长骨骨折AO分型
提供了一个使医生可以对骨损伤进行判断、鉴别及描述的框架统所采用的字母-数字符号表达方式可以： - 方便医生按需要对骨折进行评价、记录及储存其临床所见， - 整个方案的中心建立在对骨折的准确描述的基础之上。
Q. 骨折是由旋转暴力还是屈曲暴力引起的？ A. 旋转暴力引起典型的螺旋形骨折 = 组 1，如果是屈曲暴力，则 =
组 2 or 3， Q. 屈曲暴力？ A. 然后看骨折倾斜度大于还是小于30º ？如果 > 30º，则属组 2
(A2)；如果 < 30º则属组 3 (A3)
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A = 粗隆间骨折
B = 股骨颈骨折
C
C = 股骨头骨折
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对骨折进行了分型后
进行分组和分亚组，根据： - 骨折的严重程度（升序） - 形态上的复杂程度、治疗的难易程度及预后
—
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骨 节段 分型 分组 亚组
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骨干骨折
在对骨折进行分型后，我们继续以二元式概念进行推理 ： 骨干骨折 Q. 骨折是简单的还是粉碎的？ A. 如果是简单的则是 A 型骨折， 然后，….
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病例
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小结
AO 骨折分型 是: - 能充分理解的（comprehensive） - 适用的（adaptable） - 一致的（consistent） - 动态的（dynamic）
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骨骺端/干骺端骨折
这是节段 1 和 3 的骨折 谨记： A = 关节外 B = 部分关节内 C = 完全关节内
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骨骺端/干骺端骨折
A1
A2
A3
A1 = 干骺端 简单 A2 = 干骺端 楔形 A3 = 干骺端 复杂
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11- 和 31- 的骨折分型
肱骨近端 11A = 关节外，单处 B = 关节外，两处 C = 关节内骨折
股骨近端 31A = 粗隆间骨折 B = 股骨颈骨折 C = 股骨头骨折
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肱骨近端 11-
A = 关节外 单处
B = 关节外 两处
A
C = 关节内骨折
B
11-
31-
股骨近端 31-
依赖于骨科医生正确评估骨折类型的能力
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Thank you !!!
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AO 骨折分型原则
- 分清了骨折部位（骨和节段）之后，骨折将被分“型” (A, B, C)： Q. 骨折是简单还是粉碎？ A. 简单 = A型，粉碎 = B或C型
Q. 对粉碎骨折，是简单的楔型骨折块还是更粉碎的类型？ A. 楔形骨折 = B型，更粉碎的 = C型
长骨骨折AO分型
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所有临床活动，包括检查及治疗、研究及评价、教与学等必须以 可靠的、经适当处理的、清晰表达的且容易获取的数据为基础。
