33例咳嗽变异性哮喘临床分析
小儿咳嗽变异性哮喘31例临床分析
３ ８
《 海 医药 》 ２ ０ 淮 ０ ９年 １月 第 ２ ７卷 第 １ 期
ＪＨ ａ ａ Ｍ ｄ Ｊｎ ａｙ ０ ９ Ｖ １ ７．ｏ １ ｕｉ ｉ ｅ ．ａｕｒ ０ ． ｏ．２ Ｎ ． ｈ ２
４ Ｊ 咳嗽变 异性 哮 喘 ３ 例 临床 分 析 ， ６ １
罗春龙
【 关键词 】 咳嗽 变异性哮喘 ； 过敏性哮喘 ；儿童
核和 呼吸杂志 ，９ ３ １ （ ） １ ． １９ ，６ １ ：Ｏ
［］ 顾 岑， ２ 李跃进． ，ｌ ｄ Ｊ 过敏性 咳嗽 ５ ， ２例临床分析 ［ ］ 中华儿科 Ｊ．
杂 志 ，９ ３３ （ ）：１ １ ９ ，１２ ８ ． （ 收稿 日期 ：０ ８０ －１ ２ ０ －８０ ）
【 作者单位 】江苏省江都市妇幼保健院 儿科 ， ５０ ２ ２０ ２ 【 作者简介 】罗春龙 （９ １ ）男 ， １７ 一 ， 江苏江都市人 ， 主治医师 ， 大学。
１２ 临床特 点 ． 咳嗽持续或反复发作 １ 个月 ， 常见有夜 问或
症状及体征 ， 在排除了其 他器质性疾病后 即应考虑本 病 ， 早期
试用支气管扩张剂 ， 可以避免对本病诊 断上 的疏忽 ， 一旦诊 断
清晨发作性咳嗽 、 痰少 、 运动后加重 ， 无喘息ห้องสมุดไป่ตู้ 呼吸性困难 ， 以 上呼吸道感染为主 １ ８例 ， 运动后 咳嗽加 重 ７例 ， 吸入冷空气
诊即运用整形美容外科 技术对 伤 口进 行 Ｉ 清创 缝合 处理 ， 期
并从美容外科 审美角度解决患者的伤痛 ， 力做到尽 善尽美 ， 努
臂内侧 ， 面积较大 的选择下腹部 ， 必要 时后期再 采用皮肤扩张
技术进行修复 。（ ） ２ 缝合时应遵循整形美容 外科 的方法 ， 应由 内至外 ， 皮下 、 真皮与皮肤分层对位缝合 。多选择 ４×１ ０小三 角针 ， 皮下 缝线 多用 ３ ０的丝线 ， 用 Ｓｒｉ ／ 运 ｔｔ ａ ｈ缝合技术 ， 即缝
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效评价
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效评价摘要目的探讨孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。
方法65例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，根据随机综合序贯法分为对照组（32例）和观察组（33例）。
对照组患儿采用常规治疗，观察组患儿在此基础上予以孟鲁司特钠治疗，观察对比两组患儿的治疗效果。
结果观察组总有效率为93.9%，明显高于对照组75.0%（P＜0.05）；观察组患儿哮喘持续时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患儿疾病复发率为5.6%，明显低于对照组25.0%（P＜0.05）。
结论孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效确切，具有恢复快、不易复发等优势，值得临床推广。
关键词孟鲁司特钠；变异性哮喘；咳嗽；小儿变异性哮喘是一种以气道高反应性为主要特征的特殊类型哮喘，患儿临床多表现为慢性顽固性咳嗽，运动后加重且病情反反复复，如果不及时采取措施进行干预则容易发展为哮喘持续状态。
