医患冲突地表现和特点

当前医患冲突的表现和特点医患冲突是医患双方在诊疗护理过程中，为了自身利益，对某些医疗行为、方法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧，以致侵犯对方合法权益的行为。

医患冲突的核心问题是利益冲突，根结在于我国卫生资源分配的不平衡，医疗卫生体制改革不深入，不彻底，卫生法制不健全。

当前我国医患冲突的表现和特点主要是：第一，疗效和患方的期望值反差大。

患者和其亲属认为“既然自己出了钱，就希望得到应用的服务。

”只要疾病得到了治愈或缓解，即使花了较多的钱，多数病人也是能够承受的，且一般不酿成医患冲突。

但是，当病人的较大经济耗费未能得到自己期盼的“理想”医疗效果时，患者心态不平衡，这种利益冲突就会爆发出来。

第二，医疗成本居高不下，患者不堪负重。

尽管国家采取了一些措施（如降低一些药品的价格），但医疗成本仍居高不下，除少数富裕阶层外，工人、农民、普通的工薪阶层，日益不堪治病的重负。

普通公民对医疗机构追求商业利润的行为，怨声载道。

市场经济条件下社会利益的多元化，医疗机构及相关部门（如药行）自然要考虑自身利益，而“利益”的渊源最终还是患者。

“白衣天使”的形象和感情淡化了，医患间的敌对情绪严重。

第三，我国医疗体制改革没有很好地考虑中低收入者承受能力，社会上相当多的医疗机构热中于追求高标准、超豪华，“富人保健”、“富人医疗”趋势严重。

显然，其收入差别大，享受的医疗保健服务方面的实际待遇反差较大。

满足不同利益群体之需要，社会上相当多的医疗机构从自身利益出发，热中于追求医疗环境的高标准、超豪华，“富人保健”、“富人医疗”趋势严重。

医院在所谓成本核算、自负盈亏的压力下，追求利润也不择手段。

医生救死扶伤的仁术变成了待价而沽的商品。

医疗机构公益性、福利性光环的消失，使人们在心理上难以承受。

第四，医疗保障制度建设滞后，国家不能及时、有效地化解矛盾，医患冲突更加复杂化。

第五，医患双方维权意识不断增强，患方强调保护自己的隐私权、知情同意权，而医方也需要全面了解病史、正确把握病症。

医患间戒备心理严重。

医患关系和谐才能消弭“医闹”共同面对疾病、本应是同一战壕战友的医生和患者，如今似乎越来越像敌人了。

据媒体昨天报道，医院频受暴力冲击，医生屡遭暴力殴打，医患关系之紧，去年已逐渐上升到暴力层次了。

医患关系也因之成为“两会”的热门话题。

而有政协委员称警察长驻才能保证医院安全，更是把这种关系生动而无奈地揭示到极致了。

医患冲突大抵缘起医疗纠纷。

当医疗纠纷无法心平气和消弭时，“闹”便成了患方的武器。

一个怪胎——帮人大闹医院高额索赔从中提成的“医闹”，竟也因此而生。

“闹”之极端则是暴力。

正是嗜钱“医闹”推波助澜，放大了医疗纠纷，恶化了解决环境。

但问题是，医患纠纷何以如此频发？沟通不畅、信任缺失，恐怕是关键。

诚然，一些纠纷，祸起医生因医德低下或医术不精而治疗不当引致患者健康受损，但也有相当多的纠纷，在于双方缺乏有效沟通而致信息误读。

医学具有专业性，患者与医生信息不对称，患者弱势，如双方不能就病情病理有效沟通，连处方都是天书，患者势必无法“理解”病情，一旦有“事”，必归责于医生。

而看病难、看病贵的社会现状引发的怨气，与彼时彼地一些医生医德沦丧不择手段盘剥病人招致的忿懑，大概也在潜意识里化作了道德标签——对医生的疑虑。

纠纷一升级，当事患者不惜采取极端手段以达目的，静坐算是文明的了，砸医院、打医生，也成家常便饭。

更有甚者，求助“医闹”，壮大声势。

对这些非法行径，自然当坚决制止，决不姑息。

但是，患者之“闹”其实也渗透着太多无奈，走司法途径是正路，可其路漫漫，费时费力费钱，成本高昂，且是以一己之力抗衡一个医疗机构。

更何况，目前我国对医疗事故的鉴定，往往是由医疗系统其他医疗机构完成，难脱“官官相护”之嫌，司法之路实在艰险难卜。

