腹腔镜下Ⅲ型根治性子宫切除及腹膜后淋巴结清扫术的围手术期护理

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腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术后的护理

腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术后的护理

腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术后的护理近年来,以宫颈癌、子宫内膜癌为代表的妇科恶性肿瘤,正以其越来越高的发病率和年轻化趋势侵蚀着女性的生命健康。

腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术是临床根治妇科恶性肿瘤的一种常用方法,作为一种微创手术方案,其有着切口小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点,可以显著减轻患者的痛苦,改善患者生活质量,提高患者生存率。

虽然相较于传统开腹手术,腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术创伤性大幅降低,但其仍不可避免的会对机体造成一定的损伤,为了提高患者临床治疗效果,降低各种并发症的发生,促进患者术后早日康复,还应对患者采取科学、优质、高效的术后护理干预,来保障患者顺利出院。

提到术后护理,大家可能就会陷入一脸迷茫的状态,变得毫无头绪,那么小编在本篇文章中就将针对相关内容进行科普,大家快来阅读学习一下吧!1.一般护理受麻醉药物、手术创伤等因素影响患者术后状态非常不稳定,因此在术后加强病情观察是非常必要的,护理人员和家属都要密切关注患者表情、行为、意识状态等,记录患者血压、体温、心率等生命体征指标。

在患者麻醉未清醒时应调整患者为去枕平卧位,将头偏向一侧,以避免患者因呕吐而出现误吸、窒息现象,在你叫患者名字时,他有睁眼睛或者点头等行为,就说明患者的意识有恢复,护理人员还应遵照医嘱对患者予以吸氧,为了防止患者手术切口渗血,应运用沙袋压迫6小时。

1.心理护理手术治疗效果是患者最为担心的一个问题,在患者意识清醒后的第一时间护理人员就应告知患者手术成功的消息,以避免患者胡思乱想,被一些的消极的想法而影响情绪状态。

腹腔镜下广泛子宫切除的切除范围是整个子宫,这种情况有些女性可能一时难以接受,为此护理人员和家属都需要在术后密切观察患者的情绪变化,当察觉出患者情绪低落时,要及时的进行深入沟通,了解患者目前的一些想法和担忧,之后针对性的对患者进行疏导,帮助患者正确认识手术治疗的必要性和重要性,让患者逐渐接受自身上的一些变化,纠正患者的错误观念,引导患者以积极的状态来面对生活。

腹腔镜下子宫切除围术期的护理对策

腹腔镜下子宫切除围术期的护理对策
置换术并发症 中的应 用[ ] 微创 医学 ,09,( )7 2 J. 20 4 6 :0 .
偏离靶点 , 手术 失败 。 因此 , 们设有 专人清洗 和进行 保 致使 我
养维护 , 装在专用盒内送 高压灭菌或 E O灭 菌 , 避免碰撞 , 保证 器械精确度 。颅骨 钻孔 时 的声音 比较 大 , 局麻 手术 的患 者 对
微创 医学 2 1 0 0年 第5卷 第 4期
Ju a f nmayIv s eMeii ,00,( ) or l i l ai dc e2 1 5 4 n o Mi l n v n

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4 31 ・
及 医生习惯 , 意头部手 术区和监 视器显 示 的手术进展情 况 , 注
持。
参 考 文 献
为术者 提供 正确 有效的手 术工 具 , 提高手 术质 量和工作效 率。
严格无 菌操 作 , 避免感染发生 , 因为颅 内手术一 旦发生 感染会
直接危及病人 的生 命 。因此 , 我们 制订 了严 格 预 防感 染 发生 [ ] 廖声潮 , 玮 , 雷霆 , 计算 机辅助脑立体 定向技术在颅内 1 黄 杨 等. 的措施 。手术所需器械及用物都经 高压灭菌 或采用 E O灭 菌。 手术组成 员术 中要严格执 行无 菌操作 , 器械保 持 干燥 , 中使 术
子宫切除术是妇科 最 常见 的 手术 , 提倡微 创 手术 的今 在 21 0 0年 7月在电视腹 腔镜 下行 子宫 切 除术 16例 , 9 由于术 前
的爱与关怀 , 消除病人 的顾虑 , 立信心 , 树 积极 主动配合治 疗。 外、 手术失败 、 手术疼痛等 恐惧心 理 , 至担心 手术不 能将病 甚
2 2 术前准备 . ①术前协 助医生完 善相关辅助检查 , 如胸片 、 心电图 、 B超、 血常规 、 凝血功能 、 肝功能 、 。 肾功能、 空腹血糖 、 白