W. M. Murphy and D. Leu
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Müller AO 骨折分类系统
这一系统： -不仅用来记录所有的骨折， -而且帮助从生物力学及生物学的角度来理解这些骨折。
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AO 骨折分型原则
Q. 骨折是何类型？ A. 骨骺端/干骺端（1或3） Q. 关节外骨折还是关节内骨折？ A. 关节外骨折 = A型 Q. 如果是关节内骨折，累及部分关节面还是整个关节面？ A. 部分关节内 = B型, 完全关节内 = C型
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骨折分型
分组--- C型
C1---复杂螺旋骨折，即有多个螺旋楔形骨折的骨 干骨折； C2---复杂多节段骨折，即在2个水平的骨干骨折， 复位后中间骨折段与 两侧的主骨折段接触都达 到主骨折段周径的50%以上，中间骨折段还可伴 有1或2个额外的楔形骨折片； C3---复杂不规则骨折，有大量不规则的中间骨折 片。
分组―C型
股骨下端，胫骨上下端C分型
C1― 关节和干骺端的 简单骨折；
C2― 关节简单骨折， 干骺端粉碎骨折；
C3― 关节粉碎骨折， 干骺端简单或粉碎骨折 。
股骨颈骨折
股骨颈骨折的分型常用的 有以下几种：
1．按骨折部位分为 头下型 经颈型 基底型
2． 按骨折线的方向分型
外展型：
中间型：
C2型：多段骨折
包括：①转子下区②干中间区③干远侧区
C3：复杂不规则骨折
包括：①转子下区②干中间区③干远侧区
Winquist-Hansen将股骨干粉碎性骨折， 按其粉碎的程度分为五型：
0型：2段骨折，无伴发骨折片段 I型：小蝶形骨片，对骨折稳定性无影响。 II型：较大碎骨片，但骨折的远、近端仍保持
包括：①转子下区②干中间区③干远侧区
B1型：有楔形的螺旋骨折
包括：①转子下区②干中间区③干远侧区
B2型：单纯完整弯曲楔形的骨折
包括：①转子下区②干中间区③干远侧区
B3型：复杂弯曲楔形的骨折
包括：①转子下区②干中间区③干远侧区
C1型：复杂（粉碎）螺旋骨折
包括：①转子下区②干中间区③干远侧区
B3型：冠状面骨折，包括①前及外片状骨折 ②单髁后方骨折 ③双髁后方骨折
C型：完全关节内髁间骨折，为髁间T型及 Y型骨折
C1型：非粉碎性骨折，包括①T型及Y型，轻度移位 ②T型及Y型，显著移位③T型骨骺骨折
AO分型详细解说
骨折经常用到AO分型,AO分型是一种临床常用的骨折分型方法,下面介绍一下具体划分方法:骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部位，后三位表示形态特点部位编码：1肱骨，2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨，5脊柱，6骨盆，7手，8足，髌骨，锁骨，肩胛骨，92下颌骨，93颅面骨骨干骨折分型：A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折骨端骨折分型：A关节外骨折，B部分关节内骨折，C完全关节内骨折前两位数分别表示骨折的部位以及节段从上至下分为三个节段（骨干骨折分型是指的图中各骨的2的部分）第三位数表示形态特点：骨干骨折分为3型，A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折各型根据严重程度分为3组，成为第四位数，以1、2、3表示对于C组骨折，根据严重程度又可分为3个亚组，成为第五位数，用1、2、3表示以上是骨干骨折的分型下面是干骺端的骨折的分型（同样的前两位数分别表示骨折的部位以及节段）：A关节外骨折，B部分关节内骨折，C完全关节内骨折而干骺端骨折又根据骨折的严重程度，在各型又分为3组，以1、2、3表示根据损伤的程度，AO分类系统将肱骨近端骨折分为A、B、C三种类型。