不管承认与否，求助“医闹”，在患者看来，是在医疗诉讼外寻求的另类“救助”。

事实上，一些医院的确存在息事宁人，大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔，“闹”屡战屡胜，结果类似事件越闹越凶，陷入恶性循环。

患者的弱者特征与法律的缺失，使施暴者往往得不到及时惩处，暴力于是成风。

暴力，危及医院、损及医生，最终也会损害广大患者利益，可以说，对谁都没好处。

警察常驻医院，也许能减少乃至消除暴力事件于一时；医疗立法，能厘清责任，使惩处暴力有法可依。

但这些只能治标，只要引致医患关系紧暴力事件升级的土壤还在，医院恐无宁日。

而改善医疗服务，营造和谐的医患关系才是治本之途。

对此，政府与医生、患者三方谁都责无旁贷。

政府要大刀阔斧改革不合理的医疗机制，解决看病难看病贵，让医生无需为钱挖空心思。

建立公平合理的医疗事故鉴定平台、便捷的维权通道和对违规医院和医生的惩处机制。

医院要让患者明明白白看病，清清楚楚消费，医生要充分尊重患者知情权，“病人之病，忧人之忧”，热情服务，加强沟通。

患者也应多理解与体谅医生的不容易，增强法律意识，多咨询，多交流。

医患关系和谐了，信任重建了，还会有那么多“医疗暴力”吗？但愿，这一天不会太远。

造成医患矛盾的一个重要原因，是医患之间缺乏信任和理解当前医患关系紧、医疗纠纷增加的原因是什么？原因是多方面的，有医疗资源不足，群众看病难、看病贵，患者有意见；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素。

我认为，一个重要的原因是医患之间缺乏信任、缺乏理解，不能换位思考。

部分医务人员不能设身处地的替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。

而患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。

这不仅仅是一个沟通的问题，更重要的是一个感情问题，是我们是否坚持医疗服务的宗旨问题。

从医务人员一方来讲，我们创办医疗机构的目的是什么？医务人员的职责是什么？我们是否尽到了自己的职责？如果手术前，医生与患者沟通时只是说：“这个手术有危险，出了问题你自己要承担风险，要不就别动手术。

”这样的沟通肯定起不到良好的效果。

还有的医务人员不信任群众，为防止可能发生的纠纷，让患者做了许多不必要的检查，以寻找没有责任的“证据”。

这样的医患关系能和谐吗？医患之间的沟通应该是心灵的沟通和感情的沟通。

如果医务人员设身处地为患者着想，把病人担心的事情讲清楚、说明白，帮助患者选择既保证医疗质量，又能够减少费用支出的治疗方法，人心换人心，患者必然会理解医务人员的难处。

患者容易产生不满意的地方，一是服务质量，二是医疗费用。

如果患者花费许多钱，获得的是低质量的医疗服务，不仅病没治好，反而加重病情，这是群众最不满意的。

因此，我们首先要眼睛向，正视并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解决不了问题。

要善于分析自身的问题，我们的服务环境怎么样，服务理念怎么样，服务态度如何，服务效果好不好。

对医疗机构和医务人员来说，就是要以病人为中心，不断深化改革，转变服务理念，提高医疗质量，千方百计减轻群众负担，多与病人进行一些感情沟通，多给病人一些人文关爱，多替患者着想，并尽其所能减轻患者痛苦。

这样，就能形成和谐的医患关系，这样才能缓解医患矛盾。

我国现阶段医患关系紧的五个主要原因改革开放30多年来，我国经济快速发展，社会和谐稳定，人民安居乐业，但由于医疗体制改革相对滞后，导致医疗服务模式与医疗需求之间严重不协调，医疗纠纷急剧增加。

