双眼视功能1
什么是视觉视功能双眼视觉功能训练的意义
什么是视觉视功能双眼视觉功能训练的意义关注宁波华亚视光研究所,关注孩子视力健康。
视觉是一种极为复杂和重要的感觉，人所感受的外界信息，80%以上是来自视觉。
好的视觉必须同时具有良好的光觉、色觉、形觉与立体觉，其形成首先有赖于儿童期双眼视功能的正常发育。
儿童各时期双眼视功能发育情况在临床上经常会遇到这样一些患者，他们的双眼的视力都很正常，可在视觉行为方面的表现却不是很好，尤其是近距离操作时极易头晕、眼花、视疲劳还有就是看书阅读或写字。
这是为什么呢？这是因为双眼视力正常的个体的双眼视功能未必正常。
双眼视功能一般分三级，同时视、双眼融合、立体视。
同时视是指双眼能同时感知外面视觉信息，简言之，就是指用两只眼而不是一只眼看东西。
异常时会导致单眼抑制或交替抑制。
双眼融合是指同一物体在双眼视网膜上的物象能融合为一个，也就是说，用两个眼睛同时看同一物体时，看到的是一个，而不是两个。
异常时会产生复视、混淆视或斜视。
立体视是指视皮层将双眼有视差的物象加工为一个有立体感的物象。
我们看物体时，由于两眼的视角不同，看到的物体不完全相同，也就是说同一物体在双眼视网膜的物象是有视差的，从而使得我们看到的世界是立体的，而非平面的。
异常时会导致立体盲或立体视功能不足。
下面跟着宁波市华亚视光研究所一起详细了解什么是视功能：1、我们眼睛除了能看远，看近，看清以外，其实还有另外一种特殊的“能力”，就是视功能，它能让我们更直观的欣赏这个世界，或者简单来说像3D电影，不是因为3D眼镜而让我们观测到了3D立体效果，而这本身就是我们眼睛有的能力，只是借助和利用3D眼镜让我们看的更准，更清，有更好的体验。
关注宁波华亚视光研究所,关注孩子视力健康。
2、也可以这样说，视功能非常好的人，看3D电影是可以不用借助3D眼镜就能裸眼观看3D电影（当然这是万分之一的“超人类”），这也是为什么会有裸眼3D电视的缘故，眼睛本身就有这个视觉功能，而电视厂商很聪明的利用了人们的眼睛，在电视显示屏幕上加上了一层类似3D 眼镜一样的东西，在电视播放3D电影的时候人们就可以裸眼观看3D电影（小技术，大效果，各大电视厂商又发了一笔）1．完整的视觉通道，包括健康的眼睛、正常的视力和屈光状态；2．视觉技巧，包括眼球运动、双眼视和融合功能；3．信息处理，包括识别、辨别、空间感知以及视觉与其它感觉的整合。
双眼视功能检查的意义及病例分析全解-V1
双眼视功能检查的意义及病例分析全解-V1双眼视功能检查的意义及病例分析全解双眼视功能检查是一项重要的眼科检查手段，可以对人们的视力问题进行全面评估，帮助医生诊断眼疾并选择最佳治疗方案。
下面将详细介绍双眼视功能检查的意义、检查内容以及常见的病例分析。
一、意义1.评估眼健康状态：双眼视功能检查可以评估眼部健康状况，发现早期异常，以便及时采取措施避免眼疾加重或产生其他并发症。
2.诊断眼疾：双眼视功能检查可以检测常见的眼疾和其他视觉问题，如近视、远视、弱视等等，并为医生提供治疗方案依据。
3.评估手术效果：双眼视功能检查可以评估手术后恢复情况并监控效果。
二、检查内容1.视力检查：测量裸眼和矫正视力，记录对各种线条大小、颜色和对比度反应的能力。
2.眼位检查：检查眼球运动范围，是否存在偏斜或斜视等症状。
3.调节功能检查：如辨别远近物体需要眼球调节的能力、判断窄间距物体的力量调节等。
4.眼压检查：测量眼压，以便发现和诊断青光眼等眼疾。
5.视野检查：检查患者的视野范围，以便发现和诊断视网膜剥离、青光眼等眼疾。
6.其他检查：还可以根据医生的要求进行其他检查。
三、病例分析下面两个病例说明了双眼视功能检查对眼部健康的影响。
1.王女士，45岁。
她感到自己的右眼存在某种视觉问题，但无法确定具体情况。