研究发现，白三烯作为一种促炎性介质在变异性哮喘疾病发生发展中发挥着重要的作用[1]，为了增强疗效，白三烯受体拮抗剂逐步在临床得到推广，本研究主要探讨孟鲁司特钠治疗的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次选取2015年1月～2016年4月收治的65例小儿咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，根据随机综合序贯法将患儿分为对照组（32例）和观察组（33例）。
对照组患儿男20例，女12例，年龄2～11岁，平均年龄（7.2±2.1）岁；病程2～12个月，平均病程（7.5±3.4）个月。
观察组患儿男21例，女12例，年龄3～11岁，平均年龄（7.6±2.5）岁；病程3～12个月，平均病程（7.8±3.5）个月。
纳入标准：所有患儿均签署知情同意书；患儿经检查均符合小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准。
排除标准：存在药物过敏史、其他呼吸道感染疾病、近期采用其他药物治疗等患者。
33例咳嗽变异性哮喘的诊断分析
【 ｅ ０ｄ 】 ｃｕｈ ｖ ｉ ｔ ｓ ｍ ｉ ｎ ｓ Ｋ ｙ ｒｓ ｏ ｇ ； ａ ａ ｔ ａ ａ ０ ｓ ｗ ｒｎ ａｈ ｄ ｇ ｉ
咳嗽变异性哮喘（ Ｖ 因其主要 临床症状为 咳嗽 ， 以 ｃ Ａ） 所
极易被误诊为支气管炎等其 它疾病 。我科 于 ２０ ０ ４年 ４月 ～ ２０ ０ ８年 ７月 ， 共诊 断 ３ ３例咳嗽变异性哮喘 ， 现分析如下 ：
４２ ５
临床肺 科杂 志
２０ ０９年 ４月 第 １ ４卷第 ４期
３ ３例 咳 嗽变 异性 哮 喘的诊 断分 析
张作清
【 摘要１ 目的
论Байду номын сангаас
魏 萍
探讨 咳嗽变异性哮喘的诊 断及治疗。方法 对诊断为咳嗽变异性哮喘 的 ３ 例 患者进行 回顾性分 析。结 ３
咳嗽变异性哮 喘因缺乏典型哮喘的临床表现 ， 常误诊为其它疾病 ， 应重视其诊断与鉴别 。
临床 资料
一
抗菌药物和镇咳治疗无效 。用支气管扩张剂可使 咳嗽发作缓
解， 常有个人或家族过敏史。因其缺乏典型哮喘喘息表现 ， 临 床医师对咳嗽变异性 哮喘认识 不足 Ｊ未 掌握 咳嗽变 异性哮 ， 喘的诊断标准 ， 未完善必要 的辅助检查 ： 如肺 功能检测 ， 气道 反应性 试验 ， 变应原试验等均 是确诊本病的重要条件 ， 滥用激
【 关键词】 咳嗽 ； 变异性 哮喘
Ｔ ｅｍａ ０ｉａ ａ ｓ ｆ ３ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｏ ｇｌ ａｉ ｔ ｓｈ ｚ Ⅳ 一 ， ， ｈ 驴 ｓ ｎ ｌ ｉ ０ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｃ ｕ ｌＶ ｒ ｔｍａ 删 ＧＺ ｑ ｓ ｙｓ ３ ｅ ｈ 卸 ａ 船 Ｐ
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咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果观察
一
可 选用皮瓣移植 来覆盖创面 。皮瓣移植技术在 四肢创 伤急诊修复 中 已
得 到广泛应用 ，并取得 较好 效果。对肢体广 泛撕脱伤 ，不 同部 位其损
物取 得 了较好疗 效。
３３结 合本组病例 ，我们认 为判断皮 肤血运 时 ，应充分 考虑致 伤因素 ． 的复杂及严 重性 ，去 除血运 不佳皮肤 时 ，态度应 积极 ，对于 有明显挤
压 ，碾挫痕迹 的撕脱皮肤 ，应彻底 清创 ，当皮肤 血运指标不 肯定或不