广泛子宫切除联合盆腔淋巴清扫术患者围手术期的护理

广泛子宫切除联合盆腔淋巴清扫术患者围手术期的护理

广泛子宫切除联合盆腔淋巴清扫术患者围手术期的护理摘要:通过对本院36例子宫切除联合淋巴清扫术患者的术前术后的护理总结护理经验,主要包括术前对患者做好心理护理、严格把握术前皮肤和阴道、肠道的准备工作;术后严格观察患者病情,做好疼痛、管道的护理,积极预防和治疗并发症,重视营养支持。

通过以上护理,使患者平稳度过围手术期,均未出现并发症。

关键词:子宫切除;淋巴清扫术;围手术期;护理[Abstract] Through the nursing experience of preoperative and postoperative nursing of 36 cases of hysterectomy combined with lymphatic dissection in our hospital,it mainly includes psychological nursing for patients before operation,strict grasp of the preparation of the skin and vagina and intestines before operation,strict observation of the patient's condition,pain and pain,pipe nursing,active prevention and treatment after plications and emphasis on nutritional support.Through the above nursing,the patients passed the perioperative period smoothly without complications.[Key words]:Perioperative nursing care of patients undergoing hysterectomy and lymphadenectomy宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的生命健康。

妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理

妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理

微创手术已经成为现代医学发展的一个普遍趋势,随着当代女性妇科疾病的与日俱增,腹腔镜手术作为一门新发展起来的微创手术方法,具有创伤小、恢复快、患者治愈率高、并发症少等特点,受到了妇科疾病患者的普遍欢迎,因此,也被经常用于妇科疾病的治疗。

围手术期是围绕手术的一个全过程,从患者决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,如果对腹腔镜手术患者实行围手术期的针对性的护理服务,则会大大提升患者的治愈率。

资料与方法2015年12月-2016年12月收治妇科腹腔镜手术患者60例,年龄22~58岁,所有患者均自愿行腹腔镜手术,均无精神疾病或家族遗传病。

将所有患者采取随机的分配原则分为两组,每组30例。

对照组卵巢肿瘤12例,宫颈癌4例,子宫肌瘤9例,子宫内膜癌3例,异位妊娠2例;平均年龄(33.25±3.37)岁;平均身高(1.55±0.17)m;所患疾病平均时间(68.58±17.12)d。

观察组卵巢肿瘤10例,宫颈癌3例,子宫肌瘤13例,子宫内膜癌2例,异位妊娠2例;平均年龄(31.17±5.28)岁;平均身高(1.53±0.15)m;所患疾病平均时间(62.13±19.26)d。

两组患者年龄、身高、患病时间以及病种比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

方法:对照组给予常规手术护理。

观察组在对照组基础上给予围手术期优质护理。

具体方法如下:①手术前的护理主要包括3个方面。

a.护理方案的确定:护士长应根据患者的病情制定严格的护理方案,由责任护士负责患者的护理。

责任护士应按照医嘱对患者进行术前的常规检查。

此外,要求责任护士参与医疗团队的病例讨论或病情会诊,深入了解患者的具体情况,以便于为患者提供针对性的护理服务[1]。

b.心理压力的舒缓:很多患者对自身所患疾病了解不够,产生惧怕心理,这对手术的进行以及术后的恢复影响颇大。

腹腔镜下子宫切除术的围手术期护理

腹腔镜下子宫切除术的围手术期护理

腹腔镜下子宫切除术的围手术期护理目的分析腹腔镜下子宫切除的疗效,总结围术期护理经验。

方法对本院2008年10月~2010年10月60例患者腹腔镜下行子宫切除术分析临床及护理资料,并与同期开腹子宫切除术60例患者进行疗效对比。

结果本组患者经过系统的临床护理,术后均痊愈出院,腹腔镜组患者手术时间较长,但术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均少、短于对照组(P<0.05)。

结论腹腔镜下子宫切除术损伤小、腹部切口小、恢复快、住院时间短,疗效优于传统手术,配合围术期给予正确的指导和护理,更有利于患者术后康复。

标签:腹腔镜;子宫切除;护理自1989年2月法国外科医师Philipe Mouret在人身上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功后,腹腔镜技术运用于临床得到了迅速发展,腹腔镜用于妇科疾病的治疗及诊断方面较传统方式体现了明显的微创优越性[1],。