双眼视功能检查检测到王女士患有急性青光眼，迅速采取治疗措施后成功挽救了王女士的右眼。
2.李先生，22岁。
他前一段时间做了近视眼的激光治疗手术，但是术后视力恢复情况并不理想。
通过双眼视功能检查，发现李先生的眼睛有近视散光，给予相应治疗后，李先生的视力得到了有效提高。
总之，双眼视功能检查对于眼部健康非常重要，人们需要定期进行检查以便及时发现和处理眼部问题。
双眼视功能
双眼视功能双眼视功能是人类视觉系统的一种重要能力，它指的是同时使用两只眼睛观察同一个物体或场景，并将两只眼睛所看到的图像融合成一个立体的、丰富的视觉感受。
双眼视功能的形成离不开视觉系统的各个部分的协同作用，因此它在人类的日常生活和工作中扮演着重要的角色。
首先，双眼视功能可以提供更全面、更立体的视觉信息。
通过两只眼睛同时观察，人们可以看到更多的细节和深度。
例如，当我们观看一个三维电影或者玩虚拟现实游戏时，双眼视功能可以让我们感受到图像的立体感，让我们仿佛置身于电影或者游戏的世界中。
这种立体感不仅能够增强我们观看体验，还可以提供更准确的空间感知，帮助我们更好地理解和认知周围的环境。
其次，双眼视功能有助于深化我们对世界的认知。
通过两只眼睛同时看到的图像，我们可以更好地理解和解释物体的形状、大小和位置关系。
例如，当我们看到一只鸟飞过天空时，双眼视功能可以帮助我们判断鸟离我们有多远，以及它的具体位置。
这种空间感知和位置判断能力对于我们进行各种活动都非常重要，比如在打篮球时，我们需要准确地判断篮球的位置和距离，才能投篮命中。
此外，双眼视功能还可以提供更好的深度感知和运动检测能力。
通过同时看到两只眼睛的视觉信息，我们可以辨别物体在视野中的运动方向和速度。
例如，当我们开车时，双眼视功能可以帮助我们准确地判断其他车辆的运动轨迹，从而做出相应的安全驾驶操作。
另外，双眼视功能还可以帮助我们更好地进行运动和运动技能的学习和训练，比如在进行球类运动时，我们需要准确地判断球的位置和运动轨迹，才能进行合适的反应和动作。
总的来说，双眼视功能是人类视觉系统的重要能力，它可以提供更立体、更好的视觉信息，帮助我们更好地认知世界、深化对物体的理解、提供更准确的空间感知和位置判断、以及增强深度感知和运动检测能力。
通过不断的锻炼和训练，我们可以进一步提高双眼视功能的水平，从而更好地应对日常生活和工作中的各种视觉需求。
双眼视功能检查与诊断
• 例内隐斜5▵记录为5▵eso
• 外隐斜3▵为3▵exo
• 正常眼位记录为ortho
• 正常值：远exo1▵±2▵
•
近exo3▵±3▵
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Von Graefe垂直隐斜
• OD加辅助镜片10▵I的三棱镜，OS加6▵BU的镜片
• 先测远再测近，先分别遮盖辨别单眼看到的图象再 同时看是否分离两行
双眼10次/min±5次/min PS 年龄35y以下用±2.00，35y以上用±1.00
先正后负
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AC/A值
• 每付出1D屈光度调节能诱发的同步集合三棱镜值称为AC/A比率， 正常值为4▵/D±1▵/D
• 远近水平Von Graefe或测出双眼的远近隐斜量并用公式换算出比 率
• AC/A=p+d(Hn-Hd) • p:瞳距，cm • d:近注视距离，m(0.4) • Hn/Hd:近隐斜/远隐斜 • PS简易计算方法：调节近点/2=AC/A（与计算法偏差±1）
分祈远距离球镜验光试片娇正焦量。 • RMH (red horizontal maddox rod)表示紅色水平马氏杆透镜 用于检测远距离和近距离水平向隐
性斜视及AG/A比率
