脑分水岭梗死的临床治疗分析
脑分水岭梗死的临床分析
关键词： 脑分 水 岭 脑梗 死 颈 动脉 狭 窄 防 治
Ｔｈ ｒ ｉ ｔ ｒ ｈ ｄ ｓｅ ｉ ｓｃｉ ｉａ ｎ ｌ ｓｓ ｅｂ ａ ｎ ｗａ ｅ ｓ ｅ ｔｍ ｄｅ ｌ ｃ Ｉａ ａｙ ｉ ｎ
Ｃ Ｊ ａ ｆ ｎ ＾ ｉｎ ｅｇ Ａ ｓ ａ ｔＯｂｅｔ ｅ Ａｎ ｌｚ ｓ ｈ ｌ ｉ ｌ ｎｆｓ ｔ ｎ ｗｈｃ ｈ ｒｉ ｔｒｈ ｄｓｅ ｄｅ ，ｉｃ ｓｅ ｓ ａｈ ｇ ｎ ｓ ｎ ｅｔｅｔ ｎ ｔ ｔ— ｂ ｔ ｃ ： ｊｃｉ ： ａｙ ｅ ｅｃ ｎｃ ｒ ｖ ｔ ｉ ａ ｍａ ｉ ｔ ｉ ｉ ｔ ｅｂ ａ ｗａｅｓ ｅ ｔｍ ｉｓ ｄｓｕ ｓｓｉ ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ ａ ｄｔ ｒａｍｅ ｔｓ ａｅ ｅａｏ ｈ ｎ ｔｐ ｓ ｈ ｒ
摘要 ： 目的 ： 析 脑分 水 岭梗 死 的临床 表 现 ， 讨 其发 病 机 制 和治 疗 策略 。 方法 ： 分 探 回顾 性 分析 近 ２年 本 院住 院确 诊 ３ ９例 脑分 水 岭梗 死 的 临床 资 料 。 结果 ： 基 本 治愈 １ 临床 ９例 ， 显著 进 步 １ ， 步 ７例 ， 效 ２例 。结论 ： 快作 Ｃ ＭＲＩ １例 进 无 尽 Ｔ／ 或彩 超检 查 ， 有条 件 者行 全 脑造 影检 查 ， 明确诊 断 ， 查 找病因， 有针 对性 的 治 疗， 改善预 后 。 可
分水岭脑梗死的治疗及临床预后分析
分水岭脑梗死的治疗及临床预后分析1. 引言1.1 分水岭脑梗死的定义分水岭脑梗死是一种常见的脑血管疾病，主要由于颅内动脉供血不足导致局部大脑缺氧缺血而引起。
这种病症的发病率在中老年人群中较高，且其发病率呈逐年上升的趋势。
分水岭脑梗死的特点是病变多发生在脑血液供应相对薄弱的地带，如大脑皮质下、大脑白质之间的血管分支等部位。
此类脑卒中在临床表现上通常表现为半侧面肢体无力、感觉障碍、失语等症状，严重者还可能导致瘫痪、失明等严重后果。
及早发现和治疗分水岭脑梗死对于患者的康复至关重要。
分水岭脑梗死的病因多种多样，包括高血压、糖尿病、高脂血症等，因此在预防和治疗方面需采取多种手段。
及时发现病变、明确病因、制定合理治疗方案是提高患者预后的关键。
在治疗中，早期的溶栓治疗、适当的手术干预、药物治疗和康复训练等均有助于提高患者的生存率和生活质量。
针对分水岭脑梗死的治疗方法需因人而异，医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
【2000字】1.2 分水岭脑梗死的危害分水岭脑梗死是一种常见的脑血管疾病，临床上占据了脑梗死的10%-15%。
分水岭脑梗死的确切危害包括脑组织的急性缺血缺氧损伤、血脑屏障破裂，导致脑水肿、出血性转化或脑梗死区域扩大；紧接着是大脑皮质下纵行纤维受累，影响大脑两半球之间的传导，导致上皮性缺失、感觉异常或运动障碍；此外还可能引起颅内动脉粥样硬化斑块溃破，导致脑出血，甚至伴有脑疝形成，这种情况对患者预后非常不利。
分水岭脑梗死可能会引发一系列并发症，如感染、静脉血栓症、深静脉血栓形成、肺部感染等，进一步加重患者的病情，严重影响生活质量和生存率。
及时有效地治疗和干预分水岭脑梗死至关重要，避免造成严重的后果。
2. 正文2.1 治疗方法治疗方法是针对分水岭脑梗死的关键环节，包括溶栓治疗、手术治疗、药物治疗和康复训练。
溶栓治疗是一种通过溶解血栓来恢复血流的方法，常见的药物包括尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂。
脑分水岭梗死的临床治疗分析
