抗吞噬作用参与发病过程。
主要由菌体（O）抗原和鞭毛（H） 抗原组成。根据O抗原分为不同的 血清型。目前发现军团菌有50种， 70个血清型，其中接近50%对人类 有致病性，如嗜肺军团菌、米克戴 德军团菌和波杰曼军团菌。然而， 近90%以上的军团菌肺炎是嗜肺军 团菌引起的，嗜肺军团菌有16个血 清型，我国主要流行1型和6型。
变侵及胸膜时, 可有胸膜摩擦音, 少数有 胡 30大卷胸林第腔,四廖期建积坤液，《体军征团菌。病》，国外医学卫生学分册，2003年第
临床表现
• 肺外表现: 神经系统:严重头痛、意识模糊、嗜睡、定向力障碍 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 肾脏表现：25%~50%患者出现蛋白尿，30%出现血尿。
病变严重者出现肾小管坏死，间质性肾炎。10%出现 肾衰竭
寒颤、头痛、间歇性干咳等。大约有 ➢有 及国3困多预3内形后%难外性往患发研、往者生究多不有率发样一胸现为性致,痛特,6可军0征症%表团。,状缺现菌干为乏肺，斑特咳炎可片异胸、见状性部胸咯、,X与痛血光纱临、片网，床呼的状呼表表阴吸吸现现影, 边困缘清难楚等的症小状结呈节样逐阴渐影加, 条重索的状趋阴势影。或弥胸漫部性听肺 浸诊润等有。湿性罗音, 并有肺实变体征。在病
培养仍是目前诊断军团菌肺炎感染的金标准。理想的 样本应是直接从下呼吸道采集的分泌物如支气管灌洗液或 深咳获得的痰液。
尿抗原试验只适合嗜肺军团菌血清1型感染患者通常 在症状出现后3d就会出现，一直持续到一年后。试验结果 阳性可能是现行感染，也可能是既往感染。
临床诊断
血清特异性抗体测定其滴度一般在发病2周上升，1个 月左右达高峰。若在发病中血清抗体滴度较第1次抗体滴 度增加4倍, 并达到1∶128 以上者，有诊断价值。若只检查 1次，则滴度需达到1∶256方有诊断意义。在判断血清抗体 检查结果时, 由于患者在感染后血清抗体滴度增高持续时 间较长, 单凭1次抗体滴度增高,不易确定是过去感染或是新 近患病, 因此, 前后两次作血清抗体检查, 滴度要上升4倍或4 倍以上这一要求对鉴别是否为新近患病者是有意义的。
军团菌病
Legionnaires’ disease
流行病学
• 军团菌是CAP的几种常见细菌之一，发生率占2%~6%。需 住院肺炎中军团菌肺炎占2%~15%，入住ICU的病人占 12%~23%，位居第二，仅次于肺炎链球菌。
• 各种年龄人群均可发生军团菌感染，但老年人多见。其他 一些慢性基础疾病的患者及免疫力低下者如糖尿病、 COPD、实体器官和骨髓移植、长期使用激素、HIV感染等 病人易发生军团菌感染。
• 旅游者中易散发和暴发军团菌病，这可能与人疲劳、抵抗 力减退及旅馆有关。故有国外资料表明凡与旅游者或旅馆 等建筑有关的肺炎流行应怀疑军团菌肺炎的可能。
军团菌 （Legionnaire）
• 军团菌是一种无菌膜，不产气，有菌 毛和微荚膜，可运动，不形成芽孢的 专性需氧革兰阴性杆菌。
• 兼性胞内寄生，生长需要多种元素， 如钙、镁、锰、钼等。生长是最适温 度35℃，适宜pH6.4~7.2，营养要求较 高。故实验室难以培养。
军团菌肺炎临床相对少见，并且常以肺外表现为首发 症状，加之相关的实验诊断不完善，故军团病有可能被误 诊或漏诊。有人认为，肺炎伴有脑病、血尿、肝功能异常 和低血钠时，应疑军团菌感染。
细菌耐药性
• 对于嗜肺军团菌： MIC
红霉素
0.125~1.0 mg/L
阿奇霉素 0.06~1.0mg/L
克拉霉素 0.03~0.25mg/L
心血管：相对缓脉是侵犯心脏的表现，偶可有心内 膜炎、心肌炎，并可引起低血压、休克、DIC
பைடு நூலகம்床诊断