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认识附属镜片
RMV (red vertical maddox rod ) 表示红色垂直 马氏杆透镜，用于检测垂直向隐性斜视
• 通常移近法调节幅度略大于移远法调节幅度，可取两者的均值。 • 调节幅度推进法正常值 18.5-0.3x年龄 ±2D
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调节幅度换算
• 公式P=1/p • 例如移近法测得患者的调节近点为10cm,求调节幅度 • 解： 10cm换算为m=0.1 1/0.1=10D
双眼视功能检测 一
双眼视功能检测一双眼视功能检测(一)双眼视功能检测近年来(国内外)眼科医院也好，眼镜店也好，都在谈论、探讨视功能这一话题，大家都很关注，更有的眼镜店已经打出医学验光，视功能检查的口号，来宣传自己，提高自己的专业形象，那么到底什么是视功能检查，视功能检查都有哪些?本人通过学习参考眼视光学，临床验光学等，在这里简单的介绍一下(仅供大家参考)。
概述人类有一双眼睛，双眼一起并协调地进行视觉活动。
双眼功能并不是一眼加一眼的简单数学计算，而是能产生单眼视觉所无法提供的许多功能，为人类更好的生存、更优质生活和更高效工作提供了条件。
双眼视功能是涉及双眼视觉定义与条件，双眼视觉分级与生理，而且也同眼的调节与集合密切相关的眼的感觉与知觉功能，当双眼中的一眼出现问题，或双眼的协同障碍，则会产生一系列的临床症状，带来视觉工作的许多不便。
在眼视光学和眼科学领域，与双眼视觉科学有关的专业有：双眼视觉学、斜视弱视学、运动视觉学等，一名验光师，对于这方面的知识还比较陌生的话，他也就无法使自己的验光技能及操作达到较高的境界实例1-1：18岁医科大学学生，多年来配戴近视眼镜。
主述：近半年来看书半小时以上便头疼、眼酸、字体模糊，有时文字呈重影，日趋严重。
体检：全身一般情况良好。
眼部检查：远近娇正视力(戴原镜)均5.0(1.0)，眼部健康检查从眼表到眼底均正常。
以上是我们在临床上经常遇到的病例，从病例提供的信息来看，该患者无器质性病变，这就需要我们从功能方面进行检测和筛查。
针对上述患者，我们采用的检测主要是关于该患者的调节和集合功能，即称之为双眼视觉功能检测，该检测系统有一系列的检测程序和技术构成，其结果提供了诊断依据，并可以通过一系列的处理方法进行矫治，称之为"矫治"。
处理双眼视觉功能异常的方法有：①处方方法：即提供一定的眼镜处方或棱镜处方，既达到矫正目的，又达到治疗目的；②视觉训练方法：即通过一系列的视觉训练方法，改善双眼视觉功能，达到治疗的目的。
双眼视功能检测临床意义-完整篇[1]
![双眼视功能检测临床意义-完整篇[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/36f6d754b90d6c85ed3ac648.png)
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病例3
患儿，13岁，男性，主诉看书20分钟左右即 会出现眼痛、胀、视物模糊等症状，这种 情况在开学后比较明显，需稍作休息后症 状改善。患者无明显全身疾病，无全身用 药史。检查结果如下
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裸眼视力(远用)： OD: 4.8(0.6) OS:4.8(0.6) 裸眼视力(近用)： OD: 5.0(1.0) OS: 5.0(1.0) 集合近点： 3 cm 遮盖试验（远距）： 正位
BI 聚散力（近用）：X/3/1 BO 聚散力（近用）：14/29/17 NRA：+2.50