A型骨折是关节外的一处骨折。
肱骨头血循环正常，因此不会发生头缺血坏死。
A1型骨折是肱骨结节骨折。
再根据结节移位情况分为三个类型。
A1－1：结节骨折，无移位。
A1－2：结节骨折，伴有移位。
A1－3：结节骨折，伴有盂肱关节脱位。
A2型骨折是干骺端的嵌插骨折（外科颈骨折）。
根据有无成角及成角方向也分为三个类型。
A2－1型：冠状面没有成角畸形。
侧位前方或后方有嵌插。
A2－2型：冠状面有内翻成角畸。
A2－3型：冠状面有外翻成角畸形。
A3型是干骺端移位骨折，骨端间无嵌插。
可分为三个类型。
A3－1型：简单骨折，伴有骨折块间的成角畸形。
A3－2型：简单骨折，伴有远骨折块向内或向外侧的移位，或伴有盂肱关节脱位。
A3－3型：多块骨折，可有楔形骨折块或伴有盂肱关节脱位。
B型骨折是更为严重的关节外骨折。
骨折AO分型 完整版本
3 双骨
2 桡骨骨折， 尺骨完整；
C 复杂骨折
1 尺骨复杂， 桡骨简单；
2 桡骨复杂， 尺骨简单；
3 一骨楔形， 一骨简单或 楔形
3 双骨复杂
骨端AO分类方法----分型
• A 关节外骨折，骨端的关节外骨折，不累及关节面（尽管 有时会有小的无移位的裂隙），可以是关节囊内骨折，也 包括骨突和干骺端骨折，多为韧带、肌腱止点的撕脱，或 为干骺端简单或粉碎骨折。
劈 裂
塌
劈 裂
陷
塌
陷
分组―C型
• C1― 关节和干骺端的简 单骨折；
• C2― 关节简单骨折，干 骺端粉碎骨折；
• C3― 关节粉碎骨折，干 骺端简单或粉碎骨折。
股骨下端，胫骨上下端C分 型
胫骨近端亚组----A型
关节外 A1
ห้องสมุดไป่ตู้
A2
A3
骨折
1 腓骨头撕 矢状面斜形 外侧或内侧
脱骨折 骨折
完整楔形骨
骨折AO分类法
汤亚军
• AO内固定协会成立于1958年，最初仅由瑞士籍专家和他们的朋友组 成研究小组，至今已经发展成为全球性的外科学及相关学科的基金会 机构，自从它成立的那一刻起就始终坚守着自己明确的宗旨，临床实 践经验的不断丰富推动了基础学科和技术研究的进步，从而使内固定 材料、手术器械及外科技术发生了巨大变化，但AO的宗旨依然同 1958年AO成立时一样，并没有改变。AO原则涉及解剖学、稳定性、 生物学、康复运动等诸多方面，至今该原则仍作为骨折治疗的基础。
A分A1型 撕脱性
干骺端
骨折
简单
A2 干骺端 简单
干骺端 楔形
A3 干骺端 粉碎
干骺端 复杂
分组―B型
胫腓骨下段骨折分型标准
胫腓骨下段骨折分型标准胫腓骨骨折AO分型是胫腓骨骨折后的分类方法，可分为A型、B型、C型三型。
骨折AO分型一般是指对骨折及周围软组织损伤的范围和严重程度进行分类的评价标准。
胫腓骨骨折可按照AO分型，如A型简单骨折且无关节面骨折，包括斜行骨折、横行骨折及螺旋骨折，B型楔形骨折，可有部分关节面骨折，包括螺旋楔形、弯曲楔形、粉碎楔形。
C型复杂骨折，可表现为关节面完全骨折，包括螺旋形、多段形、不规则形等。
胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见，以胫骨干单骨折较多，常出现患侧下肢局部疼痛、肿胀、畸形呈成角和重叠移位等症状，容易造成骨骼、肌肉损伤，影响运动系统，甚至还可累及神经系统、血液循环系统等。
胫骨骨折在分型时比较简单，可以划分为骨干骨折与平台骨折两种。
胫骨干骨折没有明确分型，胫骨平台骨折分型比较明确，临床中常使用Schatzker分型，有6个分型，具体如下：1.Ⅰ型：主要是指在外侧发生的劈裂骨折。
这种类型在年轻人群中比较常见。
2.Ⅱ型：主要是指在外侧发生的平台劈裂与凹陷骨折之间的融合。
这种类型在老年群体中比较常见。
3.Ⅲ型：主要是指外侧平台发生中央压缩性骨折。
这种类型在骨质疏松人群中比较容易发生。
4.Ⅳ型：为内侧平台劈裂或压缩性骨折。
5.V型：指双内外侧平台同时发生骨折，在发生之后会使胫骨棘受到累及。
6.Ⅵ型：指伴有干骺断骨折的平台骨折。
骨折的分型根据皮肤黏膜的完整性、骨折的程度和形态、稳定程度，确定不同的骨折分型。
