中国急救医疗服务体系现状
我国公众现场急救现状及对策研究
我国公众现场急救现状及对策研究新形势下，我国的公众现场急救呈现出公众急救技能缺乏、急救资源配置不足、政府支持乏力、相关法律缺失的局面。
该文拟从我国公众现场急救的现状出发，客观分析原因，从健全公众现场急救培训体系、优化急救资源配置、推进相关法律建设3个方面提出针对我国的公众现场急救的对策。
标签：现场急救;急救培训;急救设备;公众[Abstract] Under the new situation，public first-aid in China shows the lack of public first-aid skills，inadequate allocation of emergency resources，weak government support，and lack of relevant laws. This paper intends to analyze the reasons from the public on-site first-aid situation in China，objectively analyze the reasons，and propose countermeasures against the public on-site first-aid in China from the aspects of improving the public on-site first-aid training system，optimizing the allocation of emergency resources，and promoting relevant legal construction.[Key words] First aid; First aid training; First aid equipment; Public公众现场急救是指非职业救护人员，基于助人的目的，对突发急症患者或事故现场伤员所开展的急救活动[1]。
助力健康——中国急诊医学发展历程及前景
本期导读2020年是全面建成小康社会的收官之年,也是脱贫攻坚的决胜之年。
为推进健康中国>建设、实现全面建成小康社会提供坚强的思想保障和强大的精神动力，更好地展现中国共产党领导下的卫I 生健康事业发展历程和取得的辉煌成就,结合新时代赋予的新内涵，《医学研究杂志》开设“全民健康助力?全面小康”专题栏目，旨在展现我国建国以来医学领域基础、临床、科研工作的重大进展,促进医学领域的|学术交流,宣传健康扶贫取得的成就和成功经验,展示全民健康的美好图景或历史意义。
急诊医学专业经历了从无到有、从弱到强,逐步发展成为现代化医疗体系中不可缺少的重要环节。
为了展示急诊医学专业发展历程和未来展望,本期专栏推出的论文是《助力健康一一中国急诊医学发展历|程及前景》。
笔者长期从事急诊专业工作,具有丰富经验,结合临床实践，总结了我国急诊医学初创阶段、%逐步夯实、高速发展的3个阶段特点，同时提出做到“零通道、短时效、高技术、高质量”地服务急诊患者的|未来希冀。
<%卿签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签进助力健康一一中国急诊医学发展历程及前景李力卓郭伟胡悦杨玉瑶宋灏哲王勇李凤杰单志刚〔作者简介〕李力卓,医学博士,首都医科大学宣武医院急诊科主任医师、副教授,硕士生导师。
长期从事急诊专业工作，先后承担国家自然科学基金资助项目1项、省部级基金资助项目3项、市级课题和校级课题等。
获得中华医学会医学教育分会“医学教育2010年度优秀论文评选”二等奖,2014年中国医科大学优秀教师奖,发表SCI论文4篇、核心期刊论文20余篇,参编《急诊医学》等教材3部。