脑分水岭梗死的临床治疗分析【摘要】目的探讨脑分水岭梗死的病因及诊治措施。
方法回顾分析35例患者的临床资料。
结果本组经治疗后临床症状和体征均有明显好转，出院复查21例闭塞的血管再通，14例梗死病灶减少80%以上,无1例死亡。
结论CWI 诊断主要依靠CT或MRI和临床表现，在积极寻找低血压、心脏疾患、颈内动脉、脑内大动脉狭窄或闭塞等证据的同时，结合CT或MRI特征作出相应的诊断。
一般经积极治疗原发病，本病一般预后良好，本组经治疗未出现并发症及死亡病例。
【关键词】脑分水岭梗死；临床表现；辅助检查；病因；诊治脑分水岭梗死(Cerebralwatershed infarc，CWI)是指发生在脑内相邻两条或三条动脉供血区动脉管腔狭窄、闭塞等多种原因引起其灌流压同时降低，使灌流交界区发生严重局限性缺血而致梗死，头颅CT可明确显示病灶部位和范围［1］。
现将我科2008年2月至2010年10月收治的35例患者的临床资料总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组为2008年2月至2010年10月收治的35例患者，其中男24例,女11例,年龄45~80岁；均经CT或MRI检查证实为脑分水岭梗死；患者均为急性起病,其中偏瘫20例,单瘫5例,偏盲6例,偏身感觉障碍9例,失语7例,意识障碍3例；伴发疾病:高血压10例,糖尿病12例,冠心病7例,高血脂9例,肺源性心脏病3例；发病诱因：降压药物应用不当致血压过低12例,快速型心房纤颤7例,消化道出血6例,严重腹泻4例,无诱因6例。
1.2 辅助检查全部病例均行头颅CT或MRI检查,CT图像上CWSI梗死灶为低密度改变,皮层梗死多呈楔型,底面向外,尖端向内,皮层下呈条索状或断续线状；MRI为长T1、长T2信号；合并腔隙型脑梗死15例,皮质下动脉硬化性脑病4例,脑萎缩4例；单侧CWSI 28例,双侧CWSI 7例；彩超或TCD检查15例;单侧颈内动脉闭塞4例,狭窄11例;单侧大脑中动脉闭塞12例,狭窄9例;单侧大脑前动脉狭窄4例;双侧颈内动脉狭窄1例。
脑分水岭梗死52例临床分析
’38主垦壅旦登丝壅痘盘查!!．!!生!!旦筮!i鲞箜!!塑堡垒也!!!』!!!!!!!!呈!!生生!!塑!!翌坚垡!塑!笪里!!；!!!!∑!!：!!整!：!i2．4不良反应治疗前后2组均查血常规、尿常规、肝肾功能等，2组间均无明显不良反应，每组各有2例氨基转移酶轻度升高，均未能影响治疗，疗程结束2周后复查肝功能均恢复正常，2组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。
3讨论在脑梗死急性期，由于脑血管闭塞引起其支配区域为中心的脑血流量减少，导致脑组织缺血、缺氧、半暗带区组织会发生迟发性死亡，这些细胞死亡导致兴奋性氨基酸释放、钙超载、线粒体功能障碍、自由基产生、相关凋亡基因的表达及炎症反应等诸多因素在缺血缺氧性脑损伤中发挥了重要作用【3]，并且使体内内环境稳定受到影响，使得自由基的生成与清除、兴奋性氨基酸的合成与释放、细胞内外离子水平的动态平衡均被打破[4]。
依达拉奉是一种新型自由基清除剂，具有自由基清除、抑制脂质过氧化的作用，可抑制脑细胞(血管内皮细胞和神经细胞)的过氧化作用，延迟神经细胞死亡，并可减轻脑缺血引起的水肿和组织损伤，在各种缺血模型中显示出对脑缺血有非常好的保护作用口]。
此外，依达拉奉并不影响血液的凝固、纤维蛋白溶解、血小板聚集，并不增加出血的危险[6]。
本文治疗组总有效率91．11％，对照组60％，2组疗效比较差异有统计学意义(P<0．05)；2组E SS评分比较差异有统计学意义(P<0．05)；A D L评分治疗前及治疗7d2组比较差异无统计学意义(P>0．05)，第14天和第28天差异有脑分水岭梗死52例临床分析统计学意义(P<O．01)；而药物不良反应观察，治疗组与对照组各出现2例氮基转移酶轻度增高，停药2周后，复查肝功正常。