本院2008年10月~2010年10月行腹腔镜下子宫切除术60例,同时给予围术期系统护理,防止或控制并发症的发生发展。

笔者总结其临床和护理资料,现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组60例患者均为本院2008年10月~2010年10月收治,年龄36~60岁,平均42.5岁,体重48~64 kg。

其中子宫腺肌症19例,单发或多发子宫肌瘤27例,功能失调性子宫出血14例,子宫大小如孕8~14周;选取同期本院行开腹子宫切除术患者60例进行比较,年龄29~62岁,平均38.6岁。

两组患者均无麻醉及手术禁忌证,无药物过敏史,无心肝肾等重要器官病变。

1.2方法腹腔镜组:全麻下常规消毒铺巾,取脐部穿刺孔10 mm,建立人工气腹,维持腹内压13 mm Hg,分别在耻骨联合上3 cm处,取第2、3穿刺孔5 mm 置入腹腔镜进行操作,在腹腔镜下用超声刀和双极电凝依次凝固切断双侧圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带(或骨盆漏斗韧带)、阔韧带,弧形剪开膀胱子宫反折腹膜,下推膀胱至宫颈口下方,结扎双侧子宫动脉后切断,然后电凝切断主韧带、骶韧带,镜下切开穹窿部完整切出子宫后缝合阴道残端。

腹式广泛性子宫切除及盆腔淋巴清扫术患者的围术期护理

腹式广泛性子宫切除及盆腔淋巴清扫术患者的围术期护理
潘 积裕
[ 关键词 ] 腹式广泛性子宫切除 ; 盆腔淋巴清扫 ; 围术期 ; 护理
【 中国图书资料分类号] R 7 1 3 . 4
[ 文献标志码 】 B
[ D O I 】 1 0 . 1 6 4 8 5 / j . i s s n . 2 0 9 5 - 7 8 5 8 . 2 0 1 5 . 0 2 . 0 7 7
5 3 4 9 .
[ 6 ] 杨文燕 , 王崇谦 , 衡新华. 患儿麻 醉前 用药 的研究进 展 [ J ] . 临 床麻 醉学杂 志 , 2 0 1 l , 2 7 ( 9 ) : 9 3 1 - 9 3 3 . ( 2 0 1 5 - 0 1 - 2 5收稿 2 0 1 5 03 - . 1 8修 回)
孙双 田)
不安等不 良情 绪 , 出现 躁 动 不安 , 严重 时 还 可产 生脱 管 现 象 J 。护理人员应 采用安慰 性语 言 、 抚 摸等 安抚 患儿 , 协助 其消除恐惧 、 不安 心理 , 稳定其情绪 。同时 , 加强 与患儿家属
Hale Waihona Puke ( 本 文编 辑腹 式 广 泛 性 子 宫 切 除及 盆 腔 淋 巴清 扫术 患 者 的 围术 期 护 理
1 临床 资料
体情况进行解 释。③心 理护 理 : 患者对 手术 普遍 存在恐 惧 、
焦 虑等 心理 , 加之恶性 肿瘤 的影 响 , 容易 出现 担心 手术不 成 功、 术后复发 、 手术会 导致家庭经济负担加 重 、 术后影 响性生 活等心理变化 , 护理 人员 要善 于和 患者交 流 , 引导 患者说 出
肺部 血液 循 环 。
的沟通交流 , 指导患儿 家属鼓 励 患儿积 极配 合治疗 , 协助 患
儿 树 立 战 胜 疾 病 的信 心 。

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的围手术期护理

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的围手术期护理

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的围手术期护理腹腔镜的出现是医学的一大进步,随着技术应用越来越广泛,腹腔镜在妇科恶性肿瘤方面也取得了显著成绩。

目前,妇科领域70%-90%的盆腔手术都可应用腹腔镜技术实施[1],腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点逐渐被人们所接受。

我院自2008年12月~2011年03月,对48例宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,手术顺利,术后病人恢复快,取得了较好的治疗效果,现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组病患48例,年龄39~62岁,平均年龄为53.34岁,其中22例患者患有高血压;4例患有糖尿病;2例有过脑梗塞病史。