主要学术兼职为中华医学会灾难委员会青年委员，中国老年医学会急诊分会委员，中国医师协会急诊外科专业委员会青年委员，中国医药教育协会老年医学与健康促进专业委员会委员，北京医学会灾难医学与心肺复苏分会委员,北京市急诊医学分会急诊外科分会常委。
中国急救医疗服务体系现状
中国急救医疗服务体系现状急救医疗服务体系是一个国家重要的公共卫生服务体系，为急危重病患者提供及时的救治和抢救。
以下是中国急救医疗服务体系的现状以及相关的深入分析和讨论。
目前中国的急救医疗服务体系主要由急救中心、急救驻点和社区急救网络构成。
急救中心是医院的重要组成部分，负责接收急诊病人并提供紧急救治。
急救中心通常设立在大型综合医院，配备有专业的急诊医生和护士，拥有先进的设备和药品，能够迅速响应急救需求。
急救中心在中国的大城市和发达地区比较普遍，但在农村地区和偏远地区相对较少。
急救驻点是指在城市的不同区域设立的特定机构，如消防局、派出所等，以便在紧急情况下，能够快速出动并为患者提供急救服务。
这些地方通常配备有简单的急救设备和人员，能够满足一些常见急救需求，如心脏骤停、呼吸困难等。
社区急救网络是中国急救医疗服务体系中一个重要的组成部分。
社区急救中心位于社区医院或诊所，它们为当地居民提供基本的医疗服务，包括急救。
社区急救中心可以提供一些基本的医疗急救，如止血、简单的心肺复苏等。
社区急救中心通常与急救中心和急救驻点建立紧密联系，并与之配合，以提供全面的急救服务。
然而，尽管中国的急救医疗服务体系已经不断完善，但还存在一些问题和挑战。
首先，由于中国人口众多，急救资源相对不足，导致急救服务覆盖面不够广。
其次，急救医疗服务体系在城乡之间和地区之间的差异较大，城市地区的资源相对充足，而农村和偏远地区的资源匮乏。
此外，急救教育普及率也有待提高，大部分人对急救知识和技能了解不够，这在一些突发事件发生时会造成严重后果。
为了进一步完善中国的急救医疗服务体系，我们可以采取以下措施。
首先，加大对急救设备和药品的投入，提高急救中心和社区急救中心的设施和设备水平。
其次，加强对急救人员的培训和教育，提高他们的急救水平和技能。
此外，加强对公众的急救知识培训，提高他们的急救意识和能力。
总之，中国的急救医疗服务体系已经取得了一定的成就，但仍然需要进一步完善和提高。
我国“十四五”期间医疗救治体系现代化与临床科室建设主要内容与思考
特别策划SPECIAL PLANNING特邀策划顾问我国“十四五”期间医疗救治体系现代化与临床科室建设主要内容与思考我国“十四五”期间护理事业重点发展领域和路径思考我国“十四五”期间医院卫生人力资源发展战略及实现路径探析我国“十四五”期间医院信息化重点发展领域和具体路径思考“十四五”医疗卫生服务体系建设与思考张宗久，现任清华大学医院管理研究院常务副院长、教授，首席研究员。
曾任国家卫生部医疗服务监管司司长，国家卫生和计划生育委员会卫生应急办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心）主任，国家卫生健康委员会医政医管局局长。
张宗久 教授2021年5月第25卷第5期 ·1·特别策划SPECIAL PLANNING我国“十四五”期间医疗救治体系现代化与临床科室建设主要内容与思考基金项目：国家社科基金重大项目（基于全民健康覆盖的推进健康中国发展战略研究）（15ZDC037）①华中科技大学同济医学院，430030 湖北省武汉市航空路13号②武汉科技大学医学院，430065 湖北省武汉市洪山区黄家湖大学城2号③山东大学齐鲁医院，250012 济南市文化西路107号④中山大学附属第三医院，510620 广州市天河区天河路600号⑤上海交通大学医学院附属仁济医院，201204 上海市浦东新区浦建路160号⑥北京大学人民医院，100044 北京市西直门南大街11号⑦华中科技大学同济医学院附属协和医院，430022 湖北省武汉市解放大道1277号⑧华中科技大学同济医学院附属同济医院，430030 湖北省武汉市解放大道1095号⑨郑州大学第一附属医院，450052 郑州市建设东路1号■ 方鹏骞① 熊昌娥② 韩 辉③ 姚 瑶④ 周 莹⑤ 陈 洁⑥ 陈向东⑦殷波涛⑧ 谢子秋⑧ 蒋 帅⑨【摘 要】在“十四五”期间，居民面临的健康风险因素愈发增多，各层次的健康需求将会不断增加，疾病谱发生变化，新发传染病频发、多发，对现代医疗救治体系与重点临床科室提出了新的更高要求。