• 普通实验室诊断：
大部分患者外周血白细胞增多，并伴有核左移，淋 巴细胞减少。严重者可有白细胞及血小板减少。半数患者 有低钠血症、低血磷。其他改变包括PO2降低，尿素氮、 肌酐升高，轻微血尿、蛋白尿和肝功能异常。
致病性
流感样型
肺炎型
庞蒂亚克热，潜伏期 5~66个小时，临床症 状比较轻，如出现头 痛、发热、咳嗽，类 似上感，病程3~5天， 不需要抗生素可自愈。
症状呈逐渐加重趋势， 肺外表现比典型肺炎 突出。
发病机制
• 军团菌是一种兼性细胞内寄生的机会致病菌，能侵入人类 单核细胞，巨噬细胞以及水生环境中的原虫中并寄生。当 人吸入含大量军团菌的气溶胶后，直径小于5μm的颗粒可 直接进入呼吸性细支气管和肺泡。被巨噬细胞吞噬后，军 团菌破坏小泡传输，阻止吞噬体-溶酶体融合，逃避机体 的杀灭。军团菌在胞内大量繁殖导致宿主细胞死亡，释放 军团菌，进入引起新一轮的吞噬与释放，由此导致肺泡的 急性损害，伴有水肿液的渗出。
临床表现
•➢军肺团部菌表肺现炎:的主要病理特征为广泛分布的多灶 性 和少纤量维军粘素团液性菌性化渗脓肺出性炎性炎潜胸症伏膜, 常期炎伴,2肺有～炎纤1病0维天变蛋，部白亚位性可急胸逐膜性渐炎 恢起复,病但，亦肺可能外因症吸状收较不典完全型而肺引炎起突间出质性。炎患症者和 纤开维化始。有免短疫暂低的下者不可适发，生急广起泛的高肺热泡（损呈伤驰伴张透 明热膜形）成，, 体并可温引最起高肺可外达多器40官℃播以散上性，小伴脓肿寒。战、
罗红霉素 0.06~0.25 mg/L
莫西沙星 0.0156mg/L
刘洋敏，军团菌病常用治疗药物的敏感性研究，中国医药指南，2012 年 4 月第 10 卷 第 10 期
治疗
• 红军霉团菌素肺在炎胞抗内菌模药型以和大动环物内体酯外类实和验氟喹中诺的酮活类性为较 低首，选。耐药菌株也在不断上升，其消化系统不良
感染途径
• 军团菌病是由嗜肺军团菌引起的一种以肺 炎为主的全身性疾病。
• 人类的军团菌感染主要由于吸入含军团菌 的气溶胶和尘土。军团菌污染人工管道供 水系统如中央空调冷却塔、淋浴器、甚至 工业用冷却水、呼吸机湿化装置是感染的 常见原因。由于处理不当或常不使用，军 团菌在管道水流淤积处定植。人一次性大 量吸入或机体防御功能减弱时会引起人的 感染。
• 产生多种酶类，毒素和溶血素，直接 损伤宿主。菌毛黏附作用和微荚膜的 抗吞噬作用参与发病过程。
主要由菌体（O）抗原和鞭毛（H） 抗原组成。根据O抗原分为不同的 血清型。目前发现军团菌有50种， 70个血清型，其中接近50%对人类 有致病性，如嗜肺军团菌、米克戴 德军团菌和波杰曼军团菌。然而， 近90%以上的军团菌肺炎是嗜肺军 团菌引起的，嗜肺军团菌有16个血 清型，我国主要流行1型和6型。
变侵及胸膜时, 可有胸膜摩擦音, 少数有 胡 30大卷胸林第腔,四廖期建积坤液，《体军征团菌。病》，国外医学卫生学分册，2003年第
临床表现
• 肺外表现: 神经系统:严重头痛、意识模糊、嗜睡、定向力障碍 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 肾脏表现：25%~50%患者出现蛋白尿，30%出现血尿。
病变严重者出现肾小管坏死，间质性肾炎。10%出现 肾衰竭
寒颤、头痛、间歇性干咳等。大约有 ➢有 及国3困多预3内形后%难外性往患发研、往者生究多不有率发样一胸现为性致,痛特,6可军0征症%表团。,状缺现菌干为乏肺，斑特咳炎可片异胸、见状性部胸咯、,X与痛血光纱临、片网，床呼的状呼表表阴吸吸现现影, 边困缘清难楚等的症小状结呈节样逐阴渐影加, 条重索的状趋阴势影。或弥胸漫部性听肺 浸诊润等有。湿性罗音, 并有肺实变体征。在病