平安团体补充医疗保险v2
平安保险补充医疗保险
平安保险补充医疗保险我国的医疗卫生体制改革已经取得了重要的进展,在制度层面上已经初步形成了以基本医疗保险为主体,以多种形式补充医疗保险为补充,以城乡医疗救助制度为底线的多层次医疗保障体系的基本框架。
但就高校而言,其医疗保障体系仍处于转型期,部分高校的事业编制人员参加了所在省市的基本医疗保险,部分高校依然实行公费医疗,地区差异较大。
本文提出的发展高校保障型补充医疗保险体系主要是针对已经参加所在地城镇职工基本医疗保险的高校。
我国建立的城镇职工基本医疗保险制度是国家强制实施的社会保险制度,目的是保障在职职工和退休职工的基本医疗需求,它的基本原则是“低水平、广覆盖”,也就是说基本医疗保险只能提供低水平、责任有限、普遍享受的医疗保障,难以解决不同收入者的不同保障需求。
因此同步发展补充医疗保险,有利于基本医疗保险的顺利实施,有利于提高城镇职工的医疗保障水平,从而促进社会的稳定与发展,对于高校吸引和稳定人才、保障教职工的健康,减轻其经济负担,构建和谐校园也有重要的作用。
一、补充医疗保险的几种形式补充医疗保险,顾名思义,首先具有补充性,在基本医疗保险的基础上,限定适当的覆盖范围,以补充基本医疗保险的不足,填补基本医疗保险的空白,以减轻或消除个人享受基本医疗保险时自付医疗费用的负担。
与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是国家强制实施的,而是用人单位和个人自愿参加的。
在实践中,主要有以下几种补充医疗保险模式:公务员医疗补助、商业保险公司的补充医疗保险、高校按照某一原则筹集资金自行管理的自保形式保险、工会等社会团体经办的职工互助保险等,这几种补充医疗保险模式各有其优势和局限性。
1.公务员医疗补助。
参照统筹地区公务员医疗补助办法,按照人均工资向社会保险机构缴纳一定比例的公务员医疗补助费用,由社会保险经办机构对其进行操作管理,对基本医疗保险中个人自付部分按比例补助。
优势:公务员医疗补助在国家公务员系统已运行多年,医疗补助待遇随基本医疗保险的政策进行调整,政策成熟,稳定性好,且涵盖工伤和生育保险。
平安 企业 补充医疗保险 操作流程
平安企业补充医疗保险操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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门诊急诊团体医疗保险、住院团体医疗保险理赔须知
门诊急诊团体医疗保险、住院团体医疗保险理赔须知2018版一、门诊用药量限制——超过以下用药量限制的，保险公司不承担给付保险金责任：急诊限3天用量，一般门诊限7天用量，门诊慢性病限14天用量。
对明确诊断、病情稳定的高血压、糖尿病、心脏病及大病门诊，因治疗需要长期连续服用同一类药物，门诊可酌情限1个月内用量。
上次门诊有两天以上余量，本次门诊不可重复续用相同药品。
二、因下列情形之一，造成被保险人医疗费用支出的，保险公司不承担给付保险金责任：1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；2）被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；3）被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品；4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；6）核爆炸、核辐射或核污染；7）遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、先天性疾病、精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》确定）；8）被保险人在康复医院、联合诊所、民办医院、私人诊所、家庭病房、按摩医院、挂床等就诊发生的费用；被保险人因牙护理、牙移植、义齿、镶牙、牙体缺损修复、烤瓷牙、治疗性或非治疗性洁牙等发生的医疗费用，以及口腔修复、口腔正畸、口腔保健及美容所发生的费用；（被保险人因龋齿、牙髓病、牙隐裂所引起的补牙、治牙神经、拔牙、阻生齿治疗以及牙周组织疾病，如牙周炎、牙龈炎、根周炎（洁牙治疗除外），所发生的医保范围内的合理医疗费用，属于保险人保险责任范围）；*洁牙项目包含龈上洁治术、超声波洁治术、龈下刮治术、根面平整术9）皮肤色素沉着、面部痤疮、面膜，疤痕美容、激光美容、脱痣、祛除纹身、除皱、祛雀斑、开双眼皮、治疗白发、治疗秃发、脱发、植发、脱毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等项目的治疗或其他美容治疗；（被保险人治疗痤疮、秃发的药品费属于保险责任范围, 