我国院前医疗急救服务体系的构建与建议
我国院前医疗急救服务体系的构建与建议2020年9月24 日，国家卫生健康委联合发展改革委、教育部、工业和信息化部等九部委共同印发的《关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见》（国卫医发【2020】19号，下称“意见”）中强调，要坚持人力为本、注重实效的原则，始终将院前医疗急救专业人才队伍建设，作为推动体系发展的关键环节，提高院前医疗急救质量与效率；坚持软硬结合、全面提升的原则，加强院前医疗急救基础设施等硬件建设，提升信息化水平，提升人民群众对医疗急救服务满意度。
院前医疗急救（简称院前急救）事业是卫生健康事业的重要组成部分，院前医疗急救体系是我国公共卫生体系的主要内容，在医疗急救、重大活动保障、突发公共事件紧急救援等方面发挥了重要作用。
为此，必须进一步加强院前医疗急救体系标准化、规范化建设，提高院前医疗急救服务能力，完善包括金融扶持在内的若干配套措施。
一、我国院前急救体系的范畴界定我国院前急救体系的实践由来已久。
在经济较发达地区，我国已形成良好的急救系统，当前全国范围内标准化的急救系统建设也已提上日程。
我国在院前急救体系构建中已经形成了较为成熟的经验，主要表现在我国院前急救设备、技术、观念、服务、收费的统一。
现从院前急救体系的功能定位和国际比较分析如下。
（一）中国院前急救服务的学术界定院前急救指的是在疾病或灾难发展发生的现场进行的医疗救治活动。
一般指的都是在城市内，由120进行的现场救治和转运。
但是也应该包括在灾难或地震现场，或者大型事故现场，战场进行的第一时间的治疗和转运行为。
院前急救的特点是：在现场难于准确的判断病因的情况下，确定现场安全，检伤分类，及时呼叫援助。
以稳定生命体征为主要治疗阶段目标，针对病因做有效的干预。
院前急救的五大基本的技术为：止血，包扎，固定，搬运，通气。
院前遇到的情况非常的复杂，给医生带来了巨大挑战，医生不仅需要掌握非常庞杂的医疗知识，也需要具备较强的沟通技能和体力精力。
第一章 EMS系统
第一章EMSS系统急救医疗服务体系(emergency medical service system，EMSS)是指紧急情况下在合适的地域内提供人员、器械、设备，以保证协同有效的健康服务体系。
其主要任务是对创伤病人和急症病人的院前救治，以及将对病人的现场处理和转运途中治疗情况提供给医院工作人员。
目前，急救医疗服务已向国际化、全球化发展。
国际SOS 急救援助公司总部设在日内瓦，现已在23 个国家和地区设有办事机构和急救中心。
世界各国大中城市的相关综合医院也都开放了国际急救医疗绿色通道。
全球性的急救医疗服务网络已经形成，并发挥了重要的作用。
但是，世界各国和地区急救医疗体系的发展是不平衡的，一些发达国家和地区相对形成较早、发展较快，并且特点和优势显著，非常值得我们借鉴。
下面就国外一些发达国家急救医疗体系的发展及我国急救医疗体系的现状作一下回顾与展望。
第一节 EMSS的基本模式一、国外EMSS的发展情况(一)美国美国从20 世纪50 年代起就有急救专业人员进行科学、规范的现场救治和施行手术，1973 年美国国会通过了《急救医疗服务体系EMSS 法案》，1976 年完成了立法程序，形成了全国急救医疗网。