说明依达拉奉联合治疗急性脑梗死，临床疗效确切、显著、安全、有效，值得临床推广应用。
参考文献E1]全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准(1995)[J]．中华神经科杂志。
分水岭脑梗死的诊断和介入治疗临床分析
分水岭脑梗死的诊断和介入治疗临床分析摘要目的对分水岭脑梗死的诊断和介入治疗予以探讨。
方法19例分水岭脑梗死患者，对其临床特点、影像学表现及发病机制予以分析，并对介入治疗的效果予以探讨。
结果介入治疗后，动脉直径的狭窄情况恢复>80%，术后随访，未出现新鲜梗死的患者有94.7%，支架处再狭窄的患者有5.3%。
结论分水岭脑梗死主要的临床特点为轻度功能障碍，CT、MRI检查时具有特征性表现，对于分水岭脑梗死疾病，最有效的诊断方法为脑血管造影，最有效的治疗方法为介入治疗，烟雾病患者多发生分水岭脑梗死。
关键词分水岭脑梗死；影像学；介入治疗分水岭脑梗死是指脑内相邻较大血管区之间存在局限性缺血现象，且伴有神经功能障碍，与其他类型脑梗死相比，其临床特征、MRI等影像学检查具有明显特点[1]。
在本次研究中，选取本院2013年12月～2014年12月收治的分水岭脑梗死患者19例，对患者临床特点、影像学表现及发病机制予以分析，并对介入治疗的效果予以探讨，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料在本次研究中，选取本院2013年12月～2014年12月收治的分水岭脑梗死患者19例，经MRI、CT检查，造影表现为19例患者椎基底动脉、大脑中、颈内均存在重度狭窄，狭窄率>70%，其中女7例，男12例，患者年龄29～72岁，其中首次发病患者8例，2次以上梗死患者11例；4例患者在活动状态下发病，15例患者在安静状态下发病；既往病史：6例患者表现为糖尿病史，9例患者表现为冠心病史，12例患者表现为高血压史；临床表现：1例患者表现为轻度偏身感觉障碍，4例患者表现为反复头昏，4例患者表现为轻度失语，5例患者表现为轻度认知功能障碍，12例患者表现为轻度偏瘫。
1. 2 影像学检查采用MRI或CT检查，14例患者表现为梗死多发于半卵圆中心区域和放射冠，呈水滴样、条索状、串珠样；4例患者半卵圆中心区域、顶枕交界区皮层及放射冠均有病变；剩余1例患者额颞交界区皮层与半卵圆中心区域均存在梗死灶。
分水岭脑梗死的治疗及临床预后分析
分水岭脑梗死的治疗及临床预后分析脑梗死是指由于血管阻塞造成的局部脑组织缺血性坏死，是导致脑功能障碍和死亡的主要原因之一。
近年来，随着医学技术的不断进步，脑梗死的治疗已取得了很大进展。
本文将从治疗及临床预后两方面来探讨分水岭脑梗死。
1.治疗目前，常用的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
（1）药物治疗药物治疗是脑梗死的基础治疗方法，其中溶栓治疗和抗凝治疗是最为常用的方法之一。
对于分水岭脑梗死患者，溶栓治疗是一项非常重要的方法。
经过研究证实，溶栓治疗可以明显提高患者的再灌注率，恢复缺血区域的血流，从而减轻脑缺血的程度，减轻患者的神经功能障碍。
但需要注意的是，溶栓治疗需要选用适当的药物，并且要掌握适当的溶栓时间，否则治疗效果不尽如人意。
抗凝治疗则是用于控制脑梗死的进展。
抗凝治疗可以减缓栓塞的进展速度，防止栓子进一步扩大，从而减少神经细胞的缺血和坏死。