1.根据皮肤和黏膜的完整性可以分为闭合性骨折和开放性骨折，开放性骨折也就是骨折断端和外界相通，伴有皮肤软组织的严重损伤，有较高的感染率和骨折的不愈合率。
2.根据骨折的程度和形态分类，又可以分为不完全骨折和完全骨折，其中不完全性骨折又可以分为裂缝骨折和青枝骨折。
完全性骨折的分类较多，分别是横行斜形骨折、螺旋形、粉碎性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、嵌插骨折、骨垢分离。
3.根据骨折断端的稳定程度，又可以分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
AO分型详细图文解说
骨折经常用到AO分型,AO分型是一种临床常用的骨折分型方法,下面介绍一下具体划分方法:骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部位，后三位表示形态特点部位编码：1肱骨，2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨，5脊柱，6骨盆，7手，8足，91.1髌骨，91.2锁骨，91.3肩胛骨，92下颌骨，93颅面骨骨干骨折分型：A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折骨端骨折分型：A关节外骨折，B部分关节内骨折，C完全关节内骨折前两位数分别表示骨折的部位以及节段从上至下分为三个节段（骨干骨折分型是指的图中各骨的2的部分）第三位数表示形态特点：骨干骨折分为3型，A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折各型根据严重程度分为3组，成为第四位数，以1、2、3表示对于C组骨折，根据严重程度又可分为3个亚组，成为第五位数，用1、2、3表示以上是骨干骨折的分型下面是干骺端的骨折的分型（同样的前两位数分别表示骨折的部位以及节段）：A关节外骨折，B部分关节内骨折，C完全关节内骨折而干骺端骨折又根据骨折的严重程度，在各型又分为3组，以1、2、3表示根据损伤的程度，AO分类系统将肱骨近端骨折分为A、B、C三种类型。
A型骨折是关节外的一处骨折。
肱骨头血循环正常，因此不会发生头缺血坏死。
A1型骨折是肱骨结节骨折。
再根据结节移位情况分为三个类型。
A1－1：结节骨折，无移位。
A1－2：结节骨折，伴有移位。
A1－3：结节骨折，伴有盂肱关节脱位。
A2型骨折是干骺端的嵌插骨折（外科颈骨折）。
根据有无成角及成角方向也分为三个类型。
A2－1型：冠状面没有成角畸形。
侧位前方或后方有嵌插。
A2－2型：冠状面有内翻成角畸。
A2－3型：冠状面有外翻成角畸形。
A3型是干骺端移位骨折，骨端间无嵌插。
可分为三个类型。
A3－1型：简单骨折，伴有骨折块间的成角畸形。
A3－2型：简单骨折，伴有远骨折块向内或向外侧的移位，或伴有盂肱关节脱位。
A3－3型：多块骨折，可有楔形骨折块或伴有盂肱关节脱位。
胸腰椎骨折手术方式的选择
胸腰椎骨折手术方式的选择靳安民主任医师教授南方医科大学珠江医院骨科中心主要容：一、胸腰椎骨折分类：Denis分型和Magerl改良AO分型二、胸腰椎骨折手术参考方法：LCS和TLICS三、胸腰椎骨折手术入路：前路、后路、前后路四、微创手术：PVP或PKP和MIPPSO胸腰椎骨折分类：●国外众多学者在胸腰椎骨折分类的研究领域中从不同的角度总结了自己的经验，提出了各自的系统和见解。
由于分类方法的不同，直接导致了临床疗效评估困难和国外交流障碍。
鉴于短期还不可能出现被广泛接受的分类系统，因而现有的Denis分类和AO分类仍应是主流的分类方法。
●Denis分型●Magerl改良AO分型爆裂骨折Denis分型(1983)●A型：严重的完全纵向垂直应力所致的上/下终板均破裂的骨折●B型：不完全纵向垂直或略带前屈应力所致的上终板损伤●C型：下终板损伤，作用机制与B型相似，但比B型少见●D型：轴向应力伴有旋转暴力●E型：轴向应力伴有侧向屈曲Magerl改良AO分型(1994)●Magerl等以双柱概念为基础，继承AO学派长骨骨折的3-3-3制分类，将胸腰椎骨折分为3类9组27型，多大55种。