临床分期分别为Ia 期14例,Ⅰb期24例,Ⅱa期10例。

其中鳞状细胞癌46例,腺癌2例。

1.2结果 48例患者手术均获成功,平均手术时间266min(210-320min),术中出血量平均275ml(246-310ml),下床活动时间23.9h(17.6-31.4h),肛门排气时间28.4h(19.4-32.5h),体温恢复正常时间3.8d(2.5-4.3d),本组无输血者,经抗炎、止血、对症等治疗和护理,48例患者均治愈出院, 术中1例膀胱损伤,及时予腹腔镜下修补成功,1例结肠损伤患者,中转开腹,其余患者无术中副损伤。

术后有残余尿阳性4例,后经对症治疗,也于手术后治愈出院。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理护士应该针对患者心中的顾虑结合其家属来进行术前知识宣教,术中配合以及腹腔镜手术的先进性、医生的技术水平, 详细说明术后可能出现的并发症及应对方法,以提高患者的心理承受能力,消除患者顾虑,取得信任与合作。

通过有效的心理护理,48 例患者均情绪稳定,顺利度过围手术期。

2.1.2护理人员护士全面了解宫颈癌疾病与腹腔镜手术的知识,尤其是相关术前术后的护理。

能够个性化的制定相应的护理措施,减少并发症的产生,缩短术后恢复期。

腹腔镜下全子宫切除+淋巴结清除术后的护理

腹腔镜下全子宫切除+淋巴结清除术后的护理
者 的不 良情 绪 ,减少 并发 症 ,改善其 生活 满 意度 ,提 高护理 满意度 ,值得推 广应 用。
【 关键 词 】 全子 宫切除 ;淋 巴结 清除 术 ;腹 腔镜 ;护 理
中图分类号:R 4 7 3 . 7 1
文献标识码 :B
文章编号:1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 4 )1 8 - 0 3 4 9 - 0 2
腹腔镜 手术 具有 微创 、痛苦小 、术 后恢 复快 以及并 发症 少等 优 点 ,在妇 科临床 中应用广 泛。腹腔镜 下子宫切除术 以及 盆腔淋 巴结 清 扫术 已成为 妇科恶性肿 瘤的重要治疗 方法 ,但术后 仍存 在心理 障碍 、 并 发症等 方面 的 问题 ,对 患者 的康复 以及生 活质量 均具 有较 大的 影
2结 果
参考文献
[ 1 ] 余 明仙, 方 爱君 . 电视 腹 腔 镜胆 囊 切 除术 后并发 症 的临 床观 察 和
护理 [ J ] . 现代 中西医结 合杂 志, 2 0 0 7 , 1 6 ( 1 1 ) : 1 8 1 .
患者通 过临床 精心治疗 和 围手术期 的护理 ,在术 后1 个 月进行 随 访 ,结果显 示 ,病例 中有 1 例患者 出现 出血 ,2 例患者 出现胆漏 ,2 8 例 患者 出现轻 度恶心呕吐 ,余无其他 并发症 。所有患者均 痊愈 出院,平
腹腔镜下全子宫切除联合淋巴结清除术具有术野开阔的特点可全面探查腹腔脏器以及肿瘤的转移情况切除腹膜后淋巴结有效避免了开腹大切口手术对患者的创伤以及盆腹腔粘连肠管长期暴露或牵拉所致肠麻痹等
圄眶|巨—国同
2 0 1 4年 6 月第 1 2 卷 第1 8 期
3讨 论

