第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
急危重症护理学第三题库
急危重症护理学第三版第一章急危重症护理学概述一、名词解释1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。
二、选择题1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）年年年年年年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学2020/3/27 6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）年年年年年7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）年年年年年8.我国第一张ICU病床建立于（B）A.上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D.北京304医院E.四川华西医院9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）年年年年E.终身10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E）年年年年年三、简答题1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。
急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标志性事件有：（1）1854—1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%。
急危重症选择题练习
第一章、急危重症护理学概述A1/A2型题1.现代急危重症护理学最早可追溯到A第一个早产婴儿监护中心的建立B第二次世界大战期间C克里米亚战争期间D北欧脊髓灰质炎大流行期间E美国霍普金斯医院神经外科术后病房的建立正确答案:C2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，首次被用于病人救治的仪器是A人工呼吸机B血液透析机C除颤仪D心电监护仪E输液泵正确答案:A3危重病医学成为美国医学界一门最新学科的时A1970年B1972年C1983年D1979年E1984年正确答案:C4.我国第一张ICU病床建立于A四川华西医院B上海中山医院C广州珠江医院D北京协和医院E北京304医院正确答案:D5.我国开设第一门《急救护理学》课程的时间是A1983年B1984年C1985年D1986年E1987年正确答案:D6.国家学位评定委员会正式批准设置急诊医学研究生点的时间是A1982年B1983年C1984年D1985年E1986年正确答案:D7.美国急诊护士证书有效期为A1年B3年C5年D10年E终身正确答案:C8.急诊医学被我国卫生部和教育部正式承认为独立学科的时间是A1980年B1981年C1982年D1983年E1984年正确答案:D9.上海市急诊及危重症适任护士认证工作开始于A2002年B2003年C2004年D2005年E2006年正确答案；E10.1983年，下列学科中成为美国医学界一门最新学科的是A急诊医学B院前急救医学C灾害医学D急救医学E危重症医学正确答案:E11在美国，成为急诊护士的条件不包括A具有护理学士学位B在急诊科工作C取得注册护土资格D有急诊护理工作经历E参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试正确答案:B12.第一个早产儿监护中心建立的地点是A芝加哥B华盛顿C伦敦D墨尔本E组约正确答案:A第二章、急救医疗服务体系的组成与管理A1/A2型题1.一个有效的院前急救组织具备的标准不包括情转运到合适医院A以最短的时间快速到达患者身边，根据具体病B给患者最大可能的院前医疗救护C通讯网络中的枢钮任务D平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能力强E台理成条和有效使用急教资源，获取最佳的社会、经济效益正确答案；C2.在1973年颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案的国家是A美国B德国C法国D日本E中国正确答案；A3.下列关于医院急诊科的主要任务描述最准确的是A急诊医疗、急救医疗、灾害救护B急诊医疗、急救医疗、科研C急论医疗、急救医疗、灾害数护、教学培训D急诊医疗、急救医疗、灾害救护、教学培训、科研E急诊医疗、急教医疗、灾害教护、教学科研、出版正确答案；:D4.关于急诊科人员编制描述正确的是A急诊科医生、护士的人数应该恒定B急诊科固有的急诊医生有条件越多越好C急诊科的固定护士应不少于在岗护士的75%D急诊科固有医生应不少于在岗医生的65%E急诊科医生护土人数应按照全院人力资源配备正确答案；C5.以下急诊绿色通道的描述，正确的是A急诊绿色通道只针对患者急诊分诊、挂号检B对于有家属的心跳呼吸骤停患者不允许开通绿色通道C流浪者遇车祸致昏迷，立即开通绿色通道D急诊绿色通道只需要急诊工作人员明确即可E有大批量群体伤到达急诊时，根据患者病情轻重来划分是否开放绿色通道正确答案；C6.