主要包括：●A类：椎体压缩类：A1:挤压性;A2:劈裂性；A3：爆裂性。
●B类：牵性双柱骨折：B1：韧带为主的后柱损伤；B2：骨性为主的后柱损伤；B3：由前经椎间盘的损伤。
●C类：旋转性双柱损伤：C1：A类骨折伴旋转；C2：B类骨折伴旋转；C3：旋转-剪切损伤。
手术适应症●Denis 等[1]认为无论有无神经损伤，爆裂骨折均应被列为不稳定性骨折。
●Mikles 等[2]认为当无神经症状型胸腰椎爆裂型骨折的椎体高度压缩>50%、后凸Cobb角>25°或椎管受压超过40%时需手术治疗。
●Shimer 等[3]认为对于合并脊髓圆锥及马尾综合征且有压迫性损害的患者，应在伤后48h 进行减压。
国有学者认为对于椎管占位>1/2 或即使椎管占位<1/2 但合并有神经症状者，即视其为不稳定性骨折，均采用后路植骨融合；对于椎管占位<1/2，无神经症状者，仅给予复位及固定即可。
ao 股骨颈骨折分型
ao 股骨颈骨折分型
AO股骨颈骨折分型主要依据骨折部位和骨折类型来进行分类。
以下是具体的分类方式：
1.A型骨折：这种骨折发生在股骨颈的基底部，主要包括股骨颈基底部的横
行骨折和短斜形骨折。
2.B型骨折：这种骨折发生在股骨颈的中部，主要包括螺旋形骨折和斜形骨折。
3.C型骨折：这种骨折发生在股骨颈的头部，主要包括股骨头下骨折和经颈
骨折。
其中，完全骨折但没有发生移位的被称为头下型（D型），而完全骨折且发生移位的被称为颈中型（E型）。
总的来说，AO股骨颈骨折分型有助于更好地理解和处理不同类型的骨折，对于提高治疗效果、促进患者康复具有重要意义。
骨折的分型
骨折的AO分型对骨折及伴发软组织损伤的范围和严重程度进行分类，可以为医师对骨折的治疗、研究和交流提供统一的标准，更好地制订治疗方案，追踪治疗结果并做对比分析，同时也为新的治疗模式提供可评价的基础。
为了这一目的，就需要一个科学、统一的命名和分类系统，同时为了能够被广泛接受和使用，最好简单实用。
从1970年开始，瑞士AO/ASIF（Association for the Study of Internal Fixation）的创始人之一Maurice Muller教授及其同事，就着手建立了一个长骨骨折综合分类系统（Comperhensive Classification of Fractures of the Long Bones）,该分类系统通过字母和数字的组合，描述了长骨骨折的部位、形态和严重程度等特征。
美国OTA（the Orthopaedic Trauma Association）在Marc Swiontkowski教授领导下的骨折编码和分类委员会（the Committee for Coding and Classification）,采用了Muller 教授的长骨骨折分类系统，并将其分类方法和原则应用到全身其他骨骼，形成了AO/OTA骨折分类系统。
这个字母数字编码分类系统虽然不是最理想的，但目前尚没有其他的分类方法，能够像它这样将全身骨骼包括进来，这一分类方法科学实用，被创伤骨科专家广泛接受、应用，并被不断修正。
一、AO/OTA骨折分类的原则和定义AO/OTA骨折分类的原则，总体上遵循Muller的长骨骨折综合分类系统的原则，将全身的骨骼以阿拉伯数字编码（图1-1 ），将每一骨骼分为3个部位或节段（近端、骨干、远端），再将每一部位的骨折根据骨折形态分为3型（A、B、C），每型下面又分3组（1、2、3），这样一个部位或节段的骨折可以有27个亚组（如A11，A12...C32，C33）。
图1-1 骨骼定位编码1.骨骼编码骨折该系统将全身的骨骼以阿拉伯数字编码（颅面骨和胸骨不在本范围描述），包括有肱骨（1）、尺桡骨（2）、腕骨（24）、掌骨（25）、指骨（26）、股骨（3）、胫腓骨（4）、髌骨（45）、距骨（72）、跟骨（73）、足舟骨（74）、楔骨（75）、骰骨（76）、跖骨（81）、趾骨（82）、脊柱（5）、骨盆（6）、锁骨（06）、肩胛骨（09）。
