下肢深静脉瓣膜功能不全的危害及预防
深静脉瓣膜功能不全
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深静脉瓣膜功能不全
什么是下肢深静脉瓣膜功能不全？
正常情况下下肢深静脉具有功能完好的瓣膜，这些瓣膜只允许静脉内血液向心脏流动，当静脉血反流时瓣膜会关闭而阻断血流。
所谓瓣膜功能不全就是瓣膜不能完全关闭，造成静脉血反流。
人类活动多数都保持直立状态，静脉瓣膜功能不全能造成下肢静脉压持续增高，血管内液体外渗到组织肿，产生下肢水肿。
典型的特征是晨轻晚重，即清晨水肿减轻，晚间水肿加重。
其发病率较高，占下肢静脉性疾病的40%~50%。
根据临床表现的轻重不同，可分为：
1.轻度：久站后下肢沉重不适，浅静脉扩张或曲张，踝部轻度浮肿。
2.中度：浅静脉明显曲张，伴有轻度皮肤色素沉着及皮下组织纤维化，下肢沉重感明显，踝部中度肿胀。
3.重度：短时间活动后就出现小腿胀痛或沉重感，浮肿明显并累及小腿浅静脉明显曲张，伴有广泛色素沉着、湿疹或溃疡（已愈合或活动期）。
下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗方法有哪些？
1.一般治疗：超声或血管造影提示轻度返流者以及症状轻微者，可以考虑抬高患肢、避免长时间站立或行走、穿医用弹力袜和口服草木犀流浸液片等治疗；
2.手术治疗：反流及症状较重者可考虑手术。
方法很多，可根据患者将情况选择：瓣膜修补、带瓣静脉段移植、静脉腔外成形（戴戒、环峰）、静脉段移位转流、瓣膜替代（半腱肌—股二头肌腱袢腘静脉代瓣）术等。
原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的病因治疗与预防
原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的病因治疗与预防下肢静脉瓣膜关闭不全是一种常见病，主要发生在长期从事体力劳动或站立工作的人群中，在农民、理发师、运动员、外科医生等人群中发病率较高。
下肢静脉瓣膜关节不全主要导致肢体沉重、酸肿胀、疲劳，可出现表面静脉曲张、色素沉着、皮炎、肿胀和持久溃疡，不仅患者感到疼痛，而且影响劳动力。
先天性静脉壁薄弱、扩张、静脉瓣膜缺陷、静脉腔压力持续升高、老年静脉壁和瓣膜退行性变化是下肢静脉瓣膜关闭不完全的主要原因。
那些努力工作并长时间站立的人很容易导致下肢静脉瓣膜关闭不完全。
腹部压力升高，下肢静脉回流受阻，站立时间长，下肢肌肉收缩少，影响静脉回流。
静脉壁和瓣膜先天性弱，加上上述因素，可导致下肢静脉瓣膜关闭不完全。
由于先天性静脉壁薄弱，再加上长期血液停滞，静脉压力增加，早期肌纤维和弹性纤维补偿增厚，后期肌纤维和弱纤维萎缩消失，被结缔组织所取代。
静脉壁经常因扩张而变薄，静脉瓣膜的弹性纤维也退化。
虽然瓣膜呈薄膜状，没有深静脉炎后瓣膜增厚的迹象，但瓣膜关闭不完全，两片瓣膜不能紧密对合，导致瓣膜关闭不完全，血流从两片下垂的瓣膜向下流动。
深静脉瓣膜关闭不完全，血液流向远端深静脉反流，静脉压力增加，静脉腔扩张，管壁变薄，毛细血管充血，肢体长期水肿，淋巴管继发性阻塞，水肿组织纤维化使肢体肿胀更加严重。
持续的深静脉高压和通支静脉关闭不完全，使深静脉血液反流到浅静脉，导致大静脉继发性静脉曲张。
简单的下肢静脉曲张多见于大隐静脉曲张，单独的小隐静脉曲张相对罕见。