随后，又相继建立了院前急救、现场和途中救护以及重症ICU、CCU 监护体系。
20 世纪70 年代美国就开始了空中救护，目前用于空中救护的有直升飞机，远距离运送时应用固定翼飞机。
空中救护人员经过专门的培训并24h 值班，求救者可从事故现场直接拔打免费电话提出请求，或由急救信息中心决定是否采用空中救护，在20～40min内组队出发，一般2h 内可将伤员运送到医院。
急诊医师都要经过3～4 年正规急诊专业培训获得资格证书才能上岗。
美国对普及急救知识教育极为重视，规定警察、司机、消防队员、大中学校师生都必须接受心肺复苏和现场抢救、自救的培训、要求1/ 3 以上的人民群众学会院前急救。
(二)德国EMSS的发展情况德国的急救医疗服务实行保险制，医疗费用由政府、企业主和职工3 方分担。
关于加强急救体系建设的建议_概述及解释说明
关于加强急救体系建设的建议概述及解释说明1. 引言1.1 概述急救体系建设是一个社会发展的重要课题，它关乎到人民的生命安全和健康。
在突发疾病、意外伤害等紧急情况下，及时有效的急救措施可以挽救无数生命。
然而，目前我国的急救体系还存在一些不足之处，需要加强建设以提升应对紧急情况的能力。
1.2 文章结构本文将从以下几个方面来阐述关于加强急救体系建设的建议。
首先，我们会对急救体系建设的重要性进行论述，并举例分析成功案例以及国内外对其关注和重视程度。
接下来将通过现状和问题分析，探讨现有急救体系存在的不足之处、影响因素及挑战，并考察其他国家在该领域中所取得的经验与教训总结。
最后，我们将提出具体建议和方法，涉及法律政策支持与推动机制构建、培养急救人才与提升技能水平、加强基础设施建设和信息化应用推广等方面。
1.3 目的本文旨在提出一些关于加强急救体系建设的具体建议，以期能够引起社会各界对该问题的重视和关注。
通过深入分析急救体系建设的现状和问题，并结合成功案例和国内外经验，我们希望能够为推动我国急救体系建设做出贡献，并呼吁社会各界共同努力、共同参与。
只有加强急救体系建设，才能更好地保障人民的生命安全和健康，提高社会应对紧急情况的能力。
2. 急救体系建设的重要性2.1 社会需求与紧迫性：急救体系建设具有重要的社会需求和紧迫性。
随着社会发展和生活节奏加快，各种突发疾病、意外伤害等紧急情况时有发生，人们对于及时有效的急救服务需求日益增加。
一个完善的急救体系可以为受伤或患病的人提供紧急救治，挽救生命，减少伤害。
2.2 成功案例分析：在各国已存在的成功案例中，强调了急救体系建设的重要性。
例如，美国将其急救系统与独立医院进行紧密结合，并投入大量资源培训专业人员。
这样做使得在事故现场可以快速反应，并通过高效协调来达到最佳抢救效果。
此外，澳大利亚用直升机作为一种快速运送医疗援助的方式，在遇到交通拥堵或地理条件复杂的情况下也能够及时赶到现场。
最新中国急救医疗服务体系
国家、省、地市三级医疗救治信息平台
辖区内所有医疗资源，静态的、动态的
数据交换平台、数据中心和应用系统
医疗卫生机构与疾病预防控制机构和卫生行政 部门之间信息共享
2006年，《国家发展改革委关于卫生部 国家突发公共卫生事件医疗救治信息系 统项目建议书的批复》
国债资金1.98亿元用于医疗救治信息系 统建设
医院18703家
急救、急诊诊疗？人次
院前＋院内
北京（2005年以前）
单纯院前
上海、天津、武汉、杭州
效能原则，反应灵敏，最大限度地满足社会 人群医疗急救需求
世界卫生组织所推荐、被美国、法国、意大 利、英国、日本、香港等国家和地区广泛采 用的模式
依托于医院 重庆 单纯指挥 广州 联动（120、110、119、122） 南宁
2003－2004年完成基础设施建设
医疗救治机构 医疗救治信息网络 医疗救治专业技术队伍
医疗救治机构
急救机构 传染病医院 职业中毒、核辐射救治机构 后备医院
急救机构
紧急救援中心 医院急诊科 院前－院内急救网络