PRA: -0.55 调节幅度（推进法）：OD: 14D, OS: 14D 单眼调节灵活度：OD: 12 cpm, OS: 12 cpm, 双眼调节灵活度：12 cpm, MEM视网膜镜：+1.25 OD和OS
下降 AC/A值低 提示集合不足
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临床需要
集合不足（convergence insufficiency CI）
1.是比较常见的双眼视觉功能异常
2.反映的是近距离阅读需求与实际用眼能力之间的 不协调
3.近距离视物时表现为外隐斜，远距离视物时表现 为正视或较视近幅度小的外隐斜，低AC/A值
4.非斜视性双眼异常中，集合不足是最常见的，也 比较容易引起重视，集合不足的发病率约占总人 群的3%~5%。
远距水平隐斜：正位
近距水平隐斜：3Δ外隐斜
近距水平隐斜（加-1.00D镜片）：2Δ内隐斜
AC/A：5/1
BI 聚散力（远用）：X/7/6
BO 聚散力（远用）：/17/13
垂直隐斜（远用）：无垂直偏斜 NhomakorabeaBI 聚散力（近用）：7/15/9
BO 聚散力（近用）：9/114/8
双眼视功能检查的意义及病例分析全解(1)
双眼视功能检查的意义及病例分析全解(1)双眼视功能检查的意义及病例分析全解
双眼视功能检查是一项重要的眼科检查，这项检查可以为医生提供双眼视功能的详细信息，以帮助诊断一系列眼部疾病。
本文将从以下几个方面分析双眼视功能检查的意义及病例分析。
1. 双眼视功能检查的意义
双眼视功能检查是指对双眼视力、眼球运动、眼位、调节、立体视觉等多项双眼视功能进行评估和检查的过程。
其意义如下：
(1)诊断眼部疾病：眼球运动障碍、弱视、斜视、散光、角膜病变等眼部疾病，需要进行双眼视功能检查。
(2)指导治疗：对眼球运动障碍、斜视等需要手术治疗的疾病，在手术前、手术中及手术后都需要进行双眼视功能检查。
(3)评估手术效果：斜视手术后、白内障手术后等需要检查手术前后的效果，双眼视功能检查可以评估手术效果。
2. 病例分析
下面通过一个病例来介绍双眼视功能检查在诊断中的作用。
病例：某30岁男性患者，左眼视物模糊，干眼症状明显。
患者到医院眼科就诊。
检查结果：双眼红绿柱状体测试结果提示左眼红绿色觉存在重度障碍，右眼存在轻度障碍，并伴有及轻斜视，视力左:右=0.2:1.0。
分析：根据以上检查结果，患者的症状可能是左眼斜视引起的，同时
伴随红绿色觉障碍和干眼症状。
因此，需要进一步检查患者是否存在
红绿色觉全部缺失等疾病，以明确疾病的性质和治疗方案。
综上所述，双眼视功能检查在眼科医生的日常工作中具有重要地位。
医生需要将检查结果结合患者病史、症状、体征等全面评估，综合分析，准确诊断，制定合理的治疗方案，以达到最佳治疗效果。
双眼视功能检查-立体视觉检查（Titmus等）
双眼视功能检查-立体视觉检查（Titmus等）双眼视功能检查-立体视觉检查（Titmus等）---1.适应症1．需定量检查立体视锐度的各类人员。
2．屈光不正、屈光参差患者。
3．眼球震颤者。
4．某些手术后，如白内障摘除和人工晶状体植入术、角膜屈光手术后。
5．视疲劳者。
6．司机、显微外科医师、运动员和特种兵。
---2.禁忌症：因精神因素或其他全身疾病不能配合者。
---3.注意事项：受检者有屈光不正时要先予矫正。
---4.操作步骤演示：1．Titmus立体视检查图 (蒂特马斯)（1）在自然光线下进行检查。
（2）检查距离为40cm。
（3）受检者戴偏振光眼镜，观察图案。
① 定性检查图：有立体视者能感知苍蝇翅膀高高浮起。
② 定量检查图：动物图、圆圈图。
2．TNO立体视检查（1）检查距离为40cm。
（2）红绿眼镜分离双眼。
（3）共有7块检查板，为随机点图。