左下肢很常见，但两侧的下肢都可以先后发生。
原发性下肢静脉瓣膜关闭不完整的主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸展、迂回，如病程继续进展，当交通静脉瓣膜损伤时，踝关节轻微肿胀和足靴区皮肤营养变化，包括皮肤萎缩、头皮屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡。
大多数是长期站立和强体力劳动者，或大隐静脉剥离症状未改善或短期复发。
患肢肿胀，长期肿胀剧烈疼痛，具有简单下肢静脉曲张的症状和体征。
孙新明 慢性下肢静脉功能不全
重视慢性下肢静脉功能不全的早期预防和治疗孙新明关键词：慢性下肢静脉功能不全下肢慢性静脉性疾病早期预防孙新明慢性下肢静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI）是指由于下肢静脉系统因静脉返流及静脉阻塞所引起下肢静脉回流障碍所导致的一组临床症候群。
又称为下肢慢性静脉性疾病(CVD)，是最常见的周围血管静脉性疾病，据报道在我国人群患病率高达27%，年新发病率为0.5%-3.0%[1]。
CVI的主要病理因素是下肢静脉瓣的关闭不全或功能丧失以及下肢静脉的阻塞所导致的一系列临床症候群，由于静脉瓣膜的损害程度不同以及下肢静脉阻塞的部位、范围不同，其临床症状可以从无明显自觉症状到下肢硬质膜炎、下肢溃疡、水肿等不同的临床表现。
病因多发生在持久从事体力劳动或站立工作人员，在农民、理发员、运动员、外科医师等人群及有家族史的人群。
当人体站立时，心脏水平以下的血管内血压比卧位时增高，增高部分相当于从心脏水平以下的血管到心脏的这样一段血柱高度内的水的压力，形成静水压（+102mmHg），加上肢体远端的动力压（+15mmHg），这样形成肢体远端静脉内的总压力为+117mmHg，接近于动脉的压力［2］。
由于静脉壁明显薄弱于动脉，在这样的压力下如不注意保护，很容易造成静脉壁的扩张，静脉瓣关闭不全，这也是为什么肢体远端更容易产生静脉曲张的原因。
先天静脉壁薄弱、扩张，静脉瓣膜缺陷，后天的静脉腔内压力持久升高以及随年龄老化静脉壁及瓣膜退行性变，都是静脉曲张、CVI产生的主要原因。
静脉瓣膜缺陷理论认为大隐静脉和股静脉连接处瓣膜功能不全，允许血液反流入大隐静脉，导致从大腿到小腿的静脉瓣膜相继关闭不全。
根据该理论，静脉曲张的治疗方法是在腹股沟结扎大隐静脉并将大隐静脉剥脱，加或不加小隐静脉剥脱。
如果瓣膜回流功能不全是主要因素,则术后不再有静脉曲张。
另一相反的理论认为小腿的一支或数支静脉有病变，使肌肉收缩时血液从压力高和容积增加的深静脉流向浅静脉。
下肢深静脉血栓形成及风险评估
老年人血液循环缓慢，容易形 成血栓
长期卧床、久坐等生活习惯增 加血栓形成风险
老年人身体机能下降，容易发 生血管病变
性别
性别：男性比女性更容易发生下肢深静脉血栓
年龄：年龄越大，发生下肢深静脉血栓的风险越高
遗传因素：家族中有下肢深静脉血栓病史的人更容易发生下肢深静脉血栓
疾病因素：如糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病患者，以及长期卧床、手术后、骨折等人群， 发生下肢深静脉血栓的风险较高
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下肢深静脉血 栓形成及风险