费用范围同所投保方案门急诊责任)10）矫形治疗、腋臭、口吃、鼻鼾手术（阻塞性睡眠呼吸暂停综合症除外）、平足治疗；11）如减肥、增胖、增高等项目；各种健康体检项目：如体检、疾病普查等项目；各种预防、保健性、疗养、静养或特别护理的诊疗项目：如各种疫苗预防接种、足部反射推拿疗法、健身按摩等项目；12）验光、配镜、装配假眼或助听器、屈光不正治疗和斜视眼的矫治手术13）各种不孕不育症、备孕相关费用、性功能障碍；14）被保险人所发生的就诊地社会基本医疗保险主管部门规定全额自费的医疗费用；15）被保险人所发生的就诊地社会基本医疗保险主管部门规定部分自费的诊疗项目费用与药品费用；16）被保险人因妊娠、分娩、流产及计划生育等以及由以上原因引起的并发症导致引起的医疗费用（若有女性生育责任另有约定参照则以其为准）；17）整容手术或其他内、外科手术导致的医疗事故所致的相关费用；18）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；19）各种医疗鉴定项目：如劳动能力鉴定（职工劳动、工伤、职业病诊断鉴定），精神病人的司法鉴定，医疗事故鉴定，各种验伤费等；20）被保险人在非保险人指定或者认可的医院治疗；被保险人未能提交原始发票的费用; 21）被保险人门诊就诊日期或住院入院日期在保险协议有效期外而发生的医疗费用，以及在中国境外、台湾、香港、澳门地区发生的医疗费用；22）检查、治疗、用药与所诊断疾病不符的；23）代配药、外配药、代诊；24）无相关主述、疾病诊断的病史，直接配药或取药的；25）索赔时未同时提供电脑打印的费用明细清单的或盖收费章注明药品价格处方的；26）投保时告知有社保人员未经医保结算进行诊治，未提供社保专用正式发票进行索赔的（被保险人出差无法使用社保卡、无社保卡被保险人该项不作为除外责任）；27）从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。
团体补充医疗保障服务手册
徐工员工团体补充医疗保障服务手册理赔流程1、紫金保险公司在徐工设立保险办事处，每月派专员到徐州徐工现场办公收取理赔案件。
也可以每周一至每周五本人到紫金保险公司一楼理赔柜面交付相关理赔材料，紫金保险公司的地址：徐州市泰山路积翠新村9号楼。
咨询电话：859021122、客户及时将理赔材料送至徐工设立保险办事处或紫金保险公司，向我公司专员交接，并提供转账账户。
我公司专员将指导客户填写理赔申请表及理赔款转账授权委托书。
（提供账户账号，要求为银行卡号或个人结算存折。
）3、我公司专员接受理赔材料后，送公司理赔部进行审核、理算、办理给付等程序。
4、理赔给付款从银行转账进入客户账户。
保险责任意外身故、意外残疾保险金：被保险人因意外事故，并自事故发生之日起180日内身故的，乙方按照约定给付“意外身故保险金”，对该保险人保险责任终止；被保险人因意外事故，并自事故发生之日起180日内造成《紫金团体意外伤害保险条款（紫保产发[2003]118号）》所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度之一者，我方按该表比例乘以对应的保额给付“意外残疾保险金”。
如治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金；每一被保险人的意外身故及意外残疾保险金的累计付给金额以最高保额20万为限。
意外身故或意外造成残疾的，理赔如何操作：须提供以下材料（1）填写理赔申请书，（2）提供申请人个人身份证复印件，（3）相关部门出具的意外证明，（4）门诊病历或出院记录，（5）其它与保险事故性质原因等有关的证明和资料，（6）公安或定点医院提供的医学死亡证明，被保险人户籍注销证明，火化证明，受益人与被保险人的关系证明，受益人身份证明。
（7）如残疾的，第(6)项不需要提供，但须根据我司条款所附《残疾程度与给付比例表》所列提供法医出具的残疾程度证明。
意外医疗：被保险人因遭受意外伤害并在保险人指定或认可医院治疗，保险人对被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十日以内（含第一百八十日）所支出的合理医疗费用，在扣除100元以后按90%给付意外伤害医疗保险金，累计给付金额以10000 元/每人为限。
平安 企业 补充医疗保险 操作流程
平安企业补充医疗保险操作流程1.申请补充医疗保险前，请仔细阅读相关条款和条件。
Before applying for supplemental medical insurance, please carefully read the relevant terms and conditions.2.到平安企业网站或者拨打客服热线了解具体的补充医疗保险计划。