板1~3用于定性检查，板4用于测定有无抑制及抑制眼，板5~7用于定量立体视锐值。
3．Frisby立体视检查（1）由3块厚度不同的测试板组成（6mm、3mm和1mm）。
三块板的视差分别为340″、170″和55″，通过调整距离可改变视差，最大视差为600″，最小视差15″。
（2）检查时受检者头部与测试板平行。
（3）检查距离通常为40cm。
4．随机点立体图（颜少明、郑竺英编制）（1）检查时戴红绿眼镜。
（2）检查距离30~40cm。
（3）可测定立体视锐值、交叉视差和非交叉视差。
5．同视机检查（1）调整下颌托及瞳距，使双眼视线与同视机镜筒的高度相平行。
（2）用同时知觉画片分别检查主观斜视角及客观斜视角。
两者近似或相同时表明存在正常视网膜对应。
（3）有正常视网膜者，在融合点位置放置随机点立体图画片。
主导眼放标准画片，检查有无立体功能及立体视锐值。
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调节功 能的检 查方法
2.NRA/PRA:正相对调节和负相对调节测量 被检者远距全矫，在40厘米处使用近点卡，合适照 明，近用瞳距，双眼打开；让被检者注视近距单行 的视标，以+0．25D的级率逐渐双眼增加镜片直至 病人报告首次持续模糊(双眼同时以3S的速度拨加 +0.25D，模糊了等3~5S，如果变清楚了，再次递 加，只到持续模糊3~5S后，退回上一个，记录数 据)，所增加的正镜片即为负相对调节；让病人注视 视标，以-0.25D的级率逐渐增加镜片直至病人报告 首次持续模糊，所增加的负镜片即为正相对调节； 正确记录NRA/PRA。正常值：负相对调节 +2.00---+2.50；正相对调节≥-2.50
4.调节反应的检测：单眼估计检影法 40CM处，戴上视远足矫的镜片，注视与检影镜同 距离的视标，迅速检影， MEM正常值范围+O.25~0.50
调节功 能的检 查方法
5,。调节幅度的检测： 负镜片法/移近移远法: 移近法：距离很近时，误差会比较大，可以在眼前 加-3.00D的球镜，测得的数据算好后再加上+3.00D 测得的数据会有假阳性， 如果调节灵敏度差，幅度再大也无意义
调节 异常 分析
调节 异常 分析
NRA/PRA的分析： 近视给处方，必须是NRA处于正常值时 1）NRA代表放松调节的能力 例如-3.00D近视时，NRA 为+2.50时，调 节处于静止状态 若NRA为+1.50D，说明有晶状体表面 +1.00D未放松，有残余调节，度数过矫， 提示必须散瞳 2）PRA代表调节储备量，应为调节需求的 2~3倍 年轻人PRA低，如老视患者，调节储备不 好，会出现持久清晰短暂，视疲劳，早老化， 可以通过训练提高PRA PNA可评估是否接受-2.50~-4.50的能力， 要拿出+2.00的调节，接受-2.00的度数增长 （近视增长快，接受新眼镜的能力）
调节功 能的检 查方法
调节功 能的检 查方法
3.调节灵敏度： 标准的检测方法是使用±2.00flippers镜片，在40 厘米处，或在病人习惯的阅读距离视标相当于0.6或 最好视力上一排视标。初始将+2.00D放眼前，反转 到-2.00D开始计时，看清晰后再次反转到+2.00D， 再次清晰后为一个周期。测定一分钟内被测眼完成 几个周期，记录一分钟内的反转次数及是否在某一 步有困难。单眼和双眼都要测定，正常的测试结果 是单眼每分钟翻转12个周期，双眼为每分钟翻转8 个周期
一些注意事 项
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7.综合验光仪检查前应先测瞳距和查主视眼 8.双眼视检查，眼位很重要，远近眼位都要 查 9.阿贝数：镜片对光线的色散程度，材料的 折射率越大，色散越厉害，即阿贝数越低。 10.抗疲劳镜片：增加训练 11.棱镜：除非有复视，训练无效时选择 12.变色镜片：可解决对比敏感度问题 13.视疲劳：调节/集合不足，干眼，屈光矫 正不当