临床护 理 ・ 3 4 9
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3 小 结
[ 2 ] Ab e T, K o b a y a s h i M, Ar a k i K, e t a 1 . I n f a n t i l e c o n v u l —
s i o n s wi t h mi l d g a s t r o e n t e r i t i s .Br a i n De v, 2 0 0 0,2 2 ( 5 ): 3 0 1 - 3 0 6 .
s e s of c o nv ul s i on s wi t h mi l d g a s t r oe nt e r i t i s . Br a i n
[ 1 ] 吴家骅 , 刘寅 , 曹丽 华 , 等. 轻 度 胃肠 炎 伴 发 良性 婴 幼 儿
惊厥 临 床 研 究 . 中国实用 儿科 杂志 , 2 0 0 2 , 1 7 ( 4 ) : 2 1 6 —
2 1 8.
①患 儿 家长 大多 对 惊 厥 发 作 比较 敏感 , 针 对 性 为患儿 家 庭 成 员 讲 解 C wG 的 临 床 表 现及 病 因 , 告 知患儿 家 长 C wG 是 一 种 短 暂 发 作 的 良性 过 程 , 预
手术 步 骤 及 各 种 腔镜 手 术 器 械 的 使 用 , 密 切观察 手术进 展情况 , 及 时准确 地传递 手术器 械及 用物 , 是手 术 顺 利 进 行 的保 证 。 【 关键词】 腹 腔镜 ; I l l 型根 治性 子 宫 切 除 ; 腹 膜 后 淋 巴结 清 扫 ; 围手 术 期 护 理
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 4 — 3 7 6 8 . 2 0 1 3 . 0 4 . 0 3 2
子宫颈 癌 是妇 科 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 , 其 发
前 公认 广泛 子 宫全切 并 盆腔淋 巴结 清扫术 是宫 颈癌
夏 丽 霞
作者单位 : 4 3 0 0 3 0 武汉, 武 汉 市 华 中科 技 大 学 同济 医学 院 附 属 同济 医院 手 术 室
【 摘要】 对 2 3例 ⅡB期 宫 颈 癌 患 者 先 辅 助 化 疗 后 行 腹 腔 镜 下 Ⅲ型 根 治 性 子 宫 切 除 及 腹 膜 后
林巴结 清 扫 术 。 2 3例 患 者 均 顺 利 手 术 , 未发生术后并发症 , 均 临 床 痊 愈 出 院 。术 前 充 分 的 心 理 及 物 5 吉 准备 ; 术 中巡 回护 士 将 患 者 置 于 改 良式 膀 胱 截 石 位 使 术 者 获 得 最 佳 手 术 野 ; 了解病情 , 熟 练 掌 握
宫颈 癌 以鳞 状 细胞 癌 为 常 见 , 约占 7 O , 其 次 是 腺
窟, 约占 2 O , 混 合性 的腺 鳞癌 约 占 5 ~ 子 宫 颈 浸 润癌 的重 要 手 段 , 目
月 一2 0 1 2年 4月 对 2 3例 宫颈 癌患 者 行腹 腔 镜 下 Ⅲ 型根 治性 子宫 切除及 腹膜 后淋 巴结 清扫 术 , 效果 良
( 上接 3 3 5 页) 2 . 3 健康 教 育
是控 制惊 厥及 防 止脱 水 。一 经诊 断 明确 , 护 理 人 员 除做 好 临床 观察及 以家 庭 为 中心 的护 理 外 , 还 应做 好健 康指 导 , 消除 患儿家 长 的恐惧 心理 , 使患 儿早 日 康复。
参 考 文 献
P e r i o p e r a t i v e n u r s i n g o f p a t i e n t s u n d e r g o i n g l a p a r o s c o p i c t y p eⅢ
r a di c a l h ys t e r e c t om y a n d r et r Op er i t On e aI l ym p h n od e di s s e c t i on
腐原 因是 由人 类乳 头状 病毒感 染 引起 。由于子 宫颈
癌有 较长 期 的癌 前病 变 , 因 此 可 以预 防和 治 疗 。子
Ⅱb期 较好 的首 选 治疗方 法 。传 统 的开 腹行 子 宫 颈 癌根 治术 手术 范 围广 、 创伤大 , 术 中、 术 后 可 能 发生
严 重 并发症 , 影 响患 者 的生 活质 量 。我 院 2 0 1 0年 5
C w G 主要 发 生 于 冬 春 季 , 主 要 表 现 为腹 泻 、 呕
[ 3 ] T a n a b e T,O k u mu r a A,K o ma t s U M, e t a 1 . C l i n i c a l
t r i a l o f mi n i ma l t r e a t me n t f o r c l u s t e r i n g s e i z u r e s i n c a —
后 良好 , 消除 患儿 家 庭 成 员 的 焦 虑情 绪 。② 指 导 患
儿家长惊 厥 发作 时 的急 救 方 法 及 注 意 事项 , 避 免摇
晃患儿 及抱 起患 儿造 成惊 厥加 重或 机体 损伤 。③ 指
导患儿 家长 做好 饮食 卫 生及 食 具 消 毒 , 教 育 儿 童 洗 手, 培养 良好 的卫 生 习惯 。
・ 3 36 ・
中国临床护理 2 0 1 3年 7月 第 5卷 第 4期
C h i n e s e C l i n i c a l Nu r s i n g , J u l y 2 0 1 3 ,Vo 1 . 5 ,No . 4

临 床 护 理

腹 腔 镜 下 Ⅲ型根 治 性 子 宫 切 除及 腹 膜 后 淋 巴结 清 扫 术 的 围手 术 期 护 理
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