直辖市、省会城市、地级市紧急救援中 心
受卫生行政部门委托，指挥、调度急救 资源
地市级应急卫生救治队伍（不少于20人） 省级应急卫生救治队伍（不少于50人） 国家应急救治专家库
专业组：流行病学调查、传染源隔离、 现场处置、紧急转运、医疗救护、卫生 防护等
培训基地（卫生行政部门指定）
队伍培训、演练
医疗救治信息系统
信息属地化、覆盖全行业 统一模式、统一标准 信息共享
中国急救医疗服务体系
急救医疗服务
院前急救：急救中心（站） （紧急医疗救援中心）
院内急救：医院急诊科
城市经济发展、精神文明建设、综合服 务能力重要标志
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中国急救医疗服务体系
罔诊医疗服务体系
■近年发展起来的一种急诊急救医学模式。
■传统的医学模式为家属配送病人至医院。
■新模式的特点：组织严密、行动迅速、
处置合理及时、为进一步救治争取时间
并做准备。
急救医疗服务
■院前急救：急救中心（站）
（紧急医疗救援中心）
■院内急救：医院急诊科
■ICU急救
I背景资料
■城市经济发展、精神文明建设、综合服务能力重要标志
■体现政府职能、树立政府形象、保障群众健康、促进社会发展
■一、中国急救医疗服务体系
发展及现状
■急救医疗服务体系始于20世纪50年代
W展进程
■大中城市出现了院前医疗急救的专业机
构——救护站
■ 80年代以后，快速发展时期，医疗急救和
快速转运为一体的院前医疗急救服务模式■ 1980年，卫生部《关于加强城市急救工
作的意见》
W展进程
■急救站和急救分站的任务、设置原则及
组织管理，城市建立医疗救护网。
■许多城市逐步建立了急救站和急救分站,
对急危重症患者和意外灾害事故伤员实
施现场急救和转运。
・1987年，卫生部《关于加强急诊抢救和
W展进程
提咼应急能力的通知》
■对各级急救组织提出了通讯灵敏、指挥有效、抢救及时、减少伤亡的工作目标。
W展进程
■ 1994年，《医疗机构管理条例》
■急救中心（站）基本标准
■医疗机构基本标准：…级医院设立急诊
室，二级以上医院设立急诊科
W展进程
■ 1995年，《灾害事故医疗救援工作管理
办法》
■灾害事故医疗救援的组织、灾情报告、现场医疗救护、伤病员转送、部门协调、培训和医疗救护队基本装备标准等。
・1987年，卫生部、原邮电部开通了120
W展进程
急救呼叫专线电话
■ 2004年，卫生部、信息产业部《关于加
强院前急救网络建设及“120”特服号码管
理的通知》
■医院18703家■急救、急诊诊疗？人次
■院前+院内
北京（2005年以前）
■单纯院前
■上海、天津、武汉、杭州
■效能原则，反应灵敏，最大限度地满足社会人群医疗急藪需求
■世界卫生组织所推荐、被美国、法国、意大利、英国、日本、香港等国家和地区广泛采
用的模式
■依托于医院重庆■单纯指挥
广州
■联动（120、110、南宁
119、122)
003年非典
■传统传染病，新发传染病
30余种新发传染病，我国＞1/2 2003年SARS, 2005年禽流感■食物中毒、职业中毒
■国际恐怖事件
■2003年国务院办公厅转发发展改革委、卫生部《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》
■114亿国债资金（11亿紧急救援中心建设）■儿年吋间建立医疗救治体系
■ 2003-2004年完成基础设施建设
■医疗救治信息网络
■医疗救治专业技术队伍
医疗救治机构■急救机构■传染病医院
■职业中毒、核辐射救治机构■后备医院
_____ 急救机构
■紧急救援中心■医院急诊科院前一院内急救网络
■直辖市、省会城市、地级市紧急救援中心
■受卫生行政部门委托，指挥、调度急救资源
■现场急救、转运、途中监护
■经授权指挥、协调医疗急救资源（紧急状态）