急诊护理应急预案描述最准确的是A常见急症的应急预案，如急性中毒、严重外伤等B常见急症的应急预案、突发事件的应急预案、批量仿员的应急预案C常见急症的应急预案、突发事件的应急预案D所有突发的事件均可制订应急预案E大批量伤员的应急预案正确答案；B7以下关于急诊科管理的叙述中正确的是A急诊抢救室患者滞留时间原则上不可超过6小时B急诊患者留观时间原则上不可超过24小时C抢救时医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记D急诊患者留观时间原则上不可超过48~72小时E给数者时，首先保证药物应用，可手事后再正确答案:D8我国CU病房护士人数和床位数之比为A0.4:1B1:1C2:1D(2.5~3):1以上E51以上正确答案；D9.ICU病室室温应控制在A(18±1.5)℃B(20±1.5)℃C(22±1.5)℃D(24±1.5)℃E(26±1.5)℃正确答案；D10.每个ICU病床应配备A氧气接口1个，负压1个，电源插座2个B氧气接口1个，负压1个，电源插座6个C氧气接口2个，负压2个，电源插座6个D氧气接口2个，负压2个，电源插座10个E氧气接口2个以上，负压2个以上，电源插座12个以上正确答案；E11.ICU病床床间距为A0.5米B1.0米C1.5米D4米E5米正确答案:C12.ICU病室湿度应控制在A55%~65%B45%~55%C25%~55%D70%~85%E15%~35%正确答案:A13.以下不能收入ICU的患者是A严重休克患者B恶性肿瘤终末期患者C热射病患者D上消化道大出血休克患者E急性呼吸衰竭患者正确答案:B14.关于ICU院内感染管理，以下正确的是A每床配备速干手消毒装置B感染患者与非感染患者放置同一病室C肝移植术后患者放置负压房D多重耐药患者分散安置，避免交叉感染E婴幼儿可随家属进入病室探视患者正确答案；A15.急危重症患者进行转运时，以下最合适的转运团队的A1名急诊医生、1名转运工人B1名急诊护士、1名转运工人C1名急诊医生、1名急诊护士、1名转运工人D2名急诊护土、1名转运工人E1名急诊医生、1名急诊护士正确答案:C17.以下关于转运仪器和设备的描述，正确的是A转运设备若无法通过最近转运路线中的电梯，可改走其他能够通过的路线B所有电子设备应保证有充足的电量C若患者生命体征尚稳定，可不用携带监护仪带转运药箱D若患者转运前静脉液体还有大量剩余，可不携E所有转运过程中需要配备氧气，常规配备1个2L氧气瓶即可正确答案；B18.急危重症患者救治中应遵循的伦理原则是A以患者安全为主要目标的无伤害原则B利益最大化原则C节约资源原则D公平无私原则E患者自主原则正确答案；A19.以下选项中不属于重症患者尊严死的是A安乐死B做好临终患者的死亡管理C协助减轻临终患者病痛D尽可能地保持患者身体舒适性和自主性E协助患者及亲属做好面临死亡的各种准备正确答案；A20.我国首部《中国器官捐献指南》正式发布于A2012年B2013年C2014年D2015年E2016年正确答案:D第三章、灾害护理1.对二級救护机构的描述，正确的是A编制一般不超过10人护机构或后方医院B积极转送已有或疑似特殊感染的伤员至三级救C部署在远离灾区的安全地带D留观伤员一般不超过72小时E通常由急诊科医生或全科医生和护士组成正确答案:D2.对专科疾病救援队的描述，正确的是A编制一般不超过10人B加强到一级救护机构C由全科医生和护士组成D主要对危重伤员进行救治E核化生救援队属于专科疾病救援队正确答案:E3.以下属于护士在灾难反应期作用的是A个人准备训练B制订灾难应急反应计划C机构内人员的通讯联系D恢复和补充医疗用具E严重事故的人员报告正确答案:C4.灾难医学救援中，发生职业暴露应急处理措施正确的是A暴露于损伤的皮肤伤口时，立即用流动水沖洗B受伤的手应戴一层手套操作C不需要留取伤员的血液标本检验D先主动上报，根据指示紧急处理E一旦发现暴露乙肝、艾滋病病毒时，应尽快应用药物预防，并随诊观察正确答案；E5.地震后建筑工程破坏引起的火灾，属于哪一类灾难A人为灾难B原生灾难C次生灾难D衍生灾难E渐变灾难正确答案:C6.以下伤病员可以立即转送的是A室息B休克C张力性气胸D呼吸心跳停止E肠膨出行腹部包扎正确答案:E7.关于担架转送伤员的护理正确的是A一般采取侧卧位B加强安全护理，但是为了抢救及时在进行中有颠簸C频繁为伤员翻身D伤病员头部在前、足部在后E上下坡时保持担架水平状态8灾难救援中伤员的心理危机一般干预不包括的项目是A接触与介入B确保安全感C稳定情绪D询问灾难详细过程E收集信息正确答案；D9.下列要优先实施现场救护的伤员是A賢挫仿B尿道损伤C下颌骨骨折D皮肤擦伤E窒息正确答案；E10.下列关于灾难现场检伤分类的说法正确的是A分类时不须做紧急处理B红色代表中重伤，应在4~6小时内得到有效治疗C黄色代表危重伤，应在1小时内转送D应每隔一段时间再次对伤病员进行伤情评估E黑色代表致命伤，需立即进行基础生命支持正确答案；D第四章、急危重症患者家属的护理1.危重症患者家属心理需求主要包括A病情保障B获取信息C接近患者D获得支持及自身舒适E以上均包括正确答案:E2.危重症患者家属病情保障方面的需求，家属最关心的是A患者安全B患者饮食C患者舒适D患者心理E患者支持正确答案；A3.常用家属心理需求评估量表包括A危重患者家属需求量表B汉密顿抑都量表C汉密顿焦虑量表D症状自评量表E以上均包括正确答案:E4.急救患者家属心理护理措施包括A家属需求与情绪障碍评估B良好的沟通C家庭成员积极参与对患者的照护D服务管理制度人性化E以上均包括正确答案；E5.护士长努力营造急诊室良好的环境氛围，设立家属休息场所并提供必备设施,是满足患者家属的A功能需求B形式需求C外延需求D价格需求E生理需求正确答案:B6.患者，男性，40岁，建筑工人，作业时不慎从二楼坠下，因病情危重，被送入抢救室抢救。