稳定 时，为避免后患 ，应积极去 除 ，留存皮肤 可行轴 向多个小切 Ｉ， ： １
ｔ ｒ ｅ ｉｗ ｎ ｍ ａ ａ ｅ ｅ ｔｂ ｓ ｄｏ ｗｈ １— ＿０ ｕ ｒ ｓ ｅ ｃ ｅｍ ｒ ｖｅ ａ ｄ ｎ ｇ ｍ ｎ ａ ｅ ｎ ｏ ｅ ｂ ｄｙｆ ｏ ｅ ｃ ｎ ｅ ｌ
多病例证 实不可取 。急诊植皮 或皮瓣移植被证 实为一种 有效可行 的覆 盖创面 方法。在深部 骨 、肌腱 、血管 、神 经无外露情 况下可考虑 创面 植皮 。供 皮可采用健 康皮肤 ，或撕脱皮肤 反取皮 或中厚 皮片 回植 。此 种方法 皮片成活率 较高 ，但 中厚 皮片成 活后弹性差 ，色素沉着 明显 ，
伤程度亦不相 同 ，无重要结 构的部分创面 ，可采用植皮覆盖 ；有重要 结构外露部位 ，可采用 皮瓣 覆盖创面 。关节部 位皮肤缺损尽可 用皮瓣 覆盖 ，为后期 肢体功能恢复创 造条件 。皮瓣选 择应遵循能用 局部不用
远端 ，能用带蒂 的不用 吻合 血管的原则。 总之 ，对于肢 体大面积皮 肤撕脱患者 ，全 面科学评估全 身情况 、
小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗体会
小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗体会作者：王世娜来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探究小儿咳嗽变异性哮喘疾病的治疗方法以及治疗效果。
方法选取2012年2月——2013年3月收治的65例患有咳嗽变异性哮喘的小儿患者进行治疗，随机分为实验组有33例患者，对照组有32例患者，实验组采用中药和西药进行综合治疗，对照组采用西药的治疗方法。
结果实验组显效22例，有效10例，无效1例；对照组显效15例，有效11例，无效6例。
结论对患有咳嗽变异性哮喘的小儿患者采用中药和西药的中和治疗，不仅治疗效果显著，而且安全性高。
【关键词】咳嗽变异型哮喘；小儿患者；中西医综合治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.291文章编号：1004-7484（2013）-11-6527-01咳嗽变异型哮喘是一种呼吸道的疾病，患有此疾病的小儿患者较多，该疾病的主要症状就是患者出现一个月甚至更长时间的咳嗽，尤其在运动后，出现较为严重的咳嗽，而且痰液较多[1]。
在患病的初期经常被误诊为感冒，由于未在发病初期进行有效的治疗，导致该疾病病情更为严重，使孩子感受到较大的病痛，因此，要对患者进行效果较为显著的治疗，选取2012年2月——2013年3月收治的65例患有咳嗽变异性哮喘的小儿患者进行治疗，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月——2013年3月收治的65例患有咳嗽变异性哮喘的小儿患者进行治疗，实验组有33例患者，有19例男性，14例女性，年龄最小的有3岁，年龄最大的有11岁，平均年龄为6.2岁；对照组有32例患者，男性有18例，女性有14例，年龄最小的有2岁，年龄最大的有10岁，平均年龄为5.8岁，两组患者的一般条件差别较小（P﹥0.05），有可比性。
1.2治疗方法1.2.1实验组治疗方法对患者进行中药的治疗，中药的药材有细辛、五味子、射干、半夏、款冬花、生姜、炙麻黄、干地龙、大枣、紫苑、蝉蜕，用水对这些药材进行煎煮，每天服用一次，服用的量根据患者的具体病情和年龄而制定，共服用2周的时间。
咳嗽变异性哮喘病例分析与治疗