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目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 下肢深静脉血栓形成的原因
下肢深静脉血栓的症状 下肢深静脉血栓的风险因素 下肢深静脉血栓的风险评估方法 下肢深静脉血栓的预防与治疗
单击此处添加章节标题
家族史
家族史：有下肢深静脉血栓家 族史的人群风险较高
年龄：高龄人群风险增加
性别：男性风险略高于女性
遗传因素：部分基因突变与下 肢深静脉血栓形成风险相关
长期卧床或久坐
长期卧床或久坐
手术或创伤
妊娠或口服避孕药
遗传因素
妊娠与分娩
妊娠期女性激 素水平变化， 导致血液高凝
状态
分娩过程中， 长时间的卧床 和制动增加血 栓形成的风险
添加标题
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手术取栓适用于病程不超过48小 时的患者，可有效清除血栓、缓 解症状。
手术治疗后，患者需配合药物治 疗和康复训练，以促进下肢深静 脉血液回流、预防血栓复发。
其他治疗方法
药物治疗：使用抗凝剂、溶栓剂等药物进行治疗，预防血栓形成和复发。
血管外科健康宣教
下肢深静脉血栓宣教1、什么是下肢深静脉血栓？答：下肢深静脉是负责运送下肢血液返回心脏的主要通路血管，当各种原因使深静脉系统里的血液发生凝结、形成血栓时，下肢的血液就无法顺利返回心脏，大量的血液滞留在下肢，静脉压力增高并发生血液成分的外渗，从而导致肢体肿胀、疼痛，这类疾病成为下肢深静脉血栓。
2、下肢深静脉血栓患者都有哪些症状？答：下肢深静脉血栓患者最常见的症状是下肢肿胀、胀痛、浅表静脉曲张。
另外，肤色以潮红色居多，严重者甚至可以呈青紫色；皮肤温度略高；肢体沉重、抬高患肢可以部分缓解。
3、下肢深静脉血栓有什么危害性吗？答：下肢深静脉血栓最危险的并发症是肺栓塞，即长在深静脉系统里的血栓发生了脱落，顺着血流的方向通过心脏到达肺动脉，造成肺动脉栓塞，患者会有胸痛、胸闷、咳嗽咳血等表现，严重者甚至会发生猝死；严重的下肢深静脉血栓会由于大量的静脉血液滞留在下肢，组织发生严重的水肿，压迫动脉和神经，这类深静脉血栓尚未严重压迫动脉者主要表现为下肢肤色青紫、麻木、肿胀严重，称为“股青肿”，如果已经对动脉产生严重压迫则表现为下肢肿胀、冰凉、苍白、麻木，称为“股白肿”，二者病情都非常凶险，诊断或治疗不及时就会导致截肢或死亡的严重后果。
另外，下肢深静脉血栓如果度过了急性期进入慢性期，还会破坏深静脉瓣膜，发生深静脉瓣膜功能不全，导致下肢肿胀、皮肤色素沉着、难以愈合的溃疡等。
4、为什么会发生下肢深静脉的血栓？答：1856年德国病理学家Virchow提出了静脉血栓形成的三大基本要素：血管壁改变（内膜损伤）、血流变化（静脉瘀滞）、血液性质的改变（血液高凝状态），这三者是形成静脉血栓的公认要素。
各种危险因素的存在不一定都会有发生血栓的后果，只能说明这些因素的存在使得深静脉血栓的发生更具有倾向性，值得大家警惕。
5、怎么样才能早期发现下肢深静脉血栓？答：下肢深静脉血栓早期表现主要是肢体的肿胀和疼痛。
因为急性期血栓堵塞静脉管腔，迅速引起血液回流障碍，下肢出现明显的肿胀，这是深静脉血栓最常见的症状，另外因为血栓激发静脉壁炎症反应，刺激神经末梢，疼痛一般出现在小腿肚子、大腿、腹股沟区等，这也是常见症状，如果肿胀和疼痛同时存在，就应该高度怀疑深静脉血栓形成。