但是，对于分水岭脑梗死患者，抗凝治疗需要非常慎重，因为该治疗方法有可能导致脑出血，给患者带来更大的风险。
（2）介入治疗介入治疗是近年来才应用于脑梗死治疗的一种方法，它是通过经颅超声导引，从腹腔或股动脉引导导管，将机械器材送入脑血管内进行取栓或溶栓治疗。
通过介入治疗，可以直接清除血管内的栓子，恢复脑血流，从而减轻脑缺血的程度，改善患者的神经功能障碍。
同样，对于分水岭脑梗死患者，介入治疗也是一种非常安全和有效的治疗方法，而且可以避免溶栓时间过长和出血的风险。
（3）手术治疗手术治疗是一种针对病变部位直接进行干预的方法，目前，常用的手术治疗方法包括颅内外分流术、颅脑减压手术等。
这些手术方法可以显著缓解分水岭脑梗死病情，改善患者的神经功能障碍。
2.预后对于分水岭脑梗死，预后的判断和治疗措施的选择非常重要。
一般来说，预后会受到许多因素的影响，包括年龄、病史、治疗方法等因素。
其中，年龄是非常重要的因素之一，因为随着年龄的增长，神经细胞的再生和修复能力会逐渐下降，从而可能会影响患者的预后。
分水岭脑梗死的治疗及临床预后分析
分水岭脑梗死的治疗及临床预后分析分水岭脑梗死是一种常见的脑血管疾病，临床上常见且严重，给患者的生活和健康带来巨大的影响。
如何有效治疗分水岭脑梗死，并对患者的临床预后进行分析，是当前临床医生和研究人员关注的焦点。
本文将通过系统综述相关文献和临床研究，就分水岭脑梗死的治疗方法和临床预后进行分析，以期为临床治疗提供参考和指导。
一、治疗方法1. 药物治疗分水岭脑梗死的药物治疗主要包括抗血小板药物、溶栓药物和抗凝药物等。
抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等可以有效的预防血栓形成，减少脑梗死的发生。
溶栓药物如尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂可以溶解血栓，提高梗死灶的再灌注。
抗凝药物如华法林可以有效的预防血栓形成。
还有一些辅助药物如降压药、胰岛素等也可以辅助治疗分水岭脑梗死。
2. 血管内治疗对于一些严重的分水岭脑梗死患者，血管内治疗是一种有效的手术治疗方法。
血管内治疗主要包括血管成形术和血管内支架植入术。
这些手术可以有效的清除血管内的血栓，恢复脑血流，降低梗死面积，减轻患者的症状。
3. 康复治疗康复治疗是分水岭脑梗死患者的长期治疗措施，包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等。
通过康复治疗可以帮助患者尽快康复，提高生活质量。
二、临床预后分析对于分水岭脑梗死患者的临床预后进行分析，需要考虑多方面的因素。
首先是患者的年龄和基础疾病，老年患者和合并其他疾病的患者预后较差。
其次是梗死部位和范围，大面积梗死和影响重要功能区域的梗死预后较差。
患者的治疗方案和治疗效果也直接影响预后。
一些并发症如肺炎、心力衰竭、深静脉血栓等也会对预后造成不良影响。
目前的临床研究表明，分水岭脑梗死患者的预后与治疗的及时性密切相关。
早期干预可以显著提高患者的预后。
针对分水岭脑梗死的治疗，还需要进一步探索更为精准的干预措施，如个体化治疗、干预窗口的确立等。
加强患者的康复治疗也是提高预后的重要手段。
分水岭脑梗死的治疗和预后分析是一项复杂的工作，需要多学科的合作和综合的考虑。
介入治疗分水岭脑梗死的临床效果分析
介入治疗分水岭脑梗死的临床效果分析目的探讨介入治疗分水岭脑梗死的临床治疗效果。
方法选取2011年1～12月在本院就诊的19例分水岭脑梗死患者为观察对象，所有患者均接受介入治疗，回顾分析所有患者的临床治疗效果。
结果所有患者经过介入治疗其动脉直径恢复程度均超过80%，随访结果显示，94.7%（18/19）的患者未再次发生脑梗死，术后患者支架处再狭窄的发生率为5.3%（1/19）。