不少医患纠纷演变成恶性事件，导致医生被打伤、致残甚至被杀害。

造成我国现阶段医患关系紧的主要原因：首先是我国的医改虽已取得重要进展，医疗保险体系已初步建立，但当前医疗保障水平仍较低，病人看病自费比例较高，遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支，有的甚至卖房交医疗费。

这种情况下如果病人死亡了，人财两空，对家属的打击是巨大的，极易产生医疗纠纷，家属对死亡不理解或想从医院获得一定赔偿，是造成医患纠纷最重要的原因。

其次是医患之间认知差距。

当代临床医学取得很大进展，但仍有很大局限性，医生不是神仙，不能包治百病。

而公众对医疗技术期望值过高，认为死了人就是医疗事故。

医务人员与患者及家属沟通不够，未能让家属充分了解医学的局限性及疾病发展的不可预测性。

当病人发生了未预料到的死亡时，更是不能理解，从而发生纠纷。

还有就是“医闹”兴风作浪，使纠纷愈演愈烈。

发生纠纷后医院为息事宁人，常赔钱了事，闹得越厉害，赔得越多。

这样就形成了恶性循环，并因此催生了一个新的行业――“医闹”。

“医闹”打着病人家属、亲戚、朋友、同事的幌子专门组织、策划并怂恿家属采用各种恶劣手段闹事，以达到从医院获得经济赔偿的目的，“医闹”则抽取提成或拿到“报酬”。

这些人以聚众闹事的手段，使本来紧的医患关系雪上加霜。

他们组织人披麻戴孝，在医院设灵堂、摆花圈、挂挽联、奏哀乐、大喊大叫，妨碍医院正常秩序。

更有甚者强迫医务人员戴孝下跪。

医院领导为了平息事态，常常与“家属”谈判、赔偿。

若闹事者仍不能得逞或不满意，则开始殴打甚至伤害医务人员。

另外，执法人员执法不力。

严重医患纠纷发生时，医院方都会打110报警，但执法人员到现场后往往只是劝解，并不采取必要的强制措施，直至发展成恶性事件、医务人员被严重打伤才采取行动。

执法人员常认为，病人及家属是“弱势群体”、“闹事终有原因”，要人性执法，以致事态扩大。

如果执法人员早些采取措施，完全可避免发展成恶性事件。

还有医院及医务人员方面的责任。

一些医患纠纷的发生的确与医疗缺欠甚至差错、事故有关，但占比例不多。

一些医务人员缺乏人文修养，缺乏与家属沟通的技巧，未能使家属了解医学的局限性及疾病发生难以预料的突然变化的可能性;或者服务态度不好，家属不满意，也是引发纠纷的原因之一。

近几年医患纠纷的发生有增无减，医患纠纷已成为影响社会稳定的一个重要因素，干扰了医院正常秩序，损害了医务人员的合法权益，使人身安全受到威胁，人格尊严受到侮辱，严重影响了医务人员的积极性。

一些单位和医生为规避风险而采用“防御性医疗”行为，将影响我国临床医学的发展，也影响公立医院改革的正常进行。

妥善处理医患纠纷，保护医务人员和病人双方的合法权益，为医院和医生营造适宜的执业环境，已成为当务之急。

为此，建议：对医疗纠纷可通过司法诉讼解决，也可借鉴国外经验，成立法律设定的医疗调解和医疗仲裁等机构通过非诉讼途径(替代性医疗事故解决机制)解决。

完善医疗责任保险制度。

建立强制性医疗责任保险制度，以商业保险模式，规定医疗执业责任保险由医疗机构固定保费和医生个人风险储金两部分组成，将保险赔偿责任与医师挂钩。

对医疗损害的赔偿由保险公司受理，不再与医院及医务人员发生直接关系，由独立的医疗事故技术鉴定、仲裁机构决定赔偿。

公安部门对“医闹”和以暴力干扰医院正常秩序的行为予以界定，制订相关法规或条例，对“医闹”行为予以坚决取缔和打击，以维护医院正常秩序、维护病人和医务人员合法权益，保护医务人员人身安全。

加强对医院安全的警戒，维护社会和谐稳定。