咳嗽变异性哮喘病例分析与治疗变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其主要症状为咳嗽、喘息和呼吸困难。
本文将分析一个患有咳嗽变异性哮喘的病例，并探讨其治疗方法。
病例分析：患者是一名26岁的女性，近三个月来反复出现咳嗽症状，并且在夜间和清晨时更为严重。
患者还经常感觉胸闷和气短，甚至无法完成轻度运动。
患者没有过敏病史，但家族中有人患有哮喘。
体格检查显示，患者有喘息音和呼吸困难，肺部听诊有散在的湿啰音。
肺功能测试显示FEV1/FVC比值为50%，明显低于正常人的80%。
咳嗽变异性哮喘的诊断已基本确定。
治疗方案：对于咳嗽变异性哮喘的治疗，首先需要控制炎症反应和减少气道高反应性。
治疗方案包括以下几个方面：1.避免诱因：了解患者的过敏原和诱发因素，并尽量避免接触。
常见的过敏原包括花粉、宠物皮屑、尘螨等。
此外，冷空气、烟雾、空气污染等也可能诱发症状，应避免接触。
2.局部治疗：局部吸入糖皮质激素是治疗变异性哮喘的常用方法。
患者可使用吸入式糖皮质激素雾化器每日2次吸入。
此外，可使用支气管扩张剂来缓解呼吸困难和喘息音。
3.长期控制治疗：对于反复发作的患者，可考虑长期控制治疗。
常用的药物包括酮替芬、布地奈德等。
这些药物可通过抑制炎症反应和减少气道高反应性来控制症状。
需注意的是，长期使用糖皮质激素可能会导致一些副作用，如骨质疏松等，因此需谨慎使用。
4.紧急治疗：对于严重的哮喘发作，患者通常需要使用紧急抢救药物，如β2受体激动剂。
这些药物可快速扩张气道，缓解呼吸困难和喘息音。
患者应随身携带这些药物，以备紧急使用。
5.其他治疗方法：对于一些患者，上皮细胞温和型抽吸装置（PROTECT）可能是一种有效的治疗方法。
这种设备可通过低频负压吸引附着在气道上皮上的分泌物和炎症细胞，从而减少气道炎症反应。
总结：咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，对患者的生活质量和健康都有一定影响。
针对该病例，治疗方案主要包括避免诱因、局部治疗、长期控制治疗、紧急治疗和其他治疗方法。
咳嗽变异性哮喘的临床分析和治疗
咳嗽 变 异性 哮 喘 （ＣＶＡ）作 为一 种 特殊 类 型 的 哮 喘 ，临 床 唯 一 的 主要 表现 为 咳嗽 ．无 明显气 促 、喘息 等 症 状 和体 征 。有 气 道高 反 应 性 。在本 院所做 的一项 调 查 中得 知 ，咳嗽 变 异性 哮 喘是 导 致 老年 人及 非 老 年人 慢性 咳嗽 的最 常 见原 因之 一 ， 分 别 占 ３４．６％和 ４１．５％。咳嗽 变异 性 哮 喘虽 然不 会危 及 患者 生 命 ，但 由于 该病 长 期 、持 续 性且 多 在 夜 间 发 作 或 加剧 的特 征 ．对 患者 生 活质 量影 响 非常 之 大 ，因此必 须 予 以 重视 。并要 正 确 的 进行 早 期 干 预 治疗 。ＣＡＶ不 仅 易 复发 ，而 且 还 有 可 能 发 展成 典 型 哮喘 。因此 ，尽 早 预 防和 治疗 ＣＶＡ 的复发 和 防止 其发 展 成 为典 型 哮 喘就 显得 非 常重 要 。
２０１１年 １１月 第 １８卷第 ３１期
临床研究
咳嗽变异性哮喘 的临床分析和治疗
田 忠 耀 山东 省 菏泽 市 成 武县 中 医 院内科 ，山东 成 武 ２７４２００