急救医疗服务体系的组成
呼吸监护病房
20世纪60年代 现代电子设备发展
重症监护病房（ICU）
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急危重症护理学的起源和发展
国内 急诊护理学 急救护理学 急危重症护理学
早期 急诊只是医院门诊的一个部门 初级阶段 1980年—1983年 北京 上海 成立了急诊室、急诊科和急救中
心 20世纪80年代 各地相继成立专科 或综合监护病房 快速发展阶段 1983年 急诊医学被卫生部和教育部正式承认为独立学科 1988年以后 国家教育部将《急救护理学》确定为护理学科的必修
美国 急诊专科护士培训 加拿大 英国 急诊专科护士培训 日本 急救护理专家培训
国内
起步晚 近年来逐步受到重视 《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010）》中明确指出 2005年—2010年，分步骤在急诊急救、重症监护等重点临床领域 开展急诊和危重症专科护士培训
目前 《急救护理学》 高校护理专业必修课 培训形式 ：在职教育为主 培训内容: 理论教学 临床实践
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急救医疗服务体系的组成
50年代初期 危重患者集中放在靠近护士站 的抢救室
70年代 心脏手术后监护病房的建立 80年代 卫生部颁发 “加强城市急救工作”
的指示，成立了“急救医学专科学会” 90年代 民航机构与急救中心相结合
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急救医疗服务体系的组成
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第二章 急救医疗服务 体系的组成与管理
授课人：袁群英
《急危重症护理学》
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急救医疗服务体系的组成与管理
学习目标 掌握急救医疗服务体系的概念及原则。 掌握院外急救的定义、任务及特点。 理解院前急救的运转模式了解急诊科的任务与设置； 理解急诊科的运转模式。 了解重症监护的定义与任务； 理解重症监护的运转模式。
第二章 急救医疗服务体系的组成与管理
急救医疗服务体系的发展
1936年 法国最早建立EMSS 1968年 麻省理工学院提议建立“急症医疗系” 1970年 日本规定急救车标准 1972年 美国国会举行了建立急救医学体系听证会 1973年 美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案 1980年 德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车”
急救医疗服务体系的发展
院前急救模式
二 、医院急诊科
❖ 医院急诊科（hospital emergency department） 是急救医疗服务体系的重要组成部分
❖ 工作时间一周7天，一天24小时 ❖ 首诊负责制 ❖ 以“急”为中心，体现时间就是生命
ER
（一）医院急诊科的主要任务
❖ 急诊医疗 ❖ 急救医疗 ❖ 教学培训 ❖ 科研 ❖ 灾害事故的紧急救护
❖ 急诊护理应急预案包含有常见急症的应急预案、突发事件的应急预案、批 量伤（病）员的应急预案等。
❖ 常见急症的应急预案：心搏骤停、过敏性休克、急性中毒、严重外伤等。 ❖ 突发事件的应急预案：停水、停电、坠床跌倒等。 ❖ 批量伤（病）员的应急预案。
（五）急诊科的管理
3. 急诊护理工作质量管理
❖ 急诊护理工作质量管理基本原则 1.建立健全规章制度 2.优化急诊工作流程 (1）救治流程 (2）抢救流程 (3）转归流程 3. 实行分级分区就诊 4. 定期评价与反馈
① 各种急危重症患者：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、 急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者。 ② 无家属陪同且需急诊处理的患者。 ③ 批量患者，如外伤、中毒等。
（五）急诊科的管理
2. 急诊护理应急预案
❖ 急诊护理应急预案是为迅速、有序地对急危重症患者、批量伤（病）员开 展及时有效的救治而预先制定的实施方案。
(完整版)急危重症护理学第三版题库
急危重症护理学第三版第一章急危重症护理学概述一、名词解释1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。