静脉瓣膜功能不全评价标准
静脉瓣膜功能不全是一种常见的血管疾病，主要是指静脉瓣膜无法正常关闭，导致血液不能有效向心脏方向回流，形成逆流，从而引起静脉压力增高和静脉血液淤积，长期下去可能会引发下肢静脉曲张、静脉炎、皮肤改变甚至溃疡等严重问题。
对静脉瓣膜功能不全的评价标准主要包括临床症状评分、超声检查、血液动力学检测等多个方面。
一、临床症状评分临床症状评分是评价静脉瓣膜功能不全的重要依据之一。
医生通常会根据患者的主观症状和客观体征给予评分，常用的评分系统有CEAP分类（C：Clinical表现，E：Etiologic因素，A：Anatomic 解剖分布，P：Pathophysiologic病理生理）。
1. C0：没有可见或可触的迹象表明静脉异常。
2. C1：出现细小静脉曲张（毛细血管扩张）。
3. C2：明显的静脉曲张。
4. C3：水肿。
5. C4：皮肤改变，如色素沉着、湿疹、脂肪硬化。
6. C5：已经愈合的静脉性溃疡。
7. C6：活动性静脉性溃疡。
二、超声检查超声检查是评价静脉瓣膜功能不全最直接和最常用的方法。
通过彩色多普勒超声可以直观地观察到静脉血流的方向和速度，以及瓣膜的形态和功能。
1. 静脉瓣膜形态：观察瓣膜是否完整，是否存在瓣膜赘生或破坏。
2. 血流方向：在正常情况下，静脉血流应该只向心脏方向流动。
如果检测到逆流，即可判断为瓣膜功能不全。
3. 逆流时间：通过Valsalva试验或肢体压迫释放操作，可以测量逆流持续的时间，一般认为逆流时间超过0.5秒即为异常。
三、血液动力学检测血液动力学检测可以提供静脉瓣膜功能不全的定量信息，常用的检测方法包括光电容积描记法、气囊压力计法和直接静脉压测量法。
1. 光电容积描记法：通过监测肢体容积的变化来反映血液流动状态，评估静脉回流功能。
2. 气囊压力计法：通过充气的气囊对肢体施加压力，测量压力下降的速率来评估静脉血液排空和回流的情况。
3. 直接静脉压测量法：通过在足背静脉内放置压力传感器直接测量静脉压，可以得到静脉瓣膜功能的直接信息。
下肢静脉功能不全的预防和护理
下肢静脉功能不全的预防和护理下肢静脉功能不全，主要继发于下肢静脉瓣膜病、静脉血栓性疾病、各种静脉先天畸形及静脉术后回流障碍等，其共同特点是下肢静脉瘀血，远端静脉压增高，导致瘀血性水肿、静脉曲张、色素沉着、皮炎及溃疡。
诊断和治疗固然起着决定性的作用，但若没有护理的密切配合也难以达到预期的目的。
通过合理的调护，可减轻病人的痛苦，缩短病程，早日康复，因此，护理在治疗下肢静脉功能不全疾病中起着非常重要的作用。
1 保健宣传下肢静脉功能不全疾病往往继发于骨科或妇科术后或长期卧床等一些特定的病人，因此对这类人群进行必要的健康教育，讲授预防知识，对降低该类疾病的发病尤其重要。
1.1 避免长期站立人体长期静止站立位时，血液因重力作用，使下肢静脉瓣膜所承受的压力较大，小腿肌肉处于相对松弛状态，静脉管腔内血液排空不良，瓣膜持续承受较大的压力，久之则被逐级破坏，发生静脉曲张。
此外，长期站立亦可导致下肢静脉血液回流缓慢，从而大大增加了血栓形成的可能性，因此应尽量避免长时间的站立。
无法避免长时间站立时亦应做些适当的运动，借助肌肉泵的作用促进静脉回流，达到减少静脉淤滞，促进静脉回流及减少患肢肿的目的。
1.2 防止腹腔内压长期升高腹腔内压升高可以影响下肢静脉血液引流，引起下肢静脉内压升高，增加静脉瓣膜负担或使静脉瓣膜破坏。