【摘 要 】目的 ：研 究 咳 嗽变 异性 哮喘 的 临床 症 状 与治 疗 方法 ，并 对 治疗 效 果 进行 探 讨 。方 法 ：针 对 本 院 ２００９年 １月 ～ ２０１０年 １２月 收 治 确诊 的 ６８例 咳嗽 变 异 性 哮 喘患 者 进 行 治疗 。通 过 使 用 中西 药 结 合 治疗 的方法 ，对 其 症状 控 制 治 疗 。结 果 ：经 治疗 患者 １周 显 效率 达 到 ８２．３５％，３周 内 总有效 率 高 达 １００．００％ ，２个 月 内无 复发 。结 论 ：对 咳嗽变 异性 哮 喘 的诊 断 非 常重 要 ，要 及 时进 行 相关 检查 ，确诊 后 采用 中西 医结合 治 疗 ，效 果 明显 ，值 得 临床 进行 推广 。 【关 键 词】咳嗽 变异 性 哮喘 ；临床 分析 ；治 疗 ；中西 医结合 【中图 分 类号】Ｒ５６ 【文献 标识 码】Ａ 【文章 编号】 １ ６７４—４７２１（２０１ １）１ １（ａ）一０３９—０２
定喘汤治疗哮喘发作期热哮型33例临床分析
３ 王 秀 琴 ， ． 验 性 脾 虚 大 鼠 十 二 指 肠 黏 膜 酶 组 织 化 学 的 研 究 等 实 ［ ］ 中 国 中 西 医 结 合 杂 志 ，９ ３， 础 研 究 特 集 １７ ． Ｊ． １９ 基 ７１
Ｐ＜０Ｏ ． ｌ与第 ４天 盐 水 组 比较 ； ＜ ． １与第 １ ｖＰ ０ ０ ４天 盐 水 组 ； Ｐ ＜０ ０ ．５同 组 第 ４天 比较 ； ＶｖＰ＜ ． １与 同组 第 ４天 及 第 ｌ ０Ｏ ４天 自然恢
复组 比较
研 究 结 果 与 我 们 的 一 致 ， 明 单 纯 脾 气 虚 与 脾 气 虚 合 并 胃 溃 说 疡 有 相 似 的一 面 ， 以说 脾 气 虚 胃溃 疡 证 病 结 合 模 型 也 是 通 可 过 降 低 此 两 种 酶 的 活 性 ， 低 了 甲状 腺 的 功 能 。 从 而 使 动 物 降
天 比较
型 甲 状腺 Ｓ Ｈ、 Ｄ 酶 的活 性 均 降 低 。Ｓ Ｈ 定 位 于线 粒 体 内 Ｄ ＬＨ Ｄ
膜 ， 三 羧 酸 循 环 的 限速 酶 ， 的 活 性 强 弱 可 反 映 三 羧 酸 循 环 为 它 的 活 跃 程 度 ， 间接 反 映 有 氧 代 谢 水 平 ；Ｄ 定 位 于 细 胞 液 ， 并 ＬＨ 催 化 乳 酸 和丙 酮 酸 的 互 变 反 应 ， 为无 氧 糖 酵 解 的 重 要 酶 ， 活 其 性 可 反 映 细 胞 内 无 氧 糖 酵 解 的水 平 ； 以 说 这 两 种 酶 是 为 甲 可
１ ９ ．９ ９ ３ １ ３．
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33例咳嗽变异性哮喘临床分析
【摘要】目的:通过分析咳嗽变异性哮喘(cva)的疾病特点与诊治情况,提高对cva诊断标准的认识,在成人中较常见,易出现误诊、漏诊,为提高对cva的全面认识,避免滥用抗菌素,防止误诊或漏诊。
方法:总结7年间33例成年cva患者的临床资料,对其临床特点、就诊前情况和确诊后治疗以及预后情况进行总结分析。
结果:cva多见于青壮年,女性较多,其主要或者唯一症状为持续性咳嗽(通常大于3周),且均伴有不同程度气道高反应性,应用支气管扩张剂、糖皮质激素、抗过敏等治疗有效,而抗生素和止咳药物治疗无效。
结论:cva是一种特殊类型的哮喘,是慢性咳嗽的主要病因之一,临床
特点缺乏特异性,容易误诊,其早期诊断对于该病的治疗和预防均
有重要的意义。
【关键词】咳嗽变异性哮喘;临床分析;早期诊断
【中图分类号】r42.1【文献标识码】a【文章编号】
1005-0515(2010)010-0130-01
咳嗽变异性哮喘(cva)是以慢性咳嗽为主或唯一临床表现的特殊类型哮喘。
又名隐匿型哮喘,咳嗽是主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,临床缺乏特异性,易被误诊和漏诊,故此应引起医务人员的重视。