Visit the Ping An Enterprise website or call customer service hotline for details of the supplemental medical insurance plan.3.在了解了各种计划后，选择适合自己的补充医疗保险计划。
After understanding the various plans, choose a supplemental medical insurance plan that suits your needs.4.填写相关的申请表格并提交所需文件。
Fill out the relevant application form and submit the required documents.5.确保填写的信息准确无误，包括个人及家庭成员的基本信息。
Ensure that the information filled in is accurate, including the basic information of yourself and family members.6.等待保险公司审核和批准申请。
Wait for the insurance company to review and approve the application.7.一旦申请通过，按时缴纳相应的保险费用。
Once the application is approved, pay the corresponding insurance premiums on time.8.了解保险的理赔流程和条件。
平安企业团体保险内容
平安企业团体保险内容平安企业团体保险是一种为企业和组织提供的综合性保险产品，旨在保障企业及其员工的利益和安全。
该保险内容涵盖了多个方面，包括人身意外伤害保险、医疗保险、财产保险等，以满足企业在不同领域的保险需求。
在人身意外伤害保险方面，平安企业团体保险为企业和员工提供了全面的保障。
不论是在工作场所还是在工作外的活动中，员工都可能面临意外伤害的风险。
该保险将为员工提供一定的保险金额，以应对因意外伤害导致的伤残、伤病和死亡等情况，帮助员工及其家庭度过困难时期。
医疗保险是平安企业团体保险的另一个重要内容。
无论是工作中的意外伤害还是日常的疾病，都可能给员工带来医疗费用的压力。
平安企业团体保险通过为员工提供医疗费用的保障，减轻了员工的经济负担，让员工能够及时得到高质量的医疗服务。
这不仅提升了员工的幸福感，也提高了企业的凝聚力和竞争力。
在财产保险方面，平安企业团体保险为企业提供了全方位的保护。
无论是企业的固定资产，如厂房、设备，还是流动资产，如货物、库存，都可能面临各种风险，如火灾、水灾、盗窃等。
平安企业团体保险将为企业提供相应的保险保障，保障企业的财产安全，帮助企业度过突发事件带来的损失，保持企业的正常运营。
平安企业团体保险还可以根据企业的实际需求，提供其他附加保险项目，如企业责任保险、雇主责任保险等。
企业责任保险可以为企业在日常经营中产生的第三方责任风险提供保障，保护企业不受因此而产生的巨额赔偿影响。
而雇主责任保险则可以为企业在雇佣员工过程中可能面临的风险提供保障，如员工意外伤害、职业病等。
平安企业团体保险作为一种综合性保险产品，为企业和组织提供了全面的保障。
无论是在人身意外伤害保险、医疗保险还是财产保险方面，平安企业团体保险都能够满足企业在不同领域的保险需求。
同时，根据企业的实际情况，还可以提供其他附加保险项目，以进一步增强企业的保险保障。
企业选择平安企业团体保险，不仅可以保护员工的利益和安全，也可以保障企业的正常运营，提高企业的竞争力和可持续发展能力。
“健康卡”操作说明
平安补充医疗“健康卡”使用操作说明
一、原补充医疗的转换流程
1、贵单位补充医疗存量为：
个人账户为：元
公共账户为：元
2、转移方案按照原保单退保、养老新产品承保模式进行
3、退保资金不直接返回客户账户，用作后续客户新保单承保到账
4、我司不收取原保单的退保费用和该次新保单承保费用。
5、贵单位以后的续缴保费维持原单保单的管理费4%不变。
二、“健康卡”的开通使用
1、新保单承保后根据每位被保险人个人账户金额提供一张“健康卡”
2、持卡人网上注册/登陆一帐通/激活“健康卡”后，即可到签约药店购药
3、持卡人网上注册/开通电子帐户/jiankang 即可到特约商户网上药店购药
三、“健康卡”使用的便利性
1、健康保险支付模式由平安与商户后台对接实现消费数据传输和费用结算，员工持健康卡或用健康账户消费，无须多次报销，省心、省力！
2、一账通提供余额查询、消费明细查询；
3、涉及药店广，一期开放全国51个城市药店，门店数涉及5100家。
员工除可持卡在全国范围内享受最便捷的购药支付服务外，同时还可
享受药店会员优惠待遇，并参加药店的各种优惠活动。
4、后续平安还将逐步开放健康保健类商圈（ SOS、二次诊疗、预约门诊、意外垫付、健康按摩、推拿针灸、牙齿护理）、健康运动类商圈等。