腹腔内压增高的慢性疾病，如慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大等均有助于防下肢静脉回流障碍性疾病。
1.3 抬高患肢，促进下肢静脉血液回流对于术后尤其是骨科、妇科术后或产后长期卧床的病人或产妇，令其下肢适当活动并抬高患肢，以便促进患肢血液回流，可以预防下肢深静脉血栓形成的发生。
1.4 穿弹力袜或捆绑弹力绷带可以发挥小腿的肌肉泵的作用，促进下肢血液回流，减轻或消除肢体沉重、疲劳感。
1.5 预防外伤因静脉纡曲，壁极薄，临床上因外伤导致静脉损伤破裂出血的屡见不鲜。
此外下肢外伤亦常常损伤表浅静脉或交通静脉而成为色素沉着的根源。
因此，应注意保护患肢，避免外伤对预防下肢静脉回流障碍性疾病等有很重要的意义。
原发性下肢静脉瓣膜关闭不全病人的护理PPT
如何进行护理？ 生活方式指导
建议患者采取适当的运动、控制体重和改善饮食 习惯。
健康的生活方式有助于疾病的控制和预防。
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 定期评估
通过定期的临床评估和患者反馈，系统评估护理 效果。
评估应包括患者的主观感受和客观指标。
护理的效果如何评估？ 改进护理计划
根据评估结果调整护理计划，以满足患者的不断 变化的需求。
动态的护理计划有助于提升护理质量。
护理的效果如何评估？ 患者满意度调查
通过调查患者的满意度，了解护理服务的质量和 效果。
满意度调查可为未来的护理改进提供依据。
谢谢观看
为什么需要护理？
为什么需要护理？
提高生活质量
有效的护理可以减轻患者的症状，改善生活质量 。
通过护理，患者能更好地管理病情，减少并发症 。
为什么需要护理？ 预防并发症
护理措施可以帮助预防静脉血栓、溃疡和其他并 发症的发生。
早期干预能够降低再住院率。
为什么需要护理？ 心理支持
护理人员可提供情感支持，缓解患者的焦虑和抑 郁情绪。
日常护理应贯穿于患者的生活中，包括健康教育 和自我监测。
患者的积极参与是护理成功的关键。
如何进行护理？
如何进行护理？ 健康教育
向患者及其家属提供关于疾病的知识和管理方法 。
教育内容应包括病因、症状、生活方式改变等。
如何进行护理？ 监测症状
定期监测患者的症状变化，如肢体水肿、疼痛程 度等。
记录数据以评估护理效果和调整护理计划。
该病常表现为下肢水肿、静脉曲张和皮肤变色等 症状。
什么是原发性下肢静脉瓣膜关闭不全？ 病因
该病的病因可能与遗传、肥胖、久坐久站以及妊 娠等因素有关。
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其最典型的特征是早轻晚重，就是清晨水肿减轻，晚间水肿加重。
正常情况下下肢深静脉具有功能完好的瓣膜，这些瓣膜只允许静脉内血液向心脏流动，当静脉血返流时瓣膜会关闭而阻断血流。
所谓静脉瓣膜功能不全就是瓣膜不能完全关闭，造成静脉血返流。
下肢深静脉瓣膜功能不全的危险性：
1、静脉血液回流不畅，静脉血淤滞产生深静脉血栓形成。
2、静脉血淤滞造成下肢组织营养不良，产生下肢溃疡。
3、静脉高压导致浅静脉曲张。
发现下肢水肿怎么办?
1、首先避免久坐久立，然后马上到血管外科就诊。
2、可行手术治疗，就是通过缩小静脉直径恢复股浅静脉瓣膜功能，从而阻止静脉血返流。
3、穿弹力袜是简单有效的治疗方法。
4、平卧时抬高下肢。