二、选择题1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3•美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）A.1970年B.1971年C.1972年D.1973年E.1974年4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）A.20B.21C.22D.23E.245.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学6•在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年7•国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年8•我国第一张ICU病床建立于（B）A.上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D.北京304医院E.四川华西医院9•美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）A.1年B.3年C.5年D.10年E.终身10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E）A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年E.2006年三、简答题1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。
第二章急诊医疗服务体系的组成与管理
第二章急诊医疗服务体系的组成与管理1980年10月，国家卫生部正式颁发了建国后第一个关于急救的文件——《关于加强城市急救工作的意见》，总结经验，提出意见，促进了发展。
的意见》总结经验提出意见促进了发展、概念急救医疗服务体系（Emergency medical service 急救医疗服务体系（Emergency medical service y,是集院前急救院内急诊科和各system,EMSS）:是集院前急救、院内急诊科、ICU和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
院内救护现场急救途中救护二、特点即刻性、连续性、层次性和系统性三、任务：三任务：主要应对地震、水灾、火灾、重大交通事故、楼房倒塌、爆炸等灾难事故造成的群体伤员的紧急医疗救治。
1.在事故现场或发病之初即对伤员进行初步急救，先是人群自救互救群自救互救；2.随后带有抢救设备的急救员和救护组来到现场参加急救；3.然后用配备急救器械的运输工具将患者安全快速护送到接受进步抢救和诊断即所谓的医院的急诊中心，接受进一步抢救和诊断，即所谓的医院急救；4.待其主要生命体征稳定后再转到重症或专科监护病房。
五、发展史急诊室：急诊急救工作的最初模式。
EMSS成立：1983年WHO和PAHO(pan american health organization,泛美健康组织)召开急诊医疗服务组织咨询会，讨论一致成立。
第二节急救医疗服务体系的管理EMSS包括三个基本结构院前急救中心（“120、911、999”）：负责所辖区域急救的通讯、协调、指挥、现场抢救和转运途中的救护。
医院急诊科负责院前急救急诊医疗医院急诊科：负责院前急救、急诊医疗。
ICU或各科室绿色通道：主要对急诊科转入的特别危重患者进行监护和抢救。
ICU •院前急救—急诊科诊治—ICU 救治一、院前急救概念（一）概念：1.院前急救(prohospital emergency care)：也称院外急救(outhospital emergency care),指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系的组成急救医疗服务体系是指通过紧急救援和医疗救护等手段，为急需帮助的患者提供迅速、有效的医疗支持和救助服务。
急救医疗服务体系的有效运行对于保护人民生命安全、预防疾病恶化、提高救治成功率等方面都具有重要意义。
本文将探讨急救医疗服务体系的组成及其作用。
急救医疗服务体系的组成主要包括急救热线、急救中心、救护车辆、急救设备以及急救人员等多个环节。
各个环节相互配合，形成一个完整的急救医疗服务体系，为患者提供及时有效的医疗援助。
首先，急救热线是急救医疗服务体系的重要组成部分。
人们可以通过拨打急救热线电话号码，向急救医生咨询，并及时获得相关急救指导。
急救热线可以提供紧急医疗救护、心理疏导等多重服务，为患者提供疾病诊断、救治建议和预防措施等方面的支持。
其次，急救中心在急救医疗服务体系中扮演着至关重要的角色。
急救中心负责协调、组织急救行动，将医疗资源合理分配到各个需要的地方。
急救中心能够根据不同的急救需求，调度不同类型的救护车辆前往现场，并协调医疗人员和设备的配备，确保及时救治。
救护车辆是急救医疗服务体系中举足轻重的一环。
救护车辆通过携带急救设备和急救人员，可以快速到达事故现场，并将患者安全转运至医院。
救护车辆的关键是快速反应和稳定运行。