过去一直认为咳嗽变异型哮喘在儿童中较为常见,而在成人中很少见,所以经常出现误诊、漏诊。
近年来,随着人们对咳嗽变异型哮喘认识的不断深人,发现它是引起成人慢性咳嗽的常
见原因之一。
现将我院2002~2009年诊治的cva 33例报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:33例病例为我院门诊或住院确诊的患者,男性11例,女性22例,年龄在16～64岁,平均年龄40岁,其中20以下4例,20~39岁7例,40~59岁20例,60岁以上2例。
1.2 临床表现症状:本组均以发作性或持续性咳嗽为主要或唯一临床症状,一般持续时间均大于3周,呈阵发性刺激性咳嗽,其中干咳者25例,咳少量白色粘痰者8例;以夜间或凌晨咳嗽为主者17例,以白天咳嗽者13例,昼夜均有咳嗽者3例;发病季节:春季10例,夏秋季15例,冬季8例;因运动,冷空气,刺激性气体诱发咳嗽者17例,发病前有上呼吸道感染者20例;阵发性胸闷者8例,咽部痒感者16例,30例均无喘息症状。
其中有过敏性鼻炎3例,荨麻疹6例。
本组33例病人就诊前均接受各种不同抗生素治疗以及止咳药物治疗,且治疗时间均大于10天以上。
1.3 辅助检查:33例患者白细胞计数和中性粒细胞均正常,其中嗜酸细胞计数增高者16例胸部x线检查正常者18例,双肺纹理增强者15例。
心电图检查正常者28例,窦性心动过速者5例,肺功能检查均正常。
1.4 治疗:全部病例确诊前均诊为急性支气管炎,咽炎而用头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、阿奇霉素等多种抗生素及止咳祛痰药物、中草药等治疗无效。
确诊后,停用抗生素,给与酮替芬、茶碱类、肾上腺糖皮质激素、β受体激动剂等治疗,其中糖皮质激素是当前防治
哮喘最有效的药物[1] 。
2结果
本组33例cva患者经抗过敏、糖皮质激餗、支气管舒张剂、白三烯受体拮抗剂等联合治疗后,4~8天症状减轻或消失。
3 讨论
3.1本组病例特点:①发病年龄较高,本组病例平均年龄在40岁左右,且年龄30~59岁之间者占67.3%,本组资料显示中年女性多见。
②发病季节以春秋为主,季节变换时明显;③诱发因素以上呼吸道感染为最常见 ;④临床表现均以咳嗽为主,伴有胸闷,咽痒,无明显呼吸困难。
体检仅有呼吸音粗糙,无哮鸣音。
辅助检查双肺纹理增强或正常, 嗜酸粒细胞增高为主;⑤应用抗菌素治疗无效,但对糖皮质激素、抗过敏药或平喘药物疗效显著。
3.2cva发病的关键因素是病人的特应性素质和其所导致的气道对变应原的敏感性和反应性增高。
cva患者由于持续存在的气道炎症,气道上皮上方的刺激感觉器兴奋阈值低于正常人,对于各种刺激的敏感性增高,故可引起患者顽固性的咳嗽。
cva如不积极控制治疗,数月或数年后可出现典型的哮喘症状,且cva也较易复发。
3.3 成人cva属变应性哮喘,变应性哮喘是临床上常见的一种支气管哮喘,研究表明70%的支气管哮喘属于变应性哮喘,而在儿童及青少年更为常见,成人发病比较少 ,容易被误诊和漏诊。
3.4 防止误诊的对策:①加强cva相关知识的学习,特别是提高对哮喘发病机制和诊断标准的认识。
②详细询问病史,发病起因、发
病特点。
对于无明显诱因咳嗽2周以上,肺部无阳性体征,各项检查正常,经抗生素治疗无效,而应用糖皮质激素等药物治疗有效者,应高度警惕本病可能。
③对于疑诊病人,行支气管扩张试验及激发试验,以协助诊断。
参考文献
[1]张珍祥.内科学. 第五版.人民卫生出版社,2001.32
作者单位:442716 湖北省十堰市铁路医院。