1.调节过度/超前： 症状：敏感（怕光），视力不稳定，稍作近 距离工作即感到眼胀，头痛 调节过度与超前的不同： a.调节过度——幅度大 b.调节超前——BCC负值 调节 异常 分析 NRA低（调节放松的能力） +2.00 放松 flipper -2.00 紧张 正片通过困难 （说明调节得 不到放松）
1.BCC:(调节超前/滞后的量)——对调节刺 激反应的能力
被检者远距全矫，在40厘米处使用近点卡BCC(或 称FCC)视标（十字线，如图），近用瞳距，双眼打 开；加+/-0.50D的交叉柱镜，在昏暗的照明下让被 检者注视十字线；让病人报告哪一组线比较清晰。 如果病人报告垂直线比较清晰，减低照明度；如果 病人仍报告垂直线比较清．可翻转+/-0.50D的交叉 柱镜再次询问，如病人仍诉垂直清楚，则停止测试 并记录垂直线嗜好倾向；双眼以+0. 25D的级率增 加镜片度数直至病人报告两条线同样清晰为止；记 录加镜片的总量为BCC结果。如加镜片的总量为正 值则说明是调节滞后，如加镜片的总量为负值则说 明是调节超前。BCC检查的正常参考值是： +0.25D~+0.75D(非老视的病人)
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2.15min检查：5min双眼平衡，5min调节， 5min眼位 3.综合验光仪检查前测瞳距和眼位 4.确认最佳视力禁忌下拨负镜片——否则会 诱发调节 5.测角膜曲率很有必要： 镜片厂家按正常角膜曲率设计镜片弯度，如 果患者曲率大于46D,建议用球面镜片较好， 非球面镜片会使周边相差更大 6.确认最佳视力禁忌多加负镜片，否则会诱 发调节
调节 超前 病例 分析
调节 超前 病例 分析
谢谢
男，8岁，视力下降半年，看书眼痛，重影，模糊， 疲劳，易困
调节 不足 的病 例分 析
女，主诉视物模糊，半年前视力逐渐下降，阅读量大
调节 不足 病例 分析
13岁，持续一段时间看黑板不清楚
调节 不足 病例 分析
调节 不足ห้องสมุดไป่ตู้病例 分析
男，11岁，看黑板不清，近处阅读和电脑游戏后眼有 酸痛感，易流泪，喜欢揉眼睛。
调节 异常 分析
调节灵敏度异常： 症状：与近距离工作有关 a.由近到远或者由远到近模糊 b.稍作近距离阅读和工作后即感觉眼胀，头痛 处理：查眼轴24mm,曲率4400/4500， -0.50D，（曲率危险！） ≥-1.00DC做角膜地形图干部 训练目标： 1.让双眼调节等量同步：先做单眼，再做双眼 2.调节与集合同步：做双眼调节训练要加入集合训 练 a.自主集合：对眼，三色球 b.平滑集合：融像卡片 c.跳跃集合：裂隙尺 d.自由空间卡 训练到正常值还应该再做维持训练 维持训练时，逐渐减量
处理：调节超前：1.散瞳 2.放松调节的视觉训练 3.下加处理（看眼位决定 是否适合渐进片
调节 异常 分析
2.调节不足/滞后： 症状：视近视远均模糊，视疲劳 调节不足：调节幅度小于-2.00D 调节滞后：BCC大于+0.75D PRA低 flipper负片通过困难（调节不能紧张） 3.调节不能持久： flipper检测1min，出现清晰再翻转，越来越 模糊
双眼视功能检查及双眼视 功能异常的分析——调节
朱婷
目录
双眼视功能的概述
如何为近视眼配镜
调节的检测
调节异常数值的分析 调节异常的病例分析
如何为近视眼配镜（李丽华）
清晰：满足对比敏感度
量化
1
舒适：好的调节幅度，范围， 速度
持久：暗，亮的环境，远， 中，近距离各10min
1.Kappa角
一些注 意事项