它们通常配备了心电监护仪、呼吸机、心肺复苏设备等急救装备，以及专业护理人员，确保患者在转运过程中得到及时有效的医疗救助。
此外，急救设备也是急救医疗服务体系中不可或缺的一部分。
急救设备包括心脏除颤器、呼吸机、吸痰机、氧气供应系统等，它们可在急救现场提供必要的支持和救治。
这些设备能够在生命危急的情况下，迅速恢复人体功能，挽救生命。
最后，急救人员是急救医疗服务体系中最关键的环节。
急救人员包括急救医生、护士、急救员等专业人员。
他们经过专业培训和严格考试，拥有丰富的急救知识和技能。
急救人员能够在现场快速判断伤病情况，并采取合适的应急措施，以确保患者在最短的时间内得到救治。
综上所述，急救医疗服务体系的组成包括急救热线、急救中心、救护车辆、急救设备以及急救人员等多个环节。
急救医疗服务体系的组成与管理
v 急诊科仪器设备及药品
（五）急诊科的管理
1. 急诊绿色通道 v 急救绿色通道是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服
务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等 环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。 v 急救绿色通道的范围(包括但不仅限于以下急诊患者)
中国： 20世纪50年代 部分大、中城市成立了救护站。 1980年10月 原国家卫生部颁发了《关于加强城
市急救工作的意见》。
目前，我国二级以上的医院设有急诊科，地 市级城市设有急救中心或急救站，综合性大医院 都建立了重症医学科，并配备一定的专业医护队 伍。全国统一急救电话号码“120”。
一、院前急救
（四）ICU收治范围
2. ICU收治对象
l 多系统器官功能障碍患者 l 心肺脑复苏术后需支持者 l 严重的多发性、复合伤 l 物理、化学因素导致危急病症 l 严重心脏疾患如急性心梗等 l 严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺等内分泌危象者 l 各系统器官功能不全需要支持者 l 脏器移植术后及其他需要加强护理者
院前急救模式
二 、医院急诊科
v 医院急诊科（hospital emergency department） 是急救医疗服务体系的重要组成部分
v 工作时间一周7天，一天24小时 v 首诊负责制 v 以“急”为中心，体现时间就是生命
（一）医院急诊科的主要任务
v 急诊医疗 v 急救医疗 v 教学培训 v 科研 v 灾害事故的紧急救护
v 急诊护理工作质量管理目标及措施 1. 稳定急诊护理专业队伍 2. 提高分诊准确率 3. 提高患者身份识别的准确性 4. 完善急救备用物资管理机制 5. 提高危重患者抢救成功率 6. 提高急诊患者救治效率，缩短
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法国
全国大部分地区开设免费急救热线“15 ”，由SAMU中心接听，并统一指挥、组织各 个SAMU或私人急诊值班医生和私人救护站实 施院前救护。
第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
法国
而SAMU与消防部门的第一目击者和全科 医师密切配合，必要时派出一个有全套设备 和配备包括急诊专科医师或麻醉师和一名护 士在内的医疗组的可移动加强监护病房，到 危及生命的急诊或严重创伤病人处。
第二章 急救医疗服务体系的组成Fra bibliotek管理（一）院前急救：突击队
急、危、重症伤病员进入医院前的 医疗救护。 包括病人发生伤病现场对医疗救护 的呼救、现场救护、途中监护和运送 等环节。
第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
（一）院前急救：突击队
意义 性质：公益性事业；
是社会进步的产物 是城市文明的标志 是人民政府的形象 卫生系统的重要窗口 和人民群众的健康和生命安全息息相关 应对突发性公共卫生事件的重要救治力量
急诊医师都要经过3 ~ 4 年正规急诊专业培 训获得资格证书才能上岗。
美国对普及急救知识教育极为重视， 规定警 察、司机、 消防队员、 大中学校师生都必须接受 心肺复苏和现场抢救、 自救的培训、 要求 1 / 3 以上的人民群众学会院前急救
第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
德国
德国的急救医疗服务实行保险制， 医疗 费用由政府、 企业主和职工 3 方分担。
第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
法国
可移动重症监护病房内设备齐全，相当 于医院的一个小型ICU，包括全套气道管理 设施、胸腔引流装置、便携式机械通气机、 复合心电镜、除颤器、静脉内导管和液体、 抗休克裤、固定用的真空垫等。
第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
法国