5、除传统的线下刷卡消费外，平安还开发了PC互联运营服务平台，建设平安网上健康商城，为客户提供线上健康消费，享受更多折扣和优惠。
附件：
一期开放药房全部为在当地知名度最高、门店数最多的药房。
大学生补充医疗保险(研究生平安健康保险)投保说明
附件二：大学生补充医疗保险（研究生平安健康保险）投保说明华中师范大学大学生已于2011年全部纳入城镇居民基本医疗保险（即大学生医保）。
为进一步提高本校大学生医疗保障水平,减轻因疾病或意外伤害住院治疗给家庭造成的经济负担，增强抵御风险的能力，建议2015级新生投保大学生补充医疗保险（商业保险）。
华中师范大学补充医疗保险（商业保险）由中国人寿保险股份有限公司武汉市分公司营业部承保。
现将有关情况说明如下：在保险期间内，被保险人遭受意外伤害或患疾病，在二级以上（含二级）医院或保险公司认可的其他医疗机构进行住院治疗，对被保险人累计发生并支出的符合学生基本医疗保险支付范围的住院费用，保险公司在扣除学生基本医疗保险和其他途径补偿或给付部分以及相应的免赔额后，在合同规定的保险金范围内，按下表规定比例给付医疗保险金，最高赔付100000元。
在保险期内，被保险人因意外伤害，确需门诊治疗最高赔付3000元。
例如：某患者因肺炎住院费10000元，大学生医保可承担约50%的费用即5000元，商业保险（学生平安健康保险）还可在其余的50%中再报销可报部分的90%，共计可承担80%--85%的费用。
在保险期内，被保险人在校园内参加教育活动或者参加学校组织安排的校外活动时遭受意外伤害，最高赔付300000元。
在保险期内，被保险人在校外遭受意外伤害之日起180日内因该意外伤害导致身故的，最高赔付100000元。
一、有关保险事项如下：1.优惠条款：学生平安健康保险首次投保无90日等待期，情感障碍、抑郁症属赔付范围。
2.服务承诺：保险公司每周二、周四上午到学校事务大厅接赔案；被保险学生资料齐全，乙方在十个工作日内予以赔付；疑难案件在二十个工作日内予以赔付；赔付经费直接存入学生银行卡。
3.购买方式及标准：保险费每人每年50元，开学后由学校组织保险公司到校现场办理，强烈建议学生都购买。
大学生医疗保险温馨提示我校大学生（含研究生）已于2011年全部纳入城镇居民基本医疗保险（即大学生医保）。
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为了减轻您和子女的医疗费用负担，节省您以个人名义购买补充医疗保险的费用，使您享受更好的医疗保障服务，公司通过综合比较，启动【平安养老保险公司的补充医疗保险项目】，现将主要内容介绍给您，欢迎大家自愿报名。
一、员工参保原则
总原则：员工自愿参保、自付保费、子女亦可参保。
适用对象：软通动力正式员工（实习生、兼职人员除外）。
二、保费及支付方式
主险（员工本人）：800元/人/年，附加险（员工子女）：345元/人/年。
根据报名统计名单，由员工填写扣款说明后，先由公司垫付保费，后续从员工本月工资中扣除。
三、供选择的保险公司及方案
经过对多家保险供应商的详细了解与比较分析，公司最终确定了服务质量和性价比相对优秀的平安养老保险股份有限公司北京分公司。
保险类型即主险和附加险，保险周期为2014年8月1日至2015年7月31日。
提醒您注意的是：您可以只选择主险，也可以在选择主险的前提下再任意选择附加险，但是不能只选附加险。
各险种保障内容如下：
如果您对相关内容还有需要咨询的，可随时与平安保险服务专员沟通。
特别说明：
上一保期未参保的已怀孕女员工，本保期内参保，不享受女性生育费用保障。
四、报名方式及联系人、报名截止时间
住院医疗所需材料
①.保险金申请书；
②.被保险人身份证号码；
③.本补充约定指定或者认可的医疗机构出具的医疗费用原始收据、电脑打印的住院费用明细清单（有医院公章）、出院小结或诊断证明；
④.跨年度住院医疗费用需提供跨年度分割单；
⑤.被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料；
门、急诊医疗所需材料
①.保险金申请书；
②.医疗费用原始收据；
③.门急诊处方（包括电脑打印的费用明细清单、要有病情诊断）；
④检查、治疗明细清单和相应的门急诊病历复印件；口腔治疗必须提供治疗明细；
⑤被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
被保险人已参加城镇职工基本医疗保险，其发生的属于社保统筹基金报销范围内的医疗费用按各地区的社保政策必须先到社保报销，剩余部分我司再按合同约定进行报销。
在发生的门诊、住院医疗费用中，可能会有些自费项目或部分自付项目是需要您自行承担的，具体以当地医保报销范围为准。
因此，员工应使用医保卡挂号就医或提醒医生尽量开具当地医保可报销范围内的用药及治疗项目。