骨折AO分型
C3—复杂不规则骨折，有大量不规则的中间骨折片。
亚组的划分方法可根据骨骼、部位 即分型的不同而不同
对于肱骨和股骨干，根据骨折水平的不同划分亚组包括： ①近段（股骨近段为从小转子下缘到以远3cm处，肱骨 近段指骨干近端展开部）； ②中段（髓腔内径基本一致的区域）； ③远段（骨干远端展开部）。
胫腓骨骨干的亚组反映了腓骨是否骨折及 其骨折位置，包括
二、长骨骨干骨折分类
长骨骨干骨折根据骨折复杂 程度分为A、B、C三型，每一 型可再分为3组
A型—简单骨折（simple fractures）
一处单独的环绕骨干的破裂，只有2个骨折块。可分 为3组： A1—简单螺旋骨折； A2—简单斜行骨折，即骨折面与长骨垂线的交角大于 30°； A3—简单横行骨折，即骨折面与长骨垂线的交角小于 30°。 若骨皮质碎片小于10%则忽略不计。
①腓骨完整； ②不同平面的腓骨骨折； ③同一平面的腓骨骨折。
C型骨折的亚组反映了粉碎的本质，
①C1的亚组反映螺旋粉碎程度；
②C2的亚组与中间骨块和楔形骨块数量有
关；
③C3的亚组反映粉碎的范围骨骨端骨折根据与关节面关系可分为A、B、C三型（表1-2）。
A型—简单骨折 长骨骨干骨折 分型、分组 A1-简单螺旋骨折 A2-简单斜行骨折 A3-简单横行骨折 B型—楔形骨折 B1-螺旋楔形骨折 B2-折弯楔形骨折 B3-粉碎楔形骨折 C型—复杂骨折 C1-复杂螺旋骨折 C2-复杂多节段骨折 C3-复杂不规则骨折
A型—关节外骨折
B型—部分关节骨折
C型—完全关节骨折
C1-关节和干骺端 的简单骨折 C2-关节简单骨折， 干骺端粉碎骨折 C3-关节粉碎骨折， 干骺端简单或 粉碎骨折
长骨骨端骨折 韧带、肌腱止点撕裂， 分型、分组 或者为干骺端简单或 粉碎骨折
骨科AO、BO、CO、MO详细讲解
AO/BO/CO以及MO一、AOAO的由来：AO组织于1958年在瑞士成立（AO是德文Arbeitsgemeinschaft für Osteosythese 的缩写，原意是接骨手术集团.AO原则：1. 解剖复位：通过骨折复位及固定重建解剖关系：2. 坚强固定：根据骨折情况、病人情况和损伤情况选择绝对稳定和相对稳定的固定方式；3. 无创操作：使用细致操作及轻柔复位方法以保护软组织及骨的血运；4. 早期无痛活动：全身及患部的早期和安全的活动AO的目的：1、通过骨折端的加压固定和解剖结构的重建，消除骨折局部的微动，使骨折达到无骨痂性的一期愈合。
如果断端出现骨痂，通常认为是固定不稳的征兆，应该尽量避免。
2、在骨折愈合过程中，坚强固定可以使关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动，而不需借助任何外固定，防止“骨折病”的发生。
AO的功绩：AO技术的核心是骨折端间的加压固定，以增加骨折固定的稳定性，达到肢体早期活动的目的。
折端间加压后的紧密接触在有良好血运的情况下达到骨折一期愈合。
对于复杂及关节内骨折取得优良的治疗效果。
AO治疗引起的问题：1、由于追求坚强内固定，特别是粉碎和复杂骨折，为达到骨折端间的坚强固定，有时不得不进行广泛剥离，破坏周围血供，而致固定端骨质疏松，骨折延迟愈合或不愈合，甚至发生感染。
2、AO原则虽然也含有无创操作的内容，但是，为了达到坚强固定和解剖复位的目的，常常以严重损伤骨的血供为代价，无创操作实际是不可能的。
3、骨折经精确解剖复位、坚强内固定，断端不会发生坏死吸收，也不产生外骨痂，骨折是由骨单位越过断端重建。
这种直接愈合或一期愈合并不牢固，往往在取出钢板后发生再次骨折。
4、经过这种严格措施后，并非总能达到早期无痛性功能锻炼。
相反，不是根据个别患者情况，为追求早期锻炼，效果适得其反，甚至发生内植物断裂或再骨折。
二、BO从AO到BO 微创技术：应用于骨折治疗是近年才开展的，目的是尽最大可能保护骨折周围组织，特别是已受到一定损伤的血供。