■重大突发公共卫生事件，120、110、119 联动
网络
■急救网络：紧急救援中心一综合医院急
诊科
紧急救援中心：院前急救、指挥、调度综合医院急诊科：医疗救治，伤病员现场急救和转运（突发公共卫生事件）
_____ 应急卫生救治队伍
■平战结合■防治结合
■中西医结合■统…管理
」|■人员组成
■地市级应急卫生救治队伍（不少于20
人）■省级应急卫生救治队伍（不少于50人）
■国家应急救治专家库
■专业组：流行病学调查、传染源隔离、现场处置、紧急转运、医疗救护、卫生防护等
■培训基地（卫生行政部门指定）
■队伍培训、演练
医疗救治信息系统
■信息属地化、覆盖全行业 ■统…模式、统一标准
■信息共享
更疗救治信息系统
■国家、省、地市三级医疗救治信息平台
■辖区内所有医疗资源，静态的、动态的
■数据交换平台、数据中心和应用系统
-医疗卫生机构与疾病预防控制机构和卫生行政部门之间信息共享
更疗救治信息系统
■ 2006年，《国家发展改革委关于卫生部
国家突发公共卫生事件医疗救治信息系统项目建议书的批复》
■国债资金1・98亿元用于医疗救治信息系统建设
国家突发公共事件
医疗卫生救援应急预案
■自然灾害、事故灾难、突发社会安全事
件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。
■特别重大、重大、较大、一般四级
■二、中国急救医疗服务体系
存在的问题
总体来看
■医疗救治机构基础设施落后，装备水平
不高，技术力量薄弱，人才短缺
■医疗救治机构发展不平衡，布局不合理,
东西部、城乡差距明显
■管理体制，条块分割,力量分散
■医疗救治体系内部之间及与其他卫生体
系（如疾病预防控制体系）之间缺乏信
息沟通与工作协调
J■院前急救
■长期重视不够，投入不足，体现不出公
益性
■服务半径过大，反应时间过长
■急救不急
■整体水平不高，现场急救欠缺，过多转
运
■人员流失
■急需专业化、规范化、标准化
]■院内急救
■院前——院内衔接，“绿色通道” ■重
视不够，投入不足，设备老化
■人员流动性大
■三、中国急救医疗服务体系
发展思路
■据研究表明，冠心病急性发作后24小时内死亡人数占因冠心病死亡总人数的75%,其中发作后1小时内死亡人数占因冠心病死亡总人薮白勺
1/3,努力降低冠心病急性发祚院前死亡奉是近
思考
年来发达国家冠心病死亡率呈下降趋势的重要原因之一。
■中国因交通事故死亡人数的绝对值居世界之首, 据统计，在上海因交通事故造成院前死亡（现场死亡和转运途中死亡）人数占因交通事故死亡总人数的2/3,而中国高速公路的发展也将会带来更高的死亡率。
■区域卫生规划：统一规划、统一设置、统一管理
■就近、安全、迅速、有效原则，急救网络
思考
■原则上一个城市一个急救中心（站）
■未覆盖县、县级市可建独立急救站
■属地化、全行业管理
■未经批准，任何机构、组织、个人等不得使用“紧急医疗救援中心”、“急救中心（站）”名称，并从事院前急救工作
■ “120”唯」院前急救特服号码，任何医疗机构不得擅自设置任何其他形式的急
思考
■体现政府职能、公益型，财政经费支持
思考 ■软件：质量管理和服务管理 ■不能局限于单纯转运病人，提高现场医 疗急救、途中监护水平和能力
■科学设计急救网络，解决急救不急、反 应时间过长、急救半径过大等问题
■结合“医院管理年”，以病人为中心，
提咼急救医疗质量和服务求平
■专业化、科学化、规范化
机构、人员、技术准入
■管理人才和专业技术人才培养
高水平、高素质、高技能专业人才队伍
■信息建设
■发挥专业技术优势
与红十字会合作，群众自救、互救等初级救护知识、技能培训
思考
目前开展工作
・紧急医疗救援中心基础设施建设■启动医疗救治信息系统建设
■救护车标准
■急救中心（站）管理办法
■救护车管理办法
■人员技术培训和演练
思考。