结论介入治疗分水岭脑梗死具有较为满意的临床疗效，因而是分水岭脑梗死患者首选的临床治疗方法，具有较高的临床应用价值。
标签：介入治疗；分水岭脑梗死；临床效果；分析分水岭脑梗死（CBWI）指的是脑内较大的相邻血管供血部位之间发生的局限性缺血症状，该疾病的发生会导致患者出现神经功能障碍，该疾病的临床治疗方法、影像学表现和临床症状都与其他脑梗死疾病存在较大的相似性。
本次临床研究对介入治疗分水岭脑梗死的临床治疗效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1～12月在本院就诊的19例分水岭脑梗死患者为观察对象，男性12例，女性7例；患者年龄30～76岁，平均（54.5±12.5）岁；其中，2次以上梗死患者11例，首次发病患者8例；4例为活动中发病，15例为安静状态下发病；6例患者有糖尿病史，9例有冠心病史，12例有高血压病史。
临床症状：1例患者反复头昏，5例存在轻微的认知功能障碍，4例轻度失语，1例轻微偏身感觉障碍，12例轻度瘫痪。
患者MRI和CT检查结果表现为：1例患者伴有额颞交界区和半卵圆中心部位皮层梗死灶；4例患者伴有顶枕交界区、半卵圆中心部位和放射冠皮层病变；14例患者为半卵圆中心部位和放射冠呈水滴样、条索状和串珠样多发梗死。
19例分水岭脑梗死患者均存在较为严重的脑动脉狭窄症状，其中，1例烟雾病，1例基底动脉狭窄合并颈动脉狭窄，3例椎动脉狭窄合并颈动脉狭窄，5例一侧单纯大脑中动脉狭窄，1例一侧颅内段颈动脉狭窄，7例一侧颅外段颈动脉狭窄，1例严重双侧颅外段颈内动脉狭窄。
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脑分水岭梗死的临床治疗分析
发表时间：2015-01-14T15:21:17.427Z 来源：《医药界》2014年9月第9期供稿作者：洪洁
[导读] 探讨脑分水岭梗死的病因及临床治疗措施。
洪洁
（南京市浦口区中心医院神经内科江苏南京２１１８００）
【中图分类号】Ｒ７４３．９【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９【摘要】目的探讨脑分水岭梗死的病因及临床治疗措施。
方法回顾分析本院６０例分水岭脑梗死（ＣＷＩ）患者的临床资料。
结果本组６０例中，基本痊愈３８例，显著进步１５例，进步５例，２例因合并多器官功能衰竭而死亡。
结论ＣＷＩ是一个不可忽视的脑梗死类型，但只要有针对性的解决低血压、低灌注、血管梗阻及血液黏度高等因素，便可改善患者的预后。
【关键词】脑分水岭梗死；治疗
分水岭脑梗死（ｗａｔｅｒｓｈｅｄｃｅｒｅｂｒａｌＩｎｆａｒｃｔｓ，ＷＳＩ）是由相邻的血管供血区交界处或分水岭区局部缺血所致，也称边缘带脑梗死，约占全部脑梗死的１０％，是临床常见的脑梗死类型之一［１］。
其发生部位特殊，其病因、病灶形态表现及症状体征有一定的特征，但其病因尚无统一的论断。
现将本院２００７年１０月至２０１０年６月收治的６０例ＣＷＩ患者资料分析如下。
１资料与方法
１．１一般资料
２００６年１月～２００８年１２月收治的ＣＷＩ患者６０例，男３５例，女２５例，年龄４５～８０岁；发病原因：降压过快过低发病者２０例，腹泻后发病１３例，心衰发病１２例，窦性心动过缓发病１５例；合并高脂血症１６例，合并糖尿病２１例，高血压合并ＴＩＡ病史１９例，合并真性红细胞增多症２例。
１．２临床表现与分型
肢体轻偏瘫１５例，偏身感觉障碍１０例，视野缺损１０例，Ｇｅｒｓｔｍａｎ综合征９例，意识障碍４例，假性球麻痹５例，失语８例，头昏头痛１０例。