目前，法国的急救医疗网络已遍布全国 ，共有105个SAMU中心和350个移动急救服务 单位，有31个卫生直升机基 地，覆 盖90% 以 上 的 国 土，直 升 机 覆 盖 半 径 为（21 ± 14）k，医务人员保证在（12 ± 7）min内抵达救护现场开展医疗救护工作。
各国家重视，发达国家尤其重视。 最早：法国，1936年建立。 美国、日本、德国、英国等各国EMSS体系 都较为完善，值得借鉴。
第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
法国
法国于1936年就建立了急救医疗系统（ service Daidemedicale urgent，SAMU）是 一种以医师为主的全国性服务， 并且派出专科医师进行现场急救服务。
大部分病人运送工作由红十字会完成， 急救中心归属红十字会组织和管理， 是一个 设备先进的指挥系统， 全国使用 “110” 急救 电话号码呼叫。
运输工具有救护车和直升飞机。
第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
德国
目前德国有54 个海上救护站，61 艘救护 船专门用于海上救援工作。有36 个直升救护 机基地， 执行 50 ~ 70km 半径的急救任务， 几乎覆盖了近 95%的领空
1984年再次下文，各家医院成立急诊科。 随着人们的生活水平和对健康的重视程 度提高而发展的。
第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
中国
目前，我国二级以上医院均设有急诊科， 地市级城市均有急救中心或急救站，综合性 大医院都建立了重症监护病房，贝贝乐一定 的专业队伍。全国统一了急救电话号码“120”
第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
医务人员于 5 ~ 20min 可抵达灾害或事故 现场，20 ~ 45min将伤病员送到医院。
第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
日本、 意大利、 加拿大等发达国家的急救 医疗体系也相当健全和发达。
目前， 急救医疗服务已向国际化、全球化
发展。国际SOS急救援助公司总部设在日内 瓦， 现已在23个国家和地区设有办事机构和 急救中心。
第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
美国
美国从20 世纪50 年代起就有急救专业人员 进行科学、规范的现场救治和施行手术
1973 年美国国会通过了 《急救医疗服务体 系 EMSS 法案》
1976 年完成了立法程序， 形成了全国急救 医疗网， 之后，又相继建立了院前急救、 现场和 途中救护以及重症 ICU、 CCU 监护体系
第二章 急救医疗服务体系
第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
第一节 急救医疗服务体系组成
（emergency medical service system EMSS）
是集院前急救、院内急诊科诊治、 重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生 命绿色通道”为一体的急救网络。
三环结构
第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
阅读拓展材料：
1、国外急危重症救治生存链概要及对我国 的启示
2、急救医疗服务体系发展的回顾与展望 3、美国急救医疗服务体系介绍 4、完善急救医疗服务体系的思考
第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
第二节 急救医疗服务体系的管理 管理意义重大
（一）院前急救 （二）急诊科抢救 （三）危重病救护
EMSS
院前急救
现场抢救
途中救护
重症监护室 第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
急诊室抢救
强调急诊的
即刻性、连续性、层次性和系统性。
既适合日常急诊医疗工作，又适合于大型 灾害或意外事故的急救。主要应对群体伤员 的紧急救助。
组织结构严密、行动迅速、有效救治 符合“新型社会化急诊”的概念
第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
世界各国大中城市的相关综合医院也都开
放了国际急救医疗绿色通道。全球性的急救
医疗服务网络已经形成， 并发挥了重要的作
用。
第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
中国
我国急救医疗服务始于20世纪50年代， 大中城市出现救护站。
EMSS是在1980年10月，国家卫生部颁 发了《关于加强城市急救工作的意见》后提 出的。
20 世纪 70 年代美国就开始了空中救护， 目 前用于空中救护的有直升飞机， 远距离运送时应 用固定翼飞机。
第二章 急救医疗服务体系的组成和管理
空中救护人员经过专门的培训并24h 值班， 求救者可从事故现场直接拔打免费电话提出 请求， 或由急救信息中心决定是否采用空中救护 ， 在20 ~ 40min内组队出发， 一般2h 内可将伤 员运送到医院。