皮质前型，见大脑前、中动脉分水岭脑梗死，多在额顶交界区，表现偏瘫，偏身感觉障碍，强握反射，运动性失语，局灶性癫痫；皮质后型，发生在大脑中动脉与大脑后动脉皮层支的边缘带，分布在顶枕颞交界区，表现象限盲，偏盲，记忆力减退或Ｇｅｒｓｔｍａｎ综合征，无偏瘫或偏瘫轻；皮质下型，见于大脑前、中、后动脉皮层支与深穿支交界区，多在侧脑室额角后外方，外囊与基底节区，呈串珠，链状，索条状，表现纯运动性轻偏瘫，感觉障碍，不自主运动。
１．３影像表现
ＣＴ表现：ＷＳＩ与其他缺血性脑梗死同样表现为斑片状低密度病灶，边界不清，周围无明显水肿，无明显占位效应。
在前型、后型中，梗死区呈楔形、扇形，表现为宽边向外，尖端向内。
大脑供血动脉的皮层支与深穿支供血区的交界带发生的梗死多呈弯曲条状或椭圆形；ＭＲ表现：ＷＳＩ的ＭＲ信号较一般脑梗死也无明显特殊，均呈Ｔ１ＷＩ低信号、Ｔ２ＷＩ高信号，但其形态及部位有一定的特异性。
前型表现为额颞叶交界处大脑凸面旁矢状带呈楔形、扇形、宽边向外、尖端向内的异常信号区；后型表现为侧脑室体部后方或侧脑室三角区外缘呈楔形或扇形异常信号；皮质下型表现为单侧或双侧尾状核头部外侧呈弯曲条形或椭圆形异常信号区。
ＭＲ能较ＣＴ更准确地反映病灶范围，也能更早的发现病灶。
１．４治疗与转归
对低血容量患者应立即补液，补充有效血容量，同时对食欲低下、纳差、多汗、呕吐、腹泻等有可能导致脱水及有效循环血量减少的诱发因素要高度关注，及时纠正，维持稳定的血容量。
按照１９９５年全国第四届脑血管病会议制定的标准评定疗效，本组６０例中，基本痊愈３８例，显著进步１５例，进步５例，２例因合并多器官功能衰竭而死亡。
２．讨论
２．１病因及发病机制
体循环低血压：因脑血流循环在体循环中位置较高，对缺血缺氧最敏感，而脑分水岭区距心脏最远，故最易受体循环血压及有效循环血量的影响，特别是原有动脉硬化已导致慢性脑供血不足的老年人，对血管调节功能减退，一旦血压降低极易发生脑分水岭梗死［２］；血流变学异常：高血脂症、真红细胞增多症、血小板黏附及凝聚亢进等血流变学异常也是导致ＣＷＩ的常见原因之一；颈动脉狭窄或闭塞：由动脉粥样硬化导致，约９０％病变位于颈动脉起始部，当血管横截面积减少５０％以上时，血管远端压力便会受影响易导致ＣＷｌ；心脏疾患造成的脑灌注压下降或附壁血栓选择性进入分水岭区终末血管均可导致ＣＷＩ；后交通动脉解剖变异：后交通动脉连接颈内动脉与椎基底动脉，是Ｗｉｌｌｉｓ环前后半环的通路，一侧颈内动脉闭塞后，患者脑灌注依赖于侧支血流，主要来源通过Ｗｉｌｌｉｓ环动脉，如果同侧后交通动脉直径≥１ｍｍ，则可保护脑灌注，避免发生ＣＷＩ，如同侧后交通动脉直径≤１ｍｍ或缺如，则易发生ＣＷＩ。
２．２诊治
虽然ＷＳＩ部位比较特殊，且ＣＴ、ＭＲ的表现有一定的特异性，但其病理机制仍然是缺血缺氧性改变。
首先要了解诱发ＷＳＩ原因，对低血压患者要立即纠正，对合并大动脉狭窄的患者应该维持其高血压状态，减轻末端血管供血压力，由于分水岭区域侧支血管缺乏，贸然降低至正常血压，很容易导致梗死病灶扩大［３］。
对低血容量患者应立即补液，补充有效血容量，同时对食欲低下、纳差、多汗、呕吐、腹泻等有可能导致脱水及有效循环血量减少的诱发因素要高度关注，及时纠正，维持稳定的血容量非常重要。
总之，ＣＷＩ是一个不可忽视的脑梗死类型，但只要有针对性的解决低血压、低灌注、血管梗阻及血液黏度高等因素，便可改善患者的预后。
参考文献
［１］匡晓明．进展性脑梗死的临床分型与诊断的前瞻性研究．中国现代医生，２００８，４６（１２）：６８－６９．［２］瞿学栋．脑分水岭梗死的ＣＴ临床研究．脑与神疾病杂志，２００２，１０（２）：１０７．
［３］聂志余．多次脑分水岭梗死的临床及影像学特点．中华医学杂志，２００５，８５（４２）：３０１０－３０１１．。